タグ:甲狀腺癌
盤點:醫生診斷甲狀腺癌的“兵器庫”
醫生的診斷始於詳細詢問病史和“徒手”檢查,但這些是遠遠不夠的。下一步通常要靠實驗室檢查來初步提示甲狀腺功能,影像學檢查初步判斷良惡性,病理來“一錘定音”。
甲狀腺癌的臨床診斷依據是臨床症狀、體徵、實驗室檢查、影像學檢查和病理檢查。
症狀
甲狀腺癌由於其位置及大小不同,可以產生頸部疼痛、呼吸困難、吞嚥困難、聲音嘶啞等症狀。如果患者甲狀腺激素水平受到影響,還可出現甲狀腺功能亢進(心慌手抖、發熱心悸、多汗消瘦、突眼等)或是甲狀腺功能減退(食慾不振、精神下降、反應遲緩、嗜睡、水腫等)症狀。
威而鋼口溶錠
犀利士5mg
威而柔女用威而鋼
超級犀利士
壯陽藥散賣試用
然而,甲狀腺癌可以毫無症狀。事實上,目前臨床絕大多數的甲狀腺癌患者是沒有任何自覺症狀的。
體徵
體徵是甲狀腺癌患者所表現出的身體徵象,主要由醫生體檢得到。
在進行頸部觸診時,醫生會注意患者氣管是否居中、甲狀腺有無增大、甲狀腺內有無結節;結節的大小、質地、是否與周圍肌肉黏連、是否延伸至胸骨後;側頸部是否能觸及腫大淋巴結、淋巴結的質地、大小等等。出現這些體徵,可直接影響手術方式。
實驗室檢查
甲狀腺獨有的實驗室檢查,主要是甲狀腺功能測定。通常涵蓋了甲狀腺激素(T3、T4、FT3、FT4)、促甲狀腺激素(TSH)、 甲狀腺球蛋白 TG、甲狀腺球蛋白抗體 TGAb、甲狀腺自身免疫抗體 TPOAb、降鈣素CT、副甲狀腺素 PTH 及癌胚抗原 CEA 等指標,目的是評估患者甲狀腺功能是否異常(比如,PTH可用於甲狀旁腺功能的判斷,而 CT 和 CEA 則對甲狀腺髓樣癌有提示功能)。
實驗室檢查的目的在於:1)明確是否存在甲狀腺功能亢進等手術禁忌;2)提示甲狀腺內腫塊是否來自甲狀旁腺;3)提示甲狀腺結節是否為甲狀腺髓樣癌。
除甲狀腺功能外,術前還需進行血常規、肝腎功能、出凝血等檢查,排查患者有無手術禁忌。
影像學檢查
目前常用的甲狀腺影像學檢查是頸部超聲和頸部增強 CT。
超聲是甲狀腺結節的首選檢查,可初步明確甲狀腺內有無佔位,幫助醫生根據佔位內的情況判斷甲狀腺結節的良惡性,給出超聲 TI-RADS 分級。對超聲結果的判斷,具有一定主觀性。因此患者在不同醫院做的超聲檢查,得到的分級結果可能並不一致。超聲還可檢測頸部淋巴結及血管內的癌栓,對淋巴結的良惡性進行初步判斷。由於超聲影象的判讀受醫生主觀因素影響,因此超聲對於甲狀腺術前指導作用並不強。
頸部增強 CT 則與超聲互補。懷疑甲狀腺癌的患者,術前必須做頸部增強 CT 檢查。CT 可以發現異位甲狀腺或胸骨後甲狀腺,也能通過結節內部密度情況對其良惡性做出傾向性判斷。CT最大的價值在於判斷甲狀腺結節、頸部淋巴結與周圍器官、血管的毗鄰關係,為外科醫生提供大量的資訊,制定出合理的手術方案。
其他影像學檢查,如MRI、PET-CT,在甲狀腺癌中並不必需。對碘過敏、或是需要評價結節與軟組織關係時,可選用MRI;PET-CT則適用於懷疑存在全身轉移的患者。
病理學檢查
術前病理檢查,是為了明確甲狀腺結節或頸部淋巴結的性質。細針穿刺是術前判斷甲狀腺結節最靈敏的檢查。
術前穿刺還可以結合基因檢測一起進行,臨床常用的有 BRAF 和 TERT 基因。存在這些基因突變,提示患者存在較高的復發風險。如果穿刺結果不明確,輔助基因檢測陽性,也會使臨床醫生傾向於進行手術切除。
頸部淋巴結的細針穿刺還可結合洗脫液TG檢測,有助於判斷淋巴結的癌細胞是否來自甲狀腺。
其他檢查
術前還可選擇喉鏡檢查,對於考慮術中可能存在喉返神經損傷風險、或是術前已有聲音改變的患者,喉鏡檢查可明確喉返神經損傷情況,為醫生提供手術指導。
共同撰寫:復旦大學附屬腫瘤醫院 胡佳倩醫生
結節穿刺傾向甲狀腺癌,我能正常上班嗎?
甲狀腺癌分為哪幾類?
共同撰寫:復旦大學附屬腫瘤醫院 張婷婷醫生
甲狀腺癌的症狀和危害
服碘治療後,秒變行走的“放射源”?這個鍋我不背!
所以,在醫學上,我可以用於甲狀腺功能檢查和甲狀腺疾病的治療。
自從1946 年,人類第一次使用我來治療甲狀腺癌,迄今已經有 70 餘年了,如果按照人類的壽命來說的話,我也算是進入古稀之年的老年人了。
所以,在甲狀腺癌的治療中,我現在已經擁有了十分重要、甚至不可取代的地位,大部分甲狀腺癌在手術後都會用我來清掃殘餘的癌細胞。
威而鋼口溶錠
犀利士5mg
威而柔女用威而鋼
超級犀利士
壯陽藥散賣試用
可是,因為我的放射性,很多患有甲狀腺癌的朋友有些怕我,甚至擔心在進行放射性碘治療之後會成為行走的“放射源”。
這個鍋,我可不背。為什麼這麼說?且聽我一一道來。
首先,我的放射範圍很小。
治療甲狀腺癌時,我是以碘化鈉溶液的形式進入人體內,去產生作用的。碘化鈉溶液是一種無色無味的液體,看起來和水沒有不同。我被服用後,會由胃腸道吸收,隨著血液迴圈流動到甲狀腺附近,然後被手術後殘留的甲狀腺組織攝取。
這時,我便會釋放β射線,破壞這些癌組織 [1]。β射線在組織中的射程只有2毫米,放射範圍很小,所以傷害不到其他的正常組織。
我是不會傷害其他器官的。
也許你會問,我被腸道吸收後又經過了全身的血液迴圈,會不會對其他器官產生傷害呢?
我可以保證絕對不會。因為我的作用主要是基於甲狀腺組織攝取碘的能力,所以我只會在甲狀腺組織聚集,不會進入到其他器官,未被吸收的部分也會很快大小便排出體外;而且我在血液迴圈中停留的時間有限,是不會對其他器官造成傷害的[2]。
我的放射性是有限的。
學過化學的朋友都知道,放射性元素是存在物理半衰期的,也就是說元素的放射性是會隨著時間而減弱的。
我也不例外。我的物理半衰期是 8.04 天,也就是說 8 天后,我的放射性就會減少一半。加上人體的生物排洩,殘留體內的放射性就非常低了。而且隨著時間的推移,我的放射性會越來越小,直至消失。
必要時,在治療期間,你可能會被隔離防護。
剛剛提到了,我是無色無味的液體。你可能會想,不就是喝杯“水”嗎?在家也可以治療啊!然而並非如此。這是因為:
▽ 首先,我是一種放射性物質,在半衰期來臨前的8天內,你的大小便都具有放射性,需要經過特殊處理後才能排放,否則會對周圍環境帶來放射汙染。而且你在隔離期間,不會與外人接觸,所以不用擔心對別人產生影響。
▽ 其次,雖然我使用起來比較安全,但還是有可能會帶來一些不良反應,比如胃腸道反應、頸部腫脹、腮腺腫脹以及骨髓抑制等等。如果你住院隔離,醫生會密切觀察,一旦出現不良反應,處理起來會比較及時方便。為減輕治療可能帶來的噁心,醫生也可能會提前給你開藥服用[3]。
▽ 一般來說,醫生會要求患者治療後隔離 2 周,這時大約 90% 的放射性碘就可以排出體外,出院時體內所剩的碘便沒有多少了[4],對其他人就沒有任何影響了。
當然,想要更大程度降低我帶來的影響,你還可以這樣做:
▽ 服碘後多喝水、反覆排尿,每天至少八杯水,儘快將留在體內的放射性成分排出,以減少對其他器官的輻射;
▽ 住院期間,要聽從醫生安排,用專門的裝置處理大小便;出院後1 周內,大小便後要多用水沖洗廁所,以防放射性排洩物殘留;
▽ 內衣褲的話,也要單獨洗滌了,最好自己親手洗,這個時候可不能犯懶;
▽ 出院 1 周內暫時不要與家人親密接觸,儘量與家人保持 1 米以上距離,如果家中有孕婦或者10 歲以下的兒童,應在1~2個月內避免近距離接觸,畢竟孕婦和兒童的抵抗力比較弱;
▽ 出院後,出於領導的要求或者經濟狀況等原因,你可能需要儘快去上班,一般來說,1周後就可以上班了,只要注意與同事間保持 1 米以上的間距就可以了(其實只要兩個人沒有親密接觸,不說一些悄悄話,一般情況下,你們之間的距離都在1米以上)。
那麼,既然這樣,是不是大家都可以放心接受我的治療了呢?
其實,並不是所有的甲狀腺癌患者都需要我來做治療的。只有同時滿足下面三個條件,才需要做:
▽ 首先,你得是分化型甲狀腺癌;
▽ 其次,你已經接受了甲狀腺全切或者幾乎全切的手術,有一半切除都不行,因為我會傷害另一半沒有切除的甲狀腺組織;
▽ 最後,術後病理提示覆發風險較高,比如還存在殘留的癌細胞等。
這時,你肯定會問,為什麼必須是分化型甲狀腺癌呢?其他型別的甲狀腺癌就不可以嗎?是的,不可以。具體原因還得從甲狀腺癌的發生說起。
甲狀腺癌的出現是因為受到輻射、遺傳因素、碘攝入量過多或過少等因素的影響,導致甲狀腺細胞生長速度加快。這些異常生長的細胞,它們的生長速度也不一樣,有些生長快,有些生長比較緩慢。
生長快的細胞很快成為了成熟細胞,也就是產生了分化,稱作乳頭狀癌或濾泡狀癌,這些癌細胞與原來正常的甲狀腺細胞功能相似,也可以攝取碘;而生長緩慢的細胞則沒有產生分化,而是形成了髓樣癌或未分化癌,這些癌就不好對付了,他們“油鹽不進”,我也無能為力了,只能通過外放射的療法去打敗他們。
幸運的是,髓樣癌和未分化癌在甲狀腺癌中所佔的比例很小,只佔不到10%,而乳頭狀癌和濾泡狀癌這種分化型癌,他們的惡性度比較低,經過治療後,患者的 10 年生存率都可以達到 85%以上[5]。
另外,還需要注意的是,如果你是孕婦或者在哺乳期,或者你對碘過敏,也是不能用我來做治療的,否則會對你或胎兒帶來傷害。
跟你嘮叨了這麼多,其實就是想告訴你,我並沒有那麼可怕。只要你按照醫生說的去做,我既不會對你的其他器官造成傷害,也不會給其他人帶來不良影響,而且過不了多久,你就能順利地擺脫我,過上健康的生活。
到時候你就可以跟朋友吹噓:想當年我也是喝過放射物的人。
而行走的“放射源”這個鍋,我也不用背了。
如何看懂甲狀腺功能檢查報告?
“甲功 7 項”和“甲功 5 項”包括哪些指標?
甲功 5 項,是甲狀腺功能最基本的檢查專案,包括甲狀腺激素(T3、T4、FT3、FT4)和促甲狀腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)。如果單純檢測甲狀腺功能,這 5 項就夠了。
甲功 7 項,是在甲功 5 項的基礎上,加上甲狀腺自身免疫抗體 TPOAb(甲狀腺過氧化物酶抗體,thyroid Peroxidase autoantibodies)與 TGAb(甲狀腺球蛋白抗體,thyroglobulin autoantibodies),可以輔助診斷橋本氏甲狀腺炎等自身免疫性甲狀腺炎。
如果想輔助診斷甲狀腺腫瘤情況,往往還需加上甲狀腺球蛋白 (thyroglobulin,Tg) 和降鈣素(calcitonin,CT)。
威而鋼口溶錠
犀利士5mg
威而柔女用威而鋼
超級犀利士
壯陽藥散賣試用
甲狀腺自身免疫抗體中的 TRAb(促甲狀腺素受體抗體,thyrotropin receptor antibodies)一般僅在查出甲狀腺功能亢進症(“甲亢”)後再查,用於明確診斷和分型,不作為常規甲功專案。
需要說明的是,降鈣素可幫助診斷甲狀腺髓樣癌,其餘甲狀腺功能指標並不能幫助診斷甲狀腺癌。
下面分別介紹上述指標。
甲狀腺激素
甲狀腺激素包括哪些指標?
廣義的甲狀腺激素包括三碘甲狀腺原氨酸(triiodothyronine,T3)、甲狀腺素(thyroxine,T4)、遊離 T3(free triiodothyronine, FT3)、遊離 T4(free thyroxine, FT4)四種。它們反映了甲狀腺的功能。
甲狀腺激素指標說明什麼?
簡單來說,這些指標升高,就代表機體內甲狀腺激素過多,提示“甲亢”;而指標減低,就表示甲狀腺激素不足,提示甲狀腺功能減退(“甲減”)。其中,T3 和 T4 靈敏度不及 FT3 和 FT4,有的醫院已不太常用。筆者所在中心,FT3 和 FT4 參考值分別為 2.63~5.7 和 9.01~19.05 皮摩爾/升(pmol/L)。
當然,臨床上診斷“甲亢”和“甲減”有更精確的標準,而且它們的病因也有很多,治療方式也各不相同。因此當體檢發現 T3、T4、FT3、FT4 指標有異常時,還是要儘快找醫生進行進一步診療,明確到底是不是“甲亢”或“甲減”、需不需要治療、要吃藥還是手術等。
提醒您,甲狀腺激素與甲狀腺癌沒有相關關係,如果這4項指標異常,一般並不提示甲狀腺癌,您不必太擔心。
促甲狀腺激素(TSH)
TSH 能提示什麼?
TSH 是調控甲狀腺功能的激素。當甲狀腺激素減少,機體就會通過增加 TSH 的分泌,來促進甲狀腺分泌。
因此,它的提示作用與甲狀腺激素相反:TSH 升高提示甲狀腺激素不足(“甲減”),而降低則提示甲狀腺激素過多(“甲亢”)。
在反映甲狀腺功能方面,TSH 比 T3、T4 更敏感。它在甲狀腺功能異常早期,就可以向我們發出訊號。例如 TSH 升高,而 T3、T4 正常,又不伴任何臨床症狀,就被稱為“亞臨床甲減”,提示甲狀腺功能已經開始減退了。根據 TSH 升高的水平,有些患者可能需要吃藥治療。
對於甲狀腺癌患者,TSH 能提示什麼?
對於甲狀腺癌患者,TSH 檢查有更多意義。
研究認為,TSH 有促進甲狀腺腫瘤發展的作用,因此甲狀腺癌術後常規服用甲狀腺激素治療,一方面是為了補充甲狀腺激素,更多是為了抑制 TSH。因此,對於甲狀腺癌術後患者,醫生最關心的指標就是 TSH,根據 TSH 的數值來調整用藥。
此時,TSH 的控制範圍就與正常人不同了。不要因為服藥後 TSH 低於正常值而擔憂,因為這就是醫生要的效果。至於術後 TSH 應該控制在什麼範圍,目前仍然存在一些爭論,一般認為控制在 1 毫單位/升(mIU/L)以下是比較滿意的。
甲狀腺自身免疫抗體(TPOAb、TGAb)
正常的免疫反應,是機體對抗外界的重要保護手段,但有時候免疫系統會發生錯誤,發生“自己人打自己人”的情況,這時候就會發生自身免疫疾病,驗血可以查到自身免疫抗體。
臨床上常規篩查的甲狀腺自身免疫抗體包括 TPOAb 和 TgAb。無論是否懷疑得了甲狀腺癌,都需要查。如果數值超出了正常範圍,就要請醫生來判斷和處理了。
腫瘤標誌物(Tg、CT)
甲狀腺球蛋白 (Tg):可用於監測甲狀腺全切後的腫瘤復發
Tg 來源於甲狀腺組織,炎症、良性、惡性腫瘤都可能使之升高,因此一般並不能作為診斷甲狀腺癌的腫瘤標誌物。
但當甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌患者接受全甲狀腺切除後出現 Tg 升高,是腫瘤組織釋放導致的可能性就比較大了,提示術後殘留、復發或轉移。因此全甲切除術後,隨訪複查 Tg,可以作為檢測腫瘤復發的重要手段。
降鈣素 (CT):可用於甲狀腺髓樣癌篩查和術後隨訪
降鈣素升高,常與甲狀腺髓樣癌密切相關, 因此用於甲狀腺結節患者髓樣癌的篩查。它既不容易“誤診”、也不容易“漏診”,診斷準確度很高。
術後化驗降鈣素也可用於髓樣癌隨訪,持續升高往往提示術後殘留、復發或轉移。
總結
一份完整的甲狀腺功能檢查應該包括 T3/FT3、T4/FT4、TSH、TPOAb、TGAb、Tg 和 CT 這 7 項。發現甲狀腺結節後就要把這 7 項查全,包括懷疑甲狀腺癌的患者,對於術前明確是否合併甲亢、橋本氏甲狀腺炎,以及是否為髓樣癌,都很重要。
如果是複查,您需要聽從醫生建議去做相應的檢查,以便能更準確地評估病情、制定治療方案。
共同撰寫:復旦大學附屬腫瘤醫院 曹一鳴醫生
甲狀腺癌的病因是什麼?
TSH抑制療法是單用、還是與其他療法聯合使用?
放射性碘-131(I-131)治療(radioactive iodine, RAI)也是分化型甲狀腺癌術後的輔助治療方法,但只有部分患者需要。
相關閱讀:
什麼是放射性碘治療?
威而鋼口溶錠
犀利士5mg
威而柔女用威而鋼
超級犀利士
壯陽藥散賣試用
TSH 抑制療法可以與 RAI 聯合使用,但在RAI治療前需要暫停至少 2~3 周,在 RAI 治療完成後恢復。這是因為,只有當人體內 TSH 水平較高時,甲狀腺細胞才能充分攝取碘,達到放射性治療的目的。
共同撰寫:復旦大學附屬腫瘤醫院 黃乃思醫生
甲狀腺癌手術後多久可以懷孕
這種藥物的調整通常需要一到三個月。對於術後需要碘治療的患者,由於碘治療對生殖器官有影響,需要諮詢碘治療醫師看什麼時候能進行備孕。
在術後不能盲目停藥,如果術後是服用甲狀腺素片,則可以進行備孕,因為該藥物不會通過胎盤影響胎兒,對胎兒沒有毒性作用,不會造成畸形。手術後應注意休息,適當運動,多吃新鮮的水果和蔬菜,均衡飲食,調理身體,如果卵巢子宮功能正常就能懷孕。
甲狀腺癌晚期有什麼症狀?
甲狀腺癌在初期並無什麼特異性表現,最常表現為甲狀腺結節,多數病人無明顯臨床症狀,僅在體檢或頸部超聲、CT、MRI或PET-CT檢査中無意發現。
隨著腫瘤的生長及遠處轉移,可表現為以頸部淋巴結腫大,當氣管受壓時患者會出現咳嗽、氣促;當喉返神經受到腫瘤侵襲,患者則會出現聲音嘶啞的表現;食管受壓時會有吞嚥困難或疼痛。有遠處轉移者可出現相應器官受累表現,腦部轉移引起頭痛及嘔吐,肺部或縱隔腔轉移引起咳嗽、咯血及胸部不適,骨頭轉移造成病理性骨折引起疼痛,脊髓轉移引起手腳痠麻或n無力等。
此外,全身營養狀態變差,消瘦、貧血日漸明顯,疼痛也會越來越明顯。
甲狀腺癌飲食吃什麼好
甲狀腺癌患者應多方面的補充營養,一日三餐定時定量,注意以低鹽低脂飲食為主,多吃些清淡和易消化的食物,多吃高蛋白食物,注意補充維生素及礦物質,還可以多吃一些水果和蔬菜,以滿足每日人體所必需的營養物質。忌辛辣,少吃燒烤、醃製等食物,不宜經常食用蔥、姜、蒜、辣椒等刺激性食物食物,嚴禁吸菸、飲酒。宜多吃具有增強免疫力的食物,香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、紅棗、山藥。宜多吃具有抗甲狀腺癌作用的食物:茯苓、山藥、香菇、猴頭菇、無花果、蘿蔔、杏、魔芋、海蔘、海帶等。
另外,要注意休息,避免過度勞累,保證睡眠充足,不要熬夜,保持心情舒暢,避免不良情緒,適當鍛鍊,增強體質,提高免疫力,這些都是對甲狀腺癌康復非常有益的。
甲狀腺癌術後飲食注意事項
甲狀腺癌術後首先要進流食,然後過渡到半流質飲食,再到正常食物。恢復正常飲食後,需多方面補充營養,多吃高蛋白食物,注意補充維生素及礦物質,定時定量進食,合理膳食。注意以低鹽低脂飲食為主,多吃清淡、易消化的食物,忌辛辣,少吃燒烤、醃製品等食物,嚴禁菸酒。平時可以多吃一些水果和蔬菜,這些食物富含維生素C,對術後的恢復有幫助,同時維生素C也是一種強抗氧化劑,有一定的抗癌作用。
另外,可以多吃一些富含硒的食物,如冬蟲夏草、西紅柿、芝麻、香菇等,不宜經常食用蔥、姜、蒜、辣椒等刺激性食物。
同時還要注意休息,避免過度勞累,保證睡眠充足,不要熬夜,保持心情舒暢,適當進行鍛鍊,增強體質,提高免疫力,這些都是對術後恢復非常有益的。
同位素治療甲狀腺癌住院幾天
同位素治療甲狀腺癌一般需要住院3-5天,觀察身體恢復情況之後再出院。
同位素治療就是利用甲狀腺攝碘功能,破壞甲狀腺癌組織,從而限制甲狀腺激素的分泌,用同位素治療甲狀腺癌需要確保患者的攝碘功能正常。醫生會根據患者甲狀腺放射碘的標準,給不同的患者需要的放射劑量。由於同位素具有一定的副作用,所以經過治療之後,一般需要住院幾天來觀察患者的體徵變化。
患有甲狀腺癌的患者,平時在飲食上需要格外注意,首先注意菸酒,菸酒不僅對人體有一定的傷害,並且會加重病情。其次不可以吃刺激、辛辣、油炸、醃製以及燒烤類食物,這類食物容易致癌並且不衛生。最後不要吃油膩、堅硬的食物,這些食物不利於患者消化,並且加重病人腸胃的負擔。患者經過治療之後,一定要多休息,不要熬夜,儘量多吃一些蔬菜水果。
甲狀腺癌能早期發現嗎?
腫瘤較小、侷限在甲狀腺腺體內時,一般沒有臨床表現。當腫瘤逐漸增大、突破包膜或者出現淋巴結轉移、遠處轉移時,會出現相應的臨床表現。具體如下:
原發灶症狀
甲狀腺癌原發灶可以表現為頸前的無痛性腫塊或結節。有經驗的醫生,可能通過結節的質地、光滑度、生長速度,來初步判斷它的性質。
威而鋼口溶錠
犀利士5mg
威而柔女用威而鋼
超級犀利士
壯陽藥散賣試用
提示惡性結節的一些徵象包括:
一般無壓痛;
用拇指和食指仔細觸控腫塊表面時,可以感受到質地偏硬、表面不光滑(凹凸不平)、邊緣比較模糊;
腫塊通常可以隨著吞嚥上下活動,但是如果侵犯了氣管或周圍組織時,腫塊就會“固定”,不再隨吞嚥動作活動;
惡性腫瘤可能在較短的時間內逐漸增大。
有些患者可能感到頸部不適,例如異物感、區域性酸脹、頸部活動受限等,但這些都不是甲狀腺癌獨有的。
區域性壓迫症狀
當甲狀腺腫塊壓迫氣管時,會導致氣管狹窄、變形,長時間甚至會導致氣管軟化。患者可能出現氣促、呼吸困難、咯血及胸部憋悶感等。
當腫塊壓迫食管時,較輕者出現進食不適、哽咽感,較重者甚至無法進食。長期如此,患者會出現營養不良、體重下降。
區域性侵襲症狀
侵襲是惡性腫瘤特有的生長方式。
甲狀腺腫瘤惡性程度較高或存在時間較長時,病灶可能會突破甲狀腺的包膜,侵犯周圍組織和結構,最易被侵犯的部位包括喉返神經、喉、氣管、食管、甲狀旁腺等。
喉返神經是喉部的主要運動神經,支配大部分喉內的肌肉。由於它緊貼在甲狀腺背側,最容易被侵襲。當甲狀腺癌刺激或者侵犯喉返神經時,會影響它的功能,患者出現飲水嗆咳、聲音嘶啞等症狀。
當腫瘤侵犯食管時,可能出現吞嚥困難,也可能因腫瘤出血而出現嘔血。
當腫瘤侵犯喉、氣管時,也會導致呼吸困難、咯血等症狀。
本文內容摘選自:
甲狀腺癌晚期有什麼表現?
甲狀腺癌在初期並無什麼特異性表現,最常表現為甲狀腺結節,多數病人無明顯臨床症狀,僅在體檢或頸部超聲、CT、MRI或PET-CT檢査中無意發現。
隨著腫瘤的生長及遠處轉移,可表現為以頸部淋巴結腫大,當氣管受壓時患者會出現咳嗽、氣促,當喉返神經受到腫瘤侵襲,患者則會出現聲音嘶啞的表現,食管受壓時會有吞嚥困難或疼痛。有遠處轉移者可出現相應器官受累表現,腦部轉移引起頭痛及嘔吐、肺部或縱隔腔轉移引起咳嗽、咯血及胸部不適、骨頭轉移造成病理性骨折引起疼痛、脊髓轉移引起手腳痠麻或無力等。
此外全身營養狀態變差,消瘦、貧血日漸明顯,疼痛也會越來越明顯。
甲亢會引起甲狀腺癌嗎?
因此,得了甲亢不必特別擔心甲狀腺癌風險,但卻要明確甲亢的病因,你需要做的是諮詢醫生,依據自身病情,選擇適合自己的治療手段,甲亢的治療手段主要包括藥物治療、放射碘治療以及手術治療,當然手術治療也是甲狀腺癌的治療手段,但並不意味著甲亢引起甲狀腺癌的風險。
甲狀腺癌轉移淋巴結能活多久
甲狀腺癌骨轉移能活多久
甲狀腺癌伴有淋巴轉移要做碘131嗎
甲狀腺瘤嚴重嗎
甲狀腺癌已經擴散還有救嗎
甲亢會變癌嗎
如何預防甲狀腺癌
不過,如果有一些家族攜帶的特定基因,更容易患甲狀腺髓樣癌 (medullary thyroid cancer,MTC)。基因測試可以明確是否攜帶。如果顯示陽性,就可以考慮諮詢醫生是否可以通過切除甲狀腺來預防甲狀腺癌。
甲狀腺癌有什麼症狀
甲狀腺癌術後能活多久?
90% 的甲狀腺癌患者,長期生存不是夢
甲狀腺癌大致包括 4 個病理型別:乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌。其中超過 90% 的患者屬於前兩種型別,又合稱為“分化型甲狀腺癌”,他們通過手術治療多數可以治癒、或長期帶瘤生存,10 年生存率超過 90%[1]。所以,對於大多數甲狀腺癌患者,“活多久”不是個令人談之色變的問題。
除了病理型別,生存期還與發病年齡、腫瘤大小、侵襲周圍組織程度、是否轉移等因素有關。仍以分化型甲狀腺癌為例說明。
威而鋼口溶錠
犀利士5mg
威而柔女用威而鋼
超級犀利士
壯陽藥散賣試用
年齡
患癌時的年齡是影響壽命的重要因素。一般年齡越大,長期生存率越低。55 歲以上的患者比 55 歲以下差。
甲狀腺癌術後不能吃什麼
甲狀腺癌轉移淋巴,怎麼辦?
淋巴結轉移的發生率
甲狀腺癌有四個主要病理型別(乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌),發生頸部淋巴結轉移的概率見下表:
表 1:甲狀腺癌頸部淋巴結轉移發生率
威而鋼口溶錠
犀利士5mg
威而柔女用威而鋼
超級犀利士
壯陽藥散賣試用
病理型別
轉移佔比
乳頭狀癌
30%~60%
濾泡狀癌
10%~20%
髓樣癌
30%~50%
未分化癌
60%
容易轉移到哪些淋巴結?
頸部淋巴結轉移常見於中央區(圖中 VI~VII 區),這往往是轉移的第一站。其次是側頸區(圖中 I~V 區,常見轉移到 II~V 區),往往在中央區淋巴結轉移的基礎上發生。
癌細胞常首先到達病灶同側淋巴結,有少部分乳頭狀癌可累及雙側頸部淋巴結。
極少數分化型甲狀腺癌會出現“跳躍式”轉移,即“繞過”中央區而轉移到側頸部淋巴結。
甲狀腺癌出現淋巴結轉移或區域性侵犯,會有哪些症狀?
甲狀腺癌出現頸部淋巴結轉移時,早期可能沒有任何症狀,增大到一定體積時,就出現頸部無痛性腫塊。
當腫塊壓迫、侵犯周圍組織時,會出現相應症狀。例如,侵犯喉和氣管,會引起呼吸道梗阻,出現刺激性咳嗽、氣促、呼吸困難;侵犯食管,會引起進食哽噎、吞嚥困難;侵犯喉返神經,會引起聲音嘶啞、喝水嗆咳。
如何判斷是否發生頸部淋巴結轉移?
甲狀腺癌患者術前做頸部超聲檢查,不但能觀察原發癌灶,還可能發現頸部淋巴結轉移。如果超聲懷疑有轉移,醫生有時候會建議做增強 CT 檢查和淋巴結穿刺活檢。
發生頸部淋巴結轉移,如何治療?
與原發癌灶一樣,頸部淋巴結轉移灶也首選手術切除,稱為“頸部淋巴結清掃術”。
甲狀腺癌病人在手術後吃什麼好
術後兩週左右,逐漸進入康復期,如果沒有手術併發症,就可以恢復到正常飲食,肉類、蔬果等都可以吃。在完全恢復正常之前,應當採取少食多餐的原則,避免增加吞嚥功能的負擔。過程中有任何異常,請及時諮詢醫護人員。
甲狀腺癌能治嗎
甲狀腺癌可以治癒嗎
其實,目前專業界並沒有公認的甲狀腺癌“治癒”標準,大約 30% 的 DTC 患者會出現術後復發或者轉移,其中 2/3 發生在術後十年之內[1]。
甲狀腺結節鈣化是不是就是甲狀腺癌?
有甲狀腺結節鈣化要先去看醫生。從專業角度來看,鈣化是有細分的。粗大的鈣化大部分都是良性的;細小鈣化如有砂礫樣的鈣化,惡性的可能更大些,需要在醫生指導下作進一步檢查。
得甲狀腺癌吃什麼好
甲狀腺癌患者應多方面的補充營養,一日三餐定時定量,注意以低鹽低脂飲食為主,多吃些清淡和易消化的食物,多吃高蛋白食物,注意補充維生素及礦物質,還可以多吃一些水果和蔬菜,以滿足每日人體所必需的營養物質。忌辛辣,少吃燒烤、醃製等食物,不宜經常食用蔥、姜、蒜、辣椒等刺激性食物食物,嚴禁吸菸、飲酒。宜多吃具有增強免疫力的食物,香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、紅棗、山藥。宜多吃具有抗甲狀腺癌作用的食物:茯苓、山藥、香菇、猴頭菇、無花果、蘿蔔、杏、魔芋、海蔘、海帶等。
另外,要注意休息,避免過度勞累,保證睡眠充足,不要熬夜,保持心情舒暢,避免不良情緒,適當鍛鍊,增強體質,提高免疫力,這些都是對甲狀腺癌康復非常有益的。
本內容摘選自:
威而鋼口溶錠
犀利士5mg
威而柔女用威而鋼
超級犀利士
壯陽藥散賣試用
喉嚨裡有壓迫感是甲狀腺嗎
甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤,女性發病較多,任何年齡均可發病,青壯年多見,絕大多數甲狀腺癌發生於一側甲狀腺腺葉,常為單個腫瘤。甲狀腺癌的治療原則為以手術為主的綜合治療。治療方法主要取決於患者的年齡、腫瘤的病理型別、病變的程度以及全身狀況等。以手術為首選,術後輔以內分泌治療,必要時選用放、化療在內的綜合治療。甲狀腺癌只要有手術指證就應儘可能手術切除。對於不可手術的晚期患者或腫瘤累及重要血管、器官時,為延長患者生存時間,可試用介入治療。對不能耐受手術治療的患者還可考慮微波、鐳射、射頻等物理消融方法。
喉癌症狀主要為聲嘶、呼吸困難、咳嗽、吞嚥困難、頸部淋巴結轉移等。取病理活檢是確定喉癌的最重要的方法,喉癌確診後應根據情況儘早選擇合適的治療方案開始治療,目前主要治療方案有:1.手術治療:根據癌腫部位的不同,可採用不同的術式:支撐喉鏡下切除術,包括傳統器械切除、喉鐳射以及等離子手術。喉部分切除,根據癌侵犯範圍選擇。聲門上喉切除術 適用於聲門上癌。全喉切除術 適用於晚期喉癌。2.放射治療:60鈷和線性加速器是目前放射治療的主要手段。3.手術與放射治療聯合療法:指手術加術前或術後的放射治療,可將手術治療。4.化學療法:按作用分為誘導化療、輔助化療、姑息性化療等。