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甲狀腺實質瀰漫性改變是指甲狀腺腫大表現為瀰漫性,常見原因包括毒性瀰漫性甲狀腺腫、亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎、甲狀腺癌。

甲狀腺實質瀰漫性改變指的是甲狀腺腫大表現為瀰漫性的受累,侵犯範圍較廣。常在做甲狀腺B超時發現,常見的原因包括毒性瀰漫性甲狀腺腫(Graves病),亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎、甲狀腺癌等,需要結合臨床表現、甲狀腺功能檢查,必要時可通過細針穿刺甲狀腺活檢進一步明確。

如果是瀰漫性毒性甲狀腺腫合併有明顯的甲狀腺功能亢進,就需要抗甲亢治療。如果是橋本甲狀腺炎合併有甲狀腺功能低下,就需要甲狀腺素補充替代治療。如果是亞急性甲狀腺炎,則需要非甾體抗炎藥和激素治療。如果是甲狀腺癌,則需要手術治療。

臨床上,橋本甲狀腺炎、結節性甲狀腺腫、甲狀腺癌、Graves病等疾病都可以表現為甲狀腺瀰漫性病變。如橋本甲狀腺炎,又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,是一種自身免疫性疾病,多見於中青年女性,早期甲狀腺大小正常或略大,晚期呈瀰漫性腫大,常無特殊症狀。結節性甲狀腺腫,是由缺碘引起的甲狀腺腫大、增生,補充碘後甲狀腺可復舊,由於反覆缺碘及復舊多次交替進行而形成多個增生結節。甲狀腺癌,多發生於中老年女性,常見病理型別有乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌等,腫塊形態多不規則,呈浸潤性生長。Graves病,又稱毒性甲狀腺腫,是代謝障礙引起甲狀腺組織增生或腺體增大所致的甲狀腺腫大,臨床表現有心動過速、手部震顫、頸部腫大以及眼球突出等。臨床上當發現甲狀腺瀰漫性病變時,不必恐慌,應及時到正規醫院就診,完善甲狀腺功能、甲狀腺核磁等檢查,明確病因,儘早進行下一步治療。

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