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タグ:疼痛

骨質疏鬆本身並不會導致疼痛。但病情嚴重時可導致骨折等可引發疼痛的疾病。

此類疼痛通常比許多人因衰老而感受到的疼痛更為劇烈。但您無需默默忍受這些疼痛。您和醫生可通過一系列方案來緩解疼痛。

壓縮性骨折和骨質疏鬆疼痛

骨質疏鬆疼痛最常見的原因是脊柱壓縮性骨折。該類骨折可引發:

  • 突然而劇烈的背痛,該類疼痛通常在站立或走路時加重,平躺時有所緩解
  • 扭動或捲曲身體時出現困難
  • 身高降低
  • 脊柱彎曲也稱為脊柱後凸,又稱“駝背”。

骨質疏鬆時骨骼極為脆弱。骨折甚至可能發生於一些似乎並不危險的簡單動作時,例如:手提一袋雜貨、轉動身體下車或者在地毯上輕微絆倒。

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骨折可能需要數月才能癒合。隨著骨骼逐漸自我修復,疼痛應該逐漸消失。但對有些人而言,骨質疏鬆疼痛可持續更長時間。

若發生了傷害事件,請諮詢醫生。醫生可協助您找到解決方法。

藥物治療

藥物治療是治療骨質疏鬆症疼痛最常用的方法。醫生可以可為您開具一些處方藥物,或者推薦一些您可在藥店中購買的非處方藥物。可能有助於鎮痛的藥物包括:

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  • 對乙醯氨基酚、阿司匹林、布洛芬和萘普生等止痛藥物。這些藥物對大多數人而言是安全的,但若長期服用,可能會引起胃部刺激、出血或肝臟異常。所以,可以諮詢醫生,詢問這些藥物是否適合您服用。
  • 處方類止痛藥物。這些藥物可在短期內緩解疼痛。但個別藥物不適宜長期服用。所以,若長期存在骨質疏鬆症疼痛,這類藥物可能並不適宜。
  • 抗抑鬱藥物。這類藥物可幫助緩解應對慢性疼痛。若您嘗試的其他方法無法有效鎮痛,醫生可能會為您開具該類藥物。

物理治療

醫生可能會建議其他有助於鎮痛的方法:

  • 熱敷和冰敷:溫水淋浴或熱敷可緩解肌肉僵硬。冷敷則可使疼痛部位麻木並有助於消腫。
  • 物理治療:骨質疏鬆症的疼痛可能會讓您難以進行運動。然而,若您不經常運動,您可能會感覺更糟。物理治療師可以幫助您制定一項安全的運動計劃,並教授您如何運動,有助於使您感覺更佳。
  • 支具和支撐器:背部支具可以緩解脊柱骨折後的疼痛。它還能讓您在脊柱癒合期維持正常活動。不過,若您對支具的依賴時間過長,可使您的肌肉變弱。若您使用支具,只要醫生表示運動對您而言時安全的,您就可以開始運動,以增強您的背部肌肉。
  • 鍼灸、穴位按摩、推拿療法:這些治療都可能有助於緩解疼痛和緊張。不過,在嘗試這些治療方法之前,務必要和醫生溝通。他可以讓您知曉哪些治療方法對您而言是安全的。

身心療法

研究發現,某些型別的心理療法也有助於患者應對持久的疼痛。這些身心療法中,可能有一種或多種療法對您有用:

  • 引導意象可幫助您專注於積極的詞彙、短語或令人愉悅的影象。它能讓您遠離痛苦。
  • 放鬆訓練可教您如何專注和深呼吸,使您放鬆肌肉、緩解疼痛和緊張。
  • 生物反饋通過應用一種特殊的機器,幫助您學習如何控制基本的身體功能(如您的心率和肌肉緊張)。它還可以幫助您掌握放鬆技巧、緩解疼痛。
  • 當疼痛導致您出現情緒壓力和抑鬱時,談話治療可能會有所幫助。這些感覺會讓您的疼痛更為顯著。治療師可以幫助您學習健康的方法來應對壓力,從而更容易控制疼痛。

手術

若藥物、物理治療、休息或其他方法均無法緩解疼痛,醫生可能會建議手術。

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治療壓縮性骨折的手術分為兩種:椎體成形術和椎體後凸成形術。通過椎體成形術,醫生可使用注射器將骨水泥混合物注入骨折部位,促進其癒合。通過椎體後凸成形術,醫生會在骨折處向小球囊充氣,以建立一個空腔。隨後,醫生採用骨水泥混合物進行填充。若在脊柱骨折後 8 周內接受上述手術,則效果最佳。

脊柱壓縮性骨折的主要症狀為背部疼痛。其可能逐漸開始並隨著時間的推移而進一步惡化,也可能突然發生且疼痛劇烈。不過,無論其如何發生,及時告知醫生至關重要,對於年齡接近或超過 50 歲的女性更為如此。

對於該年齡段的女性而言,大部分壓縮性骨折 (脊柱或椎骨上的微小裂紋) 是由骨質疏鬆症所致,骨質疏鬆症是一類骨骼脆弱易碎的疾病。治療壓縮性骨折有助於降低發生更多骨折的風險。

症狀

除背痛外,脊柱壓縮性骨折也可能導致:

  • 疼痛在站立或行走時加劇,平躺後緩解。
  • 彎曲或扭曲身體困難。
  • 身高降低。
  • 脊柱彎曲、後凸。

疼痛通常發生於日常活動中出現輕微背部緊張時,例如:

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  • 拿起一袋雜貨。
  • 俯身拾物。
  • 在地毯上滑倒或失足。
  • 從汽車後備箱取手提箱。
  • 更換床單時抬起床墊的一角。

脊柱壓縮性骨折的不同症狀

對於大部分患者而言,隨著骨骼的癒合,脊柱壓縮性骨折所致的疼痛可逐漸減輕。這可能需 2 ~ 3 個月。其他患者在骨折癒合後仍會有疼痛感。

某些患者發生脊柱壓縮性骨折時幾乎無任何症狀。裂紋可能逐漸發生,疼痛相對輕微或不明顯。對其他患者而言,疼痛可能會轉化為受傷部位的慢性背痛。

多發性脊柱壓縮性骨折的體徵

當脊柱有多處發生壓縮性骨折時,患者脊柱會發生明顯變化。部分椎骨可能塌陷,這是因為裂紋意味著其無法支撐脊柱的重量。這可能會影響患者身體的正常功能。症狀包括:

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  • 身高降低:椎骨每發生一次骨折,脊柱就會變短一些。最終,當數個椎骨塌陷後,患者身高會明顯降低。
  • 脊柱後凸 (後背彎曲):當椎骨塌陷時,其會形成楔形,使脊柱向前彎曲。最終,當身體試圖適應脊柱後凸時,患者可能出現頸部和背部疼痛。
  • 胃病:脊柱較短可壓迫患者胃部,引起便祕、食慾不振等消化問題,也可能導致體重減輕。
  • 髖部疼痛:脊柱較短可使患者肋骨更接近髖部骨骼。若兩者互相摩擦,就可能引發疼痛。
  • 呼吸問題:若脊椎嚴重受壓,患者肺部可能無法正常工作,會出現呼吸困難。

上述症狀存在個體差異,因此,若感到背痛或存在其他問題,請告知醫生。醫生可幫助患者找出病因。

可能是由於甲狀腺在炎症、自身免疫或者腫瘤的損害下導致的。若患者有發熱,並且發病前有上呼吸道感染,首先考慮是病毒感染引起的亞急性甲狀腺炎,按壓甲狀腺時質地硬,疼痛顯著,可波及至頸部、耳朵後面。

早期有甲狀腺功能亢進症狀,消瘦,易激動等,治療原則是對症治療,使用阿司匹林等鎮痛藥物,疼痛嚴重時,換為激素治療,效果較好,但是該疾病容易反覆發作,治療週期至少需要2-3個月。

橋本氏甲狀腺炎急性發病的時候,也會有甲狀腺疼痛,但範圍區域性,呈中度腫大,表面常有結節的生成,通過檢查血中的抗甲狀腺抗體即可診斷,晚期患者可出現神經淡漠,體重增加,食慾下降等甲狀腺功能減退的症狀,使用優甲樂治療,不能手術治療,否則會導致終生甲減。

甲狀腺癌早期沒有疼痛,後期腫瘤增大壓迫周圍組織,會引起脹痛,該疾病的治療主要是手術切除根治。

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全身性的關節疼痛的治療主要是針對病因對症治療。首先最常見的是勞累、疾病、藥物等引起的疼痛,在青年人中多是由於勞累及疾病引起,比如感冒、關節炎、長時間加班熬夜等,建議應該注意休息,積極治療感染性疾病,多注意保暖,加強營養;藥物引起的全身關節痠痛建議可以暫時停止服用相關藥物,待病情穩定後再繼續治療。

骨質疏鬆也會引起全身關節疼痛,主要見於老年人,尤其是絕經後的女性,建議應該抗骨質疏鬆治療,適當補充鈣劑,多活動身體,合併有關節炎症的,應該及時抗炎治療。

全身性關節疼痛可以由風溼免疫性疾病導致,比如風溼性關節炎,這類疾病建議可以使用免疫功能調節制劑,嚴重的患者可以服用非甾體類消炎止痛藥。痛風引起的關節炎可以服用小蘇打鹼化尿液,並注意飲食清淡,避免大量食用豆製品、海鮮、動物內臟等蛋白質嘌呤含量較高的食物,少喝啤酒。

骨頭痛,需要根據年齡及部位判斷。

小孩子如果沒有外傷情況下,一般最常見是生長痛,是因為小孩骨骼生長較快,速度快於肌肉筋膜的生長速度,會有骨頭疼痛,一般不需要特殊治療。嚴重的,需要到醫院抽血化驗,檢測是否存在缺鈣或者缺乏微量元素。

年紀大的患者,常見是因為骨質疏鬆導致的。骨質疏鬆症是因為多種原因引起的骨骼的系統性、代謝性骨病之一。骨代謝異常,不平衡,骨基質和骨鈣含量減少,最常見的導致全身骨關節疼痛。

骨關節炎是一種慢性的骨關節疾病,主要臨床表現同樣是關節疼痛。老年人常見,隨著人年齡增長,關節軟骨變得脆弱,軟骨因承受不均勻的壓力而出現破壞,加之活動增大,出現骨頭痛,一般通過X光片可以診斷。可以口服非甾體抗炎止疼藥物,輔助鍼灸、熱敷、烤電等理療措施緩解疼痛症狀。

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後兩側腰痛常見於腰肌勞損,腰背肌筋膜炎和一些脊柱病變。

日常生活中可有多種原因引起後兩側的腰部疼痛。首先明確有無外傷,如無外傷,對於長期的負重站立工作的人,常常是由於肌肉過度勞累導致,適當休息後一般可以完全恢復。對於慢性疼痛患者,首先應當考慮腰背肌筋膜炎、腰肌勞損,特別是腰背部瀰漫性鈍痛、雙側腰部疼痛明顯的患者,首先考慮腰背肌筋膜炎。脊柱發生病變,如腰椎間盤突出、腰椎管狹窄症、椎間盤源性疼痛等脊柱相關病變也能引起後背疼痛,尤其是長期坐位作業或伏案工作性質的中老年患者,此時棘突壓痛明顯,這類疾病或伴有下肢麻木無力等表現,有神經受損的陽性體徵,腰椎相關影像學檢查可確診。

泌尿系及腹腔臟器病變也可引起腰背部放射痛,應警惕相關疾病可能,建議到相關科室就診。如果是圍絕經期婦女,且合併全身多處疼痛,應注意排除圍絕經期綜合徵、骨質疏鬆症可能。如有外傷,多為肌肉扭傷拉傷所致。

臨床上引起久坐後出現大腿根部疼痛的原因有很多,需根據不同病因採取不同治療。

長時間久坐造成大腿根部肌肉持續受壓,引起區域性肌肉痙攣性收縮而疼痛,通過改變體位,區域性按摩、理療,散步等方法可有效緩解症狀。

老年患者因體內鈣質流失,久坐後大腿根部關節因骨質疏鬆出現明顯疼痛,建議適當補充維生素D、鈣劑。

腰椎間盤突出壓迫神經,久坐後症狀加重,可使大腿根部出現放射性疼痛,或久坐造成尾椎軟組織炎症導致疼痛,建議避免久坐,坐位時在腰背部墊軟枕,加強腰背肌功能鍛鍊。

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坐骨結節囊腫,由於長期久坐導致坐骨結節與周圍軟組織相互摩擦,使區域性形成囊腫,引起疼痛症狀,此時應避免久坐,適當熱敷來改善症狀。

坐骨筋膜炎,由於長期久坐引起軟組織摩擦,導致筋膜炎,出現區域性疼痛,可在壓痛點進行封閉治療,即注射曲安奈德注射液來緩解症狀。

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