美國亞特蘭大埃默裡大學醫學院骨科醫師邁克爾（Michael Schaufele）博士表示，在過去十年中，相關治療部分均已有明顯改善。他告訴美國網際網路醫療健康資訊服務平臺，“我們有更好的介入治療方案以治療骨折，並可採取更好的治療方法以預防發生骨折”。

大部分骨折患者可通過應用止痛藥物、減少活動、應用穩定骨密度的藥物和適宜的背部支具（以最大限度地減少癒合過程中的運動）進行治療。大部分患者可恢復日常活動。某些患者需接受進一步治療（例如手術）。

脊柱壓縮性骨折導致的疼痛可持續長達 3 個月。但疼痛通常會在數天或數週內顯著改善。

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疼痛管理策略可能包括應用止痛藥物、臥床休息、背部支具和身體活動等非手術治療方式。

止痛藥

費城坦普爾大學醫學院骨科和神經外科教授託德（F.Todd Wetzel）博士解釋指出，謹慎處方的“雞尾酒”止痛藥可緩解骨骼、肌肉和神經的疼痛。“若處方正確，患者可減少雞尾酒處方中各種藥物的劑量。”

非處方止痛藥通常足以緩解疼痛。推薦兩類非處方藥物：對乙醯氨基酚和非甾體類抗炎藥（NSAIDs）。通常短時間處方麻醉性止痛藥和肌肉鬆弛劑，這是因為存在成癮風險。同時，抗抑鬱藥還有助於緩解神經相關疼痛。

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改變活動

臥床休息有助於緩解急性疼痛，但也會導致進一步的骨質丟失和骨質疏鬆惡化，從而升高患者未來發生壓縮性骨折的風險。醫生建議患者在短時間臥床休息，通常不超過數天，也應避免長時間不活動。

背部支具

背部支具可提供外部支撐以限制骨折椎骨的運動，此措施類似於在骨折手腕處放石膏。堅硬的背部支具可明顯限制脊柱相關運動，這有助於減輕疼痛。託德博士表示，新型彈性支架和緊身胸衣穿戴更舒適，但效果不佳。他介紹到，“支具的不便性與其有效性成正比”。但是應謹慎使用支具，僅在醫生的監督下才可使用支具。腰部使用支具過多可能導致肌肉力量減弱和肌肉損失。

治療骨質疏鬆症

骨骼強化藥物雙膦酸鹽（例如阿侖膦酸鈉、伊班膦酸鈉、利塞膦酸鈉）有助於穩定或恢復骨質丟失。藥物對治療至關重要，有助於防止未來發生壓縮性骨折。

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脊柱壓縮性骨折的手術治療

當脊柱壓縮性骨折引起的慢性疼痛持續存在時，儘管患者需臥床休息、改變活動、應用背部支具和止痛藥物，但下一步仍需進行手術。用於治療脊柱骨折的外科手術包括：

• 椎體成形術。
• 後凸成形術。
• 脊柱融合術。

針對脊柱壓縮性骨折的手術（椎體成形術和椎體後凸成形術）僅需小微創切口即可，因此其所需的癒合時間非常短。手術採用快速硬化的丙烯酸骨水泥以穩定脊柱骨骼碎片，從而立即穩定脊柱。大部分患者在手術當日或住院一晚後返家。

椎體成形術

該手術可有效緩解脊柱壓縮性骨折所致疼痛並穩定骨折。在此過程中：

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• 需將針插入受損的椎骨。
• X 射線檢查有助於確保針準確插入。
• 醫生將骨水泥混合物注入骨折的椎骨中。
• 骨水泥混合物在約 10 分鐘內硬化。
• 患者通常於手術當日或住院一晚後返家。

椎體後凸成形術

該手術有助於矯正骨骼畸形，緩解脊柱壓縮性骨折所致疼痛。在此手術過程中：

• 需將導管通過背部 1.27 釐米的切口插入受損的椎骨。X 射線檢查有助於保證手術的準確性。
• 一根頂端有氣囊的細導管被引導至椎骨。
• 氣囊充氣形成空腔，在其中注入液體骨水泥。
• 隨後將氣囊放氣並取出，並將骨水泥注入腔內。
• 骨水泥混合物在約 10 分鐘內硬化。

椎體後凸成形術的優勢

德克薩斯大學休斯頓健康科學中心脊柱外科和肌肉骨骼腫瘤學主任雷克斯（Rex Marco）醫學博士表示，“當你觀察到患者的良好表現時，會知曉此類手術是多麼神奇。患者經常處於極端痛苦之中，且這些痛苦不曾消失。然而僅通過兩個小切口，醫生就可處理一些過去需大型手術但仍療效不佳的病例。”

雷克斯博士說，“我們盡一切努力使手術儘可能順利進行。抗生素可減少感染的風險。而一臺特殊的 X 射線檢查機器可幫助醫生將針頭插入骨骼，確保骨水泥進入並停留於骨骼內。”

脊椎融合術

脊柱融合手術偶爾可用於脊柱壓縮性骨折，以消除兩個椎骨之間的摩擦，緩解疼痛。該手術將兩個或更多的椎骨相連線，使椎骨保持於正確的位置，並確保其無法移動，直至其融合生長。

金屬螺釘穿過骨骼中的小通道進入椎骨。螺釘固定於金屬板或金屬棒上，金屬板或金屬棒在脊柱後部通過螺栓相連線。硬體將椎骨固定到位。該操作可使椎骨停止運動，使椎骨融合。骨骼被移植至椎骨之間的空隙。

作為最後的治療方式

託德博士說，“脊柱融合通常是最後選擇的治療方式。若骨骼高度壓縮超過 50%、患者疼痛難以遏制、或患者既往曾有其他脊柱手術引起的併發症，則建議其接受脊柱融合手術。”

可採用患者自己的骨骼或來自骨庫的骨骼以製造移植物。患者自身的骨髓、血液中的血小板或生物工程分子可被用於刺激手術骨骼生長。

脊柱融合手術恢復週期長

脊柱融合手術的恢復比其他型別的脊柱手術所需的時間更長。患者通常需住院 3~4 天，也可能需在康復中心接受治療。手術後，患者通常立即佩戴支具。為恢復力量和功能，患者通常需接受康復訓練，活動水平通常需逐步提高。根據患者的年齡和健康狀況，可能在 2 個月內，或至多 6 個月後恢復正常功能。

脊柱融合手術的弊端

其消除了融合椎骨的自然運動，從而限制了患者的運動。此外，該手術將更多的壓力施加於融合椎骨鄰近的椎骨，可能升高椎骨的骨折風險。即使完全癒合後，患者也可能需避免某些抬舉和扭轉活動，以防止對脊柱施加過多壓力。

託德博士表示，“但是，若患者因骨折而經歷持續疼痛，且其已積極治療骨質疏鬆症，脊柱融合術對其而言可能非常適合。”

只有醫生才可診斷脊柱壓縮性骨折。

為明確病因，醫生可能會詢問患者下列問題：

• 您的背痛持續了多久？
• 是什麼引發了背痛？
• 背痛開始時您在做什麼？
• 疼痛加重還是好轉？

醫生也可能為患者開具一些檢查，例如：

• 脊柱 X 射線檢查以觀察椎體是否塌陷。
• 計算機斷層掃描 (computed tomography, CT) 以檢視骨折部位的骨骼及其周圍神經的細節。
• 磁共振成像 (magnetic resonance imaging, MRI) 以顯示神經和附近椎間盤的更多細節。

此外，醫生還可能對骨骼進行活檢，這是因為少部分患者的壓縮性骨折可能是由癌症所致的。

脊柱壓縮性骨折

這是一種一個或多個椎骨（即脊椎中的小骨頭）的骨折。如果患有骨質疏鬆症，彎腰，咳嗽或舉重等簡單的動作都可能會導致骨折。

如果壓縮性骨折很小並且是在較長時間內發生，患者可能沒有任何自覺症狀，這種情況下骨折可以自愈。如果不是因為其他原因做 X 線檢查，可能不會發現。

壓縮性骨折常會伴有疼痛。患者通常會有脊柱中下部的疼痛感。長時間站立或久坐疼痛會加重，躺下後有所緩解。

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患者可能還會注意到自己較之前變矮，也可能會出現脊柱彎曲或駝背，表明可能有多個椎骨的壓縮性骨折。

髖部骨折

以下是一些提示患者可能骨折的危險訊號：

• 髖部疼痛
• 腫脹或挫傷
• 不能正常走路或站立
• 受傷側下肢縮短或扭曲

疼痛的程度不一。患者可能只有輕微的疼痛感，也可能痛到不能走路。

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有時髖骨因骨質疏鬆症特別脆弱，日常活動會導致毛髮狀斷裂。如果出現這種骨折，患者仍然可以站立和行走，但可能會感覺到腹股溝、臀部、膝蓋或大腿疼痛。

腕骨骨折

這種情況經常發生於摔倒後患者為防止自己撞擊地面將手伸出撐地導致。

可能會有以下症狀：

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• 腕部或拇指根部疼痛、腫脹或瘀傷
• 手腕以不自然的角度彎曲
• 用受傷的手抓東西時很疼

對於該年齡段的女性而言，大部分壓縮性骨折 （脊柱或椎骨上的微小裂紋） 是由骨質疏鬆症所致，骨質疏鬆症是一類骨骼脆弱易碎的疾病。治療壓縮性骨折有助於降低發生更多骨折的風險。

症狀

除背痛外，脊柱壓縮性骨折也可能導致：

• 疼痛在站立或行走時加劇，平躺後緩解。
• 彎曲或扭曲身體困難。
• 身高降低。
• 脊柱彎曲、後凸。

疼痛通常發生於日常活動中出現輕微背部緊張時，例如：

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• 拿起一袋雜貨。
• 俯身拾物。
• 在地毯上滑倒或失足。
• 從汽車後備箱取手提箱。
• 更換床單時抬起床墊的一角。

脊柱壓縮性骨折的不同症狀

對於大部分患者而言，隨著骨骼的癒合，脊柱壓縮性骨折所致的疼痛可逐漸減輕。這可能需 2 ~ 3 個月。其他患者在骨折癒合後仍會有疼痛感。

某些患者發生脊柱壓縮性骨折時幾乎無任何症狀。裂紋可能逐漸發生，疼痛相對輕微或不明顯。對其他患者而言，疼痛可能會轉化為受傷部位的慢性背痛。

多發性脊柱壓縮性骨折的體徵

當脊柱有多處發生壓縮性骨折時，患者脊柱會發生明顯變化。部分椎骨可能塌陷，這是因為裂紋意味著其無法支撐脊柱的重量。這可能會影響患者身體的正常功能。症狀包括：

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• 身高降低：椎骨每發生一次骨折，脊柱就會變短一些。最終，當數個椎骨塌陷後，患者身高會明顯降低。
• 脊柱後凸 （後背彎曲）：當椎骨塌陷時，其會形成楔形，使脊柱向前彎曲。最終，當身體試圖適應脊柱後凸時，患者可能出現頸部和背部疼痛。
• 胃病：脊柱較短可壓迫患者胃部，引起便祕、食慾不振等消化問題，也可能導致體重減輕。
• 髖部疼痛：脊柱較短可使患者肋骨更接近髖部骨骼。若兩者互相摩擦，就可能引發疼痛。
• 呼吸問題：若脊椎嚴重受壓，患者肺部可能無法正常工作，會出現呼吸困難。

上述症狀存在個體差異，因此，若感到背痛或存在其他問題，請告知醫生。醫生可幫助患者找出病因。

預防脊柱壓縮性骨折的自然方法包括服用鈣劑、增加維生素 D 的攝入、戒菸、防止跌倒、進行負重和力量訓練。患者也可應用相關藥物以阻止或減緩骨質疏鬆症的發生發展，此類藥物包括：

• 雙膦酸鹽類藥物。阿侖膦酸鈉、伊班膦酸鈉、利塞膦酸鈉可減緩骨質丟失，改善骨密度，並有助於預防骨折。雙膦酸鹽可引起頜骨骨質丟失 （稱之為顎骨壞死）。此併發症與應用雙膦酸鹽類藥物治療骨質疏鬆症相關，其發生風險極低。然而，癌症患者或靜脈注射藥物的患者具有更高風險。部分患者抱怨存在頜骨 （通常為拔牙部位） 麻木、沉重、疼痛。有此類顧慮者請諮詢口腔科醫生。
• 特立帕肽（復泰奧）是一種可注射的合成激素，可刺激骨骼生長並減少嚴重骨質疏鬆症女性的脊柱骨折。
• 雷洛昔芬是一種雌激素樣藥物，可減緩骨質丟失並有助於增加骨厚度。
• 唑來膦酸按照每年1次的頻率通過靜脈輸注 15 分鐘給藥，其可增加骨骼強度，減少髖部、脊柱、手腕、手臂、腿部或肋骨骨折。
• 共軛雌激素/巴多昔芬是一種被批准用於治療絕經期相關潮熱的激素替代療法，其還可預防既往已嘗試非雌激素治療的高風險女性罹患骨質疏鬆症。

此類藥物對強健骨骼非常有效。對於壓縮性骨折高危人群，採取行動非常重要。應及時就診、正確用藥，以防止未來發生骨折。

骨折的發生機制

骨骼脆弱是問題的核心。壓縮性骨折通常由骨質疏鬆症引發，對年齡 50 歲以上且已經經歷了絕經期的女性而言更為如此。

當骨骼脆弱時，在日常活動中椎體的強度可能不足以支撐脊椎。當彎腰抬物、錯過臺階，或在地毯上滑倒時，可能使椎體有骨折風險。對於嚴重骨質疏鬆症患者而言，即使咳嗽或打噴嚏也可能導致壓縮性骨折。

在發生一些小型壓縮性骨折後，身體開始顯現骨折帶來的影響。脊柱的強度和形狀可能發生改變。患者可能因脊柱變短而導致身高降低。

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大部分壓縮性骨折發生於椎骨前部。當發生了多次骨折後，椎體前部可能會塌陷。椎體的背面由較硬的骨骼構成，因此其保持完好。這可使椎骨呈楔形，導致駝背姿勢，形似駝峰，醫生也稱之為脊柱後凸。

哪些人群存在患病風險？

脊柱壓縮性骨折風險最高的兩組人群是：

• 骨質疏鬆症患者。
• 癌症已擴散至骨骼的患者。

對於某些癌症 （包括多發性骨髓瘤和淋巴瘤） 患者，醫生可能對其是否存在壓縮性骨折進行監測。另一方面，脊柱骨折可能是患者罹患癌症的首個跡象。

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但大部分脊柱壓縮性骨折是由骨質疏鬆症所致的。某些人群發生骨質疏鬆症的風險更高，影響因素包括：

• 種族：白人和亞洲女性風險最高。
• 年齡：50 歲以上的女性風險更高，且風險隨著年齡的增長而升高。
• 體重：體型較瘦的女性風險更高。
• 絕經期較早：50 歲前經歷絕經期的女性骨質疏鬆症風險更高。
• 吸菸者：吸菸者比非吸菸者的骨骼厚度減少更迅速。

您可能在未察覺的情況下發生骨質疏鬆。事實上，約三分之二的脊柱壓縮性骨折患者從未被診斷，這是因為很多患者認為背痛只是衰老和關節炎的表現之一。

不過，若未治療骨質疏鬆，就可能導致更多的骨折。對於感到疼痛者而言，及時就診至關重要。治療骨質疏鬆症並不能保證患者不會再次發生壓縮性骨折，但治療可顯著降低骨折發生風險。

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預防脊柱壓縮性骨折的自然方法包括服用鈣劑、增加維生素 D 的攝入、戒菸、防止跌倒、進行負重和力量訓練。患者也可應用相關藥物以阻止或減緩骨質疏鬆症的發生發展，此類藥物包括：

• 雙膦酸鹽類藥物。阿侖膦酸鈉、伊班膦酸鈉、利塞膦酸鈉可減緩骨質丟失，改善骨密度，並有助於預防骨折。雙膦酸鹽可引起頜骨骨質丟失 （稱之為顎骨壞死）。此併發症與應用雙膦酸鹽類藥物治療骨質疏鬆症相關，其發生風險極低。然而，癌症患者或靜脈注射藥物的患者具有更高風險。部分患者抱怨存在頜骨 （通常為拔牙部位） 麻木、沉重、疼痛。有此類顧慮者請諮詢口腔科醫生。
• 特立帕肽（復泰奧）是一種可注射的合成激素，可刺激骨骼生長並減少嚴重骨質疏鬆症女性的脊柱骨折。
• 雷洛昔芬是一種雌激素樣藥物，可減緩骨質丟失並有助於增加骨厚度。
• 唑來膦酸按照每年 1 次的頻率通過靜脈輸注 15 分鐘給藥，其可增加骨骼強度，減少髖部、脊柱、手腕、手臂、腿部或肋骨骨折。
• 共軛雌激素 / 巴多昔芬是一種被批准用於治療絕經期相關潮熱的激素替代療法，其還可預防既往已嘗試非雌激素治療的高風險女性罹患骨質疏鬆症。

此類藥物對強健骨骼非常有效。對於壓縮性骨折高危人群，採取行動非常重要。應及時就診、正確用藥，以防止未來發生骨折。