生活疾病百科

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タグ:患者

減重不僅能使人更苗條、更自信,還能改善血糖水平。某些情況下,甚至不需要藥物治療。然而,不同的飲食計劃利弊也各不相同,2 型糖尿病患者應避免下列 6 個誤區。

誤區 1:排斥所有碳水化合物

碳水化合物會轉化為糖,因此被誤認為對糖尿病患者不利,然而事實並非如此。過多的碳水化合物的確會產生問題,但適量的碳水化合物必不可少。

《非洲裔美國糖尿病患者生活指南》作者、註冊糖尿病教育者康斯坦斯(Constance Brown~Riggs)認為,“人體幾乎所有代謝過程都需要碳水化合物。例如,大腦若未能攝入足夠的碳水化合物會影響記憶力。”

紐約西奈山醫院高階營養師賈克琳(Jaclyn London)認為,“即使罹患糖尿病,碳水化合物也應提供約一半的熱量。”

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賈克琳認為,如果服用磺脲類(氯磺丙脲、格列美脲)或格列奈類(那格列奈、瑞格列奈)等提升胰島素水平的藥物,碳水化合物攝入量過低會將血糖降至危險水平。

建議諮詢醫生、營養師或者糖尿病教育者,確認將要嘗試的飲食計劃是否能夠提供適量的碳水化合物、蛋白質、脂肪以及其他所需的營養成分。

誤區 2:長時間不進食

紐約營養學家卡羅琳(Carolyn Brown)認為,“應當每 3~4 小時進食一次。”

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卡羅琳表示,有規律的飲食有助於維持新陳代謝,還可防止血糖過高或過低。

長時間不進食會導致低血糖,反而造成後期的暴飲暴食。

賈克琳表示,長時間不進食也會影響糖尿病藥物的效果。

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需要注意的是,應控制每餐飯和零食中攝入的熱量,確保不會超出每日的總熱量。

誤區 3:過度依靠“減重”食物

作為飲食計劃的一部分,採用奶昔或零食取代一日三餐可幫助減重,但並不是長久之計。

賈克琳表示,“採用零食和飲料減重並非長久之計。”

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另一個問題是,許多“減重”食品含有較多人工成分。康斯坦斯認為,“無論是否罹患糖尿病,都應儘量避免食用加工食品。”通常情況下,應儘量食用天然食物(例如蘋果而非加工的蘋果片)。

如果愛吃甜食,建議綜合考慮所有因素,無論此甜食是否屬於“減重”計劃的一部分。

誤區 4:速效減重

如果某項減重計劃聽起來過於速效,很可能效果並不理想。不要理會各種速效的方式。

康斯坦斯認為,“速效減重計劃起到的是脫水而非減重效果。”減去的不是脂肪,而是水分。減重是一個循序漸進的過程,每週減去 1~2 斤即可。減重需要循序漸進,不要追求速度,而是追求長久的堅持。

誤區 5:依賴補充劑

謹慎對待任何聲稱能夠快速減重的產品,以及自稱美國食品藥品管理局(FDA)批准的草藥“替代品”藥物。

康斯坦斯表示,誠然並非所有的補充劑都很危險。例如,鉻能幫助減重並控制血糖,但相關研究結果卻仍存在爭議。此外,對於服用格列吡嗪、格列美脲、瑞格列奈等增加胰島素釋放的糖尿病藥物者,鉻會導致低血糖。

記住自己的底線:如果未經醫生指導,請勿嘗試任何補充劑,即使其為“天然的”或“草本的”。

誤區 6:減重計劃中未包括鍛鍊

雖然減重計劃主要關乎飲食,但運動也至關重要。塔夫茨醫療中心糖尿病逆轉專案主任邁克爾(Michael Dansinger)博士表示,“我診治的病情得到緩解的 2 型糖尿病患者幾乎每天都進行鍛鍊。”

邁克爾估計,大約 80% 的減重效果應歸功於飲食改變,另外 20% 則應歸功於鍛鍊。

賈克琳表示,“鍛鍊對於減重和保持體重至關重要。經常進行鍛鍊者血糖水平較低。此外,進行足夠的鍛鍊可預防糖尿病併發症的發生。”

建議每週至少鍛鍊 3~4 次,應包括力量訓練和有氧運動。鍛鍊身體能夠促進新陳代謝,從而燃燒更多熱量。

2型糖尿病患者可享用滿足飲食要求且美味的食物,甚至存在諸多美食可供選擇。

《萬能烹飪手冊:採用靈活的方法為糖尿病患者烹飪美食》作者傑姬(Jackie Newgent)表示,“製作適合糖尿病患者的美食關鍵在於選對食材。”

建議採用下列7項建議,糖尿病患者也可以享用美味的食物。

1.嘗試搭配粗糧與細糧

麵食是一種廣受歡迎的食物。眾所周知,全穀物麵食最有營養,富含維生素、礦物質、植物化學物和纖維。以上物質有助於消化並能帶來飽腹感,與精製麵食相比有利於控制血糖水平。如果全穀物麵食不合胃口,營養師邦尼(Bonnie Taub-Dix)建議搭配一些(不超過1/2)精製麵食。

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另外,可以將西葫蘆、南瓜、胡蘿蔔等蔬菜切成條狀加入,並加入肉丸或雞肉。這樣做可減少麵食攝入量,同時補充蛋白質。

2.採用香料代替食鹽

邦尼建議,採用自己喜歡的調料和香料代替食鹽,用以烹飪雞蛋、沙拉、家禽、瘦肉和蔬菜。

可以通過網路和超市購買各種品牌、各種口味的混合調料。

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請選擇無鹽調料,另外攝入過多鈉容易引起高血壓。

3.食用開心果

開心果富含纖維、蛋白質、多種維生素、礦物質和植物化學物。傑姬表示,“研究表明,開心果搭配碳水化合物可能有助於降低血糖。”

傑姬建議,開心果不僅可被作為零食食用,還可將其加入糙米飯或沙拉中。

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4.用牛油果代替高脂肪食物

牛油果富含有益脂肪。

傑姬表示,“根據地中海飲食計劃,食用健康的脂肪可能有助於控制血糖,而且可能比低脂飲食更有利於控制體重。”牛油果還是鎂的良好來源。

傑姬提到一項研究,在這項研究中,飲食中鎂含量較高的高血糖患者罹患2型糖尿病的風險較低。此項研究並未證明患病風險降低的原因,但是研究人員認為,鎂在其中提供了幫助。

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儘管如此,由於牛油果含有大量熱量,因此需控制食用量。

5.多途徑食用酸奶

傑姬表示,“普通希臘酸奶不僅是高蛋白質的早餐或零食,還能作為烹飪中的美味配料。”

她建議將酸奶與檸檬汁、大蒜和少許特級初榨橄欖油搭配,用作雞肉醃料。“會使雞肉在烤制後格外鮮嫩多汁。”

6.灑上肉桂

肉桂是已知最古老的香料之一,已進行過相關研究,探索肉桂對2型糖尿病患者的潛在益處。儘管研究結果尚不明朗,但傑姬表示,“最近的一項研究表明,食用肉桂有助於降低血糖、低密度脂蛋白膽固醇(“壞”膽固醇)及甘油三酯水平。”無論如何,肉桂並非靈藥。其主要作用在於調味。可在土耳其漢堡或蔬菜咖哩中新增肉桂(傑姬表示,“也可新增新鮮的薄荷,帶來中東風味”)。或將肉桂新增至烤地瓜、乳酪中。也可將肉桂撒在蘋果上,然後放進烤箱或微波爐加熱。

7.蘸醋食用零食和甜點

部分研究表明,食用少量醋可降低血糖。可通過網路和超市購買醋。

邦尼表示,“我喜歡在漿果或瓜果上淋上香醋。少量醋就能改變水果的外觀和口味,瞬間活色生香。”

子宮內膜薄的原因主要是與患者的內分泌失調,女性年齡增加,頻繁的刮宮等有關,這就影響了女性的月經失調,懷孕與否,建議患者到醫院檢查治療。導致子宮內膜虧損的原因是內分泌紊亂、經常墮胎的刮宮、子宮發育異常、年齡因素和黃體功能不足。另外,患者還可能早些時候流產或做宮腔切除手術,使子宮內膜受損,導致子宮薄膜受損,出現月經減輕甚至閉合的具體症狀。

在宮腔鏡下,子宮內膜變得很薄,黏附在子宮處。隨著卵巢功能下降,荷爾蒙分泌物減少,子宮內膜變薄。另外,由於部分原因是患者身體上的因素導致子宮內膜薄,因此也有沒有具體原因的情況。因此,在這種情況下,患者最好避開熱、冷的食物。吃一些低脂食物。請不要吃辛辣食物和荷爾蒙過多的食物。

運動是控制 2 型糖尿病的關鍵方法之一,但這並不代表必須要在早晨 5 點起床,然後圍著社群慢跑。

從小事做起,挑選一些喜歡的專案,例如跳舞、園藝,甚至遛狗。做到了就慶祝自己的成功。如果停止鍛鍊一段時間了,也可以重新開始。

“人們總認為鍛鍊很難,不願意開始,但一旦開始鍛鍊,鍛鍊就會成為生活的一部分,”紐約州立大學上州醫科大學認證糖尿病教育專員凱倫(Karen Kemmis)表示,“很多人鍛鍊後都感覺很好。”

鍛鍊的好處

鍛鍊不僅會讓人更強壯,還能為身體提供能量。鍛鍊還有助於胰島素在體內更好地發揮作用。

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在開始鍛鍊前,請諮詢醫生,糖尿病併發症患者更要這樣做。在獲得醫生允許後,可考慮如下建議。

設立目標

思考自己想要達到的目標。是想和孩子一起玩耍不累?是想減重和塑型?還是想減輕疼痛或改善血糖水平?寫下自己的目標,這樣當自己想躺在床上或看電視時,可以想到此目標而起來鍛鍊。

循序漸進

開始時每次運動 5~10 分鐘。當身體變得更強壯後,延長時間或每天運動多次。每週運動 150 分鐘。儘量不要連續超過 2 天中斷運動。進行一些讓心跳加快的運動組合,例如游泳和慢跑。另外應嘗試力量訓練,如舉重或使用阻力帶。

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遵循身體的反應

如果在一次運動後感到疼痛,需要換用其他方法。如果走路損傷了背部、膝蓋或足部,嘗試騎健身自行車或進行水中有氧運動。物理治療師或醫生可以幫助我們找到合適的運動。

找個舒適的鍛鍊地點

如果不想去健身房,那就找一個讓自己舒適的鍛鍊計劃。尋找當地社群中心或健身機構,和自己覺得舒服的人一起鍛鍊。

保護雙腳

穿合腳的鞋子和襪子。每天檢查雙腳有無神經損傷、潰瘍或疼痛。

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活躍起來

在日常生活中保持活躍。如果不知道讓自己活動起來的動機是什麼,那就拿起計步器或健身追蹤器,這樣可以看到自己每天行走了多少步,有助於自己變得活躍。

讓鍛鍊變得有趣

如果鍛鍊對自己而言很無聊,嘗試在跑步機上跑步時看電視、聽音樂或聽錄音。如果喜歡跳舞,可以在家中或社群中跳舞。

尋求幫助

如果和朋友一起鍛鍊,自己會感覺更愉快,可以邀請朋友同行。如果想單獨鍛鍊,請他人幫助自己遵循計劃。

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跟蹤進度

使用日曆或血糖日誌記錄以下資訊:

  • 鍛鍊時間。
  • 鍛鍊時長。
  • 當日總步數。
  • 實現目標後給自己獎勵(食物除外)。可以考慮購買新的健身服裝或裝備。
  • 原諒自己。如果未完成鍛鍊計劃,不要氣餒。明確目標,制定計劃,然後重新開始。

理想的鍛鍊時間

最好是飯後 2 小時再運動。此時身體內仍有能量,可以消耗熱量。

凱倫表示,對於可能發生低血糖者,請在運動前測試血糖水平。如果血糖低於 100 mg/dl,應攝取 15 克碳水化合物,這相當於一片面包或一個小蘋果。然後可在 5~10 分鐘內開始鍛鍊。如果血糖低於 70 mg/dl,則等到血糖至少恢復至 100 mg/dl 時才開始鍛鍊。

確診糖尿病可能會讓人覺得自己的生活被摧毀,但適應這種疾病能讓生活變得輕鬆一些。如果您已準備好控制血糖水平,開始改善健康狀況,接下來我們會介紹如何開始行動。

醫療團隊

糖尿病管理需要多方參與。

除了諮詢醫生或護士,患者還可向以下人員尋求幫助:

  • 糖尿病教育者
  • 營養師或營養學家
  • 藥劑師
  • 內分泌科醫生
  • 足科醫生
  • 牙科醫生
  • 心理醫師或治療師

本人蔘與

雖然醫療團隊非常關鍵,但患者才是其中最重要的成員。患者從醫療團隊中獲得資訊,獲得動力。

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患者應該積極主動地關注自己的健康狀況,多提問題。瞭解藥物的療效以及正確服用方法。按照醫生建議養成良好的健康習慣。瞭解自己的糖化血紅蛋白水平及其含義。

減輕體重

超重是糖尿病流行的主要原因之一。脂肪會粘附在肌肉和重要器官上,如肝臟和胰腺,進而導致嚴重的併發症。但是,在取得積極結果之前,患者無需達到某個目標體重。

任何程度的減重都是有益的。但這並不意味著患者應該在減掉幾千克體重後停下來。即使只是減輕一點體重,也會對患者大有助益。減重能逆轉很多糖尿病造成的身體變化。

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減掉腰腹部多餘脂肪至關重要,患者應該注意自己的腰圍。“典型‘蘋果形’身材的人,常是 40 多歲和 50 多歲的男性。這類人群患心血管疾病的風險更高。

積極堅持

實施可行的目標計劃,實現持久改變。

為了減重,患者應該嘗試每週鍛鍊3次,每天鍛鍊 30~60 分鐘。但鍛鍊身體的好處不止這些。

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經常鍛鍊有助於:

  • 降低血糖。
  • 強化心臟健康。
  • 降低血壓。
  • 提高體內胰島素效率。

如果能找到自己喜歡的運動,患者更有可能堅持下去。鍛鍊不應是一種煎熬。如果想游泳,就去游泳。如果想跳舞,那就去跳舞。這些都是運動。您也可以找個夥伴一起,幫助您堅持鍛鍊計劃。

注重飲食

如果飲食改變讓您望而卻步,請記住您的目標是達到健康平衡狀態,而非“完美”。通常您需要避免食用濃縮糖。並非是不能吃蛋糕,只是不要吃蛋糕上的玫瑰。

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通過攝入植物類食物(如水果、蔬菜和全穀物)獲取大量纖維。記錄攝入的碳水化合物,這樣就可避免過量食用,遠離含糖飲料。

同時遠離反式脂肪酸。多攝入蛋白質,每餐中要有 25% 的蛋白質,通過魚、雞、乳製品或蔬菜等攝入蛋白質。

蔬菜確實有助於改善身體健康,堅果也不錯。家中常備水果,如果想吃甜食,要小心謹慎,並非要剝奪患者食用甜食的權利,而是避免過量食用。”

加入健康膳食計劃的家人越多,越有助於堅持。很多時候,人們嘗試獨自進行飲食改變,這其實很難做到。很難做到與伴侶和孩子吃不一樣的飯,那就讓家人一起加入吧。

最好可以諮詢營養師。每個人身體狀況不同,營養師會為您制定飲食計劃,而不是直接照搬其他人的食譜。

緩解壓力

肌肉經常處於準備戰鬥或遠離危險的狀態。胰島素不能正常工作時,肌肉釋放能量的過程會使血液中充滿葡萄糖。

壓力會導致血糖增加,血壓升高,增加患心臟病的概率。

如果平時通過吸菸來緩解壓力,那您必須改掉這種習慣。吸菸不僅危害肺部,還會導致血管變窄。如果您患有糖尿病,同時吸菸,又伴有高血壓、高血脂,那麼吸菸就如同體內的定時炸彈,隨時會危及生命健康。

以下幾種方式可健康地緩解壓力:

  • 做呼吸練習。
  • 繃緊肌肉,然後放鬆。
  • 散步或慢跑。
  • 拉伸。
  • 培養新愛好。
  • 用積極想法取代消極想法。

一定要保持快樂。這是個全新的生活方式,所以確保自己享受這種改變。

腰椎壓縮性骨折是骨折疾病,需入院進行治療,在醫院完善相關檢查後再做相應的治療。

腰椎壓縮性骨折常見於老年人,因為年齡原因,出現骨質疏鬆,容易發生骨折。而第一腰椎是胸腰段受力的轉接處,承受的壓力較大,最為容易出現骨折。如果患者骨折壓縮小於1/2,可以臥床休息輔助以相應的藥物治療,但必須嚴格臥床休息,不可隨意下床走動。如果患者骨折壓縮程度大於1/2,則應行手術做椎體成形術,但需考慮患者身體情況,如果患者年齡過大且有如心臟病、糖尿病、高血壓病史等,需綜合評估患者身體條件後方可行手術治療。

老年患者在康復之後仍需注意對脊椎的保護,不可做劇烈運動,同時不可提重物,不得提超過5公斤的物品。此外,還要積極治療骨質疏鬆,降低骨折發生率。

食用血糖生成指數低的食物、注意食用量。

糖尿病患者的飲食原則有以下幾方面:1、首先從食物種類上來說,要注意食物的種類和澱粉類型以及烹調方式等對餐後血糖的影響,糖尿病患者要多食用粗糧,粗糧血糖生成指數比精細糧要小得多,避免進食含飽和脂肪酸和膽固醇高的食物,如肥肉、動物內臟等,蛋白質類可以吃牛奶、雞蛋、瘦肉、魚蝦等優質蛋白質,要多吃蔬菜,尤其是大個綠葉蔬菜,如果吃水果的話選擇低升糖指數水果。糖尿病患者要避免進食糧食粥類,食物糊化程度越高,升血糖越快。

2、從飲食分配和餐次安排來說,糖尿病患者可以根據自己的飲食習慣合理分配餐次,至少一日三餐,儘量定時、定量,每餐儘量主食、肉類、蔬菜類全都吃到,混合食物的升糖指數明顯小於單吃主食類食物。

本內容摘選自:

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糖尿病吃點什麼食物好

就糖尿病而言,有很多治療成功的案例,尤其是那些飲食和運動對於血糖控制極為有效的患者。藥物治療也是讓血糖值維持正常範圍的關鍵。

但是,若像很多患者一樣每天服用糖尿病藥物,可能會想知道是否有停用藥物的可能。停用藥物並非完全不可實現——若血糖值一直處於健康範圍,而患者又堅持健康的生活方式。

首先,應該諮詢醫生。本文還提供了以下資訊。

為什麼想停用藥物?

波士頓 Joslin 糖尿病中心首席醫療官 Robert Gabbay 博士表示,首先要知道,一旦達到了共同設定的血糖目標,就可以詢問醫生是否可以停藥。

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他補充說道,這是有可能做到的。

第一步:告訴醫生為什麼想要停藥。醫生會詢問幾個問題。

克利夫蘭大學醫院病例醫療中心的內分泌科醫生 Gregg Faiman 博士表示,醫生需要找到具體的答案。醫生想要了解以下事項:

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  • 對您而言要堅持服藥是不是極為困難?
  • 副作用會降低您的生活質量嗎?
  • 用藥是不是費用太過昂貴?

隨後,患者和醫生必須就隨後如何控制血糖水平達成一致。Faiman 說,若不需要這種藥物,之前就不會服用它。“停止用藥的決定需要深入討論。必須堅持控制糖尿病。”

藥物治療的重要性

Faiman 表示,若服用二甲雙胍這種治療 2 型糖尿病的常用藥物,醫生可以在減肥和健身的同時將其逐步減量。

Faiman 還表示,若選擇實施健康的生活方式,且在較低劑量下將血糖控制了數月,患者甚至可能想要停藥——至少在一段時間內。

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若醫生決定讓患者嘗試停藥或更改為更低劑量的用藥,他將會密切關注患者的情況。

這意味著患者還是得自己堅持血糖監測。Faiman 說,當醫生建議患者做一次糖化血紅蛋白(HbA1c)檢測,以確保血糖值仍處於目標水平時,患者仍需要進行檢測。

若僅服用一種藥物(比如二甲雙胍)而非多種藥物,則停藥的可能性更高。若不懈地堅持健康的飲食和長期的運動,也許可以減少藥物的劑量或者減少其中的一種藥物。

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可能無法永遠停藥

儘管在健康飲食和運動方面盡了最大努力,但可能在某個時候不得不重新開始服藥。

Gabbay 表示,糖尿病是一種進行性疾病。也許可以在糖尿病早期停止用藥,但並不可能長期如此,即使對狀態最佳的患者而言也一樣。

一項研究讓糖尿病患者做出巨大的生活方式改變。他們每週進行為時 175 分鐘的運動,每天攝入 1200~1800 卡的食物。大多數患者至少出現了部分緩解,這表明他們能夠在無需藥物或減重手術的情況下將血糖水平控制在正常的糖尿病目標範圍內。

狀態最佳的患者是那些顯著減重並變得非常健康的人。他們也是新近診斷糖尿病或疾病程度較輕的患者,且未使用胰島素。

雖然某些患者能夠停止用藥,但這種變化僅持續了幾年。之後,最初緩解的患者中,僅有約一半的患者仍處於緩解狀態。

這並不是他們的錯;Gabbay 說,這是生物學的正常過程。醫生絕不希望患者因為重新開始用藥或增加藥物劑量而感到灰心。

“生活方式的改變極為有效,但藥物也是如此,”他表示。從長遠來看,藥物會對患者的生活產生極為顯著的影響。

通過運動和健康飲食即可逆轉 2 型糖尿病,這聽起來令人難以置信。

雖然某些生活方式的改變是控制糖尿病的關鍵,而將患者病情逆轉至痊癒狀態則是另一個問題,這取決於患者的患病時間、病情嚴重程度和基因。

做出改變

美國疾病控制與預防中心糖尿病轉化醫學主任、營養師安(Ann Albright)博士表示:“當患者停止用藥後遵循特定方式生活以控制病情,稱之為‘逆轉’。”

減掉多餘的體重並維持正常體重可以幫助患者更好地控制血糖。

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對於某些患者來說,保持更為健康的體重意味著可以減少服用藥物,或在極少數情況下可以停止用藥。

減掉 5%~10% 的體重並每週鍛鍊 150 分鐘可以幫助患者減緩或阻止 2 型糖尿病病情的發展。“如果患者大部分時間需要保持坐姿(非活動狀態),那麼 5~10 分鐘的運動就很好”,安說,“走路去取信件。做一些需要走動的事,謹記自己在一週中的大多數日子裡要進行 30 分鐘運動。”

驗證

在一項研究中,2 型糖尿病患者每週鍛鍊 175 分鐘,將攝入的熱量限制在每天 1200~1800 千卡,並且每週為患者提供有關改變生活方式的諮詢和教育服務。

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在一年之內,約有 10% 的患者停用糖尿病藥物或者血糖水平低於糖尿病範圍,並被歸類為糖尿病前期。

上述治療方案對於那些成功減重、病情較輕或新診斷的糖尿病患者的效果極佳。他們中有 15%~20% 能夠停止服用糖尿病藥物。

請不要自責

安說,如果改變飲食並定期運動,糖尿病卻沒有改善,這並不是你的錯。

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安說:“生活方式剛剛做出改變時,患者更容易受個人喜好影響而不遵循改變後的方案,導致病情沒有改善。”

患者的體重和生活方式並不是影響病情的唯一因素,其基因也會對 2 型糖尿病產生影響,所以瘦人也會罹患 2 型糖尿病。

儘管如此,患者的體重和生活方式仍然可以通過自身努力改變,這兩者也是身體健康的重要組成部分。

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設定目標

你的生活目標是什麼:首先要身體健康。對於某些患者來說,僅靠改變飲食和運動即可控制糖尿病。對於其他患者來說,用藥和健康生活相結合能讓他們保持最佳狀態。

“如果僅靠改變生活方式就能逆轉(或改變)糖尿病病情,那麼請患者堅持下去。如果需要繼續服用藥物,請患者根據病情進行治療”,安說,“患者需要充分利用能夠控制血糖、血壓和膽固醇的治療方法。”

對於2型糖尿病患者,減重手術可以帶來很大改善,某些患者接受手術後,血糖水平可以恢復正常,糖尿病得以治療,這意味著,患者可以減少甚至停止用藥。

研究表明,2型糖尿病患者的病情可在減重手術後得以改善,一項長期研究,對400名2型糖尿病患者的情況進行了追蹤,接受減重手術6年後,62%的患者未再次出現糖尿病症狀。

此外,患者的血壓、膽固醇和甘油三酯水平也得到了改善,相比之下,在服藥但未接受手術的患者中,僅有6%-8%達到類似手術的效果。

若你正在考慮減重手術,並且已經準備好通過手術來治療糖尿病,那麼你一定想了解這種手術是否適合自己。

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患者是否適合該手術?

首先,醫生會考慮兩點:

  • 患者的體質量指數(BMI)是否達到35及以上?
  • 患者是否曾嘗試減肥並維持體重,但沒能成功?

如果答案為是,醫生將會為患者做詳細檢查並詢問問題,確認患者在生理和心理上均已做好手術準備,並確定患者哪些方面最需要改善,患者需要大幅減少食量、並終生堅持健康飲食和運動。

根據患者的具體情況,其他醫生也可能會參與手術決策,例如,心臟病患者需經心臟病醫生許可才可接受減重手術。

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減重手術的型別

減重手術有多種型別,有的手術是通過縮胃降低食量、提升飽腹感以達到減肥目的,有的手術則是改變人體吸收熱量、營養素和維生素的方式,還有些手術是將以上兩種方式綜合起來。

瞭解各型別手術:

胃旁路術

這類手術是將胃上部與其餘部分分離,形成一個小胃囊,當患者進食時,食物會進入小胃囊,繞過小腸上部。

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效果:患者將會更容易產生飽腹感,同時吸收的熱量和能量也將減少。

優點:高達80%的患者術後糖尿病症狀消失,此外,患者術後通常可減掉60%-80%的多餘體重。

缺點:患者身體所吸收的維生素和礦物質將減少,可能會誘發健康問題。

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縮胃手術(袖狀胃切除術)

這種手術會切掉大部分胃,由於胃容納食物的空間變小,患者會更容易產生飽腹感,該手術同樣可減少胃生長激素釋放素(引發飢餓感的激素)的分泌量。

優點:術後糖尿病症狀消失的患者佔比逾60%此外,患者術後通常可減掉50%的額外體重。

缺點:此手術不可逆轉,此外,患者身體所吸收的維生素和礦物質將減少,可能會誘發健康問題。

可調式胃束帶術

該手術將在胃上部綁上可調節束帶,這樣,就會形成一個小囊供食物通過,小囊很快就會被填滿,因此患者會更容易產生飽腹感。

優點:醫生無須像其他手術那樣切除胃或移動小腸,因此,此手術併發症較少,此外,術後可對束帶進行調整或拆除,接受此手術的糖尿病患者中,45%-60%得以治癒。

缺點:有時束帶會出現問題,它可能會滑落或磨損,這種情況下,需再次進行手術以固定束帶,同時,此手術的減肥效果稍弱於其他手術(約減重40%-50%)。

還有一種名為“垂直捆綁胃成形術”的胃束帶手術,由於已開發出了更新、更有效的手術方式,所以此類手術在目前應用較少。

膽胰分流並十二指腸轉位術

這種手術最為複雜,因此較少採用,手術中,醫生會將大部分胃切除,並改變食物轉運至小腸的路徑。

優點:對糖尿病患者而言,此手術最為有效,此外,患者術後通常可減掉60%-70%的多餘體重。

缺點:此類手術的併發症發生率較高,患者術後需住院多天才可康復,與其他手術相比,接受這種手術後,患者較難消化食物和吸收熱量,因此,該手術最易誘發健康問題。

和其他任何大手術一樣,所有減重手術(也稱“代謝和減肥手術”)都存在風險,此類風險包括出血、感染以及消化系統手術裂口處洩露。

植入電子裝置

該手術將電子裝置植入腹部面板下,該裝置有助於控制迷走神經中連線胃和大腦的訊號,以減輕飢餓感。

優點:植入該裝置屬於小手術,且減肥目標達成後可輕易取出,此外,該裝置還可遠端遙控。

缺點:患者可能會出現疼痛、燒心熱、吞嚥困難、噯氣、噁心和胸痛等症狀。

術後

保持減肥效果的最佳方法是堅持執行飲食和運動計劃。

患者須少食,每餐食用半杯至一杯蔬菜和富含蛋白質的食物,可食用瘦肉、魚肉、豆類、低脂乳酪和酸奶。

在改善飲食習慣的過程中,尤其是在患者吸收營養的能力不及術前的情況下,患者最好能與營養師配合,確定患者攝入足量所需的各類維生素和礦物質。

術後體重大幅下降後,患者可能會考慮接受整形手術,以改善鬆弛的面板,該手術是減重手術之外的單獨手術,患者及醫生可考慮是否需要進行整形手術。

確診糖尿病可能會讓患者覺得自己的生活被摧毀,但適應這種疾病能讓生活變得輕鬆一些。如果你已準備好控制血糖水平,開始改善健康狀況,接下來看看從哪開始行動吧!

多方參與

美國國家糖尿病教育專案主席琳達(Linda Siminerio)指出,“糖尿病管理需要多方參與”。

除了諮詢醫生或護士,患者還可向以下人員尋求幫助:

  • 營養師
  • 藥劑師
  • 內分泌科醫生
  • 糖尿病足醫生
  • 牙科醫生
  • 心理醫生

患者主導

雖然醫療團隊非常關鍵,但患者才是其中最重要的成員。

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患者應該積極主動地關注自己的健康狀況,多提問題;瞭解藥物的療效以及正確使用方法;瞭解自己的糖化血紅蛋白水平及其含義;按照醫生建議養成良好的健康習慣。

控制體重

美國杜蘭大學醫學和藥理學教授維維安(Vivian Fonseca)博士指出,“超重是糖尿病流行的主要原因之一”。

脂肪會粘附在肌肉和重要器官上,如肝臟和胰腺,進而導致嚴重的併發症。維維安說道,“任何程度的減重對患者都是有益的”。減重能逆轉很多糖尿病造成的身體變化。

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減掉腰腹部多餘脂肪至關重要。典型“蘋果形”身材的人,常是 40-50 多歲的男性,這類人群患心血管疾病的風險更高。

減重時,實施可行的目標計劃,有助實現持久改變。維維安建議,“可設定每週減掉 1 斤體重的目標”。

堅持鍛鍊

為了減重,患者應該嘗試每週鍛鍊 3 次,每次鍛鍊 30~60 分鐘。

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經常鍛鍊有助於:

  • 降低血糖
  • 強化心臟健康
  • 降低血壓
  • 提高體內產生胰島素的效率

如果能找到自己喜歡的運動,患者就更有可能堅持下去。維維安說,“鍛鍊不應是一種煎熬”。“如果想游泳,就去游泳。如果想跳舞,那就去跳舞。這些都是運動”。

你也可以找個夥伴一起,幫助你堅持鍛鍊。比如,邀請你的另一半加入進來。

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調整飲食

糖尿病患者的飲食目標是達到健康平衡狀態,而非多麼完美。

你可以通過攝入植物類食物(如水果、蔬菜和全穀物)獲取大量纖維。記錄攝入的碳水化合物,這樣就可避免過量食用糖類,並且遠離含糖飲料。

多攝入蛋白質,遠離反式脂肪酸。每餐中要有 25% 的蛋白質,通過魚、雞、乳製品或蛋等攝入蛋白質。

家中常備水果,如果想吃甜食,要小心謹慎,避免過量食用。

越多家人蔘與到健康膳食的計劃中來,就越有助於堅持。因為很多時候,獨自進行飲食改變,其實很難做到。

考慮到每個人身體狀況不同,最好請營養師為你制定飲食計劃,直接照搬其他人的食譜並不見得適合你。

戒菸

從進化角度來說,人的肌肉經常處於準備戰鬥或遠離危險的狀態。胰島素不能正常工作時,肌肉釋放能量的過程會使血液中充滿葡萄糖。

壓力會導致血糖增加,血壓升高,增加患心臟病的概率。如果平時你通過吸菸來緩解壓力,那你必須改掉這種習慣。吸菸不僅危害肺部,還會導致血管變窄。患有糖尿病的人,同時吸菸,又伴有高血壓、高血脂,那麼吸菸就如同體內的定時炸彈,隨時會危及生命。

以下幾種方式可健康地緩解壓力:

  • 做呼吸練習
  • 繃緊肌肉,然後放鬆
  • 散步或慢跑
  • 拉伸
  • 培養新愛好
  • 用積極想法取代消極想法

總之,建議你保持快樂健康的生活方式,並且投入進去。

2 型糖尿病患者可在家中計算碳水化合物的攝入量,通過控制飲食保持血糖穩定。

在外選擇正餐和零食似乎更加隨意,但在任何情況下都應該做出健康的選擇。無論身在何處,都需知道如何合理地選擇食物。

汽車餐廳

《簡單的糖尿病膳食和營養計劃》的共同作者 Toby Smithson 認為,“快餐提供的平均熱量高達 1000 卡,超過每天所需熱量的一半,同時也會提高血糖水平。所謂的‘豪華套餐’可能含有大量糖分、脂肪,因此熱量很高。”

最佳選擇:不含芝士的兒童漢堡,能夠提供所需的較少碳水化合物、蛋白質和脂肪。Smithson 建議遠離薯條,選擇沙拉、胡蘿蔔或蘋果片作為配菜。

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三明治店

Smithson 表示,購買三明治時,可以選擇加入蔬菜,去掉高脂的蛋黃醬或高糖的燒烤醬。此外,許多熟食店提供套餐組合,包括半份三明治、半份沙拉或一杯湯,這有利於控制碳水化合物的攝入量。

最佳選擇:選擇新鮮的瘦肉片替代肉製品。因為肉製品往往含有更多的鹽。火雞和雞肉是不錯的選擇,因為其通常低脂低鹽,前提是不要將其放在以蛋黃醬為主的沙拉里。

選擇全穀物製成的麵包和捲餅,因為其比白麵包營養豐富。但 Smithson 認為,“全穀物並不等同於高纖維或低碳水化合物。”

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通常而言,一個 15 釐米的墨西哥薄餅或半個三明治可以提供 15 克(1 份)碳水化合物。每餐需要攝入 2~5 份。因此,建議食用沙拉補充蛋白質,攝入牛奶或水果補充碳水化合物。

自動售貨機

自動售貨機主要提供高鹽和高糖食物。袋裝餅乾搭配花生醬或芝士看起來很不錯,但 Smithson 認為,“此類食物的蛋白質含量太少,主要提供碳水化合物。”

最佳選擇:堅果。她表示,“堅果的碳水化合物含量較低,富含蛋白質,能夠提供‘有益’的單不飽和脂肪酸或多不飽和脂肪酸。”。但是需注意:很多自動售貨機都會出售大包裝的食物,如果只需食用約 18 顆腰果或 28 顆花生,則需妥善儲存剩下的食物以供下次食用。

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便利商店

便利商店不像雜貨店那樣提供種類繁多的商品,但也提供一些不錯的選擇,在冷藏區選擇更多。

最佳選擇:嘗試袋裝蔬菜,搭配醬汁。默西醫療中心糖尿病教育主任 Alison Massey 表示,“多數蔬菜熱量較低,同時碳水化合物的含量較低,因此能夠控制血糖水平。此外,蔬菜富含維生素和礦物質。”

其他選擇:1 塊網球大小的水果或 1 小杯原味酸奶。

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咖啡店

可以在咖啡館度過輕鬆的上午,或享受下午茶時光。前提是避免飲用含有大量糖分的咖啡。

最佳選擇:選擇簡單的飲品。Massey 表示,“可選擇不加糖的茶、美式咖啡、新增無糖糖漿和低脂牛奶的‘瘦身’拿鐵。此類飲品的熱量和碳水化合物含量較低,但仍需檢視營養資料加以確認。”

辦公室零食

外出就餐容易放飛自我?洛杉磯 HealthCare Partners 網站的註冊糖尿病教育者 Lori Zanini 表示,“健康飲食需要提前計劃。”

在辦公室仍需保持健康飲食計劃。

最佳選擇:Zanini 建議,“如果距離上一餐已經超過 5 小時,建議進食能提供一份碳水化合物(15 克)及一份蛋白質的零食。”可以嘗試以下食物。

  • 1 個蘋果,搭配 1 湯匙天然花生醬。
  • 2 湯匙葡萄乾和 1/4 杯杏仁。
  • 3 杯爆米花和一些烤山核桃。
  • 花生醬全麥麵包三明治。

糖尿病管理佔據了患者的大部分生活。如果患者有伴侶或配偶,糖尿病也會成為他們生活的一部分。得到另一半的支援可以幫助患者更好地管理疾病。另外,親密的合作也能促進雙方的感情。

糖尿病對伴侶的影響

除了患者本人外,受糖尿病影響最大的往往是和患者一起生活的伴侶。病情可能讓伴侶身心俱疲,甚至導致衝突。

伴侶會擔心這些問題:

  • 患者出現嚴重的併發症,如失明或截肢;
  • 每天如何幫忙控制病情,以及應對突發情況;
  • 患者是否能照顧到家人或擔起其他家庭責任;
  • 家裡的財務狀況。

如果不能坦誠地進行溝通,長期以往,壓力會讓兩人的關係出現裂痕。那麼,患者究竟該如何加強與伴侶間的關係,來看看下面這些建議吧!

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更多瞭解糖尿病

對糖尿病了解得越多,越能更好地管理疾病。兩個人都應瞭解血糖水平過高和過低的危險、胰島素和其他藥物治療、運動帶來的好處以及最佳的飲食,以便控制好血糖。

定位各自的角色

每對伴侶的情況各不相同。保持融洽的關係關鍵是要開誠佈公地溝通,清楚如何共同努力,以便儘可能地保持健康狀態。

伴侶既不要把照顧患者當成累贅,患者也不要期待伴侶成為 24 小時全天候的護理者。清晰的期望和界限有助於幫助伴侶間減少不必要的矛盾。

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一起做出改變

糖尿病管理需要調整生活方式。健康的飲食習慣、規律鍛鍊以及降低壓力是醫療護理的重要組成部分,這意味著家裡有糖尿病患者要更多在家做飯吃,或者一同去健身。這些改變可能影響伴侶的日常生活。只有兩個人同心協力,應對各種挑戰,才能養成和堅持新的習慣。找到兩個人都喜歡的新菜餚,開始兩個人可共同參與的體育活動,例如飯後散步半小時。這樣,兩人都能受益。

尋求外界支援

如果兩人對糖尿病管理出現不可協調的分歧,諮詢可能會有所幫助。無論是新確診患者,還是患病已有一段時間,諮詢主治醫生可以促進患者與伴侶更好地溝通。

控制糖尿病的方法有很多。飲食、運動和藥物都可以使患者的血糖水平得到控制。

醫生會幫助患者確定其是否需要服藥、哪種藥物最適合以及用藥的頻率。患病期間,患者需要通過不同的方式來治療疾病。隨著年齡的增長,也需要調整藥物來適應身體的變化,藥物不起作用的時候就必須更換藥物。

檢查血糖水平

血糖值可以反映治療效果。醫生會說明一天需要進行血糖檢查的次數。具體檢查次數取決於患者正在服用的藥。此外,患者生病期間還需要檢查酮水平。

飲食和運動

正確的飲食和合理的鍛鍊有助於減掉多餘的重量,保持健康的體重,同時也有助於控制血糖。沒有一種適合於所有糖尿病患者的飲食方式。患者需要注意碳水化合物、纖維、脂肪和鹽的攝入,以控制血糖水平,避免出現糖尿病併發症。另外,攝入的量和進餐時間也很重要。患者需要與糖尿病治療團隊或營養師交流,共同制定飲食計劃。運動(包括鍛鍊及做家務)也能夠降低血糖。因為運動不僅能夠幫助細胞利用胰島素,還可以幫助肌肉利用葡萄糖。然而,需要在運動前和運動後檢查血糖水平。

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藥物

當調整飲食方式和運動不足以使血糖水平保持在健康範圍內時,口服藥物通常是 2 型糖尿病患者的首選治療方法。治療藥物有很多,作用方式也各不相同。

  • 二甲雙胍能夠作用於肝臟,抑制糖異生,減少肝糖輸出。
  • 格列奈類和磺脲類藥物能夠促進胰腺分泌更多的胰島素。
  • 二肽基肽酶 IV 抑制劑能夠防止身體分解那些促進胰島素分泌的激素。因此,這類藥物在降低餐後血糖水平方面的作用時間更長。
  • 噻唑烷二酮或格列酮類藥物有助於促進胰島素更好地發揮作用。它們能夠降低細胞對胰島素的抵抗,減輕胰腺的負擔。
  • 有些食物含有複合碳水化合物,如麵包、麵食、米飯、土豆和玉米。α-糖苷酶抑制劑能夠減緩這些食物的消化,從而防止餐後血糖升高。
  • 鈉-葡萄糖共轉運蛋白 2 抑制劑能夠促進腎臟通過排尿來排出多餘的糖。
  • 膽汁酸螯合劑屬於降低膽固醇的藥物,也可以幫助降低血糖。
  • 患者可以單獨服用這些藥物,也可以聯合使用其他藥物,包括胰島素。需要注意的是有些片劑含有一種以上的藥物。
  • 多巴胺受體激動劑直接作用於大腦,幫助大腦處理多巴胺。同時,多巴胺反過來有助於提高人體對胰島素的敏感性,使身體不需要過多的胰島素。服用多巴胺受體藥物的患者也應該改變生活方式,例如保持健康的飲食和堅持鍛鍊會使藥物治療效果更好。

注射類藥物

注射類藥物可以減緩食物離開胃部的速度,讓人有飽腹感。此外,這類藥物還會在患者進食時使肝臟停止產生葡萄糖。

胰高血糖素樣肽-1 受體激動劑可以幫助胰腺分泌胰島素。有些 GLP-1 受體激動劑需要每天使用,有些使用 1 次其效用就能夠持續 1 周。

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胰澱素的作用類似於激素,會促進胰腺分泌胰島素。只有在使用胰島素的情況下,才可服用普蘭林肽。

胰島素

2 型糖尿病患者有時需要使用胰島素。對於緊急情況或其他藥物不足以控制血糖的情況而言,胰島素是一個短期的解決方案。

患者可以使用針頭和注射器注射胰島素,也可以使用胰島素筆或吸入器注射胰島素。有些患者選擇胰島素泵以便進行持續注射。

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根據胰島素的起效速度和作用持續時間,可以將胰島素分為不同的型別。患者可能需要使用多種胰島素,有些胰島素在使用前需要預先混合。

減肥手術

減肥手術能夠減掉多餘的體重,從而有助於控制血糖水平。但同時也會提高腸道內腸促胰素的水平。腸促胰素屬於激素,能夠促進胰腺產生胰島素。隨著時間的推移會逐漸減少藥物的使用。但這種方法並不適合所有人。醫生通常建議至少超重 90 斤的男性及超重 72 斤的女性選擇這種治療方法。

若患有 2 型糖尿病,那麼是時候認真對待心臟了。健康的生活方式以及藥物(若需要)將有助於降低發生心臟病的風險。

高血糖和心臟病有何關係?

紐約新海德公園 Northwell Health 的心臟病學家 Stacey Rosen 博士表示,心臟病和糖尿病之間關聯密切,主要基於以下兩個原因:首先,長期的高血糖會損傷血管,加速動脈粥樣硬化——血管硬化及狹窄。

“血管損傷是導致糖尿病併發症的原因,如失明、腎衰竭以及心臟病,”她說。

其次,許多增加患 2 型糖尿病和心臟病風險的因素存在交叉關係。若存在以下情況,則罹患這兩類疾病的風險會有所升高:

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  • 超重;
  • 高血壓;
  • “優質”膽固醇水平較低;
  • 運動不足。

如何減少發病風險?

減輕體重將有助於保護心臟,此外,若有必要,還應該保持健康的體質指數(BMI)。即使僅僅減掉 10 斤,也能在控制血糖水平和減少心臟病風險方面發揮顯著作用。

Rosen 建議與營養師或認證的糖尿病教育者合作,共同制定適合自身需求的膳食計劃。

運動對幫助控制糖尿病和保持心臟健康也至關重要。美國心臟學會表明,應該每週至少進行為時 150 分鐘的適度有氧運動,此類有氧運動可以讓心臟泵血。也應該每週至少做兩次力量訓練。

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Rosen 表示,這聽上去似乎運動量較多,但務必記住,在一天或一週內的少量的運動可以逐漸累積起來。

“不需要將任何事情都做到完美。她說:“但做的任何事情都很重要。”午飯後步行 15 分鐘就是一個好的開始。使用蘇打水瓶或蔬菜罐頭舉重也是一種運動。

醫生可能會開具一種他汀類藥物,該藥物旨在降低膽固醇水平。Rosen 表示,即使糖尿病患者的膽固醇水平看似正常,但多數糖尿病患者也能從這些藥物中獲益。這是因為,糖尿病與心臟病的關聯極為緊密,他汀類藥物不僅僅可降低低密度脂蛋白,即“有害”膽固醇的水平,它們也可減少血管斑塊脫落導致心臟病發作或卒中的風險。醫生可以幫助權衡風險和獲益。

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下次就診時,可以問醫生幾個問題:

  • 我患心臟病的風險有多高?
  • 我需要做哪些心血管篩查?
  • 我需要服用他汀類藥物嗎?
  • 我的血糖控制情況如何?
  • 哪些表現可能提示心臟病發作?

就診的時間轉瞬即逝,為了充分利用與醫生面對面的時間,應當準備好如何回答醫生的問題,並且準備好如何向醫生提出一些自己的問題。

“患者對情況越瞭解,管理好自身疾病的機率就越高。”紐約新海德公園的長島猶太醫療中心糖尿病住院部主任裡夫卡(Rifka Schulman)博士如是說。以下這些問題,將有助於 2 型糖尿病患者為下一次檢查做好準備。

1.最近血糖怎麼樣?

“這一直是我問 2 型糖尿病患者的第一個問題。”弗羅裡達州傑克遜維爾市聖文森特社群醫療中心衛斯理(Wesley Mills)博士說。

在大多數就診過程中,醫生會要求進行血液檢查,以檢測糖化血紅蛋白(HbA1c)水平。這項指標代表了在過去 2~3 個月內的平均血糖水平,有助於醫生了解對患者所採取的治療方案是否有效。

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不過,在家中的血糖測量結果也很重要。“它們為健康情況提供了一個更為全面的概況,有助於患者和醫生了解飲食和壓力等生活方式的因素對血糖所造成的影響。”衛斯理說。醫生很可能要求每日 2 次或多次記錄血糖儀和試紙上的讀數,尤其是使用胰島素的患者。

對於通過其他藥物加上飲食和鍛鍊來控制糖尿病的患者,醫生會要求每週測量 2~3 次,並且在感覺不舒服時加測。應當把詳細結果記錄在日誌或筆記本上,並拿給醫生看。

2.是否進行鍛鍊和注重健康飲食?

不論是否服用治療糖尿病的藥物,均衡的飲食和定期的運動都能幫助管理好疾病。

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不過也不必擔心,不是非得完美不可。“即使是一個很小的改變,也有重要的意義。”舊金山凱撒醫療集團的內分泌專家馬克(Marc Jaffe)博士說。

“就算本應減去 30 斤的體重,但只達成了 10 斤,情況也會有所不同。當醫生問你進展如何時,應當告訴醫生實情,然後再一起設定一個合理的目標。”馬克說。

3.能看看你的腳嗎?

“除了標準體檢外,在每次就診時,醫生都會檢查我的腳。”43 歲的新澤西居民喬希( Josh Berkman)說。

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這是因為糖尿病會影響血液迴圈並導致神經損傷,腳部有傷口或其他改變,可能是大麻煩的前兆。

4.抽菸嗎?

不論是個老煙槍,還是一直在醫療表格上勾選“非吸菸者”,醫生都會問患者這個問題。

“如果患有糖尿病,吸菸會極大增加發生心臟病和腎臟疾病的風險,患其他疾病的風險也會升高。”衛斯理說。

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如果確實吸菸,但還沒準備好戒菸,“那就實話實說。”馬克說。“醫生會幫助找到一定策略,至少可以減少菸草的使用。”

5.最近心情如何?

感到壓力大、焦慮或是抑鬱?

應該告訴自己的醫生。“這些症狀在糖尿病患者中極為普遍,甚至可能與這種疾病就具有關聯性。”馬克醫生說。

心理健康問題會加大糖尿病管理的難度,同時還會對血糖和免疫系統造成影響。醫生可以告訴你如何才能感覺更好的方法,並提供有效治療。

6.體重有問題嗎?

超重會使身體更難以控制血糖,也更難以利用胰島素(控制血糖的激素)。

如果需要減輕體重,應當與醫生進行討論,以得到一個開始減重的最好方式。

但減重也會帶來麻煩,尤其是快速減重。“有一次,我以極快的速度減掉了大量體重。但醫生告訴我這是不健康的。”喬希說。“現在我知道了,如果一週內減重達到 5 斤或更多,就可能出問題,並需要立即就診。”

7.心臟情況如何?

糖尿病會使罹患心臟病的風險增加。醫生應當在每次診療時,瞭解患者的血壓和其他指標,例如膽固醇和甘油三酯的水平。

如果醫生沒有提起,患者應當主動詢問,要了解一下自己能做些什麼來保持健康。

“醫生告訴我,我的身體需要產生更多的、好的高密度脂蛋白膽固醇,而這需要鍛鍊才能做到,所以我開始積極運動。”喬希說。

8.需要改變飲食嗎?

醫生會幫助患者規劃一個健康的飲食方案,或是幫助聯絡專攻糖尿病方向的飲食治療師。

請記住,每個人都是不同的,而且隨著時間的推移,你所需要的食物也會發生改變。

“我進行了一些摸索和嘗試,才弄清楚了某些食物對自己產生的影響。”喬希說,“我瞭解到,自己可以適量吃些批薩和麵條。但土豆會對我的血糖產生較大影響。所以我必須當心,要減少吃薯片和炸薯條的次數,而且一次只能吃一點。”

9.這些症狀正常嗎?

視力模糊、口渴、多尿、快速的體重降低以及情緒改變都可能是糖尿病控制不良的跡象。

應當把這些看起來不正常、或是可能有問題的所有症狀告訴醫生。

“小情況也可能是大問題的徵兆。”裡夫卡說。

確保自己不會在下一次就診時忘記這些“小問題”的一個方法是:“提前把自己的問題和擔憂寫下來,並帶著這張紙去就診。”馬克說。

糖尿病患者除糖尿病外,還需要關注其他健康問題。罹患糖尿病的時間越長,比如進入 50 歲及以後,患者的腳、視力、心臟、腎臟等出現問題的風險會越大。

這也是糖尿病患者需要經常去看醫生的原因。醫生會確保患者的糖尿病得到控制,會檢查是否出現了其他健康問題。患者需要每隔 3 個月看一次醫生,除非醫生告訴患者不需要經常來。有些患者的糖尿病控制得很好,只需要每 6 個月去看一次醫生。

以下的這些檢查有助於確保患者不會出現進一步的健康問題。

血糖檢查

醫生需要知道患者控制血糖水平的程度。醫生會給患者做一個糖化血紅蛋白(HbA1c)檢查,以瞭解過去 3 個月的平均血糖水平。如果血糖水平得到了良好控制,醫生可能只需要患者每 6 個月做一次血糖測試。如果血糖水平沒有得到良好控制,患者需要每 3 個月做一次血糖測試。想要避免更多的健康問題,患者應該將 HbA1c 水平控制在 7% 左右或更低。

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檢查頻率:每 3 ~ 6 個月一次。

量血壓

糖尿病患者更容易患高血壓,這增加了心臟病的患病機率。醫生應該在每次就診時檢查患者的血壓。如果血壓太高,醫生可能會建議改變生活方式,或開一種藥來幫助降低血壓。患者應將血壓控制在 140/90 mmHg 以內。

檢查頻率:每次看醫生的時候。

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稱體重

如果超重了,醫生可能會與患者討論飲食和鍛鍊計劃。那些額外的體重會使患者的血糖水平更難以控制。此外,減肥有助於降低血壓和罹患心臟病的風險。並不一定要減掉很多的體重。只要減掉 10 或 15 磅(4.5 或 6.75 千克),健康狀況就會有所改善。

檢查頻率:每次看醫生的時候。

足部檢查

足部問題在糖尿病患者中很常見,因此患者和醫生需要一起努力保持足部健康。患者應該每天在家裡仔細清洗、擦乾和檢查足部。如果足部和腿部有神經損傷,患者就無法發現足部和腿部的傷口。同時,醫生會在每次就診時檢查患者的足部。

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糖尿病患者也可能會有血液流動問題,這使得足部傷口難以癒合。微小的傷口、疼痛或水皰都可能會發展成足部潰瘍。足部潰瘍很難治療,一旦發生嚴重感染,甚至可能需要截肢。

檢查頻率:每次看醫生的時候。

牙科檢查

不要忽視口腔。糖尿病患者罹患牙齦疾病的風險更大。血糖水平不正常時,患者罹患牙齦疾病的可能性更大。即使通過刷牙、使用牙線和使用抗菌漱口水沖洗來加以控制,患者仍然應該看牙醫,以確保口腔健康。

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檢查頻率:每 6 個月一次。

腎臟檢查

患有糖尿病時,患者更有可能患腎臟疾病,因此醫生會監測患者的腎臟情況。醫生會進行尿液檢查,以確保腎臟正常運作。如果患有腎臟疾病,早期治療可以防止病情惡化。

檢查頻率:每年一次。

膽固醇檢查

膽固醇水平高可導致心臟病。醫生會至少每年檢查一次患者的膽固醇,以確保膽固醇水平處於健康的範圍內。如果患者需要,醫生可以開藥來降低膽固醇水平。

檢測頻率:每年一次。

眼科檢查

糖尿病患者出現視力問題的風險更大。如果血糖或血壓水平過高,眼睛就更容易出現問題了。因此,要密切關注視力和眼睛健康,請至少每年做一次例行的眼科全面檢查。醫生會擴張患者的瞳孔,以確定眼部是否存在任何問題。

檢查頻率:每年一次。

患上糖尿病後,患心臟病的風險也隨之增加。因此糖尿病患者可能需要一些檢測來檢查心臟狀況。它們有助於醫生檢查患者的心臟是否出現危險訊號,並幫助醫生為患者找到最合適的治療方法。

血壓檢查:這是一種無痛檢查,使用一種特殊儀器來測量血液對血管壁的推動力。如果不對高血壓加以控制,患者可能出現如下健康問題:

  • 卒中
  • 心肌梗死
  • 心力衰竭
  • 腎衰竭

頸動脈超聲。該儀器發出的高頻聲波幫助醫生檢查患者主要的頸部動脈,這些頸部動脈被稱作頸動脈。醫生能夠由此看到患者是否有任何因斑塊(脂肪沉積)而造成的動脈狹窄。

心臟計算機斷層掃描(Computerized tomography,CT)和鈣元素評分:這個成像檢查可以發現患者心血管中的鈣沉積情況。鈣越多意味著冠狀動脈粥樣硬化(動脈的硬化和狹窄)越嚴重。醫生則根據檢查結果來推測患者患上心臟疾病的概率。

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心電圖:該檢查可以檢測患者心臟的電活動情況。由此醫生可以診斷患者是否有以下情況:

  • 不正常的心律
  • 大於平常的心腔。
  • 血流量小
  • 心臟病

動態心電圖(Holter 心電動態監測儀):該檢查可以測量患者日常規律活動時心臟的電活動。

超聲心動圖:它使用超聲波使醫生可以看到患者心腔及其運動的圖形輪廓。醫生可以由此判斷患者的心臟結構和運動情況、心臟肌肉的厚薄程度,以及心臟是否正常泵血。

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運動負荷檢測:這是一個跑步機測試,可以幫助醫生判斷當患者心臟負荷較大時(比如鍛鍊的時候)有多少血液流向心肌。患者也可以瞭解到自身向心肌輸血的動脈中的血流量是否較少。醫生可以利用這一資訊來確定一個對患者而言安全的運動強度。

冠狀動脈血管造影:這個操作也被稱為心導管插入術,可以幫助醫生檢查患者的動脈堵塞狀況以及嚴重程度。

又到了一年中的這個時節:過敏高發的春季。對於約五分之一的人而言,溫暖的天氣不僅帶來了盛開的鮮花和蔥綠的樹木,還帶來了花粉熱(季節性過敏)的典型症狀:打噴嚏、咳嗽、流鼻涕或鼻塞、喉嚨沙啞、眼睛發癢等。

美國內科醫師協會會員 Gerald Bernstein 博士說,對於 2 型糖尿病患者而言,春季過敏不會直接影響血糖,但有些糖尿病患者需多加註意。Gerald Bernstein 博士是紐約貝斯以色列醫療中心弗裡德曼糖尿病研究所的糖尿病治療專案主任。

如何選擇抗過敏藥?

為了緩解瘙癢、噴嚏和流鼻涕,可能需要服用非處方藥,例如數百萬人安全服用的抗組胺藥。

“但是當同時有血糖等問題時,就需要更清楚地意識到抗過敏藥可能出現的問題。”

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根據美國哮喘和過敏基金會的資料,五分之一的人服用抗組胺藥會後感覺昏昏欲睡。Bernstein 說:“所以,如果您打盹兒的功夫錯過了一餐,醒來時可能會出現低血糖。”選擇鎮靜作用較小的新抗組胺藥,或諮詢藥劑師不同抗過敏藥的副作用。

在緩解鼻塞時可能會選擇處方或非處方鼻噴劑,但可能不知道其中有些藥物含有類固醇。“類固醇可刺激肝臟產生更多葡萄糖(血糖)”Bernstein 說,“如果不知道這一點,患者可能會驚訝地問‘為什麼我的血糖這麼高?’”

諮詢醫生或藥劑師不含類固醇的鼻噴劑。有兩種選擇:緩解充血的非處方鼻噴劑或非處方抗組胺鼻噴劑。美國哮喘和過敏基金會警告說,如果選擇緩解充血的噴鼻劑,使用時間應不超過 3 天,因為停用這種藥後,鼻塞可能會更嚴重。

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緩解喉嚨乾燥、發癢或咳嗽時,應檢視標籤,選擇無糖類藥物。

防止接觸過敏觸發因素

防止春季過敏的最佳方法是避免引起過敏的“觸發因素”。嘗試以下建議。

  • 保持清潔。戶外活動後,應立即淋浴,沖掉頭髮和身體上的花粉。
  • 防止接觸花粉。關閉家裡的門窗和車窗。使用空氣過濾器或空調來過濾過敏原。
  • 穿上雨靴。在涼爽、潮溼或陰雨天去戶外散步或鍛鍊時應穿上雨靴,這樣花粉更容易掉在地上。

2 型糖尿病患者不僅需要服用藥物,還需要嘗試選擇更健康的飲食和生活方式。但是,什麼是健康的,什麼是不健康的?這常令人感到困惑。

看看以下習慣,它們看起來似乎有益於健康,但實際上可能正在破壞患者所作的努力。

購買食品時檢視營養成分

超市裡似乎到處都是適用於糖尿病患者的食品,因為這些食物沒有新增糖。但這些食品含有糖替代品,而糖替代品含有碳水化合物,意味著這些食品可以讓血糖水平飆升。

將食品放入購物車之前,應檢視其營養成分,瞭解每份食物含有多少克碳水化合物,添加了多少糖,這有助於控制血糖水平。

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偶爾食用代餐能量棒

減肥可能對控制糖尿病有所幫助,而代餐能量棒似乎是實現身體苗條的捷徑。

許多代餐產品針對運動員而制,因此熱量很高。另有一些代餐產品含有糖醇(山梨糖醇、甘露醇等)等成分,容易導致胃病。

偶爾在時間來不及時用代餐能量棒作為早餐是可以的,只要注意閱讀其上標註的營養資訊。

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不過,堅持正常飲食或營養充分、均衡、限制熱量的正餐為更明智的選擇。

補充劑不如真正的食物

含大量水果和蔬菜的飲食可提供所需的所有營養。複合維生素劑可有助於補充所需維生素,但仍不如真正的食物有營養。

有些患者服用肉桂或鉻元素等補充劑,希望保持血糖穩定。目前,尚不清楚這些補充劑是否有效。

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如果選擇這些補充劑或其他補充劑,應諮詢醫生。醫生會確保它們安全,且不會與正在服用的藥物產生相互作用。

吃完整的水果

天然食物並不等於就是健康的。

例如,一杯蘋果汁含有 25 克糖和 0.5 克纖維。而完整的蘋果,含糖量少(19 克),纖維含量多(4.5 克),飽脹持續時間長,有助於穩定血糖。

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更重要的是,一項研究發現,每天喝果汁會更容易患糖尿病,但經常吃完整的水果,患病機率則較小。

不可過度飲用減肥蘇打水

減肥蘇打水可能不含熱量、碳水化合物和糖,但仍然不可過度飲用。

一項研究發現,依賴減肥蘇打水的超重人群最終從食物中攝入的熱量更多。為什麼?原因是減肥人士可能認為他們“減少”了從飲料中攝入熱量,因此可以任意進食。

人造甜味劑也會使患者的身體感到迷惑,因為它們味道很甜,但不提供熱量。

如果患者想喝可樂,偶爾放縱一下也是可以的。

但是,通常應該喝水和其他不加糖的飲品,如普通茶。

避免所有高脂食物

進食少量脂肪有益於健康,但應選擇正確的脂肪。

應限制飽和脂肪(存在於肉類和乳製品中)的攝入,並完全避免反式脂肪。而單不飽和脂肪和多不飽和脂肪是有利人體健康的。

事實上,某些高脂食物似乎有益於糖尿病患者。同時攝入堅果和高碳水化合物食物,可防止血糖水平過高。

其他研究表明,經常吃鱷梨的人患代謝綜合徵的可能性較小,該病可出現一系列症狀,其中包括高血糖。

應牢記進食少量脂肪,否則熱量會快速增加。

食品包裝的陷阱

每個食品袋看上去都很小,因此許多人就打開了一個又一個,最終,它們吃的比起初用“常規”食品袋時還要多。

在一項研究中,被給予 9 小袋薯條的受試者最終的食品攝入量是被給予 2 大袋食品的受試者的 2 倍。

因此,誠實面對自己:你真的能停下來嗎?如果不能,請將盒子放回架子上。

波士頓喬斯林糖尿病中心的糖尿病教育工作者和營養服務經理諾拉(Nora Saul)是註冊營養師和註冊糖尿病衛教師。

他為2型糖尿病患者提供了一張“健康習慣”清單,指導糖尿病患者如何度過一天。

檢查血糖水平

大多數2型糖尿病患者需要每天至少測1次血糖,“這是最低次數,”諾拉說。

測血糖的頻率取決於治療計劃,例如,每天服用胰島素4次的患者需要更頻繁地測血糖,包括每餐前測血糖。

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每天刷牙和使用牙線兩次

諾拉說,“患者可能不會想到這一點,但這對糖尿病患者而言非常重要,”如果患有牙齒疾病或感染,如牙齦發炎,可能導致血糖升高。

“如果血糖升高,唾液和口腔中的血糖也會升高,導致口內環境利於細菌生長。”

如果不經常刷牙和使用牙線,可能導致更多齲齒和牙齦疾病。

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檢查雙腳

糖尿病減弱患者腳部痛感,如果沒有注意到腳上的傷口或水皰,則可能演變成難以治療的病症。

仔細檢查雙腳是否有水皰、割傷、擦傷、瘀傷、發紅或腫脹,如果發現任何問題,應諮詢醫生。

隨身攜帶糖尿病食品

如果醫生建議隨身攜帶含碳水化合物的食品來治療低血糖,應確保將食品放在易拿的地方。

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這些食品可能是葡萄糖片、果凍豆、小熊糖、果醬或果凍、果汁盒或普通蘇打水(非減肥蘇打水),如果使用胰島素泵,也應每天檢查是否攜帶了所需的備用食品。

堅持鍛鍊

理想情況下,糖尿病患者每週應至少進行150分鐘的中度到劇烈有氧運動,諾拉說,“最好做一些可以提高心率的運動,”即使是做家務和園藝也會對有所助益。

多吃水果蔬菜

每天至少吃2份非澱粉類蔬菜,特別是綠葉蔬菜,諾拉說,“綠葉蔬菜包括菠菜、甘藍、唐萵苣、白菜等,這些蔬菜的熱量含量非常低,而且含有豐富的維生素、礦物質和抗氧化劑。

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應每天吃新鮮水果,新鮮水果優於乾果或果汁,因為乾果或果汁會使血糖上升過高。

進食前三思

問自己:為什麼吃東西?是因為飢餓、緊張、焦慮?還是因為無聊?或者純粹是為了享受美食?諾拉說,“許多時候,如果停下來弄清楚自己正在做什麼,那麼他們就已成功了一半,”當然,糖尿病患者偶爾也可大快朵頤。

尼古丁可能導致血糖水平上升或下降,其改變了身體使用糖的方式。血糖是指血液中的葡萄糖,其為細胞提供能量。

尼古丁會增加罹患 2 型糖尿病的機率,也會使糖尿病病情惡化。另一方面,尼古丁也可能導致正使用胰島素的糖尿病患者出現嚴重低血糖狀況。

改變細胞化學過程

尼古丁會改變細胞中的化學過程,令細胞不對胰島素產生反應並抑制胰島素進入細胞,這種情況被稱為胰島素抵抗。

細胞需要胰島素,才能把葡萄糖從血液中提取出來,用於產生能量。當細胞不能利用葡萄糖時,葡萄糖就會滯留在血液中,從而使血糖水平上升。

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尼古丁還能刺激身體產生更多的甘油三酯,這是一種與胰島素抵抗有關的脂肪。尼古丁會提高對抗胰島素的激素水平。吸菸後僅 1 個小時,身體就可能出現胰島素抵抗的跡象。

這是個不可忽視的問題,血糖過高的狀況持續數年後,可能導致心臟病並損害腎臟、神經和眼睛。

導致低血糖

研究表明,有吸菸習慣的糖尿病患者需要使用更大劑量的胰島素來控制血糖。低血糖是糖尿病患者接受胰島素治療時的一種常見併發症。

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低血糖對身體也不好,它會讓人無法集中注意力、暈厥或者甚至癲癇發作,這取決於血糖下降的程度。

這些狀況有可能非常危險,例如開車或下樓梯時出現上述狀況。當這種情況經常發生時,還會面臨腦損傷的風險。

科學家們尚不能確定為什麼尼古丁能降低血糖,但他們認為其中一個原因是尼古丁能讓胰島素停留更長時間。

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尼古丁的攝入方式

吸菸是最常見的尼古丁攝入方式,吸菸越多,患 2 型糖尿病的可能性越大,吸菸的人有 30%~40% 的患病機率。

每天吸菸超過 20 支,罹患 2 型糖尿病的機率幾乎加倍。

以其他方式攝入尼古丁也會使血糖升高:

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  • 被動吸菸或吸二手菸(吸入他人香菸的煙霧);
  • 嚼煙(通過蘸、捏、嚼的方式);
  • 尼古丁口香糖;
  • 電子煙(電子煙、蒸汽煙)。

戒菸時控制體重

在停止接觸尼古丁後的頭幾周,如果體重增加,胰島素抵抗可能變得更嚴重,但要堅持下去。到第 2 個月末,胰島素就會開始較正常地發揮作用。

未曾患糖尿病的人,在戒菸後患 2 型糖尿病的可能性更大。戒菸後的頭 2 年患病的機率最高,主要是因為體重增加,所以請諮詢醫生如何避免體重增加。

戒菸 2 年後,患病機率開始下降,12 年後,戒菸者患 2 型糖尿病的機率與從未吸菸者持平。

美國明尼蘇達醫學院糖尿病、內分泌和代謝學專業的醫學教授 Elizabeth Seaquist 博士解答了關於 2 型糖尿病對記憶力影響的疑問。

研究表明,2 型糖尿病患者患阿爾茲海默病的風險會增加,也更有可能患上血管性痴,這是一種由血管受損和大腦供血不足引起的記憶減退。而且,2 型糖尿病患者患輕度認知障礙和記憶障礙的風險更大,且這些病症有時也可能引起阿爾茲海默病。然而,我們並不清楚為什麼糖尿病患者更容易發生記憶力減退。

眾所周知,糖尿病會損傷血管,從而增加卒中的可能,這就使患者更容易患上血管性痴呆。這種關聯也可能與身體對胰島素的抵抗有關,對於糖尿病患者來說,機體不能很好地應對胰島素,而胰島素是將血糖從血液轉移到細胞中的激素。一些專家認為,糖尿病患者的大腦中可能也存在胰島素抵抗。人們需要胰島素來維持大腦細胞的健康,而胰島素抵抗則會損傷腦細胞,以致記憶力減退。實際上,研究人員正在研究一種新型胰島素鼻噴劑是否有助於預防痴呆。

如果患有糖尿病,需要控制血糖,以保護血管和預防神經損傷、腎病和視力下降等併發症。但患者不會想要矯枉過正,血糖過低也會損傷記憶和精神狀態。請與醫生配合,將血糖控制在正常範圍。

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還要控制心血管疾病的風險,因為心臟和血管疾病也可引發記憶減退。關注自己的血壓,並確保膽固醇水平得到良好控制。

此外,要記得保持運動。Seaquist 博士非常堅信,運動是對健康有好處的,對阿爾茲海默病高危人群的研究表明,運動可以延緩疾病的程序。每天可以進行至少 30 分鐘的步行或其他中等強度的鍛鍊。

最後一點,保持身材勻稱。Seaquist 博士會建議超重的 2 型糖尿病患者減肥至正常體重,並保持下去。一些研究表明,中年肥胖會使人們面臨晚年記憶力減退的風險。僅僅減去 5%~10% 的體重就能預防糖尿病、控制心血管疾病,並且能保持記憶力。隨著年齡增長,通過運動和均衡飲食來減重是可以採取的一個切實可行,並能改善腦功能的方法。

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身體不適時,患有糖尿病會使得情況變得更為棘手。但是,如果控制不好血糖,患者會感覺更糟糕。

以下簡單的指導,可以幫助在冬天感冒、發熱或患流感的糖尿病患者很快恢復。

要繼續服用糖尿病治療藥物嗎?

“糖尿病患者在生病時最大的誤區就是認為自己不需要再服用糖尿病治療藥物了,因為他們沒有吃太多食物。”喬斯林糖尿病中心的糖尿病教育者 Elaine Sullivan 說。

的確,吃得少會降低血糖。但是缺少體力活動和糖尿病本身就會升高血糖。所以在對抗感冒或流感時還是要繼續服用糖尿病治療藥物。

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應該吃什麼?

最好還是照常吃飯。如果不能吃太多的話,可以試著每隔 3~4 小時攝入至少 45~50 克的碳水化合物。湯、蘇打餅乾、冰棒和明膠都是比普通主食更容易控制的食物。

應該喝什麼?

即使是少量的湯和餅乾也不能阻止生病期間的血糖飆升。患者身體通過尿液排除多餘的糖分,那麼通過大量飲水就可以幫助加快這個程序。患者會覺得總是口渴,這是因為高血糖使人脫水。

每小時喝 240ml 的零熱量液體——除非無法嚥下食物。“如果不能吃東西,則一小時喝無熱量的飲料,下一小時喝含碳水化合物的飲料,”Sullivan 說。“含碳水化合物的飲料可以是 240ml 的橙汁或普通的蘇打水。”含礦物質的液體,比如肉湯或運動飲料,都能幫助保持水分。

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能服用咳嗽藥或感冒藥嗎?

如果可以的話,服用無糖藥物。糖漿類藥物比片劑藥物含糖量更高。但是如果需要糖漿來舒緩喉嚨,則需要服用糖漿類藥物。“從一湯匙咳嗽藥中所獲取的糖量不足以帶來很大變動。”Sullivan 說。

有些藥物比如阿司匹林、抗菌素和減充血藥,無論是否含糖都會升高或降低血糖。如果不知道如何服用這些藥物,請諮詢醫生或藥劑師。

應該多久檢查一次血糖水平?

生病時,可能不會注意到高血糖的症狀,因為那時,無論如何都覺得很不舒服,所以最初幾天,需每隔 2~4 小時檢測一次血糖水平。

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正確的刷牙能減緩大腦老化

Sullivan 說:“如果血糖很正常或數值低於 250mg/dl,那麼就不需要做額外的檢查,如果有一次的血糖讀數超過 250mg/dl 或以上,應相應地調整攝入的碳水化合物量。如果連續兩次及以上血糖讀數超過峰值,請聯絡醫生。”

高危警告

生病期間也可以管理糖尿病。但是如果有以下症狀,請聯絡醫生:

  • 有兩次或以上血糖值在 250mg/dl 或以上;
  • 不可控制的噁心或腹瀉;
  • 嘔吐;
  • 無法吞嚥液體;
  • 發燒超過 24 小時;
  • 腹痛;
  • 無法自理。

已經患有三高的患者應以生活方式調整作為基礎,遵醫囑用藥調理。保健品不是必須吃的。任何保健品都不建議長期使用,過於依賴保健品的話,反而容易影響到三高的控制。

三高包括高血壓、高血糖、高血脂。三者的合併在醫學上又稱為代謝綜合徵。患有代謝綜合徵的患者,其發生腦卒中、冠心病與其他心血管病的危險會明顯增加。

如果想要改善身體健康狀況,建議超重肥胖的患者先著重將體重恢復到標準體重。可以用公式簡單計算身高的釐米減105等於標準體重的公斤數。例如170cm,標準體重為170-105=65kg,即130斤。肌肉量高的患者,標準體重還可以酌情增加。

通過生活方式的改變、清淡少鹽的飲食、堅持主動運動、保持充足的睡眠,對於三高的控制和改善的效果要遠遠好於保健品而且完全無副作用。

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血糖的定義為正常人低於2.9mmol/L,糖尿病患者低於3.9mmol/L。

首先正常人低血糖應明確病因,引起的病因主要是胰島素分泌過多、代謝增加、攝入過少等。應完善顱腦MRI、胰島素功能、胰腺CT等檢查。

其次,糖尿病患者低血糖是一種常見的併發症,形成的原因主要是由於胰島素高峰後移。由於飲食補充糖不夠,在胰島素分泌高峰時,運動等導致的消耗增加,外源性葡萄糖補充不足,就會引起低血糖發生,嚴重者可引起死亡。低血糖患者首先要明確其症狀及風險。輕者可由頭暈、心慌、乏力等症狀,嚴重的可導致死亡。患者較易發現,需要迅速進食高糖食物,可迅速緩解。較重的低血糖症狀表現為暈厥、死亡等,需要儘快至醫院救治。

因此對於低血糖患者需要在身上常備有糖塊、巧克力等高糖食物,對於緩解低血糖症狀、搶救生命具有重要作用。

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低血糖的危害包括低血糖昏迷,可危及生命;腦細胞不可逆損傷,可出現記憶力減退、痴呆;誘發心腦血管事件。

早期的低血糖會出現心慌、手抖、出冷汗等交感神經興奮的表現,如果能及時進食,可以緩解。但是如果不能及時救治,血糖會進一步降低,出現低血糖昏迷,危及生命。尤其是對於老年患者,本身神經系統敏感性下降,低血糖的症狀可能不典型,容易被家人忽視,發現時就可能己經是昏迷,危害巨大。

反覆的低血糖發作也會出現腦細胞的不可逆損傷,患者可出現記憶力減退、痴呆等表現。另外,對於本身有心血管疾病的患者,低血糖有可能誘發心梗、腦梗等心腦血管事件,嚴重降低患者生活質量。所以對於糖尿病患者來說,一次低血糖帶來的危害勝過很長時間血糖控制良好帶來的益處。

生理性的一陣一陣冒汗多見於天氣炎熱和大量運動時候地出汗。可以通過降低環境溫度以及及時補充液體等方式進行調節。

病理性的一陣一陣冒汗可見於在晚上睡覺時患者沒有明顯原因就出汗,早上起床時發現被子是溼的,這種情況常見於更年期內分泌紊亂的婦女,以及體質虛弱的患者。甲狀腺功能亢進患者也會出現一陣一陣的冒汗,是因為體內甲狀腺激素增多,基礎代謝率增加導致的冒汗。然而甲狀腺功能減退也會出現一陣一陣冒汗。也可見於糖尿病患者低血糖的時候也會出現一陣一陣冒汗,這是因為體內血糖減少,能量供給減少,引起的冒汗。因此一旦長期出現一陣一陣冒汗的症狀,則需要到醫院完善相關檢查,找出導致一陣一陣冒汗的病因,針對病因給予對症治療,可以得到很好的治療效果。

雄性激素分泌過多是內分泌科臨床中常見的一種現象,男性雄激素分泌過高會導致毛髮過於旺盛,女性雄激素分泌過高會導致出現月經延遲、閉經等症狀。

導致其產生的原因是比較多的,主要有:

①睪丸間質細胞瘤、男性性早熟、先天性腎上腺皮質增生症、腎上腺皮質功能亢進症等。

②女性肥胖症、多囊卵巢綜合徵等。

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③應用雄激素等因素,所以患者應及時前往就近的醫院進行詳細的檢查,查明病因之後,在進行鍼對性的治療。

一般臨床對於此類患者,建議其服用一些雌性激素進行中和治療,比如達英三五、二甲雙胍等,體型過於肥胖的患者還要及時進行減肥,這些對於患者病情的緩解都有一定的幫助。

患者在此期間啊還要多加註意飲食,注重營養的均衡,少吃過於辛辣、刺激的食物,可以多吃一些富含維生素的瓜果蔬菜。

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本文內容摘選自:

雄性激素分泌過多怎麼調節

如果多囊卵巢的患者要想懷孕,第一步就是積極的調理自身的激素水平。

因為患者激素水平不正常,即便盲目用藥促排,把卵排出來了,但是體內激素水平異常,也不利於孕卵著床及發育。一般是服用達英-35用藥3-6個月。先用3個月,用完3個月以後,如果體內激素水平恢復正常以後,可以用藥促排,馬上備孕,這是最快的治療方法。同時建議患者在藥物治療的同時,必須調整好自己的飲食,患者要多吃清淡的食物,避免吃一些辛辣生冷的東西,多吃新鮮的蔬菜和水果,增強自身的抵抗力,這樣也能夠通過合理的改善提高懷孕的機率。

建議多囊卵巢的患者,一定要去正規專業的醫院進行治療,通過專業的檢查,瞭解卵巢具體的情況,制定合理的治療方式,增加受孕的機率,另外患者要保持積極樂觀的心態,對於受孕也是非常重要的。

多囊卵巢綜合徵是目前在臨床上比較多的代謝異常疾病,主要的表現是月經不正常,以及在超聲檢查下的卵泡數目變多。在多囊卵巢綜合徵的患者中,有一部分患者伴有肥胖、胰島素抵抗以及高雄激素血癥。

通常情況下,多囊卵巢綜合徵的患者在超聲中的可看到患者的雙側卵巢增大,甚至是正常人的兩三倍,厚度也有所增加,最大徑線能達到50毫米。卵泡包膜出現增厚現象,聲像圖顯示卵巢的輪廓比較清晰,表面回聲有所增強,周圍出現一薄強回聲環。

經陰道超聲檢查,患者的卵巢內可見到≥12個卵泡,直徑通常在二至八毫米。有的時候也能在超聲中看到患者卵巢中央髓質部出現一個強回聲區。在正常情況下,聲像圖是不會顯示卵巢髓質回聲的。

多囊卵巢發病率逐漸增多,需要女性患者平時生活中引起注意,保持好的生活習慣,有不適隨診。

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六項激素常作為女性的生殖系統常規檢查,由於各個醫院試劑、測定方法不同,其參考值範圍亦不相同。

性激素六項包括了睪酮、雌二醇、孕酮、促黃體生成素、泌乳素、促卵泡生成素,對於女性,若出現異常提示生殖系統疾病,有的 患者會出現月經不正常、不來月經,甚至是不孕。具體應怎麼辦,還需要結合患者的具體情況以及其他檢查結果判斷,建議患者於婦產科就診。

激素六項內容包括:①睪酮:是一種雄性激素,若睪酮偏高,稱為高睪酮血癥,可以導致不育,多囊卵巢綜合徵的部分患者也會出現睪酮偏高。②雌二醇,是由卵巢的卵泡分泌的,主要是促使子宮內膜轉換為增殖期和女性第二性徵的發育;雌二醇偏低,見於卵巢功能低下,若無週期性變化多見於無排卵性功能性子宮出血、多囊卵巢綜合徵等。③泌乳素升高伴有垂體腫瘤時,可能是垂體泌乳素瘤;④促黃體生成素、促卵泡生成素,二者是協助判斷閉經原因,是由垂體、下丘腦引起,還是卵巢病變,以及區分真假性性早熟。

多囊卵巢能做試管嬰兒。

多囊卵巢綜合徵,主要的臨床表現是雄激素增多導致的肥胖、體毛增多、無法正常排卵等。針對備孕的多囊卵巢綜合徵患者,首先要進行促排治療,若促排三次仍不成功或男方精子質量不佳,可以考慮做試管嬰兒。

多囊卵巢綜合徵的患者基礎卵泡較多,所以取卵數量較正常患者更多,成功率也較高。若患者年齡較大(35歲以上),或者本身卵巢儲備量低,這時取卵的數量會相對較少,能移植的胚胎可能只有2-3個,這時醫生會建議患者做凍胚移植。

另外,多囊卵巢綜合徵的患者做試管嬰兒之前,建議適當行減輕體重,降低體內雄激素含量等預處理,以增加手術的成功率。

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