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タグ:睡眠

研究人員正在研究睡眠與糖尿病之間的聯絡。他們發現,睡眠質量、睡眠時長都會影響患糖尿病的機率。

一項研究發現,睡眠時間過長會增加患2型糖尿病的風險。美國疾病預防與控制中心(CDC)估算,每3人中就有1人可能會在生命中某個階段有睡眠過多的情況。

另一項研究發現,睡眠太少會打亂身體的“生理”節奏。如果睡眠受到影響,身體對胰島素的反應就會減弱,這可能會誘發糖尿病。

醫生也不確定為什麼睡眠習慣不佳會誘發糖尿病。但可以確定的是:擁有高質量的睡眠並養成良好的睡眠習慣是非常明智的。

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揭祕其中的聯絡

2015年,在一項關於糖尿病的研究中,調查了超過59000名年齡在55-83歲的女性。

研究者蘇珊(Susan Redline)博士表示,在研究中有兩個重要發現。其中一個是,那些連續睡眠不足的女性,即每晚睡眠時間不足6小時,患糖尿病的風險大大增加。但是,另一項新發現是,那些晚上睡眠時間比正常時間多2小時以上的女性,患糖尿病的風險也增加了。

當研究人員分析不良睡眠與糖尿病之間的聯絡時發現,那些睡眠太少或太多的受試者,患糖尿病的風險均有所增加。

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蘇珊說:“真正的原因是什麼呢?”

其實,原因並不難解釋。

來自邁阿密的營養學家瑪麗娜(Marina Chaparro)說:“回想我的大學時代,當我們整夜熬夜時,傾向於選擇哪些食物?富含脂肪、碳水化合物的食物。而且大家都知道,當一天中只有4或5個小時的睡眠時間時,我們絕對不想去花費時間鍛鍊。”

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在此項研究種還解釋了許多其他因素,如飲食和體重的變化以及缺乏運動。但即使在飲食健康、堅持運動的情況下,研究人員仍發現睡得太多或太少的人患糖尿病的風險會增加。

早期睡眠節奏可能影響代謝

科羅拉多大學的研究人員發現,睡眠時間太短會破壞身體的自然節奏。

他們模擬了一個為期5天的工作周,每晚的睡眠時間是5個小時。他們將受試者在睡覺之外的完全清醒考慮進去。接下來,研究人員記錄受試者褪黑激素水平最高的時期。褪黑激素是一種有助於調節睡眠的激素。通常情況下,在睡著時是褪黑激素水平最高的時期。但科學家發現,如果在受試者醒來後褪黑激素仍保持高水平,身體對胰島素影響的敏感度會降低。事實上,這比正常水平低了20%。

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醫生還發現,如果受試者在應該睡覺的時間吃食物,他們患糖尿病的風險也會更高。

參與研究的首席研究員肯尼思(Kenneth Wright)在一篇新聞稿中寫道:“我們發現,在應該休息時醒著的時間越長,身體對胰島素的敏感性就越差。這一點很重要,因為胰島素敏感性受損可誘發糖尿病前期和2型糖尿病。”

對於年輕人來說,缺乏高質量的睡眠會誘發更大的疾病風險,包括糖尿病。

“生命中也許會有一些關鍵的發育時期或者敏感時期……實際上,這些時期很可能對新陳代謝造成某些干擾,甚至會造成我們稱之為新陳代謝的重新形成”,蘇珊說,“可能由於你之前不恰當的睡眠時間段,導致內臟脂肪增加(腹部周圍的脂肪)的風險更大,我們認為這些脂肪與糖尿病和心臟病有關。

“隨著年齡的增長,你可能試圖恢復正常睡眠,但是卻改變不了在之前已經形成的某些習慣”,蘇珊說。

理想的睡眠受多個因素影響

大多數專家認為,理想的睡眠時間是每晚7-8個小時。但這又取決於年齡,嬰兒、幼兒和青少年需要更多的睡眠。

瞭解睡幾個小時才算健康是一回事,將其控制在基礎水平又是另外一回事。特別是當面臨各種困擾時,例如床伴的打鼾聲、睡眠呼吸暫停綜合徵或抑鬱等慢性疾病、電視喧譁、工作時間表、甚至晚餐食用了辛辣的食物,都有可能影響睡眠質量。

匹茲堡的糖尿病臨床護理專家凱利(Kellie Antinori-Lent)說:“我認為這很好理解,而且不需要有醫學知識也能意識到。一般來說,美國人低估了睡眠的重要性及其對健康的益處,實際上它影響的是你的生活質量。”

如何實現高質量睡眠?

瑪麗娜說:“我們都會有一些睡眠不足的情況。”並且,她建議使用深色的窗戶或厚重的窗簾來遮擋光線。

在睡前吃一些東西,如一個蘋果或一杯酸奶,也可以幫助有一個好的睡眠。

凱利(Antinori-Lent)建議不要將電視機放在臥室,可以試著讀一本書來放鬆心情。

此外,最好每天按時睡覺按時起床,專家說這是保持生物鐘走上正軌的關鍵。

美國國家睡眠基金會提供了以下幾種幫助安然入睡的小竅門:

  • 堅持相對輕鬆的作息規律;
  • 取消午睡,可以幫助改掉不好的睡眠節奏;
  • 定期鍛鍊;
  • 保持房間溫度在16℃-19℃;
  • 選用舒服的床墊和枕頭。

如果仍然存在睡眠困擾,請及時就醫。缺乏睡眠或入睡困難可能是另一種疾病的徵兆,如睡眠呼吸暫停綜合徵。

蘇珊說:“我們不僅要考慮睡眠時長,而且還要考慮入睡時間,我們的睡眠時長和生物週期節奏之間存在交叉,甚至可能是協同作用。當節奏錯亂時,特別是與睡眠不足有關時,可能對代謝系統造成雙重打擊。”

“如果你存在睡眠質量差的情況,那麼你不必服藥,只需養成一個健康的生活習慣”,凱利說。

糖尿病患者的睡眠質量通常較差,難以入睡或睡不安穩。一些糖尿病患者睡眠過多,然而另一些則睡眠不足。根據美國國家睡眠基金會的統計,63% 的美國成年人都無法獲得足夠睡眠,這會直接影響到他們的健康、安全和精神狀態。

2 型糖尿病患者的睡眠問題主要是由幾個原因引起的,這包括阻塞性睡眠呼吸暫停、疼痛或不適、不寧腿綜合徵、總想上廁所,及其他與 2 型糖尿病相關的問題。

睡眠問題及 2 型糖尿病

睡眠呼吸暫停

睡眠呼吸暫停症指的是睡眠期間出現呼吸暫停的現象。呼吸停止的這段時間稱之為呼吸暫停,這是由上呼吸道阻塞而引起的。呼吸暫停可能被短暫的覺醒所打斷,但是這種覺醒並沒有完全將您喚醒,您甚至都沒有意識到自己的睡眠受到了干擾。然而,如果在睡眠實驗室對您的睡眠進行測試,測試人員會記錄您腦電波發生的變化,這是睡眠覺醒表現出的一些特徵。

睡眠呼吸暫停會導致血液中的氧含量水平降低,這是因為呼吸道的阻塞會阻止空氣進入肺部。血氧含量低也會影響大腦和心臟功能。多達三分之二的睡眠呼吸暫停患者都是肥胖者。

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睡眠呼吸暫停會改變我們的睡眠生物鐘和睡眠階段。一些研究表明,睡眠階段變化與生長激素減少相關,而生長激素對身體成分如體脂、肌肉和腹部脂肪都起著關鍵的作用。研究人員發現,睡眠呼吸暫停與糖尿病的發展和胰島素抵抗(身體無法使用胰島素)之間可能存在聯絡。

周圍神經病變

周圍神經病變,或足部和腿部神經受損,是睡眠中斷的另一個原因。這種神經損傷可導致足部感知喪失或出現刺痛、麻木、灼熱和疼痛等症狀。

不寧腿綜合徵

不寧腿綜合徵是一種特殊的睡眠障礙,會引起無法抑制的劇烈移動雙腿的衝動。這種睡眠障礙經常伴有腿部感覺異常,如刺痛、拉伸或疼痛,使患者難以入睡或睡不安穩。

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低血糖和高血糖

不論是低血糖(血糖含量低)還是高血糖(血糖含量高)都會影響糖尿病患者的睡眠。如果數小時未進食,比如一整夜,或者使用過多胰島素、藥物,這時候就會出現低血糖。當血糖含量超出正常值時就會出現高血糖。攝入過多的熱量,忘記服藥或生病後也可能出現高血糖。精神壓力過大也會使您的血糖升高。

肥胖

肥胖或者體脂過多,經常會引起打鼾、睡眠呼吸暫停及睡眠障礙。肥胖會增加睡眠呼吸暫停、2 型糖尿病、心臟病、高血壓、關節炎和卒中的風險。

如何診斷睡眠問題?

醫生會詢問您的睡眠模式,瞭解您是否會入睡困難或總是難以保持好的睡眠狀態,是否白天昏昏欲睡,而且睡眠時有呼吸困難(包括打鼾),腿部疼痛,或睡覺時有移動或踢腿的現象。

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醫生可能會讓您求助於睡眠專家,他會對您進行名為多導睡眠圖的特殊睡眠檢查來測量您睡眠期間的活動狀態。睡眠檢查的結果可以幫助醫生做出準確的診斷並制定有效、安全的治療方案。

如何治療 2 型糖尿病患者的睡眠問題?

根據情況,糖尿病患者的睡眠問題有以下幾種治療方式:

睡眠呼吸暫停

如果您被診斷患有睡眠呼吸暫停,醫生會建議您減肥,這可以讓您更輕鬆地呼吸。

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另一種可能的治療方法是持續氣道正壓通氣(continuous positive airway pressure,CPAP)。進行 CPAP 治療時,將面罩戴在患者的鼻子和/或嘴上。鼓風機迫使空氣通過鼻子和/或嘴。調節空氣壓力,使其足以防止上呼吸道組織在睡眠期間發生塌陷。壓力恆定且連續。 CPAP 可在使用時阻止氣道閉合,但當 CPAP 停止工作或使用不當時,呼吸暫停會再次出現。

周圍神經病變

為了治療周圍神經病變帶來的疼痛,醫生可能會開具常用見的止痛藥(如阿司匹林或布洛芬),抗抑鬱藥(如阿米替林),或抗驚厥藥(如加巴噴丁、噻加賓或託吡酯)。其他治療藥品包括卡馬西平、普瑞巴林、利多卡因注射液或辣椒鹼乳膏等。

不寧腿綜合徵

許多藥物可用於治療不寧腿綜合徵,包括多巴胺、助眠劑、抗驚厥藥和止痛藥。如果您的鐵含量很低,醫生也會給您開補鐵劑。

還有幾種治療失眠的藥物,包括:

  • 非處方藥,如抗組胺藥,包括苯海拉明。這些藥物不能長期服用,隨著睡眠習慣的改變配合使用。
  • 用於治療睡眠問題的藥物,如艾司佐匹克隆、蘇沃雷生、扎來普隆和唑吡坦。
  • 苯二氮䓬類藥物屬於一種比較老的處方藥,可使患者鎮靜,肌肉放鬆,並降低焦慮水平。常用於治療失眠症的苯二氮䓬類藥物包括阿普唑侖、地西泮、艾司唑侖、氟西泮、勞拉西泮、替馬西泮和三唑侖
  • 抗抑鬱藥,如奈法唑酮和極低劑量的多塞平。

該如何改善自己的睡眠?

除了藥物,改善睡眠的建議還有:

  • 學習放鬆和呼吸技巧。
  • 聽聽舒緩的音樂或收錄大自然聲音的 CD。
  • 進行規律的鍛鍊,臨睡前幾小時不要進行鍛鍊。
  • 晚上不要食用含咖啡因的食物,不要飲酒或攝入尼古丁。
  • 當您無法入睡時,起床去別的房間做些事情。當您感到睏倦時再上床睡覺。
  • 床僅用於睡眠和性生活。不要躺在床上看電視或看書。這樣,上床就是暗示您要睡覺,而不是要讓您在床上保持清醒。

睡眠和 2 型糖尿病之間是否存在其他聯絡?

一些研究表明,睡眠習慣不良的人出現肥胖和罹患 2 型糖尿病的風險較大。慢性睡眠剝奪可能會導致胰島素抵抗,進而導致高血糖和糖尿病。

一些研究表明,長期睡眠剝奪會影響控制食慾的激素。例如,最近的研究結果表明,睡眠不足與瘦素水平較低有關,這種激素有助於控制碳水化合物的新陳代謝。無論您消耗了多少熱量,瘦素水平下降會增加身體對碳水化合物的需求。

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