甲狀腺實質瀰漫性改變是指甲狀腺腫大表現為瀰漫性，常見原因包括毒性瀰漫性甲狀腺腫、亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎、甲狀腺癌。

甲狀腺實質瀰漫性改變指的是甲狀腺腫大表現為瀰漫性的受累，侵犯範圍較廣。常在做甲狀腺B超時發現，常見的原因包括毒性瀰漫性甲狀腺腫（Graves病），亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎、甲狀腺癌等，需要結合臨床表現、甲狀腺功能檢查，必要時可通過細針穿刺甲狀腺活檢進一步明確。

如果是瀰漫性毒性甲狀腺腫合併有明顯的甲狀腺功能亢進，就需要抗甲亢治療。如果是橋本甲狀腺炎合併有甲狀腺功能低下，就需要甲狀腺素補充替代治療。如果是亞急性甲狀腺炎，則需要非甾體抗炎藥和激素治療。如果是甲狀腺癌，則需要手術治療。

臨床上，橋本甲狀腺炎、結節性甲狀腺腫、甲狀腺癌、Graves病等疾病都可以表現為甲狀腺瀰漫性病變。如橋本甲狀腺炎，又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，是一種自身免疫性疾病，多見於中青年女性，早期甲狀腺大小正常或略大，晚期呈瀰漫性腫大，常無特殊症狀。結節性甲狀腺腫，是由缺碘引起的甲狀腺腫大、增生，補充碘後甲狀腺可復舊，由於反覆缺碘及復舊多次交替進行而形成多個增生結節。甲狀腺癌，多發生於中老年女性，常見病理型別有乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌等，腫塊形態多不規則，呈浸潤性生長。Graves病，又稱毒性甲狀腺腫，是代謝障礙引起甲狀腺組織增生或腺體增大所致的甲狀腺腫大，臨床表現有心動過速、手部震顫、頸部腫大以及眼球突出等。臨床上當發現甲狀腺瀰漫性病變時，不必恐慌，應及時到正規醫院就診，完善甲狀腺功能、甲狀腺核磁等檢查，明確病因，儘早進行下一步治療。

甲狀腺功能亢進症簡稱甲亢，是指甲狀腺腺體本身產生甲狀腺激素過多而引起的甲狀腺毒症，其病因包括瀰漫性毒性甲狀腺腫、結節性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤等。臨床表現主要是由迴圈中甲狀腺激素過多引起，症狀常見：易激動、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食慾亢進、大便次數增多或腹瀉、女性月經稀少等，可伴有甲狀腺腫大、眼徵、皮徵等體徵。甲亢治療不及時，可發展為甲狀腺危象、甲狀腺毒症性心臟病等重症。甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，是來源於甲狀腺上皮細胞的惡性腫瘤，絕大部分甲狀腺癌起源於濾泡上皮細胞。甲狀腺癌可以分類為分化型和未分化型，其中分化型甲狀腺癌在臨床上最為常見，約佔全部甲狀腺癌的90%以上，其臨床表現多為甲狀腺結節。甲狀腺癌的病因不是十分明確，可能與飲食因素（高碘或缺碘飲食），射線接觸史，遺傳因素等有關，也可能由甲狀腺良性疾病演變而來。

甲狀腺腫大，從發病原因分析，大體上分為生理性的腫大和病理性的腫大。

1、病理性的甲狀腺腫大一般包括甲亢，甲減，各種型別的甲狀腺炎，甲狀腺腫瘤等，確診的話需要化驗甲狀腺功能，做甲狀腺彩超，必要時還需要採取甲狀腺穿刺檢查，根據檢查結果制定相應的治療方案。

2、生理性的腫大是代償性的腫大，主要包括青春期甲狀腺代償性腫大和食物中缺碘導致的代償性腫大，因為食物中缺碘導致的甲狀腺代償性腫大，可以通過食用含碘食物或者碘鹽來改善。對於青春期甲狀腺代償性腫大，同樣需要化驗一下甲狀腺功能，做一下甲狀腺彩超，這種情況主要是由於青春期身體對於甲狀腺激素需求量增大，導致的代償性增大，只要甲狀腺功能正常，這種情況是不需要任何處理的。平時注意保持心情的愉悅，無需過於緊張。