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甲狀腺TI-RADS分類是甲狀腺彩超的一種分類方式。主要用於評估甲狀腺結節的良惡性分級。TI-RADS4a代表為甲狀腺結節可以,惡性概率為5%-10%。建議做甲狀腺穿刺活檢檢查明確良惡性。

甲狀腺彩超是一項簡單實用而無創的檢查手段。甲狀腺結節為彩超檢查常見的影像學表現。其中部分甲狀腺結節存在惡變的高風險甚至本身就是惡性。所以2009年Horvath等人總結了美國放射協會乳腺影像報告和資料系統,將甲狀腺結節的影像學表現進行分類,主要用於評估甲狀腺癌的風險。大部分甲狀腺結節是良性的無需處理,但部分存在惡性的風險。甲狀腺癌如果能夠早發現,經早治療後是可以治癒的。因此,甲狀腺癌如果能夠通過彩超早期發現是至關重要的。

Horvath等人制定的TI-RADS如下:TI-RADS1類:正常甲狀腺;TI-RADS2類:良性(惡性率0);TI-RADS3類:良性結節可能(惡性率<5%);TI-RADS4類:可疑結節,4類可分為4a(惡性率5%-10%)及4b(惡性率10%-80%);TI-RADS5類:惡性結節可能(惡性率>80%);TI-RADS6類:分型包括活組織檢查證明的惡性結節。

有上述分類可以看出,TI-RADS4a代表存在一定的惡性率,因此建議進一步完善甲狀腺穿刺活檢檢查。

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甲狀腺雙側葉囊性結節是否嚴重,需要根據甲狀腺結節的大小以及性質來判定。如果甲狀腺結節體積較大,壓迫了氣管、頸部神經、血管或者食管,患者出現了呼吸不暢或困難,聲音嘶啞、飲水嗆咳,或面色潮紅、吞嚥不適等臨床表現,或者沒有壓迫症狀但是影響了美觀,則需要進行手術治療。

如果結節體積比較小,沒有任何症狀,明確是良性病變則可以考慮觀察,每年複查甲狀腺彩超即可。一般來說囊性結節良性可能性大,但是仍有少數會產生惡變。如果彩超檢查發現結節邊界不清、形態不規則呈蟹足樣或毛刺徵,內部有明顯的砂礫樣鈣化,血流豐富,縱橫比大於1,則是典型的惡性徵象。需要進一步手術治療。

如果沒有特別明顯的典型惡變徵象,但不除外惡性時,也就是超聲分級4級時,可以考慮細針穿刺活檢,行細胞學病理診斷,明確性質。因此僅憑甲狀腺雙側葉囊性結節這一描述無法判定嚴重程度。

通過甲狀腺彩超分級可以判斷甲狀腺腫瘤的性質,是良性的還是惡性的。

甲狀腺彩超超聲的分級可以分為6級,0級到3級一般為良性病變,4級到6級發生惡變的機率高.其中4級又分為4A,4B,和4C,4C的惡性率更高,4B的惡性率可以佔到百分之20到百分之50,4A的惡性率較低,級別越高惡性的可能性越大。

雄激素過多建議到正規醫院做子宮附件彩超,性激素六項等檢查,確診後對症治療。

女性雄激素過多,多見於多囊卵巢綜合徵,也可能與精神心理因素、壓力因素及藥物的影響有關係。臨床表現為閉經、不育、多毛和肥胖。雄激素過多和未結合睪酮比例增加會引發肥胖,雌激素的長期刺激也和肥胖有關。雄激素過多的另一體徵是黑棘皮症。

建議到正規醫院做子宮附件彩超,性激素六項等檢查,確診後進一步治療。

1、肥胖者需要減輕體重,可以通過加強鍛鍊,少吃或不吃高糖、高脂飲食來達到。此外,脂肪過多還會加劇高胰島素和高雄激素的水平,這也會導致無排卵。

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2、藥物治療(1)抗雄激素,如口服避孕藥及抗雄激素製劑,用藥6-12個週期可抑制毛髮生長並治療痤瘡,約2/3患者有效。(2)誘發排卵,以降低雄激素水平,從而減輕多毛症狀,提高妊娠率。

3、手術治療腹腔鏡手術,對促排卵藥物治療無效者可應用。

4、生活中保持心態平和,減少精神心理因素及壓力因素的影響。

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5、如果因為服用藥物引起的雄激素過多,停用相關的藥物,從而減輕或消除症狀。

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