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タグ:檢查

醫生首先通過觸診來檢查甲狀腺是否有病灶,但多數情況下仍需要其他檢查幫助確診。甲狀腺B超是最常用的檢查。如果超聲也不能確定,可以做細針穿刺活檢。濾泡狀癌要靠手術病理來確診。

如果只是單純做甲狀腺相關抽血化驗,理論上不需要空腹檢查。但如果同時需要做肝功能、血脂相關檢查,則需要空腹檢查。

甲狀腺相關的抽血化驗檢查主要包括有甲狀腺功能三項或五項檢查,甲狀腺相關抗體檢查。

如果只是一般的體檢檢查,一般只做甲功三項檢查(TSH,FT3,FT4),如果懷疑有甲狀腺功能的問題或者是甲亢的複查,可做甲功五項檢查(TSH,FT3,FT4,TT3,TT4),如果懷疑有自身免疫性甲狀腺炎或複查,可再加做抗體的檢查(TG-AB,TPO-AB)。

這些甲狀腺相關的檢查理論上都不需要空腹檢查,但是如果是甲亢的患者用了甲亢藥物需要定期複查肝功能,或者體檢時需要做肝功能、血脂相關的檢查,則需要空腹抽血。

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本內容摘選自:

甲狀腺血化驗需空腹嗎

體檢查出甲狀腺結節後,您應前往正規醫院就診,醫生會建議您做一些檢查,來評估結節的性質。

首先需要做頸部超聲和血液 TSH 檢查

超聲

超聲是評估甲狀腺結節的首選方法。如果您之前是通過醫生觸診、X 線、CT、磁共振(MRI)或 PET 檢查發現了甲狀腺結節或腫塊,醫生通常會建議您做頸部超聲檢查。

超聲可以確認結節或腫塊是否真正存在,並確定結節的大小、數量、位置、質地(實性或囊性)、形狀、邊界、包膜、鈣化、血液供應和與周圍組織的關係等;還能評估頸部淋巴結的大小、形態和結構特點。某些超聲特徵還能幫助醫生鑑別結節的良惡性。

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甲狀腺結節,B 超能告訴我們什麼?

血液 TSH 水平

TSH(促甲狀腺激素,thyroid-stimulating hormone)是由我們的腦垂體分泌、釋放到血液中的一種激素,對甲狀腺細胞的增殖和分泌起調節作用,它是鑑別甲狀腺結節良惡性的重要參考指標。

根據 TSH 水平,醫生會推薦下一步檢查

TSH 水平低於正常,做甲狀腺核素掃描

如果結節直徑大於1釐米、同時血清 TSH 低於正常,醫生可能會建議您做碘 -131(I-131)或 99mTc 放射性核素掃描。

根據甲狀腺結節攝取碘顯像劑的能力從高到低,專業界形象地稱為熱結節、溫結節、涼結節和冷結節。

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“熱結節”絕大部分是良性的,一般不需要做細針穿刺活檢,您需要定期隨訪。但大多數甲狀腺結節都是“涼”或“冷”結節,這就需要醫生結合超聲結果進一步判斷,必要時做細針穿刺活檢來確診。

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一文讀懂:甲狀腺放射性核素掃描

TSH 水平正常或升高, 或 TSH 低於正常、但核素顯像不是“熱結節”,做細針穿刺活檢

這兩種情況下,如果臨床評估和超聲仍無法判斷,醫生會加做細針穿刺活檢(Fine-needle aspiration,FNA)來鑑別良惡性,一般直徑大於 1 釐米的結節都可以做。

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如果結果是良性,您可能不需要手術,定期隨訪就夠了;如果是惡性或疑似惡性,也能幫助醫生確定合適的手術方案。

醫生建議,如果體檢發現了可疑的甲狀腺結節,糾結是否要做手術時,不妨先做細針穿刺。即使報告提示良性,也應繼續定期隨訪。

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診斷甲狀腺癌,需要做穿刺活檢嗎?

下面給您梳理一張發現甲狀腺結節之後的“行動路線圖”:

哪些情況要做 CT、MRI 和 PET-CT?

如果您體檢發現甲狀腺結節而到醫院,首次就診通常不需要做 CT、MRI 和 PET-CT。當醫生高度懷疑或已確認結節為惡性、準備手術時,可能用到這些檢查,以準確評估腫瘤侵犯的範圍。

您可以點選下面的文章瞭解詳情。

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甲狀腺結節何時要做CT?
PET-CT適合用來查甲狀腺結節嗎?
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共同撰寫:復旦大學附屬腫瘤醫院 錢凱醫生

有些患者希望醫生為自己用“當下最先進的腫瘤檢查手段——PET-CT”,我們來聊一聊是否需要做 PET-CT、什麼時候需要做。

什麼是 PET-CT?

PET-CT 其實是將 PET(中文名稱為“正電子發射計算機斷層掃描”,英文全稱為 positron emission tomography)和普通 CT 掃描兩種檢查合二為一。

PET 檢查需要往體內注射一種造影劑,成分類似葡萄糖,用放射性物質標記,代謝旺盛的器官和病變(包括惡性腫瘤)攝取葡萄糖多,就會顯影。

CT 則把人體從上到下“切成”一層一層的橫斷面,清晰展示在醫生面前,每一層只有幾毫米。

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把兩者融合,既可以看到病變的部位、大小、形狀、與周圍組織的關係等,也可以通過葡萄糖攝取情況,分辨病變的性質。

PET-CT 並不是甲狀腺癌的常規檢查

PET-CT 並不是專門針對腫瘤,而只是顯示代謝比較旺盛的器官和病變。因此,並非所有的惡性結節都表現為“陽性”,而某些良性結節卻可能表現為“陽性”。

單純依靠 PET-CT 並不能準確判斷甲狀腺結節的良惡性[1]事實上,在良惡性鑑別方面,B 超和細針穿刺活檢是目前最可靠的手段。

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而對於已明確診斷為甲狀腺癌、需要手術的患者,在術前評估病灶和頸部淋巴結轉移情況時,PET-CT也不如 B 超、CT 和磁共振成像(MRI)。再考慮到它昂貴的價格和輻射損害,因此目前它並不屬於甲狀腺癌的常規檢查

哪些情況需要做 PET-CT?

但在一些特定情況下,PET-CT 有用武之地,主要包括以下幾類:

  1. 應用其他檢查手段(B 超、CT、細針穿刺等)後,還是不能明確良惡性,醫生可能嘗試通過 PET-CT 做輔助診斷。
  2. 已經確診為甲狀腺癌、並且醫生判斷惡性程度比較高,可以在術前通過 PET-CT 檢查明確全身轉移情況,如縱隔淋巴結、肺、骨等,這對於外科醫生制定治療方案有很重要的影響。
  3. 有時候,甲狀腺的結節並不是原發於甲狀腺,而是其他部位的惡性腫瘤轉移而來,通過 PET-CT 有助於找出原發病灶。
  4. 甲狀腺癌治療後的評估與監測,確定復發或殘留病灶。例如甲狀腺髓樣癌患者術後出現血降鈣素升高(提示覆發),可以考慮用 PET-CT 評估復發和轉移情況;再如對碘難治性分化型甲狀腺癌,用於定位全身轉移情況[1]

目前並不推薦 PET-CT 用於甲狀腺癌的常規隨訪[2]

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綜上,甲狀腺結節患者一般不需要做 PET-CT ,即使已確診甲狀腺癌,多數情況下也不需要做。醫師會在評估您的病情後,根據具體情況來判定是否需要做 PET-CT。

共同撰寫:復旦大學附屬腫瘤醫院 曹一鳴醫生

醫生用一個小工具(喉鏡),檢視您咽喉部的檢查,稱為喉鏡檢查(laryngoscopy)。它的作用是,探究咽喉痛的原因、取出卡住嗓子的異物、或取出組織樣本送檢。

“喉部”是什麼?

喉部(larynx)是人說話、呼吸和吞嚥離不開的器官。它位於咽後方、氣管上方,人們說話時,聲帶震動,從而發出聲音。

為什麼需要做喉鏡檢查?

除了開頭提到的嗓子痛,喉鏡還可以幫助診斷咳嗽不停、聲音嘶啞、呼吸或吞嚥困難、耳朵疼痛、癌症等。

喉鏡檢查有哪些型別?

間接喉鏡檢查

這是最簡單的喉鏡檢查方法。醫生用一面長柄小鏡子探查嗓子。檢查時,鏡面向下,放在您的上顎,便於反射喉嚨的情況。

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檢查時,醫生還會藉助光源照射,看到鏡子裡的影像。一般 5~10 分鐘,檢查就可以做完。

檢查時,您會坐在一把椅子上。醫生會向您的喉嚨噴灑麻藥。不過,小鏡子卡在喉嚨裡,可能會讓人感到不舒服、引起嘔吐等。

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可屈光導纖維喉鏡檢查

醫生會將一根纖維喉鏡從鼻腔伸入,進入到喉嚨探查。

檢查一般需要 10 分鐘。檢查前,醫生會為您的鼻子使用麻醉藥,有時還會使用減充血藥,幫助鼻孔張開。檢查時,感到想嘔吐是正常反應。

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直接喉鏡檢查

這是最常用的檢查。醫生將喉鏡壓在您的舌頭上,抬起會厭。會厭是氣管上覆蓋的一塊軟骨,人們呼吸時開啟,吞嚥時關閉。

直接喉鏡檢查中,醫生可以切除增生物,或取組織樣本送檢。還可以在急診或手術中利用喉鏡向患者氣管插管,幫助呼吸。

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檢查一般耗時 45 分鐘,在全麻下進行。

檢查前要做哪些準備?

  • 檢查前,醫生可能需要先做 X 片或其他影像學檢查。
  • 如果您要在全身麻醉下接受直接喉鏡檢查,檢查前請勿飲食。
  • 如果您在服用某些藥物,醫生還可能建議您在檢查一週前暫停用藥。具體可諮詢醫生。

喉鏡檢查可能有哪些併發症?

喉鏡檢查一般是安全的,有可能出現以下併發症:

  • 口腔、舌頭或嗓子疼痛腫脹
  • 出血
  • 聲音嘶啞
  • 嘔吐
  • 感染

如果您在麻醉下檢查,之後可能會感到噁心或瞌睡,可能感到口乾或嗓子痛。這些都是麻醉後的正常反應。

如果感到疼痛加劇、高熱、咳嗽或嘔血、呼吸或吞嚥困難、胸痛,需要請醫生幫忙處理。

檢查後要注意什麼?

如果感到嗓子痛,可以吸食冰塊或含漱鹽水來緩解。非處方止痛藥或潤喉片也有幫助。

如果檢查中醫生需要取組織樣本,結果需要等 3~5 天。

超聲是甲狀腺結節首選的檢查方式,幾乎所有患者都需要做。但超聲並不是萬能的,它的結果受主觀因素影響較大,與醫生的經驗、手法以及儀器密切相關。如果醫生考慮切除結節,在做術前評估時,往往需要藉助更“客觀”的資料,對病情進行全面評價。這時候就需要用到 CT。

CT有哪些優勢?​

甲狀腺 CT 檢查是最優選的“客觀”評價方法。它的優勢有以下幾點:

清晰

CT 可以清楚顯示甲狀腺以及甲狀腺結節的位置、大小、結節與周圍組織的關係。

頸部的解剖結構非常複雜,甲狀腺周圍有各種重要組織和結構,有些甲狀腺癌可能侵犯周圍器官,而 CT 檢查恰恰是評價這些風險的最佳方式。

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完整

由於胸骨、鎖骨等遮擋,超聲只能“看到”結節在頸部的部分;而有些甲狀腺腫瘤因為重力作用,可能會“掉入”胸腔,如果單用超聲檢查,可能低估病變範圍、錯估手術方式。此時也需要 CT 來呈現甲狀腺的全貌。

準確評估頸部淋巴結轉移

CT 評估的另一項重要內容,是頸部淋巴結轉移的情況。

甲狀腺癌轉移的淋巴結,既可能位於腺體周圍,也可能位於頸內靜脈沿線。超聲檢查時,由於層層疊疊組織的遮擋,可能無法探查到部分淋巴結,造成漏診,可能會讓本該做頸部淋巴結清掃術的患者,錯過了這項治療。

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但 CT 不同,它可以全面顯示一個剖面上所有的組織結構,無懼其他組織的遮擋。例如,CT 顯示出液化、壞死、鈣化的淋巴結,往往就是甲狀腺癌淋巴結轉移的徵象,提示需要進行淋巴結清掃。

鑑於以上優點,美國甲狀腺協會(American Thyroid Association,ATA)指南指出,對於臨床懷疑區域性晚期、有廣泛淋巴結轉移的甲狀腺癌患者,強烈推薦進行 CT 檢查。也就是說,較早期的甲狀腺癌患者,不一定都需要做 CT 檢查,但可能有淋巴結轉移的患者,應做 CT 檢查。

除了甲狀腺 CT,部分患者還需要做其他部位的 CT 檢查,主要用來尋找遠處轉移病灶。

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做“增強”還是“平掃”?

做 CT 檢查時,您可能會聽說“平掃”或“增強”,這是根據是否使用造影劑來分的。那麼該選哪種?

醫生的推薦是:增強 CT(使用造影劑的 CT 檢查)。它能更清晰地顯示頸部的組織結構,幫助醫生判斷腫瘤的良惡性,更準確地評估病情。

目前應用的造影劑為含碘試劑,注入人體後,在 4~8 周內會完全清除,不需要擔心影響後續的同位素治療。

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絕大多數患者可以放心接受增強 CT,但也有些患者不能做這項檢查。比如有“甲狀腺功能亢進症”(簡稱“甲亢”)卻沒有妥善治療,或對造影劑過敏,那就需要考慮 CT 平掃或磁共振檢查(MRI)。特別提醒您,如果之前沒做過增強 CT,不知道自己是否對造影劑過敏,那就先要做皮試。如果皮試為陽性(對造影劑過敏),就無法做這項檢查。不要小看造影劑過敏,它可能造成嚴重後果。

​小結:

做了 B 超後,醫生可能在術前評估時還建議做甲狀腺 CT,來幫助準確制定治療方案。醫生還會根據您的實際情況,判斷是否需要做其他部位的 CT 檢查。

共同撰寫:復旦大學附屬腫瘤醫院 黃乃思醫生

發現甲狀腺結節,可能需要做細針穿刺活檢(fine-needle aspiration,FNA)。聽到要“往脖子上扎針”,您可能有點擔心和恐懼。其實,醫生在操作前會嚴格評估適應證和禁忌證,只要不過分緊張,積極配合醫生,這項檢查對多數患者而言是安全的。下面就談談作為患者,您需要如何配合醫生。

這項檢查怎麼做?痛苦麼?

FNA 一般是在 B 超引導下進行。醫生用一根細長的針精確地刺到結節位置,吸取細胞,做成塗片,然後在顯微鏡下觀察,通過細胞形態判斷甲狀腺結節的良惡性。

穿刺前,醫生會先進行超聲檢查,瞭解結節的位置、大小及周圍血管分佈情況,確定好進針路徑,避開較大血管。

需要注意的是,穿刺時通常不打麻藥。穿刺針很細,一般不會太痛。

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如果結節位置比較好操作(例如結節位於甲狀腺表面),那麼很快就可以完成檢查,不會有什麼痛苦,就像平常打針或抽血一樣。 有時候結節位置較差(例如結節位於甲狀腺背側或者靠近大血管),體積較小,或者有多個病灶需要穿刺,那麼操作難度可能會大一些,花的時間也會比較久,整個過程也感覺更痛苦一些。

檢查前,您要做哪些準備?

  • 穿刺部位在頸部,需要穿著沒有領子或者易於敞開頸部的衣服,不要佩戴飾品
  • 穿刺前要靜坐休息、放鬆心情
  • 有凝血障礙、或者長期服用抗凝藥物(如華法林),可能無法穿刺或需要停藥後再穿刺,需提前告知醫生
  • 因為穿刺過程中需要平臥、不能頻繁或劇烈咳嗽,因此如果您有心衰或者心肺疾病,需要在內科提前調整好心肺功能

檢查過程中,您應如何配合?

醫生在進行穿刺操作時,您需取仰臥位並保持頸部後仰,充分暴露頸部,要儘量保持頸部不動、不要說話、咳嗽以及不做吞嚥動作,以減少甲狀腺的移動。

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檢查後需要注意什麼?

  • 穿刺後,疼痛程度和抽血時差不多,大多數人無需任何止痛藥。如果您對痛覺比較敏感,覺得疼痛難忍時,可以服用止痛藥。注意避免服用含阿司匹林成分的止痛藥,因為可能會增加出血風險。
  • 由於傷口只有針尖大小,穿刺後不需要進行繃帶包紮。
  • 穿刺完可以進行日常工作、開車和戶外活動,注意不要進行舉重等劇烈的體力活動。

FNA可能有哪些風險?

細針穿刺是一種安全可靠的檢查手段,一般不會有什麼併發症,但畢竟屬於有創操作,可能會出現以下風險:

皮下或甲狀腺包膜下血腫

發生率低,一般不嚴重。穿刺後多按壓一會兒,就可以減少出血。少量出血血腫可以在數日內消退,無需特殊處理。

感染

由於是無菌操作,發生率也較低。如有發生,可以遵醫囑服用抗生素治療。

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區域性不適或疼痛

少數人穿刺後出現輕度疼痛或不適,一般不需處理。實在疼痛難忍,可以在醫生指導下適當服用止痛藥物處理,一般幾天內可以好轉。

氣管損傷

如果穿刺過程針尖碰到氣管,可能引起咳嗽或咳血,一般不嚴重。此時應該安靜休息,避免過度緊張,必要時就醫。

頸部血管損傷

可能造成頸部血管損傷,一般是小血管,用手按壓止血處理即可。

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神經損傷

可能引起聲音嘶啞。這種情況較罕見,多可自行消退,無需特殊處理。

共同撰寫:復旦大學附屬腫瘤醫院 曹一鳴醫生

超聲檢查利用超聲波在身體不同組織內的傳導速度和反射時間,形成影象,醫生通過觀察正常組織中的異常回聲,包括回聲的性質、異常回聲的邊界、邊緣和血流等,判斷疾病性質。

超聲檢查不含射線,安全無創,它還可以用來引導甲狀腺細針穿刺活檢。

甲狀腺B超在甲狀腺體檢、甲狀腺癌高危人群監測、甲狀腺結節診斷、甲狀腺癌術前評估和術後隨訪中,都有用武之地。

下面瞭解一下甲狀腺 B 超檢查的注意事項。

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檢查前,要注意什麼?

甲狀腺超聲檢查不需要空腹、膀胱充盈(“憋尿”)等準備。

甲狀腺位於頸部前方氣管兩旁,醫生還會同時觀察頸部淋巴結,所以整個頸部前方區域都在檢查範圍內。您在檢查前要保證頸前面板易於暴露,不要穿高領衣物,不要佩戴項鍊等飾品,保持頸部面板清潔,無開放性傷口。

檢查過程中,要注意什麼?

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檢查時,您應平躺在檢查床上,儘量靠近超聲醫生,頭部稍向後仰,使下頜略微上抬。如果您有頸椎疾病、強直性脊柱炎、呼吸困難等病情,難以保持這個體位,應在檢查前向醫生說明,醫生會配合您、或採取其他檢查方式。

檢查開始後,醫生會在檢查部位塗上凝膠,並手持檢查探頭在檢查部位面板表面來回移動,獲取受檢部點陣圖像。

因為超聲是動態採圖,在此過程中,您應配合保持靜止不動、平靜呼吸,在醫生的指示下變動體位,否則會出現影象模糊、採圖不清晰,尤其是在病變較小、不易定位的情況下。

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甲狀腺在吞嚥時會伴隨氣管上下移動,因此在檢查過程中,您也應儘量避免做出吞嚥動作。

檢查時間長短因人而異,您的頸部狀況、病情複雜程度等因素都有影響。

檢查後,要注意什麼?

影象採集結束了,您在離開之前,醫生會瀏覽已採集影象,決定是否需要重複檢查。如果需要,有可能是因為影象不清晰、不完整,並不一定代表有可疑病變,您不必過於擔心。

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超聲醫生告知檢查結束後,您可以擦掉頸部的凝膠,回家休息了。

需要注意的是,儘管超聲檢查對甲狀腺疾病的診斷非常重要,但仍需要結合其他檢查和您的實際狀況來判斷結果。因此,超聲檢查結果應交由臨床醫生進一步解讀,不要自己“琢磨”。

共同撰寫:復旦大學附屬腫瘤醫院 官青醫生

骨礦物質密度檢查,有時也被稱為骨密度檢查,該詞來源於希臘語,字面意思是“多孔骨”,用於檢測您是否患有骨質疏鬆症。

當您出現骨質疏鬆時,骨頭變得又脆又細,更容易折斷。骨質疏鬆是一種沉默的疾病,這意味著您感覺不到任何症狀。如果不進行骨密度檢查,可能直至出現骨折,您才意識到自己患有骨質疏鬆症。

檢查原理是什麼?

骨密度檢查無痛且快速。通過使用 X 射線評估骨骼的密度或厚度。

X 射線可以測量骨骼中鈣和礦物質的含量。礦物質越多越好,意味著您的骨骼更強壯,更緻密,更不易骨折。礦物質含量越低,摔斷骨頭的可能性越大。

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哪些人應該進行檢查?

任何人都可能患骨質疏鬆症。該病在老年女性中更為常見,但男性也會患此病。患病概率隨年齡的增長而增加。

您應該和醫生探討一下是否需要進行檢查。如果您符合以下情況中的任何一種,醫生可能會建議您檢查:

  • 65 歲或以上的女性
  • 50 歲或以上的絕經後婦女
  • 更年期女性, 骨折概率高
  • 過了更年期,還不到 65 歲,有其他更易出現骨質疏鬆的情況
  • 50 歲或以上的男性,存在其他風險因素
  • 50 歲以後出現過骨折
  • 身高較成年時下降超過 1.5 英寸
  • 變得更駝背
  • 不明原因的背痛
  • 出現了停經或月經不規律,但未懷孕,也未絕經
  • 進行過器官移植
  • 出現了激素水平下降

有些處方藥會導致骨丟失。這些藥物包括糖皮質激素這類消炎藥。告訴醫生您是否一直在服用可的鬆、地塞米松或強的鬆。

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是怎麼檢查的?

骨密度檢查通常會檢測脊柱、髖部和前臂的骨骼。患骨質疏鬆症時,這些骨骼最容易骨折。

有兩種骨密度檢查用時不到 15 分鐘。分別是:

中軸 DXA 測量:

該檢查方法檢查脊椎骨和髖骨的骨密度。這種方法往往更準確,成本也更高。中軸 DXA 代表雙能 X 射線吸收測定法。

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檢查時,穿好衣服,躺在有墊子的平臺上。一隻機械臂從您上方經過,發射的低劑量 X 射線透過您的身體。根據 X 光透過骨骼後產生的變化,生成骨骼影象。檢查大約持續 10 分鐘。

影象拿給負責診斷結果的專家。可能需要幾天時間,取決於您的醫生。

外周測量:

該檢查檢測手腕骨、手指骨以及跟骨的骨密度。這個檢查不夠全面,因為不會檢查髖骨或脊椎骨。通常更便宜。

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外周檢測儀是行動式的,所以能帶到健康展覽會以及藥店,讓更多可能無法進行中軸 DXA 檢查的人可以進行檢測。

外周檢查也是一種篩查方法,那些骨質疏鬆的高概率患病人群可以做進一步的檢查。這種方法也適用於因體重限制無法進行中軸 DXA 檢查的大塊頭。

檢查前要做哪些準備?

  • 檢查前 24 小時不能服用鈣補充劑。
  • 如果已經注射鋇或造影劑進行計算機 X 線斷層掃描(Computed Tomography, CT)或核磁共振成像檢查(Magnetic Resonance Imaging, MRI),一週後再進行中軸 DXA 檢測。因為造影劑會干擾骨密度檢查。
  • 檢測時不要穿帶有金屬拉鍊、金屬皮帶或金屬鈕釦的衣服。

參加檢查的風險很小。檢查暴露在非常低的輻射水平之下,比接受一次胸部 X 片檢查或經歷一次飛行所受的輻射還要低。

如何看懂檢查結果?

骨密度檢查後得到 2 種數值:

T值:

這是將您的骨密度與同性別健康年輕人的骨密度進行比較的數值。T 值能表示您的骨密度是正常、低於正常水平還是達到骨質疏鬆症的水平。

下面是 T 值的含義:

  • -1 及以上:骨密度正常
  • -1 ~ -2.5 :骨密度低,可能導致骨質疏鬆症
  • - 2.5 及以下:出現了骨質疏鬆症

Z值:

將您的骨量與同齡同性別以及同體重的其他人相比較的數值。

Z 值低於 -2.0 意味著骨量較同齡人少,這可能是年齡以外的原因所致。

應該多久檢查一次?

如果您正在服用治療骨質疏鬆的藥物,每 1 ~ 2 年需要做一次。

即使沒有骨質疏鬆,醫生可能也會建議您每 2 年做一次,特別是絕經期或絕經後女性。

您可能已瞭解身體需要鈣以強健骨骼。心臟、肌肉和神經也需要鈣以正常工作。當體內的鈣過多或過少時,可能引起嚴重的健康問題。

檢查鈣水平的方法之一是進行尿鈣檢查。

尿鈣檢查測量尿液中的鈣含量。雖然該檢查可能花費一些時間,但其是醫生的有用工具,並且是一種無痛性檢查。

為何需進行此項檢查?

如果醫生已經開具了尿鈣檢測,則意味著其已考慮患者可能存在某一以下醫學問題:

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  • 腎結石或腎臟疾病。
  • 甲狀旁腺疾病:頸部的甲狀旁腺可能過於活躍或不夠活躍,導致血鈣水平不正常。
  • 骨健康問題,例如骨質疏鬆。

尿鈣檢查可能不是每年體檢常規尿檢的一部分。如果鈣水平似乎高於或低於正常,則醫生將特別開具尿鈣檢查。

該檢查也稱為“尿液分析 (鈣)”或者“尿鈣 (Ca2+)”。

進行尿鈣檢查評估腎臟健康

正常情況下,如果血鈣水平過高,多餘的鈣就會隨著尿液排出體外。有時鈣可能在腎臟中結晶並硬化。此類小聚積物被稱為腎結石。

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腎結石可能引起疼痛,並且難以排出。超聲波可以通過聲波打碎某些型別的腎結石。某些腎結石可能需通過手術取出。

對於腎結石患者,尿鈣檢查可幫助醫生決定如何治療此疾病。瞭解結石的成分可能影響醫生嘗試如何取出或打碎結石的決策

並非所有腎結石均由鈣組成。例如某些結石由尿酸組成,其治療方法可能與由鈣組成的結石的治療方法不同。

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有時 (通常在已排出結石後 1 個月左右) 醫生可能根據尿鈣檢查的結果評估患者將來是否可能再次出現腎結石。

甲狀腺疾病

尿鈣檢查也可幫助醫生了解患者血鈣升高的原因。患者可能聽醫生或護士稱之為“高鈣血癥”。

高鈣血癥的最常見原因是甲狀旁腺功能亢進。

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頸部有 4 個小甲狀旁腺,每個約為一粒米大小。其主要作用之一是合成甲狀旁腺激素 (parathyroid hormone, PTH),幫助保持體內健康的鈣水平。可以將其想象成將溫度保持在合適範圍內的小型恆溫控制器。

低鈣水平可誘發甲狀旁腺產生更多的 PTH。這可能引起血鈣水平激增並使此係統失衡。

骨健康

對於骨骼較脆弱者,尿鈣檢查可能是有助於尋找骨質疏鬆原因的數項實驗室檢查之一。

醫生也可能檢查患者的維生素 D 水平、睪酮 (男性) 水平和鹼性磷酸酶水平,這些檢查有助於提供關於新骨生成情況的資訊。

檢查準備

患者可能不需做任何不尋常的檢查準備工作。然而,某些藥物可能影響檢查結果。這意味著患者應告知醫生自己應用的所有藥物和補充劑。

醫生可能要求患者在檢查前或進行檢查的 24 小時期間停止應用某些藥物或補充劑。請諮詢醫生自己是否應就飲食做出任何改變,或何時及如何應用藥物。請勿自行決定。

檢查過程

不同醫生和不同實驗室的檢查方法可能稍有不同,但通常情況下檢查步驟如下:

  1. 從醫生處或實驗室取一個特殊容器帶回家。
  2. 在檢查的第一天早晨,在睡醒之後像平常一樣在廁所裡排尿。
  3. 然後在接下來的 24 小時內,將尿液排入特殊容器中。
  4. 第二天早晨將尿液排入容器後,將容器密封好。
  5. 將容器存放於冰箱中,直至可將其送還至醫生辦公室或實驗室。

若嬰兒需接受該檢查,則父母或照料者將從醫生處獲取關於如何收集樣本的特殊指導。

理解檢查結果

對於遵循良好飲食習慣且無影響鈣水平的健康問題者,正常的尿鈣檢查結果將為 100 ~ 300 毫克/天。如果飲食中的鈣含量低,則尿鈣檢查結果可能為 50 ~ 150 毫克/天。

醫生將與患者討論檢查結果、患者可能罹患的疾病及下一步治療措施或生活方式改變,以使鈣恢復至正常水平。

本檢查可能是患者所做的可幫助醫生診斷疾病的幾項檢查之一。

一旦知道自己罹患骨質疏鬆症後,患者有很多方法可強健骨骼,防止骨折。請諮詢醫生何種方法最有效。患者可嘗試不同的方法,包括應用藥物、改變飲食和鍛鍊習慣及其他生活方式選擇。

如何診斷骨質疏鬆症?

如果醫生認為患者可能罹患骨質疏鬆症,其可能先測量患者身高,檢視患者是否變矮了。脊柱骨骼通常最先受到骨質疏鬆症的影響,此影響會使患者身高發生改變。

醫生也可能建議患者接受骨密度檢查。最常用的一種測量骨密度並可在早期診斷骨質疏鬆症和骨質丟失的方法是雙能 X 射線吸收法 (dual energy X-ray absorptiometry, DEXA)。定量計算機斷層掃描 (computed tomography, CT) 是另一種方法,但其比其他骨密度檢查方法的輻射更強。超聲波檢查通常檢測足跟,也可檢測骨質疏鬆症的早期跡象。

除以上骨密度檢查外,醫生可能採集血液或尿液樣本,檢查患者是否罹患其他導致骨質丟失的疾病。

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雖然有時骨質疏鬆症是因為患者骨折或患病後進行 X 射線檢查時意外診斷的,但是 X 射線檢查並不是早期篩查骨質疏鬆症的有用工具。

治療骨質疏鬆症的藥物

大部分骨質疏鬆症治療藥物的目標是幫助患者儘可能保持骨骼強壯。但其工作原理各不相同:

雙膦酸鹽 (例如利塞膦酸鈉、阿侖膦酸鈉和伊班膦酸鈉) 通過阻止身體骨骼分解以治療骨質疏鬆症。伊班膦酸鈉可每個月應用一次,而其他藥物可每週應用一次。如果不正確地應用此類藥物可能導致食道潰瘍,所以嚴格按照說明用藥非常重要。

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唑來膦酸,每年給藥 1 次,給藥時持續 15 分鐘靜脈輸液。此藥物是一種雙膦酸鹽,可增強骨骼強度,減少髖部、脊柱、手腕、手臂、腿部或肋骨的骨折。最常見的副作用包括骨痛、噁心和嘔吐。腎臟功能不佳的患者應禁用或慎用此藥物。

雷洛昔芬是一種作用類似雌激素的骨質疏鬆症治療藥物,可幫助維持骨量。但研究表明,其沒有雌激素的某些副作用 (例如升高乳腺癌或子宮癌風險)。雷洛昔芬常導致潮熱,並升高血栓風險。

阿巴洛肽或特立帕肽被用於治療絕經後女性和更可能出現嚴重骨折的男性骨質疏鬆症患者,這些患者更容易發生嚴重骨折。此類藥物是一種人造的甲狀旁腺激素,是第一種能使人體形成新骨並增加骨密度的藥物。可以每天注射一次,持續兩年。副作用包括噁心、腿部痙攣和頭暈。

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地諾單抗通過干擾人體的骨骼分解過程以治療骨質疏鬆症。此藥物適用於曾嘗試其他骨質疏鬆症治療藥物但無效、骨折風險較高的女性患者。副作用包括背部、手臂和腿部疼痛。

骨質疏鬆症與激素替代療法

激素替代療法 (hormone replacement therapy,HRT),單獨應用雌激素或聯合應用雌激素與孕激素治療,被批准用於預防和治療女性骨質疏鬆症。

女性健康倡議組織的研究發現,雌激素雖然降低了女性骨折風險,但可能使女性更容易出現其他健康問題。共軛雌激素/巴多昔芬是一種聯合激素替代療法,被證明可升高部分女性乳腺癌、心臟病和卒中風險。然而,單獨應用共軛雌激素並不升高乳腺癌患病風險。

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因此,儘管激素替代療法可能有助於保護絕經後婦女的骨骼,防止骨折,但醫生可能要求患者先應用其他療法。患者可諮詢醫生激素替代療法的獲益和風險。

強健骨骼的營養物質

飲食是治療和預防骨質疏鬆症的重要組成部分,特別需攝取足夠的鈣以建立並保持骨骼強壯。患者應多吃富含鈣的食物,例如脫脂或低脂牛奶、低脂酸奶、西蘭花、花椰菜、三文魚、豆腐和綠葉蔬菜。一杯脫脂牛奶的鈣含量與全脂牛奶相同:含鈣 300 毫克。

50 歲以上的女性每日應攝入 1000 毫克鈣。老年婦女每日應攝入 1200 毫克鈣。

對於男性而言,從 25 ~ 70 歲,推薦的每日鈣攝入量是 1000 毫克,從 71 歲開始,推薦的每日鈣攝入量是 1200 毫克。

身體需要維生素 D 以吸收鈣,促進骨骼對鈣的吸收和代謝。19 ~ 70 歲的成年人每日需 600 國際單位維生素 D,71 歲以上者每天需 800 國際單位維生素 D。富含脂肪的魚類 (例如三文魚和金槍魚) 都富含維生素 D。但是很少有其他食物富含維生素 D,所以患者可能需應用補充劑以攝取足夠的維生素 D。

因為鈣補充劑可以阻止身體吸收某些藥物,所以對於正應用任何藥物者,在開始應用鈣補充劑前請諮詢醫生。患者可能需分開服用補充劑和其他藥物。

健康飲食以保持骨骼健康

除了天然富含鈣質的食物,還有其他方法可讓患者在飲食中攝取更多鈣質:

  • 在日常食物和飲品 (包括湯、燉菜和砂鍋菜) 中加入脫脂奶粉。一杯奶粉衝調的奶會滿足每日所需鈣量的三分之一。
  • 避免攝入含有大量磷元素的食物,這是因為磷元素會促進骨質流失。此類食物包括紅肉、軟飲料和含磷酸鹽食品新增劑的食品。大量飲酒和攝入過多的咖啡因也會減少身體對鈣的吸收。骨質疏鬆症患者應避免攝入過多此類食物。
  • 部分人認為絕經後婦女應攝取更多的植物雌激素,特別是通過豆腐、豆漿和其他豆製品等食物攝入。這是為了防止雌激素水平下降。然而,沒有證據證明此類食物有助於預防或延緩骨質疏鬆症的發生發展。

鍛鍊骨骼

鍛鍊是保持骨骼強壯的關鍵方法。有兩種主要型別的鍛鍊方式:

  • 負重運動,對骨骼產生壓力。跑步、散步、打網球、跳芭蕾、爬樓梯和健美操都屬於負重運動。
  • 強化肌肉的運動,例如舉重。

為了產生最好的效果,應每週至少鍛鍊三次,每次 30 ~ 45 分鐘,但即使每次只鍛鍊短時間也有幫助。

游泳和騎自行車雖然對心臟有益,但似乎對預防骨質疏鬆並無幫助,這是因為其不是負重運動,無法讓骨骼更強壯。

喉鏡檢查一般是安全的,有可能出現以下併發症:

口腔、舌頭或嗓子疼痛腫脹

出血

聲音嘶啞

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嘔吐

感染

如果您在麻醉下檢查,之後可能會感到噁心或瞌睡,可能感到口乾或嗓子痛。這些都是麻醉後的正常反應。

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如果感到疼痛加劇、高熱、咳嗽或嘔血、呼吸或吞嚥困難、胸痛,需要請醫生幫忙處理。

可能聽說過,運動能幫助燃燒體內多餘的糖類,還可以增加身體對胰島素的敏感性,這是件好事。事實也確實如此!運動還可以減輕壓力,改善情緒和整體健康。下面介紹了糖尿病患者如何開始運動,理想情況是每天運動 30 分鐘。

安全運動

  • 經醫生同意方可執行鍛鍊計劃。應確保醫生了解糖尿病藥物的使用情況。
  • 隨身攜帶至少 15 克速效碳水化合物,以防出現低血糖。可以選擇半杯果汁或等同於 15 克碳水化合物的葡萄糖片或凝膠劑。
  • 穿合腳且適合活動的鞋子及滌綸運動襪。運動襪比全棉襪子幹得快,產生的摩擦也更少。
  • 運動前後要檢查雙腳。檢查是否有水皰或破潰。
  • 運動前後及過程中應多喝水。
  • 佩戴醫用識別手帶或在口袋裡放一份醫療記錄。
  • 運動前後檢查血糖水平,確保處於目標範圍內。開始運動前,醫生會告知這個目標範圍是多少。這一點在使用胰島素的情況下尤其重要。劇烈運動或長時間運動後,可能需要在 2 小時內攝入至少 15 克碳水化合物,以防出現低血糖。
  • 如果出現身體搖晃、感到焦慮或比平時出汗要多,或者感到心跳發生變化,應立即停止鍛鍊,並檢測血糖。如果結果偏低,應按照醫生的建議進行處理。
  • 應先熱身 5~10 分鐘再開始鍛鍊。例如,散步或慢慢地騎自行車。鍛鍊結束後,做 5~10 分鐘緩和運動和溫和的拉伸運動。

不用去健身房的快速鍛鍊方法

任何讓心跳加速和身體出汗的運動都可以。不必有健身俱樂部會員卡或者請私人教練。此外還有一個小祕密:30 分鐘運動不需要一次做完。上午 10 分鐘、下午 10 分鐘、晚上再鍛鍊 10 分鐘就可以。

下面是一些簡單的日常活動,也可以算作日常鍛鍊。

  • 遛狗。如果沒有養寵物,可以和朋友或鄰居一起散步。或者和幾個同事一起利用午餐時間散步。
  • 掃落葉、割草坪或者挖泥土來清理花園。
  • 和孩子們玩捉迷藏。
  • 舞廳跳舞。也可以參加舞蹈班,現代舞、芭蕾舞或街舞都可以。選擇哪種舞蹈並不重要,重要的是要動起來。
  • 輪滑。輪滑運動每小時可以燃燒大約 225 卡的熱量,而且會用到可能已經生鏽的肌肉。
  • 網球或任何團隊運動。不僅可以交到新朋友,還能幫自己堅持運動。
  • 游泳。游泳是一種非常好的全身運動,能幫助放鬆身體。游泳還是一種低強度運動,對關節的壓迫較小。
  • 晚飯後散步。在一天結束時散步可以讓人在忙碌的一天過後放鬆身體,減輕壓力。多走斜坡和新路線。
  • 洗車或打掃房間。即使不做深度清掃,只是整理一下衣櫃也能鍛鍊身體。

試著每天隨時隨地小小地活動一下。

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  • 做家務時,可以放一些有趣的音樂,加大動作幅度。蹲著工作:彎曲臀部和膝蓋,好像是坐在椅子上一樣。確保膝蓋不要超過腳趾。
  • 不坐電梯,改成爬樓梯。如果要上高層,可以提前幾層下電梯,剩下幾層爬樓梯上去。
  • 工作時不用電話或郵件聯絡同事。走到同事辦公桌前,面對面溝通。
  • 在家或公司打電話時可以邊打電話邊走路或踱步。
  • 把車停在停車場的盡頭,然後每次購完物後把包拿到車上。

背部疼痛可能感覺像關節炎或衰老所致的疼痛。人們常將其視為椎間盤問題或肌肉拉傷。很多患者甚至未就此接受相應檢查,這是因為患者或其家人並未意識到真正的問題所在。然而,老年人群的背痛常是由脊柱壓縮性骨折所致。

只有醫生才可診斷脊柱壓縮性骨折。

為明確病因,醫生可能會詢問患者下列問題:

  • 您的背痛持續了多久?
  • 是什麼引發了背痛?
  • 背痛開始時您在做什麼?
  • 疼痛加重還是好轉?

醫生也可能為患者開具一些檢查,例如:

  • 脊柱 X 射線檢查以觀察椎體是否塌陷。
  • 計算機斷層掃描 (computed tomography, CT) 以檢視骨折部位的骨骼及其周圍神經的細節。
  • 磁共振成像 (magnetic resonance imaging, MRI) 以顯示神經和附近椎間盤的更多細節。

此外,醫生還可能對骨骼進行活檢,這是因為少部分患者的壓縮性骨折可能是由癌症所致的。

在臨床上,該類報告通常為超聲診斷,是根據結節大小、邊界、性質等做的初步診斷,為明確結節的性質,穿刺活檢為金標準。

甲狀腺結節是甲狀腺內的獨立病灶,超聲檢查可以明確診斷。對於直徑大於1cm的結節,需要行進一步的檢查,因為此類結節發展為甲狀腺癌的可能性較大;對於直徑小於1cm,但超聲檢查有癌性可能、既往有頭頸部放射治療史、有甲狀腺癌家族史的患者仍需進一步檢查,明確結節性質。

甲狀腺影像報告和資料系統(TI-RADS),是對甲狀腺結節惡性特徵進行分級。0級,需結合其他檢查再次評估;1級,陰性,正常超聲表現,可常規體檢;2級,為良性病變,惡性可能為零;3級,可能良性病變(小於5%惡性);4級,可疑惡性(5%-80%惡性);5級,高度懷疑惡性;6級,活檢證實為惡性。

根據上述分級可初步考慮4類為可疑惡性,惡性率為5%-80%,同時也需告知結節大小,可共同分析結節癌變的可能性的大小。建議行穿刺活檢進一步明確結節性質,做到早期診斷,及時治療,降低遠處或淋巴結轉移風險,提高患者的生存率。

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隨著甲狀腺 B 超日益普及,體檢查出甲狀腺結節的人也越來越多。但不用太緊張,絕大多數甲狀腺結節都是“好人”。


哪些因素容易引起甲狀腺結節?

  • 精神因素:長期處於焦慮、抑鬱、煩躁、高壓狀態,身體內分泌平衡容易被打破,患上甲狀腺結節。
  • 激素水平:青少年在生長髮育階段,當甲狀腺激素(T3、T4)不足時,會出現甲狀腺結節。女性在月經期、孕期、更年期時,體內激素水平波動很大,因此患甲狀腺結節的機率高於男性。
  • 電離輻射:長時間接觸放射線,很容易發生甲狀腺疾病。短時間內多次接受輻射量較大的檢查,會對甲狀腺健康造成影響(B 超是聲波檢查,沒有輻射,是可以反覆做的)。 我們常用的家電和手機、WIFI等,它們發出的是非電離輻射, 沒有任何證據證實會對人體造成危害。

甲狀腺結節不等於甲狀腺癌

臨床上有多種甲狀腺疾病, 如甲狀腺退行性變、 炎症等都可以表現為結節。 所以甲狀腺結節不等於甲狀腺癌。

所有結節中,甲狀腺癌佔了 5%~15%, 而且絕大多數都是早期的。更重要的是,甲狀腺癌是“相對善良”的癌症, 乳頭狀癌術後 5 年生存率可達 96%以上。因此,即使不幸得了甲狀腺腫瘤,也不用太害怕。


甲狀腺結節怎麼治?

很多人覺得有了結節就要手術,這種看法是不對的。正確的做法是定期隨訪,根據病情進展進行相應治療。

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發現結節,不論大小都要到醫院檢查。 因為結節有可能影響甲狀腺的正常功能,所以首次發現需要抽血查甲功,同時還要查 B 超。如果診斷為良性,且甲狀腺功能正常,開始 1 年每 3~6 個月複查一次, 以後每 6~12 個月複查一次。如果結節迅速增大且伴有聲音嘶啞、 吞嚥或呼吸困難,要儘快複查。

要不要手術,不光看結節大小,而要通過細針穿刺活檢或病理學檢查來判斷。如果結果為惡性,就要手術切除。


得了甲狀腺結節,飲食上要注意什麼?

甲狀腺結節患者怎麼吃,關鍵看甲狀腺功能。

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  • 功能正常: 正常飲食,海鮮、海帶、碘鹽都可以適量吃。富碘食物不要多吃,以免刺激甲狀腺。
  • 結節伴甲狀腺功能亢進(“甲亢”): 絕對的“無碘”飲食,生活中很難做到,但您要注意保持低碘飲食。

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最全清單:日常食物的碘含量

甲狀腺ECT檢查是確診甲狀腺癌等惡性疾病的重要手段。檢查過程主要是口服放射性製劑,該物質在甲狀腺正常組織及惡性組織代謝率是不同的。放射性物質再被CT掃描獲取影像。最終對甲狀腺高代謝疾病起到診斷及評估作用。

ECT(EmissionComputedTomography)稱為發射型計算機斷層掃描器。基本原理是人體內注射或口服某種放射性核素,這種放射性核素會經過臟器代謝。CT掃描可以探測臟器內外或病變部位和正常組織之間放射性核素的量,通過這種對比差異來評估臟器的功能狀態。它還可以提供多種引數,例如時間-放射性曲線等,對疾病的診療提供重要依據。這類疾病主要有甲狀腺癌、骨骼腫瘤等。甲狀腺癌等惡性疾病其代謝率較正常組織高,經過ECT掃描後可以排查甲狀腺癌等惡性病變。

甲狀腺ECT做法是早晨空腹口服鎝製劑(放射性物質,放射性損傷極低),經過甲狀腺攝取代謝後,患者躺在CT上行甲狀腺掃描,通過甲狀腺不同部位鎝製劑的代謝水平,來評估該區域的代謝情況。一般來講代謝率高的區域多考慮為噁心病變,下一步需要進一步完善穿刺活檢等檢查。

醫護人員將從受試者手臂的靜脈中抽取血液樣本。受試者可能在針頭刺入部位感覺稍有刺痛。醫護人員將使用敷料覆蓋此部位。

手臂的抽血部位可能稍有疼痛或瘀傷。部分受試者會出現短暫的頭暈。

血鈣檢查可發現受試者血液中是否含有過多或過少的此種關鍵礦物質。該檢查通常為常規篩查的一部分。

血鈣檢查有助於篩查和診斷可影響骨骼、心臟、神經、腎臟和其他器官的疾病。

鈣是體內含量最高的礦物質。身體利用鈣以:

  • 強健骨骼和牙齒。
  • 收縮肌肉。
  • 收縮和擴張血管。
  • 傳送和接收神經訊號。
  • 釋放激素。
  • 凝血。

體內的幾乎所有鈣都儲存在骨骼中。非常少量 (約 1%) 的鈣存在於血液中。

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血液中的鈣有兩種形式:

  • 存在於血液中的遊離鈣不附著於任何其他物質。
  • 結合鈣附著於血液中名為白蛋白的蛋白質或其他物質上。

有兩種型別的血鈣檢查:

  • 總鈣檢查既檢測遊離鈣,也檢測結合鈣。這是醫生最常開具的血鈣檢查。
  • 鈣離子檢查僅檢測遊離鈣。

甲狀腺激素水平檢查主要適用於甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下以及橋本甲狀腺炎等甲狀腺疾病的檢查。

甲狀腺相關激素較多,與甲狀腺功能密切相關的五項是:三碘甲狀腺原氨酸(TT3)、甲狀腺素(TT4) 、超敏促甲狀腺激素(TSH)、遊離T3(FT3)、遊離T4(FT4)。但根據不同醫院可能會有少許差別。其中TT3、TT4、TSH、FT3、FT4這五項對評估甲狀腺功能具有重要意義。可用於篩查甲狀腺類疾病或指導其治療,如甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下、橋本甲狀腺炎、甲狀腺切除術後等。但由於地區及醫院的差異,甲狀腺功能五項包含的專案可能會有所區別,但其檢查的目的是一致的。

甲狀腺功能測定是為了評估甲狀腺疾病的重要手段,主要是檢查激素水平。用於排查甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下以及橋本甲狀腺炎等甲狀腺疾病。

甲狀腺相關激素主要包括:三碘甲狀腺原氨酸(TT3)、甲狀腺素(TT4) 、超敏促甲狀腺激素(TSH)、遊離T3(FT3)、遊離T4(FT4)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPO-Ab)、甲狀腺球蛋白抗體(TG-Ab)等。但每個醫院、每位醫生在對不同的患者進行甲狀腺疾病篩查時,化驗中檢查的專案並不完全一致,但一般都會在這七種激素裡面。

甲狀腺功能測定是為了評估甲狀腺疾病的重要手段,主要是檢查激素水平。用於排查甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下以及橋本甲狀腺炎等甲狀腺疾病。

骨密度檢查是一種類似於 X 射線檢查的快速準確測量骨密度的檢查方法。其主要用於檢測是否存在骨量減少或骨質疏鬆症,骨質疏鬆症患者的骨密度和骨骼礦物質含量較低,骨折風險升高。

1、接受骨密度檢查前的準備工作

(1)如果覺得自己可能懷孕了,在接受骨密度檢查前務必告知醫生。

(2)在接受骨密度檢查前,受試者不需改變自己的日常習慣,可像平時一樣飲食,可正常服用任何正服用的藥物。但在接受骨密度檢查前的 24 小時內不要應用任何鈣補充劑或含鈣的藥物 (例如咀嚼鈣片)。

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2、骨密度檢查當日流程

在接受骨密度檢查時,受試者不要攜帶貴重物品 (例如珠寶或信用卡)。受試者可能需穿著患者服接受檢查。檢查結束後,由經認證和專業培訓的技術人員、經認證的放射科醫師或其他曾接受檢查解釋培訓的專家對測試結果進行評估。

3、骨密度檢查流程

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接受骨密度檢查時,受試者要平躺在墊著墊子的桌子上,保持舒適的姿勢。通常需掃描檢查的骨骼部位是腰椎 (背部下方) 和髖關節。

4、骨密度檢查後注意事項

一般而言,受試者可在完成骨骼掃描後立即恢復正常活動。檢查結果應在完成檢查後 24 小時內提供給醫生。醫生會和受試者討論檢查結果。

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中國慢慢步入老年人社會,很多老人家常常會有腰痠腿疼是一種臨床表現,這種臨床表現反映身體健康異常,需要積極尋找病因。

一般老人出現腰痠腿疼原因有老年性骨質疏鬆症、腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、骨關節膝關節炎疾病等常見的疾病。

為明確病因,1、需要做拍X片、CT、MRI等檢查瞭解腰椎和下肢疾病的情況;2、加做骨密度檢查,瞭解全身骨密度量,判斷是否有骨質疏鬆;3、需抽血檢查如血鈣、甲狀旁腺等檢查明確身體裡的鈣含量情況。

治療方面:如是骨質疏鬆症,需要抗骨質疏鬆治療,如是腰椎疾病、骨關節膝關節疾病,可以保守治療如按摩、鍼灸、理療等,嚴重一些可能要手術治療。

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如果覺得自己可能懷孕了,在接受骨密度檢查前務必告知醫生。

在接受骨密度檢查前,受試者不需改變自己的日常習慣,可像平時一樣飲食,可正常服用任何正服用的藥物。但在接受骨密度檢查前的 24 小時內不要應用任何鈣補充劑或含鈣的藥物 (例如咀嚼鈣片)。

如果最近被診斷出患有 2 型糖尿病,那麼患者需要了解所有有關血糖檢測的資訊。

自我檢測很重要,因為這是“確定糖尿病是否得到控制的唯一途徑,”桑福德大學麥克沃特藥學院助理教授 Pilar Murphy 說。

如果使用胰島素,醫生會要求每天檢查一次或多次血糖水平。如果通過飲食和運動來控制病情,也需要定期檢查血糖水平,但可能不是每天都要檢查。

血糖儀只需要一滴血液就能夠測量出血糖含量。

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如果夜間沒有吃東西,那麼清早的血糖水平就是空腹血糖,必須在 70~130mg/dl 之間。飯後約一兩個小時的血糖是餐後血糖,必須低於 180mg/dl。

血糖值顯示了食物、運動、壓力和疾病是如何影響血糖變化的。“有助於幫助患者看到變化,例如吃了很多面包,則血糖值會上升,” Murphy 說。

如果血糖太低怎麼辦?如果血糖低於 70mg/dl ,就要食用 15~20 克的簡單碳水化合物,然後在 15 分鐘內再次檢查血糖水平。例如,可以從一湯匙蜂蜜中獲取 15~20 克的簡單碳水化合物。重複這些步驟,直到血糖恢復正常。

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如果血糖有時偏高,需要多喝水以避免身體脫水。如果血糖超過 240mg/dl,請購買試紙條來檢查尿液或血液中是否含有酮類物質。當人體開始分解脂肪而不是糖時,酮類物質會在人體血液和尿液中迴圈。如果血液中含有中等至高水平的酮,請立即就醫,這可能導致毒性反應。

血鈣檢查可發現受試者血液中是否含有過多或過少的此種關鍵礦物質。該檢查通常為常規篩查的一部分。

血鈣檢查有助於篩查和診斷可影響骨骼、心臟、神經、腎臟和其他器官的疾病。

鈣是體內含量最高的礦物質。身體利用鈣以:

  • 強健骨骼和牙齒。
  • 收縮肌肉。
  • 收縮和擴張血管。
  • 傳送和接收神經訊號。
  • 釋放激素。
  • 凝血。

體內的幾乎所有鈣都儲存在骨骼中。非常少量 (約 1%) 的鈣存在於血液中。血液中的鈣有兩種形式:

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  • 存在於血液中的遊離鈣不附著於任何其他物質。
  • 結合鈣附著於血液中名為白蛋白的蛋白質或其他物質上。

有兩種型別的血鈣檢查:

  • 總鈣檢查既檢測遊離鈣,也檢測結合鈣。這是醫生最常開具的血鈣檢查。
  • 鈣離子檢查僅檢測遊離鈣。

何時需接受此檢查?

醫生可能在定期健康檢查期間進行血鈣檢測。受試者可能接受所謂的“血液全套”檢查,此項檢查也檢測血糖、蛋白質和其他重要物質。

罹患可能影響鈣水平疾病者可能接受血鈣檢測,例如:

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  • 骨骼疾病 (例如骨質疏鬆)。
  • 乳腺癌、肺癌、腎癌、頭頸部癌症或多發性骨髓瘤。
  • 腎臟或肝臟疾病。
  • 神經問題。
  • 甲狀腺過度活躍。
  • 胰腺炎,即胰腺的炎症。
  • 甲狀旁腺疾病:頸部的甲狀旁腺過於活躍或不夠活躍,導致血液中的鈣水平不正常。
  • 腸道在吸收食物中的營養方面存在問題。

如果心電圖 (electrocardiogram, EKG) 檢查存在某些異常,患者也可能接受血鈣檢查。

血鈣檢查可瞭解患者對某些以上情況治療的反應情況。此外,可以應用血鈣檢查監測應用藥物的副作用。

進行這項檢查的另一個原因為患者出現高鈣的症狀,包括:

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  • 無食慾。
  • 便祕。
  • 一直感覺疲憊。
  • 非常口渴。
  • 噁心。
  • 胃痛。
  • 嘔吐。
  • 無力。

或如果患者出現低鈣症狀,例如:

  • 心律不齊。
  • 肌肉抽搐或痙攣。
  • 癲癇發作。
  • 手或腳刺痛。

如何準備接受檢查?

受試者應告知醫生自己應用的所有藥物,即使是自己自行購買的藥物 (非處方藥) 亦是如此。某些藥物可能影響血鈣檢查結果。

醫生可能要求受試者在檢查前停止應用以下藥物:

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  • 抗酸劑。
  • 治療高血壓的利尿劑。
  • 治療雙相情感障礙的鋰劑。
  • 維生素 D 補充劑。

血鈣檢查過程

醫護人員將從受試者手臂的靜脈中抽取血液樣本。受試者可能在針頭刺入部位感覺稍有刺痛。醫護人員將使用敷料覆蓋此部位。

手臂的抽血部位可能稍有疼痛或瘀傷。部分受試者會出現短暫的頭暈。

檢查結果的含義

醫生將把血液樣本送至實驗室進行檢查。受試者應在幾天內獲得結果。

成人的正常血鈣結果為:

  • 總血鈣:8.5 ~ 10.3 毫克/分升 (mg/dL)。
  • 離子鈣:大於 4.6 mg/dL。

總鈣水平升高可能由以下原因引起:

  • 過於活躍的甲狀旁腺或甲狀腺。
  • 癌症。
  • 結節病,這是一種炎性疾病,導致患者全身形成結節。
  • 結核病,一種由細菌引起的肺部疾病。
  • 臥床過久。
  • 飲食中含有過多的維生素 D。
  • 應用名為噻嗪類藥物的降壓藥。
  • 腎移植。
  • 人類免疫缺陷病毒 (human immunodeficiency virus, HIV) 感染/獲得性免疫缺乏綜合徵 (acquired immune deficiency syndrome, AIDS)。

總鈣水平降低可能由以下原因引起:

  • 血液中蛋白質水平低。
  • 甲狀旁腺功能減退。
  • 除鈣水平過低外,體內的鎂和 (或) 維生素 D 的水平降低。
  • 磷過多。
  • 胰腺炎。
  • 腎功能衰竭。

如果鈣水平過低或過高,則醫生可能開具某項以下檢查以查詢原因:

  • 腎功能檢查。
  • 甲狀旁腺激素水平。
  • 磷水平。
  • 維生素 D 水平。

檢查結果可能因實驗室而略有不同。請諮詢醫生檢查結果的意義,弄清自己是否應接受其他檢查及下一步應對策路。

如果檢查自己的血液,發現血液中的血鈣含量偏高,造成這種情況的原因可能是由於患者吃了太多富含鈣的物質,比如說吃了太多的碳酸鈣類的食物,多吃鈣片也會造成血鈣含量偏高的情況。

除此之外,有可能是因為出現了甲狀腺功能的不良,或者是出現了甲狀旁腺功能不良的情況。一般如果出現了甲狀腺功能亢進,或者是甲狀旁腺功能亢進時,就會導致血液中血鈣含量較高,而血磷的含量偏低。

這是由於甲狀腺和甲狀旁腺是血液中主要的調節人體血鈣含量和血磷含量的腺體,通常可以分泌甲狀腺素和甲狀旁腺激素,這兩種激素和人體血液中的血磷和血鈣含量有密切的關係,它們可以通過降血鈣和升血磷的作用,從而調節人體血液中血鈣含量維持在比較穩定的水平。

因此,鈣偏高需要儘早地去醫院裡面做甲狀腺和甲狀旁腺的彩色超聲,檢查自己的甲狀腺和甲狀旁腺是否出現了病變的情況,在明確病因情況下對症治療,可以達到比較好的治療效果。

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雙側蒼白球鈣化是機體鈣質沉積的一種表現,根據有無嚴重症狀或疾病來判斷治療方案。

蒼白球是一種位於大腦深部的灰質核團,是基底節區的重要組成部分。檢查發現雙側蒼白球鈣化,一般並沒有特殊的病症,這種多為生理性鈣化,沒有治療藥物,也不需要特殊治療。

但如果同時伴有走路不穩、頭痛等其他神經系統症狀,必須進行血液、腦電圖、磁共振等檢查,還要進行甲狀旁腺彩超、甲狀旁腺素檢查、降鈣素檢查,判斷有無神經系統疾病和甲狀旁腺功能異常。

建議去神經內科就診,如果發現甲狀旁腺異常,需要內分泌科協同治療,補充甲狀旁腺素。同時定期複查,調整藥物濃度。

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不會的,根據孕酮的水平,不能診斷是否停胎,因為沒有正常的孕酮值,流產檢查懷孕的可能表明孕酮值很低,不僅與孕激素水平來區分,一般來說,孕酮低是由流產引起,建議患者和臨床醫生面對面交流。

孕早期孕酮水平的下降提示先兆流產,是否完全不能保護胎兒,仍需觀察孕酮值及血HCG檢查結果的具體變化來判斷。如果孕酮和HCG血呈明顯下降趨勢,且有明顯腹痛和陰道出血,超聲檢查是否有孕囊排出或孕囊周圍有大量出血,一般無法保護嬰兒。如超聲檢查孕囊情況正常,血HCG水平不明顯低,可使用孕酮治療低孕酮。建議再與臨床醫生面對面溝通清楚。胚胎在體內停止發育的時間階段會緩慢下降,不會突然下降,正常妊娠42天可以看到胚胎和胎心,妊娠55天還沒有,應考慮是否停止胚胎和寶寶發育異常,保護胎兒意義不大。

一般為缺鈣或長期慢性疲勞或軟組織損傷勞損的情況引起的,或者為其他老年病。

如果是一二十歲的年輕人的話,最可能原因是缺鈣,因為生長髮育快,身體消耗量大而引起的缺鈣現象,可堅持吃一段時間鈣片看是否有好轉,同時注意保證睡眠、營養飲食、避免勞累。

其次在中年成人身上比較常見,男性和女性都有,一般為缺鈣或長期慢性疲勞或軟組織損傷勞損的情況引起的,建議做拍片檢查和血鈣檢查,注意多休息避免勞累,不過度行走。也有可能是缺乏鍛鍊或者身體超負荷工作,肌肉疲勞引起膝關節痠軟。若有輕微腦血管不適,建議做腦CT、磁共振檢查,查明病因,遵醫囑治療。

老年人的話就要考慮做一個詳細的檢查,可能和一些常見的老年病有關,如冠心病、心臟病、腦梗、高血壓等,請及時到正規醫院抽血化驗,做血常規,心電圖檢查,根據檢查的結果,按醫囑及時對症治療,平時注意休息,保持良好心態

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月經乾淨後出現陰道出血現象,考慮到是由於黃體萎縮不全或是黃體功能下降等原因,一般情況下可通過血檢確診為激素水平。可以檢查激素水平,並在月經第二天檢查雌激素和孕酮是否正常,以判斷卵巢功能。

一般來說會出現低雌激素偏低等情況,可以補充一些雌激素來治療和緩解症狀。如果出血量仍然特別大,類似月經,甚至更多,考慮是月經不調,需要及時看醫生,可以檢查激素水平,瞭解內分泌功能,或者做超聲波檢查,看看子宮的厚度。月經在沒有完全乾淨時,注意休息,飲食清淡,不要過早發生性行為。注意保暖,來月經時必須經常更換衛生巾,以避免細菌繁殖引起的生殖道感染。

孕婦骨密度比正常值如果偏低,說明孕婦存在缺鈣的情況,此時應當及時進行補鈣,以免影響胎兒的正常生長髮育。

年輕患者骨密度的平均值應當在1SD內,如果骨密度低於年輕人平均值的1~2.5SD則被稱為低骨密度,骨密度低於年輕人平均值2.5SD以上則被稱為骨質疏鬆症,骨質疏鬆症的同時,伴有一處或者以上骨質疏鬆性骨折,則被稱為嚴重的骨質疏鬆症。孕婦的骨密度比正常值偏低,則說明孕婦比較缺鈣,可以根據偏低的程度,適當進行補鈣。

在孕婦懷孕期間,為了保證孕婦有足夠的鈣質供應給胎兒,應當最少進行三次骨密度檢查。首次檢查應當在懷孕初期至懷孕十六週之間,檢視孕婦鈣質儲備情況;第二次檢查則可以在懷孕後二十至二十四周之間,此次檢查可以明確孕婦的鈣吸收情況,確保能夠在胎兒骨骼發育初期,提供充足的鈣質;第三次檢查可以在懷孕二十八週之後,此時胎兒的生長非常迅速,如果孕婦鈣質不足,則無法為胎兒提供足量的鈣。

控制糖尿病的方法有很多。飲食、運動和藥物都可以使患者的血糖水平得到控制。

醫生會幫助患者確定其是否需要服藥、哪種藥物最適合以及用藥的頻率。患病期間,患者需要通過不同的方式來治療疾病。隨著年齡的增長,也需要調整藥物來適應身體的變化,藥物不起作用的時候就必須更換藥物。

檢查血糖水平

血糖值可以反映治療效果。醫生會說明一天需要進行血糖檢查的次數。具體檢查次數取決於患者正在服用的藥。此外,患者生病期間還需要檢查酮水平。

飲食和運動

正確的飲食和合理的鍛鍊有助於減掉多餘的重量,保持健康的體重,同時也有助於控制血糖。沒有一種適合於所有糖尿病患者的飲食方式。患者需要注意碳水化合物、纖維、脂肪和鹽的攝入,以控制血糖水平,避免出現糖尿病併發症。另外,攝入的量和進餐時間也很重要。患者需要與糖尿病治療團隊或營養師交流,共同制定飲食計劃。運動(包括鍛鍊及做家務)也能夠降低血糖。因為運動不僅能夠幫助細胞利用胰島素,還可以幫助肌肉利用葡萄糖。然而,需要在運動前和運動後檢查血糖水平。

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藥物

當調整飲食方式和運動不足以使血糖水平保持在健康範圍內時,口服藥物通常是 2 型糖尿病患者的首選治療方法。治療藥物有很多,作用方式也各不相同。

  • 二甲雙胍能夠作用於肝臟,抑制糖異生,減少肝糖輸出。
  • 格列奈類和磺脲類藥物能夠促進胰腺分泌更多的胰島素。
  • 二肽基肽酶 IV 抑制劑能夠防止身體分解那些促進胰島素分泌的激素。因此,這類藥物在降低餐後血糖水平方面的作用時間更長。
  • 噻唑烷二酮或格列酮類藥物有助於促進胰島素更好地發揮作用。它們能夠降低細胞對胰島素的抵抗,減輕胰腺的負擔。
  • 有些食物含有複合碳水化合物,如麵包、麵食、米飯、土豆和玉米。α-糖苷酶抑制劑能夠減緩這些食物的消化,從而防止餐後血糖升高。
  • 鈉-葡萄糖共轉運蛋白 2 抑制劑能夠促進腎臟通過排尿來排出多餘的糖。
  • 膽汁酸螯合劑屬於降低膽固醇的藥物,也可以幫助降低血糖。
  • 患者可以單獨服用這些藥物,也可以聯合使用其他藥物,包括胰島素。需要注意的是有些片劑含有一種以上的藥物。
  • 多巴胺受體激動劑直接作用於大腦,幫助大腦處理多巴胺。同時,多巴胺反過來有助於提高人體對胰島素的敏感性,使身體不需要過多的胰島素。服用多巴胺受體藥物的患者也應該改變生活方式,例如保持健康的飲食和堅持鍛鍊會使藥物治療效果更好。

注射類藥物

注射類藥物可以減緩食物離開胃部的速度,讓人有飽腹感。此外,這類藥物還會在患者進食時使肝臟停止產生葡萄糖。

胰高血糖素樣肽-1 受體激動劑可以幫助胰腺分泌胰島素。有些 GLP-1 受體激動劑需要每天使用,有些使用 1 次其效用就能夠持續 1 周。

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胰澱素的作用類似於激素,會促進胰腺分泌胰島素。只有在使用胰島素的情況下,才可服用普蘭林肽。

胰島素

2 型糖尿病患者有時需要使用胰島素。對於緊急情況或其他藥物不足以控制血糖的情況而言,胰島素是一個短期的解決方案。

患者可以使用針頭和注射器注射胰島素,也可以使用胰島素筆或吸入器注射胰島素。有些患者選擇胰島素泵以便進行持續注射。

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根據胰島素的起效速度和作用持續時間,可以將胰島素分為不同的型別。患者可能需要使用多種胰島素,有些胰島素在使用前需要預先混合。

減肥手術

減肥手術能夠減掉多餘的體重,從而有助於控制血糖水平。但同時也會提高腸道內腸促胰素的水平。腸促胰素屬於激素,能夠促進胰腺產生胰島素。隨著時間的推移會逐漸減少藥物的使用。但這種方法並不適合所有人。醫生通常建議至少超重 90 斤的男性及超重 72 斤的女性選擇這種治療方法。

如果出現嚴重口渴、尿頻、原因不明的體重減輕、飢餓感增加、手或腳刺痛等症狀,醫生可能會進行糖尿病相關檢查。

根據美國疾病預防與控制中心(CDC)的資料,美國約有2900萬兒童和成人(或超過9%的人口)患有糖尿病。然而,數百萬美國人並不知道他們患有糖尿病,因為可能沒有任何徵兆。為確診2型糖尿病,醫生會開具空腹血糖檢測或隨機血糖檢測。

空腹血糖檢測

美國糖尿病學會(ADA)稱,空腹血糖檢測(FPG)是診斷糖尿病的首選方法,因為與其他檢查方法相比,該方法易於操作、方便且更便宜。

檢測前要做哪些準備?

在進行血糖檢測之前,禁食至少8個小時。

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檢測過程中會做些什麼?

在血糖檢測期間,將抽取血液並將其送至實驗室進行分析。

血糖檢測的結果怎麼判斷?

對於沒有患糖尿病的人來說,正常的空腹血糖介於70~100mg/dl之間。當兩次單獨的血液檢查顯示空腹血糖水平大於或等於126mg/dl時,就會做出糖尿病的診斷。

但是,如果空腹血糖正常,但有患糖尿病的危險因素或者有糖尿病症狀,醫生可能會決定進行糖耐量試驗,以驗證是否患有糖尿病。

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有些人的空腹血糖結果正常,但血糖會在進食後迅速升高。這些人可能有葡萄糖耐量受損。如果血糖水平足夠高,就可能診斷患有糖尿病。

隨機血糖檢測

隨機血糖檢測是診斷糖尿病的另一種方法,在不考慮上次進餐時間的情況下測量血糖。在該檢查之前,不需要空腹。

葡萄糖水平大於200mg/dl 可能提示患糖尿病,特別是如果在稍後重複進行該檢查並顯示類似的結果時。

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口服糖耐量試驗

口服糖耐量試驗是用於發現糖尿病的另一種方法,但通常僅在妊娠期間用於診斷妊娠糖尿病,或者在懷疑患有2型糖尿病但空腹葡萄糖水平正常的人中進行,也可以用於診斷糖尿病前期。

糖化血紅蛋白檢測

糖化血紅蛋白(HbA1c)檢測是一項重要的糖尿病血液檢查,用於確定糖尿病控制情況。這種糖尿病檢查可以提供在6-12周內血糖控制情況的平均值,並與家庭血糖監測結合使用,以調整糖尿病藥物。如果發現HbA1c的值等於或大於6.5%,可考慮是糖尿病。

其他糖尿病檢查

除HbA1c檢測外,糖尿病患者每年至少進行一次散瞳檢查(作為全面眼科檢查的一部分)非常重要。這項重要的檢查可以發現視網膜病變的早期徵象,而視網膜病變在早期可能沒有任何症狀。有必要每年進行一次或兩次足部檢查(或者在每次就診時進行),以發現是否有血液迴圈減弱和無法治癒的瘡。及早發現糖尿病患者的眼睛和腳部問題,可以讓醫生開出適當的治療。

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兒童糖尿病檢查

很多兒童在被診斷患有2型糖尿病之前沒有任何症狀。大多數時候,當針對其他健康問題進行的血液或尿液檢查顯示糖尿病時,才發現糖尿病。

請向醫生諮詢孩子患糖尿病的風險。如果孩子的血糖檢測結果高於正常水平,但尚未達到糖尿病水平(稱為糖尿病前期),醫生可能會在特定飲食和鍛鍊方面提供指導,以幫助孩子避免患糖尿病。患有2型糖尿病或糖尿病前期的兒童多數是超重或肥胖。

學會與糖尿病相伴生活

如果不控制好血糖,糖尿病可能引起嚴重的健康問題。如果遵循醫生推薦的治療計劃並保持健康的生活方式,可以保持健康並感覺良好。通過明智地選擇食物、定期鍛鍊、保持正常體重、降低壓力以及做出其他適度的生活方式改變,與糖尿病相伴的生活將更加容易。

您可能聽說過電解質及其在保持水分和維持健康方面所起的作用。

此類帶電礦物質中最重要的一種是氯離子。氯離子與鈉離子、鉀離子等其他電解質共同發揮作用,幫助保持體內酸鹼平衡。

氯離子也可幫助液體進出細胞。因此,氯離子水平降低者可能生病、脫水。氯離子水平過高則通常意味著腎臟未正常工作。

有一項簡單的血液檢查可以檢測氯離子水平。該檢查的結果可提示受試者氯離子水平是正常還是存在失衡狀況。這將幫助醫生明確導致失衡的疾病或藥物。

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為何需接受該檢查?

您可能曾聽說此項檢查,也被稱為“氯 (Cl) 檢測”或“血清氯離子檢測”。

患者通常同時接受氯離子、膽固醇、血糖和其他電解質 (例如鈉離子和鉀離子) 檢查。

如果醫生擔憂患者可能存在心臟或腎臟問題,則氯離子檢查可幫助解釋可能出現的問題。

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反覆嘔吐或腹瀉者氯離子水平可能降低。有時糖尿病可能引起氯離子水平升高。

對於出現乏力、持續疲憊或脫水等症狀者,醫生可能開具氯離子檢查。

如何準備接受此項檢查?

在血液檢查前,受試者不需做任何特殊準備工作。計劃進行尿氯離子檢查者應在留樣前至少 24 小時內避免飲酒。

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受試者在檢查前攝入的液體量可能影響該檢查的結果,因此,請諮詢醫生是否需調整液體攝入量。檢查前幾天若曾有嘔吐或腹瀉,則可能引起氯離子檢查結果降低。

受試者也應告知醫生自己應用的所有處方藥和非處方藥,以及所有維生素或補充劑。

某些可能升高氯離子水平的藥物包括:

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  • 可的鬆 (用於減輕疼痛和炎症)。
  • 雌激素。
  • 氯化銨 (用於治療應用利尿劑的患者、嘔吐後患者及某些胃病患者)。
  • 非甾體類抗炎藥 (nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs),例如布洛芬和萘普生。

受試者可能不需調整日常用藥。重要的是讓醫生了解自己應用了何種藥物 (即使僅應用了治療頭痛的阿司匹林)。

檢查過程

受試者通常實驗室抽取血液樣本。也可以通過尿液檢查檢測氯離子水平。

實驗室技術人員將針頭插入受試者手臂靜脈以獲取血液樣本。手臂上的抽血部位可能出現輕微的痠痛。某些受試者可能出現短暫的頭暈。

檢查結果的含義

受試者應能在數天內得到檢查結果。如果醫生開具了急診檢查,則可能更快獲得檢查結果。

血液中氯離子的正常範圍為 96 ~ 106 毫克當量/升 (MEq/L)。某些實驗室的正常範圍定義可能不同。

請諮詢醫生檢查結果含義,當檢查結果超出正常範圍時尤為如此。如果鈉離子水平發生改變,則氯離子水平也趨於改變。

高於 106 MEq/L 的氯離子水平提示可能存在腎臟問題,例如腎小管酸中毒 (腎臟不能從血液中清除足夠的酸並排入尿液時就會發生此情況)。

氯離子水平低有其他幾種可能原因,包括嘔吐和脫水等常見的暫時性問題。更嚴重的原因有:

  • 充血性心力衰竭 (當心肌無力並且不能像其應該的那樣將血液泵至全身時)。
  • 燒傷。
  • 愛迪生氏病 (當腎上腺不能產生足夠的某些激素時)。
  • 代謝性酸中毒 (血液中的酸過多)。
  • 醛固酮增多症 (可能引起高血壓和無力的疾病)。
  • 慢性 (持續性) 肺部疾病。

測試血液或尿液中的氯離子水平幾乎無痛,並且花費時間很少。其可給醫生提供相關資訊,可幫助受試者避免可能出現的某些痛苦和嚴重健康問題。

糖尿病患者除糖尿病外,還需要關注其他健康問題。罹患糖尿病的時間越長,比如進入 50 歲及以後,患者的腳、視力、心臟、腎臟等出現問題的風險會越大。

這也是糖尿病患者需要經常去看醫生的原因。醫生會確保患者的糖尿病得到控制,會檢查是否出現了其他健康問題。患者需要每隔 3 個月看一次醫生,除非醫生告訴患者不需要經常來。有些患者的糖尿病控制得很好,只需要每 6 個月去看一次醫生。

以下的這些檢查有助於確保患者不會出現進一步的健康問題。

血糖檢查

醫生需要知道患者控制血糖水平的程度。醫生會給患者做一個糖化血紅蛋白(HbA1c)檢查,以瞭解過去 3 個月的平均血糖水平。如果血糖水平得到了良好控制,醫生可能只需要患者每 6 個月做一次血糖測試。如果血糖水平沒有得到良好控制,患者需要每 3 個月做一次血糖測試。想要避免更多的健康問題,患者應該將 HbA1c 水平控制在 7% 左右或更低。

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檢查頻率:每 3 ~ 6 個月一次。

量血壓

糖尿病患者更容易患高血壓,這增加了心臟病的患病機率。醫生應該在每次就診時檢查患者的血壓。如果血壓太高,醫生可能會建議改變生活方式,或開一種藥來幫助降低血壓。患者應將血壓控制在 140/90 mmHg 以內。

檢查頻率:每次看醫生的時候。

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稱體重

如果超重了,醫生可能會與患者討論飲食和鍛鍊計劃。那些額外的體重會使患者的血糖水平更難以控制。此外,減肥有助於降低血壓和罹患心臟病的風險。並不一定要減掉很多的體重。只要減掉 10 或 15 磅(4.5 或 6.75 千克),健康狀況就會有所改善。

檢查頻率:每次看醫生的時候。

足部檢查

足部問題在糖尿病患者中很常見,因此患者和醫生需要一起努力保持足部健康。患者應該每天在家裡仔細清洗、擦乾和檢查足部。如果足部和腿部有神經損傷,患者就無法發現足部和腿部的傷口。同時,醫生會在每次就診時檢查患者的足部。

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糖尿病患者也可能會有血液流動問題,這使得足部傷口難以癒合。微小的傷口、疼痛或水皰都可能會發展成足部潰瘍。足部潰瘍很難治療,一旦發生嚴重感染,甚至可能需要截肢。

檢查頻率:每次看醫生的時候。

牙科檢查

不要忽視口腔。糖尿病患者罹患牙齦疾病的風險更大。血糖水平不正常時,患者罹患牙齦疾病的可能性更大。即使通過刷牙、使用牙線和使用抗菌漱口水沖洗來加以控制,患者仍然應該看牙醫,以確保口腔健康。

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檢查頻率:每 6 個月一次。

腎臟檢查

患有糖尿病時,患者更有可能患腎臟疾病,因此醫生會監測患者的腎臟情況。醫生會進行尿液檢查,以確保腎臟正常運作。如果患有腎臟疾病,早期治療可以防止病情惡化。

檢查頻率:每年一次。

膽固醇檢查

膽固醇水平高可導致心臟病。醫生會至少每年檢查一次患者的膽固醇,以確保膽固醇水平處於健康的範圍內。如果患者需要,醫生可以開藥來降低膽固醇水平。

檢測頻率:每年一次。

眼科檢查

糖尿病患者出現視力問題的風險更大。如果血糖或血壓水平過高,眼睛就更容易出現問題了。因此,要密切關注視力和眼睛健康,請至少每年做一次例行的眼科全面檢查。醫生會擴張患者的瞳孔,以確定眼部是否存在任何問題。

檢查頻率:每年一次。

患上糖尿病後,患心臟病的風險也隨之增加。因此糖尿病患者可能需要一些檢測來檢查心臟狀況。它們有助於醫生檢查患者的心臟是否出現危險訊號,並幫助醫生為患者找到最合適的治療方法。

血壓檢查:這是一種無痛檢查,使用一種特殊儀器來測量血液對血管壁的推動力。如果不對高血壓加以控制,患者可能出現如下健康問題:

  • 卒中
  • 心肌梗死
  • 心力衰竭
  • 腎衰竭

頸動脈超聲。該儀器發出的高頻聲波幫助醫生檢查患者主要的頸部動脈,這些頸部動脈被稱作頸動脈。醫生能夠由此看到患者是否有任何因斑塊(脂肪沉積)而造成的動脈狹窄。

心臟計算機斷層掃描(Computerized tomography,CT)和鈣元素評分:這個成像檢查可以發現患者心血管中的鈣沉積情況。鈣越多意味著冠狀動脈粥樣硬化(動脈的硬化和狹窄)越嚴重。醫生則根據檢查結果來推測患者患上心臟疾病的概率。

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心電圖:該檢查可以檢測患者心臟的電活動情況。由此醫生可以診斷患者是否有以下情況:

  • 不正常的心律
  • 大於平常的心腔。
  • 血流量小
  • 心臟病

動態心電圖(Holter 心電動態監測儀):該檢查可以測量患者日常規律活動時心臟的電活動。

超聲心動圖:它使用超聲波使醫生可以看到患者心腔及其運動的圖形輪廓。醫生可以由此判斷患者的心臟結構和運動情況、心臟肌肉的厚薄程度,以及心臟是否正常泵血。

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運動負荷檢測:這是一個跑步機測試,可以幫助醫生判斷當患者心臟負荷較大時(比如鍛鍊的時候)有多少血液流向心肌。患者也可以瞭解到自身向心肌輸血的動脈中的血流量是否較少。醫生可以利用這一資訊來確定一個對患者而言安全的運動強度。

冠狀動脈血管造影:這個操作也被稱為心導管插入術,可以幫助醫生檢查患者的動脈堵塞狀況以及嚴重程度。

糖尿病得到良好控制有助於預防心臟、神經和足部問題。以下提供了一些行之有效的方法。

1.減掉多餘的體重

健康的體重有助於控制血糖。可以讓醫生、營養師和健身教練為你制定合適的減重計劃。

2.每日至少檢測兩次血糖

確認血糖水平是否在醫生建議的範圍內。同時進行記錄,以便跟蹤你的進展情況,並觀察食物和活動對血糖水平的影響。

3.檢查糖化血紅蛋白

糖化血紅蛋白檢查可以顯示過去 2~3 個月的平均血糖水平。多數 2 型糖尿病患者應將糖化血紅蛋白水平控制在 7% 或更低。詢問醫生合理的糖化血紅蛋白檢查頻率。

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4.管理碳水化合物

瞭解飲食中的碳水化合物含量並記錄攝入碳水化合物的頻率,管理攝入的碳水化合物有助於更好地控制血糖水平。應選擇攝入高纖維碳水化合物,例如綠色蔬菜、水果、豆類和全穀物。

5.控制血壓、膽固醇以及甘油三酯水平

糖尿病會增加罹患心臟疾病的機率,因此應密切監控血壓和膽固醇水平。聽取醫生建議,使血壓、膽固醇、甘油三酯水平得到良好控制。按醫囑服用藥物。

6.堅持運動

規律的運動會使你達到或保持健康體重。運動有助於緩解壓力、控制血壓、膽固醇和甘油三酯水平。經常做一些有氧運動,每週 5 天,每天至少堅持 30 分鐘。可嘗試散步、跳舞、低強度有氧運動、游泳、網球或健身腳踏車。如果你目前活動較少,可從強度較小的專案開始。可將 30 分鐘活動分為不同時間段完成,例如,三餐後分別散步 10 分鐘。此外,還應逐漸加入力量訓練和伸展運動。

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7.補充睡眠

失眠後,進食量趨於增多,體重隨之增加,進而導致健康問題。而睡眠充足的糖尿病患者通常具有更為健康的飲食習慣,血糖水平也會相應得到改善。

8.壓力管理

壓力過大會導致血糖水平升高。你可通過靜坐 15 分鐘、冥想以及練習瑜伽來緩解壓力。

9.拜訪醫生

平時多與醫生溝通,同時,每年應至少進行一次全面健康檢查。年度體檢時,確保完成擴瞳檢查、血壓測量、足部檢查並篩查有無腎損傷、神經損傷和心臟疾病等其他併發症。

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在一次垂釣中,邁克(Mike Ellis)第一次注意到他的視力發生了變化。邁克是一個狂熱的垂釣者,視力模糊使他遇到了很多麻煩,努力了 20 分鐘,才終於釣到一條魚。垂釣是他這麼多年來做了無數次的事情,可這次,在他拋線後,他無法看到水面上魚線的誘餌。

邁克,63 歲,是丹佛的一名退休機械工程師,他說:“我那時覺得眼睛是由於太陽下暴晒太久被灼傷了。”

接下來的一個月裡,眼科檢查揭示了一個同樣令人不安的事實:邁克患有 2 型糖尿病——最常見的糖尿病。患病多年,卻未診斷,這種疾病已對他的視力造成了影響。他患有糖尿病視網膜病變,眼睛後部的血管受損,這是該病最常見的症狀。

梅奧診所的醫學教授羅伯特(Robert Rizza)說:“糖尿病會損害人體內每一支血管,包括眼中的血管,心臟、頭部和腎臟也會受到類似的損害。但如果照顧好自己(控制血糖、膽固醇和血壓),就可以降低這些損害發生的風險。”

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邁克就是這種情況。在 3 項基本測試的幫助下,他成功控制了糖尿病。以下這些測試會對糖尿病患者帶來幫助:

糖化血紅蛋白(HbA1c)檢測

這是一項簡單的血液檢查,通過從手指採血或從手臂獲得血液樣本來完成。不能與日常的家庭監測混淆,日常監測可以幫助糖尿病患者測量當下的血糖,但 HbA1c 檢測可以得到過去 3 個月的平均血糖水平。

羅伯特說,如果能將 HbA1c 保持在 7% 左右或更低範圍內,眼睛、腎臟和神經出現併發症的風險就會低很多。

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當邁克第一次確診時,他的 HbA1c 結果為 7.2%。按照醫生的健康飲食指導,並進行大量運動,邁克每天晚上在看電視時會在健身自行車上鍛鍊 30 分鐘,而後,他的 HbA1c 水平控制在 6% 以內。邁克沒有按照糖尿病患者的推薦標準每 3 個月進行一次 HbA1c 測試,而是每 6 個月檢測一次。

他說:“醫生對我說,‘我希望每位患者都能像你一樣遵循指導’。”

擴瞳眼科檢查

高血糖和高血壓會對眼睛的微小血管造成影響,但如果及早發現,便可以預防損傷。最好的方式就是每年進行一次擴瞳眼科檢查。使用滴眼液後,瞳孔會在短時間內擴大,眼科醫生會檢查眼睛內部是否有血管滲漏的跡象。這是一個無痛測試,但是之後的幾個小時可能會出現視力模糊的現象。

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邁克被診斷為患有黃斑水腫的糖尿病視網膜病變。該病會導致血管滲漏,進而引發血管腫脹和視力模糊。他的病情發現的很晚,以至於眼科醫生沒有擴瞳就看到了視網膜出血。現在,他每隔 3 個月就會進行一次擴瞳測試。他還每 2 個月注射一種可以防止血液洩漏的藥物,未來也需要一直這樣做,但這只是一個小小的代價。因為眼科醫生告訴他,他將無法恢復視力。

足部測試

糖尿病會減緩腿腳的血液迴圈,還可能導致失去知覺。這就是美國糖尿病學會認為應該每年進行足部測試的原因。

醫生會檢查足部是否有紅腫、開裂、膿瘡或開放性傷口,會查詢有無異常(比如腳趾互相擠壓),然後會進行單絲檢查。患者需要閉上眼睛,醫生只需將一塊尼龍布壓在患者腳的各個部位即可。如果患者感覺不到,可能已經患有神經損傷。他也可能輕敲患者跟腱,看看腳踝後部的神經是否狀況良好。腳自動指向下方證明狀況良好。

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不要指望每年一次的測試會讓足部免除一切困擾,羅伯特建議患者每天在家裡檢查一下。穿著合身的鞋子和透氣性比較好的襪子也有好處。

醫生可以通過各種檢查明確身體的各種情況,從而制定正確的治療方案。

陰離子間隙:此檢查可測量血液中的化學物質平衡情況,比較帶正電和帶負電的粒子 (包括鈉、氯和碳酸氫根) 數量。某些型別的代謝性酸中毒患者的離子差異 (或者“缺口”) 比其他型別更大。

動脈血氣:此檢查可檢測血液的酸鹼度值 (pH 值) 及血液中的氧氣和二氧化碳含量。

尿液檢查:可評估是否存在酮症酸中毒、腎臟問題以及酒精、阿司匹林、防凍劑中毒。糖尿病患者可在家中用非處方試紙測試尿酮。

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某些血糖儀可測量血液中的酮體含量。

男生的體毛多與雄激素水平高有關,屬於審美範疇,無實際好壞之分。

雄性激素旺盛,是生理差異,一般不需治療,若不影響生活質量則不用特殊處理。

但若全身體毛偏多,建議內分泌科性激素化驗檢查,結合臨床檢查,再根據個人需要決定是否治療。

月經量過少需要進行相關的內分泌和超聲等檢查,明確病因,對症治療。

月經週期正常,而月經量明顯減少的情況往往是由於多囊卵巢綜合徵、高泌乳激素血癥、子宮內膜結核或者宮腔粘連等原因導致的。

出現這樣的症狀,首先需要上醫院在婦科醫生的指導下,進行婦科檢查、性激素測定、超聲和X線檢查、以及必要的宮腔鏡或者腹腔鏡的檢查。通過病史和相關的檢查分析判斷病因,進行相對應的治療和調理。

除了表現為月經稀少,多囊卵巢綜合徵往往還有閉經、不孕、多毛和肥胖等身體表現;內分泌異常的高泌乳激素血癥會有異常泌乳、性慾下降、生殖道萎縮等伴隨症狀;而部分宮腔粘連或者做過宮腔手術之後,也會有經量明顯減少或者週期性腹痛的情況。

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月經量少的情況不僅需要積極治療和糾正原發的疾病,同時要注意健康飲食,規律作息,注意經期和性生活的衛生,注意情緒上的調節,這樣對治療和康復都是有利的。

多囊卵巢綜合徵患者,由於體內雄激素處於高水平,所以會出現男性特徵的症狀表現。如:頭髮過度濃密、區域性或者全身性痤瘡、體重持續性超標等。

通過對於受檢者血液中的血清試驗分析,其中包括有卵泡雌激素、性激素結合球蛋白、人絨毛膜促性腺激素、總睪酮、雄烯二酮等激素水平,是診斷多囊卵巢綜合徵常規檢查方式。並且對於後期病症治療以及治療效果評估起著重要參考作用。

除了進行血液檢測以外,還要對骨盆、卵巢和子宮等部位,進行超聲影像檢查。以確定卵巢上是否有多發性囊腫以及卵巢增大的情況。多囊卵巢綜合徵患者中,其卵巢會出現比正常卵巢體積增大數倍的情況。並且每個卵巢可有12個或更多卵泡出現。囊腫通常排列在卵巢表面,看起來像一串珍珠。目前臨床上陰道B超是較為準確的檢測方式,因為它能產生比腹部B超更清晰的醫學影象,更便於病情的診斷。

抗繆勒試管檢查的是卵巢功能,抗繆勒管激素是卵巢顆粒細胞及睪丸未成熟Sertoli細胞都會分泌的一種糖蛋白激素,因此抗繆勒管激素的檢測主要反映卵巢的儲備功能,此項檢查有點類似於女性激素的檢測,常常結合性激素六項聯合診斷疾病。

除了檢查卵巢的儲備功能,還能間接的預測卵巢是否早衰,卵巢早衰的患者往往會出現激素分泌不足的情況;還可以預測絕經時間及卵細胞量。

抗繆勒試管還用於檢測多囊卵巢綜合徵,可輔助生殖技術,評估女性的生育能力,一般情況下抗繆勒管激素分泌減少,則卵巢卵泡的功能較差,懷孕的概率較小,應該及時改善激素分泌水平。

檢查期間注意休息,避免熬夜,儘量保持好的精神狀態,避免壓力過大。多食用雌激素含量較高的食物,比如豆漿、瘦肉等等,儘量增強體質。以免影響檢查結果。如果有異常,及時對症治療。

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月經量很小卻又懷孕了要考慮懷孕後出血的問題,這樣的出血情況尤其要警惕是宮外孕,陰道異常出血必須儘快檢查,並儘快查明原因,現在已經發現是妊娠問題,所以應該根據孕囊的情況,儘早做B超檢查,排除異位妊娠,有些還需要看胎兒心臟管的跳動,妊娠早期出血有時是由於孕囊增大和子宮內膜不協調所致,只需要適當的休息。

月經少需要排除懷孕,但這不是唯一的因素,需要弄清楚是否有月經延遲,如果平時月經量正常的話,需用早孕試紙或hcg試紙排除,有時在懷孕早期可能是因為先兆流產,少量陰道出血,被誤認為是月經。如果月經規律,每次月經量少,則需進一步檢查月經原因,建議做子宮附件超聲和六項性激素檢查。子宮內膜薄、內分泌失調、多囊卵巢綜合徵可引起月經少,需根據病因積極治療,消除器質性疾病。

如果月經減少是繼發於人工流產或子宮清潔,需要了解宮內粘連,並進一步宮腔鏡檢查,以作出明確診斷,經期注意保暖,避免生冷刺激,避免辛辣刺激性食物。

男性激素檢查建議內分泌科就診,根據結果再判斷是否需要其他科室協助診療。

男性激素檢查主要查性激素六項,建議掛內分泌科。主要包括睪酮、雌二醇、孕酮、促黃體生成素、泌乳素、促卵泡生成素。查激素六項前不能劇烈運動,清淡飲食,避免情緒劇烈波動,前一天晚上要休息好,到檢查室後靜坐休息30分鐘後再抽血,同時建議空腹抽血,前一天晚上10點之後就不能吃東西及飲水,上午8-11點都可以抽血化驗,成年男性沒有月經週期,故哪天都可以到醫院化驗激素六項。

雙側卵巢多囊樣改變,就是說檢查發現雙側的卵巢有多個低迴聲區的包囊,通常是多囊卵巢綜合徵的表現。它是一種最常見的婦科內分泌疾病之一,起病多見於青春期。

一般情況下多囊卵巢在B超檢查下會呈現比正常的卵巢大(體積大於10ml),單側或雙側卵巢有超過12個2至9毫米大小的低迴聲小囊,呈車輪樣分佈在卵巢邊緣。CT掃描檢查,會顯示每個平面有多個卵泡分佈在卵巢的皮質周邊。

卵巢多囊樣改變是超聲上在身體外部所查到的影像,是診斷多囊卵巢綜合徵一個線索,需要結合是否有高雄激素表現(和/或高雄激素血癥)、是否存在無排卵等進行診斷,因此需要進行血液激素檢測、B超監測排卵等檢查。多囊卵巢綜合徵是引發女性不孕的重要原因,需要積極治療。

多囊卵巢綜合徵是生育年齡婦女常見的一種複雜的內分泌及代謝異常所致的疾病,英文名字縮寫是PCOS。該病以雄激素過高、持續無排卵或者卵巢多囊改變為特徵,常常會伴有胰島素抵抗和肥胖。多囊卵巢綜合徵主要表現為:患者自身閉經、多毛、肥胖、不孕等症狀,不但會影響內分泌激素水平,還會造成女性不孕。體內激素水平紊亂後還可能誘發出多種疾病,影響女性的體型及容貌。

目前多囊卵巢綜合徵的病因尚不是很清楚,有醫學研究表明該疾病可能是遺傳因素和生活環境因素共同作用的結果。多囊卵巢綜合徵的診斷需要影像學檢查和激素檢查等,例如婦科B超檢查發現卵巢囊性改變,性激素六項檢查睪酮升高,雌激素下降等。目前多囊卵巢綜合徵藥物治療已取代手術作為一線治療方法,該病治療目的主要與患者的生育要求相關,雌激素治療期間月經規律,排卵良好的女性可以受孕。

性激素六項是婦產科比較常見的一種檢查,包括雌激素、孕激素、卵泡刺激素、黃體生成素、泌乳素和雄激素這六種激素,所以叫激素六項,這個檢查可以提示女性的多種疾病。

一般來說,對於月經不規律的女性,性激素六項是需要經常做的一項檢查。對於有生育要求的女性,即使月經很規律,但是醫生也會讓她檢查激素六項,通過激素六項的結果,根據雌激素、卵泡刺激素和黃體生成素水平的變化,能夠看出卵巢功能的情況。如果患者的雌激素很高,可能提示卵巢的病變如卵巢的腫瘤或者是垂體的病變如腺垂體腫瘤等。如果患者不來月經,測得孕激素是偏高的,這表明患者是沒有排卵發生,如果雌激素水平相對正常,可以給病人使用孕激素,使用孕激素後病人可以來月經。泌乳素的水平非常高是閉經泌乳綜合徵最主要的診斷指標,泌乳素指標高說明病人得了閉經泌乳綜合徵。如果患者的雄激素增高,懷疑患者可能有多囊卵巢綜合徵,還有可能是分泌雄激素的腫瘤。

多囊卵巢是可以通過B超檢查監測到的。

多囊卵巢在B超中的超聲表現為:卵巢體積增大,單側或雙側卵巢內卵泡數量超過12個,且每個卵泡的直徑在兩到九毫米。同時包膜回聲增強,輪廓較光滑,髓質回聲增強。

多囊卵巢是多囊卵巢綜合徵檢查裡的一種表現,但不是所有的多囊卵巢表現的患者都診斷為多囊卵巢綜合徵。多囊卵巢綜合徵是育齡期女性常見的一種女性內分泌疾病,除了B超中表現為多個大的卵泡外,還需要檢查血中雌激素六項水平,觀察臨床症狀如多毛、月經稀發排卵或者不排卵。多囊卵巢綜合徵的患者要主動干預治療,堅持至絕經期間,預防子宮內膜病變。而多囊卵巢的患者僅僅是在形態上發生改變,一般經過月經調理,大多數會恢復到正常狀態。

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