生活疾病百科

生活疾病百科 caves10279@wodeda.com

タグ:甲狀腺癌

醫生首先通過觸診來檢查甲狀腺是否有病灶,但多數情況下仍需要其他檢查幫助確診。甲狀腺B超是最常用的檢查。如果超聲也不能確定,可以做細針穿刺活檢。濾泡狀癌要靠手術病理來確診。

從懷疑到確診,醫生如何一步步摸清甲狀腺癌的真面目?需要用到哪些“武器”?各自的用武之地在哪裡?本文帶您一窺究竟。

醫生的診斷始於詳細詢問病史和“徒手”檢查,但這些是遠遠不夠的。下一步通常要靠實驗室檢查來初步提示甲狀腺功能,影像學檢查初步判斷良惡性,病理來“一錘定音”。

甲狀腺癌的臨床診斷依據是臨床症狀、體徵、實驗室檢查、影像學檢查和病理檢查

症狀

甲狀腺癌由於其位置及大小不同,可以產生頸部疼痛、呼吸困難、吞嚥困難、聲音嘶啞等症狀。如果患者甲狀腺激素水平受到影響,還可出現甲狀腺功能亢進(心慌手抖、發熱心悸、多汗消瘦、突眼等)或是甲狀腺功能減退(食慾不振、精神下降、反應遲緩、嗜睡、水腫等)症狀。

威而鋼口溶錠
犀利士5mg
威而柔女用威而鋼
超級犀利士
壯陽藥散賣試用

然而,甲狀腺癌可以毫無症狀。事實上,目前臨床絕大多數的甲狀腺癌患者是沒有任何自覺症狀的。

體徵

體徵是甲狀腺癌患者所表現出的身體徵象,主要由醫生體檢得到。

在進行頸部觸診時,醫生會注意患者氣管是否居中、甲狀腺有無增大、甲狀腺內有無結節;結節的大小、質地、是否與周圍肌肉黏連、是否延伸至胸骨後;側頸部是否能觸及腫大淋巴結、淋巴結的質地、大小等等。出現這些體徵,可直接影響手術方式。

必利勁
必利吉
泰國果凍威而鋼
樂威壯
威而鋼100mg

實驗室檢查

甲狀腺獨有的實驗室檢查,主要是甲狀腺功能測定。通常涵蓋了甲狀腺激素(T3、T4、FT3、FT4)、促甲狀腺激素(TSH)、 甲狀腺球蛋白 TG、甲狀腺球蛋白抗體 TGAb、甲狀腺自身免疫抗體 TPOAb、降鈣素CT、副甲狀腺素 PTH 及癌胚抗原 CEA 等指標,目的是評估患者甲狀腺功能是否異常(比如,PTH可用於甲狀旁腺功能的判斷,而 CT 和 CEA 則對甲狀腺髓樣癌有提示功能)。

實驗室檢查的目的在於:1)明確是否存在甲狀腺功能亢進等手術禁忌;2)提示甲狀腺內腫塊是否來自甲狀旁腺;3)提示甲狀腺結節是否為甲狀腺髓樣癌。

除甲狀腺功能外,術前還需進行血常規、肝腎功能、出凝血等檢查,排查患者有無手術禁忌。

兩性百科
武俠科幻
成人專區
性愛百科
醫療保健
健康養生

影像學檢查

目前常用的甲狀腺影像學檢查是頸部超聲和頸部增強 CT

超聲是甲狀腺結節的首選檢查,可初步明確甲狀腺內有無佔位,幫助醫生根據佔位內的情況判斷甲狀腺結節的良惡性,給出超聲 TI-RADS 分級。對超聲結果的判斷,具有一定主觀性。因此患者在不同醫院做的超聲檢查,得到的分級結果可能並不一致。超聲還可檢測頸部淋巴結及血管內的癌栓,對淋巴結的良惡性進行初步判斷。由於超聲影象的判讀受醫生主觀因素影響,因此超聲對於甲狀腺術前指導作用並不強。

頸部增強 CT 則與超聲互補。懷疑甲狀腺癌的患者,術前必須做頸部增強 CT 檢查。CT 可以發現異位甲狀腺或胸骨後甲狀腺,也能通過結節內部密度情況對其良惡性做出傾向性判斷。CT最大的價值在於判斷甲狀腺結節、頸部淋巴結與周圍器官、血管的毗鄰關係,為外科醫生提供大量的資訊,制定出合理的手術方案。

https://www.dha.tw

其他影像學檢查,如MRI、PET-CT,在甲狀腺癌中並不必需。對碘過敏、或是需要評價結節與軟組織關係時,可選用MRI;PET-CT則適用於懷疑存在全身轉移的患者。

病理學檢查

術前病理檢查,是為了明確甲狀腺結節或頸部淋巴結的性質。細針穿刺是術前判斷甲狀腺結節最靈敏的檢查。

術前穿刺還可以結合基因檢測一起進行,臨床常用的有 BRAF 和 TERT 基因。存在這些基因突變,提示患者存在較高的復發風險。如果穿刺結果不明確,輔助基因檢測陽性,也會使臨床醫生傾向於進行手術切除。

頸部淋巴結的細針穿刺還可結合洗脫液TG檢測,有助於判斷淋巴結的癌細胞是否來自甲狀腺。

其他檢查

術前還可選擇喉鏡檢查,對於考慮術中可能存在喉返神經損傷風險、或是術前已有聲音改變的患者,喉鏡檢查可明確喉返神經損傷情況,為醫生提供手術指導。

共同撰寫:復旦大學附屬腫瘤醫院 胡佳倩醫生

這種情況要請醫生仔細評估,如果醫生建議延期干預,就可以跟正常人一樣生活和工作。

世界衛生組織將甲狀腺癌分為四類:乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌及未分化癌[1]。這四類涵蓋了全部甲狀腺癌的 95% 以上。其中乳頭狀癌和濾泡狀癌合稱為分化型甲狀腺癌。

共同撰寫:復旦大學附屬腫瘤醫院 張婷婷醫生

不同型別的甲狀腺癌,症狀有所不同。乳頭狀癌早期沒有明顯症狀,多數患者是在體檢中偶然發現的。腫瘤增大到一定程度後,會侵犯鄰近的器官,出現區域性壓迫症狀。濾泡狀癌較多發生遠處轉移;髓樣癌可能還會出現面部潮紅、頑固性腹瀉等症狀。未分化癌多見於老人,發病迅速,腫瘤短期內增大,出現區域性壓迫症狀。

大家好,我是碘-131,碘元素的一種同位素。與碘鹽裡所含的碘不同,我是具有放射性的。

所以,在醫學上,我可以用於甲狀腺功能檢查和甲狀腺疾病的治療。

自從1946 年,人類第一次使用我來治療甲狀腺癌,迄今已經有 70 餘年了,如果按照人類的壽命來說的話,我也算是進入古稀之年的老年人了。

所以,在甲狀腺癌的治療中,我現在已經擁有了十分重要、甚至不可取代的地位,大部分甲狀腺癌在手術後都會用我來清掃殘餘的癌細胞。

威而鋼口溶錠
犀利士5mg
威而柔女用威而鋼
超級犀利士
壯陽藥散賣試用

可是,因為我的放射性,很多患有甲狀腺癌的朋友有些怕我,甚至擔心在進行放射性碘治療之後會成為行走的“放射源”。

這個鍋我可不背。為什麼這麼說?且聽我一一道來。

首先,我的放射範圍很小。

治療甲狀腺癌時,我是以碘化鈉溶液的形式進入人體內,去產生作用的。碘化鈉溶液是一種無色無味的液體,看起來和水沒有不同。我被服用後,會由胃腸道吸收,隨著血液迴圈流動到甲狀腺附近,然後被手術後殘留的甲狀腺組織攝取。

必利勁
必利吉
泰國果凍威而鋼
樂威壯
威而鋼100mg

這時,我便會釋放β射線,破壞這些癌組織 [1]。β射線在組織中的射程只有2毫米,放射範圍很小,所以傷害不到其他的正常組織。

我是不會傷害其他器官的。

也許你會問,我被腸道吸收後又經過了全身的血液迴圈,會不會對其他器官產生傷害呢?

我可以保證絕對不會。因為我的作用主要是基於甲狀腺組織攝取碘的能力,所以我只會在甲狀腺組織聚集,不會進入到其他器官,未被吸收的部分也會很快大小便排出體外;而且我在血液迴圈中停留的時間有限,是不會對其他器官造成傷害的[2]

兩性百科
武俠科幻
成人專區
性愛百科
醫療保健
健康養生

我的放射性是有限的。

學過化學的朋友都知道,放射性元素是存在物理半衰期的,也就是說元素的放射性是會隨著時間而減弱的。

我也不例外。我的物理半衰期是 8.04 天,也就是說 8 天后,我的放射性就會減少一半。加上人體的生物排洩,殘留體內的放射性就非常低了。而且隨著時間的推移,我的放射性會越來越小直至消失

必要時,在治療期間,你可能會被隔離防護。

剛剛提到了,我是無色無味的液體。你可能會想,不就是喝杯“水”嗎?在家也可以治療啊!然而並非如此。這是因為:

https://www.dha.tw

▽ 首先,我是一種放射性物質,在半衰期來臨前的8天內,你的大小便都具有放射性,需要經過特殊處理後才能排放,否則會對周圍環境帶來放射汙染。而且你在隔離期間,不會與外人接觸,所以不用擔心對別人產生影響。

▽ 其次,雖然我使用起來比較安全,但還是有可能會帶來一些不良反應,比如胃腸道反應、頸部腫脹、腮腺腫脹以及骨髓抑制等等。如果你住院隔離,醫生會密切觀察,一旦出現不良反應,處理起來會比較及時方便。為減輕治療可能帶來的噁心,醫生也可能會提前給你開藥服用[3]

▽ 一般來說,醫生會要求患者治療後隔離 2 周,這時大約 90% 的放射性碘就可以排出體外,出院時體內所剩的碘便沒有多少了[4],對其他人就沒有任何影響了。

當然,想要更大程度降低我帶來的影響,你還可以這樣做:

▽ 服碘後多喝水、反覆排尿,每天至少八杯水,儘快將留在體內的放射性成分排出,以減少對其他器官的輻射;

▽ 住院期間,要聽從醫生安排,用專門的裝置處理大小便;出院後1 周內,大小便後要多用水沖洗廁所,以防放射性排洩物殘留;

▽  內衣褲的話,也要單獨洗滌了,最好自己親手洗,這個時候可不能犯懶;

▽ 出院 1 周內暫時不要與家人親密接觸,儘量與家人保持 1 米以上距離,如果家中有孕婦或者10 歲以下的兒童,應在1~2個月內避免近距離接觸,畢竟孕婦和兒童的抵抗力比較弱;

▽ 出院後,出於領導的要求或者經濟狀況等原因,你可能需要儘快去上班,一般來說,1周後就可以上班了,只要注意與同事間保持 1 米以上的間距就可以了(其實只要兩個人沒有親密接觸,不說一些悄悄話,一般情況下,你們之間的距離都在1米以上)。

那麼,既然這樣,是不是大家都可以放心接受我的治療了呢?

其實,並不是所有的甲狀腺癌患者都需要我來做治療的。只有同時滿足下面三個條件,才需要做:

▽ 首先,你得是分化型甲狀腺癌;

▽ 其次,你已經接受了甲狀腺全切或者幾乎全切的手術,有一半切除都不行,因為我會傷害另一半沒有切除的甲狀腺組織;

▽ 最後,術後病理提示覆發風險較高,比如還存在殘留的癌細胞等。

這時,你肯定會問,為什麼必須是分化型甲狀腺癌呢?其他型別的甲狀腺癌就不可以嗎?是的,不可以。具體原因還得從甲狀腺癌的發生說起。

甲狀腺癌的出現是因為受到輻射、遺傳因素、碘攝入量過多或過少等因素的影響,導致甲狀腺細胞生長速度加快。這些異常生長的細胞,它們的生長速度也不一樣,有些生長快,有些生長比較緩慢。

生長快的細胞很快成為了成熟細胞,也就是產生了分化,稱作乳頭狀癌或濾泡狀癌,這些癌細胞與原來正常的甲狀腺細胞功能相似,也可以攝取碘;而生長緩慢的細胞則沒有產生分化,而是形成了髓樣癌或未分化癌,這些癌就不好對付了,他們“油鹽不進”,我也無能為力了,只能通過外放射的療法去打敗他們。

幸運的是,髓樣癌和未分化癌在甲狀腺癌中所佔的比例很小,只佔不到10%,而乳頭狀癌和濾泡狀癌這種分化型癌,他們的惡性度比較低,經過治療後,患者的 10 年生存率都可以達到 85%以上[5]

另外,還需要注意的是,如果你是孕婦或者在哺乳期,或者你對碘過敏,也是不能用我來做治療的,否則會對你或胎兒帶來傷害。

跟你嘮叨了這麼多,其實就是想告訴你,我並沒有那麼可怕。只要你按照醫生說的去做,我既不會對你的其他器官造成傷害,也不會給其他人帶來不良影響,而且過不了多久,你就能順利地擺脫我,過上健康的生活。

到時候你就可以跟朋友吹噓:想當年我也是喝過放射物的人。

而行走的“放射源”這個鍋,我也不用背了。

體檢查出甲狀腺結節、或者懷疑甲狀腺癌的患者,醫生可能會建議抽血查“甲功”。“甲功”都包括哪些指標?甲狀腺癌患者應如何理解這些指標的含義呢?

“甲功 7 項”和“甲功 5 項”包括哪些指標?

甲功 5 項,是甲狀腺功能最基本的檢查專案,包括甲狀腺激素(T3、T4、FT3、FT4)和促甲狀腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)。如果單純檢測甲狀腺功能,這 5 項就夠了。

甲功 7 項,是在甲功 5 項的基礎上,加上甲狀腺自身免疫抗體 TPOAb(甲狀腺過氧化物酶抗體,thyroid Peroxidase autoantibodies)與 TGAb(甲狀腺球蛋白抗體,thyroglobulin autoantibodies),可以輔助診斷橋本氏甲狀腺炎等自身免疫性甲狀腺炎。

如果想輔助診斷甲狀腺腫瘤情況,往往還需加上甲狀腺球蛋白 (thyroglobulin,Tg) 和降鈣素(calcitonin,CT)。

威而鋼口溶錠
犀利士5mg
威而柔女用威而鋼
超級犀利士
壯陽藥散賣試用

甲狀腺自身免疫抗體中的 TRAb(促甲狀腺素受體抗體,thyrotropin receptor antibodies)一般僅在查出甲狀腺功能亢進症(“甲亢”)後再查,用於明確診斷和分型,不作為常規甲功專案。

需要說明的是,降鈣素可幫助診斷甲狀腺髓樣癌,其餘甲狀腺功能指標並不能幫助診斷甲狀腺癌。

下面分別介紹上述指標。

必利勁
必利吉
泰國果凍威而鋼
樂威壯
威而鋼100mg

甲狀腺激素

  • 甲狀腺激素包括哪些指標?

廣義的甲狀腺激素包括三碘甲狀腺原氨酸(triiodothyronine,T3)、甲狀腺素(thyroxine,T4)、遊離 T3(free triiodothyronine, FT3)、遊離 T4(free thyroxine, FT4)四種。它們反映了甲狀腺的功能。

  • 甲狀腺激素指標說明什麼?

簡單來說,這些指標升高,就代表機體內甲狀腺激素過多,提示“甲亢”;而指標減低,就表示甲狀腺激素不足,提示甲狀腺功能減退(“甲減”)。其中,T3 和 T4 靈敏度不及 FT3 和 FT4,有的醫院已不太常用。筆者所在中心,FT3 和 FT4 參考值分別為 2.63~5.7 和 9.01~19.05 皮摩爾/升(pmol/L)。

當然,臨床上診斷“甲亢”和“甲減”有更精確的標準,而且它們的病因也有很多,治療方式也各不相同。因此當體檢發現 T3、T4、FT3、FT4 指標有異常時,還是要儘快找醫生進行進一步診療,明確到底是不是“甲亢”或“甲減”、需不需要治療、要吃藥還是手術等。

兩性百科
武俠科幻
成人專區
性愛百科
醫療保健
健康養生

提醒您,甲狀腺激素與甲狀腺癌沒有相關關係,如果這4項指標異常,一般並不提示甲狀腺癌,您不必太擔心。

促甲狀腺激素(TSH)

  • TSH 能提示什麼?

TSH 是調控甲狀腺功能的激素。當甲狀腺激素減少,機體就會通過增加 TSH 的分泌,來促進甲狀腺分泌。

因此,它的提示作用與甲狀腺激素相反:TSH 升高提示甲狀腺激素不足(“甲減”),而降低則提示甲狀腺激素過多(“甲亢”)。

https://www.dha.tw

在反映甲狀腺功能方面,TSH 比 T3、T4 更敏感。它在甲狀腺功能異常早期,就可以向我們發出訊號。例如 TSH 升高,而 T3、T4 正常,又不伴任何臨床症狀,就被稱為“亞臨床甲減”,提示甲狀腺功能已經開始減退了。根據 TSH 升高的水平,有些患者可能需要吃藥治療。

  • 對於甲狀腺癌患者,TSH 能提示什麼?

對於甲狀腺癌患者,TSH 檢查有更多意義。

研究認為,TSH 有促進甲狀腺腫瘤發展的作用,因此甲狀腺癌術後常規服用甲狀腺激素治療,一方面是為了補充甲狀腺激素,更多是為了抑制 TSH。因此,對於甲狀腺癌術後患者,醫生最關心的指標就是 TSH,根據 TSH 的數值來調整用藥。

此時,TSH 的控制範圍就與正常人不同了。不要因為服藥後 TSH 低於正常值而擔憂,因為這就是醫生要的效果。至於術後 TSH 應該控制在什麼範圍,目前仍然存在一些爭論,一般認為控制在 1 毫單位/升(mIU/L)以下是比較滿意的。

甲狀腺自身免疫抗體(TPOAb、TGAb)

正常的免疫反應,是機體對抗外界的重要保護手段,但有時候免疫系統會發生錯誤,發生“自己人打自己人”的情況,這時候就會發生自身免疫疾病,驗血可以查到自身免疫抗體。

臨床上常規篩查的甲狀腺自身免疫抗體包括 TPOAb 和 TgAb。無論是否懷疑得了甲狀腺癌,都需要查。如果數值超出了正常範圍,就要請醫生來判斷和處理了。

腫瘤標誌物(Tg、CT)

  • 甲狀腺球蛋白 (Tg):可用於監測甲狀腺全切後的腫瘤復發

Tg 來源於甲狀腺組織,炎症、良性、惡性腫瘤都可能使之升高,因此一般並不能作為診斷甲狀腺癌的腫瘤標誌物。

但當甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌患者接受全甲狀腺切除後出現 Tg 升高,是腫瘤組織釋放導致的可能性就比較大了,提示術後殘留、復發或轉移。因此全甲切除術後,隨訪複查 Tg,可以作為檢測腫瘤復發的重要手段。

  • 降鈣素 (CT):可用於甲狀腺髓樣癌篩查和術後隨訪

降鈣素升高,常與甲狀腺髓樣癌密切相關, 因此用於甲狀腺結節患者髓樣癌的篩查。它既不容易“誤診”、也不容易“漏診”,診斷準確度很高。

術後化驗降鈣素也可用於髓樣癌隨訪,持續升高往往提示術後殘留、復發或轉移。

總結

一份完整的甲狀腺功能檢查應該包括 T3/FT3、T4/FT4、TSH、TPOAb、TGAb、Tg 和 CT 這 7 項。發現甲狀腺結節後就要把這 7 項查全,包括懷疑甲狀腺癌的患者,對於術前明確是否合併甲亢、橋本氏甲狀腺炎,以及是否為髓樣癌,都很重要。

如果是複查,您需要聽從醫生建議去做相應的檢查,以便能更準確地評估病情、制定治療方案。

共同撰寫:復旦大學附屬腫瘤醫院 曹一鳴醫生

專家尚不明確引起甲狀腺癌的原因。但是像其他癌症一樣,細胞 DNA 的變化似乎也起了一定的作用。這些 DNA 變化可能來自遺傳,也可能因年齡增長而發生。接觸過大量放射線的人更容易患上甲狀腺癌。牙科治療的 X 射線可能並不會增加患甲狀腺癌的機率,但曾經對頭部、頸部或胸部進行過放射治療(特別是在兒童時期)會增加風險。

甲狀腺癌的主要、以及唯一有望治癒的途徑是手術治療。TSH 抑制療法很重要,但通常作為術後輔助療法,絕大部分分化型甲狀腺癌患者術後需要 TSH 抑制治療。期望僅通過 TSH 抑制療法治癒甲狀腺癌,是不現實的。

放射性碘-131(I-131)治療(radioactive iodine, RAI)也是分化型甲狀腺癌術後的輔助治療方法,但只有部分患者需要。

相關閱讀:

什麼是放射性碘治療?

威而鋼口溶錠
犀利士5mg
威而柔女用威而鋼
超級犀利士
壯陽藥散賣試用

TSH 抑制療法可以與 RAI 聯合使用,但在RAI治療前需要暫停至少 2~3 周,在 RAI 治療完成後恢復。這是因為,只有當人體內 TSH 水平較高時,甲狀腺細胞才能充分攝取碘,達到放射性治療的目的。

共同撰寫:復旦大學附屬腫瘤醫院 黃乃思醫生

甲狀腺藥物可能會對胎兒造成不利的影響,生意建議在進行手術後不用再服用藥物時再進行備孕。對於甲狀腺癌術後備孕時間的選擇,目前尚無明確的規定,應根據具體情況進行分析。一般來說,手術後就可以考慮懷孕,但是甲狀腺癌患者術後需要長期服用甲狀腺素片,這種藥物需要調整到維持一定的劑量,然後長期服用。因此,建議甲狀腺癌患者在調整藥物維持劑量後在考慮懷孕。

這種藥物的調整通常需要一到三個月。對於術後需要碘治療的患者,由於碘治療對生殖器官有影響,需要諮詢碘治療醫師看什麼時候能進行備孕。

在術後不能盲目停藥,如果術後是服用甲狀腺素片,則可以進行備孕,因為該藥物不會通過胎盤影響胎兒,對胎兒沒有毒性作用,不會造成畸形。手術後應注意休息,適當運動,多吃新鮮的水果和蔬菜,均衡飲食,調理身體,如果卵巢子宮功能正常就能懷孕。

甲狀腺癌是內分泌系統裡最為常見的惡性腫瘤,初期並無特異性症狀,晚期可出現周圍組織受壓及遠處轉移的表現,如氣管受壓可表現為氣促,食管受壓則表現為吞嚥困難等。

甲狀腺癌在初期並無什麼特異性表現,最常表現為甲狀腺結節,多數病人無明顯臨床症狀,僅在體檢或頸部超聲、CT、MRI或PET-CT檢査中無意發現。

隨著腫瘤的生長及遠處轉移,可表現為以頸部淋巴結腫大,當氣管受壓時患者會出現咳嗽、氣促;當喉返神經受到腫瘤侵襲,患者則會出現聲音嘶啞的表現;食管受壓時會有吞嚥困難或疼痛。有遠處轉移者可出現相應器官受累表現,腦部轉移引起頭痛及嘔吐,肺部或縱隔腔轉移引起咳嗽、咯血及胸部不適,骨頭轉移造成病理性骨折引起疼痛,脊髓轉移引起手腳痠麻或n無力等。

此外,全身營養狀態變差,消瘦、貧血日漸明顯,疼痛也會越來越明顯。

威而鋼口溶錠
犀利士5mg
威而柔女用威而鋼
超級犀利士
壯陽藥散賣試用

甲狀腺癌應以清淡和易消化的食物為主,多吃高蛋白、增強免疫力的食物,避免勞累,保持心情舒暢。

甲狀腺癌患者應多方面的補充營養,一日三餐定時定量,注意以低鹽低脂飲食為主,多吃些清淡和易消化的食物,多吃高蛋白食物,注意補充維生素及礦物質,還可以多吃一些水果和蔬菜,以滿足每日人體所必需的營養物質。忌辛辣,少吃燒烤、醃製等食物,不宜經常食用蔥、姜、蒜、辣椒等刺激性食物食物,嚴禁吸菸、飲酒。宜多吃具有增強免疫力的食物,香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、紅棗、山藥。宜多吃具有抗甲狀腺癌作用的食物:茯苓、山藥、香菇、猴頭菇、無花果、蘿蔔、杏、魔芋、海蔘、海帶等。

另外,要注意休息,避免過度勞累,保證睡眠充足,不要熬夜,保持心情舒暢,避免不良情緒,適當鍛鍊,增強體質,提高免疫力,這些都是對甲狀腺癌康復非常有益的。

甲狀腺癌術後應先進食流質食物,然後逐漸過渡到半流食,再到正常食物。飲食宜清淡。

甲狀腺癌術後首先要進流食,然後過渡到半流質飲食,再到正常食物。恢復正常飲食後,需多方面補充營養,多吃高蛋白食物,注意補充維生素及礦物質,定時定量進食,合理膳食。注意以低鹽低脂飲食為主,多吃清淡、易消化的食物,忌辛辣,少吃燒烤、醃製品等食物,嚴禁菸酒。平時可以多吃一些水果和蔬菜,這些食物富含維生素C,對術後的恢復有幫助,同時維生素C也是一種強抗氧化劑,有一定的抗癌作用。

另外,可以多吃一些富含硒的食物,如冬蟲夏草、西紅柿、芝麻、香菇等,不宜經常食用蔥、姜、蒜、辣椒等刺激性食物。

同時還要注意休息,避免過度勞累,保證睡眠充足,不要熬夜,保持心情舒暢,適當進行鍛鍊,增強體質,提高免疫力,這些都是對術後恢復非常有益的。

威而鋼口溶錠
犀利士5mg
威而柔女用威而鋼
超級犀利士
壯陽藥散賣試用

建議注意3-5天,具體根據身體恢復情況。

同位素治療甲狀腺癌一般需要住院3-5天,觀察身體恢復情況之後再出院。

同位素治療就是利用甲狀腺攝碘功能,破壞甲狀腺癌組織,從而限制甲狀腺激素的分泌,用同位素治療甲狀腺癌需要確保患者的攝碘功能正常。醫生會根據患者甲狀腺放射碘的標準,給不同的患者需要的放射劑量。由於同位素具有一定的副作用,所以經過治療之後,一般需要住院幾天來觀察患者的體徵變化。

患有甲狀腺癌的患者,平時在飲食上需要格外注意,首先注意菸酒,菸酒不僅對人體有一定的傷害,並且會加重病情。其次不可以吃刺激、辛辣、油炸、醃製以及燒烤類食物,這類食物容易致癌並且不衛生。最後不要吃油膩、堅硬的食物,這些食物不利於患者消化,並且加重病人腸胃的負擔。患者經過治療之後,一定要多休息,不要熬夜,儘量多吃一些蔬菜水果。

威而鋼口溶錠
犀利士5mg
威而柔女用威而鋼
超級犀利士
壯陽藥散賣試用

早期甲狀腺癌一般不會有任何症狀,目前半數以上患者是在體檢時,通過頸部超聲發現了腫塊才就診的。

腫瘤較小、侷限在甲狀腺腺體內時,一般沒有臨床表現。當腫瘤逐漸增大、突破包膜或者出現淋巴結轉移、遠處轉移時,會出現相應的臨床表現。具體如下:

原發灶症狀

甲狀腺癌原發灶可以表現為頸前的無痛性腫塊或結節。有經驗的醫生,可能通過結節的質地、光滑度、生長速度,來初步判斷它的性質。

威而鋼口溶錠
犀利士5mg
威而柔女用威而鋼
超級犀利士
壯陽藥散賣試用

提示惡性結節的一些徵象包括:

一般無壓痛;

用拇指和食指仔細觸控腫塊表面時,可以感受到質地偏硬、表面不光滑(凹凸不平)、邊緣比較模糊;

必利勁
必利吉
泰國果凍威而鋼
樂威壯
威而鋼100mg

腫塊通常可以隨著吞嚥上下活動,但是如果侵犯了氣管或周圍組織時,腫塊就會“固定”,不再隨吞嚥動作活動;

惡性腫瘤可能在較短的時間內逐漸增大。

有些患者可能感到頸部不適,例如異物感、區域性酸脹、頸部活動受限等,但這些都不是甲狀腺癌獨有的。

兩性百科
武俠科幻
成人專區
性愛百科
醫療保健
健康養生

區域性壓迫症狀

當甲狀腺腫塊壓迫氣管時,會導致氣管狹窄、變形,長時間甚至會導致氣管軟化。患者可能出現氣促、呼吸困難、咯血及胸部憋悶感等。

當腫塊壓迫食管時,較輕者出現進食不適、哽咽感,較重者甚至無法進食。長期如此,患者會出現營養不良、體重下降。

https://www.dha.tw

區域性侵襲症狀

侵襲是惡性腫瘤特有的生長方式。

甲狀腺腫瘤惡性程度較高或存在時間較長時,病灶可能會突破甲狀腺的包膜,侵犯周圍組織和結構,最易被侵犯的部位包括喉返神經、喉、氣管、食管、甲狀旁腺等。

喉返神經是喉部的主要運動神經,支配大部分喉內的肌肉。由於它緊貼在甲狀腺背側,最容易被侵襲。當甲狀腺癌刺激或者侵犯喉返神經時,會影響它的功能,患者出現飲水嗆咳、聲音嘶啞等症狀。

當腫瘤侵犯食管時,可能出現吞嚥困難,也可能因腫瘤出血而出現嘔血。

當腫瘤侵犯喉、氣管時,也會導致呼吸困難、咯血等症狀。

本文內容摘選自:

甲狀腺癌有哪些症狀?

甲狀腺癌是內分泌系統裡最為常見的惡性腫瘤,初期並無特異性症狀,晚期可出現周圍組織受壓及遠處轉移的表現,如氣管受壓可表現為氣促,食管受壓則表現為吞嚥困難等。

甲狀腺癌在初期並無什麼特異性表現,最常表現為甲狀腺結節,多數病人無明顯臨床症狀,僅在體檢或頸部超聲、CT、MRI或PET-CT檢査中無意發現。

隨著腫瘤的生長及遠處轉移,可表現為以頸部淋巴結腫大,當氣管受壓時患者會出現咳嗽、氣促,當喉返神經受到腫瘤侵襲,患者則會出現聲音嘶啞的表現,食管受壓時會有吞嚥困難或疼痛。有遠處轉移者可出現相應器官受累表現,腦部轉移引起頭痛及嘔吐、肺部或縱隔腔轉移引起咳嗽、咯血及胸部不適、骨頭轉移造成病理性骨折引起疼痛、脊髓轉移引起手腳痠麻或無力等。

此外全身營養狀態變差,消瘦、貧血日漸明顯,疼痛也會越來越明顯。

威而鋼口溶錠
犀利士5mg
威而柔女用威而鋼
超級犀利士
壯陽藥散賣試用

甲亢的主要病因為瀰漫性毒性甲狀腺腫、結節性毒性甲狀腺腫、甲狀腺高功能腺瘤等,這裡需要提出的是部分甲狀腺癌是會引起甲亢的,那是因為腫瘤本身具有分泌甲狀腺激素的功能,進而引起甲亢。

因此,得了甲亢不必特別擔心甲狀腺癌風險,但卻要明確甲亢的病因,你需要做的是諮詢醫生,依據自身病情,選擇適合自己的治療手段,甲亢的治療手段主要包括藥物治療、放射碘治療以及手術治療,當然手術治療也是甲狀腺癌的治療手段,但並不意味著甲亢引起甲狀腺癌的風險。

甲狀腺癌的生存情況與分型、手術治療方式和術後綜合治療等有關。未分化型甲狀腺癌結局較差,多數在1年內死亡,接受手術等綜合治療後,5年生存率在5%~15%之間。然而大多數甲狀腺癌是分化型的,結局常較好,可以長期生存。即使有頸部淋巴結轉移的患者,5年和10年生存率分別為84.3%和80.4%。經頸部淋巴清掃後患者5年和10年生存率分別為91.4%和82.2%。對於存在淋巴結轉移的,手術治療是否能夠徹底清掃淋巴結是治癒的關鍵。手術後,對於某些惡性程度過高的甲狀腺癌,合理恰當繼續放化療,也同樣影響治癒率。

甲狀腺癌分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌以及未分化癌,甲狀腺乳頭狀癌及濾泡狀癌(分化癌)的預後相對較好,很少出現遠處轉移,5年生存率達90%以上,但極少數甲狀腺分化癌會出現骨轉移,這是病情則比較晚,患者生存期和預後受到極大,約一半的病人會在5年內死亡,特別是出現骨轉移的患者,其生存期明顯低於其他部位轉移的患者。

甲狀腺癌分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌以及未分化癌,惡性程度依次升高,臨床中以乳頭狀癌最為多見,也最容易出現淋巴結轉移。除未分化癌外,其他型別對放療和化療均不敏感,主要依賴於手術治療。可採用腺葉加峽部切除聯合頸部淋巴結清掃,甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌術後應服用甲狀腺素,以維持甲功及預防復發。對於己經出現遠處轉移的乳頭狀癌和濾泡狀腺癌可行術後碘131治療。但對於僅有淋巴結轉移的甲狀腺癌,是否需要行碘131治療仍然存在爭議。

甲狀腺瘤是一個統稱,一般可以分為良性的甲狀腺腺瘤和甲狀腺癌。甲狀腺腺瘤對患者的壽命不會有影響,但是可能出現囊內出血,短時間內瘤體增大,壓迫氣管引起呼吸困難,甚至窒息危及生命這種情況則需要通過手術來處理,甲狀腺腺瘤也有可能具有內分泌功能,稱為“高功能腺瘤”,會繼發甲狀腺功能亢進,這種情況也需要手術治療,甲狀腺腺瘤還可能會發生惡變,惡變率約有30%,通常建議甲狀腺腺瘤超過3釐米就進行手術切除。甲狀腺癌就是惡性的甲狀腺瘤,分為四種類型:乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌,其中後兩者對病人壽命和生活質量都會產生很大的影響。未分化癌進展極快,短時間內腫瘤便可能侵犯氣管或食管,早期便有遠處轉移,多數生存期僅有3個月到半年,所以甲狀腺惡性的腫瘤一定要早期發現、早治療,通常要進行手術切除,包括腺葉切除及甲狀腺全切及淋巴結清掃。

甲狀腺癌主要分為四種類型:包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌以及未分化癌。預後和病理型別密切相關,甲狀腺乳頭狀癌及濾泡狀癌預後相對較好,很少出現遠處轉移,5年生存率達90%以上,但極少數患者會出現遠處,這時病情則比較晚,約50%的患者會在5年內死亡。髓樣癌生長相對較快,屬於中度惡性,易出現血行轉移,預後較差;未分化癌預後很差,平均存活時間為3~6個月。無論哪種型別甲狀腺癌一旦出現遠處轉移則很少能治癒,對於乳頭狀和濾泡狀可考慮如果能手術切除原發灶則可考慮手術切除,然後進一步碘131治療,對於髓樣癌和未分化癌則以生命支援為主。甲狀腺癌晚期可能產生聲音嘶啞、呼吸困難或吞嚥困難,以及交感神經受壓引起Horner綜合徵,如果侵犯頸叢則會出現耳後、枕肩出疼痛等表現。臨床上主要以減輕患者痛苦為主,也可以選擇生物免疫治療,儘量延長患者生存期,提高生活質量。

甲狀腺功能亢進症簡稱甲亢,是指甲狀腺腺體本身產生甲狀腺激素過多而引起的甲狀腺毒症,其病因包括瀰漫性毒性甲狀腺腫、結節性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤等。臨床表現主要是由迴圈中甲狀腺激素過多引起,症狀常見:易激動、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食慾亢進、大便次數增多或腹瀉、女性月經稀少等,可伴有甲狀腺腫大、眼徵、皮徵等體徵。甲亢治療不及時,可發展為甲狀腺危象、甲狀腺毒症性心臟病等重症。甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤,是來源於甲狀腺上皮細胞的惡性腫瘤,絕大部分甲狀腺癌起源於濾泡上皮細胞。甲狀腺癌可以分類為分化型和未分化型,其中分化型甲狀腺癌在臨床上最為常見,約佔全部甲狀腺癌的90%以上,其臨床表現多為甲狀腺結節。甲狀腺癌的病因不是十分明確,可能與飲食因素(高碘或缺碘飲食),射線接觸史,遺傳因素等有關,也可能由甲狀腺良性疾病演變而來。

大多數情況下,並沒有有效預防甲狀腺癌的方法。

不過,如果有一些家族攜帶的特定基因,更容易患甲狀腺髓樣癌 (medullary thyroid cancer,MTC)。基因測試可以明確是否攜帶。如果顯示陽性,就可以考慮諮詢醫生是否可以通過切除甲狀腺來預防甲狀腺癌。

甲狀腺癌可引起以下症狀:

頸部腫脹或腫塊,為甲狀腺癌的最常見症狀。

頸部疼痛,有時為耳部疼痛。

吞嚥困難。

威而鋼口溶錠
犀利士5mg
威而柔女用威而鋼
超級犀利士
壯陽藥散賣試用

呼吸困難或持續喘息。

聲音嘶啞。

與感冒無關的頻繁咳嗽。

必利勁
必利吉
泰國果凍威而鋼
樂威壯
威而鋼100mg

部分患者可能無任何症狀,僅在常規體檢時發現頸部腫塊或結節。

大多數甲狀腺癌惡性程度低、生長和遠處轉移比較緩慢,只要早發現、早治療,積極複查,長期生存率非常高。

90% 的甲狀腺癌患者,長期生存不是夢

甲狀腺癌大致包括 4 個病理型別:乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌。其中超過 90% 的患者屬於前兩種型別,又合稱為“分化型甲狀腺癌”,他們通過手術治療多數可以治癒、或長期帶瘤生存,10 年生存率超過 90%[1]。所以,對於大多數甲狀腺癌患者,“活多久”不是個令人談之色變的問題。

除了病理型別,生存期還與發病年齡、腫瘤大小、侵襲周圍組織程度、是否轉移等因素有關。仍以分化型甲狀腺癌為例說明。

威而鋼口溶錠
犀利士5mg
威而柔女用威而鋼
超級犀利士
壯陽藥散賣試用

年齡

患癌時的年齡是影響壽命的重要因素。一般年齡越大,長期生存率越低。55 歲以上的患者比 55 歲以下差。

此時不要吃過熱的食物,因為食物溫度過高有可能導致頸部血管擴張,增加切口滲液,不利於康復。

淋巴結轉移,是指腫瘤細胞進入淋巴管道內,並在此生長。甲狀腺癌常轉移到頸部淋巴結,這也是影響患者結局的重要因素。

淋巴結轉移的發生率

甲狀腺癌有四個主要病理型別(乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌),發生頸部淋巴結轉移的概率見下表:

表 1:甲狀腺癌頸部淋巴結轉移發生率

威而鋼口溶錠
犀利士5mg
威而柔女用威而鋼
超級犀利士
壯陽藥散賣試用

病理型別

轉移佔比

乳頭狀癌

必利勁
必利吉
泰國果凍威而鋼
樂威壯
威而鋼100mg

30%~60%

濾泡狀癌

10%~20%

兩性百科
武俠科幻
成人專區
性愛百科
醫療保健
健康養生

髓樣癌

30%~50%

未分化癌

https://www.dha.tw

60%

容易轉移到哪些淋巴結?

頸部淋巴結轉移常見於中央區(圖中 VI~VII 區),這往往是轉移的第一站。其次是側頸區(圖中 I~V 區,常見轉移到 II~V 區),往往在中央區淋巴結轉移的基礎上發生。

癌細胞常首先到達病灶同側淋巴結,有少部分乳頭狀癌可累及雙側頸部淋巴結。

極少數分化型甲狀腺癌會出現“跳躍式”轉移,即“繞過”中央區而轉移到側頸部淋巴結。

甲狀腺癌出現淋巴結轉移或區域性侵犯,會有哪些症狀?

甲狀腺癌出現頸部淋巴結轉移時,早期可能沒有任何症狀,增大到一定體積時,就出現頸部無痛性腫塊。

當腫塊壓迫、侵犯周圍組織時,會出現相應症狀。例如,侵犯喉和氣管,會引起呼吸道梗阻,出現刺激性咳嗽、氣促、呼吸困難;侵犯食管,會引起進食哽噎、吞嚥困難;侵犯喉返神經,會引起聲音嘶啞、喝水嗆咳。

如何判斷是否發生頸部淋巴結轉移?

甲狀腺癌患者術前做頸部超聲檢查,不但能觀察原發癌灶,還可能發現頸部淋巴結轉移。如果超聲懷疑有轉移,醫生有時候會建議做增強 CT 檢查和淋巴結穿刺活檢。

發生頸部淋巴結轉移,如何治療?

與原發癌灶一樣,頸部淋巴結轉移灶也首選手術切除,稱為“頸部淋巴結清掃術”。

如果沒有其他明顯不適,可以逐步過渡到半流質飲食,如溫度適中的稀粥、蛋羹等。

術後兩週左右,逐漸進入康復期,如果沒有手術併發症,就可以恢復到正常飲食,肉類、蔬果等都可以吃。在完全恢復正常之前,應當採取少食多餐的原則,避免增加吞嚥功能的負擔。過程中有任何異常,請及時諮詢醫護人員。

甲狀腺癌注的治療目的是消除患者體內的癌細胞。醫生會根據患者年齡、腫瘤型別、分期及健康狀態等情況,選擇不同的治療方案。大部分患者需要手術切除部分或全部甲狀腺。有時也會切除可疑結節或淋巴結進行檢查,診斷是否為癌症。

分化型甲狀腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)包括乳頭狀癌和濾泡狀癌,是最主要的甲狀腺癌型別,涵蓋了 90% 以上的患者。它的主要治療手段是手術。那麼,做了手術,是不是意味著已經治癒?

其實,目前專業界並沒有公認的甲狀腺癌“治癒”標準,大約 30% 的 DTC 患者會出現術後復發或者轉移,其中 2/3 發生在術後十年之內[1]。

不是所有的甲狀腺結節鈣化都是甲狀腺癌,反過來,也不是所有的甲狀腺癌都會鈣化。

有甲狀腺結節鈣化要先去看醫生。從專業角度來看,鈣化是有細分的。粗大的鈣化大部分都是良性的;細小鈣化如有砂礫樣的鈣化,惡性的可能更大些,需要在醫生指導下作進一步檢查。

甲狀腺癌應以清淡和易消化的食物為主,多吃高蛋白、增強免疫力的食物,避免勞累,保持心情舒暢。

甲狀腺癌患者應多方面的補充營養,一日三餐定時定量,注意以低鹽低脂飲食為主,多吃些清淡和易消化的食物,多吃高蛋白食物,注意補充維生素及礦物質,還可以多吃一些水果和蔬菜,以滿足每日人體所必需的營養物質。忌辛辣,少吃燒烤、醃製等食物,不宜經常食用蔥、姜、蒜、辣椒等刺激性食物食物,嚴禁吸菸、飲酒。宜多吃具有增強免疫力的食物,香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、紅棗、山藥。宜多吃具有抗甲狀腺癌作用的食物:茯苓、山藥、香菇、猴頭菇、無花果、蘿蔔、杏、魔芋、海蔘、海帶等。

另外,要注意休息,避免過度勞累,保證睡眠充足,不要熬夜,保持心情舒暢,避免不良情緒,適當鍛鍊,增強體質,提高免疫力,這些都是對甲狀腺癌康復非常有益的。

本內容摘選自:

威而鋼口溶錠
犀利士5mg
威而柔女用威而鋼
超級犀利士
壯陽藥散賣試用

甲狀腺癌飲食吃什麼好

喉嚨裡有壓迫感可能是頸部的腫瘤壓迫氣道所引起,頸部常見腫瘤有甲狀腺的良惡性腫瘤、喉部良惡性腫瘤。

甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤,女性發病較多,任何年齡均可發病,青壯年多見,絕大多數甲狀腺癌發生於一側甲狀腺腺葉,常為單個腫瘤。甲狀腺癌的治療原則為以手術為主的綜合治療。治療方法主要取決於患者的年齡、腫瘤的病理型別、病變的程度以及全身狀況等。以手術為首選,術後輔以內分泌治療,必要時選用放、化療在內的綜合治療。甲狀腺癌只要有手術指證就應儘可能手術切除。對於不可手術的晚期患者或腫瘤累及重要血管、器官時,為延長患者生存時間,可試用介入治療。對不能耐受手術治療的患者還可考慮微波、鐳射、射頻等物理消融方法。

喉癌症狀主要為聲嘶、呼吸困難、咳嗽、吞嚥困難、頸部淋巴結轉移等。取病理活檢是確定喉癌的最重要的方法,喉癌確診後應根據情況儘早選擇合適的治療方案開始治療,目前主要治療方案有:1.手術治療:根據癌腫部位的不同,可採用不同的術式:支撐喉鏡下切除術,包括傳統器械切除、喉鐳射以及等離子手術。喉部分切除,根據癌侵犯範圍選擇。聲門上喉切除術 適用於聲門上癌。全喉切除術 適用於晚期喉癌。2.放射治療:60鈷和線性加速器是目前放射治療的主要手段。3.手術與放射治療聯合療法:指手術加術前或術後的放射治療,可將手術治療。4.化學療法:按作用分為誘導化療、輔助化療、姑息性化療等。

このページのトップヘ