臨床證據顯示，減重手術治療可明顯改善肥胖伴2型糖尿病患者的血糖控制，甚至可使部分糖尿病的血糖得到“緩解”，但並不是所有的2型糖尿病患者都可作減重手術。
減重手術的適應症：年齡在18-60歲，一般狀況較好，手術風險較低，經生活方式干預和各種藥物治療難以控制的2型糖尿病（糖化血紅蛋白＞7%），或伴發疾病並符合以下條件的2型糖尿病患者，可以考慮減重手術治療。①可選適應症：BMI≥32.5kg/m2,有或無合併症的2型糖尿病，可行減重手術。②慎選適應症：27.5kg/m2≤BMI＜32.5kg/m2且有2型糖尿病，尤其存在其他心血管風險因素時，可慎重選擇減重手術。③暫不推薦：25.0kg/m2≤BMI＜27.5kg/m2，如果合併2型糖尿病，並有中心肥胖（腰圍男性≥90cm、女性≥85cm），且至少有額外的下述2條代謝綜合徵組分：高TG、低HDL-C、高血壓。目前證據不足，暫不推薦此類患者為臨床常規治療方法。
事實上，研究表明，運動和健康飲食可預防糖尿病前期（此情況往往發生於發展為 2 型糖尿病前）患者罹患 2 型糖尿病。
二甲雙胍、吡格列酮、艾塞那肽和阿卡波糖等藥物也被證明可有效延緩或預防高危患者發展為 2 型糖尿病。
對於糖尿病患者，運動和營養均衡的飲食可以極大地限制 1 型和 2 型糖尿病對身體的影響。戒菸是幫助預防糖尿病破壞性影響的最佳方法之一。吸菸可顯著增加患心臟病的風險，對糖尿病患者尤為如此。有吸菸習慣者，請戒菸。
碳水化合物會轉化為糖，因此被誤認為對糖尿病患者不利，然而事實並非如此。過多的碳水化合物的確會產生問題，但適量的碳水化合物必不可少。
《非洲裔美國糖尿病患者生活指南》作者、註冊糖尿病教育者康斯坦斯（Constance Brown~Riggs）認為，“人體幾乎所有代謝過程都需要碳水化合物。例如，大腦若未能攝入足夠的碳水化合物會影響記憶力。”
紐約西奈山醫院高階營養師賈克琳（Jaclyn London）認為，“即使罹患糖尿病，碳水化合物也應提供約一半的熱量。”
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賈克琳認為，如果服用磺脲類（氯磺丙脲、格列美脲）或格列奈類（那格列奈、瑞格列奈）等提升胰島素水平的藥物，碳水化合物攝入量過低會將血糖降至危險水平。
建議諮詢醫生、營養師或者糖尿病教育者，確認將要嘗試的飲食計劃是否能夠提供適量的碳水化合物、蛋白質、脂肪以及其他所需的營養成分。
紐約營養學家卡羅琳（Carolyn Brown）認為，“應當每 3~4 小時進食一次。”
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卡羅琳表示，有規律的飲食有助於維持新陳代謝，還可防止血糖過高或過低。
長時間不進食會導致低血糖，反而造成後期的暴飲暴食。
賈克琳表示，長時間不進食也會影響糖尿病藥物的效果。
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需要注意的是，應控制每餐飯和零食中攝入的熱量，確保不會超出每日的總熱量。
作為飲食計劃的一部分，採用奶昔或零食取代一日三餐可幫助減重，但並不是長久之計。
賈克琳表示，“採用零食和飲料減重並非長久之計。”
另一個問題是，許多“減重”食品含有較多人工成分。康斯坦斯認為，“無論是否罹患糖尿病，都應儘量避免食用加工食品。”通常情況下，應儘量食用天然食物（例如蘋果而非加工的蘋果片）。
如果愛吃甜食，建議綜合考慮所有因素，無論此甜食是否屬於“減重”計劃的一部分。
如果某項減重計劃聽起來過於速效，很可能效果並不理想。不要理會各種速效的方式。
康斯坦斯認為，“速效減重計劃起到的是脫水而非減重效果。”減去的不是脂肪，而是水分。減重是一個循序漸進的過程，每週減去 1~2 斤即可。減重需要循序漸進，不要追求速度，而是追求長久的堅持。
謹慎對待任何聲稱能夠快速減重的產品，以及自稱美國食品藥品管理局（FDA）批准的草藥“替代品”藥物。
康斯坦斯表示，誠然並非所有的補充劑都很危險。例如，鉻能幫助減重並控制血糖，但相關研究結果卻仍存在爭議。此外，對於服用格列吡嗪、格列美脲、瑞格列奈等增加胰島素釋放的糖尿病藥物者，鉻會導致低血糖。
記住自己的底線：如果未經醫生指導，請勿嘗試任何補充劑，即使其為“天然的”或“草本的”。
雖然減重計劃主要關乎飲食，但運動也至關重要。塔夫茨醫療中心糖尿病逆轉專案主任邁克爾（Michael Dansinger）博士表示，“我診治的病情得到緩解的 2 型糖尿病患者幾乎每天都進行鍛鍊。”
邁克爾估計，大約 80% 的減重效果應歸功於飲食改變，另外 20% 則應歸功於鍛鍊。
賈克琳表示，“鍛鍊對於減重和保持體重至關重要。經常進行鍛鍊者血糖水平較低。此外，進行足夠的鍛鍊可預防糖尿病併發症的發生。”
建議每週至少鍛鍊 3~4 次，應包括力量訓練和有氧運動。鍛鍊身體能夠促進新陳代謝，從而燃燒更多熱量。
遵循專家建議，做好準備在抗擊疾病的戰役中贏得勝利。
許多人可能並非第一次嘗試減重。但經驗豐富並不一定是件好事，有可能在減重過程中養成一些不良習慣，此類習慣使得減重變得更加困難。
或許您曾經嘗試過快速減少食物攝入來減重，但這一次不同，這次需要獲得更持久的效果。循序漸進的減重方法可能需要更長的時間，但這是值得的。應當找到一個終生受用的計劃：並非不吃或吃得很少，而是一種既能享用美食又不會損害健康的飲食。
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節食計劃並不代表需要進食無熱量蘇打水、無糖餅乾和無脂肪薯片。
研究表明，無需選擇特定的節食計劃，只要節食計劃是安全的，經醫生同意並且能夠減少熱量攝入即可。重要的是能否堅持改變，並在鍛鍊的過程中循序漸進，以慢慢進入狀態。一切始於從“節食計劃”到“改善生活方式”的思想轉變。
肌肉能夠消耗大量熱量，因此，力量訓練能在很大程度上促進新陳代謝。
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昆西學院運動科學講師韋恩（Wayne Westcott）博士認為，“肌肉越多，燃燒的熱量就越多，即使處於休息或睡眠狀態，肌肉也會不停地燃燒熱量。抗阻訓練也被證明可以改善血糖水平，減少胰島素抵抗。”
因此，韋恩建議在健身房使用器械進行舉重訓練，或採用阻力帶每週至少鍛鍊 2 次。瑜伽及其他重力相關運動也很重要，建議諮詢教練，學習相關動作。繼續日常有氧運動（例如散步或游泳）。
進行此類運動並不會變得更魁梧，而是可以鍛鍊肌肉，強身健體。
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如果喜歡甜食，不要無視自己的食慾，但也不要被慾望所控制。
斯科特（Scott Isaacs）博士在《戰勝暴飲暴食》一書中建議食用少量高質量的黑巧克力（可可脂含量 65% 以上），黑巧克力含有抗氧化劑和可可鹼，是一種天然的食慾抑制劑。
如果不喜歡巧克力，建議食用少量（低於 100 卡）自己喜愛的甜食，例如小熊軟糖或糖豆等，前提是需搭配更健康的食物（例如一塊水果）同時食用，以抑制甜食對血糖和胰島素水平的影響。
如果控制甜食的攝入量實在太難，建議選擇食用天然的甜食（例如水果）。
糟糕的一天會因自己吃掉 375 克冰淇淋而結束嗎？壓力引起暴飲暴食將成為最大的節食障礙。
關鍵在於學會面對生活的起伏，而不是通過進食釋放壓力。
來自紐約的營養師卡羅林（Carolyn Brown）建議加入互助小組或諮詢治療師。卡羅林表示，“我經常建議客戶接受心理治療，這是最佳的自我救贖方式。”
鍛鍊、冥想和親朋好友待在一起也有助於緩解壓力，還可選擇參加壓力管理課程。
無論多忙都要保證睡眠，這不僅能使人感覺更好，還能有其他作用。
卡羅林表示，“處於睡眠狀態時，飢餓感將會自行消失。”如同其他健康專家一樣，卡羅林建議每晚保證 7~8 小時的睡眠。
睡眠不足會導致渴望高糖、高碳水化合物的食物，斯科特在《戰勝暴飲暴食》一書中建議養成良好的睡眠習慣，例如下午不喝咖啡，在需要時早睡。
如果睡眠過後仍然感到疲憊，建議諮詢醫生檢查是否存在睡眠問題（例如睡眠呼吸暫停）。
研究表明，2型糖尿病患者的病情可在減重手術後得以改善，一項長期研究，對400名2型糖尿病患者的情況進行了追蹤，接受減重手術6年後，62%的患者未再次出現糖尿病症狀。
此外，患者的血壓、膽固醇和甘油三酯水平也得到了改善，相比之下，在服藥但未接受手術的患者中，僅有6%-8%達到類似手術的效果。
若你正在考慮減重手術，並且已經準備好通過手術來治療糖尿病，那麼你一定想了解這種手術是否適合自己。
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首先，醫生會考慮兩點：
如果答案為是，醫生將會為患者做詳細檢查並詢問問題，確認患者在生理和心理上均已做好手術準備，並確定患者哪些方面最需要改善，患者需要大幅減少食量、並終生堅持健康飲食和運動。
根據患者的具體情況，其他醫生也可能會參與手術決策，例如，心臟病患者需經心臟病醫生許可才可接受減重手術。
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減重手術有多種型別，有的手術是通過縮胃降低食量、提升飽腹感以達到減肥目的，有的手術則是改變人體吸收熱量、營養素和維生素的方式，還有些手術是將以上兩種方式綜合起來。
瞭解各型別手術：
這類手術是將胃上部與其餘部分分離，形成一個小胃囊，當患者進食時，食物會進入小胃囊，繞過小腸上部。
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效果：患者將會更容易產生飽腹感，同時吸收的熱量和能量也將減少。
優點：高達80%的患者術後糖尿病症狀消失，此外，患者術後通常可減掉60%-80%的多餘體重。
缺點：患者身體所吸收的維生素和礦物質將減少，可能會誘發健康問題。
這種手術會切掉大部分胃，由於胃容納食物的空間變小，患者會更容易產生飽腹感，該手術同樣可減少胃生長激素釋放素（引發飢餓感的激素）的分泌量。
優點：術後糖尿病症狀消失的患者佔比逾60%此外，患者術後通常可減掉50%的額外體重。
缺點：此手術不可逆轉，此外，患者身體所吸收的維生素和礦物質將減少，可能會誘發健康問題。
該手術將在胃上部綁上可調節束帶，這樣，就會形成一個小囊供食物通過，小囊很快就會被填滿，因此患者會更容易產生飽腹感。
優點：醫生無須像其他手術那樣切除胃或移動小腸，因此，此手術併發症較少，此外，術後可對束帶進行調整或拆除，接受此手術的糖尿病患者中，45%-60%得以治癒。
缺點：有時束帶會出現問題，它可能會滑落或磨損，這種情況下，需再次進行手術以固定束帶，同時，此手術的減肥效果稍弱於其他手術（約減重40%-50%）。
還有一種名為“垂直捆綁胃成形術”的胃束帶手術，由於已開發出了更新、更有效的手術方式，所以此類手術在目前應用較少。
這種手術最為複雜，因此較少採用，手術中，醫生會將大部分胃切除，並改變食物轉運至小腸的路徑。
優點：對糖尿病患者而言，此手術最為有效，此外，患者術後通常可減掉60%-70%的多餘體重。
缺點：此類手術的併發症發生率較高，患者術後需住院多天才可康復，與其他手術相比，接受這種手術後，患者較難消化食物和吸收熱量，因此，該手術最易誘發健康問題。
和其他任何大手術一樣，所有減重手術（也稱“代謝和減肥手術”）都存在風險，此類風險包括出血、感染以及消化系統手術裂口處洩露。
該手術將電子裝置植入腹部面板下，該裝置有助於控制迷走神經中連線胃和大腦的訊號，以減輕飢餓感。
優點：植入該裝置屬於小手術，且減肥目標達成後可輕易取出，此外，該裝置還可遠端遙控。
缺點：患者可能會出現疼痛、燒心熱、吞嚥困難、噯氣、噁心和胸痛等症狀。
保持減肥效果的最佳方法是堅持執行飲食和運動計劃。
患者須少食，每餐食用半杯至一杯蔬菜和富含蛋白質的食物，可食用瘦肉、魚肉、豆類、低脂乳酪和酸奶。
在改善飲食習慣的過程中，尤其是在患者吸收營養的能力不及術前的情況下，患者最好能與營養師配合，確定患者攝入足量所需的各類維生素和礦物質。
術後體重大幅下降後，患者可能會考慮接受整形手術，以改善鬆弛的面板，該手術是減重手術之外的單獨手術，患者及醫生可考慮是否需要進行整形手術。
