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タグ:控制目標

甲狀腺癌在早期手術多可以治癒,但部分惡性程度較高、復發風險較大的分型中,需要進行術後的內科治療。其中很重要的治療方式叫做超敏促甲狀腺激素(TSH)抑制治療。TSH控制目標值主要是根據不同的治療副作用危險分層來定。

TSH水平是甲狀腺復發及病死率的獨立預測因素。通過口服甲狀腺素製劑將TSH抑制在正常低限或低限以下、甚至檢測不到的程度,來降低甲狀腺癌複發率的方式,稱之為TSH抑制治療。醫生會根據患者年齡、心血管併發症、絕經前後等標準,將患者進行TSH抑制治療的風險分為低、中、高危組。然後不同風險組在初治期(術後1年以內)、隨訪期(術後1年以後),TSH又存在不同的控制目標值。所以,甲狀腺癌TSH控制水平治療較為複雜,建議至專科就診後進行治療。

目前從臨床的研究的證據來看,控制高血脂首要的目標是,控制低密度脂蛋白膽固醇,它是膽固醇的一個成分在糖尿病患者中呢,我們要求的控制目標是要小於2.6mmol/L,如果是有心腦血管病的糖尿病患者,它的控制目標應該更低,要達到1.8mmol/L,目前最有效的藥物是他汀類的藥物,他汀類藥物是專門降低膽固醇水平,特別是低密度脂蛋白膽固醇水平的藥物,目前根據國內和國際上的糖尿病指南都是建議糖尿病患者,如果是年齡超過40歲,伴有高血壓、肥胖,就應該使用他汀藥物來控制膽固醇水平。

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