痛風是一種關節炎,可引發關節突發性的疼痛及腫脹。通常首先可見於大腳趾,但也可能出現在其他關節,且疼痛可能較劇烈。
某些因素可能增加患糖尿病和痛風的風險,但可以控制導致這些疾病的多種病因。
哪些因素可導致痛風?
痛風通常發生於血液中尿酸積聚時(一種稱為高尿酸血癥的疾病)。尿酸是一種廢物,在機體分解嘌呤時生成,嘌呤可存在於機體組織和某些食物中。通常情況下,尿酸會溶解在血液中,並經過腎臟,通過排尿將其排出。
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若身體生成了額外的尿酸,或者腎臟無法充分清除尿酸,血液中的尿酸含量就會顯著增加。隨著時間的推移,尿酸可形成晶體,滯留於關節或軟組織處。所以才會出現疼痛症狀。
痛風首次發作可持續 1 周至 10 天。據估計,既往發生過痛風的患者中,幾乎 85% 的患者在 3 年內會再次發作。痛風發作常呈家族聚集性。所以,若父母、兄弟或姐妹有痛風發作,自己也可能會出現痛風。
痛風與糖尿病的聯絡
2 型糖尿病患者更容易出現高尿酸血癥,痛風和高尿酸的患者可能更容易患糖尿病。不是所有的高尿酸血癥患者都會出現痛風,但隨著尿酸水平的升高,出現痛風的風險會不斷增加。
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當患有 2 型糖尿病時,身體無法很好地利用胰島素,糖類會停留在血液中而非進入細胞,這也稱為胰島素抵抗。研究表明,胰島素抵抗可能與痛風發生相關,高尿酸血癥可能使胰島素抵抗的現象進一步加重。
2010 年發表於 American Journal of Medicine 上的一項研究對幾千位成年人及其子女進行了調查。研究人員發現,尿酸水平較高者更容易出現 2 型糖尿病。
Annals of the Rheumatic Diseases 中一項 2014 年的研究發現,女性患痛風與糖尿病的關聯尤為密切。研究人員表示,患有痛風的女性患糖尿病的風險比未患痛風的女性高 71%。
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某些因素與這兩種疾病均存在關聯。
- 肥胖。幾乎 90% 的 2 型糖尿病患者超重或肥胖。肥胖者發生痛風的可能性是體重正常者的 4 倍。體重增加會降低腎臟清除尿酸的能力。
- 其他疾病。大約 80% 的 2 型糖尿病患者也有高血壓。高血壓會提高尿酸水平,且也與胰島素抵抗相關。痛風和糖尿病也與腎損害和心臟病相關。
- 年齡。若年齡超過 45 歲,發生兩種疾病的風險均更高。
哪些因素可觸發痛風?
可引起某位患者痛風發作的因素可能不會導致另一個人痛風發作。但常見的觸發因素包括:
- 大量飲酒,尤指飲用啤酒和烈性酒。
- 嘌呤含量高的食物,包括紅肉、動物器官(如肝臟)和某些海鮮,包括貝類。
- 含糖汽水和含果糖(一種糖類)的食物。
- 一些用於治療高血壓、腿部腫脹或心力衰竭的藥物。
- 禁食和脫水。
若覺得某些因素可能引發痛風,可以諮詢醫生應如何避免這些因素。
痛風的治療
糖尿病患者的尿酸水平應等於或低於 6mg/dl,以降低痛風發作的風險。若不知曉自己的尿酸水平,請醫生開具相關血液檢查。
醫生可能建議進行藥物治療,以幫助減少尿酸生成或幫助腎臟排洩更多的尿酸。
治療方法可能包括:
- 促尿酸排洩劑可幫助身體排洩更多的尿酸。
- 黃嘌呤氧化酶抑制劑,可幫助身體減少尿酸。
若患有痛風,以下藥物可以緩解疼痛和腫脹。
- 秋水仙鹼是一種痛風藥物,若痛風發作後立刻服用,效果最佳。胃病是常見的副作用,但也可能發生更嚴重的副作用。
- 皮質類固醇(如潑尼鬆),可口服或注射至關節內。另一種注射藥物可以幫助身體生成天然的皮質類固醇。
- 非甾體抗炎藥(NSAID)包括布洛芬和萘普生。切勿服用阿司匹林,其可使疼痛加重。
管理痛風和糖尿病
生活方式的改變可以降低尿酸,有助於控制血糖。
- 注意飲食。飲食是管理這兩類疾病的關鍵。除採用適宜糖尿病的飲食方案外,還應避免某些食物並新增其他食物。考慮諮詢註冊營養師,他可以制定一項適合自己口味和需求的飲食計劃。
- 杜絕或限制高嘌呤食物,如紅肉和海鮮,包括蝦、龍蝦、貝類、鳳尾魚和沙丁魚。
- 限制或停止酒精攝入,以防再次發作。
- 新增類似於脫脂牛奶和低脂酸奶這樣的乳製品可預防痛風。
- 加強運動。經常運動有助於控制血糖,也可以幫助減肥,能幫助身體清除多餘的尿酸。諮詢醫生,哪類運動對兩種疾病均有益處。
- 保持良好的水合狀態。普遍認為,增加飲水有助於排出尿酸,保持腎臟正常工作。理想目標是一天攝入約 2 升水,大約 8 杯。運動的時候增加水攝入量。
- 控制其他疾病。高血壓、腎臟疾病和肥胖會增加尿酸水平,並可引起痛風發作。若患有上述疾病之一,請確保定期就診並遵循治療計劃。