生活疾病百科

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タグ:發生

即便對於已經發生骨質疏鬆症的患者,仍有許多藥物能夠預防骨質流失並重建骨骼,還能降低患者發生骨折的風險。

抗骨質疏鬆的藥物可以防止或減少骨質破壞,可分為以下幾種型別:

雙膦酸鹽

雙膦酸鹽可以降低患者發生骨質疏鬆相關骨折的風險,但它們的作用機理並不完全相同。有些藥物相比於其他藥物在防止某些特定型別的骨折上效果更好。此外,該類藥物的用藥方式也各不相同,包括口服、肌注或靜脈注射。需跟醫生共同商定合適的藥物和用藥方式。

代表藥物有:

注射液 , 注射劑 , 衣錠 , 鹽酸 , 維他命 , 糖衣 , 糖漿 , 軟膏 , 乳膏 , 黴素

  • 阿侖膦酸鈉
  • 伊班膦酸
  • 利塞膦酸
  • 唑來膦酸

通常上述藥物都十分安全,但和醫生討論治療方案及潛在的用藥風險仍十分重要。

雌激素治療

雌激素能有效減少骨量丟失並減少髖關節和脊柱骨折風險,但也存在一些非常嚴重的缺點。雖然替代了絕經期間急劇減少的雌激素,但它也可能增加患者發生血栓、心臟病、乳腺癌和卒中的風險。美國食品藥品管理局(FDA)建議患者在嘗試其他型別的抗骨質疏鬆藥物無效後,再考慮使用該方案。

選擇性雌激素受體調節劑(SERM)

SERM 具有雌激素治療的優點,同時規避了雌激素治療的許多缺點。作為唯一獲批治療骨質疏鬆症的 SERM,雷洛昔芬可以降低脊柱骨折的風險,但對預防其他部位骨折似乎作用不大。

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骨形成促進劑

骨形成促進劑藥如其名,這類藥物不僅能延緩或阻斷骨質破壞的過程,還有助於重建骨骼。Abaloparatide 和特立帕肽是目前僅有的獲得 FDA 批准的此類藥物。

在女性中,這類藥有助於減少脊柱和四肢的骨折。此外,它們也被批准用於睪酮水平低的男性和類固醇引起的骨質疏鬆症男性患者。但無論使用以上哪種骨形成促進劑,都要求每天注射,而且治療費用昂貴。

不適用於所有人

如果雙膦酸鹽的療效較差,則可以考慮使用迪諾塞麥,尤其當患者有很高的骨折風險時,因為該藥能夠增加全身骨骼的強度。這種藥要求每年注射 2 次。

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較老的藥物

20 世紀 80 年代,鮭降鈣素等降鈣素類藥物問世。這類藥有助於防止脊柱骨質流失和減少脊柱骨折的發生,但對其他部位的骨骼似乎沒有多大作用。這類藥物要求每日噴鼻或注射。但它們不如其他療法有效,而且可能增加罹患某些癌症的風險,因此大多數醫生不把這類藥物作為骨質疏鬆的首選藥物。

無論是已患有骨質疏鬆還是處於高風險狀態,都有多種方法來治療和預防。如果其中一種藥物的療效不佳,則可以嘗試另一種藥物,因此需要和醫生共同討論,來選擇適合的藥物。

如果患有骨質疏鬆症,則發生骨折的可能性就非常大。在美國,每年有超過 150 萬人發生骨質疏鬆症後骨折。甚至一個輕微的跌倒也會導致髖部或骨盆骨折。但是如果能夠迅速得到正確的治療,患者就可以重新站立並回歸正常的生活。

髖部骨折的治療

此種骨折較為嚴重,一旦發生需立即採取治療。大多數手術採取骨折後 1~3 天固定斷骨。快速的治療對患者完全恢復至關重要。

醫生可能會建議行人工合成或金屬髖關節置換術,或者可能用金屬螺釘、針、杆或板修復斷裂,在骨癒合時固定骨頭。

髖部骨折後可能需要數月才能恢復,在恢復自主運動前,您可能需要在醫院或者康復機構治療一段時間。

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術後需要理療,治療師會教患者如何鍛鍊從而使得髖部更強壯。如果術後和斷骨前都存在運動障礙,這些鍛鍊可以幫助患者恢復正常。

骨盆骨折的治療

骨盆骨折後,患者會疼痛難忍進而難以移動,但是骨盆骨折和髖部骨折同等危險。骨盆是位於臀部以下大腿以上的環狀骨性結構,除非是嚴重的骨折,否則不需要手術來修復。

骨折癒合前可能需要使用柺杖或助行器,醫生可能給患者開止痛藥或者理療。骨折癒合及疼痛完全緩解可能需要數週,取決於骨折的型別及部位。

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骨質疏鬆症的患者可能需要高蛋白、高鈣、高維生素 D 飲食來強壯骨骼。如果醫生開了針對骨質疏鬆的藥物或補充劑,治療期間患者應該堅持服用。

如果摔倒並傷到肩膀,請立即就醫。如果發生骨折,快速治療可以縮短恢復時間。

首先醫生會仔細檢查傷處,通過體格檢查或 X 線照射,明確具體損傷部位及嚴重情況,之後需要做 CT 掃描,一種可以精細拍攝身體內部狀況的 X 光照射。

醫生會根據損傷部位給出治療計劃。肩膀是由三塊骨骼組成,肩部骨折通常涉及一塊:

  • 肩胛骨
  • 鎖骨
  • 肱骨

以下是每種骨折可能出現的情況和處理:

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肩胛骨

受到胸廓及外層肌肉的保護,所以骨折並不常見。但如果發生骨折,患者可能不需要手術,相反,醫生會給您一個吊帶在癒合期間制動手臂,也可能會需要止痛的處方藥及冰敷相關的指導。

如果是肩胛骨骨折與肩膀的另一部分的複合骨折,患者則可能需要手術治療,外科醫生會使用板和螺釘將骨頭固定在一起。

鎖骨

這種骨折通常不需手術治療,醫生可能會用吊帶制動手臂。

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如果骨頭穿出面板或多處斷裂,可能需要手術,正如肩部手術,醫生需要用板、螺釘或釘將其固定。

肱骨

肱骨位於離肩膀最近處,如果骨頭沒有分離,該處的骨折無需手術也可以治癒,您癒合期間需要用吊帶制動。

如果骨折嚴重,則需要植入針、板和螺釘治療。某種情況下,可能需要全肩關節置換。

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恢復期間應該做什麼?

肩膀骨折的癒合需要做很多事才能達到。

首先三塊骨頭必須在恰當的部位重新癒合,其次需要恢復力量,最後必須能夠恢復到先前的活動水平。為了幫助完成所有這些任務,醫生可能會將患者轉介給以下某位專家:

  • 一位做神經,肌肉和骨骼康復訓練的康復師
  • 一位幫助肩部正常活動和鍛鍊的理療師
  • 一位在肩部癒合期間幫助患者做日常活動的職業治療師

注意事項

一次骨折後再發骨折的風險增加,因此務必小心。醫生會採取一系列措施避免患者跌倒,例如可能會建議患者:

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  • 保持良好的姿勢
  • 避免危險的活動
  • 做骨骼強化練習

遺傳因素在骨質疏鬆症的發生和繼發骨折中均起到非常重要的作用。有研究報道,如果母親曾有髖部骨質疏鬆性骨折,那麼她的女兒出現類似骨折的機率要比無病史人群高出 2~3.7 倍。儘管骨質疏鬆症具有一定的遺傳因素,但是並不意味著一定會遺傳到下一代,這是因為環境因素(比如營養、運動等)在骨質疏鬆的發生發展中起了非常重要的作用。因此,我們可以通過改善相關的環境因素來預防和治療骨質疏鬆。如年輕時多運動、多晒太陽增加峰值骨量,女性在幾個關鍵時期(妊娠期、哺乳期、絕經期)防骨質流失等。

脊柱壓縮性骨折的主要症狀為背部疼痛。其可能逐漸開始並隨著時間的推移而進一步惡化,也可能突然發生且疼痛劇烈。不過,無論其如何發生,及時告知醫生至關重要,對於年齡接近或超過 50 歲的女性更為如此。

對於該年齡段的女性而言,大部分壓縮性骨折 (脊柱或椎骨上的微小裂紋) 是由骨質疏鬆症所致,骨質疏鬆症是一類骨骼脆弱易碎的疾病。治療壓縮性骨折有助於降低發生更多骨折的風險。

症狀

除背痛外,脊柱壓縮性骨折也可能導致:

  • 疼痛在站立或行走時加劇,平躺後緩解。
  • 彎曲或扭曲身體困難。
  • 身高降低。
  • 脊柱彎曲、後凸。

疼痛通常發生於日常活動中出現輕微背部緊張時,例如:

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  • 拿起一袋雜貨。
  • 俯身拾物。
  • 在地毯上滑倒或失足。
  • 從汽車後備箱取手提箱。
  • 更換床單時抬起床墊的一角。

脊柱壓縮性骨折的不同症狀

對於大部分患者而言,隨著骨骼的癒合,脊柱壓縮性骨折所致的疼痛可逐漸減輕。這可能需 2 ~ 3 個月。其他患者在骨折癒合後仍會有疼痛感。

某些患者發生脊柱壓縮性骨折時幾乎無任何症狀。裂紋可能逐漸發生,疼痛相對輕微或不明顯。對其他患者而言,疼痛可能會轉化為受傷部位的慢性背痛。

多發性脊柱壓縮性骨折的體徵

當脊柱有多處發生壓縮性骨折時,患者脊柱會發生明顯變化。部分椎骨可能塌陷,這是因為裂紋意味著其無法支撐脊柱的重量。這可能會影響患者身體的正常功能。症狀包括:

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  • 身高降低:椎骨每發生一次骨折,脊柱就會變短一些。最終,當數個椎骨塌陷後,患者身高會明顯降低。
  • 脊柱後凸 (後背彎曲):當椎骨塌陷時,其會形成楔形,使脊柱向前彎曲。最終,當身體試圖適應脊柱後凸時,患者可能出現頸部和背部疼痛。
  • 胃病:脊柱較短可壓迫患者胃部,引起便祕、食慾不振等消化問題,也可能導致體重減輕。
  • 髖部疼痛:脊柱較短可使患者肋骨更接近髖部骨骼。若兩者互相摩擦,就可能引發疼痛。
  • 呼吸問題:若脊椎嚴重受壓,患者肺部可能無法正常工作,會出現呼吸困難。

上述症狀存在個體差異,因此,若感到背痛或存在其他問題,請告知醫生。醫生可幫助患者找出病因。

在糖尿病的血糖控制中,還有一個重要的成分,就是要進行血糖監測,因為血糖監測就像一個指導,血糖監測告訴我們,血糖控制的是好是不好,是控制得過低了,容易出現低血糖,還是控制得過高了,今後發生併發症的風險是增加的,所以血糖監測,是糖尿病治療和管理中必不可少的一個成分,現在在治療糖尿病的時候,有些藥物有一些副作用,比較明顯的副作用是低血糖,比如說某些口服藥,像磺脲類藥物,以及使用胰島素的情況下,如果使用不當的情況下,都可以發生低血糖,但是如果進行比較合理的,血糖監測和治療方案的調整,是可以完全避免低血糖的發生的。

隨著經濟的快速發展,人們的生活方式和飲食習慣發生了明顯的改變,結直腸癌的發病率也呈明顯的上升趨勢。其中,高脂肪和高熱量的飲食、久坐和缺乏體育鍛煉等不良生活方式,與結直腸癌的發病風險增加密切相關。

然而,這些不良生活方式及其他原因,同樣也造成了糖尿病的患病率日漸升高。

結直腸癌和糖尿病有關嗎?

糖尿病是以慢性高血糖為主要特徵的一組內分泌代謝性疾病,臨床主要分為三種類型:1 型糖尿病、2 型糖尿病和妊娠糖尿病。其中以 2 型糖尿病最為常見。

  • 1 型糖尿病是自身免疫性疾病,主要是遺傳易感性導致胰島細胞被破壞,不能產生足夠的胰島素或者不能有效利用胰島素,從而導致疾病的發生。
  • 胰島素抵抗(胰島素促進葡萄糖攝取和利用的效率下降)是 2 型糖尿病的主要特徵,營養失衡、缺乏運動和肥胖等正是造成胰島素抵抗的主要原因。

國內外多項流行病學研究表明[1][2][3][4],糖尿病是結直腸癌的危險因素,也就是說,糖尿病患者發生結直腸癌的風險會增加。國內的一項病例對照研究發現[5],糖尿病患者罹患結直腸癌的風險是非糖尿病患者的 1.9 倍,提示糖尿病是結直腸癌的危險因素。該研究還發現,糖尿病家族史亦會增加結直腸癌的患病風險。

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研究還發現[6],結直腸癌患者罹患糖尿病的風險相比健康人群顯著升高。即使患者在接受結直腸癌治療後長期生存,他們罹患糖尿病的風險仍然高於健康人群。

糖尿病患者如何預防結直腸癌?

糖尿病患者,特別是有結直腸癌家族史的糖尿病患者,在接受降糖藥物或胰島素治療的同時,也應警惕結直腸癌的發生。

除了養成良好的生活習慣外,定期接受糞便潛血試驗、血液腫瘤標誌物和結腸鏡檢查,以便早期發現和治療結直腸癌。

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鈣是一種人體所必需的元素,能對人體產生很多的好處,中老年病人很容易發生骨質疏鬆的情況,可以讓中老年人平時堅持吃一些鈣片,補充人體所需要的鈣元素,這樣就能提前預防中老年人患上骨質疏鬆的概率的同時,還能讓中老年人的身體更加健康。

正在發育的兒童平時也可以吃一些鈣片來補充身體所需的鈣元素,這樣能夠增強兒童骨骼發育的同時,還能讓兒童的身高得到增加。合理補充鈣元素還能提高孩子的身體素質。

同時鈣還能夠減少人身體上的疲勞,加快體力的恢復速度,讓人在晚上能夠更容易入睡。讓人第二天不會因為失眠而造成精神狀態不佳的情況發生。

鈣能夠降低細胞膜的滲透性,這樣能有效防止病毒或有害物質侵入到細胞中,從而引起各種疾病的發生。

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骨質疏鬆症是一種使骨骼變得脆弱的疾病,增加了發生突然骨折和意外骨折的風險。骨質疏鬆症實際的意思是“骨骼多孔”——骨質流失增加,骨強度減低。這種疾病常常在沒有任何症狀或疼痛的情況下逐漸加重。

骨質疏鬆症經常是發展到因骨骼脆弱引起了疼痛性骨折時才被發現。骨折部位通常在背部或髖關節。不幸的是,一旦因骨質疏鬆症而出現骨折,患者就處於再次發生骨折的高危狀態。而且,這些骨折會讓人變得非常虛弱。不過,可以採取一些措施來防止骨質疏鬆症的發生。此外,即使已經有骨質疏鬆症,通過治療也可以減緩骨質流失的速度。

骨質疏鬆症的病因?

儘管還不明瞭骨質疏鬆症的確切原因,但我們已經瞭解該病是怎樣形成的。骨骼是由不斷生長的活組織組成的。皮質骨或緻密骨外殼包圍著海綿樣的鬆質骨。當骨骼因骨質疏鬆症變得脆弱時,這種“海綿”中的“孔洞”會變得更大、更多,從而使骨骼的內部結構發生改變。

大約 30 歲前,骨生長速度大於骨流失的速度。此後,隨著骨骼的老化,骨分解速度逐漸超過骨形成速度,從而導致骨質逐漸丟失。骨質流失一旦達到某個點,就會罹患骨質疏鬆症。

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骨質疏鬆症與絕經是怎樣的關係?

圍絕經期和絕經期的雌激素缺乏與骨質疏鬆症發生之間存在直接關係。早期絕經(45 歲前)和以後雌激素水平低下、不來月經或月經稀少的延長期內,可以引起骨質流失。

骨質疏鬆症有什麼症狀?

最初發生骨質流失時是沒有症狀的,因此,人們常把骨質疏鬆症叫作“沉默的疾病”。直到骨骼已經變得非常脆弱,一次突然的牽拉、碰撞或跌倒就會引起骨折或椎骨塌陷,此時才可能知曉自己得了骨質疏鬆症。椎骨塌陷時,最初感到或看到的是嚴重背痛、身高變矮或脊柱畸形(如彎腰姿勢)。

骨質疏鬆症的風險因素有哪些?

骨質疏鬆症的主要風險因素包括以下。

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  • 年齡 骨密度和骨強度達到峰值後(通常在 30 歲左右),骨量開始隨年齡增長而自然下降。
  • 性別 50 歲以上的女性患骨質疏鬆症的風險最大。事實上,女性患骨質疏鬆症的可能性比男性高 4 倍,女性的骨骼較輕、較單薄而壽命又較長,這是女性骨質疏鬆症的患病風險較高的部分原因。
  • 種族 研究表明,高加索和亞洲女性患骨質疏鬆症的可能性更大。發生髖關節骨折的有色人種女性有較高的死亡率。
  • 骨結構和體重 嬌小和單薄的女性患骨質疏鬆症的風險較高。部分原因是這類女性可供丟失的骨骼少於體重較重、骨架較大的女性。同樣,因為骨架較小,身材單薄的男性患骨質疏鬆症的風險要高於骨架較大、體重較重的男性。
  • 家族史 遺傳是骨質疏鬆症最重要的風險因素之一。如果父母或祖父母有骨質疏鬆症的任何體徵(如輕微跌倒後發生髖關節骨折),那麼自己患該病的風險可能就較高。
  • 骨折/骨裂既往史
  • 某些藥物 使用某些藥物(如長期使用潑尼鬆等類固醇類藥物)也可以增加發生骨質疏鬆症的風險。
  • 某些醫學狀況 某些疾病(包括癌症和卒中)會增加患骨質疏鬆症的風險。

怎樣知道自己是否患骨質疏鬆症?

無痛且準確的檢測可以在骨質疏鬆症發生前就顯示有關骨健康和骨質疏鬆症的資訊。骨礦物質密度檢測(BMD)或骨測量是使用極小劑量的放射物測定骨強度的 X 線檢測法。

骨礦物質密度檢測適用於:

  • 年齡 65 歲及以上的女性;
  • 有許多風險因素的女性;
  • 發生過骨折的絕經期女性。

怎樣治療骨質疏鬆症?

用於確診骨質疏鬆症(意思是已經患了骨質疏鬆症)的治療方法包括以下。

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  • 藥物治療,如阿侖膦酸、伊班膦酸、雷洛昔芬、利塞膦酸、唑來膦酸水溶液。
  • 鈣和維生素 D 補充劑。
  • 負重運動(使肌肉對抗地心引力)。
  • 注射用 abaloparatide(商品名 Tymlos,我國尚無)、特立帕肽或甲狀旁腺激素(PTH)以重建骨骼。
  • 注射用地諾單抗(我國尚無),用於其他藥物不起作用的骨折高危女性。
  • 激素療法。

可以考慮採用激素療法嗎?

一般認為,激素療法(雌激素)在預防或減輕可引起骨質疏鬆症的骨質流失速度增加方面是有用的。然而,美國食品藥品管理局(FDA)不推薦僅使用激素替代療法預防骨質疏鬆症而不治療絕經期症狀。

如果目前僅使用激素療法預防骨質疏鬆症,請務必和醫生商量,以便能在激素療法的療效與個體風險之間進行權衡,並考慮其他骨骼藥物。需要的情況下,醫生會提供不同治療方法來幫助預防骨質疏鬆症。

激素療法有安全的替代療法嗎?

激素療法的替代療法有以下。

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  • 雙膦酸鹽類藥物。這類藥物包括阿侖膦酸、利塞膦酸、伊班膦酸和唑來膦酸。雙膦酸鹽類藥物用於預防和(或)治療骨質疏鬆症。這類藥物均能幫助預防脊椎骨折。阿侖膦酸、唑來膦酸等也能降低髖關節骨折和其他非脊椎性骨折的風險。
  • 雷洛昔芬。這是一種選擇性雌激素受體調節劑(SERM),有許多雌激素樣特性,被批准用於骨質疏鬆症的預防和治療,並能預防脊椎、髖關節和身體其他部位的骨質流失。已有研究表明,雷洛昔芬可以把椎骨骨折的發生率降低 30%~50%,但還可能像雌激素一樣增加出現血栓的風險。
  • 特立帕肽。這是用來治療骨質疏鬆症的一類激素,可以幫助重建骨骼,增加骨礦物質密度。這類藥物通過注射給藥,是骨質疏鬆症的一個治療方法。
  • 地諾單抗。就是所謂的單克隆抗體,是一種實驗室生產的全人源抗體,能阻止身體的骨分解過程。治療骨質疏鬆症的其他藥物不起作用時,醫生會將它用於治療骨折高危女性。

怎樣才能預防骨質疏鬆症?

  • 運動。制訂定期運動計劃。運動可以讓骨骼和肌肉變得更強壯,幫助預防骨質流失,還可以讓身體保持活力和行動自如。每週至少做 3~4 次負重運動對預防骨質疏鬆症最為有利。步行、慢跑、打網球和跳舞都是良好的負重運動。另外,力量訓練和平衡運動有助於避免跌倒,降低發生骨折的可能性。
  • 攝入高鈣食物。得到足夠的鈣有助於構造和保持強壯的骨骼。美國成人鈣的推薦日供給量(RDA)是每天 1000mg,攝取這個劑量的鈣時,患骨質疏鬆症的風險在中低範圍內。對於骨質疏鬆症的高危人群,如絕經後期女性和男性,推薦日供給量可增加到每天 1200 mg。鈣的最佳來源是牛奶和乳製品(推薦低脂型),三文魚和沙丁魚那樣的帶骨魚罐頭,暗綠色葉子蔬菜(如羽衣甘藍、芥蘭和花椰菜),鈣強化橙汁和鈣強化麵粉做的麵包。
  • 保健品。如果認為自己需要服用補充劑才能得到足夠的鈣,要先和醫生商量。碳酸鈣和檸檬酸鈣是鈣類補充劑的良好劑型。如果年齡在 51 歲或以上,注意每天補鈣不要超過 2000 mg。年輕人也許能耐受多達每天 2500 mg 的鈣,但也要和醫生商量。補鈣過多會使得腎結石的可能性增加。
  • 維生素 D。身體利用維生素 D 吸收鈣。每天暴露在陽光下 20 分鐘就可以幫助大多數人的身體產生足夠的維生素 D。還可以從禽蛋、三文魚這樣的多脂魚、穀物、維生素 D 強化牛奶及保健品中獲得維生素 D。年齡在 51~70 歲的人,每天應該補充 600 IU(國際單位)。不推薦每天補充維生素 D 超過 4000 IU。維生素 D 可能會損傷腎臟,甚至會減少骨量,因此,要和醫生商量,看看多大劑量適合。
  • 藥物治療。對骨折高危人群,可以給予大多數經口服的雙膦酸鹽類藥物和雷洛昔芬,幫助預防骨質疏鬆症。
  • 雌激素。雌激素是由卵巢產生的一種激素,可幫助防止骨質流失,因此可以用來預防骨質疏鬆症。可代替絕經後(此時卵巢停止了大部分雌激素的分泌)丟失的雌激素減緩骨質流失,改善身體對鈣的吸收和保留。但是,因為雌激素療法具有風險,所以僅推薦用於骨質疏鬆症和(或)嚴重絕經期症狀的高危女性。若想了解更多資訊,可與醫生討論雌激素療法的利弊。
  • 瞭解高危藥物。類固醇類藥物、某些乳腺癌治療藥物(如芳香化酶抑制劑)、用於治療驚厥的藥物(抗驚厥藥)、血液稀釋劑(抗凝劑)和甲狀腺治療藥物會加快骨質流失的速度。如果正在服用這些藥物中的任何一種,要和醫生商量怎樣通過飲食、改變生活方式以及可能服用的其他藥物降低出現骨質流失的可能性。
  • 其他預防措施。限制酒精攝入量,不要吸菸。吸菸可以使身體產生雌激素減少,而雌激素對骨骼有保護作用。過多酒精會損害骨骼並增加跌倒和骨折的風險。

如果對乳糖不耐受,怎樣才能獲得身體所需的鈣?

如果對乳糖不耐受或難以消化牛奶,就不可能通過飲食得到足夠的鈣。雖然會對大多數乳製品不耐受,但有些酸奶和硬質乾酪還是容易消化的。此外,商用乳糖酶製劑(可以按滴加入或口服藥丸)處理過的含乳糖食物,無乳糖乳製品,高鈣無乳糖食物[例如綠葉蔬菜、三文魚(帶骨)和花椰菜]也是不錯的飲食選擇。更何況有許多食物也用鈣進行了強化,例如某些橙汁和麵包。

什麼是負重運動?負重運動是怎樣幫助強壯骨骼的?

負重運動是讓肌肉對抗地心引力的活動。步行、徒步旅行、爬樓梯或慢跑都是有助於構造強壯骨骼的負重運動。30 分鐘的定期運動(每週至少運動 3~4 天或隔天運動)加上健康飲食可以增加年輕人的骨量峰值。定期運動的老年女性和男性可以減少骨質流失,甚至還會出現骨量增加。

如果有骨質疏鬆症,該如何防止骨折?

如果有骨質疏鬆症,保護自己不要意外跌倒是至關重要的,因為跌倒可能引起骨折。採取下列預防措施可以讓家變得更為安全。

  • 拿掉零散的家居用品,使家裡不再凌亂。
  • 在浴缸和淋浴牆上以及坐便器旁邊裝上扶手。
  • 安裝適當的照明裝置。
  • 把踏板鋪在地板上,拿掉小塊地毯。

為了防止未來發生脊柱壓縮性骨折,治療可能導致骨折的骨質疏鬆症並開始建立更強壯的骨骼也很重要。

預防脊柱壓縮性骨折的自然方法包括服用鈣劑、增加維生素 D 的攝入、戒菸、防止跌倒、進行負重和力量訓練。患者也可應用相關藥物以阻止或減緩骨質疏鬆症的發生發展,此類藥物包括:

  • 雙膦酸鹽類藥物。阿侖膦酸鈉、伊班膦酸鈉、利塞膦酸鈉可減緩骨質丟失,改善骨密度,並有助於預防骨折。雙膦酸鹽可引起頜骨骨質丟失 (稱之為顎骨壞死)。此併發症與應用雙膦酸鹽類藥物治療骨質疏鬆症相關,其發生風險極低。然而,癌症患者或靜脈注射藥物的患者具有更高風險。部分患者抱怨存在頜骨 (通常為拔牙部位) 麻木、沉重、疼痛。有此類顧慮者請諮詢口腔科醫生。
  • 特立帕肽(復泰奧)是一種可注射的合成激素,可刺激骨骼生長並減少嚴重骨質疏鬆症女性的脊柱骨折。
  • 雷洛昔芬是一種雌激素樣藥物,可減緩骨質丟失並有助於增加骨厚度。
  • 唑來膦酸按照每年1次的頻率通過靜脈輸注 15 分鐘給藥,其可增加骨骼強度,減少髖部、脊柱、手腕、手臂、腿部或肋骨骨折。
  • 共軛雌激素/巴多昔芬是一種被批准用於治療絕經期相關潮熱的激素替代療法,其還可預防既往已嘗試非雌激素治療的高風險女性罹患骨質疏鬆症。

此類藥物對強健骨骼非常有效。對於壓縮性骨折高危人群,採取行動非常重要。應及時就診、正確用藥,以防止未來發生骨折。

年齡超過 50 歲並且出現了跌倒及骨折者,務必將其視為警示標誌。該年齡段骨折可能是骨質疏鬆症導致骨骼脆弱的首個徵兆。

每年有 150 萬美國老年人因為骨質疏鬆症而發生骨骼斷裂 (骨折)。約有半數 50 歲以上的女性和四分之一的男性在晚年某段時間會發生與骨質疏鬆相關的骨折。

請謹慎對待骨折,諮詢醫生是否應接受骨密度檢查,瞭解損傷是否可能是由骨質疏鬆症所導致的。

許多藥物可治療骨質疏鬆症。其通過阻止或減緩骨質丟失以減少骨折風險。若醫生處方了骨質疏鬆症治療藥物,持續用藥至關重要。儘管骨密度檢查無法立即體現藥物療效,但這並不意味著藥物無效。攝入富含鈣和維生素 D 的飲食也是減少骨質疏鬆症發生風險的好方法。鈣和維生素 D 是強壯骨骼的基礎。

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為了防止未來發生脊柱壓縮性骨折,治療可能導致骨折的骨質疏鬆症並開始建立更強壯的骨骼也很重要。

預防脊柱壓縮性骨折的自然方法包括服用鈣劑、增加維生素 D 的攝入、戒菸、防止跌倒、進行負重和力量訓練。患者也可應用相關藥物以阻止或減緩骨質疏鬆症的發生發展,此類藥物包括:

  • 雙膦酸鹽類藥物。阿侖膦酸鈉、伊班膦酸鈉、利塞膦酸鈉可減緩骨質丟失,改善骨密度,並有助於預防骨折。雙膦酸鹽可引起頜骨骨質丟失 (稱之為顎骨壞死)。此併發症與應用雙膦酸鹽類藥物治療骨質疏鬆症相關,其發生風險極低。然而,癌症患者或靜脈注射藥物的患者具有更高風險。部分患者抱怨存在頜骨 (通常為拔牙部位) 麻木、沉重、疼痛。有此類顧慮者請諮詢口腔科醫生。
  • 特立帕肽(復泰奧)是一種可注射的合成激素,可刺激骨骼生長並減少嚴重骨質疏鬆症女性的脊柱骨折。
  • 雷洛昔芬是一種雌激素樣藥物,可減緩骨質丟失並有助於增加骨厚度。
  • 唑來膦酸按照每年 1 次的頻率通過靜脈輸注 15 分鐘給藥,其可增加骨骼強度,減少髖部、脊柱、手腕、手臂、腿部或肋骨骨折。
  • 共軛雌激素 / 巴多昔芬是一種被批准用於治療絕經期相關潮熱的激素替代療法,其還可預防既往已嘗試非雌激素治療的高風險女性罹患骨質疏鬆症。

此類藥物對強健骨骼非常有效。對於壓縮性骨折高危人群,採取行動非常重要。應及時就診、正確用藥,以防止未來發生骨折。

經期前十天有少量出血是常見的原因就是,子宮內膜在月經來潮前就發生了不規則的部分剝脫,區域性內膜的剝脫伴隨著創面少量的出血就會出現這種情況。通常與女性黃體功能不足有關,排卵後黃體期由於孕激素分泌不足或黃體過早衰退,會導致子宮內膜分泌不良,和黃體期縮短。以至於無法使子宮內膜維持到正常黃體期結束而一次性整體剝脫,所以出現了在經前即發生不規則的部分剝脫的現象。值得注意的是,在異位妊娠、先兆流產、稽留流產、自然流產、生化妊娠等妊娠相關性疾病發生時,最常見的表現就是陰道不規則流血。此時的出血與妊娠發生流產有關,容易與月經相混淆。此外,當女性發生宮頸息肉、子宮內膜息肉、子宮內膜增生、子宮黏膜下肌瘤、卵巢腫瘤、宮內節育器下移等器質性疾病時也會有上述異常陰道出血的表現。

原發性骨質疏鬆是以骨量減少、骨的微觀結構退化為特徵的,致使骨的脆性增加以及易於發生骨折的一種全身性骨骼疾病。

嚴重骨質疏鬆常導致骨折的發生:骨質疏鬆症骨折發生多在扭轉身體、持物、開窗等室內日常活動中,即使沒有明顯較大的外力作用,便可發生骨折。

骨折發生部位為脊柱、髖部、橈骨遠端及肱骨上端。如若處理不當,會產生墜積性肺炎、泌尿系感染或血栓等併發症。胸、腰椎壓縮性骨折發生後,可能會遺留脊椎後彎、胸廓畸形等,可使肺活量和最大換氣量顯著減少,患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等症狀。

若患有 2 型糖尿病,發生痛風的風險會更高。反之亦然。

痛風是一種關節炎,可引發關節突發性的疼痛及腫脹。通常首先可見於大腳趾,但也可能出現在其他關節,且疼痛可能較劇烈。

某些因素可能增加患糖尿病和痛風的風險,但可以控制導致這些疾病的多種病因。

哪些因素可導致痛風?

痛風通常發生於血液中尿酸積聚時(一種稱為高尿酸血癥的疾病)。尿酸是一種廢物,在機體分解嘌呤時生成,嘌呤可存在於機體組織和某些食物中。通常情況下,尿酸會溶解在血液中,並經過腎臟,通過排尿將其排出。

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若身體生成了額外的尿酸,或者腎臟無法充分清除尿酸,血液中的尿酸含量就會顯著增加。隨著時間的推移,尿酸可形成晶體,滯留於關節或軟組織處。所以才會出現疼痛症狀。

痛風首次發作可持續 1 周至 10 天。據估計,既往發生過痛風的患者中,幾乎 85% 的患者在 3 年內會再次發作。痛風發作常呈家族聚集性。所以,若父母、兄弟或姐妹有痛風發作,自己也可能會出現痛風。

痛風與糖尿病的聯絡

2 型糖尿病患者更容易出現高尿酸血癥,痛風和高尿酸的患者可能更容易患糖尿病。不是所有的高尿酸血癥患者都會出現痛風,但隨著尿酸水平的升高,出現痛風的風險會不斷增加。

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當患有 2 型糖尿病時,身體無法很好地利用胰島素,糖類會停留在血液中而非進入細胞,這也稱為胰島素抵抗。研究表明,胰島素抵抗可能與痛風發生相關,高尿酸血癥可能使胰島素抵抗的現象進一步加重。

2010 年發表於 American Journal of Medicine 上的一項研究對幾千位成年人及其子女進行了調查。研究人員發現,尿酸水平較高者更容易出現 2 型糖尿病。

Annals of the Rheumatic Diseases 中一項 2014 年的研究發現,女性患痛風與糖尿病的關聯尤為密切。研究人員表示,患有痛風的女性患糖尿病的風險比未患痛風的女性高 71%。

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某些因素與這兩種疾病均存在關聯。

  • 肥胖。幾乎 90% 的 2 型糖尿病患者超重或肥胖。肥胖者發生痛風的可能性是體重正常者的 4 倍。體重增加會降低腎臟清除尿酸的能力。
  • 其他疾病。大約 80% 的 2 型糖尿病患者也有高血壓。高血壓會提高尿酸水平,且也與胰島素抵抗相關。痛風和糖尿病也與腎損害和心臟病相關。
  • 年齡。若年齡超過 45 歲,發生兩種疾病的風險均更高。

哪些因素可觸發痛風?

可引起某位患者痛風發作的因素可能不會導致另一個人痛風發作。但常見的觸發因素包括:

  • 大量飲酒,尤指飲用啤酒和烈性酒。
  • 嘌呤含量高的食物,包括紅肉、動物器官(如肝臟)和某些海鮮,包括貝類。
  • 含糖汽水和含果糖(一種糖類)的食物。
  • 一些用於治療高血壓、腿部腫脹或心力衰竭的藥物。
  • 禁食和脫水。

若覺得某些因素可能引發痛風,可以諮詢醫生應如何避免這些因素。

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痛風的治療

糖尿病患者的尿酸水平應等於或低於 6mg/dl,以降低痛風發作的風險。若不知曉自己的尿酸水平,請醫生開具相關血液檢查。

醫生可能建議進行藥物治療,以幫助減少尿酸生成或幫助腎臟排洩更多的尿酸。

治療方法可能包括:

  • 促尿酸排洩劑可幫助身體排洩更多的尿酸。
  • 黃嘌呤氧化酶抑制劑,可幫助身體減少尿酸。

若患有痛風,以下藥物可以緩解疼痛和腫脹。

  • 秋水仙鹼是一種痛風藥物,若痛風發作後立刻服用,效果最佳。胃病是常見的副作用,但也可能發生更嚴重的副作用。
  • 皮質類固醇(如潑尼鬆),可口服或注射至關節內。另一種注射藥物可以幫助身體生成天然的皮質類固醇。
  • 非甾體抗炎藥(NSAID)包括布洛芬和萘普生。切勿服用阿司匹林,其可使疼痛加重。

管理痛風和糖尿病

生活方式的改變可以降低尿酸,有助於控制血糖。

  • 注意飲食。飲食是管理這兩類疾病的關鍵。除採用適宜糖尿病的飲食方案外,還應避免某些食物並新增其他食物。考慮諮詢註冊營養師,他可以制定一項適合自己口味和需求的飲食計劃。
    • 杜絕或限制高嘌呤食物,如紅肉和海鮮,包括蝦、龍蝦、貝類、鳳尾魚和沙丁魚。
    • 限制或停止酒精攝入,以防再次發作。
    • 新增類似於脫脂牛奶和低脂酸奶這樣的乳製品可預防痛風。
  • 加強運動。經常運動有助於控制血糖,也可以幫助減肥,能幫助身體清除多餘的尿酸。諮詢醫生,哪類運動對兩種疾病均有益處。
  • 保持良好的水合狀態。普遍認為,增加飲水有助於排出尿酸,保持腎臟正常工作。理想目標是一天攝入約 2 升水,大約 8 杯。運動的時候增加水攝入量。
  • 控制其他疾病。高血壓、腎臟疾病和肥胖會增加尿酸水平,並可引起痛風發作。若患有上述疾病之一,請確保定期就診並遵循治療計劃。

對於2型糖尿病患者,注意心臟健康非常重要,因為他們心臟病或卒中的風險是別人的2倍,還可能出現高膽固醇和高血壓。以上因素疊加,會導致動脈硬化、心臟病發作和神經損傷。因此,糖尿病患者需通過合適的治療計劃、良好的生活方式來保持心臟健康。

若患有 2 型糖尿病,那麼是時候認真對待心臟了。健康的生活方式以及藥物(若需要)將有助於降低發生心臟病的風險。

高血糖和心臟病有何關係?

紐約新海德公園 Northwell Health 的心臟病學家 Stacey Rosen 博士表示,心臟病和糖尿病之間關聯密切,主要基於以下兩個原因:首先,長期的高血糖會損傷血管,加速動脈粥樣硬化——血管硬化及狹窄。

“血管損傷是導致糖尿病併發症的原因,如失明、腎衰竭以及心臟病,”她說。

其次,許多增加患 2 型糖尿病和心臟病風險的因素存在交叉關係。若存在以下情況,則罹患這兩類疾病的風險會有所升高:

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  • 超重;
  • 高血壓;
  • “優質”膽固醇水平較低;
  • 運動不足。

如何減少發病風險?

減輕體重將有助於保護心臟,此外,若有必要,還應該保持健康的體質指數(BMI)。即使僅僅減掉 10 斤,也能在控制血糖水平和減少心臟病風險方面發揮顯著作用。

Rosen 建議與營養師或認證的糖尿病教育者合作,共同制定適合自身需求的膳食計劃。

運動對幫助控制糖尿病和保持心臟健康也至關重要。美國心臟學會表明,應該每週至少進行為時 150 分鐘的適度有氧運動,此類有氧運動可以讓心臟泵血。也應該每週至少做兩次力量訓練。

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Rosen 表示,這聽上去似乎運動量較多,但務必記住,在一天或一週內的少量的運動可以逐漸累積起來。

“不需要將任何事情都做到完美。她說:“但做的任何事情都很重要。”午飯後步行 15 分鐘就是一個好的開始。使用蘇打水瓶或蔬菜罐頭舉重也是一種運動。

醫生可能會開具一種他汀類藥物,該藥物旨在降低膽固醇水平。Rosen 表示,即使糖尿病患者的膽固醇水平看似正常,但多數糖尿病患者也能從這些藥物中獲益。這是因為,糖尿病與心臟病的關聯極為緊密,他汀類藥物不僅僅可降低低密度脂蛋白,即“有害”膽固醇的水平,它們也可減少血管斑塊脫落導致心臟病發作或卒中的風險。醫生可以幫助權衡風險和獲益。

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下次就診時,可以問醫生幾個問題:

  • 我患心臟病的風險有多高?
  • 我需要做哪些心血管篩查?
  • 我需要服用他汀類藥物嗎?
  • 我的血糖控制情況如何?
  • 哪些表現可能提示心臟病發作?

糖尿病是一系列涉及激素(胰島素)問題的疾病。雖然並非每位 2 型糖尿病患者都超重,但肥胖和缺乏運動是導致 2 型糖尿病最常見的兩種原因。美國疾病預防與控制中心 (CDC) 的資料顯示,美國約 90%~95% 的糖尿病都是肥胖引起的。

本文有助於更好地理解 2 型糖尿病的病因、患者身體發生的變化及升高 2 型糖尿病風險的特定健康問題。

健康者的胰腺(位於胃後方的器官)釋放胰島素,以幫助身體儲存並使用食物中的糖。當發生以下一種或多種情況時,就會出現糖尿病。

  • 胰腺不再產生任何胰島素。
  • 胰腺產生很少的胰島素。
  • 身體對胰島素無適當的反應,這稱為“胰島素抵抗”。

與 1 型糖尿病患者不同,2 型糖尿病患者可產生胰島素,但胰腺分泌的胰島素不足或身體無法識別並正確使用胰島素(胰島素抵抗)。當身體沒有足夠的胰島素或無法正確使用胰島素時,葡萄糖(糖)無法進入體內細胞,並在血液中積聚。當葡萄糖在血液中積聚而不是進入細胞時,會對身體的許多部位造成損傷。此外,由於細胞無法獲得所需的葡萄糖,也無法正常運作。

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胰島素在 2 型糖尿病發病中的作用

瞭解胰島素的重要性有助於瞭解身體如何利用食物獲取能量。人體由數以百萬計的細胞組成。為了產生能量,細胞需要形式非常簡單的食物。人在進食時,大部分食物被分解為名為“葡萄糖”的單糖。然後,血液將葡萄糖輸送至細胞,在細胞中葡萄糖被用於提供身體日常活動所需的能量。

胰島素和其他激素精確調節血液中葡萄糖的含量。胰腺持續釋放少量胰島素。當血液中的葡萄糖量上升至一定水平時,胰腺將釋放更多的胰島素,推動更多的葡萄糖進入細胞,從而導致血液中葡萄糖(血糖)水平下降。

為了防止血糖水平過低(低血糖),身體會發出訊號讓自己進食,並釋放部分肝臟中儲存的葡萄糖,身體還會接受訊號以減少釋放胰島素。

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糖尿病患者可能不製造胰島素,或其身體細胞不再能使用胰島素,從而導致高血糖。糖尿病的定義如下:禁食(不吃任何東西)8 小時後血糖水平大於或等於 126mg/dl,或非空腹血糖水平大於或等於 200mg/dl 並伴有糖尿病症狀,或 2 小時口服糖耐量試驗血糖水平大於或等於200mg/dl,或糖化血紅蛋白大於或等於 6.5%。除非有明顯的糖尿病症狀或出現糖尿病危象,否則必須重複檢查一次才能確診。

2 型糖尿病的危險因素

2 型糖尿病被認為與基因有強烈聯絡,意味著容易具有家族聚集性。研究人員正在研究數種可能與 2 型糖尿病發病有關的基因。對於有以下任何 2 型糖尿病危險因素者,請諮詢醫生是否需接受糖尿病檢查。通過適當的糖尿病飲食和健康的生活習慣,並在需要時服用糖尿病藥物,可成功管理 2 型糖尿病。在成為自己的健康倡導者時,請務必關注 2 型糖尿病的最新資訊。

2 型糖尿病的其他危險因素包括以下。

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  • 高血壓。
  • 高血甘油三酯(血脂)水平。
  • 妊娠期糖尿病或新生兒體重超過 4kg。
  • 高脂肪和碳水化合物飲食。
  • 高酒精攝入。
  • 久坐不動的生活方式。
  • 肥胖或超重。
  • 衰老:增齡是 2 型糖尿病的一個重要危險因素。2 型糖尿病的患病風險於 45 歲左右開始顯著升高,並在 65 歲後大幅升高。

艾迪生病會逐漸出現以下症狀:

  • 慢性疲勞和肌肉無力
  • 食慾不振、無法消化食物、體重減輕
  • 血壓降低(低血壓),站立時血壓降低得更厲害;這會引起頭暈,有時甚至暈厥。
  • 面板出現斑點、膚色變深、出現雀斑;這種情況在接觸日晒的部位最為明顯,牙齦等並不暴露在外的部位也有發生。膚色暗沉尤其好發於額頭、 膝蓋以及肘部,或是沿著疤痕、面板皺襞和褶皺部位(比如手掌上)發生。
  • 血糖異常,包括具有危險性的血糖降低(低血糖)
  • 噁心、 嘔吐以及 腹瀉
  • 無法應對壓力
  • 喜怒無常、易怒和抑鬱
  • 不耐熱或不耐冷
  • 飲食嗜鹹

上述某些症狀並不是艾迪生病所獨有,可能還預示著其它病症。

由於艾迪生病的症狀進展很緩慢,往往無法被察覺,直到發生對身體產生壓力的事件(比如患另一種疾病、手術或發生了一次事故),症狀才會迅速惡化。這種情況被稱為艾迪生病危象。4 名患者中就有 1 名直到出現艾迪生病危象才意識到自己生病了。愛迪生氏病危象是一種醫療急症,可危及生命。

愛迪生氏病危象的症狀包括:

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  • 身體無法獲得足夠的血流時,會出現休克
  • 腰背部、下腹部或腿部突發穿透性疼痛
  • 重度嘔吐和腹瀉,隨後脫水
  • 發熱
  • 虛弱和疲勞
  • 血壓降低
  • 意識喪失
  • 如果血液迴圈無法恢復,將出現包括腎臟在內的多器官功能衰竭 

痛風和糖尿病是兩種不同的疾病,然而,若患有其中一種疾病,則發生另一種疾病的風險更高。

痛風是一種關節炎,當尿酸在血液中累積時即可發生該病。該病可引發關節疼痛,尤其是大腳趾。

當身體無法生成或利用足夠的控制血糖的胰島素時,就會發生 2 型糖尿病。

兩者有何聯絡?

科學家尚不清楚痛風和糖尿病究竟有何關聯。

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痛風可引發體內炎症。一些專家認為,炎症可能在糖尿病中發揮了一定作用。

另一方面,2 型糖尿病患者血液中的尿酸水平通常很高,這可能是由於脂肪過多所致。超重時,身體會生成更多的胰島素。這使得腎臟更難排出尿酸,從而導致痛風的發生。

最近的一些研究表明,這兩類疾病之間具有密切關聯。

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在一項研究中,研究人員回顧了參與 Framingham 心臟研究的患者病歷,Framingham 心臟研究是一項始於 1948 年的心臟病研究專案。該研究發現,血液中尿酸水平較高的個體更容易罹患 2 型糖尿病。具體而言,尿酸每升高 1 毫克/分升(mg/dL),糖尿病的發病風險就升高 20%。

另一份報告納入了超過 3.5 萬例的痛風患者。科學家發現,患有痛風的女性發生糖尿病的風險升高了 71%,男性則升高了 22%。

痛風和糖尿病的危險因素

很多共同因素可使痛風或糖尿病的患病風險升高。包括以下因素:

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  • 超重或肥胖。若體內脂肪過多,就更有可能同時罹患痛風和 2 型糖尿病。
  • 飲酒過量。適量飲酒實際上可能會降低糖尿病的發生風險,女性和 65 歲以上的男性每日最多飲用 1 杯,65 歲以下的男性每日最多飲用2杯。但飲酒過量會影響胰腺釋放胰島素,進而導致 2 型糖尿病的發生。每日飲酒 2 杯以上也會增加罹患痛風的風險。
  • 有兩種疾病的家族史。若有一名家庭成員患有痛風或糖尿病,自己患這些疾病的風險也會更高。
  • 其他疾病。高膽固醇和高血壓與上述兩種疾病均有關聯。

管理及預防痛風和糖尿病

若患有痛風和糖尿病,或者不希望患上這兩種病,控制尿酸和血糖至關重要。

最佳方法是改變一些習慣和生活方式:

  • 健康飲食。食用低卡路里、低脂肪、高纖維的食物,以降低糖尿病風險。水果、蔬菜和全穀物是最佳食物。為了預防痛風,可能要避免紅肉、貝類、含糖食物和飲料以及酒精(尤其是啤酒)。低脂乳制食品可能會預防痛風,所以應增加這類食品的攝入。
  • 大量飲水。每天至少應該飲用 8 杯水,以促進機體尿酸的排洩。要想保持健康的血糖水平,充分補液也至關重要。
  • 減重。較低的體脂可以降低尿酸水平,改善血糖。但不要禁食,也不要嘗試快速減重,這會使尿酸升高。
  • 保持運動。儘量每天進行至少 30 分鐘的運動。運動可以幫助保持健康的體重,進而降低痛風和糖尿病的發病風險。
  • 管理其他疾病。若有其他問題,比如高膽固醇、高血壓或者腎病,務必進行良好的管理。根據醫囑服用所有藥物。

血液中的酸鹼化學平衡被打破時,就會發生代謝性酸中毒。身體可能:

  • 產生的酸過多。
  • 排出的酸過少。
  • 沒有足夠的鹼來抵消正常量的酸。

出現此類情況時,體內的化學反應和過程都無法正常進行。

雖然嚴重發作可能危及生命,但有時代謝性酸中毒只是一種輕微的病症。可被治療,但治療方式取決於致病的原因。

代謝性酸中毒的病因

不同因素可能導致血液中的酸鹼平衡被打破。

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  • 酮症酸中毒:糖尿病患者無法獲得足夠的胰島素並且出現脫水時,身體會燃燒脂肪 (而非碳水化合物) 作為燃料,從而產生酮體。大量的酮體會使血液變為酸性。長期大量飲酒且攝入食物不足者也會出現酮體積聚。不進食時也會發生此種情況。
  • 乳酸性酸中毒:細胞的供氧量不足時就會在體內產生乳酸,乳酸也會在體內積聚,此情況可能發生在劇烈活動時。血壓驟降、心力衰竭,心臟驟停和爆發性感染也可能導致乳酸性酸中毒。
  • 腎小管性酸中毒:健康的腎臟從血液濾出酸,並通過尿液清除。腎臟疾病及部分免疫系統和遺傳性疾病會損害腎臟,導致血液中留存的酸過多。
  • 高氯性酸中毒:重度腹瀉、濫用瀉藥和腎臟問題可導致碳酸氫鹽水平降低,碳酸氫鹽有助於中和血液中的酸。

呼吸性酸中毒也會導致血液的酸性過強。但酸性物質的產生方式不同,是因為肺部問題導致身體聚積過多的二氧化碳。

代謝性酸中毒的症狀

雖然症狀可能有所不同,但患者通常都存在:

  • 呼吸加快。
  • 心跳加快。
  • 頭痛。
  • 意識模糊。
  • 感覺虛弱。
  • 感覺疲憊。
  • 食慾喪失。
  • 胃部不適。
  • 嘔吐。

呼吸呈水果味是糖尿病酮症酸中毒 (diabetic ketoacidosis, DKA) 的典型症狀。

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如果出現以上症狀,請就診。如果症狀很嚴重,患者可能需立即前往醫院。

代謝性酸中毒的相關檢查

醫生可以通過各種檢查明確身體的各種情況,從而制定正確的治療方案。

  • 陰離子間隙:此檢查可測量血液中的化學物質平衡情況,比較帶正電和帶負電的粒子 (包括鈉、氯和碳酸氫根) 數量。某些型別的代謝性酸中毒患者的離子差異 (或者“缺口”) 比其他型別更大。
  • 動脈血氣:此檢查可檢測血液的酸鹼度值 (pH 值) 及血液中的氧氣和二氧化碳含量。
  • 尿液檢查:可評估是否存在酮症酸中毒、腎臟問題以及酒精、阿司匹林、防凍劑中毒。糖尿病患者可在家中用非處方試紙測試尿酮。

某些血糖儀可測量血液中的酮體含量。

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代謝性酸中毒的治療

通過治療引發代謝性酸中毒的原因可治療代謝性酸中毒。如果不能恢復酸鹼平衡,會影響患者的骨骼、肌肉和腎臟。嚴重情況下可能導致患者休克或死亡。DKA 會使患者陷入昏迷。

患者越早接受治療效果越好。常見的治療包括:

  • 解毒,如果病因為藥物或酒精中毒則採取此措施。
  • 應用胰島素,若為 DKA 則採取此措施。
  • 靜脈輸液,通過手臂上的靜脈穿刺通路補充液體。
  • 補充碳酸氫鈉,靜脈給藥。

患者可能需前往醫院。

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代謝性酸中毒的預防

代謝性酸中毒並不能完全被預防,但可以採取措施以降低其發生的可能性。

  • 多喝水和非酒精性飲料,正常的尿液應為透明或淡黃色的。
  • 限制飲酒:酒精可以增加酸的積累,也會讓人體失水。
  • 糖尿病患者要管理好糖尿病。
  • 遵循醫囑服用藥物。

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