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タグ:心臟病

糖尿病確實能增加心臟病的風險。 糖尿病本身已經很棘手,同時應對心臟病發作和糖尿病似乎非常困難。但是,良好的心臟健康護理與糖尿病護理有很多相同之處:

  • 大多數有助於控制糖尿病的方法也有助於心臟健康。
  • 培養一些有益於心臟健康的習慣,就會降低心臟病風險。

心臟病與糖尿病有什麼關聯?

醫學專家尚未完全明白糖尿病是如何影響心臟的。心臟病可能由高血糖、胰島素抵抗、高膽固醇血癥和高血壓引起。 但是遺傳和生活方式也可能影響患病風險。吸菸的人,心血管疾病的風險比不吸菸的人高。

如果有以下情況,患心臟病的風險更高:

  • 高血壓。推動血液流經動脈的壓力過高,長期如此,會損傷動脈壁。
  • 高膽固醇血癥。它導致血管壁內形成一種脂肪。脂肪堆積會減慢血液流到心肌的速度,增加心臟病發作的風險。
  • 腎損傷。它與心臟病有許多相同的風險因素(例如高血糖、高血壓和高膽固醇血癥)。

如何降低心臟病風險?

可以通過以下措施降低心臟病風險:

注射液 , 注射劑 , 衣錠 , 鹽酸 , 維他命 , 糖衣 , 糖漿 , 軟膏 , 乳膏 , 黴素

  • 將膽固醇維持在健康水平。
  • 控制血糖。
  • 將血壓維持在健康水平。
  • 不吸菸。

明智飲食

選擇食物時要考慮到患有糖尿病這一情況。然後考慮心臟健康,必要時改變食譜。

從碳水化合物開始

全天吃近似等量的碳水化合物。這有助於將血糖維持在健康範圍。

用自己最喜歡的方式平衡碳水化合物,例如計算碳水化合物攝入量,或者直接按照健康比例選擇各類食品。

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注重心臟健康

  • 選擇高纖維、低飽和脂肪酸、低反式脂肪酸和低鹽的食物,如水果、蔬菜、全麥食物以及瘦肉和奶製品。
  • 用植物油代替動物油烹飪。
  • 少吃含鹽的加工食品,如餅乾、薯條、蛋糕和罐頭湯。
  • 如果需要了解心臟健康和對糖尿病有益的食品資訊,可諮詢營養師。

可以從多種心臟健康食物中選擇,幫助控制血壓和膽固醇水平。

積極鍛鍊

積極鍛鍊對糖尿病和心臟有益,有助於管理血壓、血糖和膽固醇水平,也是控制體重的關鍵。而健康的體重有助於控制糖尿病和心臟風險。

  • 開始鍛鍊前請諮詢醫生。
  • 選擇自己喜歡的運動方式。如果剛開始運動,或者時間有限,可以從走路開始。阻力訓練也有助於提高健康水平、改善血糖控制。
  • 逐天或逐周增加運動的時間或強度。每天累計至少 30 分鐘。

關注自己各項指標水平

  • 檢查血糖水平。瞭解血糖目標。在家檢測血糖水平,定期進行 HbA1c 測試。每天儘可能將血糖保持在相同水平,並在目標範圍內。
  • 瞭解自己的血壓。考慮在家量血壓。記錄血壓數值,就診時告訴醫生。醫生會針對個體情況設定一個目標血壓值。如果血壓高,可能需要使用降壓藥。
  • 化驗尿蛋白水平。 尿液中的蛋白質可能是腎損傷(糖尿病腎病)的體徵;如果出現蛋白尿,心臟病風險會更高。

醫生可能根據患者年齡或心臟病風險,建議患者檢查膽固醇和甘油三酯水平。諮詢醫生何時需要檢查膽固醇水平。

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將保持健康作為首要目標

  • 積極配合健康專業人員。確保就診的每位醫生了解自己的全部病歷。如果對檢查、藥物、運動或健康飲食有疑問,諮詢醫生或營養師。
  • 不吸菸。吸菸能增加心臟病發作或腦卒中的風險。向醫生諮詢幫助戒菸的方法,有助於實現永久戒菸。
  • 每天按處方服藥。醫生可能建議服用他汀類藥物以降低心臟病發作和腦卒中風險。如果醫患一致同意,醫生可能建議患者每天服用阿司匹林。

自主神經病變是由幫助控制身體非自主性功能(如心跳和血壓、出汗和體溫調節、消化、排尿和部分性功能)的神經損傷而造成的。

心臟和迴圈系統

糖尿病自主神經病變可能損壞心臟和迴圈系統中的神經,導致:

  • 突然坐下或站起時血壓突然下降(直立性低血壓)。
  • 不運動時心率加快(靜息性心動過速)。
  • 無胸痛症狀的心臟病發作(沉默型心臟病發作)。沒有胸痛的症狀,心臟病發作可能被忽視,導致心臟嚴重損傷。糖尿病和腎病患者心臟病發作,可能僅表現為血糖水平升高、進餐後依然虛弱、呼吸不斷變短、噁心和偶發性腿腫脹。

出汗和體溫調節

自主神經病變可能影響控制出汗的神經。

  • 出汗減少很常見,特別是雙手和雙腳。血糖下降時可能難以意識到,因為出汗是低血糖的主要症狀之一。可能出現面板乾燥,更易破損、受傷和感染。軀幹、面部或頸部大量出汗可能在夜間或進餐時發生。
  • 身體調節體溫的能力改變,可能使患者更容易出現發冷或發熱相關疾病,例如熱射病或熱衰竭。

消化系統

胃腸的神經損傷可能導致:

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  • 便祕。這是由於腸道中的廢物異常緩慢地通過腸道而發生。這是糖尿病患者最常見的消化系統問題。
  • 進餐後胃排空延遲(胃輕癱)。這可能是頻繁脹氣、打嗝、燒心、噁心或嘔吐的原因。
  • 腹瀉。這是由於腸道中的廢物異常快速地通過腸道而發生。在夜間最常見。
  • 腹痛。

性功能和排尿

神經損傷可能導致膀胱和性功能問題。常見問題包括:

  • 難以判斷膀胱是否充滿尿液(糖尿病膀胱病)或者難以完全排空膀胱。
  • 頻繁的尿路感染。神經損傷可能破壞膀胱的正確排空功能,增加了感染的風險。
  • 男性在性交中難以勃起或難以維持勃起狀態(陽痿)。
  • 女性陰道溼潤度降低,陰蒂敏感度降低。

自主神經病變通常沒有生命危險,但可能致殘。對某些由糖尿病自主神經病變引起的問題,可以有效治療。

糖尿病患者中,心臟病很常見。來自 2012 年美國國家心臟協會的資料顯示,65% 的糖尿病患者死於某種心臟病或卒中。總的來說,糖尿病患者死於心臟病和發生卒中的風險是非糖尿病人群的 2 倍。

雖然所有糖尿病患者患心臟病的機率都出現增加,但這種病症在 2 型糖尿病患者中更為常見。事實上,心臟病是 2 型糖尿病患者的頭號死因。

Framingham 研究是第一批證明糖尿病患者比沒有糖尿病的人更容易患心臟病的證據之一。Framingham 研究對幾代人進行了研究,包括糖尿病患者,試圖確定患心臟病的危險因素。研究表明,包括糖尿病在內的多種健康因素可能增加患心臟病的可能性。除糖尿病外,與心臟病相關的其他健康問題包括高血壓、吸菸、高膽固醇水平和早期心臟病家族史。

具有的心臟病健康風險因素越多,患心臟病甚至死於心臟病的機率越高。和其他人一樣,糖尿病患者如果有更多的危險因素,死於心臟病的風險會增加。然而,糖尿病患者死於心臟病的可能性是非糖尿病患者的 2~4 倍。因此,雖然具有某個危險因素(如高血壓)的人可能有一定的機率死於心臟病,但糖尿病患者死於心臟病的風險是非糖尿病人群的 2 倍,甚至 4 倍。

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例如,一項醫學研究發現,沒有其他危險因素的糖尿病患者,死於心臟病的可能性是沒有糖尿病的人群的 5 倍。另一項醫學研究表明,糖尿病患者,不管有多少其他心臟病危險因素,發生心臟病發作的機率與既往有過心臟病發作的非糖尿病人群一樣。

心臟病專家推薦,所有糖尿病患者,都應該像已經有過心臟病發作的人一樣,積極地治療心臟病風險因素。

糖尿病患者,發生心臟病的病因是什麼?

在糖尿病患者中,最常見的心臟病病因是冠狀動脈硬化或動脈粥樣硬化(向心髒供給氧氣和營養的血管中出現膽固醇積聚)。

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膽固醇的積聚通常始於 2 型糖尿病血糖升高之前。換句話說,心臟病幾乎總是在診斷 2 型糖尿病之前就已經存在。

當膽固醇斑塊可能分裂或破裂時,身體試圖通過輸送血小板將其密封來修復破裂的斑塊。因為動脈很小,所以血小板可能會阻塞血液的流動,從而阻止氧氣的運輸並因此引起心臟病發作。同樣的過程也可能發生在身體的所有動脈中,引起大腦供血不足、引起卒中或者引起周圍性血管疾病的足部、手部或手臂供血不足。

糖尿病患者不僅患心臟病的風險更高,而且患心力衰竭的風險也更高,其中心力衰竭是一種心臟不能充分泵血的嚴重疾病,這可能引起液體在肺內積聚,進而引起呼吸困難;或者身體其他部位(尤其是腿部)的液體瀦留,進而引起腫脹。

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心血管疾病有哪些症狀?

心臟病發作的症狀

  • 氣短。
  • 暈厥感。
  • 頭暈感。
  • 過多且原因不明的出汗。
  • 肩膀、下頜和左臂疼痛。
  • 胸痛或壓迫感(特別是在活動期間)。
  • 噁心。

請記住,並不是每個人都有疼痛和其他典型的心臟病發作症狀。這對女性來說尤其如此。

如果出現上述任何症狀,請立即撥打急救電話或者去醫院看急診。

周圍血管疾病的症狀

  • 走路時腿抽筋(間歇性跛行)或者髖關節或臀部疼痛。
  • 足冷。
  • 腳或腿的脈搏減少或消失。
  • 腿下部的皮下脂肪出現流失。
  • 腿下部出現脫毛。

如何治療?

如何治療糖尿病患者的心臟病?

根據心臟病的嚴重程度,糖尿病患者的心臟病有以下幾種治療選擇。

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  • 阿司匹林療法,以降低引起心臟病發作和卒中的血栓風險。
  • 飲食。
  • 鍛鍊不僅可以減肥,還可以改善血糖水平、高血壓、膽固醇水平和減少腹部脂肪(心臟病的風險因素)。
  • 藥物。
  • 手術。

如何治療周圍血管疾病?

可以通過以下方式治療周圍血管疾病。

  • 參加常規步行專案(每天 45 分鐘,然後休息)。
  • 穿著特殊的鞋。
  • 將 糖化血紅蛋白(HbA1c)降至低於 7%。
  • 將血壓降至 130/80mmHg 以下。
  • 將膽固醇控制在 100mg/dl 以下。
  • 阿司匹林。
  • 藥物。
  • 戒菸。
  • 外科手術(在某些情況下)。

對於年齡超過 40 歲且有心臟病和周圍血管疾病高風險的 1 型或 2 型糖尿病患者,推薦使用低劑量阿司匹林療法。請諮詢醫生,以確定阿司匹林療法是否適合。如果患有某些疾病,可能不會推薦使用阿司匹林療法。

如何預防糖尿病患者發生心臟病?

預防心臟病的最佳方法是呵護好自己和糖尿病。

  • 儘可能地保持血糖正常。
  • 控制血壓,必要時使用藥物。糖尿病患者的目標血壓是 130/80mmHg 以下。
  • 使膽固醇值得到控制。為此,可能需要使用藥物。
  • 如果肥胖,則減肥。
  • 請向醫生諮詢是否應該每天吃一片阿司匹林。
  • 定期鍛鍊。
  • 吃有益心臟健康的食物,如地中海飲食或 DASH 飲食。
  • 戒菸。
  • 努力減輕日常壓力。

對於2型糖尿病患者,注意心臟健康非常重要,因為他們心臟病或卒中的風險是別人的2倍,還可能出現高膽固醇和高血壓。以上因素疊加,會導致動脈硬化、心臟病發作和神經損傷。因此,糖尿病患者需通過合適的治療計劃、良好的生活方式來保持心臟健康。

若患有 2 型糖尿病,那麼是時候認真對待心臟了。健康的生活方式以及藥物(若需要)將有助於降低發生心臟病的風險。

高血糖和心臟病有何關係?

紐約新海德公園 Northwell Health 的心臟病學家 Stacey Rosen 博士表示,心臟病和糖尿病之間關聯密切,主要基於以下兩個原因:首先,長期的高血糖會損傷血管,加速動脈粥樣硬化——血管硬化及狹窄。

“血管損傷是導致糖尿病併發症的原因,如失明、腎衰竭以及心臟病,”她說。

其次,許多增加患 2 型糖尿病和心臟病風險的因素存在交叉關係。若存在以下情況,則罹患這兩類疾病的風險會有所升高:

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  • 超重;
  • 高血壓;
  • “優質”膽固醇水平較低;
  • 運動不足。

如何減少發病風險?

減輕體重將有助於保護心臟,此外,若有必要,還應該保持健康的體質指數(BMI)。即使僅僅減掉 10 斤,也能在控制血糖水平和減少心臟病風險方面發揮顯著作用。

Rosen 建議與營養師或認證的糖尿病教育者合作,共同制定適合自身需求的膳食計劃。

運動對幫助控制糖尿病和保持心臟健康也至關重要。美國心臟學會表明,應該每週至少進行為時 150 分鐘的適度有氧運動,此類有氧運動可以讓心臟泵血。也應該每週至少做兩次力量訓練。

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Rosen 表示,這聽上去似乎運動量較多,但務必記住,在一天或一週內的少量的運動可以逐漸累積起來。

“不需要將任何事情都做到完美。她說:“但做的任何事情都很重要。”午飯後步行 15 分鐘就是一個好的開始。使用蘇打水瓶或蔬菜罐頭舉重也是一種運動。

醫生可能會開具一種他汀類藥物,該藥物旨在降低膽固醇水平。Rosen 表示,即使糖尿病患者的膽固醇水平看似正常,但多數糖尿病患者也能從這些藥物中獲益。這是因為,糖尿病與心臟病的關聯極為緊密,他汀類藥物不僅僅可降低低密度脂蛋白,即“有害”膽固醇的水平,它們也可減少血管斑塊脫落導致心臟病發作或卒中的風險。醫生可以幫助權衡風險和獲益。

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下次就診時,可以問醫生幾個問題:

  • 我患心臟病的風險有多高?
  • 我需要做哪些心血管篩查?
  • 我需要服用他汀類藥物嗎?
  • 我的血糖控制情況如何?
  • 哪些表現可能提示心臟病發作?

從動脈阻塞到心力衰竭,Ⅱ型糖尿病可以在很多方面影響心臟健康。為了保護自己,應該瞭解與糖尿病相關的心臟病種類和需要注意的警告訊號。

冠心病

這是糖尿病患者最常見的心臟病。冠心病患者體內,將血液輸送到心臟肌肉的動脈會形成一種叫做斑塊的脂肪性、蠟狀物質。

隨著時間的推移,斑塊變得堅硬,使動脈硬化。當越來越多的斑塊積聚,血液流動的空間變得越來越小,心臟將不能得到其所需的氧氣。斑塊團也會破裂,這更容易造成血栓。

概而言之,可導致以下一些情況。

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  • 心絞痛。可能感到疼痛、壓力或胸部擠壓,甚至這種感覺會放射至手臂、背部或下巴。有時感覺很像消化不良。身體活動和強烈的情緒變化會引發心絞痛或使之變得更糟。
  • 心律失常。心律失常是指心臟搏動的頻率或節律異常。可能感覺心臟漏跳、顫動或心跳太快。更糟糕的是,會導致心臟驟停,即心臟停止跳動。
  • 心臟病發作。心臟動脈內的凝塊切斷了血液的流動,從而導致心臟病發作。可能感到胸部中央或左側疼痛或不適。但情況並非總是如此。對於糖尿病患者來說,無症狀性心臟病發作的機率更高,發病時甚至沒有任何感覺。

心力衰竭

儘管名稱如此,但並不意味著心臟停止工作。只是表示心臟衰弱,無法將足夠的血液輸送到身體的各個部位。隨著時間的推移,糖尿病、冠心病和高血壓更容易造成心力衰竭。這些疾病使心臟超負荷工作很長時間,從而損傷心肌。

當人體得不到充足的血液時,細胞就得不到足夠的氧氣,從而出現一些症狀,例如:

  • 感到疲乏無力;
  • 很難鍛鍊,心跳得太快或節律異常;
  • 無法集中注意力;
  • 腿部、腳踝和腳腫脹;
  • 呼吸困難。

心肌病

如果不嚴格控制糖尿病病情,就可能患上心肌病。心臟肌肉變得又厚又硬,從而不能正常工作,導致心跳節律異常和心力衰竭。

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在早期,可能沒有任何症狀。但隨著病情變得更糟,可能導致以下症狀。

  • 呼吸急促,即使在休息時也會出現呼吸急促;
  • 胸痛;
  • 咳嗽,尤其是躺下來時;
  • 感覺頭暈或眩暈;
  • 感覺虛弱和疲倦;
  • 腿部、腳踝和腳腫脹。

其他疾病

糖尿病也與以下情況有關:

  • 高血壓。當血液比正常情況下更有力地推動血管壁時就會發生這種情況。高血壓使心臟比平時更費力地工作,從而損害血管。大多數Ⅱ型糖尿病患者也有高血壓。兩者一起增加了心臟負擔,增加了患心臟病和卒中等嚴重疾病的機率。
  • 外周動脈疾病(PAD)。在這種情況下,斑塊在腿部動脈中積聚,通常會導致小腿疼痛。通常在走路或爬樓梯時會感到疼痛,而在休息時沒有任何感覺。腿部也會感覺沉重、麻木或無力。外周動脈疾病也是一個警告標誌。如果腿部有斑塊,那麼心臟也有可能會有斑塊。事實上,外周動脈疾病增加了卒中或心臟病的發病機率。
  • 卒中。糖尿病也意味著更易發生卒中,此時流向大腦的一部分血液被切斷。以下症狀可能突然出現。
  • 面癱,口角歪斜;
  • 說話困難,例如口齒不清;
  • 手臂無力,難以舉起和保持雙臂在空中。

這是一個危及生命的問題,必須立即得到醫療救助。越早得到治療,就越有可能預防長期疾病。

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