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到現在為止,人類對糖尿病的認識已經有接近3000年的歷史,但是目前為止,我們還沒有很好的辦法來根治糖尿病,但是我需要強調的是,糖尿病是可以被控制的,在胰島素之外,我們還有很多的口服降糖藥物,主要用在2型糖尿病治療,目前在有了很好的降糖藥物以及胰島素的情況下,糖尿病病人的健康情況已經有了非常大的改觀,1型糖尿病的病人不但可以活下來,並且可以和正常人一樣活到正常人的壽命,2型糖尿病在口服藥和胰島素的控制下,也可以保持非常好的健康的水平,關鍵是要通過這些藥物使血糖控制達到一個接近正常的水平,從整體的戰略上,我們已經有很好的控制糖尿病的策略、經驗和方法,從戰術上我們已經有了很好的武器,雖然還不太理想,但是已經能夠幫助我們很好地控制糖尿病,讓糖尿病人有一個正常的生活,並且免受併發症的侵擾。

糖尿病是一種很普遍的慢性的代謝性疾病,它是由環境和遺傳相互作用引起的,以糖代謝紊亂為主的一類疾病,在中國,糖尿病已經是一個非常常見的疾病,它的患病人數已經接近一個億,目前中國也被稱為世界上的糖尿病的大國,在流行病學研究顯示,我國糖尿病的患者在近30年來,有非常明顯的增高,它的主要原因是,因為不健康的生活方式所導致的,我們吃進食物,大部分都會轉換成葡萄糖,葡萄糖需要用胰島素來把它消化吸收,主要是胰島素使葡萄糖進入到細胞裡面去,變成細胞的結構或者是變成能量,來供給我們體內的生命活動。

甲狀腺癌主要分為四種類型:包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌以及未分化癌。預後和病理型別密切相關,甲狀腺乳頭狀癌及濾泡狀癌預後相對較好,很少出現遠處轉移,5年生存率達90%以上,但極少數患者會出現遠處,這時病情則比較晚,約50%的患者會在5年內死亡。髓樣癌生長相對較快,屬於中度惡性,易出現血行轉移,預後較差;未分化癌預後很差,平均存活時間為3~6個月。無論哪種型別甲狀腺癌一旦出現遠處轉移則很少能治癒,對於乳頭狀和濾泡狀可考慮如果能手術切除原發灶則可考慮手術切除,然後進一步碘131治療,對於髓樣癌和未分化癌則以生命支援為主。甲狀腺癌晚期可能產生聲音嘶啞、呼吸困難或吞嚥困難,以及交感神經受壓引起Horner綜合徵,如果侵犯頸叢則會出現耳後、枕肩出疼痛等表現。臨床上主要以減輕患者痛苦為主,也可以選擇生物免疫治療,儘量延長患者生存期,提高生活質量。

運動是治療 2 型糖尿病的最佳途徑之一,然而,即使是最好的運動計劃也會讓患者在一段時間後感覺有些疲憊。

若正在尋找其他挑戰——一些新的或更激烈的挑戰——可能已經關注到了最新的健身趨勢。有很多方案可供選擇,比如扶手槓(舞蹈)課程、高強度間歇訓練(HIIT)(可通過更溫和的動作來激發出運動的核心爆發),以及提高靈活性的瑜伽。

在嘗試這些運動方案時,即使狀態已經極佳,也需要考慮以下因素。

它對血糖產生何種影響?

運動通常會降低血糖水平。若服用胰島素或糖尿病藥物,運動強度或長度的增加可能意味著必須調整加餐、藥物或需同時調整兩者。跟醫生聊聊應該怎麼做。

注射液 , 注射劑 , 衣錠 , 鹽酸 , 維他命 , 糖衣 , 糖漿 , 軟膏 , 乳膏 , 黴素

若除了糖尿病外其他身體狀況良好,攀巖或潛水等冒險類運動應該較為安全。但務必確保經過了科學的訓練。不要單獨進行這些運動,因為若血糖水平顯著降低(醫生稱之為“低血糖”),可能需要他人幫助。隨身攜帶包括運動凝膠、葡萄糖片甚至有糖衣的蛋糕等在內的速效碳水化合物。

另一方面,運動難度過高可能使血糖水平升高,使肌肉細胞更難以利用胰島素。運動可以使肌肉纖維產生微小的撕裂。當肌肉纖維痊癒時,肌肉會更為強壯。不過,若尚未適應類似於 HIIT 的超強度運動,那麼,在想再次運動之前,它們可能會導致許多傷害。在此期間,肌肉細胞無法恰當地利用胰島素,而這會使血糖水平升高。

若錯過了運動課程,血糖水平也可能會升高。若感覺肌肉極為疼痛,以致無法再參加健身房的訓練,可能需要將運動強度降低,逐步適應。在開始適應新的運動方案期間,最好慢慢增加強度。若感覺自己並未被折磨,才更有可能堅持運動下去。

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該類運動會傷害關節嗎?

長期糖尿病會對關節產生不良影響。隨著時間的推移,血糖開始在關節中累積,這一過程被稱為“糖化”。血糖控制良好有助於延緩糖化過程,但患糖尿病的時間越長,發生糖尿病併發症的風險就越高。

糖化可使關節變得僵硬且易脆。進行 HIIT 運動或運動方案包含大量快速動作時可能存在致傷的風險——一個錯誤的動作可能導致受傷。重複相同動作的運動方案也可能導致關節問題。關節僵硬也會對平衡造成傷害,導致跌倒。

許多 2 型糖尿病患者會服用降低膽固醇的藥物,也稱為他汀類藥物。它們會導致肌肉或關節疼痛,使人難以準確或快速地完成高衝擊性動作。這些藥物也可能使肌肉或關節損傷的風險增加。

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另一方面,類似瑜伽、普拉提、太極這樣的運動對患者而言是不錯的選擇。它們有助於增強力量、平衡和靈活性。

運動可能導致併發症嗎?

2 型糖尿病伴發個別疾病時,運動可能會使疾病進一步惡化或增加受傷的風險,這取決於運動方案。

  • 糖尿病相關的神經損傷。“周圍神經病變”會讓足部和足趾失去感覺,也會影響平衡,增加跌倒的風險。若有周圍神經病變,儘量不要跑或跳。選擇一類不會影響關節的運動,比如游泳。若運動過快,另一種神經損傷(植物神經病變)可能導致出現暈厥。
  • 眼部問題。糖尿病會讓眼部長出新血管——醫生可能稱其為“增生性視網膜病變”。視網膜極其脆弱及極易出血。當跳躍、舉起沉重物體、進行抖動動作或將頭部低下(如某些瑜伽姿勢)時,這些脆弱的血管可能出血。若剛好在去年做過一次散瞳檢查,眼科醫生可能會告知患者,感興趣的運動型別對其而言是否安全。

若僅僅想將一種中等強度的運動轉換至另一種類似運動,可能無需和醫生討論。但若想將運動強度從中等增加至高強度,應該先諮詢醫生。患者可能尚未意識到足部已經失去了感覺,且糖尿病相關性眼病早期通常無顯著症狀。

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