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タグ:檢測

甲狀腺髓樣癌分為散發性(約佔 75%)和遺傳性(約佔 25%)兩種。散發性不會遺傳;而遺傳性則可能出現一個家族內多位患者的情況。

在我國,通常醫生建議所有髓樣癌患者的子女都做篩查,抽血檢查腫瘤標記物(癌胚抗原 CEA 和血清降鈣素 CT)水平。如果發現這兩項指標異常,醫生通常會建議做基因檢測。目前,我國這項檢查尚不普及,關於檢測的具體問題,請您諮詢就診醫生。

共同撰寫:復旦大學附屬腫瘤醫院 鄭曉珂醫生

控制糖尿病是每天、每週、每月以及每年都要面臨的挑戰,但為此付出的努力都是值得的,患者會感覺好一些,精力也更加充沛。控制糖尿病會有哪些回報?會活得更久,發生心肌梗死、卒中、腎衰竭甚至失明等糖尿病併發症的風險也更小。

管理糖尿病的關鍵在於,儘可能地保持血糖水平接近正常。這聽起來是一個很難達到的目標,但可以嘗試以下幾個簡單的方法。

抽查血糖

不妨和醫生合作制定血糖檢測時間表,在此基礎上增加一次額外的血糖檢測。檢測時間可以選在某一天吃早餐時,或者是在第 2 天吃午餐時。總之,對血糖進行一次突擊檢查。

“如果你是一位主管,下級知道你一天只會對他們進行一次檢查,那麼情形可能是在檢查的特殊時間段,他們表現得很好,而在一天裡其餘時間就不會這樣”,波士頓喬斯林糖尿病中心成人糖尿病科主任塞杜(Sethu Reddy)博士說,“如果進行血糖抽查,你會對糖尿病病情進展有更好的瞭解。”

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如果需要,可根據抽查得到的資訊來調整飲食和運動計劃,以獲得更好的血糖控制效果。

計算碳水化合物含量

碳水化合物可使血糖水平如雲霄飛車一樣迅速飆升。因此,堅持記錄食物中的碳水化合物含量非常重要。

營養和膳食學會的營養學家傑西卡(Jessica Crandall)說,大多數女性每餐需要 35~45 克碳水化合物,而男性需要 45~60 克碳水化合物。一碗米飯或麵條所含碳水化合物大約是 45 克。

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為了充分利用碳水化合物,飲食中的碳水化合物應與蛋白質(譬如堅果)配對,且要選擇高纖維的碳水化合物。這兩種食物都可延緩消化,增加飽腹感,同時又不會使血糖升高。

“膳食纖維對血糖控制非常重要,也可清除血管中沉積的膽固醇”,傑西卡博士說。

膳食纖維和碳水化合物的主要來源包括全麥麵食、紅薯、南瓜和乾菜豆。

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要警惕“無糖”食品,“無糖”食品並不意味著沒有碳水化合物。含有“糖醇”的食物——通常是指帶有“醇”字的食物——確實含有碳水化合物。

“我通常認為這類食物含有一半的碳水化合物”,傑西卡說,“它們可能不會很快地升高血糖,但最終的確會導致血糖升高。”

考慮運動療法

塞杜說,運動是降低血糖的好方法,但在停止運動後一週內,它的降糖效果就會消失。

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你需要經常運動。要堅持每週運動 150 分鐘,可以把這個時間分解成較小的單位,譬如,每週 5 天,每天運動半小時。不需要你成為一個健身狂,每天步行鍛鍊、慢跑或騎自行車就行了。在開始運動前,和醫生談談運動計劃。

運動也可使身體釋放被稱為內啡肽的化合物,這能有效改善情緒。

瞭解自己的“數字”

血糖讀數不是需要追蹤的唯一數字,醫生還會觀察血壓和膽固醇水平。

下列數字會告訴你健康狀況是否正常。

糖化血紅蛋白(HbA1c)衡量的是一段時間的血糖水平,一年應檢測至少 2 次。

膽固醇水平至少應每 5 年檢測一次,如果膽固醇水平有問題,需要經常地進行檢測。

血壓和體重指數,每次看醫生時都應進行這兩項檢測。

組建自己的夢之隊

糖尿病是一種累及全身的疾病,所以最好組建一個專家團隊負責治療。當然,這個治療團隊應該由患者來領導。這個團隊包括醫生、營養師、牙醫、藥劑師、護士和其他專業人員。

“糖尿病是一種複雜的疾病,所以醫生不會一個人完成治療”,邁阿密大學米勒醫學院普內科主任奧爾沃恩(Olveen Carrasquillo)博士說。

另外,不要忘記朋友和家人。有社會和家庭支援的人,更可能堅持實施計劃。

“這個團隊有兩個部分,健康保健團隊和家庭服務團隊”,奧爾沃恩博士說。

當談到骨質疏鬆症時,無論是醫生口中還是網際網路上都經常會提到一個檢查——骨密度檢測。

那麼,骨密度檢測到底是一個怎樣的檢查呢?

簡單地說,骨密度檢測和拍X光的原理差不多。X光照射骨頭時會被骨質“擋住”一部分,骨頭裡面的骨質越多,被擋住的 X 光也就越多,那麼透過去的 X 光就越少。這樣一來,就可以根據透過骨頭的X光的多少來間接推測骨質的多少。這就是通常採用的骨密度檢測的原理。

骨密度檢測怎麼做?

骨密度檢測要用到特殊的骨密度檢測儀。被檢測者平躺在檢查床上,機械臂從頭到腳快速掃描過去,通常只需幾秒鐘的時間。

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目前公認的最準確的檢測部位是髖部和腰椎的骨質。一些醫療機構用小型的骨密度檢測儀對橈骨(也就是我們的前臂骨)進行檢測,也可以提供一定的參考。

檢測結果多少就是異常?

世界衛生組織(WHO)推薦用雙能X線吸收法來檢測骨密度,如果檢測發現T值小於或等於-2.5,則可以診斷為骨質疏鬆症。如果在此基礎上還合併有骨折,那麼可以診斷為嚴重骨質疏鬆症。

做這個檢測會吃很多射線嗎?

這是一種低能x線檢查,它的輻射量相當於坐飛機在空中飛行4個小時所受的輻射量,可以忽略不計。但是,孕婦還是不建議進行骨密度的檢查。

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檢測值正常就能排除骨質疏鬆了嗎?

需要指出的是,有的老年人骨質疏鬆的症狀很明顯,比如全身骨痛、易小腿肌肉抽筋、易夜裡出虛汗等,但做骨密度檢測時T值並不是很低,這很可能是由於骨質增生的干擾。

增生的骨質(也就是俗稱的“骨刺”)密度比較高,從而使骨密度檢測出現了“假”結果。這時,醫生會結合您的症狀和其他證據來綜合判斷,得出正確的診斷。

醫生可能在定期健康檢查期間進行血鈣檢測。受試者可能接受所謂的“血液全套”檢查,此項檢查也檢測血糖、蛋白質和其他重要物質。

罹患可能影響鈣水平疾病者可能接受血鈣檢測,例如:

  • 骨骼疾病 (例如骨質疏鬆)。
  • 乳腺癌、肺癌、腎癌、頭頸部癌症或多發性骨髓瘤。
  • 腎臟或肝臟疾病。
  • 神經問題。
  • 甲狀腺過度活躍。
  • 胰腺炎,即胰腺的炎症。
  • 甲狀旁腺疾病:頸部的甲狀旁腺過於活躍或不夠活躍,導致血液中的鈣水平不正常。
  • 腸道在吸收食物中的營養方面存在問題。

如果心電圖 (electrocardiogram, EKG) 檢查存在某些異常,患者也可能接受血鈣檢查。

血鈣檢查可瞭解患者對某些以上情況治療的反應情況。此外,可以應用血鈣檢查監測應用藥物的副作用。

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進行這項檢查的另一個原因為患者出現高鈣的症狀,包括:

  • 無食慾。
  • 便祕。
  • 一直感覺疲憊。
  • 非常口渴。
  • 噁心。
  • 胃痛。
  • 嘔吐。
  • 無力。

或如果患者出現低鈣症狀,例如:

  • 心律不齊。
  • 肌肉抽搐或痙攣。
  • 癲癇發作。
  • 手或腳刺痛。

受試者應告知醫生自己應用的所有藥物,即使是自己自行購買的藥物 (非處方藥) 亦是如此。某些藥物可能影響血鈣檢查結果。

醫生可能要求受試者在檢查前停止應用以下藥物:

  • 抗酸劑。
  • 治療高血壓的利尿劑。
  • 治療雙相情感障礙的鋰劑。
  • 維生素 D 補充劑。

如果最近被診斷出患有 2 型糖尿病,那麼患者需要了解所有有關血糖檢測的資訊。

自我檢測很重要,因為這是“確定糖尿病是否得到控制的唯一途徑,”桑福德大學麥克沃特藥學院助理教授 Pilar Murphy 說。

如果使用胰島素,醫生會要求每天檢查一次或多次血糖水平。如果通過飲食和運動來控制病情,也需要定期檢查血糖水平,但可能不是每天都要檢查。

血糖儀只需要一滴血液就能夠測量出血糖含量。

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如果夜間沒有吃東西,那麼清早的血糖水平就是空腹血糖,必須在 70~130mg/dl 之間。飯後約一兩個小時的血糖是餐後血糖,必須低於 180mg/dl。

血糖值顯示了食物、運動、壓力和疾病是如何影響血糖變化的。“有助於幫助患者看到變化,例如吃了很多面包,則血糖值會上升,” Murphy 說。

如果血糖太低怎麼辦?如果血糖低於 70mg/dl ,就要食用 15~20 克的簡單碳水化合物,然後在 15 分鐘內再次檢查血糖水平。例如,可以從一湯匙蜂蜜中獲取 15~20 克的簡單碳水化合物。重複這些步驟,直到血糖恢復正常。

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如果血糖有時偏高,需要多喝水以避免身體脫水。如果血糖超過 240mg/dl,請購買試紙條來檢查尿液或血液中是否含有酮類物質。當人體開始分解脂肪而不是糖時,酮類物質會在人體血液和尿液中迴圈。如果血液中含有中等至高水平的酮,請立即就醫,這可能導致毒性反應。

被診斷為 2 型糖尿病時,醫生可能會要求進行血糖檢測,特別是需要每天注射胰島素的情況下。美國俄亥俄州立大學糖尿病和代謝研究中心的認證糖尿病教育者 Cara Harris 表示:“使用胰島素可能有導致低血糖發生的風險,而這可能極為危險。”她補充道,定時的血糖檢測可以及時發現趨勢或問題,並提醒醫生或其他醫療提供者在需要時更換藥物。

為了檢測血糖,需要使用血糖儀,即一個取指尖血的裝置,以對微量的血液樣本進行檢測。“如今,大多數血糖儀都非常相似,”Harris 表示,但她指出,某些品牌的血糖儀功能不同,比如可在手指以外的身體部位進行檢測,或可記錄攝入食物的資訊。Harris 表示,若在選擇血糖儀方面需要幫助,可以詢問糖尿病教育者。

許多醫生表示,應該每天檢測 2~4 次血糖。在檢測之前,使用肥皂和水清潔面板。Harris 表示:“某些情況下,患者在剝橘子後未經洗手便進行檢測,可能會改變結果。”若附近無肥皂和水,可以使用洗手液,但在測試前務必使雙手乾燥。

每次血糖檢測後均應記錄檢查結果,這便於和醫生或糖尿病教育者一起檢視血糖值,並發現相關趨勢。“重要的不是檢查,而是如何處理結果,”Harris 強調。“務必要和醫生就血糖值的解讀進行交流。”她說,若血糖水平過高或過低,這可能是食物選擇、運動或藥物治療的結果。調整日常工作可以幫助將血糖值恢復至目標範圍,通常在 80~130mg/dl 之間。Harris 指出,不同患者的目標可能會與該目標範圍有所差異,這還與年齡等因素有關。

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Harris 建議,在使用血糖儀記錄檢查資料的同時,也將這些資訊以日誌形式或輸入到 app 中進行記錄,這樣可以更容易地檢視和發現潛在的問題。Harris 表示,她的一些患者使用了類似於 glucosbuddy 和 mySugr 的應用程式。在安卓和蘋果裝置上,這些程式都是免費的。

下次就診時,請詢問糖尿病教育者:

  • 我應該設定怎樣的血糖目標範圍?
  • 若我停止進行血糖檢測,會發生何種情況?
  • 我能寄給您我的血糖日誌嗎?
  • 您能推薦任何 app 或網站來記錄我的血糖水平嗎?

您可能聽說過電解質及其在保持水分和維持健康方面所起的作用。

此類帶電礦物質中最重要的一種是氯離子。氯離子與鈉離子、鉀離子等其他電解質共同發揮作用,幫助保持體內酸鹼平衡。

氯離子也可幫助液體進出細胞。因此,氯離子水平降低者可能生病、脫水。氯離子水平過高則通常意味著腎臟未正常工作。

有一項簡單的血液檢查可以檢測氯離子水平。該檢查的結果可提示受試者氯離子水平是正常還是存在失衡狀況。這將幫助醫生明確導致失衡的疾病或藥物。

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為何需接受該檢查?

您可能曾聽說此項檢查,也被稱為“氯 (Cl) 檢測”或“血清氯離子檢測”。

患者通常同時接受氯離子、膽固醇、血糖和其他電解質 (例如鈉離子和鉀離子) 檢查。

如果醫生擔憂患者可能存在心臟或腎臟問題,則氯離子檢查可幫助解釋可能出現的問題。

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反覆嘔吐或腹瀉者氯離子水平可能降低。有時糖尿病可能引起氯離子水平升高。

對於出現乏力、持續疲憊或脫水等症狀者,醫生可能開具氯離子檢查。

如何準備接受此項檢查?

在血液檢查前,受試者不需做任何特殊準備工作。計劃進行尿氯離子檢查者應在留樣前至少 24 小時內避免飲酒。

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受試者在檢查前攝入的液體量可能影響該檢查的結果,因此,請諮詢醫生是否需調整液體攝入量。檢查前幾天若曾有嘔吐或腹瀉,則可能引起氯離子檢查結果降低。

受試者也應告知醫生自己應用的所有處方藥和非處方藥,以及所有維生素或補充劑。

某些可能升高氯離子水平的藥物包括:

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  • 可的鬆 (用於減輕疼痛和炎症)。
  • 雌激素。
  • 氯化銨 (用於治療應用利尿劑的患者、嘔吐後患者及某些胃病患者)。
  • 非甾體類抗炎藥 (nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs),例如布洛芬和萘普生。

受試者可能不需調整日常用藥。重要的是讓醫生了解自己應用了何種藥物 (即使僅應用了治療頭痛的阿司匹林)。

檢查過程

受試者通常實驗室抽取血液樣本。也可以通過尿液檢查檢測氯離子水平。

實驗室技術人員將針頭插入受試者手臂靜脈以獲取血液樣本。手臂上的抽血部位可能出現輕微的痠痛。某些受試者可能出現短暫的頭暈。

檢查結果的含義

受試者應能在數天內得到檢查結果。如果醫生開具了急診檢查,則可能更快獲得檢查結果。

血液中氯離子的正常範圍為 96 ~ 106 毫克當量/升 (MEq/L)。某些實驗室的正常範圍定義可能不同。

請諮詢醫生檢查結果含義,當檢查結果超出正常範圍時尤為如此。如果鈉離子水平發生改變,則氯離子水平也趨於改變。

高於 106 MEq/L 的氯離子水平提示可能存在腎臟問題,例如腎小管酸中毒 (腎臟不能從血液中清除足夠的酸並排入尿液時就會發生此情況)。

氯離子水平低有其他幾種可能原因,包括嘔吐和脫水等常見的暫時性問題。更嚴重的原因有:

  • 充血性心力衰竭 (當心肌無力並且不能像其應該的那樣將血液泵至全身時)。
  • 燒傷。
  • 愛迪生氏病 (當腎上腺不能產生足夠的某些激素時)。
  • 代謝性酸中毒 (血液中的酸過多)。
  • 醛固酮增多症 (可能引起高血壓和無力的疾病)。
  • 慢性 (持續性) 肺部疾病。

測試血液或尿液中的氯離子水平幾乎無痛,並且花費時間很少。其可給醫生提供相關資訊,可幫助受試者避免可能出現的某些痛苦和嚴重健康問題。

因為2型糖尿病會引起嚴重的影響健康的併發症,所以瞭解糖尿病的預警訊號,並在出現早期症狀時,接受糖尿病檢測至關重要,及早治療糖尿病有助於預防嚴重的併發症。

以下將介紹各種糖尿病和特定糖尿病的預警訊號,發現新症狀或問題時檢查身體狀況,並告知醫生,這非常重要。2型糖尿病有時發病症狀不明顯,早期無任何症狀,大約1/3的2型糖尿病患者並不知道自己患有此病,因此,向醫生諮詢患糖尿病的風險,並確定是否應接受檢測是至關重要的。

常見的糖尿病預警訊號

常見的糖尿病預警訊號有:

  • 經常感到口渴
  • 經常感到飢餓,尤其是飯後。
  • 口乾
  • 多尿或泌尿系統感染
  • 不明原因的體重下降,即使正在進食也會感到飢餓。
  • 乏力、萎靡、疲倦。
  • 視物模糊
  • 頭痛。

如果出現了上述任何糖尿病早期症狀,請告知醫生並安排糖尿病檢測,通過正確的糖尿病飲食、定期運動和藥物治療(必要時),你可以治療2型糖尿病並過上積極健康的生活。

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若你有以下糖尿病併發症的症狀,請立即尋求治療。

血糖與糖尿病有什麼關係?

當血液中的糖或葡萄糖水平太低,不能滿足身體的能量需求時,就會出現低血糖問題,低血糖不是一種疾病,而是由多種原因引起的一種症狀。

低血糖是糖尿病治療中最常見的併發症(糖尿病性低血糖),使用過多的胰島素或其他糖尿病藥物或延遲進餐,有可能引發低血糖,低血糖也可能是某些藥物、其他疾病或營養不良導致的。

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低血糖的預警訊號

包括噁心、神經過敏或緊張、心跳加速、情緒變化、視物模糊以及行走困難,嚴重低血糖可導致意識喪失、癲癇發作和昏迷,並可能危及生命。

高血糖症引起上述許多糖尿病早期症狀,高血糖症可能是由於沒有服用、注射胰島素或糖尿病藥物,食用過多碳水化合物而導致服用的胰島素無法有效抑制血糖,或只是單純食用過多碳水化合物,或壓力、感染所致。

2型糖尿病的糖尿病昏迷

高血糖高滲性非酮症綜合徵(HHNS)是一種極度嚴重的併發症,可導致2型糖尿病患者昏迷甚至死亡。

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當血糖過高且身體嚴重脫水時就會出現這種危險症狀,為防止2型糖尿病患者出現HHNS和糖尿病昏迷,請遵守醫療服務者的建議定期檢查血糖。

生病時須增加血糖檢查頻次,多喝水,並注意有無脫水症狀。

糖尿病併發症的其他預警訊號

2型糖尿病併發症的其他預警訊號可能包括:

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  • 潰瘍或傷口癒合緩慢
  • 面板瘙癢,通常發生在外陰部或腹股溝周圍。
  • 酵母菌感染多發
  • 近期體重增加
  • 頸部、腋窩和腹股溝等處的面板變黑、天鵝絨樣增生,稱為黑棘皮症。
  • 手足麻木刺痛
  • 視力下降
  • 勃起功能障礙(ED)

如果你出現上述任何糖尿病預警症狀,請立即聯絡醫生,以便進行糖尿病檢測,即便是糖尿病前期患者,也會與1型或2型糖尿病患者一樣增加患心臟病的風險。

測血糖需要注意監測血糖的時間點以及時機,視需要而監測。

監測是糖尿病管理中的重要組成部分,也是發現低血糖的重要手段。檢測的方法有檢測靜脈血漿血糖和檢測手指毛細血管血糖,醫療機構還有72小時持續動態血糖監測,市場上還有持續15天瞬感血糖監測。不論是採用哪種方法檢測血糖,要注意檢測的時間和檢測的目的。

如需檢測空腹血糖,那麼就要禁食8-10小時,前一天晚上8點不要進食,晨起空腹進行檢測,最好在6:00-9:30之間進行檢測,因為這時候人體內分泌激素水平分泌已經達到相對平穩的狀態。

如需檢測餐後血糖,那麼就在進食第一口開始算時間,進食後2小時再行檢測。

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如懷疑有低血糖症出現,應立即進行手指毛細血糖檢測,以及時發現低血糖,如有條件,也可儘快至就近醫院進行靜脈血糖檢測。

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