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你認為骨質疏鬆只是一種女性疾病嗎?還是壓根就沒有關注過這種疾病?

實際上“男性如果摔壞了髖部,比女性更易出現嚴重的併發症,包括死亡或者被迫坐輪椅”,吉塞爾(Gisele Wolf-Klein)博士說,他是美國北岸醫療集團老年教育部主任。

多達 200 萬的老年男性受到骨質疏鬆症的影響,而多達 1300 萬的男性有骨質疏鬆的前身(骨質減少或低骨密度)。

吉塞爾博士最近與人合寫的一篇論文表明,男性極少接受骨質疏鬆篩查,這說明許多醫生可能也沒有意識到骨質疏鬆對男性的影響。

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幸運的是,我們可以做很多事情來避免骨質疏鬆,或者出現骨質疏鬆後可以過得更好。

具體如下:

說出你的病史

告訴醫生家族中是否有人患骨質疏鬆症,你的父親、叔叔或爺爺是否出現過不明原因的骨折。

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吉塞爾博士說:“這個資訊的關聯性非常大,就像你曾出現過的每一次骨折的資訊一樣。”

另外,確保讓醫生知道你童年或青少年時期是否服用過治療哮喘或其他疾病的類固醇,這些藥物會影響骨骼的發育。

強健骨骼

多做負重練習來幫助預防骨質疏鬆。

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“步行很不錯,跑步同樣不錯,只要跑步時穿著合適的鞋子,就不會讓骨頭、關節以及肌腱受到震動”,吉塞爾博士說。他還推薦舉重練習,選擇合理的重量,不要超重。

和醫生討論適合自己的練習。

正確飲食

“營養是預防的基石”,吉塞爾博士說。

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談到骨骼保護,就要談鈣和維生素 D,兩種通常是以補充劑的形式存在。男性比女性更不可能使用這些骨骼健康輔助劑。而在服用補充劑之前,要諮詢醫生。

劑量應該針對個人,沒有千篇一律的標準。

穿對鞋子

如果你的骨頭很脆,那就需要好好保護自己,不能摔跤。

“參加任何活動前,比如在鵝卵石上行走、爬山、跑步等等,無論參加哪種活動,都必須穿上合適的鞋子防止摔倒,出現骨折。”吉塞爾博士說。

檢查一下鞋子,確保鞋底仍然完好無損。必要時換掉鞋子或更換鞋底。“你必須要有一雙可以信賴的鞋子”,吉塞爾博士說。

美國新罕布什爾州納舒厄市的詹妮弗(Jennifer Auyer)奔忙於工作和家庭之間,她很難在日程中找到一個時間點去運動。

不管怎樣,她的父親成為她堅持運動的原因。

詹妮弗的父親患有許多與2型糖尿病有關的健康問題,包括心臟病、截肢和視覺障礙等。由於這些併發症,他在61歲時去世。

詹妮弗在成長期間從未見過她的父親(一個笨重的男人)鍛鍊身體。

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詹妮弗也超重,她認為需要做一些改變。“我說,我不想重蹈父親的覆轍。我正在走和父親相同的路,”她說。“我需要想辦法幫助自己。”

一步一步來

當詹妮弗聽說波士頓市喬斯林糖尿病中心要開辦減肥和健身運動培訓班時,她立即就報名了。

她學習使用彈力帶進行力量訓練,並開始間歇訓練,即運動過程中轉換強度或速度以改變運動的難度。例如,詹妮弗可先在跑步機上走10分鐘,然後再跑幾分鐘。

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“而接下來,你會發現,一個小時過去了,我感到精力十分充沛,”她說。

詹妮弗培訓班的老師沙赫爾說,運動可以使人更強壯,使肌肉消耗更多葡萄糖,也會燃燒更多熱量。

開始受益

令詹妮弗感到高興的是,她的血糖水平得到了改善。

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“幾乎是發生在頃刻之間,”“我注意到自己的晨起血糖發生了改變,通常,我清晨的血糖真的是相當高,”她說。在她開始定期運動後,“血糖從平均約140mg/dl 降低到110mg/dl。有一天,我感到非常地激動——我的血糖降至100mg/dl 以下。”

沙赫爾告誡糖尿病患者說:“你們的肌肉正在沉睡,因此,不能消耗葡萄糖或熱量。但是,運動會使沉睡的肌肉保持清醒,這些甦醒的肌肉可不斷地消耗熱量,使體重減輕,還可使葡萄糖在體內更有效地發揮作用。”

錯過運動?

比如生病了,去旅行,或者有一段工作繁忙,麻煩就來了。要趕快回到運動的習慣中。詹妮弗的建議是:要記住為什麼開始運動。

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“對我來說,父親的經歷是我運動的原因。這也是他可能想要做的,而且這很重要。”她說,“避免父親的經歷是讓我堅持運動的動力。”

隨著甲狀腺 B 超日益普及,體檢查出甲狀腺結節的人也越來越多。但不用太緊張,絕大多數甲狀腺結節都是“好人”。


哪些因素容易引起甲狀腺結節?

  • 精神因素:長期處於焦慮、抑鬱、煩躁、高壓狀態,身體內分泌平衡容易被打破,患上甲狀腺結節。
  • 激素水平:青少年在生長髮育階段,當甲狀腺激素(T3、T4)不足時,會出現甲狀腺結節。女性在月經期、孕期、更年期時,體內激素水平波動很大,因此患甲狀腺結節的機率高於男性。
  • 電離輻射:長時間接觸放射線,很容易發生甲狀腺疾病。短時間內多次接受輻射量較大的檢查,會對甲狀腺健康造成影響(B 超是聲波檢查,沒有輻射,是可以反覆做的)。 我們常用的家電和手機、WIFI等,它們發出的是非電離輻射, 沒有任何證據證實會對人體造成危害。

甲狀腺結節不等於甲狀腺癌

臨床上有多種甲狀腺疾病, 如甲狀腺退行性變、 炎症等都可以表現為結節。 所以甲狀腺結節不等於甲狀腺癌。

所有結節中,甲狀腺癌佔了 5%~15%, 而且絕大多數都是早期的。更重要的是,甲狀腺癌是“相對善良”的癌症, 乳頭狀癌術後 5 年生存率可達 96%以上。因此,即使不幸得了甲狀腺腫瘤,也不用太害怕。


甲狀腺結節怎麼治?

很多人覺得有了結節就要手術,這種看法是不對的。正確的做法是定期隨訪,根據病情進展進行相應治療。

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發現結節,不論大小都要到醫院檢查。 因為結節有可能影響甲狀腺的正常功能,所以首次發現需要抽血查甲功,同時還要查 B 超。如果診斷為良性,且甲狀腺功能正常,開始 1 年每 3~6 個月複查一次, 以後每 6~12 個月複查一次。如果結節迅速增大且伴有聲音嘶啞、 吞嚥或呼吸困難,要儘快複查。

要不要手術,不光看結節大小,而要通過細針穿刺活檢或病理學檢查來判斷。如果結果為惡性,就要手術切除。


得了甲狀腺結節,飲食上要注意什麼?

甲狀腺結節患者怎麼吃,關鍵看甲狀腺功能。

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  • 功能正常: 正常飲食,海鮮、海帶、碘鹽都可以適量吃。富碘食物不要多吃,以免刺激甲狀腺。
  • 結節伴甲狀腺功能亢進(“甲亢”): 絕對的“無碘”飲食,生活中很難做到,但您要注意保持低碘飲食。

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低血糖是糖尿病治療過程中很常見的一種急性併發症。 當血糖值小於 3.9 毫摩爾/升時,便可診斷為低血糖。很多人會疑惑,糖尿病血糖高,怎麼又會容易低血糖呢?

人體血糖要保持平衡,是胰島素和胰高血糖素等共同調節的,前者負責降低血糖,後者促使血糖升高。糖尿病患者不僅胰島素分泌功能差,胰高血糖素的分泌也較正常人少。

哪些患者易發低血糖?

當身體對能量的需求沒有及時得到滿足,如過度控制飲食,另外,服藥後、打胰島素針後沒有及時進餐等等,血糖降低時胰高血糖素沒有及時分泌,血糖就會失衡,就會造成低血糖。

其次,肝腎功能不好的患者更容易發生低血糖。肝臟是代謝胰島素的臟器,腎臟是排洩胰島素的臟器,腎臟功能不好,就不能及時將胰島素排出去,胰島素過多就會誘發低血糖,這種低血糖往往發生在早晨。

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此外,吃大量甜食也容易引起低血糖。這是因為甜食含糖量高,會刺激胰島素大量分泌,從而誘發反應性低血糖。

應對低血糖:“救治卡”、喝糖水

發生輕度低血糖時,患者應該立刻食用含糖食物,如麵包、果汁、糖水、水果糖等,並及時監測血糖值。若血糖值仍然低於 3.9 毫摩爾/升,症狀沒有完全消失,應繼續補充含糖食物,最好能補充葡萄糖。對於已經發生昏迷的低血糖患者,應第一時間送院處理,這時要通過靜脈注射胰高血糖素。

隨身攜帶高糖食物和“救治卡”很重要。患者可在卡上記錄一些簡單的資訊,如自己的名字、患病情況、家人的聯絡方式,方便路人施以緩手。

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說起糖尿病,很多人都知道其典型表現就是“三多一少”的症狀,即多食、多飲、多尿和消瘦。然而,據統計,50% 的糖尿病患者發病時始終沒有出現“三多一少”的症狀,只會表現為一些糖尿病伴發症狀或器官功能下降症狀。由於這些症狀沒有針對性,很容易讓患者誤以為是其他疾病而忽視了高血糖的“到來”。

糖尿病的症狀沒有特異性,常見的有面板及外陰瘙癢、視力下降、小便增多(尤其是夜尿多)、手腳麻(針刺樣麻)、面板脫屑、心慌、頭暈(血糖高導致血黏稠度高及電解質不平衡)、失眠等,都有可能是高血糖訊號。以下是一些較常見而又容易被忽視的症狀,尤其要留心。

  • 面板瘙癢。當面板出現不明原因的瘙癢,特別是老年人,除了考慮是老年性及季節性面板瘙癢外,也要排除糖尿病的可能。頑固瘙癢要查查血糖。
  • 視力改變。如果平時看報要戴老花鏡,近期視力突然“好轉”,不需要戴老花鏡都可以看報紙了,可能是因為高血糖導致晶狀體發生變形,使得眼睛視力“變好了”。
  • 齲齒“層出不窮”。糖尿病的反覆感染可表現為多部位,如口腔、面板、泌尿系統、肺部等,其特點是反覆發作,難以癒合,若出現這些情況,要考慮高血糖的問題。
  • 外陰瘙癢。女性患者容易出現的症狀是陰道感染,因為女性的尿路較短,陰道與尿路只有一牆之隔;而男性患者容易出現頭暈、血管閉塞、失眠等症狀,尤其是吸菸人群,如果血管功能不好,症狀會更為突出。

甲狀腺雙側葉囊性結節是否嚴重,需要根據甲狀腺結節的大小以及性質來判定。如果甲狀腺結節體積較大,壓迫了氣管、頸部神經、血管或者食管,患者出現了呼吸不暢或困難,聲音嘶啞、飲水嗆咳,或面色潮紅、吞嚥不適等臨床表現,或者沒有壓迫症狀但是影響了美觀,則需要進行手術治療。

如果結節體積比較小,沒有任何症狀,明確是良性病變則可以考慮觀察,每年複查甲狀腺彩超即可。一般來說囊性結節良性可能性大,但是仍有少數會產生惡變。如果彩超檢查發現結節邊界不清、形態不規則呈蟹足樣或毛刺徵,內部有明顯的砂礫樣鈣化,血流豐富,縱橫比大於1,則是典型的惡性徵象。需要進一步手術治療。

如果沒有特別明顯的典型惡變徵象,但不除外惡性時,也就是超聲分級4級時,可以考慮細針穿刺活檢,行細胞學病理診斷,明確性質。因此僅憑甲狀腺雙側葉囊性結節這一描述無法判定嚴重程度。

如果沒有其他明顯不適,可以逐步過渡到半流質飲食,如溫度適中的稀粥、蛋羹等。

術後兩週左右,逐漸進入康復期,如果沒有手術併發症,就可以恢復到正常飲食,肉類、蔬果等都可以吃。在完全恢復正常之前,應當採取少食多餐的原則,避免增加吞嚥功能的負擔。過程中有任何異常,請及時諮詢醫護人員。

運動後是可以幫助多囊卵巢恢復,但是這並不是絕對性的治療方式。若運動後多囊卵巢沒有了,考慮是是因為運動之後人體的脂肪肯定會減少,體重相對應的有所下降,運動能夠提高女性身體內對的胰島素的敏感性,從而恢復體內雄激素的水平,因此起到促進卵巢恢復的作用。

另外,針對多囊卵巢綜合徵的患者,在通過B超檢查之後,除了要堅持運動以及控制飲食之外,也建議臨床上繼續用藥物給予控制雄性激素,比如在臨床上可以用地塞米松,二甲雙胍達英35口服,連續用藥3個月左右的時間,再複查雄性激素是否已經正常,如果患者有計劃懷孕的想法,可以採取促排卵治療的方式。

多囊卵巢要定期去醫院複查,目前臨床對於多囊卵巢綜合徵的治療還是以保守治療為主,但若發現病情嚴重的情況下,需要採用手術治療方式。

沒有排卵的處理,需要看具體的原因。有些不需要特殊治療,有些則需要做系統的檢查和藥物治療。偶爾檢測到一次不排卵,有可能是生理性改變。勞累、熬夜、精神緊張等原因,都可以影響到性激素的分泌。雌激素分泌不足,則會影響到卵子的發育,導致偶爾的不排卵。這種偶發性不排卵,注意改變生活習慣,到下次月經週期,多會正常排卵。如果數個月內,連續監測到沒有排卵,則有可能和多囊卵巢綜合徵、性激素分泌不足、性腺發育不良等原因有關。需要做婦科B超,性激素六項檢查,必要時做垂體功能檢查。性激素分泌不足,可以考慮人工補充雌激素治療,促進卵泡發育。單純的排卵障礙,則可以試用氯米芬、絨毛膜促性腺激素等藥物治療。排卵不好,平時注意均衡膳食,避免挑食偏食。有營養不良時增加營養食品攝入,過度肥胖及時減肥。同時注意保持心情愉快,避免熬夜,有助於正常排卵。

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