糖尿病患者中,心臟病很常見。來自 2012 年美國國家心臟協會的資料顯示,65% 的糖尿病患者死於某種心臟病或卒中。總的來說,糖尿病患者死於心臟病和發生卒中的風險是非糖尿病人群的 2 倍。

雖然所有糖尿病患者患心臟病的機率都出現增加,但這種病症在 2 型糖尿病患者中更為常見。事實上,心臟病是 2 型糖尿病患者的頭號死因。

Framingham 研究是第一批證明糖尿病患者比沒有糖尿病的人更容易患心臟病的證據之一。Framingham 研究對幾代人進行了研究,包括糖尿病患者,試圖確定患心臟病的危險因素。研究表明,包括糖尿病在內的多種健康因素可能增加患心臟病的可能性。除糖尿病外,與心臟病相關的其他健康問題包括高血壓、吸菸、高膽固醇水平和早期心臟病家族史。

具有的心臟病健康風險因素越多,患心臟病甚至死於心臟病的機率越高。和其他人一樣,糖尿病患者如果有更多的危險因素,死於心臟病的風險會增加。然而,糖尿病患者死於心臟病的可能性是非糖尿病患者的 2~4 倍。因此,雖然具有某個危險因素(如高血壓)的人可能有一定的機率死於心臟病,但糖尿病患者死於心臟病的風險是非糖尿病人群的 2 倍,甚至 4 倍。

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例如,一項醫學研究發現,沒有其他危險因素的糖尿病患者,死於心臟病的可能性是沒有糖尿病的人群的 5 倍。另一項醫學研究表明,糖尿病患者,不管有多少其他心臟病危險因素,發生心臟病發作的機率與既往有過心臟病發作的非糖尿病人群一樣。

心臟病專家推薦,所有糖尿病患者,都應該像已經有過心臟病發作的人一樣,積極地治療心臟病風險因素。

糖尿病患者,發生心臟病的病因是什麼?

在糖尿病患者中,最常見的心臟病病因是冠狀動脈硬化或動脈粥樣硬化(向心髒供給氧氣和營養的血管中出現膽固醇積聚)。

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膽固醇的積聚通常始於 2 型糖尿病血糖升高之前。換句話說,心臟病幾乎總是在診斷 2 型糖尿病之前就已經存在。

當膽固醇斑塊可能分裂或破裂時,身體試圖通過輸送血小板將其密封來修復破裂的斑塊。因為動脈很小,所以血小板可能會阻塞血液的流動,從而阻止氧氣的運輸並因此引起心臟病發作。同樣的過程也可能發生在身體的所有動脈中,引起大腦供血不足、引起卒中或者引起周圍性血管疾病的足部、手部或手臂供血不足。

糖尿病患者不僅患心臟病的風險更高,而且患心力衰竭的風險也更高,其中心力衰竭是一種心臟不能充分泵血的嚴重疾病,這可能引起液體在肺內積聚,進而引起呼吸困難;或者身體其他部位(尤其是腿部)的液體瀦留,進而引起腫脹。

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心血管疾病有哪些症狀?

心臟病發作的症狀

  • 氣短。
  • 暈厥感。
  • 頭暈感。
  • 過多且原因不明的出汗。
  • 肩膀、下頜和左臂疼痛。
  • 胸痛或壓迫感(特別是在活動期間)。
  • 噁心。

請記住,並不是每個人都有疼痛和其他典型的心臟病發作症狀。這對女性來說尤其如此。

如果出現上述任何症狀,請立即撥打急救電話或者去醫院看急診。

周圍血管疾病的症狀

  • 走路時腿抽筋(間歇性跛行)或者髖關節或臀部疼痛。
  • 足冷。
  • 腳或腿的脈搏減少或消失。
  • 腿下部的皮下脂肪出現流失。
  • 腿下部出現脫毛。

如何治療?

如何治療糖尿病患者的心臟病?

根據心臟病的嚴重程度,糖尿病患者的心臟病有以下幾種治療選擇。

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  • 阿司匹林療法,以降低引起心臟病發作和卒中的血栓風險。
  • 飲食。
  • 鍛鍊不僅可以減肥,還可以改善血糖水平、高血壓、膽固醇水平和減少腹部脂肪(心臟病的風險因素)。
  • 藥物。
  • 手術。

如何治療周圍血管疾病?

可以通過以下方式治療周圍血管疾病。

  • 參加常規步行專案(每天 45 分鐘,然後休息)。
  • 穿著特殊的鞋。
  • 將 糖化血紅蛋白(HbA1c)降至低於 7%。
  • 將血壓降至 130/80mmHg 以下。
  • 將膽固醇控制在 100mg/dl 以下。
  • 阿司匹林。
  • 藥物。
  • 戒菸。
  • 外科手術(在某些情況下)。

對於年齡超過 40 歲且有心臟病和周圍血管疾病高風險的 1 型或 2 型糖尿病患者,推薦使用低劑量阿司匹林療法。請諮詢醫生,以確定阿司匹林療法是否適合。如果患有某些疾病,可能不會推薦使用阿司匹林療法。

如何預防糖尿病患者發生心臟病?

預防心臟病的最佳方法是呵護好自己和糖尿病。

  • 儘可能地保持血糖正常。
  • 控制血壓,必要時使用藥物。糖尿病患者的目標血壓是 130/80mmHg 以下。
  • 使膽固醇值得到控制。為此,可能需要使用藥物。
  • 如果肥胖,則減肥。
  • 請向醫生諮詢是否應該每天吃一片阿司匹林。
  • 定期鍛鍊。
  • 吃有益心臟健康的食物,如地中海飲食或 DASH 飲食。
  • 戒菸。
  • 努力減輕日常壓力。