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タグ:心臟

糖尿病確實能增加心臟病的風險。 糖尿病本身已經很棘手,同時應對心臟病發作和糖尿病似乎非常困難。但是,良好的心臟健康護理與糖尿病護理有很多相同之處:

  • 大多數有助於控制糖尿病的方法也有助於心臟健康。
  • 培養一些有益於心臟健康的習慣,就會降低心臟病風險。

心臟病與糖尿病有什麼關聯?

醫學專家尚未完全明白糖尿病是如何影響心臟的。心臟病可能由高血糖、胰島素抵抗、高膽固醇血癥和高血壓引起。 但是遺傳和生活方式也可能影響患病風險。吸菸的人,心血管疾病的風險比不吸菸的人高。

如果有以下情況,患心臟病的風險更高:

  • 高血壓。推動血液流經動脈的壓力過高,長期如此,會損傷動脈壁。
  • 高膽固醇血癥。它導致血管壁內形成一種脂肪。脂肪堆積會減慢血液流到心肌的速度,增加心臟病發作的風險。
  • 腎損傷。它與心臟病有許多相同的風險因素(例如高血糖、高血壓和高膽固醇血癥)。

如何降低心臟病風險?

可以通過以下措施降低心臟病風險:

注射液 , 注射劑 , 衣錠 , 鹽酸 , 維他命 , 糖衣 , 糖漿 , 軟膏 , 乳膏 , 黴素

  • 將膽固醇維持在健康水平。
  • 控制血糖。
  • 將血壓維持在健康水平。
  • 不吸菸。

明智飲食

選擇食物時要考慮到患有糖尿病這一情況。然後考慮心臟健康,必要時改變食譜。

從碳水化合物開始

全天吃近似等量的碳水化合物。這有助於將血糖維持在健康範圍。

用自己最喜歡的方式平衡碳水化合物,例如計算碳水化合物攝入量,或者直接按照健康比例選擇各類食品。

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注重心臟健康

  • 選擇高纖維、低飽和脂肪酸、低反式脂肪酸和低鹽的食物,如水果、蔬菜、全麥食物以及瘦肉和奶製品。
  • 用植物油代替動物油烹飪。
  • 少吃含鹽的加工食品,如餅乾、薯條、蛋糕和罐頭湯。
  • 如果需要了解心臟健康和對糖尿病有益的食品資訊,可諮詢營養師。

可以從多種心臟健康食物中選擇,幫助控制血壓和膽固醇水平。

積極鍛鍊

積極鍛鍊對糖尿病和心臟有益,有助於管理血壓、血糖和膽固醇水平,也是控制體重的關鍵。而健康的體重有助於控制糖尿病和心臟風險。

  • 開始鍛鍊前請諮詢醫生。
  • 選擇自己喜歡的運動方式。如果剛開始運動,或者時間有限,可以從走路開始。阻力訓練也有助於提高健康水平、改善血糖控制。
  • 逐天或逐周增加運動的時間或強度。每天累計至少 30 分鐘。

關注自己各項指標水平

  • 檢查血糖水平。瞭解血糖目標。在家檢測血糖水平,定期進行 HbA1c 測試。每天儘可能將血糖保持在相同水平,並在目標範圍內。
  • 瞭解自己的血壓。考慮在家量血壓。記錄血壓數值,就診時告訴醫生。醫生會針對個體情況設定一個目標血壓值。如果血壓高,可能需要使用降壓藥。
  • 化驗尿蛋白水平。 尿液中的蛋白質可能是腎損傷(糖尿病腎病)的體徵;如果出現蛋白尿,心臟病風險會更高。

醫生可能根據患者年齡或心臟病風險,建議患者檢查膽固醇和甘油三酯水平。諮詢醫生何時需要檢查膽固醇水平。

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將保持健康作為首要目標

  • 積極配合健康專業人員。確保就診的每位醫生了解自己的全部病歷。如果對檢查、藥物、運動或健康飲食有疑問,諮詢醫生或營養師。
  • 不吸菸。吸菸能增加心臟病發作或腦卒中的風險。向醫生諮詢幫助戒菸的方法,有助於實現永久戒菸。
  • 每天按處方服藥。醫生可能建議服用他汀類藥物以降低心臟病發作和腦卒中風險。如果醫患一致同意,醫生可能建議患者每天服用阿司匹林。

對於2型糖尿病患者,注意心臟健康非常重要,因為他們心臟病或卒中的風險是別人的2倍,還可能出現高膽固醇和高血壓。以上因素疊加,會導致動脈硬化、心臟病發作和神經損傷。因此,糖尿病患者需通過合適的治療計劃、良好的生活方式來保持心臟健康。

若患有 2 型糖尿病,那麼是時候認真對待心臟了。健康的生活方式以及藥物(若需要)將有助於降低發生心臟病的風險。

高血糖和心臟病有何關係?

紐約新海德公園 Northwell Health 的心臟病學家 Stacey Rosen 博士表示,心臟病和糖尿病之間關聯密切,主要基於以下兩個原因:首先,長期的高血糖會損傷血管,加速動脈粥樣硬化——血管硬化及狹窄。

“血管損傷是導致糖尿病併發症的原因,如失明、腎衰竭以及心臟病,”她說。

其次,許多增加患 2 型糖尿病和心臟病風險的因素存在交叉關係。若存在以下情況,則罹患這兩類疾病的風險會有所升高:

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  • 超重;
  • 高血壓;
  • “優質”膽固醇水平較低;
  • 運動不足。

如何減少發病風險?

減輕體重將有助於保護心臟,此外,若有必要,還應該保持健康的體質指數(BMI)。即使僅僅減掉 10 斤,也能在控制血糖水平和減少心臟病風險方面發揮顯著作用。

Rosen 建議與營養師或認證的糖尿病教育者合作,共同制定適合自身需求的膳食計劃。

運動對幫助控制糖尿病和保持心臟健康也至關重要。美國心臟學會表明,應該每週至少進行為時 150 分鐘的適度有氧運動,此類有氧運動可以讓心臟泵血。也應該每週至少做兩次力量訓練。

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Rosen 表示,這聽上去似乎運動量較多,但務必記住,在一天或一週內的少量的運動可以逐漸累積起來。

“不需要將任何事情都做到完美。她說:“但做的任何事情都很重要。”午飯後步行 15 分鐘就是一個好的開始。使用蘇打水瓶或蔬菜罐頭舉重也是一種運動。

醫生可能會開具一種他汀類藥物,該藥物旨在降低膽固醇水平。Rosen 表示,即使糖尿病患者的膽固醇水平看似正常,但多數糖尿病患者也能從這些藥物中獲益。這是因為,糖尿病與心臟病的關聯極為緊密,他汀類藥物不僅僅可降低低密度脂蛋白,即“有害”膽固醇的水平,它們也可減少血管斑塊脫落導致心臟病發作或卒中的風險。醫生可以幫助權衡風險和獲益。

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下次就診時,可以問醫生幾個問題:

  • 我患心臟病的風險有多高?
  • 我需要做哪些心血管篩查?
  • 我需要服用他汀類藥物嗎?
  • 我的血糖控制情況如何?
  • 哪些表現可能提示心臟病發作?

患上糖尿病後,患心臟病的風險也隨之增加。因此糖尿病患者可能需要一些檢測來檢查心臟狀況。它們有助於醫生檢查患者的心臟是否出現危險訊號,並幫助醫生為患者找到最合適的治療方法。

血壓檢查:這是一種無痛檢查,使用一種特殊儀器來測量血液對血管壁的推動力。如果不對高血壓加以控制,患者可能出現如下健康問題:

  • 卒中
  • 心肌梗死
  • 心力衰竭
  • 腎衰竭

頸動脈超聲。該儀器發出的高頻聲波幫助醫生檢查患者主要的頸部動脈,這些頸部動脈被稱作頸動脈。醫生能夠由此看到患者是否有任何因斑塊(脂肪沉積)而造成的動脈狹窄。

心臟計算機斷層掃描(Computerized tomography,CT)和鈣元素評分:這個成像檢查可以發現患者心血管中的鈣沉積情況。鈣越多意味著冠狀動脈粥樣硬化(動脈的硬化和狹窄)越嚴重。醫生則根據檢查結果來推測患者患上心臟疾病的概率。

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心電圖:該檢查可以檢測患者心臟的電活動情況。由此醫生可以診斷患者是否有以下情況:

  • 不正常的心律
  • 大於平常的心腔。
  • 血流量小
  • 心臟病

動態心電圖(Holter 心電動態監測儀):該檢查可以測量患者日常規律活動時心臟的電活動。

超聲心動圖:它使用超聲波使醫生可以看到患者心腔及其運動的圖形輪廓。醫生可以由此判斷患者的心臟結構和運動情況、心臟肌肉的厚薄程度,以及心臟是否正常泵血。

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運動負荷檢測:這是一個跑步機測試,可以幫助醫生判斷當患者心臟負荷較大時(比如鍛鍊的時候)有多少血液流向心肌。患者也可以瞭解到自身向心肌輸血的動脈中的血流量是否較少。醫生可以利用這一資訊來確定一個對患者而言安全的運動強度。

冠狀動脈血管造影:這個操作也被稱為心導管插入術,可以幫助醫生檢查患者的動脈堵塞狀況以及嚴重程度。

從動脈阻塞到心力衰竭,Ⅱ型糖尿病可以在很多方面影響心臟健康。為了保護自己,應該瞭解與糖尿病相關的心臟病種類和需要注意的警告訊號。

冠心病

這是糖尿病患者最常見的心臟病。冠心病患者體內,將血液輸送到心臟肌肉的動脈會形成一種叫做斑塊的脂肪性、蠟狀物質。

隨著時間的推移,斑塊變得堅硬,使動脈硬化。當越來越多的斑塊積聚,血液流動的空間變得越來越小,心臟將不能得到其所需的氧氣。斑塊團也會破裂,這更容易造成血栓。

概而言之,可導致以下一些情況。

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  • 心絞痛。可能感到疼痛、壓力或胸部擠壓,甚至這種感覺會放射至手臂、背部或下巴。有時感覺很像消化不良。身體活動和強烈的情緒變化會引發心絞痛或使之變得更糟。
  • 心律失常。心律失常是指心臟搏動的頻率或節律異常。可能感覺心臟漏跳、顫動或心跳太快。更糟糕的是,會導致心臟驟停,即心臟停止跳動。
  • 心臟病發作。心臟動脈內的凝塊切斷了血液的流動,從而導致心臟病發作。可能感到胸部中央或左側疼痛或不適。但情況並非總是如此。對於糖尿病患者來說,無症狀性心臟病發作的機率更高,發病時甚至沒有任何感覺。

心力衰竭

儘管名稱如此,但並不意味著心臟停止工作。只是表示心臟衰弱,無法將足夠的血液輸送到身體的各個部位。隨著時間的推移,糖尿病、冠心病和高血壓更容易造成心力衰竭。這些疾病使心臟超負荷工作很長時間,從而損傷心肌。

當人體得不到充足的血液時,細胞就得不到足夠的氧氣,從而出現一些症狀,例如:

  • 感到疲乏無力;
  • 很難鍛鍊,心跳得太快或節律異常;
  • 無法集中注意力;
  • 腿部、腳踝和腳腫脹;
  • 呼吸困難。

心肌病

如果不嚴格控制糖尿病病情,就可能患上心肌病。心臟肌肉變得又厚又硬,從而不能正常工作,導致心跳節律異常和心力衰竭。

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在早期,可能沒有任何症狀。但隨著病情變得更糟,可能導致以下症狀。

  • 呼吸急促,即使在休息時也會出現呼吸急促;
  • 胸痛;
  • 咳嗽,尤其是躺下來時;
  • 感覺頭暈或眩暈;
  • 感覺虛弱和疲倦;
  • 腿部、腳踝和腳腫脹。

其他疾病

糖尿病也與以下情況有關:

  • 高血壓。當血液比正常情況下更有力地推動血管壁時就會發生這種情況。高血壓使心臟比平時更費力地工作,從而損害血管。大多數Ⅱ型糖尿病患者也有高血壓。兩者一起增加了心臟負擔,增加了患心臟病和卒中等嚴重疾病的機率。
  • 外周動脈疾病(PAD)。在這種情況下,斑塊在腿部動脈中積聚,通常會導致小腿疼痛。通常在走路或爬樓梯時會感到疼痛,而在休息時沒有任何感覺。腿部也會感覺沉重、麻木或無力。外周動脈疾病也是一個警告標誌。如果腿部有斑塊,那麼心臟也有可能會有斑塊。事實上,外周動脈疾病增加了卒中或心臟病的發病機率。
  • 卒中。糖尿病也意味著更易發生卒中,此時流向大腦的一部分血液被切斷。以下症狀可能突然出現。
  • 面癱,口角歪斜;
  • 說話困難,例如口齒不清;
  • 手臂無力,難以舉起和保持雙臂在空中。

這是一個危及生命的問題,必須立即得到醫療救助。越早得到治療,就越有可能預防長期疾病。

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