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常規意義的甲狀腺掃描,是指通過特殊的掃描機觀察甲狀腺從血液吸收了多少放射性示蹤劑(碘或者鎝),並顯示出甲狀腺的大小、形狀、位置,以及機能亢進區和低下區的方法。

還有一種甲狀腺掃描是全身性的,針對已經接受治療的甲狀腺癌患者,目的是檢查癌症是否已經轉移至身體其他部位。

為何要做甲狀腺掃描?

  • 幫助醫生髮現甲狀腺問題
  • 明確甲狀腺癌是否已經轉移至腺體外其他部位。此時全身性掃描就派上用場了。

掃描前先與醫生交流這些問題

  • 如果正在規律服藥,請告知醫生藥物種類和名稱、劑量多少。甲狀腺激素、抗甲狀腺激素藥物、含碘藥物或食品(包括碘鹽、海帶、止咳糖漿、複合維生素、心律失常藥胺碘酮)等可能影響甲狀腺掃描的結果。如果正在服用,醫生會告知是否停藥以及何時停藥。
  • 告訴醫生是否對碘元素過敏。不過掃描用的碘劑量很小,即便是碘過敏,也很少真正發生過敏反應。
  • 告訴醫生是否因為蜜蜂叮咬、食用貝類等出現過嚴重過敏反應(全身性)。
  • 告訴醫生 1 個月之內是否接受過增強 CT 等用到碘或其他放射性物質追蹤檢查,因為這會影響即將進行的甲狀腺掃描結果。
  • 女性還要告訴醫生自己是否處在孕期或哺乳期。

掃描前要做好哪些準備?

甲狀腺掃描前,會先進行一次血液檢查,以測量血液中甲狀腺激素水平(TSH、T3 和 T4)。掃描前,可以先做好以下準備:

  • 檢查前幾個小時停止進食。
  • 停服某些藥物(遵醫囑)。
  • 如果檢查是為了確診甲狀腺癌,還需要進行一段時間低碘飲食。
  • 甲狀腺掃描前口服一劑放射性碘,或靜脈注射鎝。碘膠囊或碘液沒有味道,在掃描前 4~24 小時服用;鎝則會在掃描前 5~30 分鐘注射。具體使用時間和劑量取決於使用哪種示蹤劑。
  • 摘去假牙、上半身的珠寶首飾和金屬製品。
  • 關於檢查的作用、目的、操作過程、風險和注意事項,可向醫生多瞭解,然後簽署風險知情同意書。

掃描是如何進行的?

掃描通常在醫院放射科的核醫學部進行。

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碘和鎝都可用作掃描的放射性示蹤劑。受檢者既可在掃描前 4~24 小時口服碘劑;也可在掃描前 5~30 分鐘內靜脈注射鎝。施用示蹤劑 30 分鐘後,便可進行掃描。24 小時後,可能還需再進行一次或多次掃描。每次掃描只需幾分鐘。

受檢者會躺著接受掃描,需仰面朝天、後仰頭部、伸直頸部,保持不動。這個姿勢雖然可能感覺不適,但對於保證檢查結果準確至關重要。伽瑪閃爍相機將從三個不同的角度拍攝甲狀腺。

確診甲狀腺癌時會進行全身掃描。

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掃描完成後,受檢者便可正常活動。但在小便時務必要注意:放射性示蹤劑主要通過尿液排出體外,大約需要 24 小時才能排乾淨。這段時間內小便後一定要仔細沖洗廁所(衝 2 遍水)並徹底洗淨雙手。

掃描有何風險?

掃描和示蹤劑的輻射對受檢者細胞和組織的損傷機率很小,相較於檢查的益處,這種風險通常可以忽略不計。

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為避免嬰兒和胎兒暴露於輻射中,孕婦不能做這項檢查。哺乳期婦女和兒童也需慎用。

掃描的結果

甲狀腺掃描顯示正常時,會提示“甲狀腺為蝴蝶狀腺體,長寬均約5釐米,放射性示蹤劑在甲狀腺內分佈均勻”。

掃描顯示異常時,甲狀腺尺寸大於或小於正常水平,還會顯示出腺體內的活動過度區(熱結節)和低下區(冷結節)。冷結節通常與甲狀腺癌有關。

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甲狀腺癌手術後,全身性掃描還能顯示癌症是否已轉移至身體其它部位。

手術後,通常在 1 周左右可以拿到病理報告,偶爾有部分特殊病理型別的患者,可能需要 2 周左右才能拿到報告。

一份完整的術後病理報告可能會有很多內容,作為患者,重點看什麼?

病理報告主要分四大部分:

病理型別

這是病理報告最重要的內容,也是第一個要看的部分。

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首先看良惡性。常見的良性腫瘤有結節性甲狀腺腫、濾泡性腺瘤、橋本氏甲狀腺炎等。手術切除後,基本不需要再做其他輔助治療。

惡性腫瘤一般都會有一個“癌”字,看到是癌之後,還要明確具體病理型別,因為不同病理型別,後續治療和結局完全不同。

乳頭狀癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤,佔 90% 以上,手術治療效果很好,術後需要終生服用甲狀腺素片[1]

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濾泡狀癌同樣需要終生服藥;另外可能需要補充切除全部甲狀腺,然後做碘-131 治療;

髓樣癌相對容易復發,隨訪時需要抽血查“降鈣素”這個指標,來監測病情變化;

低分化和未分化癌,容易復發,結局很差,可能需要做輔助放化療。

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此外還有可能出現淋巴瘤等少見病理型別。雖然不是“癌”,但也屬於惡性腫瘤,後續需要化療。

可見,瞭解甲狀腺腫瘤的具體病理型別,對於今後治療、隨訪都很有幫助。

腫瘤相關情況

包括腫瘤數目、大小、位置、有沒有侵犯周圍組織、有沒有侵犯到血管和(或)神經、有沒有合併其他甲狀腺疾病等。

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淋巴結轉移情況

包括淋巴結位置(分割槽)、數目、大小、有沒有包膜侵犯等。常寫成 a/b,表示總共清掃了 b 個淋巴結,其中 a 個發現有腫瘤轉移。

“a”和“b”決定著腫瘤的分期。但對於甲狀腺癌,分期通常並不關鍵,主要還是拿給外科醫生看,評估手術是否徹底、復發風險多高、是不是需要做碘-131 治療等,要由醫生根據具體情況,綜合考慮是否需要下一步治療。

作為患者,您不必對此過於糾結,也不要看到淋巴結轉移而過於擔憂,聽醫生的就好。

免疫組化

CK19、Gal-3、TPO....這些都是什麼意思?

這部分其實是病理科醫生用於診斷甲狀腺癌病理型別的依據,作為患者,您完全可以不必理會,因為結論就是報告上寫明的病理型別。

總結

一般患者拿到病理報告後,首先看是良性還是惡性,然後瞭解病理型別。  病理報告的其他內容,不必過於深究,等到複診的時候,帶給主刀醫生看一下,由他來決定就好。

延伸閱讀:

什麼是免疫組化檢查?

很多情況下,病理切片憑藉普通染色,只能得出初步結果,並不能對組織細胞作出精確分型和準確判斷組織來源,這時就需要進行免疫組化檢查。

它的原理是:任何細胞都能分泌特定蛋白質作為“身份標識”,當用已知抗體(相當於“誘餌”)處理組織細胞時,與特定蛋白質(即抗原)結合,並通過顯色劑顯示出來,醫生就能據此判斷組織來源或細胞型別。

共同撰寫:復旦大學附屬腫瘤醫院 曹一鳴醫生

骨質疏鬆症患者骨折的風險極高,摔倒甚至一個小小的磕絆都有可能導致骨折。醫生認為踝關節骨折更多見,成年人進入生命晚期後仍保持活躍時,踝關節骨質疏鬆性骨折的發生狀況會更加嚴峻。

如果您的腳踝受傷,可能會出現腫脹,疼痛和肌肉挫傷,走路也會受到影響。包括手術在內的多種治療方法可使您再次活動。

如何治療?

醫生採取的治療取決於骨折的型別和嚴重程度。他將通過 X 線或其他影像學檢查找出最佳的治療方法。

有兩種方法修復受損的踝關節:

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  • 如果踝關節穩定並且骨頭仍處原位,醫生可能會通過石膏、夾板、靴子或支架固定損傷處,這些可以在骨折癒合時制動,大約持續 6 周。
  • 如果踝關節脫位並且不夠穩定難以支撐身體重量,則需要手術治療。

修復和恢復

將斷骨重新組裝起來需要一些硬體,醫生會用金屬螺釘或鋼板,這些會保持腳踝穩定並促進癒合,也可能會在術中增加一塊新骨,即移植物。

術後必須數週內保持踝部制動。一旦返回家中,醫生可能會建議抬起踝部並冰敷防止其腫脹。關節癒合期間,通過夾板、靴子或鑄件來固定,不允許任何負重。

6~8 周後,患者將換用另外一種特殊的靴子並可以開始走路,也許會與理療師一起鍛鍊,他會教患者一些方法以助再次活動關節,之後患者也可以做一些強壯踝關節的其他動作。

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踝關節周圍的肌肉可能需要數月才能足夠強壯,此時患者走路才不會跛行。恢復正常活動可能需要更長的時間,完全癒合需要 6 個月到一年。

如果甲狀腺結節 B 超提示是 4B,穿刺結果是良性,首先要相信穿刺結果。

任何檢查都有誤差,有陽性誤差,也有陰性誤差。相對來講,穿刺越多,陰性誤差概率就越小。2 次穿刺都是陰性,只要保持 B 超隨訪就好。一年左右看一次醫生,結節如果沒有變化、或變化不太大,通常長期隨訪即可、不需要干預。

隨訪過程中,積極樂觀的心態很重要。如果因為甲狀腺結節的存在而寢食難安,影響了日常生活,就切掉。如果心態放鬆,可以正確認識疾病,在醫生的指導下,可以長期隨訪。

患有骨質減少時,骨頭會較之前脆弱,但尚未達到骨質疏鬆症的診斷標準。骨質減少時骨頭很薄極易發生骨折。隨著時間的推移,如果骨質減少愈發嚴重,就會發展為骨質疏鬆症。

但是骨質減少並不一定會發展為骨質疏鬆,系統的治療及健康習慣的養成可以強健骨質,延緩骨質減少的演變,預防骨質疏鬆症。

健康的生活方式

如果您有強壯的骨骼,健康的生活方式可以幫助保持;如果您已經患有骨質減少,相似的生活方式也能夠降低患骨質疏鬆症的風險。讓以下實踐成為您日常的一部分:

鍛鍊

像肌肉一樣,骨頭也越用越強壯。對骨頭而言,最好的運動是迫使您的身體抵抗重力的負重練習,包括走路,爬樓梯,跳舞及舉重。

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飲食

為強健骨骼,飲食需富含鈣質及維生素 D,高鈣食物包括以下:

  • 奶製品,如酸奶、低脂牛奶及乳酪
  • 綠色蔬菜,如西蘭花和羽衣甘藍
  • 沙丁魚及有骨鮭魚
  • 豆腐

晒太陽時,身體會自己合成維生素 D,如果每天都去戶外接受數分鐘的日光照射,至少可以得到部分所需的維生素 D,但是不要在陽光下站太久,會增加面板癌的風險。少量食物天然含有維生素 D,其他的例如穀物和乳製品可以增加其含量。富含維生素 D 的食物包括:

  • 魚類如鮭魚,金槍魚和鯖魚
  • 魚肝油
  • 牛肝
  • 乳酪
  • 蛋黃
  • 強化早餐穀物、果汁、奶製品、酸奶和人造黃油

戒菸,少飲酒

吸菸者應努力戒菸。有研究表明吸菸和骨密度降低強相關。

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如果飲酒,則應適度,男性每日飲酒量不超過兩杯,女性不超過一杯。過量飲用啤酒、葡萄酒或酒精性飲料會破壞人體內鈣的平衡,改變身體為維持骨骼健康所分泌激素和產生維生素的方式。飲酒過量也會更容易跌倒,從而可能導致骨折。

減少食鹽及咖啡因的攝入

兩者都可能使您的身體失去更多的鈣和骨質。含咖啡因的咖啡及蘇打水與骨質減少有關,所以儘量減少飲用或改喝不含咖啡因的咖啡。檢查包裝食品的標籤,明確食物中鹽(或鈉)的含量。

有哪些針對骨質減少的藥物?

在某些情況下,尤其是當患者已經骨折後,醫生可能會通過使用藥物降低骨質疏鬆的風險,預防骨折的發生。治療骨質減少或預防骨質疏鬆症的藥物包括:

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雙膦酸鹽

可減緩機體骨質降解的自然過程,幫助您維持現有的骨量,甚至可提高骨密度,主要用於絕經後女性骨質疏鬆症的預防及治療,包括阿侖膦酸,伊班膦酸,利塞膦酸和唑來膦酸。大多數雙膦酸鹽為片劑,通常需要一週服用一次或一月一次,但是唑來膦酸為注射劑,通常一月使用一次。

激素替代治療

曾經被廣泛用於骨質減少,但目前醫生極少用,因為研究發現會增加下肢血栓形成及肺栓塞的風險,並導致其他健康問題。有時,如果激素替代治療可以幫助有更年期症狀的女性,醫生可能會建議繼續服用來治療骨質減少。患者需要和醫生交流從而決定是否需要此種治療。

特立帕肽;一種功效類似於甲狀旁腺分泌的激素的藥物。它是第一種幫助人體合成新骨的藥物,每日皮下注射一次。

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雷洛昔芬;此藥能夠預防和治療骨質疏鬆症,也可能會降低乳腺癌的風險,但是科學家還需要進一步研究確認。此藥每日服用一次。

每一種藥都有其風險和可能的副作用,所以服用前需和醫生詳細交流從而進一步明確其作用。

有哪些用於骨質減少的自然療法?

如果患者已經骨折,醫生可能會推薦藥物治療。但是許多人在骨頭強健之前會嘗試許多營養性補充劑及中藥,主要是鈣劑及維生素 D 類補充劑。

多數成人每天應攝入 1000~1200 毫克鈣和 600~800 國際單位(IU)的維生素 D。如果飲食中沒有攝取足夠的營養素並且沒有晒足夠的陽光,您需要詢問醫生是否該服用補充劑了。

其他營養性補充劑可能有助於強化骨骼,但到目前為止,幾乎沒有研究表明它們的效果如何。這些營養補充劑有:

  • 去氫表雄酮(DHEA)
  • 二十碳五烯酸(EPA)及二十二碳六烯酸(DHA)——魚中發現的兩種 ω-3 脂肪酸
  • 葉酸,維生素 B6 和維生素 B12

可能有用的中藥包括:

  • 黑升麻
  • 馬尾
  • 紅三葉草

在服用任何中藥或營養性補充劑之前,請諮詢醫生。

骨質疏鬆症患者由於骨強度下降,在日常活動中受到輕微暴力就容易發生骨折,從平地跌倒就有可能引發一起骨折。常見的由骨質疏鬆引起的骨折部位有脊柱、髖部、手腕和肩。

那麼,骨質疏鬆症患者該如何預防骨折呢?

第一,藥不能停。

鈣劑、活性維生素 D 和骨吸收抑制劑,這三類藥物是世界衛生組織提出的治療骨質疏鬆症的“黃金搭檔”。

其中,鈣劑和維生素 D 製劑是國民公認的“經典組合”,它們是預防骨質疏鬆性骨折的基礎藥物,缺一不可,但在骨質疏鬆症的治療中,光有它們還不夠。雙膦酸鹽才是真正意義上的抗骨質疏鬆藥物,它能抑制骨吸收(也就是抑制破骨細胞的活動),提高骨密度,從而有效降低腰椎和髖部骨折的風險。

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或許有人會問:絕經後的女性出現骨質疏鬆症主要與雌激素缺乏有關,為了預防骨折,是不是應該補充雌激素呢?這個問題要一分為二地看。

雌激素是一把雙刃劍,一方面,補充雌激素可以治療或減緩因雌激素缺乏而引起的骨質疏鬆症,但另一方面,雌激素有可能增加患子宮內膜癌、乳腺癌的風險。

因此,目前並不把雌激素作為骨質疏鬆症長期治療和預防骨折的首選藥物。如果真的有必要用雌激素,一定要在婦科醫生的指導下使用,並做好相關監測。

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第二,謹防跌倒。

在老年性骨質疏鬆患者中,90% 的髖部骨折繼發於跌倒,因此,預防跌倒是有效預防骨質疏鬆性骨折的一個重要內容。隨著年齡增長,老年人肌量流失,肌力下降,平衡能力退化,視力減退,認知感官功能減退,出現步態不穩,稍不留意極其容易跌倒。

在這裡,特別提醒老年人在以下四種情況下慢一點:起床、步行、鍛鍊、上下樓梯。尤其在服用某些藥物(降壓藥、降糖藥、鎮靜藥、鎮痛藥等)後,更要緩步慢行,儘量減少外出。

需要特別強調的是,老年人夜裡起來上廁所或久坐起立時,關節發僵、容易摔倒,應稍微站立一會兒後再行走。       

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舒緩的有氧鍛鍊可以改善平衡能力、增強肌肉功能,推薦戶外散步、太極拳。如有必要可選擇適當的工具加強防護,比如手杖、助行器、髖部保護器等。

另外,家人應努力營造一個安全無風險的居住環境,做到室內整潔無雜物、光線充足無死角、安裝扶手與按鈴。

第三,告別不良生活習慣。

不良的生活習慣比如吸菸、酗酒、飲食失調、缺乏運動等都會加重骨質疏鬆,從而增加骨折風險。如同時合併腦血管疾病、心臟病、帕金森病、周圍神經病、骨關節疾病,跌倒後骨折風險將進一步升高,積極治療基礎疾病也有助預防骨折的發生。

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美國新罕布什爾州納舒厄市的詹妮弗(Jennifer Auyer)奔忙於工作和家庭之間,她很難在日程中找到一個時間點去運動。

不管怎樣,她的父親成為她堅持運動的原因。

詹妮弗的父親患有許多與2型糖尿病有關的健康問題,包括心臟病、截肢和視覺障礙等。由於這些併發症,他在61歲時去世。

詹妮弗在成長期間從未見過她的父親(一個笨重的男人)鍛鍊身體。

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詹妮弗也超重,她認為需要做一些改變。“我說,我不想重蹈父親的覆轍。我正在走和父親相同的路,”她說。“我需要想辦法幫助自己。”

一步一步來

當詹妮弗聽說波士頓市喬斯林糖尿病中心要開辦減肥和健身運動培訓班時,她立即就報名了。

她學習使用彈力帶進行力量訓練,並開始間歇訓練,即運動過程中轉換強度或速度以改變運動的難度。例如,詹妮弗可先在跑步機上走10分鐘,然後再跑幾分鐘。

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“而接下來,你會發現,一個小時過去了,我感到精力十分充沛,”她說。

詹妮弗培訓班的老師沙赫爾說,運動可以使人更強壯,使肌肉消耗更多葡萄糖,也會燃燒更多熱量。

開始受益

令詹妮弗感到高興的是,她的血糖水平得到了改善。

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“幾乎是發生在頃刻之間,”“我注意到自己的晨起血糖發生了改變,通常,我清晨的血糖真的是相當高,”她說。在她開始定期運動後,“血糖從平均約140mg/dl 降低到110mg/dl。有一天,我感到非常地激動——我的血糖降至100mg/dl 以下。”

沙赫爾告誡糖尿病患者說:“你們的肌肉正在沉睡,因此,不能消耗葡萄糖或熱量。但是,運動會使沉睡的肌肉保持清醒,這些甦醒的肌肉可不斷地消耗熱量,使體重減輕,還可使葡萄糖在體內更有效地發揮作用。”

錯過運動?

比如生病了,去旅行,或者有一段工作繁忙,麻煩就來了。要趕快回到運動的習慣中。詹妮弗的建議是:要記住為什麼開始運動。

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“對我來說,父親的經歷是我運動的原因。這也是他可能想要做的,而且這很重要。”她說,“避免父親的經歷是讓我堅持運動的動力。”

甲狀腺癌是一種比較常見的惡性腫瘤,而且如果是治療不及時的話,很容易會讓癌細胞轉移,給患者的身體帶來更加嚴重的危害。而在眾多的甲狀腺癌轉移中,甲狀腺癌轉移淋巴是最常見的一種情況。甲狀腺癌發生淋巴結轉移時,最常見部位是頸深中、下淋巴結,該處可摸到腫大淋巴結。

甲狀腺癌淋巴轉移常用治療方法:1、甲狀腺癌淋巴轉移手術治療:甲狀腺癌淋巴轉移手術治療具有一定的禁忌症,一般對於淋巴結轉移灶廣泛,但癌腫仍侷限在淋巴結包膜內、活動度尚好的患者可採用手術徹底清除;甲狀腺髓樣癌對化療和放療均不敏感,徹底手術治療仍是行之有效的方法之一;2、甲狀腺癌淋巴轉移放療:放療是治療甲狀腺癌淋巴轉移的區域性治療手段之一,放射治療效果受放射線生物學效應的影響,因此目前多數學者不主張對甲狀腺癌淋巴轉移的患者行單純放射治療;3.甲狀腺癌淋巴轉移化療:甲狀腺癌淋巴轉移化療的目的在於控制殺死手術區域性殘留的癌細胞和全身潛在的微轉移灶,降低腫瘤復發和轉移率的發生。

對於月經週期規律的孕婦,臨床上根據末次月經(LMP)推算預產期(EDC)為妊娠40周。

對於月經週期規律的孕婦,臨床上根據末次月經(LMP)推算預產期(EDC)為妊娠40周。

在諸多預產期推算方法中,超聲核對孕周,校正LMP推算預產期是公認的準確率最高。

隨著現代醫療條件的提高,預測預產期越來越受臨床醫生的重視,推算預產期的方法諸多:Naegde’s法,孕周紙盤和電子預產期計算器(妊娠期限為280d,根據LMP推算),B超(孕囊,雙頂徑和頂臀徑),根據早孕反應(妊娠6周左右出現),排卵日(排卵日+38周),胎動開始時間(妊娠18—20周),人絨毛膜促性腺激素(HcG)測定數值,宮底高度等推算。

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目前臨床上一般對月經規律的孕婦常採用NaegeIe’s法推算預產期,但一直沒有權威研究資料證實其精確性,妊娠ll--14周時超聲核對孕周最準確。對於妊娠小於l0周的孕婦,用Naegele’s法推算較準確,而對於月經週期不規律者(月經週期小於20d或大於35d)或哺乳期無月經來潮而妊娠者,常採用超聲來核對孕周。

本內容摘選自:

預產期怎麼推算的

骨密度檢查是一種類似於 X 射線檢查的快速準確測量骨密度的檢查方法。其主要用於檢測是否存在骨量減少或骨質疏鬆症,骨質疏鬆症患者的骨密度和骨骼礦物質含量較低,骨折風險升高。

1、接受骨密度檢查前的準備工作

(1)如果覺得自己可能懷孕了,在接受骨密度檢查前務必告知醫生。

(2)在接受骨密度檢查前,受試者不需改變自己的日常習慣,可像平時一樣飲食,可正常服用任何正服用的藥物。但在接受骨密度檢查前的 24 小時內不要應用任何鈣補充劑或含鈣的藥物 (例如咀嚼鈣片)。

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2、骨密度檢查當日流程

在接受骨密度檢查時,受試者不要攜帶貴重物品 (例如珠寶或信用卡)。受試者可能需穿著患者服接受檢查。檢查結束後,由經認證和專業培訓的技術人員、經認證的放射科醫師或其他曾接受檢查解釋培訓的專家對測試結果進行評估。

3、骨密度檢查流程

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接受骨密度檢查時,受試者要平躺在墊著墊子的桌子上,保持舒適的姿勢。通常需掃描檢查的骨骼部位是腰椎 (背部下方) 和髖關節。

4、骨密度檢查後注意事項

一般而言,受試者可在完成骨骼掃描後立即恢復正常活動。檢查結果應在完成檢查後 24 小時內提供給醫生。醫生會和受試者討論檢查結果。

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甲狀腺瘤是甲狀腺實性結節的統稱,包括良性腫瘤和惡性腫瘤,可以通過彩超來進行初步篩查,確診的話需要穿刺或者手術病例確診。

甲狀腺良性腫瘤通常指甲狀腺腺瘤,包括濾泡性腺瘤和單純性腺瘤。甲狀腺惡性腫瘤包括甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌、甲狀腺的髓樣癌和未分化癌。絕大多數甲狀腺癌患者都是乳頭狀癌,預後良好,基本不影響壽命,髓樣癌和未分化癌預後較差,通常發現時無法手術根治,尤其是未分化癌,發現到死亡患者生存期往往只有3-6個月。

因此建議發現甲狀腺瘤及時到正規醫院進行就診,行彩超檢查進行篩查,如果懷疑惡性,可以考慮穿刺活檢。如果是良性病變,可以考慮每年複查彩超觀察就可以,如果腺瘤比較大,超過3cm則需要手術切除,若確診為惡性,則需要根據具體病理情況和有無遠處轉移來進一步制定治療策略。所以甲狀腺瘤的治療需要根據具體的病理情況和全身狀況來決定治療方案。

引起全身骨頭痠痛的原因有下列幾項:

1.疲勞:長時間休息不足、運動過量等,均可導致人體內酸性物質堆積,出現全身痠痛不適的症狀,可以考慮適度休息、區域性熱敷、輕手法按摩。

2.感冒:感冒伴有發熱時也可以出現全身痠痛不適的症狀,多伴有咳嗽、咳痰、流鼻涕等症狀,此時需要適量飲水、對症服用治療感冒類藥物即可。

3.骨質疏鬆症:骨質疏鬆症是由於多種原因導致的骨密度、骨質量下降,骨的微結構破壞,造成骨脆性增加,骨折風險性增高的全身性骨病,其疼痛特點是腰背部或者周身的痠痛。平時飲食注意鈣質的攝入,保持每日晒太陽時間;必要時行骨密度檢查,口服或靜脈注射抗骨質疏鬆類藥物。

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4.風溼免疫系統疾病:風溼性疾病可以出現全身骨頭痠痛感覺,疼痛多遊走不定,或伴有低熱、關節腫脹等症狀。風溼免疫系統疾病需到醫院專科就診,行風溼系列相關檢查,確診後需要對症治療。

咳嗽時身體各部位都會受到牽扯,同樣會引起腰部牽扯性疼痛。此時進食清淡飲食,多飲水,不要進食刺激性食物加重咳嗽。同時適當使用止咳對症藥物,治療引起咳嗽的疾病。咳嗽程度緩解後,腰疼就會減輕。

1、需要警惕其他部位疾病。感染性咳嗽時,如果肺部細菌感染較重、細菌感染入血,細菌可到達泌尿系統,引起急性腎盂腎炎,可出現腰痛、發熱等症狀。此時通過查尿常規、尿培養、泌尿系彩超等明確疾病。加強機體免疫力,多飲水、勤排尿,使用抗生素治療,腰痛可以緩解。

2、第二種情況是患者平時就存在腰椎間盤突出症、骨質疏鬆症等腰部基礎疾病,在各種原因所致咳嗽影響下,誘發或加重腰疼症狀。甚至有些老年患者會因咳嗽誘發骨折,腰疼加重。此時通過腰部X片、腰椎MRI、骨密度等檢查可以明確。進行腰椎病理療、骨質疏鬆補鈣補充維生素D治療,腰疼可以緩解。

脖子一邊大一邊小裡面有硬塊通常考慮以下情況:1、淋巴結疾病,如淋巴結炎,常伴有區域性紅腫、疼痛,可以使用抗生素治療;淋巴結結核,多為無痛性淋巴結腫大,多發,無觸痛,可伴有低熱、盜汗、乏力等不適,穿刺活檢可確診,需要全程規範聯合使用抗結核藥物治療;淋巴瘤或惡性腫瘤頸部淋巴結轉移,通常表現為多個無痛性淋巴結腫大,甚至相互融合成硬塊,邊界不清,相對固定,患者可伴有原發腫瘤的症狀,可伴有消瘦、貧血等全身表現,往往提示預後不良。2、甲狀腺的疾病,包括結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫、甲狀腺癌等,都表現為一側頸部大,可觸及硬塊,可以進一步行超聲檢查,來初步診斷良惡性,對於診斷不明確的可以行細針穿刺活檢來確診,如果是良性,體積較小的可以觀察,對於體積較大,有壓迫症狀或者影響美觀的,可以考慮手術治療,對於惡性腫瘤,則需要儘早手術治療。

踝關節腫脹和腳腫脹很常見,通常不會引起關注,特別是如果您已經長時間站立或行走。但是腳和踝關節一直腫脹或者伴有其他症狀時,則可能是嚴重健康問題的訊號。WebMD調查了腳和踝關節腫脹形成的一些可能原因,並提供了何時給醫生打電話的建議。

妊娠併發症。懷孕期間,踝關節和腳出現一點腫脹是正常的。但是腫脹突然出現或出現過度腫脹可能是子癇前期的徵兆,這是一種嚴重的疾病,是指懷孕20周後出現高血壓和尿蛋白。如果您出現了嚴重腫脹或腫脹伴隨其他症狀,如腹痛、頭痛、罕見排尿、噁心和嘔吐或者視力改變,請立即聯絡醫生。腳或踝關節受傷。腳或踝關節受傷會導致腫脹。最常見的是踝關節扭傷,當受傷或失足導致保持踝關節處於正常位置的韌帶被拉出正常範圍時,就會發生扭傷。要緩解腳或踝關節受傷引起的腫脹,可以通過休息避免用受傷的踝關節或腳行走、使用冰袋冷敷、用壓縮繃帶包住腳或踝關節以及把腳放在凳子或枕頭上抬高。如果腫脹和疼痛很嚴重,或者在家治療沒有改善,就要去看醫生。淋巴水腫。這是由於沒有淋巴管或淋巴管有問題,或者淋巴結被移除後,淋巴液在組織中積聚導致的。淋巴是一種富含蛋白質的液體,通常沿著廣泛分佈的血管和毛細血管網路流動。通過淋巴結被過濾,這些淋巴結會捕捉並摧毀不需要的物質,比如細菌。但是,當血管或淋巴結出現問題時,液體的運動就會受阻。未經治療時,淋巴積聚會影響傷口癒合,並導致感染和畸形。淋巴水腫是癌症患者接受放療或摘除淋巴結後的常見症狀。如果您正在接受癌症治療,出現了腫脹,馬上看醫生。靜脈功能不全。踝關節和腳腫脹通常是靜脈功能不全的早期症狀。靜脈功能不全是指血液不能正常地自腿部和腳部經靜脈流向心臟的一種疾病。正常情況下,靜脈通過單向瓣膜保持血液向上流動。當這些瓣膜受損或變弱時,血液就會向下迴流到血管中,液體就會留在小腿的軟組織中,尤其是踝關節和腳的軟組織。慢性靜脈功能不全可導致面板變化,出現潰瘍和感染。如果您出現了靜脈功能不全的症狀,應該去看醫生。

感染。腳和踝關節腫脹可能是感染的徵兆。糖尿病性神經病變患者或具有其他腳部神經問題的人出現腳部感染的風險更大。如果您有糖尿病,每天檢查腳是否有水皰和瘡很重要,因為神經損傷會使疼痛感變得遲鈍,而腳部問題進展迅速。如果您發現腳腫了或水皰出現了感染,馬上聯絡醫生。血栓。腿靜脈中形成的血栓會阻止血液從腿部迴流到心臟,導致踝關節和腳腫脹。血栓可以是淺表的(發生在面板下面的靜脈中),也可以是深層的(一種稱為深靜脈血栓的情況)。深層的血栓會阻塞腿部的一條或多條主要靜脈。如果這些血塊脫落並進入心臟和肺部,就可能危及生命。如果您的一條腿腫脹、伴隨疼痛、低燒並且可能出現顏色變化,立即打電話給醫生。可能需要使用抗凝藥物進行治療。心臟病、肝病或腎病。有時腫脹可能是心臟病、肝病或腎病的徵兆。踝關節晚上腫脹可能是因為右心衰出現保鹽保水的標誌。腎病也會引起腳和踝關節腫脹。當腎功能不正常時,體液會在體內積聚。肝臟疾病會影響肝臟生成一種叫做白蛋白的蛋白質,這種蛋白質可以防止血液從血管洩漏到周圍組織。白蛋白不足會導致液體洩漏。重力會使液體更多地在腳和踝關節積聚,液體也會在腹部和胸部積聚。如果腫脹伴有其他症狀,包括疲勞、食慾不振和體重增加,要立刻看醫生。如果您感到氣短或胸痛、出現壓力或緊迫感,撥打120

高齡的老年人骨頭很脆弱常常輕微的摔傷就有可能造成嚴重的骨折,甚至是扭了下腰就會出現腰痛的症狀,在六十歲以上的老人中骨質疏鬆很容易發生,大多數原因是身體缺乏相應的營養物質,在日常的生活中蛋白質、鈣和維生素D的攝入不夠,從而導致人體在缺乏合成新的骨骼所需要的營養,最後產生了骨質流失的現象,因此在老年人在生活中要多食用一些富含蛋白質的食物,充足的補充人體需要的鈣元素,多晒太陽或服用含鈣保健製品。另一方面,老年人的各器官出現了功能的下降,如腸胃和腎臟的功能衰弱導致了食物的營養不能充分的被人體吸收,這也是造成骨質疏鬆的原因之一。

身上痠痛常見於感冒的患者,比如上呼吸道感染,由於病原菌的入侵,會出現發燒、全身痠痛、頭暈、頭痛、咳嗽等眾多症狀,一般感冒好轉後就可緩解。

身上痠痛還可見於大量運動後,尤其是青壯年,一次進行大量全身性的劇烈運動,可導致機體產生大量乳酸,表現出全身肌肉痠痛,一般通過減少運動量,多進行有氧呼吸後,乳酸可以得到吸收排洩,痠痛症狀便可好轉。

長時間疲勞工作,且保持同一個姿勢很容易導致全身痠痛,建議勞逸結合,多注意休息。

骨質疏鬆也可以引起身上痠痛,主要見於老年人及絕經後的女性,主要是和身體機能下降有關,建議完善全身性檢查,排除其他疾病,多補充鈣劑,飲食合理規律,避免摔倒、外傷、撞擊等,定期體檢,必要時可以服用止痛藥。

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全身性的關節疼痛的治療主要是針對病因對症治療。首先最常見的是勞累、疾病、藥物等引起的疼痛,在青年人中多是由於勞累及疾病引起,比如感冒、關節炎、長時間加班熬夜等,建議應該注意休息,積極治療感染性疾病,多注意保暖,加強營養;藥物引起的全身關節痠痛建議可以暫時停止服用相關藥物,待病情穩定後再繼續治療。

骨質疏鬆也會引起全身關節疼痛,主要見於老年人,尤其是絕經後的女性,建議應該抗骨質疏鬆治療,適當補充鈣劑,多活動身體,合併有關節炎症的,應該及時抗炎治療。

全身性關節疼痛可以由風溼免疫性疾病導致,比如風溼性關節炎,這類疾病建議可以使用免疫功能調節制劑,嚴重的患者可以服用非甾體類消炎止痛藥。痛風引起的關節炎可以服用小蘇打鹼化尿液,並注意飲食清淡,避免大量食用豆製品、海鮮、動物內臟等蛋白質嘌呤含量較高的食物,少喝啤酒。

淋巴結轉移,是指腫瘤細胞進入淋巴管道內,並在此生長。甲狀腺癌常轉移到頸部淋巴結,這也是影響患者結局的重要因素。

淋巴結轉移的發生率

甲狀腺癌有四個主要病理型別(乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌),發生頸部淋巴結轉移的概率見下表:

表 1:甲狀腺癌頸部淋巴結轉移發生率

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病理型別

轉移佔比

乳頭狀癌

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30%~60%

濾泡狀癌

10%~20%

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健康養生

髓樣癌

30%~50%

未分化癌

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60%

容易轉移到哪些淋巴結?

頸部淋巴結轉移常見於中央區(圖中 VI~VII 區),這往往是轉移的第一站。其次是側頸區(圖中 I~V 區,常見轉移到 II~V 區),往往在中央區淋巴結轉移的基礎上發生。

癌細胞常首先到達病灶同側淋巴結,有少部分乳頭狀癌可累及雙側頸部淋巴結。

極少數分化型甲狀腺癌會出現“跳躍式”轉移,即“繞過”中央區而轉移到側頸部淋巴結。

甲狀腺癌出現淋巴結轉移或區域性侵犯,會有哪些症狀?

甲狀腺癌出現頸部淋巴結轉移時,早期可能沒有任何症狀,增大到一定體積時,就出現頸部無痛性腫塊。

當腫塊壓迫、侵犯周圍組織時,會出現相應症狀。例如,侵犯喉和氣管,會引起呼吸道梗阻,出現刺激性咳嗽、氣促、呼吸困難;侵犯食管,會引起進食哽噎、吞嚥困難;侵犯喉返神經,會引起聲音嘶啞、喝水嗆咳。

如何判斷是否發生頸部淋巴結轉移?

甲狀腺癌患者術前做頸部超聲檢查,不但能觀察原發癌灶,還可能發現頸部淋巴結轉移。如果超聲懷疑有轉移,醫生有時候會建議做增強 CT 檢查和淋巴結穿刺活檢。

發生頸部淋巴結轉移,如何治療?

與原發癌灶一樣,頸部淋巴結轉移灶也首選手術切除,稱為“頸部淋巴結清掃術”。

1、棘上或棘間韌帶損傷:多見於長期埋頭彎腰工作者,不注意定時改變姿勢,使棘上或棘間韌帶經常處於緊張狀態繼而產生小的撕裂、出血,損傷長期不愈、可引起區域性疼痛症狀;以彎腰時區域性疼痛為主要表現、可有壓痛;治療上以休息為主、避免致傷動作、口服非甾體類藥物、配合理療。

2、脊柱骨質疏鬆性骨折:大多數患者為老年人、無明顯外傷史、或僅有輕微的生活傷後出現胸背部疼痛不適、翻身或坐起等體位改變時明顯,此類患者往往合併神經損傷;治療上患者病情允許建議行區域性骨水泥強化手術治療、術後配合抗骨質疏鬆治療。

3、頸椎病:頸椎間盤突出或椎管狹窄可壓迫神經根引起胸背部疼痛一般以肩胛區為主,可伴有肢體放射痛、麻木;治療上以臥床休息、口服消炎鎮痛和營養神經藥物、理療、推拿、持續牽引、按摩等為主,如效果不理想建議行手術治療,

脊椎突出的原因可為脊柱側彎、椎體壓縮骨折、強直性脊柱炎、骨質疏鬆症等疾病引起,需根據原發疾病的不同對症治療。

脊椎突出可以由脊柱側彎、椎體壓縮骨折、強直性脊柱炎、骨質疏鬆症等疾病引起。脊柱側彎時可見脊柱區域性的凸起,嚴重可有“剃刀背”畸形(胸椎側彎的一種畸形),治療時需根據側彎角度的大小,選擇佩戴支具或者手術。

椎體壓縮性骨折可以出現脊柱的後凸畸形,多為“角狀”後凸畸形,主要由外傷、結核、腫瘤等疾病引起;出現椎體壓縮骨折者需要採用手法復位或手術治療。強直性脊柱炎疾病的晚期,頸椎至骶髂關節融合,會出現胸腰椎的後凸畸形,對於此種症狀,除對強直性脊柱炎的對症治療之外,後凸畸形嚴重時需手術治療。骨質疏鬆症由於多個椎體高度的降低出現脊椎突出,多為“圓背”畸形,常見於老年人,臨床以抗骨質疏鬆治療為主。

糖尿病腎病是糖尿病微血管的併發症之一。在慢性腎衰竭中,糖尿病腎病佔據了很大的比例。在我國,發病率已達到 30% ~ 50%。

糖尿病腎病患者應做到:

  • 限制蛋白質的攝入,一般不超過每日總攝入量的 15%。
  • 建議以優質蛋白為主。
  • 每週進行 150 分鐘以上的有氧或抗組運動。
  • 戒菸。
  • 血糖控制不理想的患者需要調整藥物治療方案,使糖化血紅蛋白水平控制在 7% 以內。
  • 合併有高血壓的患者,可以使用 ACEI、ARB 類的藥物降壓,同時可以減少蛋白尿的漏出。
  • 合併高脂血症的患者需要進行調脂治療。
  • 腎小球濾過率 (eGFR) 水平低於 15 毫升/分鐘的患者,需要儘早進行腎臟替代治療。

狀腺結節惡性一般彩超報告結果,病理報告多為直接報哪種分型的癌。因我們首先進一步完善穿刺活檢檢查,通過病理檢查進一步確定惡性結節分型。甲狀腺癌治療轉歸主要取決於分型。目前常見的病理分類有4種:①乳頭狀腺癌,佔60%~80%;②濾泡狀腺癌,佔10%~28%。起源於甲狀腺濾泡上皮,且治療後預後很好,稱為分化型甲狀腺癌;③髓樣癌,起源於甲狀腺濾泡旁細胞或稱c細胞,佔3%~10%;④未分化癌,佔3%~8%。在甲狀腺癌中,90%以上為分化型甲狀腺癌。

未分化癌病情發展很快,迅速出現聲音嘶啞、呼吸困難。預後很差,多數在1年內死亡。5年生存率僅5%~15%。如果為未分化型的在給予手術治療後,還應給予藥物治療。

然而大多數甲狀腺癌是分化型的,預後較好。需要行手術切除治療和淋巴結清掃術。

甲狀腺結節出現低迴聲現象指的是在超聲下的一種反應描述,其代表的意思就是檢測者的甲狀腺內部出現結節,且結節處的回聲相較於其他正常的結節組織會低一些,檢測者很有可能是患上了甲狀腺癌或者良性的甲狀腺結節導致的。

從臨床的大量病例顯示,此症狀在女性以及老年群體之中比較多見。其中良性甲狀腺結節的病因包括:良性腺瘤、局灶性甲狀腺炎、多結節性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫或甲狀旁腺囊腫等;如果結節的直徑超過1cm,那麼很有可能就是甲狀腺的症狀,患者應及時完善甲狀腺的功能,進行相關檢查,積極配合醫生,以免錯過最佳治療時機。

一般來說,甲狀腺結節的患者在初期並沒有什麼身體異常現象,其主要是要通過依靠患者本身的體檢來進行預防的,所以體檢意識很重要,每個人至少要體檢一次,來預防此現象的產生。

雌二醇和孕酮激素水平低會影響女性身體健康,出現月經週期異常,影響卵泡正常發育和排出。雌二醇可以維持女性內分泌平衡,是雌激素的重要組成部分,雌二醇水平低會影響正常受孕。孕酮低代表黃體功能不全,黃體分泌孕酮不足,容易導致著床困難或流產現象,需及時進行調理。

孕酮低可在醫生指導下補充孕酮,服用一些藥物,比如補佳樂、安宮黃體酮片等,但不能私自服用,否則會出現副作用。雌二醇低可通過食物補充,多吃些富含雌激素的食物,比如穀類、豆製品、黑米、葵花籽、洋蔥等,也可吃些大豆異黃酮。

孕酮和雌二醇低可多吃些黑豆,黑豆可以調節雌二醇,可把黑豆做成豆漿飲用,還具有美容養顏的效果。

為保障女性身體健康,再出現雌二醇和孕酮激素水平低時要及時調理,以免造成受孕困難,同時要注意飲食,多吃富含蛋白質的食物,增強營養,少食用辛辣刺激性食物。

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一般來說都是鈣質代謝異常引起的骨質疏鬆,可以通過藥物治療。

老年人骨質改變主要是由於活動量減少鈣質流失過多,或者是飲食營養比較單一引起的骨質疏鬆。

臨床表現疼痛是最常見最主要的症狀,包括肌肉疼痛和骨痛。以腰背痛多見,然後出現身材短縮脊柱變形身體變短最多達10-15釐米左右。最嚴重的併發症就是摔倒之後引起骨質疏鬆性骨折。想要明確診斷,可以通過骨密度檢查。

治療方法可以分為藥物治療和非藥物治療,藥物治療目前可以分為兩類。一類是骨吸收抑制劑,典型的是阿倫磷酸鈉,還有鮭魚降鈣素雌激素等。另一類是促進骨形成藥物主要是甲狀旁腺激素。其他的非藥物治療包括鈣劑一定要補鈣,然後口服活性維生素D,最好的是骨化三醇。中醫認為腎藏精主骨生髓,所以說口服一些強筋壯骨補腎益精的中成藥物。適度的戶外鍛鍊也是很重要的。

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小腿肚子抽筋是一個十分常見的現象,不用太過與擔心,平時多鍛鍊,多補補鈣,抽筋時多按摩抽筋部位加快血液迴圈,能加快緩解抽筋症狀。

腿部抽筋是日常生活中十分常見,這是肌肉自發的強制性收縮,無法控制。出現小腿抽筋時,疼痛難忍,且持續時間長,不能緩解。

腿部抽筋產生的原因很多。小腿抽筋經常在夜晚出現,那是因為睡眠姿勢腿暴露在外,寒冷長時間刺激,從而引起腿抽筋。另外劇烈活動,長期的過度勞累,由於休息不足導致乳酸大量堆積在小腿部,那麼就容易引起腿部痙攣的現象。出現這種情況,我們可以洗熱水澡,臥床休息,在抽筋部位進行按摩,加速血液迴圈,促進乳酸代謝,如果疼痛難忍,情況嚴重,可以吃點鎮痛藥物來緩解。如果身體內缺少鈣物質,或者骨質疏鬆都會腿部出現抽筋得一個常見原因,那麼我們只要多補補鈣就可以緩解症狀,鈣片是最為直接得方法,也可通過食補,多喝高鈣牛奶,多吃高鈣食物都可以。平時加強體質鍛鍊。

後背脹痛,通常由軟組織損傷引起,常見的疾病有腰背肌筋膜炎、腰肌勞損、椎間盤突出、椎管狹窄等疾病,老年人應警惕椎體壓縮性骨折。

後背脹痛,可分為急性疼痛和慢性疼痛。急性後背脹痛,通常由於急性的腰背部受傷後區域性軟組織損傷引起,適當休息後一般可以完全恢復,必要時可給予止痛處理。對於慢性疼痛患者,首先應當考慮腰背肌筋膜炎、腰肌勞損、強直性脊柱炎,特別是腰背部瀰漫性鈍痛、雙側腰部疼痛明顯的患者,一般認為腰背肌筋膜炎可能性大。脊柱發生病變,如腰椎間盤突出、脊柱退變性滑脫、腰椎管狹窄症等也有可能引起類似後背疼痛,這類疾病常伴有下肢神經症狀,如麻木無力等表現,查體可發現相關陽性的體徵。脊柱側彎壓迫神經,組織結構改變,也可以導致後背的疼痛。對於中老年患者,特別是有脆性骨折病史或女性患者,長期全身多處的疼痛症狀,應當注意是否患有骨質疏鬆症。骨質疏鬆症患者常合併有糖尿病,或有長期應用激素的病史,主要表現為腰背部的疼痛。建議到醫院骨科檢查,明確診斷,給予相應的治療。

當家長髮現孩子患有 2 型糖尿病時,需要了解很多資訊。為了幫助家長弄清楚狀況,可以將各種資訊分解。管理糖尿病可以歸結為 4 件事:

  • 監測血糖水平;
  • 健康飲食;
  • 每天鍛鍊;
  • 遵醫囑服藥。

家長和孩子對糖尿病的管理方式視孩子身處的場所而定,在家裡、在學校或是其他地方,管理方式各不相同。隨著孩子年齡的增長,情況也會發生變化。

血糖

醫生會給出孩子血糖水平的目標範圍。通常情況下,家長每天需要檢測 2 次孩子的血糖,甚至需要檢測的更頻繁,運動、飲食和藥物等都會影響血糖水平。

為了測得孩子的血糖水平,要使用血糖儀。該儀器配有一根尖針,用於刺破孩子的手指取血。然後,家長把一滴血滴在測試條上,將測試條放入血糖儀,得出血糖水平,或者孩子可以佩戴持續工作的血糖監測儀,該儀器會全天 24 小時監測孩子的血糖水平。

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餐食和零食

患糖尿病的孩子應該堅持健康飲食,這也是所有孩子都應遵循的,但糖尿病患兒的家長需要更加註意。如果全家人都堅持健康飲食的話,孩子就更容易養成健康飲食的習慣。

為了讓孩子保持健康飲食並控制血糖,家長應做到以下幾點。

  • 諮詢營養師,制定一份膳食計劃,一日三餐,兩餐之間安排一些規定好的小吃。食物分量保持合理。
  • 每餐攝入相同量的碳水化合物,以防止餐後血糖升高。碳水化合物比其他食物對血糖的影響更大。
  • 教會孩子如何計算碳水化合物。
  • 孩子在學校的午餐從家裡打包帶去。如果孩子要購買午餐,家長要了解選單上的食物,這樣才能更好地控制孩子的胰島素和其他食物攝入。
  • 將果汁、零食、糖片和孩子應對低血糖所需的其他東西打包裝盒,準備幾份。把孩子的名字寫在盒子上,給孩子、學校的保健醫和老師各一份。
  • 計劃好讓孩子每天同一時間吃飯。

鍛鍊

為了幫助孩子保持運動的習慣,注意以下幾點。

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  • 限制孩子面對螢幕的時間,比如電視、智慧手機和平板電腦,每天只能有 1~2 個小時的時間。
  • 確保孩子每天至少花 1 個小時玩耍或鍛鍊。如果可以的話,讓全家人都參與進來。
  • 體力活動會影響血糖,所以在鍛鍊之前、鍛鍊期間和鍛鍊之後要檢測孩子的血糖水平。
  • 將血糖儀和血糖測試條等必需品以及零食和水放置在方便取用的地方。
  • 確保孩子、教練和老師知道如何應對孩子在鍛鍊或遊戲過程中出現的低血糖狀況。

藥物

健康飲食和運動相結合,可以控制一些孩子的糖尿病,還有些孩子需要服用藥物,以幫助胰島素更好地發揮作用,有些還需要補充胰島素,要麼通過注射要麼使用胰島素泵。醫生會告訴家長哪種方法適合孩子。重要的是,要在適當的時間吃藥或接受注射。

讓孩子參與進來

家長能為孩子做的最好的事情之一,就是讓孩子參與管理自己的病情。孩子做得越多,就會越有信心。

家長應盡最大努力去判斷哪些事情是孩子能夠處理的。即使孩子承擔了更多的責任,家長也要密切關注,並在孩子需要時給予支援。

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3~7 歲的孩子能夠:

  • 選擇用哪個手指的血檢測血糖水平。
  • 選擇注射胰島素的身體部位。
  • 在取出胰島素筆或注射器前數數。

8~11 歲的孩子可以:

  • 在家長的照看下給自己注射胰島素。
  • 注意到低血糖症狀並自我治療。
  • 學習計算碳水化合物的數量,並開始選擇一些健康食物。

12 歲及以上的孩子可以:

  • 越來越獨立地完成血糖檢測和胰島素注射。
  • 計算碳水化合物的數量。
  • 設定提醒,按時吃藥或檢測血糖水平。

孩子進入青少年期後,新的挑戰隨之而來。青春期的生理變化會使血糖更加難以控制。此外,體重和形象問題可能會開始出現。家長要關注孩子的情緒問題,例如,抑鬱和焦慮,也要注意飲食失調問題。如果家長有所擔憂,請跟孩子的醫生談談。家長可以考慮心理治療。

保護孩子安全的建議

參考以下建議,讓孩子在家裡和在學校裡都能保持安全和健康。

  • 確保孩子在任何時候都隨身佩戴著醫療標識、手環或項鍊。當孩子與家長不在一起時,這一點尤為重要。
  • 給學校提供一份有關如何管理孩子病情的詳細書面計劃,包括如何給孩子注射胰島素、膳食和零食時間表以及目標血糖範圍。家長可以自己制定計劃,或採用一個名為“糖尿病醫療管理計劃”的模板。
  • 建立個性化教育計劃。這些檔案中包含孩子的糖尿病醫療計劃,並說明學校的責任。這些檔案有助於保護孩子的安全,確保孩子獲得和其他人一樣的教育和機會。
  • 確保患糖尿病孩子的學校、教練、朋友的父母以及其他人知道如何在緊急情況下聯絡家長和醫生。
  • 教會患病的孩子、孩子家人以及任何對孩子負有責任之人如何注意低血糖,以及如何處理低血糖。
  • 當孩子在管理糖尿病時犯了錯誤,儘量保持冷靜。家長需要孩子在發現問題時毫無顧忌地及時告知,而不是試圖隱瞞問題。

痛風曾被稱為“國王病”,過去主要發生在經常喝酒和吃油膩食物的富人和皇室成員中。但如今,約 68% 的美國成人不是超重就是肥胖。因此,痛風和 2 型糖尿病(兩種由不健康的生活方式引起的疾病)的發病率急劇上升。

痛風是一種由於尿酸過多積聚而引起的關節炎性疾病。它會突然引起劇烈的疼痛、腫脹和發紅。痛風性關節炎最常見於大腳趾,但也可能出現在腳、腳踝、膝、手和手腕。

2 型糖尿病是一種以血糖水平高為特徵的疾病,其原因也可能是吃得太多和活動太少。

痛風和 2 型糖尿病通常並存於具有共同身體特徵和疾病的人群中,最為突出的是肥胖人群。

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2 型糖尿病的很多危險因也是痛風的危險因素。通過改變這些危險因素,可以預防或對抗這兩種疾病。

以下是可以做的事情:

  • 減肥。為了預防痛風、2 型糖尿病和很多其他疾病,應該密切關注自己的體重指數(body mass index,BMI)和腰圍。當一個人的 BMI 在 25~34.9 之間時,腰圍變得非常的重要。BMI 超過 24 被認為是超重,而超過 28 被認為是肥胖。如果是女性,則將腰圍保持在 80 釐米(以下;如果是男性,則將腰圍保持在 85 釐米以下。
  • 定期鍛鍊。定期鍛鍊將有助於控制體重和降低高血壓,這兩者都將降低尿酸水平,從而降低患痛風的機率。此外,有充分的證據表明鍛鍊可以改善與 2 型糖尿病相關的葡萄糖不耐受。推薦每週至少鍛鍊 5 天、每天 30 分鐘的適度活動。如果出現急性痛風或因體重問題而導致關節受損,那麼某些活動可能會很困難。有關最適合自己的鍛鍊計劃,請諮詢醫生。
  • 請勿喝酒。美國麻省總醫院的研究人員做了一項里程碑式的研究,他們研究了喝啤酒和痛風之間的關係。他們發現,每週喝 2~4 次啤酒的人患痛風的可能性要高出 25%。而那些平均每天至少喝兩杯啤酒的人的患病風險要高出 200%。啤酒和烈酒似乎會引起尿酸水平升高,但葡萄酒似乎並非如此。酗酒也是痛風的一個非常重要的危險因素。另外,當每天喝兩杯啤酒的人停止喝酒時,他們的體重下降地很快,這降低了患 2 型糖尿病的風險。所以,只要戒掉啤酒,就可一舉兩得。
  • 避免含糖飲料。早期研究提示,使用糖或高果糖玉米糖漿製成的含糖飲料,如普通軟飲料,可能會增加患痛風的機率。甚至連橙汁也會增加患痛風的機率。不喝含糖飲料也是減少飲食中的熱量、減輕體重和改善糖尿病的好方法。
  • 使用痛風飲食。痛風飲食旨在通過減少攝入富含嘌呤的食物來控制尿酸的產生。富含嘌呤的食物會增加體內尿酸的水平。一些最糟糕的富含嘌呤的食物是肝臟和其他內臟以及鳳尾魚。其他需要避免的食物包括龍蝦、蝦、乾貝、鯡魚、鯖魚、牛肉、豬肉和羊肉。不用完全從飲食中去除嘌呤,可以適量地吃這些食物,每天不超過一份。
  • 多吃奶製品。一些研究表明,飲用脫脂或低脂牛奶,食用低脂乳製品可能有助於降低患痛風的風險。有證據表明,吃低脂乳製品也有助於降低患 2 型糖尿病的風險。目標是每天食用 470~710 毫升(16~24 盎司)液態牛奶製成的乳製品(包括液態奶)。

粉刺,俗稱青春痘,是日常生活中常見的面板疾病,青少年尤其是油性面板的人較為多見,基本症狀為小皰疹或小痘痘。

常見的預防和治療粉刺的有效措施有:清潔面板:加強面板日常清潔,保持面板毛孔暢通;用鹽水潔面:鹽水具有殺菌消炎的作用,一定程度上可抑制粉刺的產生;用棉籤擠粉刺:洗臉後取兩根乾淨棉籤,從粉刺兩側慢慢往中間擠,重複多次直至粉刺內部白色分泌物完全消失,再將清潔面部就可以了;清淡飲食:粉刺的產生與飲食有很大關係,在日常飲食中要注意減少辛辣、油膩食物,少吃甜食,增加蔬菜、水果攝入量;另外保持心情愉悅、規律作息、保持枕巾枕套清潔也是很有必要的。

正常女性月經復潮以及排卵時間受女性哺乳的影響。哺乳產婦的月經重新來潮的時間會比不哺乳的產婦延遲,甚至可能出現整個哺乳期不來月經。

產後催乳素的水平因女性是否哺乳而有差異,哺乳的產婦體內的催乳素在生產後會下降一定的水平,但仍然高於非妊娠時的水平,在嬰兒吮吸乳汁時催乳素明顯增高。

催乳素具有促進乳汁合成的功能,當催乳素水平上升時,會抑制中樞分泌促性腺激素,使雌孕激素水平下降,臨床上表現為閉經泌乳綜合徵。非哺乳的產婦要及時行B超檢查子宮恢復情況,和激素分泌的情況,明確病因,以利於更好的治療。

二氧化碳結合力是血漿中以碳酸根形式存在的二氧化碳含量,反映機體的鹼儲備量,在臨床常用於確認酸鹼平衡紊亂的型別。正常值在21~31mmol/L,含量降低可能發生代謝性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒、缺氧、休克、攝入過多酸性物質、腎衰等。

二氧化碳結合力偏低可以從血氣分析來得出結論,血氣分析二氧化碳偏低,常見於代謝性的酸中毒,也常見呼吸性的鹼中毒。

代謝性酸中毒最常見的疾病是患者有腹瀉、噁心、嘔吐和鹼性物質丟失過多,也常好發於發熱、高熱的患者和腎功能不全的患者。

而呼吸性鹼中毒常見於幼兒哭鬧、過度的換氣、緊張、激動引起,甚至是高熱、驚厥。

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血氣分析中二氧化碳結合力偏低,要根據它的病因來對症處理,如果患者是因為呼吸性的鹼中毒、過度緊張、過度換氣和哭鬧,可以適當給予鎮靜安慰,如果是因為代謝性酸中毒導致,要根據引起酸中毒的原因來對症處理。

碳酸氫根偏低提示體內血液偏酸性。

正常情況下,一般健康的人的碳酸氫根值是維持在22-29mmol/L之間,低於或者高於這個數值都是不太正常的。碳酸氫根偏低主要是因為體內酸中毒導致的,如酮症酸中毒等。建議去做一個比較全面的檢查來具體看看其是什麼原因導致。另外,這個檢測指標也跟我們平時的飲食有一定的關係,比如經常喝酒,經常吃肉等都會造成一定數值的偏低。

平時應該多喝水,喝水能夠促進身體的新陳代謝,同時也能夠清出體內的有害物質。還要多吃蔬菜和水果,多補充機體的營養元素,不應該吃辛辣以及刺激性的食物。同時,應該多多參加體育運動,比如慢跑,打籃球,打排球,騎自行車,爬山健身等,提高機體自身的免疫能力,促進身體的防禦能力。

當低血糖發作時,如意識清醒可進食含糖量豐富食物,如出現了意識障礙不可餵食,應撥打110送往醫院搶救。

正常人血糖低於2.8mmol/l,糖尿病人血糖低於3.9mmol/l就可以診斷為低血糖。低血糖發作時,可出現心慌、手抖、出冷汗、頭暈等交感神經興奮的表現。如有上述表現,身邊有血糖儀時,可馬上測血糖確定是否為低血糖發作。

確定為低血糖發作後,如意識清醒,這個時候應及時進食含糖量豐富的食物,如糖果、含糖餅乾等,不要喝無糖牛奶、吃雞蛋等升糖指數低的食物。如果上述症狀消失,15分鐘後再複測血糖,保證血糖維持在6-10mmol/L比較安全。

如果低血糖出現了意識障礙,切不可餵食,以防發生吸入性肺炎,應該撥打110送往醫院搶救。

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身體四肢毛多和激素紊亂有很大的關聯。

如果四肢部位出現毛多的情況和身體的激素分泌水平以及營養情況有很大的關係,平時儘量不要吃富含激素比較多的食物,例如各種肉類食物。現在很多飼養場在餵食禽類和豬類的時候,會新增大量的含有新增劑的飼料,這種肉類被人體攝入以後,很可能會導致身體激素水平出現紊亂,而產生面板毛多的情況,成為現今激素紊亂人群的主要誘因,因此要減少肉類食物的攝入。

可以選擇一些脫毛劑,塗抹在面板表面,能夠很快的使身體毛多的情況得到緩解。也可以採用鐳射脫毛的方法,能夠使面板的毛囊萎縮,從而能夠從根本上快速遏制住體毛過多的情況。平時可以多吃一些富含維生素類的食物,也可以多吃水果蔬菜、少吃肉類、保持大便通暢有利於減少體毛的過度生長。

解決臉毛過多的關鍵是尋找病因,解決病因,積極治療。

常見的引起面部毛髮增多的疾病有:1.卵巢非腫瘤性多毛,有兩類,分別是多囊卵巢綜合症、卵巢卵泡膜細胞增多症;2.卵巢腫瘤性多毛症;3.垂體性多毛症;4.肝源性多毛症;5.庫欣綜合徵;6.異源性激素引起多毛症;7.卵巢釋放雄激素過多綜合徵;8.持續性腎上腺皮質功能亢進綜合徵(主要見於學習工作壓力大的女性,輕度中央性或側邊性多毛,伴脂溢性皮炎和結節囊腫性痤瘡)等,與內分泌激素水平關係密切。

以上疾病均可通過醫院檢查確診,一旦確診積極治療,疾病控制後毛髮增多的情況自然改善。若區域性毛髮仍自覺過多,可選擇鐳射治療。

鐳射目前已經被廣泛應用於脫毛,利用其光熱效應,使毛囊結構選擇性地被破壞,從而促使毛髮不生長,但可能需要多次治療才能達到理想效果。目前是大眾選擇脫毛的主要方式。另外有部分外用脫毛製劑也有一定療效,但若用於面部需謹慎。

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女性長鬍子可能受內分泌、用藥等多種因素影響,最常見於多囊卵巢綜合徵。

多囊卵巢綜合徵是育齡期婦女常見的一種內分泌代謝異常疾病,主要臨床表現為月經週期不規律、不孕、多毛及痤瘡;如有類似表現建議檢查性激素六項並於婦科進一步就診。

除多囊外,其他影響激素分泌的疾病以及系統或區域性應用皮質類固醇激素等藥物也會影響毛髮生長,且毛髮生長還有比較典型的種族特徵,受基因遺傳影響很大。如非病理性多毛選用刮除毛髮、鐳射脫毛等方法祛除。

面部的毛髮長短因人而異,與個體素質有關,與遺傳因素有一定的關係。一般對於面部毛髮過長,可以採用相應的治療方法,如鐳射脫毛。傳統的脫毛技術,如剃毛、拔毛、應用脫毛膏或者化學脫毛劑,這些方法暫時性的可以脫去多餘的毛髮,但是操作不便,疼痛感明顯,而且不能達到永久脫毛的目的。

所以針對於面部,儘量選擇安全性或者是效果更好的治療方法。鐳射脫毛或者是強脈衝光脫毛,已經成為現在常用的一種脫毛技術。目前常用的鐳射脫毛有半導體鐳射,755奈米的翠綠寶石鐳射,還有強脈衝光也叫光子脫毛。

鐳射脫毛的原理主要是毛囊裡面的黑素細胞吸收鐳射及光子的能量,使毛囊溫度升高,毛囊破壞,失去再生的能力,達到永久脫毛的目的。所以對於面部毛髮過長不用太過擔心,一般選擇鐳射脫毛或者是光子脫毛,都能達到比較理想的效果。

輕微的脫髮可能是熬夜、飲食不規律、壓力過大或者是服用了某些藥物造成的,這樣的情況可以通過舒緩心情或者停用某些藥物即可預防再次脫髮。其他型別的脫髮要根據病因進行治療。

脫髮是常見的現象,可能是由多種原因和不同的病理生理過程所導致的。

如果由於工作或者生活上的壓力過大或者是正在服用某些容易導致脫髮的藥物,那麼要注意在日常生活中舒緩壓力,不要抽菸、喝酒、熬夜,改正這些不良習慣對於預防脫髮很有必要,如果因為某些原因正在服用可能導致脫髮的藥物,要和醫生進行有效的溝通,說明此藥物引起脫髮的這一不良反應,換成別的藥物或者是否可以停用此藥物。

針對女性雄激素性脫髮,可以使用米諾地爾攃劑外用,按照說明書使用,雖然會有多毛症的副作用,但只要按照說明書使用,停藥後的一段時間副作用就會消失不見,或至進行鍼灸治療,療效顯著。

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多毛症是一種罕見而奇特的疾病,它會導致一個人身體讓的毛髮過度生長。多毛症可能與肝硬化有關。

出現多毛症,可能是因為營養不良,神經性厭食症導致的,也可能是因為基因突變引起,免疫抑制劑和雄激素含量過多、影響面板的自身免疫性和感染性疾病,也會導致個人出現這種疾病。

服用抑制免疫的藥物,對抗雄激素的藥物,可以外短期內治療多毛症,但是也可使用鐳射治療,破壞毛囊的生長,可以起到長期的治療效果。

這種疾病有遺傳傾向,很多父母患有多毛症的人,自己也會有患有這種疾病的風險。可以採取服用藥物的方式,進行治療。同時可以先進行實驗室檢查,查明原因,隨後進行專業性的對症治療。這種治療可以在不破壞人體本身的平衡的同時,治療多毛症。

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腿毛與自身激素水平的分泌和遺傳有關,屬於正常的生理現象,一般不用做脫毛處理。

突然出現腿毛變長的現象與體內雄性激素過多的分泌有關,尤其是處於青春期的機體,腿毛突然增多屬於正常現象,因為青春期激素水平會發生相應的變化,容易導致雄性激素分泌過多,

同時,如果近期飲食上不注意,過多食用熱量過高或者刺激性比較強的食物也容易導致激素水平紊亂,所以在日常生活中飲食上避免突然暴飲暴食,以及不要長時間吃刺激性比較強的食物。

腿毛過度生長也不能夠排出面板皮脂腺出現問題,建議去醫院進行檢查,排除病變。

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如果腿毛對日常生活造成了影響,可以採取一系列脫毛措施,常見的有脫毛膏,但是脫毛膏中含有一些激素,容易對身體造成一定的影響,可以採取鐳射脫毛或者冷凍脫毛的方法,不會對身體造成傷害。

女性手毛多應首先確定是否“真性體毛增多”,對於女性手毛多可能的原因:家族遺傳性體毛較多;另一種是體內激素水平不平衡,雄激素升高或雌激素水平降低,多囊卵巢綜合徵等。因此發現手毛多應檢查其餘部位體毛是否增多,及時到醫院檢查激素水平等,對於手毛多的情況可在正規醫院面板科或美容科使用鐳射脫毛等,目前鐳射脫毛技術比較成熟,可以達到永久脫毛的效果。另外應查詢體毛增多的原因,如果是疾病導致的則應在內分泌科或婦科醫生確診後進行相應的治療。平時應注意積極運動,保持正常體重,少吃甜食或垃圾食品,健康飲食,作息規律,保持身心健康。

人體毛髮的分佈和濃密與人體內環境因素有關,人體激素水平決定毛髮生長。女性一般體毛不如男性多而密,但每個人因人而異。出現體毛過多要考慮兩個因素,一個是生理性的,一個是病理性的。若患者體毛濃密,甚至軀幹和四肢毛髮也非常濃密,此時可能患有內分泌的異常,若同時還伴有其他症狀,比如肥胖、月經不調等,需要去醫院檢查,比如激素或B超檢查,若患者內分泌存在異常,則需進行鍼對性的調整。

而若是生理性體毛過多,是由遺傳因素所決定的,目前無明顯治療方法,可以選擇脫毛治療,包括鐳射脫毛,脫毛霜和脫毛器。其中鐳射脫毛是目前最有效方便安全的治療手段。鐳射脫毛後,毛髮不再重新生長,達到了永久性脫毛的效果。

根據鐳射的選擇性光熱作用,毛髮可以通過選擇性吸收特定波長的鐳射破壞生長期毛囊達到脫毛目的,鐳射脫毛對於粗而黑的毛髮效果更好,治療視情況需要多次,間隔1-2月

日常去除鬍鬚常用的有物理刮除法(如刮刀、剃鬚刀等),有時也可選擇化學脫毛法(如脫毛膏、臘脫等)、鐳射脫毛等;前兩者並未破壞毛囊,毛髮仍會重新生長出來;後者利用鐳射選擇性光熱效應作用於毛囊,經多次重複治療後大多可達到永久脫毛的效果,具體可至面板科就診諮詢。

毛髮的生長受人種、遺傳、健康、營養和激素水平等多種因素的影響。毛髮生長過度有兩種型別:多毛症和毛過多。

多毛症指(女性)雄激素依賴區毛髮生長過度,常繼發於雄激素活性升高,正常情況下只有青春期後男性在這些部位有終末毛髮。

毛過多是指非雄激素敏感部位的毛髮生長(密度、長度)超出相應年齡層、種族和性別的可接受範圍,可呈泛發性/全身性或限局性分佈,分為遺傳性和獲得性。

如伴隨有其他系統疾病,需相應專科就診控制原發病,聯合鐳射脫毛治療改善外觀。

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髮際線太低可以通過鐳射脫毛以及手術的方式調整。

髮際線就是額頭與頭髮的交界線,髮際線太低就會看起來額頭太小。額頭矮小會嚴重影響個人形象,按照美學的黃金分割法,額頭因佔據整張臉的三分之一是最理想比例。所以前額的髮際線高低對於面部的整體美學具有重要意義,那麼髮際線太低的話有什麼方法可以使它變高呢?一種方法是鐳射脫毛,利用光熱會使得生長期的毛髮停止生長,是前額頭髮不再生長從而提高發際線;另一種是手術方法,破壞過多的頭髮處的毛囊。以上兩種方法,無論何種都建議大家到正規的醫療機構進行,在專業的醫護人員的操作下手術效果更有保障。

持續月經過少可能是多囊卵巢綜合徵、婦科炎症或者內分泌失調引起的,需要明確診斷,對症治療和調理。

月經週期正常而經量明顯減少,甚至兩三天就結束,屬於月經過少的情況,導致這個症狀的原因有很多。

引起月經過少的常見原因是多囊卵巢綜合徵,往往還伴隨著不孕、多毛和肥胖等症狀和身體表現;有一部分宮腔粘連或者做過宮腔手術的病人,也會有經量明顯減少或週期性腹痛的情況;高泌乳激素血癥除了會引起月經量少,還會有異常泌乳、生殖道萎縮、性慾下降等伴隨症狀。

持續地出現月經過少的情況,需要在婦科醫生的指導下,做性激素測定、超聲和X線檢查、婦科檢查以及宮腔鏡或腹腔鏡的檢查。分析確定病因之後,進行相對應的治療和調理。

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月經量過少的情況不僅需要積極治療和糾正原發的疾病,同時要注意健康飲食,規律作息,注意經期和性生活的衛生,注意情緒上的調節,這樣對治療和康復都是有利的。

月經一直不正常,有可能子宮發育異常,也有可能是內分泌失調或者子宮肌瘤或者子宮腺肌症等。

如果月經一直不正常,可以先做B超檢查一下子宮附件發育情況。如果是幼稚子宮,有可能會出現月經不規律、月經量少等,而且可能會導致不孕。

內分泌失調導致的月經不正常的原因比較多,比如雄性激素水平高、泌乳素高等。雄性激素高,有可能是多囊卵巢綜合症,主要的症狀就是月經不規律,身體比較肥胖。這種情況可以服用短效避孕藥達英35調理。如果泌乳素高,有可能會出現月經不調,甚至還可能會出現閉經,可以服用溴隱亭進行調理,必要時需要做顱腦核磁共振檢查,排除有垂體微腺瘤。

如果平時月經量多或者經期延長等,有可能是子宮肌瘤、子宮腺肌症或者子宮內膜息肉等造成的。對於比較大的子宮肌瘤,可以採取手術治療。子宮腺肌症痛經比較明顯,可以上曼月樂節育環,必要時手術治療。有子宮內膜息肉,可以採取宮腔鏡手術的治療辦法。

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