大家好,我是碘-131,碘元素的一種同位素。與碘鹽裡所含的碘不同,我是具有放射性的。

所以,在醫學上,我可以用於甲狀腺功能檢查和甲狀腺疾病的治療。

自從1946 年,人類第一次使用我來治療甲狀腺癌,迄今已經有 70 餘年了,如果按照人類的壽命來說的話,我也算是進入古稀之年的老年人了。

所以,在甲狀腺癌的治療中,我現在已經擁有了十分重要、甚至不可取代的地位,大部分甲狀腺癌在手術後都會用我來清掃殘餘的癌細胞。

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可是,因為我的放射性,很多患有甲狀腺癌的朋友有些怕我,甚至擔心在進行放射性碘治療之後會成為行走的“放射源”。

這個鍋我可不背。為什麼這麼說?且聽我一一道來。

首先,我的放射範圍很小。

治療甲狀腺癌時,我是以碘化鈉溶液的形式進入人體內,去產生作用的。碘化鈉溶液是一種無色無味的液體,看起來和水沒有不同。我被服用後,會由胃腸道吸收,隨著血液迴圈流動到甲狀腺附近,然後被手術後殘留的甲狀腺組織攝取。

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這時,我便會釋放β射線,破壞這些癌組織 [1]。β射線在組織中的射程只有2毫米,放射範圍很小,所以傷害不到其他的正常組織。

我是不會傷害其他器官的。

也許你會問,我被腸道吸收後又經過了全身的血液迴圈,會不會對其他器官產生傷害呢?

我可以保證絕對不會。因為我的作用主要是基於甲狀腺組織攝取碘的能力,所以我只會在甲狀腺組織聚集,不會進入到其他器官,未被吸收的部分也會很快大小便排出體外;而且我在血液迴圈中停留的時間有限,是不會對其他器官造成傷害的[2]

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我的放射性是有限的。

學過化學的朋友都知道,放射性元素是存在物理半衰期的,也就是說元素的放射性是會隨著時間而減弱的。

我也不例外。我的物理半衰期是 8.04 天,也就是說 8 天后,我的放射性就會減少一半。加上人體的生物排洩,殘留體內的放射性就非常低了。而且隨著時間的推移,我的放射性會越來越小直至消失

必要時,在治療期間,你可能會被隔離防護。

剛剛提到了,我是無色無味的液體。你可能會想,不就是喝杯“水”嗎?在家也可以治療啊!然而並非如此。這是因為:

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▽ 首先,我是一種放射性物質,在半衰期來臨前的8天內,你的大小便都具有放射性,需要經過特殊處理後才能排放,否則會對周圍環境帶來放射汙染。而且你在隔離期間,不會與外人接觸,所以不用擔心對別人產生影響。

▽ 其次,雖然我使用起來比較安全,但還是有可能會帶來一些不良反應,比如胃腸道反應、頸部腫脹、腮腺腫脹以及骨髓抑制等等。如果你住院隔離,醫生會密切觀察,一旦出現不良反應,處理起來會比較及時方便。為減輕治療可能帶來的噁心,醫生也可能會提前給你開藥服用[3]

▽ 一般來說,醫生會要求患者治療後隔離 2 周,這時大約 90% 的放射性碘就可以排出體外,出院時體內所剩的碘便沒有多少了[4],對其他人就沒有任何影響了。

當然,想要更大程度降低我帶來的影響,你還可以這樣做:

▽ 服碘後多喝水、反覆排尿,每天至少八杯水,儘快將留在體內的放射性成分排出,以減少對其他器官的輻射;

▽ 住院期間,要聽從醫生安排,用專門的裝置處理大小便;出院後1 周內,大小便後要多用水沖洗廁所,以防放射性排洩物殘留;

▽  內衣褲的話,也要單獨洗滌了,最好自己親手洗,這個時候可不能犯懶;

▽ 出院 1 周內暫時不要與家人親密接觸,儘量與家人保持 1 米以上距離,如果家中有孕婦或者10 歲以下的兒童,應在1~2個月內避免近距離接觸,畢竟孕婦和兒童的抵抗力比較弱;

▽ 出院後,出於領導的要求或者經濟狀況等原因,你可能需要儘快去上班,一般來說,1周後就可以上班了,只要注意與同事間保持 1 米以上的間距就可以了(其實只要兩個人沒有親密接觸,不說一些悄悄話,一般情況下,你們之間的距離都在1米以上)。

那麼,既然這樣,是不是大家都可以放心接受我的治療了呢?

其實,並不是所有的甲狀腺癌患者都需要我來做治療的。只有同時滿足下面三個條件,才需要做:

▽ 首先,你得是分化型甲狀腺癌;

▽ 其次,你已經接受了甲狀腺全切或者幾乎全切的手術,有一半切除都不行,因為我會傷害另一半沒有切除的甲狀腺組織;

▽ 最後,術後病理提示覆發風險較高,比如還存在殘留的癌細胞等。

這時,你肯定會問,為什麼必須是分化型甲狀腺癌呢?其他型別的甲狀腺癌就不可以嗎?是的,不可以。具體原因還得從甲狀腺癌的發生說起。

甲狀腺癌的出現是因為受到輻射、遺傳因素、碘攝入量過多或過少等因素的影響,導致甲狀腺細胞生長速度加快。這些異常生長的細胞,它們的生長速度也不一樣,有些生長快,有些生長比較緩慢。

生長快的細胞很快成為了成熟細胞,也就是產生了分化,稱作乳頭狀癌或濾泡狀癌,這些癌細胞與原來正常的甲狀腺細胞功能相似,也可以攝取碘;而生長緩慢的細胞則沒有產生分化,而是形成了髓樣癌或未分化癌,這些癌就不好對付了,他們“油鹽不進”,我也無能為力了,只能通過外放射的療法去打敗他們。

幸運的是,髓樣癌和未分化癌在甲狀腺癌中所佔的比例很小,只佔不到10%,而乳頭狀癌和濾泡狀癌這種分化型癌,他們的惡性度比較低,經過治療後,患者的 10 年生存率都可以達到 85%以上[5]

另外,還需要注意的是,如果你是孕婦或者在哺乳期,或者你對碘過敏,也是不能用我來做治療的,否則會對你或胎兒帶來傷害。

跟你嘮叨了這麼多,其實就是想告訴你,我並沒有那麼可怕。只要你按照醫生說的去做,我既不會對你的其他器官造成傷害,也不會給其他人帶來不良影響,而且過不了多久,你就能順利地擺脫我,過上健康的生活。

到時候你就可以跟朋友吹噓:想當年我也是喝過放射物的人。

而行走的“放射源”這個鍋,我也不用背了。