生活疾病百科

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跟蹤和管理血糖水平非常重要,這樣能夠防止糖尿病惡化。

“糖尿病併發症是可以預防的”,WebMD 糖尿病團體成員 NutriJoy 說,“但這需要切實地改變生活方式,以儘可能降低血糖水平,使其接近‘正常’狀態”。

您的糖尿病得到控制了嗎?請通過以下測驗找出答案。

  • 遵循糖尿病飲食計劃:

    • 每天
    • 有時
    • 沒有飲食計劃
  • 檢查腳部是否出現傷口和潰瘍:

    • 每天都有
    • 有時
    • 醫生提醒我時
  • 鍛鍊身體:

    • 定期鍛鍊,在鍛鍊之前和之後檢查血糖水平
    • 很少或幾乎沒有鍛鍊
  • 檢查血糖水平:

    • 根據醫生的指示
    • 方便時
    • 很少記得檢查

答案

  • 健康的飲食和定期運動是維持良好血糖水平和控制 2 型糖尿病的基石。如果沒有制定糖尿病飲食計劃,請向醫生諮詢是否需要尋找專業制定飲食計劃的飲食學家或營養師。
  • 持續高血糖會損害人體神經,包括足部神經,這會讓人難以感到疼痛。糖尿病還會影響足部的血液迴圈,使潰瘍癒合更加困難。為避免出現足部問題,需要每天檢查足部是否有割傷、水泡、紅斑和腫脹現象。認真護理指甲和面板,並選擇合適的鞋子。
  • 定期運動有助於控制血糖水平,從而保持健康。在每週中多選擇幾天每天進行 30 ~ 60 分鐘的運動。在改變日常鍛鍊方式之前,請諮詢醫生。
  • 遵循醫囑跟蹤血糖水平。高血糖會讓人感到口渴和疲倦,導致視力模糊或尿頻。低血糖會讓人感到虛弱、疲倦、頭暈或站不穩。

諮詢醫生

  • 要保持健康,應該在飲食和鍛鍊方面做出哪些改變?
  • 還需要諮詢其他醫生和醫療專業人員嗎?如果需要,多久諮詢一次?
  • 是否需要注射胰島素或服用藥物?如果需要,多久進行一次?
  • 如何避免併發症?需要注意什麼?

現代的醫學是通過以下手段來控制糖尿病,首先,因為糖尿病血糖的增高是和飲食有非常大的關係,所以飲食控制目前我們叫醫學營養治療,是糖尿病治療的基礎,也就是說無論是在糖尿病的任何階段,即使在使用胰島素的階段,飲食控制仍然是整個治療的基礎,飲食控制原則上要控制熱量,控制脂肪的攝入,要以含纖維高的蔬菜和穀類,作為主要的熱量的攝入來源,加上一些蛋白質和適量的脂肪,也就是說實際上是,我們老百姓平時吃的五穀雜糧,但是需要有一定的量和一定的比例,就可以很好地做好飲食的控制,因為運動也是和血糖代謝有關係,經常規律的運動,比如現在我們根據醫學的證據,建議的運動是中等程度的運動,這包括每個星期至少有五天,每次30-60分鐘的,中等強度的運動。

甲狀腺癌在早期手術多可以治癒,但部分惡性程度較高、復發風險較大的分型中,需要進行術後的內科治療。其中很重要的治療方式叫做超敏促甲狀腺激素(TSH)抑制治療。TSH控制目標值主要是根據不同的治療副作用危險分層來定。

TSH水平是甲狀腺復發及病死率的獨立預測因素。通過口服甲狀腺素製劑將TSH抑制在正常低限或低限以下、甚至檢測不到的程度,來降低甲狀腺癌複發率的方式,稱之為TSH抑制治療。醫生會根據患者年齡、心血管併發症、絕經前後等標準,將患者進行TSH抑制治療的風險分為低、中、高危組。然後不同風險組在初治期(術後1年以內)、隨訪期(術後1年以後),TSH又存在不同的控制目標值。所以,甲狀腺癌TSH控制水平治療較為複雜,建議至專科就診後進行治療。

到現在為止,人類對糖尿病的認識已經有接近3000年的歷史,但是目前為止,我們還沒有很好的辦法來根治糖尿病,但是我需要強調的是,糖尿病是可以被控制的,在胰島素之外,我們還有很多的口服降糖藥物,主要用在2型糖尿病治療,目前在有了很好的降糖藥物以及胰島素的情況下,糖尿病病人的健康情況已經有了非常大的改觀,1型糖尿病的病人不但可以活下來,並且可以和正常人一樣活到正常人的壽命,2型糖尿病在口服藥和胰島素的控制下,也可以保持非常好的健康的水平,關鍵是要通過這些藥物使血糖控制達到一個接近正常的水平,從整體的戰略上,我們已經有很好的控制糖尿病的策略、經驗和方法,從戰術上我們已經有了很好的武器,雖然還不太理想,但是已經能夠幫助我們很好地控制糖尿病,讓糖尿病人有一個正常的生活,並且免受併發症的侵擾。

大衛•楚在自己60多歲的時候開始感覺全天乏力——有時甚至是感到精疲力竭。於是他求助於醫生,經過一輪血液檢查後找到了原因:他患有糖尿病。

大衛的母親也是糖尿病患 者,因此他立刻意識到了患病給自己帶來的影響。“這有點像是在證券市場做投資,我同時感到了貪婪和恐懼。”他說,“貪婪地想要追求一個更好的生活質量,恐懼則是對於疾病帶來的後果—— 失明、腎透析、截肢,甚至可能更糟糕;如果我不能有效控制病情的話。”

從他的母親身上,大衛瞭解到做好這個“投資”意味著不僅需要接受藥物治療。他對自己的生活方式進行了徹底的 改變,包括飲食結構和運動習慣,來試著控制病情。

專家表示,這種全面的生活方式改變是控制糖尿病的最佳方式。最有效的護理計劃會對患者的生活方式進行全方位的分析,找出哪些生活方式的改變可能有助於控制病情。

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“現在我們不止是為患者開藥,然後期待病情好轉。我們會全方位地分析,並對疾病進行綜合管理。”美國糖尿病協會(ADA)健康護理和教育分會主席 瑪格瑞特•鮑爾斯博士介紹道。

糖尿病重在自我管理

鮑爾斯博士還表示,“糖尿病的護理中,自我護理的重要性佔到99%。堅持服藥,定期檢查血糖水平,選擇合適的食物,並定時進行身體鍛鍊,這些都是患者自己應該保證的。” 她認為,在四個不同的時間點處,患者應當檢查自己的糖尿病管理計劃是否有效:

  • 當患者被診斷為糖尿病時
  • 確診之後的每一週年時
  • 出現例如其他健康問題或使用新的藥物等狀況時
  • 在環境過渡時期,比如,剛出院時、剛搬入養老院時,或者孩子離開家去上大學時 當你決定如何控制病情時,必須綜合考慮一系列情況。鮑爾斯博士說,除了服用藥物,每位糖尿病患者都應當關注生活中的兩個組成部分:營養和運動。

飲食至關重要

吃什麼和什麼時候吃,會影響到糖尿病護理的每一個方面。 鮑爾斯 博士表示,這也是為什麼患者的用藥和飲食必須相匹配。例如,很多患者需要靠胰島素來降低血糖水平,但如果他們不在正確的時間進食,則可能有低血糖的風險。 均衡的飲食可以推遲增加藥物劑量或聯合用藥的時機。 這也是大衛的目標。他說,“這種恐懼感支撐著我,我不想落入必須注射胰島素的境地。” 然而,作為一個華裔,他從小就習慣了米飯或麵條等高碳水化合物的飲食習慣,再進行調整可能會很難。大衛說他已經把義大利麵、烤麵包片、米飯等食物調整到了早飯或午飯中,而在晚飯中主要選擇肉類和清炒蔬菜。

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通過運動控制疾病

大衛一直積 極參加運動,他喜歡打籃球和徒步。但被診斷出糖尿病後,他需要讓自己的運動計劃更有條理。他選擇每天早上健步走,速度不超過每10分鐘一千米。他還加入了一個健身俱樂部,有時間的時候還會投投籃。 運動是糖尿病管理的關鍵,因為運動可以對疾病產生直接的影響。對於2型糖尿病患者而言,甚至可能通過運動來控制疾病,而無需藥物治療。運動還可以改善體內胰島素的 功能,可以讓身材健美,對糖尿病患者而言大有裨益。鮑爾斯博士說她曾經遇到患者通過減少7%~10%的體重,而達到了改善疾病的效果。

360度全方位的疾病護理

除了藥物治療、飲食管理和運動作為糖尿病管理的基礎以外,還有很多其他方式可以保持健康狀態,例如:

  • 面板護理:多達三分之一的糖尿病患者會出現面板感染、瘙癢或水皰的情況。患者應保持面板清潔和乾燥,避免使用過熱的水沐浴,出現傷口立刻處理;如果發現面板出現異常狀況,應立刻就醫。
  • 眼部護理:糖尿病會增加青光眼或白內障等眼科疾病的風險。在戶外應佩戴太陽鏡,並應定期進行眼部檢查以保護視力。
  • 足部護理:高血糖可能損傷足部神經,導致角質層區域性增生、足部潰瘍和血流不暢。患者應每天檢查自己的足部,如果出現狀況應及時就醫。
  • 壓力:焦慮可以使血糖水平升高。因此患者應儘量尋求心理放鬆,充分休息,做自己喜歡的事情。別忘了運動也是一種不錯的緩解壓力的方式。 大衛確保每天7個小時的睡眠,並能在一整天高強度的工 作後仍密切關注血糖水平。這種360度全方位的疾病護理讓他感覺到糖尿病已經成為了他生活的核心。 “我必須學會與糖尿病共處。”他說,“但只要病情不會惡化,我都能接受。就像接受自己在逐漸衰老一樣。”

膳食補充劑真的有助於控制糖尿病嗎?糖尿病患者可能想知道自己看到或聽到的廣告是否屬實。花幾分鐘時間來了解糖尿病和膳食補充劑的關係。

什麼是膳食補充劑?

膳食補充劑含有維生素、礦物質和其他營養成分,如草藥,是口服類產品。有時可以為包括糖尿病在內的有特殊健康問題的人提供額外的營養。然而,大多數糖尿病患者仍需服用傳統處方藥才能控制血糖水平。

膳食補充劑如何幫助控制糖尿病?

到目前為止,對於糖尿病和膳食補充劑提出的特殊建議,還沒有足夠的研究予以支援。正在進行的研究指出了兩種礦物質,它們可能與血糖控制有關係。

  • 需要鉻來幫助人體有效地利用葡萄糖。然而,需要更多的研究來證明,服用鎂補充劑是否有助於控制非鎂缺乏症患者的血糖水平。
  • 胰島素分泌有問題的患者和患有 2 型糖尿病併發症的患者都存在鎂低水平狀態。鎂膳食補充劑是否有助於緩解或減少這些問題仍是未知數。

膳食補充劑如何阻礙糖尿病的控制?

如果不謹慎,就不會注意到糖尿病和膳食補充劑可能是危險的組合。原因如下。

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  • 一些補充劑已被標籤標明成分之外的物品所汙染。
  • 一些補充劑可能與藥物或其他補充劑(像草藥)相互作用,會增加或降低它們的藥效。例如,聖約翰草與許多藥物都有反應,應避免與其他許多藥物一起服用。

決定是否使用膳食補充劑治療糖尿病

美國糖尿病學會(ADA)指出,沒有證據證明維生素或礦物質補充劑對實際沒有缺乏相關成分的 2 型糖尿病患者有益。

諮詢醫生,這是決定是否搭配服用膳食補充劑以控制糖尿病的第一步。醫生會討論膳食補充劑可能帶來的好處和風險。

醫生或藥劑師也要檢查所服用的補充劑不會與藥物發生嚴重反應。

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當告訴醫生或其他健康護理專家所服用的藥物時,一定要列出正在服用的任何膳食補充劑。

2型糖尿病患者,運動健身是有效控制病情的選擇。每天有規律、有計劃的運動,如散步、慢跑等都是不錯的運動方式

瑪麗亞(Maria)講述自己的故事

在35歲時我被診斷出患有2型糖尿病,現在我已經40歲了,並且我還有糖尿病家族史。我已故的媽媽患有糖尿病。她的姐姐和我的兩個兄弟也均患有糖尿病,而我的兄弟們都出現了多種併發症。

聽到他們的經歷會讓人感到害怕。在被診斷出來後,我一直都在思考:“怎樣才能控制疾病?怎樣才能減少併發症?”

在被診斷出患糖尿病的第一年,我的糖化血紅蛋白(HbA1c)水平沒有得到很好地控制。因為我認為一顆藥就能起到作用,所以我沒鍛鍊也不愛活動。我專注於控制HbA1c水平,但並不瞭解控制疾病的方法。

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自己運動及他人的幫助

終於,我遇到了一位糖尿病教育者,她為我提供了很大幫助。在午休時間或飯後散步會降低血糖水平,我的工作需要長時間坐在電腦前,果然,通過午休期間或下班散步,我的血糖水平真的有所降低。

所以我開始步行回家,然而這並不是一件容易的事,走路10分鐘就會開始有點累,我居住的街區很長,但我最終能夠在15或20分鐘內繞過街區。每天步行大約4.8公里。之後我又朝著5公里邁進並提高了快走速度。最開始,我和大女兒一起鍛鍊,然後最小的孩子也加入了。她們分別是18歲和16歲,一直在我身邊支援我。這更像是一次家庭活動。現在我16歲的孩子會和我一起去健身房,這讓我充滿動力。我每週去健身房3-4次,在跑步機上完成大約4公里:步行和慢跑交替。我也會進行大約30分鐘的舉重,還喜歡使用樓梯機鍛鍊。

最終,我通過健康飲食、計算碳水化合物的攝入量和積極運動來減肥。目前還需要減掉18斤,但我能夠通過健康飲食和享受生活來達到這一目標。

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我的HbA1c從8.7%降到現在的6%左右,降低這個指標我付出很多的努力。在被診斷出糖尿病後,我大約花了2年時間才意識到人需要多鍛鍊,慶幸的是現在這已經是我生活的一部分。我最關心的是,我不希望女兒患上糖尿病,我希望她們能夠積極運動。

瑪麗亞的訣竅

從較小的、可實現的目標開始是非常重要的。我的一個目標是出門步行10分鐘。

我會觀察30天內的變化。如果我堅持了30天,我會思考以下問題:“對於我來說,還可以做哪些小改變?”最終,這些小改變都會成為日常生活的一部分。

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得到朋友的支援。我聯絡了我的同事,他們都非常支援我。即使他們沒有糖尿病,我們都會鼓勵彼此鍛鍊。

與糖尿病教育者和營養師共同合作確實有幫助,因為她們在管理糖尿病方面有很多經驗。

人們常說早餐是一天中最重要的一餐,對於 2 型糖尿病患者而言尤其如此。位於芝加哥的註冊糖尿病教育者 Melissa Joy Dobbins(註冊營養師)說,健康早餐有助於控制體重並保持血糖穩定。

早餐應選擇哪些食物呢?對於糖尿病患者而言,關鍵是每天保持碳水化合物攝入量恆定,攝入更多纖維,少選擇加工食品,並選擇有益於心臟健康的食物,Dobbins 說。

控制碳水化合物的攝入

早餐不攝入大量碳水化合物無疑是一大挑戰,因為早餐食品通常含有大量碳水化合物(例如穀物、牛奶、酸奶、華夫餅、水果等)。

具體應該攝入多少克碳水化合物呢?這取決於患者的熱量需求,早餐的熱量安全範圍通常為 30~45g。有些人需要的熱量可少一些,有的人多一些。

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碳水化合物的質量也很重要。不要選擇精製穀物食品,如白吐司和煎餅,並用全穀物食品、水果和低脂乳製品代替。全穀物和水果將提供更多纖維,這有助於控制血糖,而乳製品可提供 2 倍的精益蛋白。

攝入足夠的蛋白質

早餐攝入足夠的蛋白質可能比較麻煩,因為大多數人早上不會坐下來吃雞胸肉或豆腐塊。不過,Dobbins 對此有一些建議。

首先,在家中準備富含蛋白質的食物:蛋白、瘦肉、原味希臘酸奶(比普通酸奶含更多的蛋白質)、牛奶、堅果、豆類和低脂乳酪。

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其次,不要忘了從其他食物中也可以攝取少量蛋白質,如全麥麵包和蔬菜。

保持一天中蛋白質攝入量均衡,這樣有助於保持體重正常。

一定要選擇有益於心臟健康的食物。“糖尿病會增加患心臟疾病的風險,因此糖尿病患者應盡一切可能讓自己的心臟儘量保持健康,”Dobbins 說。限制鈉和飽和脂肪的攝入,並從全穀物、水果和蔬菜中獲得更多纖維。

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