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タグ:尿酸

尿酸水平稍高可服用碳酸氫鈉片;水平較高使用苯溴馬隆。尿酸持續超過500,應考慮別嘌呤醇。

1.痛風急性發作期飲用秋水仙鹼消除疼痛。尿酸偏高者可以服用苯溴馬隆,血尿酸超過500µmol/L要服用別嘌醇。平時疼痛很輕可以塗抹軟膏,服用吲哚美辛,多飲水。飲食需要控制,避免食用富含嘌呤的食物。

2.選擇適合的藥物,可以降低尿酸。包括抑制尿酸生成和促進尿酸排洩的藥物。腎功能不好別使用丙磺舒、苯溴馬隆、別嘌呤醇。促進尿酸分解藥物:碳酸氫鈉,拉布立酶等。促腎臟尿酸排洩藥物:丙磺舒。氧化酶黃嘌呤抑制劑:非布司他和別嘌醇等。

3.買尿酸儀記錄每天的尿酸值,可以幫助醫生指導用藥,總結出最好的治療方案。監測用藥期間尿酸值可以瞭解藥效,一旦不適合可以對用藥調整。無氧運動會產生大量尿酸,可以多做有氧運動。

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本內容摘選自:

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若患有 2 型糖尿病,發生痛風的風險會更高。反之亦然。

痛風是一種關節炎,可引發關節突發性的疼痛及腫脹。通常首先可見於大腳趾,但也可能出現在其他關節,且疼痛可能較劇烈。

某些因素可能增加患糖尿病和痛風的風險,但可以控制導致這些疾病的多種病因。

哪些因素可導致痛風?

痛風通常發生於血液中尿酸積聚時(一種稱為高尿酸血癥的疾病)。尿酸是一種廢物,在機體分解嘌呤時生成,嘌呤可存在於機體組織和某些食物中。通常情況下,尿酸會溶解在血液中,並經過腎臟,通過排尿將其排出。

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若身體生成了額外的尿酸,或者腎臟無法充分清除尿酸,血液中的尿酸含量就會顯著增加。隨著時間的推移,尿酸可形成晶體,滯留於關節或軟組織處。所以才會出現疼痛症狀。

痛風首次發作可持續 1 周至 10 天。據估計,既往發生過痛風的患者中,幾乎 85% 的患者在 3 年內會再次發作。痛風發作常呈家族聚集性。所以,若父母、兄弟或姐妹有痛風發作,自己也可能會出現痛風。

痛風與糖尿病的聯絡

2 型糖尿病患者更容易出現高尿酸血癥,痛風和高尿酸的患者可能更容易患糖尿病。不是所有的高尿酸血癥患者都會出現痛風,但隨著尿酸水平的升高,出現痛風的風險會不斷增加。

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當患有 2 型糖尿病時,身體無法很好地利用胰島素,糖類會停留在血液中而非進入細胞,這也稱為胰島素抵抗。研究表明,胰島素抵抗可能與痛風發生相關,高尿酸血癥可能使胰島素抵抗的現象進一步加重。

2010 年發表於 American Journal of Medicine 上的一項研究對幾千位成年人及其子女進行了調查。研究人員發現,尿酸水平較高者更容易出現 2 型糖尿病。

Annals of the Rheumatic Diseases 中一項 2014 年的研究發現,女性患痛風與糖尿病的關聯尤為密切。研究人員表示,患有痛風的女性患糖尿病的風險比未患痛風的女性高 71%。

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某些因素與這兩種疾病均存在關聯。

  • 肥胖。幾乎 90% 的 2 型糖尿病患者超重或肥胖。肥胖者發生痛風的可能性是體重正常者的 4 倍。體重增加會降低腎臟清除尿酸的能力。
  • 其他疾病。大約 80% 的 2 型糖尿病患者也有高血壓。高血壓會提高尿酸水平,且也與胰島素抵抗相關。痛風和糖尿病也與腎損害和心臟病相關。
  • 年齡。若年齡超過 45 歲,發生兩種疾病的風險均更高。

哪些因素可觸發痛風?

可引起某位患者痛風發作的因素可能不會導致另一個人痛風發作。但常見的觸發因素包括:

  • 大量飲酒,尤指飲用啤酒和烈性酒。
  • 嘌呤含量高的食物,包括紅肉、動物器官(如肝臟)和某些海鮮,包括貝類。
  • 含糖汽水和含果糖(一種糖類)的食物。
  • 一些用於治療高血壓、腿部腫脹或心力衰竭的藥物。
  • 禁食和脫水。

若覺得某些因素可能引發痛風,可以諮詢醫生應如何避免這些因素。

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痛風的治療

糖尿病患者的尿酸水平應等於或低於 6mg/dl,以降低痛風發作的風險。若不知曉自己的尿酸水平,請醫生開具相關血液檢查。

醫生可能建議進行藥物治療,以幫助減少尿酸生成或幫助腎臟排洩更多的尿酸。

治療方法可能包括:

  • 促尿酸排洩劑可幫助身體排洩更多的尿酸。
  • 黃嘌呤氧化酶抑制劑,可幫助身體減少尿酸。

若患有痛風,以下藥物可以緩解疼痛和腫脹。

  • 秋水仙鹼是一種痛風藥物,若痛風發作後立刻服用,效果最佳。胃病是常見的副作用,但也可能發生更嚴重的副作用。
  • 皮質類固醇(如潑尼鬆),可口服或注射至關節內。另一種注射藥物可以幫助身體生成天然的皮質類固醇。
  • 非甾體抗炎藥(NSAID)包括布洛芬和萘普生。切勿服用阿司匹林,其可使疼痛加重。

管理痛風和糖尿病

生活方式的改變可以降低尿酸,有助於控制血糖。

  • 注意飲食。飲食是管理這兩類疾病的關鍵。除採用適宜糖尿病的飲食方案外,還應避免某些食物並新增其他食物。考慮諮詢註冊營養師,他可以制定一項適合自己口味和需求的飲食計劃。
    • 杜絕或限制高嘌呤食物,如紅肉和海鮮,包括蝦、龍蝦、貝類、鳳尾魚和沙丁魚。
    • 限制或停止酒精攝入,以防再次發作。
    • 新增類似於脫脂牛奶和低脂酸奶這樣的乳製品可預防痛風。
  • 加強運動。經常運動有助於控制血糖,也可以幫助減肥,能幫助身體清除多餘的尿酸。諮詢醫生,哪類運動對兩種疾病均有益處。
  • 保持良好的水合狀態。普遍認為,增加飲水有助於排出尿酸,保持腎臟正常工作。理想目標是一天攝入約 2 升水,大約 8 杯。運動的時候增加水攝入量。
  • 控制其他疾病。高血壓、腎臟疾病和肥胖會增加尿酸水平,並可引起痛風發作。若患有上述疾病之一,請確保定期就診並遵循治療計劃。

痛風和糖尿病是兩種不同的疾病,然而,若患有其中一種疾病,則發生另一種疾病的風險更高。

痛風是一種關節炎,當尿酸在血液中累積時即可發生該病。該病可引發關節疼痛,尤其是大腳趾。

當身體無法生成或利用足夠的控制血糖的胰島素時,就會發生 2 型糖尿病。

兩者有何聯絡?

科學家尚不清楚痛風和糖尿病究竟有何關聯。

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痛風可引發體內炎症。一些專家認為,炎症可能在糖尿病中發揮了一定作用。

另一方面,2 型糖尿病患者血液中的尿酸水平通常很高,這可能是由於脂肪過多所致。超重時,身體會生成更多的胰島素。這使得腎臟更難排出尿酸,從而導致痛風的發生。

最近的一些研究表明,這兩類疾病之間具有密切關聯。

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在一項研究中,研究人員回顧了參與 Framingham 心臟研究的患者病歷,Framingham 心臟研究是一項始於 1948 年的心臟病研究專案。該研究發現,血液中尿酸水平較高的個體更容易罹患 2 型糖尿病。具體而言,尿酸每升高 1 毫克/分升(mg/dL),糖尿病的發病風險就升高 20%。

另一份報告納入了超過 3.5 萬例的痛風患者。科學家發現,患有痛風的女性發生糖尿病的風險升高了 71%,男性則升高了 22%。

痛風和糖尿病的危險因素

很多共同因素可使痛風或糖尿病的患病風險升高。包括以下因素:

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  • 超重或肥胖。若體內脂肪過多,就更有可能同時罹患痛風和 2 型糖尿病。
  • 飲酒過量。適量飲酒實際上可能會降低糖尿病的發生風險,女性和 65 歲以上的男性每日最多飲用 1 杯,65 歲以下的男性每日最多飲用2杯。但飲酒過量會影響胰腺釋放胰島素,進而導致 2 型糖尿病的發生。每日飲酒 2 杯以上也會增加罹患痛風的風險。
  • 有兩種疾病的家族史。若有一名家庭成員患有痛風或糖尿病,自己患這些疾病的風險也會更高。
  • 其他疾病。高膽固醇和高血壓與上述兩種疾病均有關聯。

管理及預防痛風和糖尿病

若患有痛風和糖尿病,或者不希望患上這兩種病,控制尿酸和血糖至關重要。

最佳方法是改變一些習慣和生活方式:

  • 健康飲食。食用低卡路里、低脂肪、高纖維的食物,以降低糖尿病風險。水果、蔬菜和全穀物是最佳食物。為了預防痛風,可能要避免紅肉、貝類、含糖食物和飲料以及酒精(尤其是啤酒)。低脂乳制食品可能會預防痛風,所以應增加這類食品的攝入。
  • 大量飲水。每天至少應該飲用 8 杯水,以促進機體尿酸的排洩。要想保持健康的血糖水平,充分補液也至關重要。
  • 減重。較低的體脂可以降低尿酸水平,改善血糖。但不要禁食,也不要嘗試快速減重,這會使尿酸升高。
  • 保持運動。儘量每天進行至少 30 分鐘的運動。運動可以幫助保持健康的體重,進而降低痛風和糖尿病的發病風險。
  • 管理其他疾病。若有其他問題,比如高膽固醇、高血壓或者腎病,務必進行良好的管理。根據醫囑服用所有藥物。

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