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タグ:孩子

前幾天,鄰居家因為孩子胖的問題發生了爭執。原因是父母擔心孩子太胖影響健康及學步,可老人卻認為孩子胖點可愛、健康。

至於孩子有多重,咱也不知道,也不敢問,不過看起來確實挺胖乎的。

論可愛,胖寶寶的確佔有壓倒性優勢,但要說到健康,胖寶寶背後可是隱藏著許多健康隱患呢!

胖寶寶可愛背後的健康隱患

影響正常生長髮育

孩子過胖會導致學步困難以及日後行走緩慢、易摔倒等,還可能加速孩子的生長髮育,使青春期提前,別高興,“超前”並非是好事[1],不僅影響健康,增加青少年抑鬱症、晚年癌症等疾病的患病風險,而且會對社會造成嚴重的影響。

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影響身體健康

肥胖容易引起孩子呼吸困難或關節痛,2 型糖尿病等疾病也會“伺機而動”。肥胖兒體內膽固醇、脂肪酸、血脂等升高,容易成為日後“三高”、代謝性疾病的“接班人”。另外,肥胖也為日後罹患殘疾、宮頸癌、結直腸癌、乳腺癌等埋下伏筆。

影響心理健康

胖寶寶尤其是學齡兒童,活動能力不及其他小朋友,無法積極參加一些活動,容易使其自尊心受創,常常會成為朋友同學嘲笑、取綽號的“最佳”人選,長時間可能造成心理健康問題,嚴重的還可能影響寶寶的智力發育。

胖寶寶背後的“操控手”

吃得多,也就長得多

如今的孩子在家庭中簡直是個“小皇帝”,在吃上從來都不心疼,加上寶寶又有胃口好、吃飯快、吃得多的特點,就容易造成脂肪堆積,引起肥胖。

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運動越來越少

小時學步前,每天不是在媽咪的懷抱中就是在床上度過。長大會走了後,又以手機、電視等電子產品等為伴。運動?不存在的!

遺傳這東西,只能認命

同身高一樣,肥胖也有遺傳傾向,體脂及其分佈的遺傳度高達 65%~80%。父母體重指數越大,寶寶就越容易發生肥胖。

生活不規律,肥胖也容易找上門

不良生活習慣如睡眠不規律、睡眠時間短,也助長了肥胖的趨勢[2]。另外,孕期吸菸、孕期體重過重等也是造成兒童超重的因素之一。

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如何判斷兒童是否肥胖?

一般來說,當寶寶的體重超過同性別同身高兒童標準體重的 10%~20% 時,稱之為超重或偏胖,超過 20% 時則視為肥胖。

目前,比較簡單粗暴的方法就是看身體質量指數(BMI)!

BMI=體重(kg)/身高的平方(m2

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BMI 計算公式會得出一個分數,通過該分數可判斷體重是否正常、超重或肥胖。

但是,由於兒童成長的速度和時間不同,且孩子體內的脂肪量會隨著年齡的變化而變化,加上男孩和女孩之間的脂肪存在差異,所以,分辨孩子是否超重和肥胖,並不總是那麼容易。

別慌!4 張圖就能幫你解決問題。

我們先來看第一張圖,該圖是 0~24 月齡男寶的 BMI 曲線圖。

(來源:WHO Child Growth Standards)

看到中間的綠色線條了嗎?它就是正常 BMI 參考值。

  • 如果孩子的 BMI 介於兩條紅線之間,一般屬於正常體重;
  • 如果孩子的 BMI 在紅、黑線之間,多提示超重或偏瘦;
  • 如果孩子的 BMI 超過了黑線,提示肥胖或體重過輕。

接下來的三張圖同樣如此,但千萬要分清你家寶寶的月齡和性別,然後對號入座。

(來源:WHO Child Growth Standards)

(來源:WHO Child Growth Standards)

(來源:WHO Child Growth Standards)

當然,BMI 只是作為家長對孩子肥胖的初步測評,若要確診還需要到醫院進行相關檢查(如體脂率),並結合寶寶的生長髮育情況行綜合測評。

兒童肥胖重在預防

相信有過減肥經歷的人都深知“減不掉、反彈”的痛苦。所以,肥胖最好的辦法就是預防,不要等到胖了再去減。

兒童肥胖預防,按理說從備孕階段就應該開始,直到青春期,均應該做好寶寶體重監測。

孕期

由於孕期孕婦體重也是引起兒童肥胖的危險因素,因此孕婦孕期要注意營養均衡,控制好體重,不要因胎兒的營養供應問題而過度追求“營養”,保證孕期最佳的體重增加,平日可適當增加鍛鍊。

同時,孕期要定期檢查,尤其是糖尿病的篩查(糖篩),因為妊娠糖尿病可導致胎兒體重增加,增加巨大兒的發生風險。

因此,如果發現血糖異常(升高),在積極運動和調節飲食的同時應該做好血糖監測,當血糖無法控制時,還應及早就醫,在醫生的指導下使用胰島素來控制血糖。

嬰幼兒期

母乳餵養是預防嬰兒肥胖的一種重要方法。有能力母乳餵養的,可以按照世界衛生組織的建議進行哺餵,即 6 個月前給予純母乳餵養,6 個月到 2 歲或更長時間內,在繼續母乳餵養的同時要新增輔食。

新增的輔食營養要豐富,輔食新增要遵循“由少到多,由細到粗,由稀到稠,由一種到多種”原則,避免攝入高糖、高脂類食物,並密切監測體重增加。

除了注意飲食外,還應該多鼓勵孩子運動,在保證安全的環境下,為孩子創造更多爬走跑跳的機會。

學齡及青少年期

向孩子提供營養教育,讓孩子多學習營養學相關知識,如瞭解食物主要由碳水化合物、蛋白質、脂肪構成,瞭解熱量概念,瞭解每天吃進的食物的熱量,知曉哪些食品是健康的哪些是不健康的等等,以培養其健康的飲食習慣。

同時,對經不起美食誘惑的寶寶,平日也應該其限制脂肪、糖類食物等每日攝入量,尤其像薯片、薯條等高熱量的零食。適當增加水果、蔬菜及豆製品的食用量,以控制每日攝入的總能量。

青少年的體育鍛煉更少不了,限制電子產品的使用時間,多帶孩子到戶外運動,建議每日 1 個小時。

另外,保證充足的睡眠[3],定期監測身高和體重,對預防兒童肥胖也非常重要。

當然,如果你家寶寶已經步入了肥胖的行列,除了做好上述措施外,還應及早就醫,由專業的醫生評估後來為寶寶制定合理的減重計劃,同時還應定期檢查如糖耐量試驗,以防止兒童糖尿病等疾病的發生。

如果孩子最近被診斷出患有 1 型糖尿病,家人需要學習掌握正確的護理方法並建立新的生活習慣。

生活會發生變化,但一段時間後會對這種“新常態”感覺更舒服。

在進行調整時,知道這種自身免疫性疾病並未對孩子造成限制會讓家長感到欣慰。“糖尿病孩子也可以做其他孩子可以做的事情”,青少年糖尿病研究基金會的哈爾克(Andrea Petersen Hulke)說。

基礎護理

醫院提供的教育課程有助於孩子的家人和照料者瞭解如何控制這種疾病。

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家人面臨的主要變化是需要學習經常監測和調整血液中的葡萄糖(稱為血糖)水平。可能需要每天測 10~12 次血糖。孩子需要多少胰島素取決於進餐時間、食物種類和活動水平。

將血糖水平保持在正常範圍內可能需要一些數學技能。但通過練習後,會變得更容易。即使出現錯誤,在瞭解孩子對血糖過低或過高時的反應症狀後,也會知道該如何解決。

“起初,血糖數值難以計算,但現在有很多工具可以提供幫助”,麗莎(Lisa Sterling)說。她的女兒(現在 17 歲)在 11 歲時被診斷患有 1 型糖尿病。日誌、儀器和線上追蹤器將幫助家人掌握血糖的計算。

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胰島素可以通過注射器(一般注射器或筆式注射器)或泵輸入孩子體內。當家人瞭解關於糖尿病的基礎知識後,醫生通常會開始教家人如何注射胰島素。胰島素泵是一臺小型計算機,可泵入穩定劑量的胰島素。家人仍然需要監測血糖水平,以幫助泵正常工作。家人、醫生和孩子將共同決定使用哪種注射裝置。

日常護理

美國糖尿病學會的簡(Jane Chiang)說:“我們的目的是在孩子的日常生活中控制糖尿病”,而不是通過其他方式來控制糖尿病。

可能聽說過,1 型糖尿病患者的飲食受限制,但實際情況是他們可以吃自己想吃的東西。1 型糖尿病患者可以吃糖果,但需要監測血糖。“這並不是有關節制的問題,而是有關計算的問題”,哈爾克說。

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1 型糖尿病患者的運動也不受限制。孩子可以盡情玩耍,但應監測玩耍前後的血糖水平。隨身攜帶零食,“以防萬一”。這是有助於保持血糖正常的好方法。

除需要接受檢查外,1 型糖尿病孩子可以與其他孩子一樣上學。

關鍵是病情需保持穩定。“1 型糖尿病孩子應有權過正常的生活”,簡說。她還說,孩子可以參加派對,在朋友家過夜,參加萬聖節不給糖就搗亂的活動,參加學校旅行和運動。孩子生病時,應特別留心,因為此時血糖水平可能發生較大變化。

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外出時的糖尿病護理

“如果孩子要外出,提前制定計劃會讓人更放心。應始終佩戴醫用警示腕帶或警示項鍊。確保孩子的護理人員瞭解關於糖尿病護理的基礎知識。制定一項計劃,並告知孩子的教師、教練、朋友的父母和其他負責照管者”,麗莎給上述每個人提供了一個筆記本,其中包含了糖尿病護理簡略指導及需要注意的症狀。

對於 1 型糖尿病孩子而言,“糖尿病營”是很好的離家長途旅行的體驗。孩子們有訓練有素的醫務人員陪伴,並可與其他患相同疾病的孩子相處。孩子們可以相互比較飲食筆記,這會讓他們感覺到他們並非如此“與眾不同”。

向自我照顧過渡

向自我照顧過渡在很大程度上取決於孩子被診斷出患有 1 型糖尿病的年齡。那些在很小時即被診斷出患有該病的孩子,可能在上小學前已經可以監測和追蹤自己的血糖。其他孩子可能需要更多幫助。學習常規護理,並瞭解血糖過高或過低時的身體感覺都需要花費時間。

對於孩子能夠自行管理糖尿病的年齡,並無固定規定。“如果沒有父母的支援,即使是青少年也無法完全做到自我照顧,比如晚上或患病時需要幫忙”,簡說。

基本方法是讓孩子逐漸參與食物選擇、血糖監測、識別出現的症狀和其他護理。這可以為孩子外出做好準備。

青少年糖尿病護理

對於任何青少年而言,青春期是一個艱難的時期,容易發生叛逆行為。1 型糖尿病孩子可能表現為不遵從糖尿病的自我護理方法。

“青少年不喜歡被控制,經常疏於護理”,哈爾克說。“但這種疾病完全在於控制。”

那些在童年時期血糖水平穩定的孩子,在青少年時期血糖水平不穩定的例子並不少見。通過改變治療性生活方式,進行觀察及保持耐心,大多數孩子可以平穩度過青春期。

大學時的糖尿病護理

終有一天,孩子將遠離父母。家人與醫生制定“過渡計劃”(比如提前找新醫生)會有幫助。

“這就像開車。的確是這樣,青少年發生事故的可能性很大。但如果父母意識到這一點,就會更加謹慎”,簡說,“經常練習,就會變得更加容易。”

當家長髮現孩子患有 2 型糖尿病時,需要了解很多資訊。為了幫助家長弄清楚狀況,可以將各種資訊分解。管理糖尿病可以歸結為 4 件事:

  • 監測血糖水平;
  • 健康飲食;
  • 每天鍛鍊;
  • 遵醫囑服藥。

家長和孩子對糖尿病的管理方式視孩子身處的場所而定,在家裡、在學校或是其他地方,管理方式各不相同。隨著孩子年齡的增長,情況也會發生變化。

血糖

醫生會給出孩子血糖水平的目標範圍。通常情況下,家長每天需要檢測 2 次孩子的血糖,甚至需要檢測的更頻繁,運動、飲食和藥物等都會影響血糖水平。

為了測得孩子的血糖水平,要使用血糖儀。該儀器配有一根尖針,用於刺破孩子的手指取血。然後,家長把一滴血滴在測試條上,將測試條放入血糖儀,得出血糖水平,或者孩子可以佩戴持續工作的血糖監測儀,該儀器會全天 24 小時監測孩子的血糖水平。

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餐食和零食

患糖尿病的孩子應該堅持健康飲食,這也是所有孩子都應遵循的,但糖尿病患兒的家長需要更加註意。如果全家人都堅持健康飲食的話,孩子就更容易養成健康飲食的習慣。

為了讓孩子保持健康飲食並控制血糖,家長應做到以下幾點。

  • 諮詢營養師,制定一份膳食計劃,一日三餐,兩餐之間安排一些規定好的小吃。食物分量保持合理。
  • 每餐攝入相同量的碳水化合物,以防止餐後血糖升高。碳水化合物比其他食物對血糖的影響更大。
  • 教會孩子如何計算碳水化合物。
  • 孩子在學校的午餐從家裡打包帶去。如果孩子要購買午餐,家長要了解選單上的食物,這樣才能更好地控制孩子的胰島素和其他食物攝入。
  • 將果汁、零食、糖片和孩子應對低血糖所需的其他東西打包裝盒,準備幾份。把孩子的名字寫在盒子上,給孩子、學校的保健醫和老師各一份。
  • 計劃好讓孩子每天同一時間吃飯。

鍛鍊

為了幫助孩子保持運動的習慣,注意以下幾點。

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  • 限制孩子面對螢幕的時間,比如電視、智慧手機和平板電腦,每天只能有 1~2 個小時的時間。
  • 確保孩子每天至少花 1 個小時玩耍或鍛鍊。如果可以的話,讓全家人都參與進來。
  • 體力活動會影響血糖,所以在鍛鍊之前、鍛鍊期間和鍛鍊之後要檢測孩子的血糖水平。
  • 將血糖儀和血糖測試條等必需品以及零食和水放置在方便取用的地方。
  • 確保孩子、教練和老師知道如何應對孩子在鍛鍊或遊戲過程中出現的低血糖狀況。

藥物

健康飲食和運動相結合,可以控制一些孩子的糖尿病,還有些孩子需要服用藥物,以幫助胰島素更好地發揮作用,有些還需要補充胰島素,要麼通過注射要麼使用胰島素泵。醫生會告訴家長哪種方法適合孩子。重要的是,要在適當的時間吃藥或接受注射。

讓孩子參與進來

家長能為孩子做的最好的事情之一,就是讓孩子參與管理自己的病情。孩子做得越多,就會越有信心。

家長應盡最大努力去判斷哪些事情是孩子能夠處理的。即使孩子承擔了更多的責任,家長也要密切關注,並在孩子需要時給予支援。

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3~7 歲的孩子能夠:

  • 選擇用哪個手指的血檢測血糖水平。
  • 選擇注射胰島素的身體部位。
  • 在取出胰島素筆或注射器前數數。

8~11 歲的孩子可以:

  • 在家長的照看下給自己注射胰島素。
  • 注意到低血糖症狀並自我治療。
  • 學習計算碳水化合物的數量,並開始選擇一些健康食物。

12 歲及以上的孩子可以:

  • 越來越獨立地完成血糖檢測和胰島素注射。
  • 計算碳水化合物的數量。
  • 設定提醒,按時吃藥或檢測血糖水平。

孩子進入青少年期後,新的挑戰隨之而來。青春期的生理變化會使血糖更加難以控制。此外,體重和形象問題可能會開始出現。家長要關注孩子的情緒問題,例如,抑鬱和焦慮,也要注意飲食失調問題。如果家長有所擔憂,請跟孩子的醫生談談。家長可以考慮心理治療。

保護孩子安全的建議

參考以下建議,讓孩子在家裡和在學校裡都能保持安全和健康。

  • 確保孩子在任何時候都隨身佩戴著醫療標識、手環或項鍊。當孩子與家長不在一起時,這一點尤為重要。
  • 給學校提供一份有關如何管理孩子病情的詳細書面計劃,包括如何給孩子注射胰島素、膳食和零食時間表以及目標血糖範圍。家長可以自己制定計劃,或採用一個名為“糖尿病醫療管理計劃”的模板。
  • 建立個性化教育計劃。這些檔案中包含孩子的糖尿病醫療計劃,並說明學校的責任。這些檔案有助於保護孩子的安全,確保孩子獲得和其他人一樣的教育和機會。
  • 確保患糖尿病孩子的學校、教練、朋友的父母以及其他人知道如何在緊急情況下聯絡家長和醫生。
  • 教會患病的孩子、孩子家人以及任何對孩子負有責任之人如何注意低血糖,以及如何處理低血糖。
  • 當孩子在管理糖尿病時犯了錯誤,儘量保持冷靜。家長需要孩子在發現問題時毫無顧忌地及時告知,而不是試圖隱瞞問題。

正常女性月經復潮以及排卵時間受女性哺乳的影響。哺乳產婦的月經重新來潮的時間會比不哺乳的產婦延遲,甚至可能出現整個哺乳期不來月經。

產後催乳素的水平因女性是否哺乳而有差異,哺乳的產婦體內的催乳素在生產後會下降一定的水平,但仍然高於非妊娠時的水平,在嬰兒吮吸乳汁時催乳素明顯增高。

催乳素具有促進乳汁合成的功能,當催乳素水平上升時,會抑制中樞分泌促性腺激素,使雌孕激素水平下降,臨床上表現為閉經泌乳綜合徵。非哺乳的產婦要及時行B超檢查子宮恢復情況,和激素分泌的情況,明確病因,以利於更好的治療。

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