控制糖尿病是每天、每週、每月以及每年都要面臨的挑戰，但為此付出的努力都是值得的，患者會感覺好一些，精力也更加充沛。控制糖尿病會有哪些回報？會活得更久，發生心肌梗死、卒中、腎衰竭甚至失明等糖尿病併發症的風險也更小。

管理糖尿病的關鍵在於，儘可能地保持血糖水平接近正常。這聽起來是一個很難達到的目標，但可以嘗試以下幾個簡單的方法。

抽查血糖

不妨和醫生合作制定血糖檢測時間表，在此基礎上增加一次額外的血糖檢測。檢測時間可以選在某一天吃早餐時，或者是在第 2 天吃午餐時。總之，對血糖進行一次突擊檢查。

“如果你是一位主管，下級知道你一天只會對他們進行一次檢查，那麼情形可能是在檢查的特殊時間段，他們表現得很好，而在一天裡其餘時間就不會這樣”，波士頓喬斯林糖尿病中心成人糖尿病科主任塞杜（Sethu Reddy）博士說，“如果進行血糖抽查，你會對糖尿病病情進展有更好的瞭解。”

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如果需要，可根據抽查得到的資訊來調整飲食和運動計劃，以獲得更好的血糖控制效果。

計算碳水化合物含量

碳水化合物可使血糖水平如雲霄飛車一樣迅速飆升。因此，堅持記錄食物中的碳水化合物含量非常重要。

營養和膳食學會的營養學家傑西卡（Jessica Crandall）說，大多數女性每餐需要 35~45 克碳水化合物，而男性需要 45~60 克碳水化合物。一碗米飯或麵條所含碳水化合物大約是 45 克。

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為了充分利用碳水化合物，飲食中的碳水化合物應與蛋白質（譬如堅果）配對，且要選擇高纖維的碳水化合物。這兩種食物都可延緩消化，增加飽腹感，同時又不會使血糖升高。

“膳食纖維對血糖控制非常重要，也可清除血管中沉積的膽固醇”，傑西卡博士說。

膳食纖維和碳水化合物的主要來源包括全麥麵食、紅薯、南瓜和乾菜豆。

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要警惕“無糖”食品，“無糖”食品並不意味著沒有碳水化合物。含有“糖醇”的食物——通常是指帶有“醇”字的食物——確實含有碳水化合物。

“我通常認為這類食物含有一半的碳水化合物”，傑西卡說，“它們可能不會很快地升高血糖，但最終的確會導致血糖升高。”

考慮運動療法

塞杜說，運動是降低血糖的好方法，但在停止運動後一週內，它的降糖效果就會消失。

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你需要經常運動。要堅持每週運動 150 分鐘，可以把這個時間分解成較小的單位，譬如，每週 5 天，每天運動半小時。不需要你成為一個健身狂，每天步行鍛鍊、慢跑或騎自行車就行了。在開始運動前，和醫生談談運動計劃。

運動也可使身體釋放被稱為內啡肽的化合物，這能有效改善情緒。

瞭解自己的“數字”

血糖讀數不是需要追蹤的唯一數字，醫生還會觀察血壓和膽固醇水平。

下列數字會告訴你健康狀況是否正常。

糖化血紅蛋白（HbA1c）衡量的是一段時間的血糖水平,一年應檢測至少 2 次。

膽固醇水平至少應每 5 年檢測一次，如果膽固醇水平有問題，需要經常地進行檢測。

血壓和體重指數，每次看醫生時都應進行這兩項檢測。

組建自己的夢之隊

糖尿病是一種累及全身的疾病，所以最好組建一個專家團隊負責治療。當然，這個治療團隊應該由患者來領導。這個團隊包括醫生、營養師、牙醫、藥劑師、護士和其他專業人員。

“糖尿病是一種複雜的疾病，所以醫生不會一個人完成治療”，邁阿密大學米勒醫學院普內科主任奧爾沃恩（Olveen Carrasquillo）博士說。

另外，不要忘記朋友和家人。有社會和家庭支援的人，更可能堅持實施計劃。

“這個團隊有兩個部分，健康保健團隊和家庭服務團隊”，奧爾沃恩博士說。

當談到骨質疏鬆症時，無論是醫生口中還是網際網路上都經常會提到一個檢查——骨密度檢測。

那麼，骨密度檢測到底是一個怎樣的檢查呢？

簡單地說，骨密度檢測和拍X光的原理差不多。X光照射骨頭時會被骨質“擋住”一部分，骨頭裡面的骨質越多，被擋住的 X 光也就越多，那麼透過去的 X 光就越少。這樣一來，就可以根據透過骨頭的X光的多少來間接推測骨質的多少。這就是通常採用的骨密度檢測的原理。

骨密度檢測怎麼做？

骨密度檢測要用到特殊的骨密度檢測儀。被檢測者平躺在檢查床上，機械臂從頭到腳快速掃描過去，通常只需幾秒鐘的時間。

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目前公認的最準確的檢測部位是髖部和腰椎的骨質。一些醫療機構用小型的骨密度檢測儀對橈骨（也就是我們的前臂骨）進行檢測，也可以提供一定的參考。

檢測結果多少就是異常？

世界衛生組織(WHO)推薦用雙能X線吸收法來檢測骨密度，如果檢測發現T值小於或等於-2.5，則可以診斷為骨質疏鬆症。如果在此基礎上還合併有骨折，那麼可以診斷為嚴重骨質疏鬆症。

做這個檢測會吃很多射線嗎？

這是一種低能x線檢查,它的輻射量相當於坐飛機在空中飛行4個小時所受的輻射量,可以忽略不計。但是，孕婦還是不建議進行骨密度的檢查。

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檢測值正常就能排除骨質疏鬆了嗎？

需要指出的是，有的老年人骨質疏鬆的症狀很明顯，比如全身骨痛、易小腿肌肉抽筋、易夜裡出虛汗等，但做骨密度檢測時T值並不是很低，這很可能是由於骨質增生的干擾。

增生的骨質（也就是俗稱的“骨刺”）密度比較高，從而使骨密度檢測出現了“假”結果。這時，醫生會結合您的症狀和其他證據來綜合判斷，得出正確的診斷。

醫生可能在定期健康檢查期間進行血鈣檢測。受試者可能接受所謂的“血液全套”檢查，此項檢查也檢測血糖、蛋白質和其他重要物質。

罹患可能影響鈣水平疾病者可能接受血鈣檢測，例如：

• 骨骼疾病 （例如骨質疏鬆）。
• 乳腺癌、肺癌、腎癌、頭頸部癌症或多發性骨髓瘤。
• 腎臟或肝臟疾病。
• 神經問題。
• 甲狀腺過度活躍。
• 胰腺炎，即胰腺的炎症。
• 甲狀旁腺疾病：頸部的甲狀旁腺過於活躍或不夠活躍，導致血液中的鈣水平不正常。
• 腸道在吸收食物中的營養方面存在問題。

如果心電圖 (electrocardiogram, EKG) 檢查存在某些異常，患者也可能接受血鈣檢查。

血鈣檢查可瞭解患者對某些以上情況治療的反應情況。此外，可以應用血鈣檢查監測應用藥物的副作用。

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進行這項檢查的另一個原因為患者出現高鈣的症狀，包括：

• 無食慾。
• 便祕。
• 一直感覺疲憊。
• 非常口渴。
• 噁心。
• 胃痛。
• 嘔吐。
• 無力。

或如果患者出現低鈣症狀，例如：

• 心律不齊。
• 肌肉抽搐或痙攣。
• 癲癇發作。
• 手或腳刺痛。

受試者應告知醫生自己應用的所有藥物，即使是自己自行購買的藥物 （非處方藥） 亦是如此。某些藥物可能影響血鈣檢查結果。

醫生可能要求受試者在檢查前停止應用以下藥物：

• 抗酸劑。
• 治療高血壓的利尿劑。
• 治療雙相情感障礙的鋰劑。
• 維生素 D 補充劑。

如果最近被診斷出患有 2 型糖尿病，那麼患者需要了解所有有關血糖檢測的資訊。

自我檢測很重要，因為這是“確定糖尿病是否得到控制的唯一途徑，”桑福德大學麥克沃特藥學院助理教授 Pilar Murphy 說。

如果使用胰島素，醫生會要求每天檢查一次或多次血糖水平。如果通過飲食和運動來控制病情，也需要定期檢查血糖水平，但可能不是每天都要檢查。

血糖儀只需要一滴血液就能夠測量出血糖含量。

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如果夜間沒有吃東西，那麼清早的血糖水平就是空腹血糖，必須在 70~130mg/dl 之間。飯後約一兩個小時的血糖是餐後血糖，必須低於 180mg/dl。

血糖值顯示了食物、運動、壓力和疾病是如何影響血糖變化的。“有助於幫助患者看到變化，例如吃了很多面包，則血糖值會上升，” Murphy 說。

如果血糖太低怎麼辦？如果血糖低於 70mg/dl ，就要食用 15~20 克的簡單碳水化合物，然後在 15 分鐘內再次檢查血糖水平。例如，可以從一湯匙蜂蜜中獲取 15~20 克的簡單碳水化合物。重複這些步驟，直到血糖恢復正常。

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如果血糖有時偏高，需要多喝水以避免身體脫水。如果血糖超過 240mg/dl，請購買試紙條來檢查尿液或血液中是否含有酮類物質。當人體開始分解脂肪而不是糖時，酮類物質會在人體血液和尿液中迴圈。如果血液中含有中等至高水平的酮，請立即就醫，這可能導致毒性反應。

被診斷為 2 型糖尿病時，醫生可能會要求進行血糖檢測，特別是需要每天注射胰島素的情況下。美國俄亥俄州立大學糖尿病和代謝研究中心的認證糖尿病教育者 Cara Harris 表示：“使用胰島素可能有導致低血糖發生的風險，而這可能極為危險。”她補充道，定時的血糖檢測可以及時發現趨勢或問題，並提醒醫生或其他醫療提供者在需要時更換藥物。

為了檢測血糖，需要使用血糖儀，即一個取指尖血的裝置，以對微量的血液樣本進行檢測。“如今，大多數血糖儀都非常相似，”Harris 表示，但她指出，某些品牌的血糖儀功能不同，比如可在手指以外的身體部位進行檢測，或可記錄攝入食物的資訊。Harris 表示，若在選擇血糖儀方面需要幫助，可以詢問糖尿病教育者。

許多醫生表示，應該每天檢測 2~4 次血糖。在檢測之前，使用肥皂和水清潔面板。Harris 表示：“某些情況下，患者在剝橘子後未經洗手便進行檢測，可能會改變結果。”若附近無肥皂和水，可以使用洗手液，但在測試前務必使雙手乾燥。

每次血糖檢測後均應記錄檢查結果，這便於和醫生或糖尿病教育者一起檢視血糖值，並發現相關趨勢。“重要的不是檢查，而是如何處理結果，”Harris 強調。“務必要和醫生就血糖值的解讀進行交流。”她說，若血糖水平過高或過低，這可能是食物選擇、運動或藥物治療的結果。調整日常工作可以幫助將血糖值恢復至目標範圍，通常在 80~130mg/dl 之間。Harris 指出，不同患者的目標可能會與該目標範圍有所差異，這還與年齡等因素有關。

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Harris 建議，在使用血糖儀記錄檢查資料的同時，也將這些資訊以日誌形式或輸入到 app 中進行記錄，這樣可以更容易地檢視和發現潛在的問題。Harris 表示，她的一些患者使用了類似於 glucosbuddy 和 mySugr 的應用程式。在安卓和蘋果裝置上，這些程式都是免費的。

下次就診時，請詢問糖尿病教育者：

• 我應該設定怎樣的血糖目標範圍？
• 若我停止進行血糖檢測，會發生何種情況？
• 我能寄給您我的血糖日誌嗎？
• 您能推薦任何 app 或網站來記錄我的血糖水平嗎？

您可能聽說過電解質及其在保持水分和維持健康方面所起的作用。

此類帶電礦物質中最重要的一種是氯離子。氯離子與鈉離子、鉀離子等其他電解質共同發揮作用，幫助保持體內酸鹼平衡。

氯離子也可幫助液體進出細胞。因此，氯離子水平降低者可能生病、脫水。氯離子水平過高則通常意味著腎臟未正常工作。

有一項簡單的血液檢查可以檢測氯離子水平。該檢查的結果可提示受試者氯離子水平是正常還是存在失衡狀況。這將幫助醫生明確導致失衡的疾病或藥物。

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為何需接受該檢查？

您可能曾聽說此項檢查，也被稱為“氯 (Cl) 檢測”或“血清氯離子檢測”。

患者通常同時接受氯離子、膽固醇、血糖和其他電解質 （例如鈉離子和鉀離子） 檢查。

如果醫生擔憂患者可能存在心臟或腎臟問題，則氯離子檢查可幫助解釋可能出現的問題。

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反覆嘔吐或腹瀉者氯離子水平可能降低。有時糖尿病可能引起氯離子水平升高。

對於出現乏力、持續疲憊或脫水等症狀者，醫生可能開具氯離子檢查。

如何準備接受此項檢查？

在血液檢查前，受試者不需做任何特殊準備工作。計劃進行尿氯離子檢查者應在留樣前至少 24 小時內避免飲酒。

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受試者在檢查前攝入的液體量可能影響該檢查的結果，因此，請諮詢醫生是否需調整液體攝入量。檢查前幾天若曾有嘔吐或腹瀉，則可能引起氯離子檢查結果降低。

受試者也應告知醫生自己應用的所有處方藥和非處方藥，以及所有維生素或補充劑。

某些可能升高氯離子水平的藥物包括：

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• 可的鬆 （用於減輕疼痛和炎症）。
• 雌激素。
• 氯化銨 （用於治療應用利尿劑的患者、嘔吐後患者及某些胃病患者）。
• 非甾體類抗炎藥 (nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs)，例如布洛芬和萘普生。

受試者可能不需調整日常用藥。重要的是讓醫生了解自己應用了何種藥物 （即使僅應用了治療頭痛的阿司匹林）。

檢查過程

受試者通常實驗室抽取血液樣本。也可以通過尿液檢查檢測氯離子水平。

實驗室技術人員將針頭插入受試者手臂靜脈以獲取血液樣本。手臂上的抽血部位可能出現輕微的痠痛。某些受試者可能出現短暫的頭暈。

檢查結果的含義

受試者應能在數天內得到檢查結果。如果醫生開具了急診檢查，則可能更快獲得檢查結果。

血液中氯離子的正常範圍為 96 ~ 106 毫克當量/升 (MEq/L)。某些實驗室的正常範圍定義可能不同。

請諮詢醫生檢查結果含義，當檢查結果超出正常範圍時尤為如此。如果鈉離子水平發生改變，則氯離子水平也趨於改變。

高於 106 MEq/L 的氯離子水平提示可能存在腎臟問題，例如腎小管酸中毒 （腎臟不能從血液中清除足夠的酸並排入尿液時就會發生此情況）。

氯離子水平低有其他幾種可能原因，包括嘔吐和脫水等常見的暫時性問題。更嚴重的原因有：

• 充血性心力衰竭 （當心肌無力並且不能像其應該的那樣將血液泵至全身時）。
• 燒傷。
• 愛迪生氏病 （當腎上腺不能產生足夠的某些激素時）。
• 代謝性酸中毒 （血液中的酸過多）。
• 醛固酮增多症 （可能引起高血壓和無力的疾病）。
• 慢性 （持續性） 肺部疾病。

測試血液或尿液中的氯離子水平幾乎無痛，並且花費時間很少。其可給醫生提供相關資訊，可幫助受試者避免可能出現的某些痛苦和嚴重健康問題。

因為2型糖尿病會引起嚴重的影響健康的併發症，所以瞭解糖尿病的預警訊號，並在出現早期症狀時，接受糖尿病檢測至關重要，及早治療糖尿病有助於預防嚴重的併發症。

以下將介紹各種糖尿病和特定糖尿病的預警訊號，發現新症狀或問題時檢查身體狀況，並告知醫生，這非常重要。2型糖尿病有時發病症狀不明顯，早期無任何症狀，大約1/3的2型糖尿病患者並不知道自己患有此病，因此，向醫生諮詢患糖尿病的風險，並確定是否應接受檢測是至關重要的。

常見的糖尿病預警訊號

常見的糖尿病預警訊號有：

• 經常感到口渴
• 經常感到飢餓，尤其是飯後。
• 口乾
• 多尿或泌尿系統感染
• 不明原因的體重下降，即使正在進食也會感到飢餓。
• 乏力、萎靡、疲倦。
• 視物模糊
• 頭痛。

如果出現了上述任何糖尿病早期症狀，請告知醫生並安排糖尿病檢測，通過正確的糖尿病飲食、定期運動和藥物治療（必要時），你可以治療2型糖尿病並過上積極健康的生活。

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若你有以下糖尿病併發症的症狀，請立即尋求治療。

血糖與糖尿病有什麼關係？

當血液中的糖或葡萄糖水平太低，不能滿足身體的能量需求時，就會出現低血糖問題，低血糖不是一種疾病，而是由多種原因引起的一種症狀。

低血糖是糖尿病治療中最常見的併發症（糖尿病性低血糖），使用過多的胰島素或其他糖尿病藥物或延遲進餐，有可能引發低血糖，低血糖也可能是某些藥物、其他疾病或營養不良導致的。

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低血糖的預警訊號

包括噁心、神經過敏或緊張、心跳加速、情緒變化、視物模糊以及行走困難，嚴重低血糖可導致意識喪失、癲癇發作和昏迷，並可能危及生命。

高血糖症引起上述許多糖尿病早期症狀，高血糖症可能是由於沒有服用、注射胰島素或糖尿病藥物，食用過多碳水化合物而導致服用的胰島素無法有效抑制血糖，或只是單純食用過多碳水化合物，或壓力、感染所致。

2型糖尿病的糖尿病昏迷

高血糖高滲性非酮症綜合徵(HHNS)是一種極度嚴重的併發症，可導致2型糖尿病患者昏迷甚至死亡。

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當血糖過高且身體嚴重脫水時就會出現這種危險症狀，為防止2型糖尿病患者出現HHNS和糖尿病昏迷，請遵守醫療服務者的建議定期檢查血糖。

生病時須增加血糖檢查頻次，多喝水，並注意有無脫水症狀。

糖尿病併發症的其他預警訊號

2型糖尿病併發症的其他預警訊號可能包括：

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• 潰瘍或傷口癒合緩慢
• 面板瘙癢，通常發生在外陰部或腹股溝周圍。
• 酵母菌感染多發
• 近期體重增加
• 頸部、腋窩和腹股溝等處的面板變黑、天鵝絨樣增生，稱為黑棘皮症。
• 手足麻木刺痛
• 視力下降
• 勃起功能障礙(ED)

如果你出現上述任何糖尿病預警症狀，請立即聯絡醫生，以便進行糖尿病檢測，即便是糖尿病前期患者，也會與1型或2型糖尿病患者一樣增加患心臟病的風險。