生活疾病百科

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タグ:學習

如果孩子最近被診斷出患有 1 型糖尿病,家人需要學習掌握正確的護理方法並建立新的生活習慣。

生活會發生變化,但一段時間後會對這種“新常態”感覺更舒服。

在進行調整時,知道這種自身免疫性疾病並未對孩子造成限制會讓家長感到欣慰。“糖尿病孩子也可以做其他孩子可以做的事情”,青少年糖尿病研究基金會的哈爾克(Andrea Petersen Hulke)說。

基礎護理

醫院提供的教育課程有助於孩子的家人和照料者瞭解如何控制這種疾病。

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家人面臨的主要變化是需要學習經常監測和調整血液中的葡萄糖(稱為血糖)水平。可能需要每天測 10~12 次血糖。孩子需要多少胰島素取決於進餐時間、食物種類和活動水平。

將血糖水平保持在正常範圍內可能需要一些數學技能。但通過練習後,會變得更容易。即使出現錯誤,在瞭解孩子對血糖過低或過高時的反應症狀後,也會知道該如何解決。

“起初,血糖數值難以計算,但現在有很多工具可以提供幫助”,麗莎(Lisa Sterling)說。她的女兒(現在 17 歲)在 11 歲時被診斷患有 1 型糖尿病。日誌、儀器和線上追蹤器將幫助家人掌握血糖的計算。

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胰島素可以通過注射器(一般注射器或筆式注射器)或泵輸入孩子體內。當家人瞭解關於糖尿病的基礎知識後,醫生通常會開始教家人如何注射胰島素。胰島素泵是一臺小型計算機,可泵入穩定劑量的胰島素。家人仍然需要監測血糖水平,以幫助泵正常工作。家人、醫生和孩子將共同決定使用哪種注射裝置。

日常護理

美國糖尿病學會的簡(Jane Chiang)說:“我們的目的是在孩子的日常生活中控制糖尿病”,而不是通過其他方式來控制糖尿病。

可能聽說過,1 型糖尿病患者的飲食受限制,但實際情況是他們可以吃自己想吃的東西。1 型糖尿病患者可以吃糖果,但需要監測血糖。“這並不是有關節制的問題,而是有關計算的問題”,哈爾克說。

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1 型糖尿病患者的運動也不受限制。孩子可以盡情玩耍,但應監測玩耍前後的血糖水平。隨身攜帶零食,“以防萬一”。這是有助於保持血糖正常的好方法。

除需要接受檢查外,1 型糖尿病孩子可以與其他孩子一樣上學。

關鍵是病情需保持穩定。“1 型糖尿病孩子應有權過正常的生活”,簡說。她還說,孩子可以參加派對,在朋友家過夜,參加萬聖節不給糖就搗亂的活動,參加學校旅行和運動。孩子生病時,應特別留心,因為此時血糖水平可能發生較大變化。

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外出時的糖尿病護理

“如果孩子要外出,提前制定計劃會讓人更放心。應始終佩戴醫用警示腕帶或警示項鍊。確保孩子的護理人員瞭解關於糖尿病護理的基礎知識。制定一項計劃,並告知孩子的教師、教練、朋友的父母和其他負責照管者”,麗莎給上述每個人提供了一個筆記本,其中包含了糖尿病護理簡略指導及需要注意的症狀。

對於 1 型糖尿病孩子而言,“糖尿病營”是很好的離家長途旅行的體驗。孩子們有訓練有素的醫務人員陪伴,並可與其他患相同疾病的孩子相處。孩子們可以相互比較飲食筆記,這會讓他們感覺到他們並非如此“與眾不同”。

向自我照顧過渡

向自我照顧過渡在很大程度上取決於孩子被診斷出患有 1 型糖尿病的年齡。那些在很小時即被診斷出患有該病的孩子,可能在上小學前已經可以監測和追蹤自己的血糖。其他孩子可能需要更多幫助。學習常規護理,並瞭解血糖過高或過低時的身體感覺都需要花費時間。

對於孩子能夠自行管理糖尿病的年齡,並無固定規定。“如果沒有父母的支援,即使是青少年也無法完全做到自我照顧,比如晚上或患病時需要幫忙”,簡說。

基本方法是讓孩子逐漸參與食物選擇、血糖監測、識別出現的症狀和其他護理。這可以為孩子外出做好準備。

青少年糖尿病護理

對於任何青少年而言,青春期是一個艱難的時期,容易發生叛逆行為。1 型糖尿病孩子可能表現為不遵從糖尿病的自我護理方法。

“青少年不喜歡被控制,經常疏於護理”,哈爾克說。“但這種疾病完全在於控制。”

那些在童年時期血糖水平穩定的孩子,在青少年時期血糖水平不穩定的例子並不少見。通過改變治療性生活方式,進行觀察及保持耐心,大多數孩子可以平穩度過青春期。

大學時的糖尿病護理

終有一天,孩子將遠離父母。家人與醫生制定“過渡計劃”(比如提前找新醫生)會有幫助。

“這就像開車。的確是這樣,青少年發生事故的可能性很大。但如果父母意識到這一點,就會更加謹慎”,簡說,“經常練習,就會變得更加容易。”

[1]17歲的劉未,早早就知道了糖的可怕。

正讀高一的他,在緊張學習中,還得2個月去一次糖尿病專科門診檢查,每半年要去檢測腎功能和眼底情況,還得密切觀察胰島β細胞的功能變化,他的生活與“尿糖、酮體、餐後2小時血糖和糖化血紅蛋白”這些陌生的指標相伴。

糖尿病患兒在測血糖

來源:Free Images

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“他常常頭暈,精神似乎也不太好,開始以為是學習累的,帶他去醫院,醫生讓他去查血糖,結果嚇我們一跳。”父母也對劉未憂心忡忡。

劉未的生活,勾畫了一副“糖孩子”的典型形象:不喜歡運動,學習緊張,每天都要在書桌前耗上所有課餘時間。忙碌的父母親關注他的學習成績,遠超過他的生活方式,在他的飲食譜上:長長的單子上都是垃圾食品――全是他喜愛的碳酸飲料和快餐食品

近年來,隨著我國經濟的發展和飲食結構的變化,我國兒童和青少年糖尿病患者大幅增加。像劉未這樣的2型糖尿病患兒的發病率更是急劇上升。

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根據國際糖尿病聯盟資料,在2000年,青壯年人群(20-39歲)中有大約有2300萬的2型糖尿病患者,佔成年人糖尿病的13%。到2013年,這一資料估計增加到6300萬,約佔成年人糖尿病的16%。以下圖示資料來自2003,2006和2013國際糖尿病聯盟全球糖尿病概覽[1]。

青年人群(<40歲)2型糖尿病患病率

來源:國際糖尿病聯盟

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我國“小糖人”爆發性增長,主要和不良生活方式有關

隨著經濟的發展,國人已經脫離了溫飽也成問題的年代。生活在富足時代的青少年們,有太多機會被可口可樂、雪碧等代替了原來“甜蜜的井水”。

等成年工作以後,不是快速以雞腿堡等各種快餐而解決,就是常常出入高檔酒店開會、吃飯,將滿桌的珍饈佳餚收入肚中。這樣的生活,誰都無法抵擋。“吃得多”、“吃得好”、“吃得精”,常常是青少年們的生活常態,也是造成糖尿病在青少年中“流行”的原因。

科技的發展、經濟的提升,帶給中國人的不但是飲食結構的改變,也是出行方式的改變。中國人無論男女老幼都普遍開始享受家庭小汽車帶來的舒適和便捷,不知不覺間,就給人體帶來了改變。工作環境加上交通工具的變化,令中國中產階級和白領階層的體力活動明顯減少,一個龐大的“久坐群體”的形成,是糖尿病廣泛流行、發病年齡呈現年輕化趨勢的重要因素。

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有調查顯示,看電視這件再平常不過的生活,也和糖尿病的多發密切相關。哈佛大學著名的“護士健康研究專案”發現,每天看電視兩小時,可增加糖尿病的患病風險14%。分析認為,看電視是所有靜坐活動中健康風險最高的一種,原因可能是看電視的過程中人們往往很容易吃東西、喝飲料[2]

“垃圾食品”

來源:pixabay

青少年糖尿病的危害,不容小覷

儘管兒童青少年糖尿病仍以1型糖尿病為主,但隨著青少年肥胖的流行,青少年新發2型糖尿病的患病率卻逐漸增加。而青少年糖尿病之所以被醫生和世界衛生組織反覆強調,是因為它有遠期的危害性,而兒童青少年糖尿病的危害更是不容小覷。

青少年1型糖尿病的危害見於各種急慢性併發症,急性併發症可能危及孩子的生命,如低血糖、糖尿病酮症酸中毒等,而長期的慢性高血糖狀態不但累及腦、心臟、腎等全身組織和臟器,而且嚴重影響兒童生長髮育。

與成人2型糖尿病和兒童青少年1型糖尿病都不同,青少年2型糖尿病患者的胰島β細胞的功能往往會快速衰竭,快速出現併發症並發展迅速,有時還會加重動脈硬化,且使腦血管病發病提前。而且,兒童青少年2型糖尿病患者大血管和小血管合併症比成人發展快且嚴重,使得他們過早地失去勞動力,甚至帶來死亡。

這些人群需要警惕

青少年糖尿病

中國2型糖尿病防治指南(2017年版)中,對而兒童青少年糖尿病高危人群做出了定義[3]

兒童青少年糖尿病定義

來源:中國2型糖尿病防治指南(2017版)

指南中指出,在兒童和青少年(≤18歲)中,超重或肥胖且合併下列任何一個危險因素者,都應視為兒童青少年糖尿病的高危人群:

1.一級或二級親屬中有 2型糖尿病家族史的

一級親屬是指一個人的父母、子女及兄弟姐妹(同父母)等;二級親屬是指一個人的叔伯、姑舅、姨媽、祖父母、外祖父母等;

2.存在與胰島素抵抗相關的臨床狀態

如黑棘皮徵、高血壓、血脂異常、多囊卵巢綜合徵等。

其中高血壓、血脂異常好理解。黑棘皮病是一種以面板顏色加深和乳頭狀或天鵝絨樣增生為特徵的一種少見的面板病,千萬不要看到皮膚髮黑就自行診斷該病,還是要去醫院由專業的面板科大夫做診斷。

另外,多囊卵巢綜合徵是一種育齡期女子的常見疾病,青春期也可能發病,主要臨床表現為月經週期不規律、不孕、多毛和/或痤瘡等。

3.母親懷孕時有糖尿病史或被診斷為妊娠糖尿病

根據以上高危人群的定義,指南還建議,對於成年人的糖尿病高危人群,宜及早開始進行糖尿病篩查;對於兒童和青少年的糖尿病高危人群,則宜從 10歲開始,但青春期提前的個體則推薦從青春期開始。首次篩查結果正常者,宜每 3年至少重複篩查一次。

最後,呼籲各位家長,關注孩子的成長,要從孩子的生活習慣開始,從小給孩子傳遞科學的飲食觀,讓他們從小養成清淡飲食的好習慣,應少喝或不喝含糖飲料,少吃高油、高糖食品,這將讓他們受益終生!

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