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タグ:糖尿病

控制糖尿病是每天、每週、每月以及每年都要面臨的挑戰,但為此付出的努力都是值得的,患者會感覺好一些,精力也更加充沛。控制糖尿病會有哪些回報?會活得更久,發生心肌梗死、卒中、腎衰竭甚至失明等糖尿病併發症的風險也更小。

管理糖尿病的關鍵在於,儘可能地保持血糖水平接近正常。這聽起來是一個很難達到的目標,但可以嘗試以下幾個簡單的方法。

抽查血糖

不妨和醫生合作制定血糖檢測時間表,在此基礎上增加一次額外的血糖檢測。檢測時間可以選在某一天吃早餐時,或者是在第 2 天吃午餐時。總之,對血糖進行一次突擊檢查。

“如果你是一位主管,下級知道你一天只會對他們進行一次檢查,那麼情形可能是在檢查的特殊時間段,他們表現得很好,而在一天裡其餘時間就不會這樣”,波士頓喬斯林糖尿病中心成人糖尿病科主任塞杜(Sethu Reddy)博士說,“如果進行血糖抽查,你會對糖尿病病情進展有更好的瞭解。”

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如果需要,可根據抽查得到的資訊來調整飲食和運動計劃,以獲得更好的血糖控制效果。

計算碳水化合物含量

碳水化合物可使血糖水平如雲霄飛車一樣迅速飆升。因此,堅持記錄食物中的碳水化合物含量非常重要。

營養和膳食學會的營養學家傑西卡(Jessica Crandall)說,大多數女性每餐需要 35~45 克碳水化合物,而男性需要 45~60 克碳水化合物。一碗米飯或麵條所含碳水化合物大約是 45 克。

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為了充分利用碳水化合物,飲食中的碳水化合物應與蛋白質(譬如堅果)配對,且要選擇高纖維的碳水化合物。這兩種食物都可延緩消化,增加飽腹感,同時又不會使血糖升高。

“膳食纖維對血糖控制非常重要,也可清除血管中沉積的膽固醇”,傑西卡博士說。

膳食纖維和碳水化合物的主要來源包括全麥麵食、紅薯、南瓜和乾菜豆。

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要警惕“無糖”食品,“無糖”食品並不意味著沒有碳水化合物。含有“糖醇”的食物——通常是指帶有“醇”字的食物——確實含有碳水化合物。

“我通常認為這類食物含有一半的碳水化合物”,傑西卡說,“它們可能不會很快地升高血糖,但最終的確會導致血糖升高。”

考慮運動療法

塞杜說,運動是降低血糖的好方法,但在停止運動後一週內,它的降糖效果就會消失。

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你需要經常運動。要堅持每週運動 150 分鐘,可以把這個時間分解成較小的單位,譬如,每週 5 天,每天運動半小時。不需要你成為一個健身狂,每天步行鍛鍊、慢跑或騎自行車就行了。在開始運動前,和醫生談談運動計劃。

運動也可使身體釋放被稱為內啡肽的化合物,這能有效改善情緒。

瞭解自己的“數字”

血糖讀數不是需要追蹤的唯一數字,醫生還會觀察血壓和膽固醇水平。

下列數字會告訴你健康狀況是否正常。

糖化血紅蛋白(HbA1c)衡量的是一段時間的血糖水平,一年應檢測至少 2 次。

膽固醇水平至少應每 5 年檢測一次,如果膽固醇水平有問題,需要經常地進行檢測。

血壓和體重指數,每次看醫生時都應進行這兩項檢測。

組建自己的夢之隊

糖尿病是一種累及全身的疾病,所以最好組建一個專家團隊負責治療。當然,這個治療團隊應該由患者來領導。這個團隊包括醫生、營養師、牙醫、藥劑師、護士和其他專業人員。

“糖尿病是一種複雜的疾病,所以醫生不會一個人完成治療”,邁阿密大學米勒醫學院普內科主任奧爾沃恩(Olveen Carrasquillo)博士說。

另外,不要忘記朋友和家人。有社會和家庭支援的人,更可能堅持實施計劃。

“這個團隊有兩個部分,健康保健團隊和家庭服務團隊”,奧爾沃恩博士說。

薩姆(Sam Talbot)是紐約市蒙特裡安蘇豪酒店和蒙托克衝浪小屋的前廚師長,他在布拉沃電視臺的“頂級廚師”第二季中榮獲第2名,頗受粉絲們喜愛。

薩姆34歲,患有1型糖尿病。在去年出版的烹飪書《甜蜜生活》中,他分享了個人的健康和養生哲學以及一些他最喜愛的糖尿病患者的食譜。而在這本書中,他談得更多的還是他如何保持健康的經驗。

你喜歡的食物是什麼?

我非常喜歡吃廣為人知且受人喜愛的食物,並且熱衷於把它們變得更時尚,更健康。我喜愛的食物很簡單,就是季節性的和有益於心臟健康的農場新鮮蔬菜及深海魚類食品。

糖尿病對你的飲食研究產生了怎樣的影響?

12歲,我就被確診了糖尿病。後來我當了廚師,這份工作使我懂得了食物與身體感受的聯絡。

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我會吃一碗麥片粥,或者做一點土豆泥吃,3小時後檢測我的血糖。有時血糖會飆升到很高,但這是學習特定食物對身體產生了什麼影響的一部分。

你平常晚餐都吃些什麼呢?

我會去農貿市場和雜貨店看看,都有些什麼最鮮嫩最新鮮的綠葉蔬菜。我會做大份的蔬菜炒粉絲和肉湯。通常我吃這些。

你還選擇什麼食物?

杏仁奶和辣椒醬。我一般不吃乳製品,因為它的脂肪含量和熱量都很高,而杏仁奶是一種很好的替代品。

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喝杏仁奶可以獲得身體所需的、所有有益於心臟健康的抗氧化劑和營養素。辣椒醬能為菜餚增色。我會在調味品中放一點辣椒醬,或者用它給肉湯調味。

你青睞的健康小吃是什麼?

我一直喜歡椰子和巴西莓的格蘭諾拉麥片,我的烹飪書中有寫到。我也一直很喜歡吃甘藍片。

我經常待在車裡,但不喜歡停車去吃快餐或加油站的食物,所以外出時我總是帶著這些小食品。

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你認為自己最健康的飲食習慣是什麼?最不健康的呢?

我認為自己最健康的飲食習慣是每天吃一份小麥草。首先,這種食物很時髦,它有點青草味道,不過一旦喜歡上它,就會覺得它妙極了。從1份30毫升的小麥草中,可獲得許多營養素。最壞的習慣?我特別愛吃炸薯條。

在餐館的廚房裡,你必須面對各種不利於控制糖尿病的食物,通常如何應對?

要剋制自己。我的糕點師很喜歡糖,他做的糕點和甜品真的很棒。作為廚師長,我不得不去品嚐這些甜食,但我每次只嘗一點點。

從一碗炸薯條旁走過時,會是多大的誘惑呢?我不得不同我的牙齒和手指作鬥爭,讓自己不去碰它們。整天都飄著炸薯條的香味,你所要做的是說服自己忽視它們。

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需要在紐約市和蒙托克兩地工作,你是怎麼鍛鍊養生的呢?

我一般每天都進行健身運動。

在家時,我會做很多次引體向上和仰臥起坐,有時做瑜伽。我也會到健身館用負重器械鍛鍊。此外,我每天還在踏步機上走3.2公里。在蒙托克時,我就去衝浪。

你的健身運動計劃中最難的部分是什麼?

大海令我感到非常恐怖。但是我會強迫自己下水。我喜歡這句格言:“每天做一件令你感到恐怖的事,你會感到生活更充實和明亮。”我在下水之前一瞬間總會感到極度恐懼,但是我從恐懼中走出來了,去衝浪,去游泳,去做為了保持健康需要做的所有運動。

當有精神壓力時,你會做些什麼來進行緩解?

我會走到外面,注視著我站在地上的兩隻腳,並做深呼吸。同時我會冥想一會兒,認識到我不是在治癌症,我不是在治糖尿病,我只是在做菜。做5次、10次深呼吸,然後返回,一件件地逐條攻克我的工作清單。

運動習慣也很有幫助,不做運動的日子,我開始感到失落。

外出旅行時,在旅途中你如何進行保健?

我會做很多計劃,我不想讓自己陷入不得不吃炸薯條或加油站熱狗的窘境。

如果我要乘飛機旅行,那麼在旅行的前一夜,我會做一些格蘭諾拉燕麥卷和便於帶上飛機的其他食物。

對於節日聚會,你如何應對?

在去聚會之前,我會盡量在家吃些東西。我會做一些鱷梨色拉醬,或者可以填飽肚子的食物。我會多吃一點,這樣,我在聚會上就可以少吃一些。

有時,我會喝葡萄酒,但只在吃飯時喝。我通常會喝加蘇打水和新鮮檸檬片的伏特加,這樣,攝入的熱量和碳水化合物就會少一些。每次喝完酒水後,我都會喝一杯水。

假期你會做些什麼菜?

我喜歡燉火雞。我會把一整隻火雞切成幾部分,放到平底鍋裡烤黃。然後把它們和西紅柿、大蒜、生薑放在一起燉。燉好的火雞肉放在糙米飯上,混以亞麻籽和奇亞籽。這道菜味道鮮美,而且還有益於健康,也就是說,每個人都喜歡。

想去度假嗎?在海灘上度過一個星期、在山中徒步旅行或探索遠方的城市。如果旅行需要乘坐飛機,1 型糖尿病患者可能想知道在旅行中的不便之處。但如果計劃得當,糖尿病也無法阻止患者出行的腳步。

坐著休息、航班延誤和日常變化都會影響血糖水平。《糖尿病患者旅行指南》一書的作者 Davida Kruger 說,患者可以通過更頻繁的血糖測試來管理血糖水平,並準備一些方便食用的小吃和飲料。

旅行計劃應包括飲食和藥物的管理。在出發前一個月或更長的時間就應該諮詢醫生或糖尿病教育工作者,討論行程以及時區變化。

Kruger 說:“如果時區發生變化,我會讓人們儘快適應新的時間表”。

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一般而言,跨越時區向東旅行將意味著一天更短,需要更少的胰島素。向西旅行時則情況相反。

Kruger 還為無壓力的旅行提供建議。

將胰島素、血糖管理裝置和零食裝在隨身攜帶的包裡。託運的行李會暴露在飛機貨運區域的極端溫度條件下,並且可能會放錯地方。 1 型糖尿病患者可以隨身攜帶胰島素液體。患者可以根據需要攜帶儘可能多的胰島素和血糖管理裝置。

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將藥物與非醫療液體產品分開,並展示醫療標籤。為應對機場安保人員的詢問,請讓醫生或糖尿病教育工作者提供相關說明,註明需要服用的藥物和血糖控制裝置。

攜帶備用品。Kruger 說:“我會告訴人們把所有要帶的東西都準備兩份”。這包括備用的血糖儀和電池。如果使用胰島素泵,請攜帶胰島素和注射器,以防胰島素泵無法使用。攜帶胰高血糖素急救箱,其中裝有混合液體注射劑以防需要快速降低血糖。

告訴安檢人員自己患有糖尿病。可以將胰島素泵放入安檢裝置或選擇人工檢查。在通過安檢裝置後,也可能需要觸控胰島素泵,並對手部進行爆炸性殘留測試。

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如果有任何問題,請詢問乘客支援專家,他們接受過專業培訓,能夠為患者提供幫助。

需要諮詢醫生的資訊

  • 旅行時應該多久檢查一次血糖?
  • 如果在旅​​途中血糖偏高或過低,是否需要進行任何特殊調整?
  • 應該如何根據時區變化調整藥物?
  • 如果在境外旅行,是否需要採取任何特殊預防措施或其他藥物?

患者不需要減掉過多的體重就能看到糖尿病症狀的顯著改善。減少體重的 5% ~ 10%就會讓患者感覺更好,也能夠更好的控制病情,並減少用藥量。如果患者在確診後的 5 年內減肥,病情將會逆轉。

第一個建議是,與醫生探討糖尿病的治療藥物。一些控制血糖的藥物,如格列吡嗪和格列本脲,會讓患者體重增加。更好的選擇是二甲雙胍或西格列汀等藥物,它們可以幫助患者控制糖尿病,並減輕體重。或者,患者可以嘗試一種新的糖尿病藥物,如利拉魯肽,這種藥物可以促進患者產生飽腹感,從而減少進食量。此外,艾塞那肽和卡格列淨也可以幫助患者減輕體重。

一些用來控制血壓的藥物會讓患者體重增加,所以請諮詢醫生,確保使用的藥物不會破壞減肥計劃。

飲食和運動是減肥策略的重要組成部分。飲食的目標是減少每天攝入的熱量。一般來說,女性每天應該攝入 1200 ~ 1500 千卡的熱量,男性則每天應該攝入 1500 ~ 1800 千卡的熱量。通過健康的食物來攝入額外的蛋白質,如魚、雞肉和酸奶。蛋白質產生飽腹感的時間比碳水化合長。

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運動可以幫助患者減肥(並保持體重),控制血糖,並控制糖尿病。建議參與可以幫助自己每週燃燒 2500 千卡的活動。這相當於每週 5 天,每天進行 1 小時的快走。

如果仍然難以成功減肥,並且體重指數(body mass index,BMI)高於 27,同時還患有糖尿病,請向醫生諮詢減肥藥物的相關資訊,如芬特明和託吡酯、氯卡色林或納曲酮和安非他酮。除了飲食和運動,這些藥物都可以幫助患者減掉至少 5%的額外體重。

如果患者體重指數超過 35,那麼可以選擇減肥手術,可向醫生諮詢各種方法。不過,這並不是一個神奇的減肥方法。患者仍然需要通過健康的飲食和運動來改變自己的生活方式。

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迷走神經阻斷療法是一種新的手術替代方案,通過使用植入起搏器式裝置,來阻斷調節飢餓感的神經,讓人們很快就產生飽腹感。

在我 36 歲的時候,被診斷出患有 2 型糖尿病。我注意到自己每晚都要起床去幾次洗手間,這是以前從未出現過的事情,而這表明我的身體已經出現了某些問題。

醫生要求我進行實驗室檢測,然後我就被診斷出患有 2 型糖尿病。我的祖母患有 2 型糖尿病,我的叔叔也患有 2 型糖尿病,現在輪到我了。

改變飲食和生活方式

我是義大利人,從小就吃著豐富的義大利食物,如餃子和其他自制的義大利麵食。對於喜好美食的人來說,發現自己患有糖尿病是一件殘酷的事。

在我被診斷出患有糖尿病之後,就徹底改變了自己的飲食和生活方式。我查閱了美國糖尿病協會網站,瞭解自己可以吃哪些食物,並開始只吃低碳水化合物食物。我會計算碳水化合物的含量:每頓零食 15 千卡,每頓飯 45 千卡。我不再吃麵包、義大利麵,甚至拒絕吃大多數乳酪。雖然我不是體育愛好者,但我每晚都會在跑步機上跑 30 分鐘。

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大約在 4 個月內,我就減掉了 45.4 斤。體重一減輕,我的糖化血紅蛋白(表示血糖控制的指標)就下降了,這會使自我感覺很好。

在健康飲食方面受阻

在 6 個月之後,我就感到筋疲力盡了。我很想念母親和祖母過去常做的義大利大餐,所以我在週末開始放開自己吃這些食物。到星期一的早上,我又開始計算碳水化合物的含量,吃大量的蔬菜和蛋白質。這就導致我在週末增加幾磅體重,然後在一週內迅速減掉,顯然這個方式並不健康。

最終,我又開始了想吃什麼就吃什麼,比如放任自己吃披薩、芝士漢堡和薯條。這時,我的糖化血紅蛋白直線上升到了 10,腳部開始出現神經病變,感覺像是腳部在內側有水皰而不是在外側。甚至出現了胃部疼痛,我意識到了自己需要做點什麼了。

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找到更好的應對方法

現在,我正在努力吃得更健康,並減掉增加的體重。我發現,對我有用的方法就是白天吃幾頓小餐和小吃,所以我從不會讓自己太餓。我會吃一些杏仁、牛肉乾或富含蛋白質的燕麥棒。如果我晚上餓了,我會用醋調沙拉醬,或者吃一些蘋果片。

我每天都試著通過快走來減肥,我也意識到壓力會讓人吃下更多的食物。所以,我找到了更好的應對方法。

我知道自己吃得更健康時,會感覺好很多。我的糖化血紅蛋白現在大約是 7,同時我的精力也有所提高,並且不會覺得累。當我吃得健康時,我的身體也會做出積極反應。

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以下是賈洛德(Jarrod)給出的小貼士。

  • 儘量分散自己的注意力:吃一個蘋果或幾個胡蘿蔔,或嘗試吃泡菜,這對我來說可以減少對甜食的渴望。
  • 爭取獲得支援:我的妻子給了我很大的幫助。她烹飪健康、低碳水化合物的食物,並給了我很多鼓勵。
  • 上網檢視糖尿病論壇:無數的人們正與自己面臨著相同的情況,並在不斷努力著。

對於 1 型糖尿病患者而言,保持健康的飲食習慣很重要。然而,這也並不是說患者不能享受自己喜歡的美味食物。

為什麼飲食很重要?

患上 1 型糖尿病,患者的身體會停止分泌胰島素。因此,每天都需要注射胰島素或使用胰島素泵,這是跟蹤血糖水平的關鍵之處。

胰島素只是其中的一部分。飲食和運動也有助於血糖水平保持穩定。選擇健康食物的同時,每天在固定的時間吃固定量的食物不僅有助於控制血糖水平,還可以降低出現心臟病、腎臟疾病和神經損傷等糖尿病相關疾病的機率。

吃什麼?

一些專家曾經認為存在“糖尿病飲食”。他們認為糖尿病患者必須避免食用含糖的食物或停止食用某些食物。但事實上,1 型糖尿病患者可以和其他人一樣選擇健康的飲食。

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請遵循以下基本準則:

  • 少吃不健康的脂肪。減少攝入高脂肉類(如培根和普通碎牛肉)中的飽和脂肪,以及全脂乳製品,如全脂牛奶和黃油。不健康的脂肪會增加患上心臟病的機率。糖尿病患者患上心臟病的機率高於平均水平。因此患者需要進行理性的飲食選擇,以降低患病風險。
  • 攝入足夠的纖維。纖維有助於控制血糖。可以從全穀類、豆類、水果和蔬菜中攝取纖維。儘量保持每天攝入 25~30 克。
  • 與低纖維碳水化合物(如精製的“白色”穀物和加工後的含糖食物)相比,高纖維食物是更好的選擇。

計算碳水化合物的量

碳水化合物是人體的主要能量來源。可以從許多食物中攝取碳水化合物,如穀物(米飯、麵條、麵包、鹹餅乾和曲奇)、水果和蔬菜、乳製品和糖類。

碳水化合物是升高血糖最快的食物。所攝入的碳水化合物的數量和種類會影響糖尿病的治療。

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計算碳水化合物的量可以幫助人們跟蹤自己攝入的碳水化合物量。可以與醫生或營養師共同確定每餐和零食應該攝入的碳水化合物的量。可以通過食品標籤、應用程式或其他參考值來計算食品中碳水化合物的克數。

糖和糖替代品

有人認為糖會“導致”糖尿病。但是 1 型糖尿病是由遺傳因素和其他因素引起的。儘管如此,許多甜食中都含有大量的碳水化合物,這會影響人們的血糖水平。

即便是“無糖”食物也並不意味著這種食物中含有較少的碳水化合物或熱量。閱讀產品標籤就能計算攝入的碳水化合物的量。此外,患者可以考慮吃低熱量或含有人造甜味劑的食品和飲料,因為這類產品不增加額外的碳水化合物和熱量就可以滿足人們吃甜食的需求。

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糖尿病“超級食物”

美國糖尿病協會建議人們食用以下這些美味的食物。這些食物的碳水化合物含量很低(也稱為低血糖指數食物),且富含鈣、鉀、纖維、鎂和其他維生素等關鍵營養素。

  • 豆類
  • 深綠色葉菜
  • 柑橘類水果
  • 紅薯
  • 漿果
  • 番茄
  • 富含 ω-3 脂肪酸的魚類(如鮭魚)
  • 全穀物
  • 堅果
  • 脫脂酸奶和牛奶

跟蹤和管理血糖水平非常重要,這樣能夠防止糖尿病惡化。

“糖尿病併發症是可以預防的”,WebMD 糖尿病團體成員 NutriJoy 說,“但這需要切實地改變生活方式,以儘可能降低血糖水平,使其接近‘正常’狀態”。

您的糖尿病得到控制了嗎?請通過以下測驗找出答案。

  • 遵循糖尿病飲食計劃:

    • 每天
    • 有時
    • 沒有飲食計劃
  • 檢查腳部是否出現傷口和潰瘍:

    • 每天都有
    • 有時
    • 醫生提醒我時
  • 鍛鍊身體:

    • 定期鍛鍊,在鍛鍊之前和之後檢查血糖水平
    • 很少或幾乎沒有鍛鍊
  • 檢查血糖水平:

    • 根據醫生的指示
    • 方便時
    • 很少記得檢查

答案

  • 健康的飲食和定期運動是維持良好血糖水平和控制 2 型糖尿病的基石。如果沒有制定糖尿病飲食計劃,請向醫生諮詢是否需要尋找專業制定飲食計劃的飲食學家或營養師。
  • 持續高血糖會損害人體神經,包括足部神經,這會讓人難以感到疼痛。糖尿病還會影響足部的血液迴圈,使潰瘍癒合更加困難。為避免出現足部問題,需要每天檢查足部是否有割傷、水泡、紅斑和腫脹現象。認真護理指甲和面板,並選擇合適的鞋子。
  • 定期運動有助於控制血糖水平,從而保持健康。在每週中多選擇幾天每天進行 30 ~ 60 分鐘的運動。在改變日常鍛鍊方式之前,請諮詢醫生。
  • 遵循醫囑跟蹤血糖水平。高血糖會讓人感到口渴和疲倦,導致視力模糊或尿頻。低血糖會讓人感到虛弱、疲倦、頭暈或站不穩。

諮詢醫生

  • 要保持健康,應該在飲食和鍛鍊方面做出哪些改變?
  • 還需要諮詢其他醫生和醫療專業人員嗎?如果需要,多久諮詢一次?
  • 是否需要注射胰島素或服用藥物?如果需要,多久進行一次?
  • 如何避免併發症?需要注意什麼?

有氧運動:富節律性的體育運動,全身大肌群參與,使心、肺功能較靜息狀態加強,又稱心臟運動。有氧運動被證明可以降低血糖水平。

人工甜味劑:也稱非營養性甜味劑,包括低熱量或無熱量的甜味劑或糖替代品。與蔗糖、玉米糖漿或濃縮果汁相比,這些甜味劑添加了甜味,但熱量更少。包括阿斯巴甜、三氯蔗糖、安賽蜜、紐甜和糖精。

血糖:是血液中的糖分。由於胰島素水平過低或功能不正常,2 型糖尿病患者的血糖過高,是因為胰島素水平不足或不能正常發揮功能。

體質指數 (BMI):根據體重和身高計算得出的一項資料,可以將人歸類為偏瘦、正常、超重或肥胖。根據 BMI 可以判斷存在健康問題的風險。可以自己計算。

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碳水化合物:是為人體提供熱能的主要營養素。其中包括單一碳水化合物(如蜂蜜、蔗糖和高果糖玉米糖漿)和複合碳水化合物。複合碳水化合物包括澱粉(如麵包、麵食、米飯和土豆)和膳食纖維(水果和蔬菜、堅果和全穀物)。

碳水化合物計數法:部分糖尿病患者使用的一種膳食計劃方法。包括跟蹤食物中碳水化合物的克數,以確保在一頓飯中攝入的碳水化合物不超過預定量。可以計算每一份碳水化合物,因為每一份碳水化合物是 15 克。如果選擇這個方法,醫生或糖尿病教育者會告知每餐的碳水化合物總量或者每天的總量。

膽固醇:存在於血液中的物質。人體會自然產生膽固醇,但膽固醇也存在於食物(即動物產品)中。由於糖尿病和心臟病密切相關,醫生可能會密切關注患者的膽固醇水平,希望確保低密度脂蛋白膽固醇(“壞”膽固醇,會導致心臟病)含量不要過高,而高密度脂蛋白膽固醇(“好”膽固醇,具有保護作用)含量足夠高。

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糖尿病教育者:是專為糖尿病患者如何照護自身疾病提供諮詢服務的專業人士,通常是護士、營養師、醫生或藥劑師。

糖尿病健康食品:適合糖尿病患者食用的健康食品。並不存在糖尿病患者必須食用的特殊食品,所以幾乎所有健康食品都是適用的。警告:部分貼著“糖尿病患者健康食品”標籤的包裝食品並非特別健康,一定要檢視營養標籤。

營養師:受過營養學訓練的專家,向其他人提供關於健康飲食的建議。

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內分泌學家:專門研究激素(如胰島素)相關疾病(包括糖尿病)的醫生。

脂肪:機體能量和其他身體功能必需的營養成分。雖然部分脂肪是必要的,但是需要確保不得過量。儘量多地選擇健康脂肪(單不飽和脂肪以及多不飽和脂肪)和避免不健康的脂肪(飽和脂肪和反式脂肪)。

纖維:人體無法消化的碳水化合物,不能被分解成糖。水果、蔬菜、豆類、全穀物和堅果中富含纖維。高纖維食物往往體積龐大,需要多加咀嚼,因此可以帶來飽腹感,從而促進減肥。纖維在消化過程中起著重要的作用,攝入足夠的纖維也有助於控制血糖水平。

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食物日誌:記錄進餐過程或所食用的食物。研究表明,記錄食物的攝入量可以幫助減肥。

葡萄糖片:糖尿病患者在血糖降至危險水平(低血糖)時,用來快速提高血糖水平的可咀嚼糖片。這類產品有著各種口味和形式,如凝膠、液體、粉末等。如果容易出現這類問題,醫生可能會建議隨身攜帶葡萄糖片,尤其是在運動期間。

高血糖:血液中的糖含量過高。高血糖患者(包括 2 型糖尿病患者)不能產生足夠的胰島素,或者身體無法正常使用胰島素。

低血糖:血液中的糖含量過低。可能引起顫抖、頭暈、迷茫甚至暈倒。這一問題在 1 型糖尿病患者中更常見,但也有可能發生在 2 型糖尿病患者中,尤其是在服用某些藥物之後。

胰島素:胰腺分泌的一種激素,幫助身體利用葡萄糖(糖)提供能量。2 型糖尿病患者不能產生足夠胰島素,或者身體無法正常使用胰島素。

胰島素抵抗:身體未能正確使用產生的胰島素。定期參加鍛鍊,例如有氧運動和力量訓練,都可以幫助解決這一問題。

膳食計劃:用於規劃患者的日常飲食,可能是指遵循一種特定的飲食習慣,也可能是指事先制定飲食計劃的思考過程。

新陳代謝:將食物轉化為能量的過程,使身體機能正常運轉。新陳代謝速度(代謝率)越快,消耗熱量的速度越快。通過運動可以促進新陳代謝。

天然無熱量甜味劑:類似於人工甜味劑,但是具有天然來源。甜菊是一種天然甜味劑,因為其來自於甜菊植物。

肥胖:BMI 不小於 30,體內脂肪過多。過多的脂肪可能導致或加重健康問題,包括 2 型糖尿病。

超重:BMI 在 25~29.9 之間,體內脂肪過多。過多的脂肪增加發生健康問題的風險,如 2 型糖尿病。

蛋白質:由氨基酸組成、維持身體機能的必需物質。肉、家禽、魚、豆類、豆腐、雞蛋、堅果、種子和乳製品中含有蛋白質。肉類不含碳水化合物,所以不會提高血糖水平。

鈉:食鹽中富含的一種礦物質。攝入過量將會使血壓升高,進而增加心臟病發作和卒中的風險。由於這些問題通常與糖尿病有關,控制攝入量非常重要。加工食品中的鈉含量通常很高。

澱粉:存在於穀物中的碳水化合物,也存在於豌豆、玉米、豆類和土豆等澱粉類蔬菜中。如糖類(另一種碳水化合物)一樣,澱粉可以使血糖水平升高,因此控制攝入量很重要。

力量訓練:旨在增強肌肉力量或增加肌肉量,包括舉重、使用舉重器械和使用阻力帶進行運動,也稱為抗阻訓練。可以幫助身體更有效地使用胰島素。

糖:甜味碳水化合物,包括葡萄糖、果糖和蔗糖。

糖醇:低熱量的甜味劑,常用於“無糖”食品中,包括赤蘚糖醇、山梨醇和木糖醇。含有這類甜味劑的食物可能仍然含有碳水化合物,能夠導致血糖水平升高,所以一定要檢視營養標籤。糖醇可能會引起胃部不適。

全穀物:含有全粒的穀物,包括營養豐富的麩皮和胚芽。另一方面,精製穀物(如白麵)已經去掉麩皮和胚芽,只含有澱粉胚乳。全穀物比精製穀物含有更多纖維,因此消化過程更慢,不會導致血糖迅速上升。

糖尿病會影響牙齒和牙齦。但是如果能控制好血糖,就可以防止這種情況的發生。每天至少刷 2 次牙、每天用牙線潔牙並用消毒漱口水漱口,可以保護好牙齒與牙齦。定期看牙醫,這能幫助預防疼痛、感染和其他問題。下文介紹了為保護口腔健康,糖尿病患者需要注意的事項。

糖尿病與牙齦疾病:一條雙行道

因糖尿病出現高血糖時,牙齒周圍和牙齦下面的唾液會含有更多的糖分。這會促使有害細菌滋生,形成牙菌斑。牙菌斑會刺激牙齦,引發牙齦疾病、齲齒和牙齒缺失。牙齦疾病會使牙齦出血、發紅腫脹。高血糖則會加劇牙齦疾病。

如果能控制好血糖,就可以降低發生口腔問題的機率。研究表明,與血糖控制不良相比,血糖控制良好的患者更不容易罹患牙齦疾病。這些患者中因牙齦疾病導致牙齒缺失的情況也更加少見。

此外,研究顯示,牙齦疾病可能令血糖更加糟糕。及時治療牙齦疾病有助於改善血糖水平。

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應定期看牙醫。如果出現以下任何牙齦疾病的症狀,立即就診。

  • 牙齦紅腫、疼痛或易出血;
  • 牙齦與牙齒分離;
  • 牙齒敏感或鬆動;
  • 牙齒咬合方式發生變化;
  • 假牙不合適;
  • 口臭或口腔異味。

糖尿病與口腔疾病

牙齦疾病是糖尿病患者最常見的口腔疾病。但糖尿病也會增加出現其他口腔疾病的機率。患者無法抵抗感染,高血糖使得口腔更易滋生細菌。

鵝口瘡是一種真菌感染,在患糖尿病的人群中,尤其是吸菸或戴假牙的糖尿病患者中,這種感染更常見。鵝口瘡會導致口腔出現白色或紅色的斑點,可能會有灼傷或疼痛感。鵝口瘡還會導致吞嚥困難,並且影響進食的味道。

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如果出鵝口瘡的任何症狀,應看醫生或牙醫。可能需要抗真菌治療。不要吸菸,維持正常的血糖水平,如果佩戴假牙,還應每天將假牙摘下來清洗。

糖尿病還會使口腔乾燥以及創口癒合困難。口腔乾燥會引起疼痛和潰瘍,導致齲齒和唾液腺感染。如果出現口腔乾燥,可以多喝水或咀嚼無糖口香糖,還可以使用唾液替代品,這種產品在多數藥店都有售。

如果有創口癒合問題,接受牙科手術後口腔癒合會花費更長時間。癒合問題還會增加出現感染的機率。糖尿病患者務必告知牙醫自己患有糖尿病。

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眾所周知,鍛鍊對心臟有好處,可以幫助減肥。但鮮為人知的是,鍛鍊也可以促使身體更有效地利用胰島素,從而降低血糖水平,降低患者對藥物、胰島素或其他療法的需求。

長時間堅持鍛鍊可以幫助患者調節糖化血紅蛋白(HbA1c)水平,該指標反映的是在過去 3 個月內的血糖控制效果。

患者可以從以下 7 個方面開始鍛鍊。

1.瞭解身體狀況

在鍛鍊前,患者需要諮詢醫生是否自己具備進行鍛鍊的身體條件。眼中血管已有損傷或有白內障、青光眼的糖尿病患者,不宜練舉重。如果腳部存在與糖尿病相關的神經損傷,就不要選擇會造成腳部壓力過大的運動。能做什麼活動,醫生會給相應的建議。

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2.做有氧運動

糖尿病患者一般可以進行散步、慢跑、騎自行車、游泳以及其他有氧運動,對燃燒熱量和強化心臟功能很有幫助。鍛鍊的強度是,每週進行至少 150 分鐘的適度有氧運動。

3.力量訓練

使用舉重器械或採用阻力帶進行鍛鍊,有助於增加肌肉力量。肌肉運動也會促進新陳代謝,幫助燃燒更多熱量。

4.關注血糖

有些藥物可能使血糖過低,導致頭暈、暈倒或痙攣。建議患者在鍛鍊前檢測血糖水平,如果血糖水平低於 5.6 mmol/L,可以吃些零食。患者最好隨身攜帶果汁或葡萄糖片,以便在血糖突然下降時能夠快速補充。如果正在服用胰島素或其他藥物,建議諮詢醫生,明確是否需要在鍛鍊時調整藥量,或在去健身房之前進行調整。

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5.注意安全

在鍛鍊前進行熱身,在鍛鍊後稍作休息。鍛鍊前、鍛鍊中和鍛鍊後要多喝水,以免脫水。在開始鍛鍊後出現一些輕微的疼痛屬於正常現象,在鍛鍊時出現呼吸困難也很正常。如果突然感到下腹疼痛,在放慢運動速度或停下來後仍無法呼吸,感到頭暈,應立即停止鍛鍊,甚至立即就醫。

6.保護雙腳

糖尿病患者必須注意足部問題。鍛鍊前後應當檢查雙腳有無水皰或不適,吸溼襪子和凝膠鞋墊有助於保護雙腳。

患者最好隨身佩戴醫療身份標識,以便在緊急情況下獲得協助。

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7.請教專業人士

最好向專業人士學習鍛鍊的基本知識,包括制定一個可行的計劃以及如何避免受傷。

通過密切配合醫生,聚焦 6 個生活方式的改變,可以幫助管理糖尿病。以下 6 種方法,可以幫你更好的控制糖尿病病情。

健康飲食

這一點對糖尿病患者非常重要,原因是所吃的東西會影響血糖水平。

並沒有哪種食物是嚴格禁止的,但是需補充身體需要的食物。攝入充分的蔬菜、水果和全穀物。選擇脫脂奶和瘦肉。少吃含糖和脂肪高的食物。

記住,碳水化合物會轉化成糖,因此要注意碳水化合物的攝入量。如果正在使用胰島素或藥物控制血糖,這一點就更加重要。

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堅持運動

如果平時不怎麼運動,那麼是時候動起來了。無需去健身房做訓練。只需散步、騎自行車或玩一些動態視訊遊戲。

運動目標應該是,在每週的大部分日子進行 30 分鐘有利於身體排汗的活動。

積極的生活方式可以通過降低血糖而幫助控制糖尿病,還能降低罹患心臟病的機率。此外,積極的生活方式還可以幫助減掉多餘的體重以及緩解壓力。

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堅持做檢查

每年至少看 2 次醫生。糖尿病會增加心臟病患病機率,因此需要了解幾個資料:膽固醇、血壓和糖化血紅蛋白(HbA1c,3 個月的平均血糖值)。

每年做一次完整的眼部檢查,請足科醫生檢查足部潰瘍和神經損傷等問題。

管理壓力

壓力過大會使血糖水平升高,此外,緊張也會導致無法很好地管理糖尿病。患者會忘記運動、正確飲食或服藥。

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找到緩解壓力的方法——深呼吸、瑜伽或能使自己放鬆的愛好。

戒菸

糖尿病使患者更易出現健康問題,如心臟病、眼部疾病、卒中、腎臟疾病、血管疾病、神經損傷和足部疾病。如果吸菸,患上這些疾病的機率會更高。吸菸還會使運動變得更加困難。向醫生了解戒菸的方法。

適量飲酒

不喝過量的啤酒、葡萄酒和白酒,血糖更容易控制。因此喝酒一定不要過量。美國糖尿病學會(ADA)建議,女性喝酒每天不應超過 1 杯,男性每天不應超過 2 杯。

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酒精會使血糖過高或過低,因此喝酒前應先檢查血糖,並採取措施避免低血糖。如果正在使用胰島素或藥物來控制糖尿病,喝酒時應吃一些東西。

某些飲品,如葡萄糖類的果汁,可能含有較高的碳水化合物,因此計算碳水化合物時要考慮到這一點。

健康的生活方式和胰島素治療,可以降低糖尿病患者出現心臟病、卒中或腎衰竭等併發症的風險。

為了降低患併發症的風險,患者應控制自己的:

  • 血糖。
  • 血壓。
  • 膽固醇。

遵守簡單的日常護理計劃,可有助於預防併發症的發生。

檢測血糖

每天扎手指測血糖,有助於瞭解血糖是否得到控制,如果未得到控制,可以進行調整以控制得更好。

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詢問醫生測血糖的時間、頻率和正常血糖值。

記錄測血糖的日期、次數和血糖讀數,與護理人員分享,如果血糖水平不正常,諮詢醫護人員應採取什麼措施來調整日常生活。

正確飲食

正確飲食有助於保持正常體重,並降低膽固醇或血壓,營養師或糖尿病教育者可幫助制定符合患者生活方式的膳食計劃。

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患者還應:

  • 攝入多樣化健康食品。
  • 注意食物分量。
  • 確保每餐中一半為蔬菜。
  • 手邊常備健康零食,如芹菜和花生醬。

經常鍛鍊

經常鍛鍊有助於控制體重,降低血壓和膽固醇,應每週鍛鍊 5 天,每次至少鍛鍊 30 分鐘。

如果不習慣進行鍛鍊,可以:

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  • 嘗試快走,“即使患有嚴重的關節炎或背部疼痛,大多數患者每天可以快走 2 次,每次 15 分鐘,”美國糖尿病學會前衛生保健和教育部主任、註冊護士馬喬裡(Marjorie Cypress)說。
  • 找到適當的鍛鍊方法,可以提前 15 分鐘起床去晨走,在午餐時間再散一次步,也可在看電視時舉啞鈴或原地踏步。

不要抽菸

吸菸會損害和收縮血管,使患心臟病的機率增加 1 倍,還容易造成神經損傷、眼和腎臟疾病,醫生可提供戒菸的方法。

緩解壓力

馬喬裡說,“人體在感到壓力時會分泌腎上腺素,導致血壓和血糖上升。”

長期處於壓力狀態會導致長期高血糖。

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避免任何壓力源,每天至少留出 15 分鐘讓自己放鬆。例如:

  • 冥想。
  • 深呼吸。
  • 聽音樂。
  • 跳舞。
  • 拉伸。
  • 從事志願者活動。
  • 從事業餘愛好或手工藝。

保持睡眠充足

睡眠不足會使體重增加和肥胖的機率上升,睡眠時間為 7 個半至 8 個半小時的患者,可以更好控制血糖。

檢查腳部

高血糖會損傷腳部神經,減緩腳部的血液流動,足部潰瘍如未經治療,可導致嚴重感染,患者可能不會及時發現腳部傷口。

每天檢查雙腳,特別是腳趾之間,檢視是否有水皰、面板破損、發熱或紅斑,如果發現傷口,應立即治療並密切觀察,如未好轉或者有感染跡象,立即就醫。

口腔護理

糖尿病會增加牙齦疾病和感染的機會,用軟毛牙刷刷牙,每天至少 2 次,每天還應 1 次或多次使用牙線。

全年醫療檢查

如果醫生建議,每年應進行以下檢測和檢查至少 2 次。

檢測糖化血紅蛋白(HbA1c),瞭解前 2 或 3 個月的平均血糖水平。

在牙醫處清潔和檢查牙齒。

如果醫生建議,每年應進行以下檢測和檢查至少 1 次:

  • 擴瞳檢查。
  • 定期體檢。
  • 測膽固醇。
  • 檢查微量白蛋白和肌酸酐檢測,獲知是否有腎損害。
  • 注射流感疫苗。

還應注射其他疫苗,如破傷風疫苗和肺炎疫苗,如果未滿 60 歲且未接種過乙肝疫苗,則應接種乙肝疫苗。

美國新罕布什爾州納舒厄市的詹妮弗(Jennifer Auyer)奔忙於工作和家庭之間,她很難在日程中找到一個時間點去運動。

不管怎樣,她的父親成為她堅持運動的原因。

詹妮弗的父親患有許多與2型糖尿病有關的健康問題,包括心臟病、截肢和視覺障礙等。由於這些併發症,他在61歲時去世。

詹妮弗在成長期間從未見過她的父親(一個笨重的男人)鍛鍊身體。

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詹妮弗也超重,她認為需要做一些改變。“我說,我不想重蹈父親的覆轍。我正在走和父親相同的路,”她說。“我需要想辦法幫助自己。”

一步一步來

當詹妮弗聽說波士頓市喬斯林糖尿病中心要開辦減肥和健身運動培訓班時,她立即就報名了。

她學習使用彈力帶進行力量訓練,並開始間歇訓練,即運動過程中轉換強度或速度以改變運動的難度。例如,詹妮弗可先在跑步機上走10分鐘,然後再跑幾分鐘。

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“而接下來,你會發現,一個小時過去了,我感到精力十分充沛,”她說。

詹妮弗培訓班的老師沙赫爾說,運動可以使人更強壯,使肌肉消耗更多葡萄糖,也會燃燒更多熱量。

開始受益

令詹妮弗感到高興的是,她的血糖水平得到了改善。

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“幾乎是發生在頃刻之間,”“我注意到自己的晨起血糖發生了改變,通常,我清晨的血糖真的是相當高,”她說。在她開始定期運動後,“血糖從平均約140mg/dl 降低到110mg/dl。有一天,我感到非常地激動——我的血糖降至100mg/dl 以下。”

沙赫爾告誡糖尿病患者說:“你們的肌肉正在沉睡,因此,不能消耗葡萄糖或熱量。但是,運動會使沉睡的肌肉保持清醒,這些甦醒的肌肉可不斷地消耗熱量,使體重減輕,還可使葡萄糖在體內更有效地發揮作用。”

錯過運動?

比如生病了,去旅行,或者有一段工作繁忙,麻煩就來了。要趕快回到運動的習慣中。詹妮弗的建議是:要記住為什麼開始運動。

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“對我來說,父親的經歷是我運動的原因。這也是他可能想要做的,而且這很重要。”她說,“避免父親的經歷是讓我堅持運動的動力。”

如果患有糖尿病並且體重超重,不要沮喪。糖尿病患者並不需要為了控制糖尿病、改善健康狀況而瘦出模特身材。體重減輕多少都有助於降低血糖水平,改善血壓和血脂情況,讓身體更易吸收胰島素。

可以通過調整所吃食物的種類和數量並經常鍛鍊來實現這一目的。通過這種方法,每週可以減輕 1~2 斤。7~10 周後,體重能減輕大約 10 斤。這時健康狀況會有所改善,如果醫生許可,甚至還能減少糖尿病藥物的用量。

有些患者可能會想,“可是,我之前也這樣試過,結果卻是一無所獲。”問題的關鍵在於要以小進步作為衡量標準。不要想著減掉幾十斤,只減幾斤會更容易實現。

無論希望減掉幾斤,在開始減肥前應制定減肥計劃。在此期間,尤其是在服用藥物的情況下,應與醫生保持溝通。減肥有可能影響這些藥物的效果。

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從下面 3 個步驟開始:

  • 問問自己為何想要減肥以及為什麼是現在。
  • 設定明確而又實際的減肥目標,並堅持。
  • 想想可能遇到的困難,制定克服這些困難的措施。

下面是有關如何開始的一些建議。

為何想要減肥?

只是聽醫生說需要減掉幾斤體重還不夠,必須是自己想要減肥。想想這一點為何如此重要。自己想要減肥,會在缺乏動力或面對強大誘惑時能堅持下去。減肥的驅動力是什麼?

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  • 想陪著孩子們長大,讓自己更精力充沛嗎?
  • 有一直想參加的某項活動嗎?
  • 是否想更加輕鬆地控制自己的糖尿病?
  • 是否在計劃一個大假期,並且希望自己的身體狀況足以充分享受這個假期?
  • 想降低自己的心臟病和其他疾病的患病機率嗎?

無論是哪種原因,把它們寫下來,貼在冰箱門或自己能看到的其他地方。這張表會時時刻刻提醒自己為何要減肥。

設定能實現的飲食目標

速成減肥餐或限制食用某些食物會很難長期堅持下去,而且減掉的體重很容易反彈回來。長遠來看,最好從小目標開始,例如減掉 10 斤。為實現這個目標設定一個可行的日期。然後重點對飲食和鍛鍊習慣作出健康的改變。

試試這些目標大小設定得是否合理。哪種方法適合自己的生活方式?

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  • 每週選 4 天早餐吃全穀物麥片和脫脂牛奶來代替鬆餅。
  • 減少外出就餐的頻率,或者在外出就餐前,先看看網上的選單,提前決定點什麼。
  • 吃藍莓和脫脂酸奶來代替冰淇淋。
  • 用“盤子法”來控制各種食物的份量。半塊盤子放不含澱粉的蔬菜和水果,1/4 是糙米等澱粉類食物,另外 1/4 則是不帶皮的家禽、魚肉和瘦肉等瘦蛋白。
  • 將所吃的食物寫下來,連續記錄 2 周。

設定能實現的健身目標

堅持每天鍛鍊,這能幫助控制血糖水平,增加體力並改善人的心情。每天鍛鍊身體還能減掉多餘體重。看看下述目標。

  • 每週一、週三和週五晚飯後在家附近散步 30 分鐘。
  • 上班時提前兩站下車,剩下的路走過去。
  • 報名參加健身房的每週低強度有氧健身班。
  • 在個人日曆上記錄每天的鍛鍊情況。

制定自己的目標時,應想想哪些目標對自己有用。詳細列明實現目標的時間、地點和方式。慢慢開始,然後每天累計鍛鍊 30 分鐘、每週至少鍛鍊 5 天。

要讓自己的日常鍛鍊方式多樣化,為每週計劃不同的活動。專家推薦將有氧運動和力量訓練相結合。有氧運動包括散步、爬樓梯、跳舞或游泳等。力量訓練可以是用啞鈴或健身鍛鍊肌肉。每週的日常鍛鍊中,至少應有 2~3 天包含上述運動。開展任何鍛鍊計劃前應先告知醫生,確保該計劃是安全的。

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熱量與減肥

記住,要減掉 1 斤體重需要比平時多消耗 3500 卡熱量。為了實現每週減掉 1 斤體重的目標,可以從每天的食物中砍掉 500 卡熱量,或者通過鍛鍊每天多燃燒 500 卡,也可以兩者都做。

例如,不吃午餐三明治中的乳酪,用青檸蘇打水代替普通蘇打水,選擇小包裝糖果而非大包裝,這樣就能減掉 300 卡(可以通過食物標籤和份量大小來了解減掉了多少熱量)。再加上 30 分鐘的快步走,會燃燒掉大約 200 卡的熱量,如此就實現了 500 卡的目標!

這只是其中一種方法。為了制定適合自己的減肥計劃,可能要請醫生介紹一名營養師,為自己提供飲食建議並制定計劃。

減肥計劃

想想每天都是什麼讓自己吃得太多或做傷害身體的事情。工作壓力是原因之一,尤其是當辦公室裡有同事在桌上放了一塊巧克力時。人們感到無聊時,很容易盲目地吃零食,看電視時也是如此。

列出自己減肥的最大障礙及每種障礙的應對方法。例如,工作期間,換一條路去自己的辦公桌,這樣就不會看到同事的巧克力。在家時,進行一項小活動或培養一個新愛好,讓自己遠離電視。

手邊放一些健康而又美味的零食,感到飢餓時還能果腹。此外還要把水放在手邊,不要忘記喝水。水能減少飢餓感,而且不含熱量。

花點時間看看每次取得的小小成功。生活方式的改變很不容易,應該為自己的努力感到自豪。久而久之,就能看到這些變化帶來的好處:身體更加健康,幸福感更加強烈。堅持新的健康習慣,慢慢地,目標就能實現,而且有可能會超出自己定下的減肥目標。

如果孩子最近被診斷出患有 1 型糖尿病,家人需要學習掌握正確的護理方法並建立新的生活習慣。

生活會發生變化,但一段時間後會對這種“新常態”感覺更舒服。

在進行調整時,知道這種自身免疫性疾病並未對孩子造成限制會讓家長感到欣慰。“糖尿病孩子也可以做其他孩子可以做的事情”,青少年糖尿病研究基金會的哈爾克(Andrea Petersen Hulke)說。

基礎護理

醫院提供的教育課程有助於孩子的家人和照料者瞭解如何控制這種疾病。

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家人面臨的主要變化是需要學習經常監測和調整血液中的葡萄糖(稱為血糖)水平。可能需要每天測 10~12 次血糖。孩子需要多少胰島素取決於進餐時間、食物種類和活動水平。

將血糖水平保持在正常範圍內可能需要一些數學技能。但通過練習後,會變得更容易。即使出現錯誤,在瞭解孩子對血糖過低或過高時的反應症狀後,也會知道該如何解決。

“起初,血糖數值難以計算,但現在有很多工具可以提供幫助”,麗莎(Lisa Sterling)說。她的女兒(現在 17 歲)在 11 歲時被診斷患有 1 型糖尿病。日誌、儀器和線上追蹤器將幫助家人掌握血糖的計算。

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胰島素可以通過注射器(一般注射器或筆式注射器)或泵輸入孩子體內。當家人瞭解關於糖尿病的基礎知識後,醫生通常會開始教家人如何注射胰島素。胰島素泵是一臺小型計算機,可泵入穩定劑量的胰島素。家人仍然需要監測血糖水平,以幫助泵正常工作。家人、醫生和孩子將共同決定使用哪種注射裝置。

日常護理

美國糖尿病學會的簡(Jane Chiang)說:“我們的目的是在孩子的日常生活中控制糖尿病”,而不是通過其他方式來控制糖尿病。

可能聽說過,1 型糖尿病患者的飲食受限制,但實際情況是他們可以吃自己想吃的東西。1 型糖尿病患者可以吃糖果,但需要監測血糖。“這並不是有關節制的問題,而是有關計算的問題”,哈爾克說。

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1 型糖尿病患者的運動也不受限制。孩子可以盡情玩耍,但應監測玩耍前後的血糖水平。隨身攜帶零食,“以防萬一”。這是有助於保持血糖正常的好方法。

除需要接受檢查外,1 型糖尿病孩子可以與其他孩子一樣上學。

關鍵是病情需保持穩定。“1 型糖尿病孩子應有權過正常的生活”,簡說。她還說,孩子可以參加派對,在朋友家過夜,參加萬聖節不給糖就搗亂的活動,參加學校旅行和運動。孩子生病時,應特別留心,因為此時血糖水平可能發生較大變化。

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外出時的糖尿病護理

“如果孩子要外出,提前制定計劃會讓人更放心。應始終佩戴醫用警示腕帶或警示項鍊。確保孩子的護理人員瞭解關於糖尿病護理的基礎知識。制定一項計劃,並告知孩子的教師、教練、朋友的父母和其他負責照管者”,麗莎給上述每個人提供了一個筆記本,其中包含了糖尿病護理簡略指導及需要注意的症狀。

對於 1 型糖尿病孩子而言,“糖尿病營”是很好的離家長途旅行的體驗。孩子們有訓練有素的醫務人員陪伴,並可與其他患相同疾病的孩子相處。孩子們可以相互比較飲食筆記,這會讓他們感覺到他們並非如此“與眾不同”。

向自我照顧過渡

向自我照顧過渡在很大程度上取決於孩子被診斷出患有 1 型糖尿病的年齡。那些在很小時即被診斷出患有該病的孩子,可能在上小學前已經可以監測和追蹤自己的血糖。其他孩子可能需要更多幫助。學習常規護理,並瞭解血糖過高或過低時的身體感覺都需要花費時間。

對於孩子能夠自行管理糖尿病的年齡,並無固定規定。“如果沒有父母的支援,即使是青少年也無法完全做到自我照顧,比如晚上或患病時需要幫忙”,簡說。

基本方法是讓孩子逐漸參與食物選擇、血糖監測、識別出現的症狀和其他護理。這可以為孩子外出做好準備。

青少年糖尿病護理

對於任何青少年而言,青春期是一個艱難的時期,容易發生叛逆行為。1 型糖尿病孩子可能表現為不遵從糖尿病的自我護理方法。

“青少年不喜歡被控制,經常疏於護理”,哈爾克說。“但這種疾病完全在於控制。”

那些在童年時期血糖水平穩定的孩子,在青少年時期血糖水平不穩定的例子並不少見。通過改變治療性生活方式,進行觀察及保持耐心,大多數孩子可以平穩度過青春期。

大學時的糖尿病護理

終有一天,孩子將遠離父母。家人與醫生制定“過渡計劃”(比如提前找新醫生)會有幫助。

“這就像開車。的確是這樣,青少年發生事故的可能性很大。但如果父母意識到這一點,就會更加謹慎”,簡說,“經常練習,就會變得更加容易。”

運動對糖尿病患者有諸多好處,能降低血糖,緩解壓力,還能幫助減去多餘體重。那麼,是什麼讓人拒絕了運動?

以下是六種常見藉口,以及如何克服從而步入正軌。

沒有時間運動

理想情況下,應在每週的多數日子裡,以能使心跳加快、身體出汗的速度運動 30 分鐘。如果忙於工作、學習或家庭生活,應儘量尋找碎片時間進行運動。

把車停在較遠的停車場;將乘電梯改成爬樓梯;在孩子們練習足球時繞著操場走走。

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要有創造性地鍛鍊身體。碎片化時間的運動累積可以形成更積極的生活方式。

不知道做什麼運動

不需要去健身房或請私人教練。可以從簡單的散步開始。從 5 分鐘散步開始慢慢積累。

也可以從網上找免費的運動視訊。或者,參加健身班。

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天太冷、太熱或者下雨了

誰說一定要在戶外運動?在家裡走幾圈,或者爬爬樓梯。玩玩 Wii 健身之類的動態視訊遊戲。放點音樂,跳跳舞。去商場,或者找一所有室內跑道的學校,在舒適的環境中漫步。

運動時身上會疼

去看醫生,找出疼痛的原因。確保沒有需要治療的疾病。

如果得到許可開始鍛鍊,可嘗試非衝擊型運動,如游泳、騎自行車和橢圓機運動。找出為疼痛患者製作的運動視訊跟著練習。

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堅持不下去

找個同伴一起去散步,或者一起參加健身課。有人想和自己一起去遠足、鍛鍊或騎自行車時,就不太可能找藉口推辭。雙方可以互相監督,誰也不想讓對方失望。

就是不喜歡運動

有時,僅僅知道運動有助於對抗糖尿病並不足以讓患者離開沙發。因此,需要找一些其他的理由讓自己動起來。

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此外,如果每天堅持運動,一週後可以給自己一些獎勵,如一次按摩或一場電影等非食物獎勵。

現代的醫學是通過以下手段來控制糖尿病,首先,因為糖尿病血糖的增高是和飲食有非常大的關係,所以飲食控制目前我們叫醫學營養治療,是糖尿病治療的基礎,也就是說無論是在糖尿病的任何階段,即使在使用胰島素的階段,飲食控制仍然是整個治療的基礎,飲食控制原則上要控制熱量,控制脂肪的攝入,要以含纖維高的蔬菜和穀類,作為主要的熱量的攝入來源,加上一些蛋白質和適量的脂肪,也就是說實際上是,我們老百姓平時吃的五穀雜糧,但是需要有一定的量和一定的比例,就可以很好地做好飲食的控制,因為運動也是和血糖代謝有關係,經常規律的運動,比如現在我們根據醫學的證據,建議的運動是中等程度的運動,這包括每個星期至少有五天,每次30-60分鐘的,中等強度的運動。

糖尿病相關的三類人群,應選擇不同的防治對策。

高危人群

策略:良好飲食習慣 + 適度運動 + 控制脂肪百分比 + 不吸菸

隨著年齡的增長,尤其是到了 45 歲以上,大部分人發生 2 型糖尿病的風險都會增高。因此,凡是高危人群,要預防糖尿病,首先要養成健康的生活方式。

所謂健康的生活方式有四個衡量指標:一是良好的飲食習慣,二是適度運動,三是達到推薦的身體脂肪百分比,四是不吸菸。

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高血糖人群

策略:一臺血糖儀 + 一個血糖日記本,預防慢性併發症

如果已經出現了高血糖,但又沒有累及器官功能,這個時期可稱為“亞健康”狀態。這一階段,需要將血糖、體重、血壓、血脂、尿酸、血黏度、營養素等代謝指標控制在合理範圍,預防糖尿病的各種併發症。

這一人群需由醫護人員指導制定合適自己的降糖方案並定期跟蹤。同時,最好買一臺血糖儀,準備一個血糖日記本。血糖日記的內容包括:測血糖的日期、時間,空腹還是餐後兩小時,早餐、午餐還是晚餐,吃的食物種類及數量,做了哪些運動、多長時間,吃了何種藥物等。

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堅持這樣做,不但能掌握自己血糖升高的規律,知道誰是影響血糖的罪魁禍首,還能掌握通過調整飲食讓血糖穩定的技巧。這個日記本還可以讓醫生分析找出高血糖的原因。

出現併發症的患者

策略:制定治療方案+控制代謝指標,預防器官功能下降

萬一出現了併發症,又該如何應對呢?到了這個階段,也不要氣餒,相反,要積極預防併發症的急性加重,或器官功能的進一步衰竭。因為糖尿病有急性併發症和慢性併發症,患者要調整心態,積極配合醫生,制定合適自己病情的治療方案及飲食結構、調整各種代謝指標的控制目標。這樣,不但糖尿病的急性併發症可大大減少、慢性併發症也可長期維持穩定不加重。

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所謂無糖食品,指的是沒有額外增加蔗糖的食品,新增的都是各種甜味劑,比如木糖醇、甜蜜素、阿斯巴糖,這些無糖甜味劑最重要的特點就是甜度高,但不產生熱量。

目前市面上最常見的無糖食品就是各式各樣的無糖餅乾和無糖點心,這些食品裡雖然沒有額外新增蔗糖,但本身是用麵粉做的,麵粉裡的澱粉含量大概是80% 左右,澱粉本身就是一種多糖,它在體內可以完全消化成葡萄糖以後被人體吸收。

所以,無糖食品從某種意義上來說,並不是真正不含糖,而且這些食品在加工過程中,為了增加食物口感,往往會加入較多脂肪,一般脂肪含量能達到 30%,含量還是相當高的。但同樣用麵粉做成的饅頭,脂肪含量才 1% 左右。

很多人以為,這些無糖食品不含糖,那糖尿病患者可以隨便吃,而正因為如此,常導致患者血糖控制得不好。

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請記住,所謂無糖食品指的是沒有額外新增蔗糖,但它本身是由麵粉做的,糖尿病患者可以吃,但需要把這些無糖食品的量算到每天的主食量裡,比如說一天主食定量是五兩,如果今天吃了一兩無糖餅乾,那您今天主食就只能吃四兩。

糖尿病患者可將正確的洗腳流程貼在衛生間,每日仔細洗腳。

洗淨並擦乾是必要步驟

  1. 用溫熱的水洗腳。用手腕部檢查水溫。
  2. 使用溫和肥皂徹底清洗,特別是腳趾底部及趾間。
  3. 以輕拍的方式擦乾面板,避免用力擦拭。
  4. 仔細擦乾腳趾縫。潮溼的面板易滋生細菌或真菌,引發感染。

洗腳之後要做什麼?

  1. 塗抹羊毛脂或其他保溼潤膚霜,使腳部面板保持柔軟、預防足繭及皴裂。避免塗抹於趾間。
  2. 仔細清潔趾甲縫隙。不要使用尖銳物品。如無法看清,可請他人幫忙或由足科醫生定期清理。
  3. 平行修剪趾甲並磨平邊緣。為了避免趾甲嵌入肉內,修剪趾甲時注意與腳趾末端齊平,而非剪成弧形。使用指甲鉗,不要用剪刀。用砂板打磨趾甲邊緣。不要使用尖銳銼刀或木棍清理趾甲周圍。如自己無法看清或趾甲較厚、劈裂或發黃,應讓醫生或足科醫生修剪。
  4. 按醫生講解的方法用浮石打磨面板,預防足繭。
  5. 每日更換乾淨襪子。

注意事項:

避免使用強力殺菌皁、化學物質(如瀉鹽、碘,或去除雞眼、足繭及疣的製劑)或芳香型潤膚露。

不要修剪或撕拉趾甲周圍面板(角質層)。

糖尿病確實能增加心臟病的風險。 糖尿病本身已經很棘手,同時應對心臟病發作和糖尿病似乎非常困難。但是,良好的心臟健康護理與糖尿病護理有很多相同之處:

  • 大多數有助於控制糖尿病的方法也有助於心臟健康。
  • 培養一些有益於心臟健康的習慣,就會降低心臟病風險。

心臟病與糖尿病有什麼關聯?

醫學專家尚未完全明白糖尿病是如何影響心臟的。心臟病可能由高血糖、胰島素抵抗、高膽固醇血癥和高血壓引起。 但是遺傳和生活方式也可能影響患病風險。吸菸的人,心血管疾病的風險比不吸菸的人高。

如果有以下情況,患心臟病的風險更高:

  • 高血壓。推動血液流經動脈的壓力過高,長期如此,會損傷動脈壁。
  • 高膽固醇血癥。它導致血管壁內形成一種脂肪。脂肪堆積會減慢血液流到心肌的速度,增加心臟病發作的風險。
  • 腎損傷。它與心臟病有許多相同的風險因素(例如高血糖、高血壓和高膽固醇血癥)。

如何降低心臟病風險?

可以通過以下措施降低心臟病風險:

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  • 將膽固醇維持在健康水平。
  • 控制血糖。
  • 將血壓維持在健康水平。
  • 不吸菸。

明智飲食

選擇食物時要考慮到患有糖尿病這一情況。然後考慮心臟健康,必要時改變食譜。

從碳水化合物開始

全天吃近似等量的碳水化合物。這有助於將血糖維持在健康範圍。

用自己最喜歡的方式平衡碳水化合物,例如計算碳水化合物攝入量,或者直接按照健康比例選擇各類食品。

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注重心臟健康

  • 選擇高纖維、低飽和脂肪酸、低反式脂肪酸和低鹽的食物,如水果、蔬菜、全麥食物以及瘦肉和奶製品。
  • 用植物油代替動物油烹飪。
  • 少吃含鹽的加工食品,如餅乾、薯條、蛋糕和罐頭湯。
  • 如果需要了解心臟健康和對糖尿病有益的食品資訊,可諮詢營養師。

可以從多種心臟健康食物中選擇,幫助控制血壓和膽固醇水平。

積極鍛鍊

積極鍛鍊對糖尿病和心臟有益,有助於管理血壓、血糖和膽固醇水平,也是控制體重的關鍵。而健康的體重有助於控制糖尿病和心臟風險。

  • 開始鍛鍊前請諮詢醫生。
  • 選擇自己喜歡的運動方式。如果剛開始運動,或者時間有限,可以從走路開始。阻力訓練也有助於提高健康水平、改善血糖控制。
  • 逐天或逐周增加運動的時間或強度。每天累計至少 30 分鐘。

關注自己各項指標水平

  • 檢查血糖水平。瞭解血糖目標。在家檢測血糖水平,定期進行 HbA1c 測試。每天儘可能將血糖保持在相同水平,並在目標範圍內。
  • 瞭解自己的血壓。考慮在家量血壓。記錄血壓數值,就診時告訴醫生。醫生會針對個體情況設定一個目標血壓值。如果血壓高,可能需要使用降壓藥。
  • 化驗尿蛋白水平。 尿液中的蛋白質可能是腎損傷(糖尿病腎病)的體徵;如果出現蛋白尿,心臟病風險會更高。

醫生可能根據患者年齡或心臟病風險,建議患者檢查膽固醇和甘油三酯水平。諮詢醫生何時需要檢查膽固醇水平。

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將保持健康作為首要目標

  • 積極配合健康專業人員。確保就診的每位醫生了解自己的全部病歷。如果對檢查、藥物、運動或健康飲食有疑問,諮詢醫生或營養師。
  • 不吸菸。吸菸能增加心臟病發作或腦卒中的風險。向醫生諮詢幫助戒菸的方法,有助於實現永久戒菸。
  • 每天按處方服藥。醫生可能建議服用他汀類藥物以降低心臟病發作和腦卒中風險。如果醫患一致同意,醫生可能建議患者每天服用阿司匹林。

得了糖尿病該怎樣注意飲食呢?什麼食物可以吃,什麼不能吃?大多數人並不瞭解糖尿病患者的飲食要求。飲食調理是糖尿病綜合治療的重要部分,也與患者的生活質量密切相關。吃得好,吃得對,才能更有效地控制糖尿病的發展。

首先,糖尿病患者要學會計算食物總熱量。

理想體重 (kg)=身高 (cm)-105。

  • 成年人休息時,每日每公斤理想體重需要熱量 25~30 千卡;
  • 輕體力勞動 30~35 千卡;
  • 中體力勞動 35~40 千卡;重體力勞動需要 40 千卡以上熱量。

兒童、孕婦、哺乳期女性、營養不良的人可以酌情增加,肥胖者酌減。然後計算每天所需的總熱量。

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在挑選食物種類時,碳水化合物(米、麵條等主食)應該佔飲食總熱量的 50-60%。蛋白質(奶、豆類、蛋、魚蝦等)佔 10%-15%,脂肪(花生、芝麻、油炸食品、肥肉、動物內臟等)提供的熱量不應超過總熱量的 30%。

由於富含纖維的食品可以延緩食物吸收,降低餐後血糖高峰,糖尿病患者應該多食用五穀雜糧和富纖維的蔬菜。每天攝入食鹽應限制在 6 克以下。糖尿病患者應該戒菸限酒。飲酒能使血糖波動,空腹大量飲酒可能發生嚴重的低血糖而難以被發覺。

確定了每天飲食總熱量和糖類、脂肪、蛋白質的組成後,可以按照每克糖類、蛋白質產熱 4 千卡、每克脂肪產熱 9 千卡,將熱量換算為食品後,制定自己的食譜。推薦將三餐熱量分配為 1:2:2,或者 1:1:1。

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糖尿病患者在選擇食物時,一個基本的原則是:可能快速提升血糖的,以及含糖量或脂肪、澱粉含量高的食品要少吃。它們很容易轉化為葡萄糖。比如糖果、蜜餞、汽水、甜餅乾、甜麵包、糕點、燒麥、粽子、土豆、玉米、芋頭等含糖或澱粉量高,食用後容易出現高血糖。而動物內臟、蛋黃、肥肉、花生、核桃等脂肪含量高,導致糖尿病患者動脈硬化風險增高。

在飲食習慣方面,糖尿病患者可以學習一些小訣竅。

  • 正餐定時定量,零食少食多次。這樣可以儘量避免血糖波動。
  • 吃幹不吃稀,吃硬不吃軟。因為越稀軟的食物往往容易消化,血糖升高越快。
  • 吃綠不吃紅。指的是綠色的食物一般比紅色食物含糖量低,宜於糖尿病患者食用。

糖尿病患者要想吃得好,是個不小的挑戰,但是原因可能並非如大家所想。

除了誘惑或意志不堅,錯誤的資訊可能才是罪魁禍首。

瞭解傳言背後的真相有助於患者做出明智的選擇,並且不用放棄自己喜歡的食物。

傳言1:必須遵守特殊的糖尿病飲食

真相:並不存在標準的糖尿病飲食。部分糖尿病患者會計算碳水化合物。如果超重,減肥應該是主要目標之一,很多方法可以幫助減肥。

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塔夫茨醫學中心糖尿病和減肥相關生活方式輔導專案主任、NBC 《超級減肥王》的營養醫生邁克爾(Michael Dansinger)博士認為:“許多流行的飲食計劃(如Weight Watchers或The Zone)可以幫助減肥,從而控制血糖水平。”

諮詢醫生或糖尿病教育者,找到適合自己的飲食計劃。

傳言2:“糖尿病健康”和“無糖”食物對患者有好處

真相:無糖麥片可能並不比旁邊貨架上的普通麥片更好,儘管所謂的糖尿病麥片可能更貴。

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無糖食品通常含有大量的熱量甚至碳水化合物,所以一定要仔細檢視營養標籤。紐約Foodtrainers公司的營養師卡羅琳(Carolyn Brown)認為,還需檢視甜味劑列表,例如山梨醇、甘露醇和木糖醇,這些甜味劑可能會導致胃部不適。

通常建議患者避免吃加工食品,轉而吃各種水果和蔬菜、瘦牛肉、家禽、魚和低脂乳製品。

傳言3:不能吃任何甜食

真相:可以吃甜點!當然,在每餐飯後都吃巧克力蛋糕或沉溺於冰淇淋是不明智的。但是,在健康的飲食計劃中加入一小份甜食是完全可行的,只要攝入時考慮一下當天攝入的熱量和碳水化合物即可。

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卡羅琳認為:“如果對自己限制太過,可能會將自己逼瘋。”她會敦促患者每天吃水果,以滿足自己對甜食的需求。她表示,只要能夠回到正軌,可以每週放縱一次。

邁克爾表示同意。他指出,大多數的減肥計劃都有一定的迴旋餘地。他說:“能夠做到在90%的時間裡嚴格要求自己就足夠了。我的患者都會吃一些糖和澱粉,享受生活是必須的。”

傳言 4:不應吃土豆

真相:土豆富含碳水化合物,但仍然可以適度享用,也可以吃其他富含碳水化合物的食物,例如麵條、麵包和米飯,注意不要過量。

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布朗表示:“一份土豆應該約為拳頭大小。”因為很多土豆體積較大,所以可以計劃每次吃一半。烤土豆屬於健康食品,但是紅薯更佳。“紅薯更有營養,其富含β-胡蘿蔔素。”

建議吃土豆皮,土豆皮是不容忽視的纖維來源。如果需要吃穀物,建議選擇全穀物(例如糙米或全麥麵條),記住不應超過餐盤的1/4。

傳言 5:禁止飲酒

真相:對於大多數糖尿病患者而言,可以適量飲酒。女性每天不超過1杯,男性每天不超過2杯。對於飲酒這個問題要事先諮詢醫生。

一些藥物,如胰島素或其他幫助提升胰島素水平的藥物可能導致低血糖,酒精可能使情況變得更糟。

此外,酒精和糖的消化過程並不同,因此酒精帶來的效應不能立刻感受到。卡羅琳表示:“晚上喝一杯酒,可能直到第2天早上才會使血糖下降。”

請勿空腹喝酒,並要考慮攝入的熱量。卡羅琳表示:“喝酒如同在吃甜點。”

情緒可以影響人吃什麼,何時吃以及吃多少。消極情緒會影響飲食,進而影響糖尿病。

  • 感覺某種食品“不好”,如巧克力蛋糕,吃了一塊後可能產生罪惡感。
  • 由於不能吃喜愛的食品而生氣,可能感覺憤憤不平。
  • 擔心體重增加或其他問題,可能吃得太少。

患者一旦接納對糖尿病及飲食的消極感受,可能覺得釋然,也更容易學習併成功遵循健康飲食原則。

情緒也可以幫助控制糖尿病飲食。做有益健康的事情會讓人充滿動力,對飲食及自身的感覺也會更好。

有效管理自身情緒,需做到:

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  • 掌握糖尿病飲食原則。患者可能會發現,只要合理規劃正餐或零食,幾乎無需放棄自己喜愛的美食。
  • 與堅持糖尿病飲食原則的人交流。瞭解他們喜歡哪些食物,又是如何堅持飲食原則的。
  • 嘗試新的食物和食譜。多樣化膳食可以避免被剝奪感。

如何應對糖尿病飲食的消極情緒?

給自己許可權

人們通常認為遵循糖尿病飲食原則意味著放棄喜愛的食物。如果有這種想法,請嘗試以下練習:

  • 製作食物清單卡片。寫下自己喜歡和不喜歡、以及對糖尿病“無益”和“有益”的食物。
  • 檢查清單。“對我無益”的食物是否與“喜歡”的食物非常相似?“對我有益”的食物是否與“不喜歡”的食物相似?如果認為只有不喜歡的食物才對糖尿病有益,那麼請注意:
    • 沒有絕對“無益”和“有益”的食物。所有食物都適於糖尿病飲食。
    • 無需放棄自己喜歡的食物。可以學習如何讓飲食均衡化。
    • 劃掉清單上“不喜歡”的食物,可以選擇其他三個清單中的任何食品來代替它。如果“喜歡”列表中有一些高糖食品,可以少量、偶爾吃一點,以避免血糖升高。

瞭解自己的情緒

按以下描述審視自己對糖尿病飲食的全部感受。也可補充其他消極感受。

  • 困惑;
  • 害怕;
  • 憤怒;
  • 被剝奪感或憤恨不滿;
  • 抗拒;
  • 其他。

在自己的情緒日記中,找出害怕、憤怒或抗拒的物件。

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不要評價“感受”,如何應對才是重要的。

擺脫負面情緒

僅僅找到負面情緒的原因還不夠,更重要的是如何擺脫它們。患者可以在情緒日記中寫下對抗每種負面情緒的目標。

可參考以下方法:

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  • 寫下自身感受並大聲朗讀。
  • 與親人、朋友或糖尿病醫生交流,有可能發現導致負面情緒的原因並不切實存在。
  • 加入糖尿病患者群。大多數糖尿病患者存在負面情緒,並且願意分享應對方法。
  • 尋求建議。如負面情緒持續存在且妨礙到照顧自己,請向專科醫生諮詢。

糖尿病患者應仔細保護雙腳,避免受傷。

常規預防措施

  • 任何時候都應穿鞋。如不習慣在室內穿鞋,可選擇底部支撐良好的拖鞋。把鞋子放在床邊便於起床後穿著。培養良好的穿鞋習慣。
  • 如夜間腳涼,入睡前穿好襪子。
  • 暴露於日光時,在腳背塗抹防晒霜。
  • 游泳時穿著有保護作用的沙灘鞋或衝浪鞋。為了預防足癬、跖疣及其他傳染性疾病,在公共浴室及泳池淋浴時也應穿拖鞋。
  • 清理家中過道。移走可能讓人絆倒的物品。合理佈置傢俱,保證晚間通向衛生間的地面無障礙。

檢查鞋子

  • 穿鞋前應仔細檢查,觀察並確認鞋內有無鬆動物件、小石子或泥土、襯裡撕裂、粗糙或其他可能引起足部不適或受傷的地方。
  • 穿鞋前檢查鞋底是否有可能刺傷足底的釘子或大頭針。

需避免:

  • 鞋子過緊。
  • 赤足穿鞋。
  • 室內外光腳行走。
  • 將熱水瓶或加熱墊放在腳上。
  • 光腳或穿薄底鞋在過熱的路面或沙灘上行走。
  • 穿吊襪帶、緊身鞋襪。
  • 雙腿或雙腳交叉的坐姿。

預防糖尿病併發症,請注意做到以下幾點:

  • 積極治療糖尿病,使血糖長期控制在正常或接近正常水平。治療糖尿病的方法有飲食療法、運動療法、藥物(口服降糖藥、注射胰島素)、自我監測、教育及心理療法。具體治療方案根據病情而定,但是患者與醫生密切配合十分重要。
  • 積極治療血脂異常。長期堅持飲食療法,少吃動物脂肪,限制富含膽固醇的食物,如動物內臟、魚子、蛋黃等。必要時使用調脂藥物。
  • 適當的運動。對降低血糖、血脂、有效控制體重、預防糖尿病合併症有較好的作用,應長期堅持鍛鍊。運動方式應採取有氧運動,如快走、慢跑、騎自行車、游泳等,不要做短時間需要爆發力的運動,如賽跑、舉重等。有嚴重心、腎等併發症者,活動應根據具體情況而定。
  • 調整體重。肥胖是長壽之敵,是多種疾病的溫床。肥胖與動脈硬化的發生、進展有密切關係,肥胖型糖尿病對胰島素不敏感。因此調整體重,使之接近標準體重,對良好控制血糖、預防糖尿病血管病變有著十分重要的意義。
  • 有效控制血壓。伴有高血壓時,加服降血壓藥,應控制在 130/80 毫米汞柱以下。
  • 不吸菸,不飲酒。
  • 培養正確、有規律的糖尿病飲食習慣。
  • 定期檢查。進行眼底、心電圖、腎臟及神經系統、足部檢查,爭取早期發現併發症,早期治療。

糖尿病患者血糖升高可影響機體免疫系統,導致白細胞趨化、吞噬、殺滅微生物能力下降。血管中血小板聚集,導致感染區域性組織血迴圈不良,進一步降低機體對抗感染及修復損傷的能力。

常見感染

糖尿病患者血糖升高可引起更嚴重的感染,如肺炎鏈球菌引起的流行性感冒及肺炎。因此,建議糖尿病患者接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗。

此外,糖尿病患者血糖升高也更易感染非典型病原體,如革蘭氏陰性細菌或真菌。

足部感染

糖尿病患者常會發生足部感染,由於神經損傷(神經病變)及足部血迴圈不良,易於出現足部潰瘍。

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其他感染

此外,糖尿病患者發生以下感染的風險增加:

  • 面板及尿路真菌感染。
  • 嚴重的外耳道綠膿桿菌感染(又稱為惡性外耳道炎),可導致劇烈耳痛、耳流膿。
  • 異常嚴重的鼻部及鼻竇米根黴菌感染。該感染被稱為結核菌病或毛黴菌病,是糖尿病酮症酸中毒的併發症。

糖尿病患者飲酒需謹慎。服用降糖藥物時,飲酒可能引起低血糖。

過量飲酒會影響身體對低血糖的感知及調節功能。飲酒時,人們開始可能會感覺頭暈,隨著酒精攝入量增加,會感覺昏昏欲睡,這與低血糖的症狀類似,可能難以區分,因此有必要佩戴醫療警示標牌以便讓他人知曉自己患有糖尿病。

長期飲酒可損害肝臟功能並引發肝硬化。發生肝硬化時,機體對低血糖的自我調節能力下降。如果糖尿病患者血糖處於控制良好階段且無其他疾病,偶爾小酌不會有太大問題。瞭解酒精如何影響身體有助於做出正確的選擇。

安全飲酒量是多少?

請向醫生或其他糖尿病專家諮詢,瞭解合理的飲酒量。在服用降糖藥的情況下務必明確飲酒是否安全。

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如果飲酒,請注意以下事項:

  • 應在飲酒前測量血糖。飲酒 24 小時後酒精可導致低血糖,因此需要持續測量。進食有助於升高血糖,但也可能引起部分人的血糖升高。如果不能將血糖控制在目標範圍內,就不應飲酒。
  • 女性每日飲酒不超過一次,且應在進餐時飲酒。男性每日飲酒量不超過兩次。具體標準為:
    • 一瓶 355 毫升(12 盎司)的啤酒或果酒飲料;
    • 一杯 148 毫升(5 盎司)的葡萄酒;
    • 含 44 毫升(1.5 盎司)酒精度 40% 烈酒(如杜松子酒,威士忌或朗姆酒)的混合飲料。
  • 選擇合適的酒精飲品。用無糖的混合飲料如水、湯力水或蘇打水與烈酒混合。選擇酒精含量低的飲品,如淡啤酒或幹葡萄酒。也可用蘇打水稀釋。需要注意的是,大部分酒精飲品熱量較高。
  • 晚上睡覺前測量血糖。適當吃些零食有助於穩定夜間血糖。

此外,還需注意:

  • 不要在體育鍛煉後飲酒。運動本身可降低血糖。
  • 忌空腹飲酒。僅在進餐時或搭配零食飲酒。空腹飲酒 2 杯就可以導致低血糖。

以下情況不能飲酒:

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  • 只有在血糖極低時才覺察到自己出現低血糖的人,不能飲酒;
  • 有神經損傷的人,不建議飲酒。飲酒會使病情惡化,加重疼痛、麻木等症狀。

到現在為止,人類對糖尿病的認識已經有接近3000年的歷史,但是目前為止,我們還沒有很好的辦法來根治糖尿病,但是我需要強調的是,糖尿病是可以被控制的,在胰島素之外,我們還有很多的口服降糖藥物,主要用在2型糖尿病治療,目前在有了很好的降糖藥物以及胰島素的情況下,糖尿病病人的健康情況已經有了非常大的改觀,1型糖尿病的病人不但可以活下來,並且可以和正常人一樣活到正常人的壽命,2型糖尿病在口服藥和胰島素的控制下,也可以保持非常好的健康的水平,關鍵是要通過這些藥物使血糖控制達到一個接近正常的水平,從整體的戰略上,我們已經有很好的控制糖尿病的策略、經驗和方法,從戰術上我們已經有了很好的武器,雖然還不太理想,但是已經能夠幫助我們很好地控制糖尿病,讓糖尿病人有一個正常的生活,並且免受併發症的侵擾。

1型糖尿病是糖尿病的一種,它的患者總的人數要比2型糖尿病少得多,以前也把它叫做青少年糖尿病,因為它主要是在青少年期間發病的一種高血糖的現象,還有人把它叫做胰島素依賴型糖尿病,主要是指這樣的糖尿病患者,如果不打胰島素的話,他很快就會發生死亡,他的生命依賴於胰島素的注射,1型糖尿病因為它發病的時間比較短,所以往往很多的患者,都是以三多一少的症狀被發現的,比如他可以出現多飲多食多尿和體重下降。

糖尿病是一種很普遍的慢性的代謝性疾病,它是由環境和遺傳相互作用引起的,以糖代謝紊亂為主的一類疾病,在中國,糖尿病已經是一個非常常見的疾病,它的患病人數已經接近一個億,目前中國也被稱為世界上的糖尿病的大國,在流行病學研究顯示,我國糖尿病的患者在近30年來,有非常明顯的增高,它的主要原因是,因為不健康的生活方式所導致的,我們吃進食物,大部分都會轉換成葡萄糖,葡萄糖需要用胰島素來把它消化吸收,主要是胰島素使葡萄糖進入到細胞裡面去,變成細胞的結構或者是變成能量,來供給我們體內的生命活動。

隨著經濟的快速發展,人們的生活方式和飲食習慣發生了明顯的改變,結直腸癌的發病率也呈明顯的上升趨勢。其中,高脂肪和高熱量的飲食、久坐和缺乏體育鍛煉等不良生活方式,與結直腸癌的發病風險增加密切相關。

然而,這些不良生活方式及其他原因,同樣也造成了糖尿病的患病率日漸升高。

結直腸癌和糖尿病有關嗎?

糖尿病是以慢性高血糖為主要特徵的一組內分泌代謝性疾病,臨床主要分為三種類型:1 型糖尿病、2 型糖尿病和妊娠糖尿病。其中以 2 型糖尿病最為常見。

  • 1 型糖尿病是自身免疫性疾病,主要是遺傳易感性導致胰島細胞被破壞,不能產生足夠的胰島素或者不能有效利用胰島素,從而導致疾病的發生。
  • 胰島素抵抗(胰島素促進葡萄糖攝取和利用的效率下降)是 2 型糖尿病的主要特徵,營養失衡、缺乏運動和肥胖等正是造成胰島素抵抗的主要原因。

國內外多項流行病學研究表明[1][2][3][4],糖尿病是結直腸癌的危險因素,也就是說,糖尿病患者發生結直腸癌的風險會增加。國內的一項病例對照研究發現[5],糖尿病患者罹患結直腸癌的風險是非糖尿病患者的 1.9 倍,提示糖尿病是結直腸癌的危險因素。該研究還發現,糖尿病家族史亦會增加結直腸癌的患病風險。

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研究還發現[6],結直腸癌患者罹患糖尿病的風險相比健康人群顯著升高。即使患者在接受結直腸癌治療後長期生存,他們罹患糖尿病的風險仍然高於健康人群。

糖尿病患者如何預防結直腸癌?

糖尿病患者,特別是有結直腸癌家族史的糖尿病患者,在接受降糖藥物或胰島素治療的同時,也應警惕結直腸癌的發生。

除了養成良好的生活習慣外,定期接受糞便潛血試驗、血液腫瘤標誌物和結腸鏡檢查,以便早期發現和治療結直腸癌。

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說起糖尿病,很多人都知道其典型表現就是“三多一少”的症狀,即多食、多飲、多尿和消瘦。然而,據統計,50% 的糖尿病患者發病時始終沒有出現“三多一少”的症狀,只會表現為一些糖尿病伴發症狀或器官功能下降症狀。由於這些症狀沒有針對性,很容易讓患者誤以為是其他疾病而忽視了高血糖的“到來”。

糖尿病的症狀沒有特異性,常見的有面板及外陰瘙癢、視力下降、小便增多(尤其是夜尿多)、手腳麻(針刺樣麻)、面板脫屑、心慌、頭暈(血糖高導致血黏稠度高及電解質不平衡)、失眠等,都有可能是高血糖訊號。以下是一些較常見而又容易被忽視的症狀,尤其要留心。

  • 面板瘙癢。當面板出現不明原因的瘙癢,特別是老年人,除了考慮是老年性及季節性面板瘙癢外,也要排除糖尿病的可能。頑固瘙癢要查查血糖。
  • 視力改變。如果平時看報要戴老花鏡,近期視力突然“好轉”,不需要戴老花鏡都可以看報紙了,可能是因為高血糖導致晶狀體發生變形,使得眼睛視力“變好了”。
  • 齲齒“層出不窮”。糖尿病的反覆感染可表現為多部位,如口腔、面板、泌尿系統、肺部等,其特點是反覆發作,難以癒合,若出現這些情況,要考慮高血糖的問題。
  • 外陰瘙癢。女性患者容易出現的症狀是陰道感染,因為女性的尿路較短,陰道與尿路只有一牆之隔;而男性患者容易出現頭暈、血管閉塞、失眠等症狀,尤其是吸菸人群,如果血管功能不好,症狀會更為突出。

下文總結了可用於發現糖尿病併發症的測試方法,包括在體檢中進行的測試。體檢可評估整體健康狀態。醫生重點關注眼、血管、心臟、肺、神經、腹部和雙腳。

糖尿病併發症及其檢查方法和治療目標

  • 高血糖:每3~6個月進行糖化血紅蛋白A1c(HbA1c)測試,考查血糖水平的長期穩定情況。 目標水平:多數1型、2型糖尿病的非孕期成年患者和2型糖尿病患兒:低於7%;18歲以下的1型糖尿病患者:低於7.5%。 (個體目標可能低於或高於這個數值,取決於健康狀態和年齡。)

  • 高血壓:每3~6個月,在就診時測量血壓。如果就診頻率較低,至少每年測量一次血壓。 目標水平:多數人:低於120/80 毫米汞柱。高血壓:140/90毫米汞柱及以上。如果高壓在140以上,或者低壓在90以上,或者兩種情況並存,則患有高血壓。 (個體目標可能低於或高於這個數值,取決於健康狀態和年齡。)

  • 腎臟:每年檢查尿液中白蛋白。同時檢查血液中的代謝廢物肌酐。通常使用包含個人年齡、性別、種族和血液肌酐水平的公式計算腎小球濾過率(GFR)。考查腎病是否正在發展。 目標水平:尿液中白蛋白:低於30 毫克/克;GFR: 90 毫升/分鐘及以上。

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  • 雙眼:每年由眼科醫生進行散瞳檢查(眼底檢查)。如果沒有糖尿病視網膜病變指徵,有些醫生可能建議較低頻率的眼科檢查(例如每2年一次)。考查是否發生了視網膜病變(眼後部的損傷)。 目標:無視網膜損傷。

  • 足部:每3~6個月,在就醫時脫下襪子,以便提醒自己和醫生檢查足部。每年進行一次更全面的足部檢查。考查是否發生了足部潰瘍;患者是否喪失了感覺。 目標:沒有足部潰瘍或感覺喪失。

  • 牙齒:每年進行兩次牙科檢查。考查患者是否有牙齦疾病。 目標:牙齒和牙齦健康。

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  • 甲狀腺:如果患者有高膽固醇血癥,或是50歲以上的女性,醫生可能建議行血促甲狀腺激素(TSH)檢查。 目標:促甲狀腺激素(TSH)水平正常。

  • 肝臟:醫生可能建議化驗肝功,特別是當患者服用可能影響肝臟的藥物時。 目標:肝功能正常。

  • 高膽固醇:如果患者初診為糖尿病,或者年滿40歲,醫生可能建議檢查膽固醇水平。膽固醇水平與其他方法相結合,可幫助患者瞭解自己心臟病發作或腦卒中的風險。 目標:治療膽固醇不僅僅是為了降低膽固醇數量,而是降低心臟病發作或腦卒中的風險。

大衛•楚在自己60多歲的時候開始感覺全天乏力——有時甚至是感到精疲力竭。於是他求助於醫生,經過一輪血液檢查後找到了原因:他患有糖尿病。

大衛的母親也是糖尿病患 者,因此他立刻意識到了患病給自己帶來的影響。“這有點像是在證券市場做投資,我同時感到了貪婪和恐懼。”他說,“貪婪地想要追求一個更好的生活質量,恐懼則是對於疾病帶來的後果—— 失明、腎透析、截肢,甚至可能更糟糕;如果我不能有效控制病情的話。”

從他的母親身上,大衛瞭解到做好這個“投資”意味著不僅需要接受藥物治療。他對自己的生活方式進行了徹底的 改變,包括飲食結構和運動習慣,來試著控制病情。

專家表示,這種全面的生活方式改變是控制糖尿病的最佳方式。最有效的護理計劃會對患者的生活方式進行全方位的分析,找出哪些生活方式的改變可能有助於控制病情。

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“現在我們不止是為患者開藥,然後期待病情好轉。我們會全方位地分析,並對疾病進行綜合管理。”美國糖尿病協會(ADA)健康護理和教育分會主席 瑪格瑞特•鮑爾斯博士介紹道。

糖尿病重在自我管理

鮑爾斯博士還表示,“糖尿病的護理中,自我護理的重要性佔到99%。堅持服藥,定期檢查血糖水平,選擇合適的食物,並定時進行身體鍛鍊,這些都是患者自己應該保證的。” 她認為,在四個不同的時間點處,患者應當檢查自己的糖尿病管理計劃是否有效:

  • 當患者被診斷為糖尿病時
  • 確診之後的每一週年時
  • 出現例如其他健康問題或使用新的藥物等狀況時
  • 在環境過渡時期,比如,剛出院時、剛搬入養老院時,或者孩子離開家去上大學時 當你決定如何控制病情時,必須綜合考慮一系列情況。鮑爾斯博士說,除了服用藥物,每位糖尿病患者都應當關注生活中的兩個組成部分:營養和運動。

飲食至關重要

吃什麼和什麼時候吃,會影響到糖尿病護理的每一個方面。 鮑爾斯 博士表示,這也是為什麼患者的用藥和飲食必須相匹配。例如,很多患者需要靠胰島素來降低血糖水平,但如果他們不在正確的時間進食,則可能有低血糖的風險。 均衡的飲食可以推遲增加藥物劑量或聯合用藥的時機。 這也是大衛的目標。他說,“這種恐懼感支撐著我,我不想落入必須注射胰島素的境地。” 然而,作為一個華裔,他從小就習慣了米飯或麵條等高碳水化合物的飲食習慣,再進行調整可能會很難。大衛說他已經把義大利麵、烤麵包片、米飯等食物調整到了早飯或午飯中,而在晚飯中主要選擇肉類和清炒蔬菜。

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通過運動控制疾病

大衛一直積 極參加運動,他喜歡打籃球和徒步。但被診斷出糖尿病後,他需要讓自己的運動計劃更有條理。他選擇每天早上健步走,速度不超過每10分鐘一千米。他還加入了一個健身俱樂部,有時間的時候還會投投籃。 運動是糖尿病管理的關鍵,因為運動可以對疾病產生直接的影響。對於2型糖尿病患者而言,甚至可能通過運動來控制疾病,而無需藥物治療。運動還可以改善體內胰島素的 功能,可以讓身材健美,對糖尿病患者而言大有裨益。鮑爾斯博士說她曾經遇到患者通過減少7%~10%的體重,而達到了改善疾病的效果。

360度全方位的疾病護理

除了藥物治療、飲食管理和運動作為糖尿病管理的基礎以外,還有很多其他方式可以保持健康狀態,例如:

  • 面板護理:多達三分之一的糖尿病患者會出現面板感染、瘙癢或水皰的情況。患者應保持面板清潔和乾燥,避免使用過熱的水沐浴,出現傷口立刻處理;如果發現面板出現異常狀況,應立刻就醫。
  • 眼部護理:糖尿病會增加青光眼或白內障等眼科疾病的風險。在戶外應佩戴太陽鏡,並應定期進行眼部檢查以保護視力。
  • 足部護理:高血糖可能損傷足部神經,導致角質層區域性增生、足部潰瘍和血流不暢。患者應每天檢查自己的足部,如果出現狀況應及時就醫。
  • 壓力:焦慮可以使血糖水平升高。因此患者應儘量尋求心理放鬆,充分休息,做自己喜歡的事情。別忘了運動也是一種不錯的緩解壓力的方式。 大衛確保每天7個小時的睡眠,並能在一整天高強度的工 作後仍密切關注血糖水平。這種360度全方位的疾病護理讓他感覺到糖尿病已經成為了他生活的核心。 “我必須學會與糖尿病共處。”他說,“但只要病情不會惡化,我都能接受。就像接受自己在逐漸衰老一樣。”

蛋白質 (奶、豆類、蛋、魚蝦等) 佔 10%~15%,脂肪 (花生、芝麻、油炸食品、肥肉、動物內臟等) 提供的熱量不應超過總熱量的 30%。

當糖尿病失去控制時,它會對患者身體造成巨大傷害。血液中過量的糖分會損害患者神經和血管,從而導致許多不同型別的問題。

但是,並非所有糖尿病患者都會有併發症。事實上,患者可以採取很多措施來預防併發症。進行治療以及良好的生活習慣可以幫助患者控制疾病並預防其他併發症。

控制糖尿病需要付出巨大努力,並且要有積極的心態。

偶爾有一些消極想法是很自然的事,無論這些想法何時出現,都應能戰勝它們。

我沒有時間鍛鍊

重新考慮:一次 10 分鐘。告訴自己:“我不必同時完成所有事情。”

鍛鍊不需要花很多時間。即使是少量鍛鍊也因為能改善新陳代謝,而使人感到樂觀和充滿活力。

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嘗試每次進行 10 分鐘的活動,無需換衣服。

例如,候診時不玩手機,問一下醫務人員在自己的就診前是否有時間去停車場周圍散步 10 分鐘。

重點是什麼?

“對我來說太晚了”,這是典型想法。目標體重總是遙不可及。也許以前曾試圖達到目標,但最後都是以失望告終。

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重新考慮:讓思緒回到眼前、此刻。心理健康專家表示,焦慮主要來自於對未來的擔憂。越專注於當下應完成的事,對健康越有利。

隨著時間的推移,小目標的實現將使健康朝著積極的方向發展。請醫生幫助根據最終目標設定一些小目標,需要在原有基礎上制定能夠實現的目標。例如每次減掉一點體重,降低血糖水平和血壓的速度將會比想象的速度更快。

循序漸進。首先,學會多吃水果、蔬菜、全穀物食品和瘦肉蛋白。

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我搞砸了

由於吃了一大盤面條和乳酪而未遵守膳食計劃時,會認為自己之前的努力已前功盡棄。

重新考慮:相信自己對美食所作的選擇。或許以前一直暴飲暴食,現在每週的大部分日子都已經能保持飲食均衡了。

著重於取得的進步,不要追求完美。不必完全放棄喜愛的美食,但應注意攝入的熱量和碳水化合物。

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拋開挫折。告訴自己,“我可以回到正軌”,仍有獲得成功的可能。

轉變消極思維的方法

學會將內心的聲音當成朋友,而非自我批評,採用以下建議讓這種方式成為一種習慣。

寫日記。寫下自己的想法。大約一週後,閱讀日記,找出自己的思維模式。

寫一些自我激勵的語句,比如“我很健康”“我很堅強”“我把健康狀況管理得很好”等。把這些語句放在每天可以看到的地方:錢包裡、床頭櫃上或牙膏旁。

每次照鏡子時對自己說積極的話。“我的微笑真美!”“今天我的頭髮看起來真漂亮!”“這種顏色很適合我!”

在挑選食物種類時,碳水化合物(米,麵條等主食)應該佔飲食總熱量的 50%~60%。蛋白質 (奶、豆類、蛋、魚蝦等) 佔 10%~15%,脂肪 (花生、芝麻、油炸食品、肥肉、動物內臟等) 提供的熱量不應超過總熱量的 30%。由於富含纖維的食品可以延緩食物吸收,降低餐後血糖高峰,糖尿病人應該多食用五穀雜糧和富纖維的蔬菜。而每天攝入食鹽應限制在 6 克以下。並且糖尿病人應該戒菸限酒,飲酒能使血糖波動,空腹大量飲酒可能發生嚴重的低血糖而難以被發覺。

其次,在確定了每天飲食總熱量和糖類、脂肪、蛋白質的組成後,可以按照每克糖類、蛋白質產熱 4 千卡,每克脂肪產熱 9 千卡,將熱量換算為食品後製定自己的食譜。推薦將三餐熱量分配為 1:2:2,或者 1:1:1。

糖尿病人在選擇食物時,一個基本的原則是:可能快速提升血糖的,以及含糖量或脂肪、澱粉含量高的食品要少吃。它們很容易轉化為葡萄糖。比如糖果,蜜餞,汽水,甜餅乾,甜麵包,糕點、燒麥、粽子、土豆、玉米、芋頭等含糖或澱粉量高,食用後容易出現高血糖。而動物內臟,蛋黃、肥肉、花生、核桃等脂肪含量高,導致糖尿病人動脈硬化風險增高。

糖尿病人在選擇食物時,一個基本的原則是:可能快速提升血糖的,以及含糖量或脂肪、澱粉含量高的食品要少吃。它們很容易轉化為葡萄糖。比如糖果,蜜餞,汽水,甜餅乾,甜麵包,糕點、燒麥、粽子、土豆、玉米、芋頭等含糖或澱粉量高,食用後容易出現高血糖。而動物內臟,蛋黃、肥肉、花生、核桃等脂肪含量高,導致糖尿病人動脈硬化風險增高。

資料可以為患者帶來福音。糖尿病治療的很大一部分在於控制血糖、鍛鍊和正確飲食。追蹤器可以為糖尿病患者提供關於這些治療過程的準確反饋。

為什麼追蹤有助於治療糖尿病?

是否曾收到過高額的信用卡賬單?如果有,就會仔細分析具體消費結構以避免高額賬單的發生。

糖尿病患者的血糖追蹤也是如此。通過獲得血糖及鍛鍊、進食和睡眠情況的精確資料,不僅可以讓患者眼見為實,還可讓患者作出一些真正的改進。

資料=力量。

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研究表明,追蹤及意識到隨之而來的情況的確大有助益。研究發現,使用 App 記錄飲食、運動和其他行為的糖尿病患者,可以更好地長期控制血糖。另一項研究發現,佩戴計步器的人,活動量自然增加 27%。

健身追蹤器

通過追蹤步伐和燃燒熱量,健身追蹤器可以幫助任何人變得更健康,但對糖尿病患者而言還具有特殊益處。原因如下。

鍛鍊

活動對於控制糖尿病是必不可少的。鍛鍊有助於降低血糖,使身體更好地利用胰島素,同時減少出現其他併發症的可能性。

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健身追蹤器可能正是開始日常鍛鍊的不二法寶。散步非常適合糖尿病患者,使用健身追蹤器計算步數是使患者堅持鍛鍊的一種簡單方法。

健身追蹤器通常會追蹤全天的熱量消耗。加快每天的熱量消耗,由此控制血糖。

睡眠

許多追蹤器配備有追蹤睡眠的運動感測器。這可能對糖尿病患者有所幫助,因為可以從中得知自己的睡眠質量和持續時間。

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睡眠問題和糖尿病常常同時存在,如夜間睡眠呼吸暫停和夜間神經痛。如果追蹤器顯示多個晚上睡眠不安穩,應諮詢醫生。夜間多次醒來,可能表明血糖過低。

睡眠不足可能導致血糖不正常。因此,當看到自己每夜的睡眠有多麼少時,可能會有所感悟,提前 1 小時關掉電視並上床睡覺。

飲食

大多數健身追蹤器都有網站或 App。使用者向這些網站或 App 輸入已吃或準備吃的食物後,其會向使用者顯示食物的熱量。

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這有助於平衡燃燒的熱量和攝入的熱量。因此,如果經常鍛鍊,可以多吃一點。

許多健身追蹤器可與糖尿病專用的碳水化合物和胰島素劑量追蹤 App 同步,因此可通過易於閱讀的圖表同時檢視所有資料。

增加裝備

無線體重秤

如果超重,減掉一些體重有助於降低糖尿病惡化的機率。

考慮將浴室裡的舊秤換成可記錄資料的秤。這樣,可看到體重隨時間變化的趨勢。

無線體重秤可以自動將體重上傳到安全網站。

如果熱衷於分享,可以將體重發布在社交媒體上。這種行為有助於一些患者保持積極性。

家用血壓計

高血壓和糖尿病是一對常見而危險的組合,應在家對這兩種疾病進行密切監測。

與無線體重秤一樣,無線血壓檢測儀可以將讀數自動上傳到網站,以便輕鬆追蹤。

血糖監測和 App

仔細研究新一代高科技血糖監測儀和手機 App。

一些小型裝置可以將血糖監測儀讀數儲存在雲端,以減少佔用手機或平板電腦上的空間。

瀏覽手機或平板電腦作業系統上的應用商店,可以找到幾百種糖尿病 App。這些 App 可記錄攝入的碳水化合物、設定藥物報警和計劃健康飲食。尋找評分最高的 App 試用。

檢查同一製造商的產品,例如健身追蹤器、無線體重秤和血糖監測儀,確定其是否同步,以更全面地瞭解自己的健康狀況。

健康的益處

高科技革命使患者更容易與醫生分享資訊。現在,患者不僅可以向醫生展示血糖讀數,還可向其展示飲食、運動和睡眠情況。

追蹤一段時間後,會開始看到一些聯絡。

將血糖峰值與追蹤的飲食進行比較。

自動售貨機的零食對自己有多大影響?

鍛鍊幾周對血壓有何影響?

當追蹤器顯示一週睡眠不安穩時,血糖讀數是否受到影響?

是否有需要改進的地方?同時,也應祝賀自己正在做正確的事。

進行自我追蹤後,會看到健康習慣的回報,並找到堅持下去的真真切切的理由。

糖尿病與運動:需要多少運動以及為何需要運動?

專家認為,糖尿病患者應力爭做到以下幾點:

每週做150分鐘或以上有氧運動。研究表明,定期進行有氧運動能使胰島素更好地發揮效用,且有長期降血糖效果。此外,運動能降低與糖尿病有關的健康問題的發生機率,例如心臟病。快步走、騎自行車、打網球或者任何其他能讓心跳加速的運動都是很好的選擇。

每週做2-3次力量訓練。肌肉越多,身體對血糖的吸收就越好。工作中的肌肉會先消耗儲存的糖來產生能量,然後才消耗血糖。此外,肌肉消耗的熱量要比脂肪多。舉重、仰臥起坐、俯臥撐和阻力練習都能幫助鍛鍊肌肉。

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如果沒有堅持鍛鍊的習慣,150分鐘運動聽起來會很可怕。但是不要被這個數字嚇到——把它分解一下,也就是一週5天,每天做30分鐘運動。而且,30分鐘運動不需要一次做完。早上鍛鍊10分鐘,中午10分鐘,晚上再鍛鍊10分鐘,這樣就足夠30分鐘了。

要是剛開始運動呢?不管什麼型別的運動都有好處,即便每天只做5分鐘或10分鐘。養成習慣後,可以慢慢增加每天的鍛鍊時間。

如果有糖尿病而且平時不怎麼鍛鍊,在開始執行鍛鍊計劃前最好向醫生諮詢一下。

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最適合糖尿病患者的運動

除非醫生另有說明,任何能讓心跳加速或增強體力的運動都是好運動。從跳舞到乒乓球等都有效果。下面列舉了幾種運動方式,糖尿病患者可以嘗試一下。

多走路——快走。對於多數糖尿病患者來說,走路是個不錯的選擇。它很簡單,可以在任何地方進行。除了一雙好運動鞋之外,走路不需要任何裝置。但是,如果有因糖尿病而引發的足部疾病,醫生可能會建議做一些不用站立的運動。

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不用站立的運動。如果有血流不暢和神經損傷的情況,應選擇低強度運動來保護雙腳免受傷害。游泳和騎自行車都是非常不錯的選擇。

考慮太極或瑜伽。一些研究表明,這兩種運動都是幫助2型糖尿病患者降糖的好方法。這兩種運動還能幫助緩解壓力,擴大肌肉的運動範圍,改善平衡能力,這樣患者就不容易跌倒。

舉重時要注意安全。負重訓練能改善血糖情況。舉重鍛鍊能鍛鍊到上半身、下半身的主要肌肉群。但是,如果患有糖尿病引發的視力損傷或腎臟問題,舉重會傷害血管,並使某些病情惡化。這種情況下應先諮詢醫生。

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逐步增加運動強度

慢慢來。如果已有一段時間沒有進行鍛鍊,開始時每天可只做5-10分鐘。每週增加幾分鐘或多重複幾次,循序漸進。

增加日常活動。鍛鍊不僅僅是穿上運動裝備才能進行。白天應儘量多活動。把乘電梯改成爬樓梯。去商店時將車停在遠處,多走幾步過去。回家時少走一些直路。

主動放鬆。不必非要在鍛鍊與看電視中做出選擇。可以在電視機前設定一個家用跑步機、健身腳踏車或者運動墊。選擇幾個只在活動時看的節目。或把一部電影分成幾個30分鐘的片段來看,在兩段中間進行鍛鍊,這樣只需一部電影的時間,150分鐘的有氧運動就能完成大部分了。

同時處理多項任務。不只是看電視時間可與運動同時進行。還可以邊給朋友或家人打電話邊散步。或者一邊騎健身腳踏車一邊讀書或看喜歡的雜誌。

如果不喜歡運動,想想為什麼不喜歡。寫下自己認為運動最不好的5個方面,然後想辦法讓它們變好。如果覺得運動很無聊或者孤單,可以參加運動班或者叫上朋友一起去散步。如果不喜歡健身房,可以在家鍛鍊。如果是因為運動太難,可以試著降低運動難度,然後再慢慢增加難度。

糖尿病患者很少會考慮食用香蕉。

“如果把香蕉切片放入燕麥粥中,這份早餐能夠提供充足的碳水化合物,從而維持血糖水平穩定

美國德克薩斯大學醫學部斯塔克糖尿病中心營養教育學家、營養師 Lynn A. Maarouf 表示,“哈密瓜真可謂超級水果,可提供足夠的 β-胡蘿蔔素和維生素 C,滿足每日所需。另外,哈密瓜還可以提供鉀(一種有助於降低血壓的抗氧化劑)。”

建議分量: 1/3 個哈密瓜。

營養資訊:60 卡,15 克碳水化合物。

西紅柿既可當作蔬菜,也可當作水果。值得一提的是,西紅柿富含番茄紅素,番茄紅素是一種天然化學物質,使西紅柿看起來很鮮豔。煮熟的西紅柿中番茄紅素的含量更高。

Lenchewski 介紹指出,“番茄紅素是一種強大的抗氧化劑,有助於降低低密度脂蛋白膽固醇(“壞”膽固醇)水平,並降低心臟病和 2 型糖尿病的患病風險。”

建議分量:1 杯。

營養資訊:30 卡,8 克碳水化合物。

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無論是約會還是與朋友共度夜晚,2 型糖尿病患者都可以正常享受。只要血糖保持在健康水平,同樣也能在晚間進餐、飲酒和跳舞。

“享受生活是非常重要的,不要讓糖尿病拖累自己的生活,”《糖尿病由自己掌握》一書的作者 Janis Roszler 說。

要注意保持平衡,以輕鬆的心態度過夜晚。如果以平常心對待糖尿病,那麼同伴也會如此,即使需要在用餐前測試血糖水平。

Roszler 說:“做得最好的是那些沒有大肆宣傳但也不試圖隱藏疾病的人。”

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避免讓自己白天捱餓晚上吃太多。Roszler 建議,不要超過四五個小時不吃東西,要把零食放在自己的包或車裡。

在餐廳吃飯時要控制飲食份量。以標準約 23cm 的餐盤為例,餐盤中一半的食物應該是不含澱粉的蔬菜或沙拉,四分之一的食物應該是蛋白質,剩餘四分之一的食物應該是糙米或全麥麵食等碳水化合物。如果想吃蛋糕或其他甜點,需要少吃碳水化合物。

“99% 的餐館裡都有健康飲食選單,”《在外就餐健康指南》一書的作者 Hope Warshaw 說。出去吃,好好吃。如果喜歡的餐廳飯菜份量很大,可以與同伴分享一份晚餐。不必羞於尋求替代食品。

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可以喝酒嗎?患有 2 型糖尿病並不意味著不能喝香檳慶祝或在晚餐時喝一些葡萄酒。為了避免血糖飆升和下降,可以採取以下措施。

  • 喝酒時吃點東西。避免調配酒或甜酒。許多酒會導致血糖水平飆升,因此需要檢查血糖,觀察酒精是如何影響自己的血糖水平的。請記住,24 小時後血糖水平就會降低。
  • 女性每天限飲一杯,男性每天限飲兩杯。一杯的量指的是 350ml 的啤酒,或 145ml 的葡萄酒,或 30ml 的伏特加、威士忌或其他蒸餾酒。

家人的參與對糖尿病的控制至關重要。改變世界首先要改變家庭。

——心理學家弗吉尼婭(Virginia Satir)。

對於糖尿病患者而言,家人蔘與治療意味著什麼?

對於2型糖尿病患者而言,整個世界都變了,對其家庭而言,這也意味著巨大的變化。

家庭是否能良好應對患病這一變化,可能意味著疾病快速惡化與保持相對健康生活間的差異。這是家庭加強彼此聯絡並改善成員整體健康狀況的機會。

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家庭成員可能是患者的支援力量,也可能是麻煩

紐約羅切斯特大學醫學院家庭醫學系精神病學教授兼副主席蘇珊(Susan H. McDaniel)博士說。蘇珊寫過6本關於家庭治療、疾病和健康的書籍。

蘇珊指出,“家庭必須參與管理任何必須被管理的慢性疾病。控制糖尿病有很多需求,但結果都非常不確定,而持續的血糖監測可能帶來很多壓力。”

無論是否願意,當一個家庭成員罹患糖尿病後,整個家庭就會自動參與其中。但此種參與並不一定是件好事。

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蘇珊說,“家庭成員可能是資源,為患者提供支援,也可能帶來諸多麻煩。”

使2型糖尿病成為家庭疾病的原因主要有以下幾種。

1.家族遺傳

遺傳學:並沒有單個基因會導致糖尿病,但糖尿病顯然存在遺傳因素。

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家庭成員共有糖尿病易感基因,一位家庭成員被診斷為糖尿病,可能意味著其他一位或多位家庭成員也有糖尿病患病風險。

2.家庭飲食結構

食物:一家人住在一起,通常會在同一張餐桌上吃同樣的食物。即使孩子長大後離開家,也會吃家人教導其可以吃的食物。

高脂、高熱量飲食增加肥胖風險,從而增加2型糖尿病的患病風險。最好一直使用低脂、中等熱量的飲食。

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如果有一個家庭成員罹患2型糖尿病,其健康取決於是否能改為吃一種完全不同的飲食。如果家人不改變,對患者而言此種改變會更困難。

3.家族成員的生活方式

鍛鍊:當然,即使有時家中其他人都坐在沙發上看電視,某個家庭成員也可能正在鍛鍊。但當其他人都在沙發娛樂時,糖尿病患者就很難進行運動。

蘇珊說,“糖尿病患者看到他人都在吃其既往一直吃的東西,像過去一樣久坐,對患者而言就很難有動力進行改變。糖尿病意味著改變個人的生活方式。針對家庭的干預通常比針對個人的干預更有效。”

家庭成員如何參與治療?

哈佛大學波士頓喬治林糖尿病中心行為和心理健康研究負責人阿倫(Alan M. Jacobson)博士表示,家庭在生命的不同時期對不同的人有不同的意義。

阿倫介紹,“每個家庭情況各不相同。並非每個家庭的成員都是一對55歲的夫妻,有幾個22歲的孩子住在街區另一邊。一個有意義的家庭支援系統可能包括配偶和成年子女,家庭成員參與糖尿病管理是值得的。當患者諮詢糖尿病醫生時,家庭成員可與護士或營養師坐下來制定計劃。”

患糖尿病對其他家庭成員的影響

在美國被診斷為糖尿病患者的平均年齡是46歲。

老年糖尿病患者可能更多地依賴配偶,特別當孩子、父母、兄弟姐妹不再住在一起,甚至不住在同一個城市時。更年輕的糖尿病患者也面臨著艱難的鬥爭,要讓家庭中的每個成員團結起來。

加州大學舊金山醫學院家庭和社群醫學教授、糖尿病行為研究主任勞倫斯(Lawrence Fisher)博士指出,“向上追溯數代人的信念有助於明確何為護理,何為疾病及如何應對。經驗也發揮作用。有一種態度是‘我姨媽患上了糖尿病,在現代技術如此發達的情況下,她還是經歷了3次截肢後死亡。那我該怎麼辦?’這些信念對疾病管理產生了巨大影響。”

家庭文化對於患者意味著什麼?

家庭信仰既來自於家庭的文化,也來自於家庭的經歷。這並不意味著家庭中的每個成員都會有同樣的感受,並同意採取相同的行動方案。

每個面臨健康危機的家庭之間都有差異。要解決這些差異就需承認並表達這些差異。

阿倫指出,有時這也意味著努力改變文化態度。

他說,“當今社會已擁有了身體所需要的更多食物。我們的期待越來越多,因為文化告訴我們想要更多。”

罹患糖尿病對配偶的影響

無論糖尿病患者的子女和父母是否居住在一起,受糖尿病影響最大的仍是患者的配偶或伴侶。這好像是顯而易見的,但這一事實往往得不到重視,而且未被說出口。

勞倫斯說,“對於一方罹患糖尿病的夫妻而言,許多人從未坐下來談論過罹患疾病的感受。雙方都不知道配偶在想什麼。”

勞倫斯指出,“資料非常明顯,糖尿病患者配偶的抑鬱情緒和不良情緒的發生風險很高。通常配偶在疾病中不能發揮什麼作用。配偶常很擔心,患者拿一塊蛋糕,配偶就皺眉頭。”

勞倫斯說,“這是正常夫妻與異常情況鬥爭的過程。並不意味著他們瘋了或病了。這是丈夫、妻子、糖尿病三方面組成的情況,糖尿病通常是顯而易見但大家都不會提及的情況。”

尋求醫生的幫助

在每個家庭中,不同的家庭成員傾向於承擔不同的家庭角色。

蘇珊說,“一位成員希望家人繼續前進,另一位成員只希望確保疾病得到照顧。一個家庭需要兩種型別的角色。有些家庭成員非常害怕,不想接近任何疾病。有些家庭成員則過於介入患者的疾病直至患者生氣地說‘不要告訴我該做什麼’。”

家庭治療師可為此提供幫助。

蘇珊說,“我認為通過調整,人們會隨著時間的推移從極端位置轉移。咄咄逼人的人可能會說,‘好吧,可能我有些過分了’,而且那些躲避的人可能會說,‘好吧,也許我確實需多加註意’。與醫務人員會面可以幫助每個家庭。”

家庭中每個人都需要明白自己很重要

蘇珊說,“有時只是對疾病正常的情緒反應,並給予人們相互交談的空間,以建設性的方向引導事物,而不是如消除憤怒那樣消除所有焦慮。對糖尿病等疾病的情緒反應是完全正常的。每個人都會遇到此種情況,感覺害怕和生氣。但他們應知道此情況會變好,最終會為自己的感受和疾病找到容身之地。”

家庭成員必須做到兩件基本事務,家庭中的每個人都需明白自己很重要,其所做的事就是支援。家庭中的每個人都需清楚疾病需要大家共同應對。

家庭團結合作效果最佳

勞倫斯指出,當家庭團結在一起時效果最佳。他列出了4項基本規則。

  • 尊重意見分歧,並以協作的方式解決分歧。
  • 承認配偶之間的信仰差異。
  • 成為具有同情心的患者配偶。
  • 尊重患者。

阿倫說,家人必須知道其面對的是什麼,並且需知道其並非唯一一位2型糖尿病患者。

他指出,“我們面對並與之戰鬥的是生物學和文化的結合。”

家人很快會發現難以改變,這會產生憤怒。

阿倫說,“對於家庭而言,重要的是要意識到其正在對抗的事情,改變需要強大的團隊,並集合在一起對抗。沒有簡單、快速的解決方案。也許未來確保體重不超過最佳體重的10%只需要一顆藥丸,但現在仍需控制飲食和運動。”

在解決問題時尋找樂趣

阿倫說,“成功所帶來的快樂是重要的,必須以此取代既往食物帶來的快樂。因此,對於很高興發現體重減輕5斤,或比既往多鍛鍊數分鐘者,其已走上了成功之路。患者可找到漸進式變化的樂趣。”

同樣重要的是不要因不可避免的挫折而陷入困境。人在某些時候會做得更好,而在其他時候會做得更糟。家庭需做好長期準備。

好訊息是小改進會產生很大的不同。

阿倫說,“對於糖尿病患者而言,運動和健身方面適度的改善是有幫助的。”

從一開始就解決困難

糖尿病不是一場徹頭徹尾的災難。

蘇珊說,“疾病可成為修復家庭成員間關係的機會,這也是解決長期困難的機會。很明顯,家人真的病了。”

她建議,在診斷糖尿病後不久即要儘快步入正軌。

“我的觀點是,在向醫務人員求助前,不要讓患病變成一場災難。”她笑著說,“擺脫大量的爭執是困難,但是當火車剛剛開始偏離軌道時處理,要比火車已經出事故後處理更容易。”

注射胰島素的 2 型糖尿病患者,可能會問醫生關於胰島素泵的一些問題。

胰島素泵怎麼用?

胰島素泵是一種小型的電子裝置(大約只有手機大小),可將速效胰島素持續推注到體內。胰島素泵配有一根小的柔性管(稱為導管),導管的末端配有細針以便扎入腹部皮下,並在此用膠帶固定。胰島素泵可戴在腰帶上,也可放在口袋裡。

胰島素泵的設計根據每位胰島素泵佩戴者的個性化需求,每天 24 小時輸送連續劑量的胰島素。佩戴者還可以改變胰島素的劑量。

晚餐後到第二天早餐前,持續輸注少量胰島素,以將血糖控制在目標範圍內。這可以稱為基礎輸入率。進餐時,單次劑量的胰島素就會被輸送到體內,可以基於進餐的碳水化合物量來計算需要推注的胰島素。

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在使用胰島素泵時,每天至少監測 4 次血糖水平。可以根據食物攝入量和鍛鍊計劃來調整胰島素的劑量並對其進行設定。

為什麼要使用胰島素泵治療糖尿病?

一些醫護人員更喜歡使用胰島素泵來治療糖尿病,因為胰島素泵可緩慢釋放胰島素,這類似於正常狀態下胰腺釋放胰島素。一項大型研究結果表明,對於血糖控制不佳的患者而言,胰島素泵是一種既安全又有價值的治療選擇。

胰島素泵的另一優點是,不必為了測量劑量而將胰島素輸吸到注射器中。

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2008 年,我國 20 歲以上人群糖尿病總體患病率為 9.7%,總人數達 9240 萬,位居世界第一。肥胖是糖尿病重要的風險因素之一,近期調查顯示,我國超重與肥胖症人群的糖尿病患病率分別為 12.8% 和 18.5%。

對於肥胖 2 型糖尿病病人,減重外科的部分手術方式對其治療效果優於藥物強化治療。儘管保守治療和藥物治療仍為 2 型糖尿病的優先治療方式,但在血糖不能得到有效控制的情況下,減重手術可作為治療 2 型糖尿病的選擇。手術治療 2 型糖尿病的前提是病人尚具備足夠的胰島功能儲備。

需要手術治療的肥胖或超重 2 型糖尿病病人需要滿足以下條件:

  • 2 型糖尿病病程不超過 15 年,且胰島仍存有一定的胰島素分泌功能,空腹血清 C 肽不低於正常值下限的 1/2;
  • 年齡在 16~65 歲;
  • 男性腰圍不低於 90 cm、女性腰圍不低於 85 cm 時,更適合手術治療;
  • 病人的體重指數是判斷是否適合手術的重要臨床標準。首先,BMI 不低於 32.5 者,積極推薦手術;其次,體重在 27.5~32.5 之間,可考慮手術;BMI 在 25.0~27.5 之間者,建議慎重開展手術。

另外,有些 2 型糖尿病病人雖然也很肥胖,但並不適合減肥手術,主要見於以下幾種情況:

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  • 明確診斷為非肥胖型 1 型糖尿病;
  • 胰島 B 細胞功能已基本喪失,血清 C 肽水平低或糖負荷下 C 肽釋放曲線低平;
  • BMI 小於 25.0 者目前不推薦手術;
  • 妊娠糖尿病及某些特殊型別糖尿病病人;
  • 濫用藥物或酒精成癮或患有難以控制的精神疾病;
  • 智力障礙或智力不成熟,行為不能自控者;
  • 對手術預期不符合實際者;
  • 不願承擔手術潛在併發症風險;
  • 不能配合術後飲食及生活習慣的改變,依從性差者;
  • 全身狀況差,難以耐受全身麻醉或手術者。

總之,肥胖的 2 型糖尿病患者應在有經驗的專科醫生指導下,科學地選擇適合自己的治療方法。如果已經確定減重手術治療,應積極配合醫生進行術前準備,遵醫囑術後定期隨訪,接受醫生的營養和運動指導,這些也是提高手術治療 2 型糖尿病的有效性和安全性的關鍵。

2 型糖尿病是最常見的一種糖尿病,最主要的病理生理機制是胰島素抵抗(即機體對胰島素不敏感,需要比正常人還多的胰島素才能控制血糖)和胰島素相對不足。也就是說,2 型糖尿病患者體內也有一定的胰島素,只是由於胰島素抵抗,機體需要更多的胰島素來控制血糖,故胰島素的分泌量相對不足。

對胰島素治療的誤解

胰島素是治療糖尿病的注射類藥物。很多人認為糖尿病患者只要開始注射胰島素,就會產生依賴性,就要終生注射胰島素了。

其實這完全是一個誤解,也是人們對“注射”(而不是胰島素)這種治療方式的本能逃避。

2 型糖尿病的胰島素治療時機

2 型糖尿病患者在早期胰島 β 細胞還能分泌一定量的胰島素,在促進胰島素分泌的藥物作用下能夠再多產生一些胰島素,使血糖能夠控制良好。但是,隨著病程的延長,胰島β細胞的功能會逐漸減退,分泌的胰島素會相應地減少,如果患者的血糖較高,胰島 β 細胞分泌胰島素的能力減退更快。

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當胰島素減少到一定程度時,即使是強力的藥物也不能促進 β 細胞產生足夠的胰島素來控制血糖,血糖會越來越高,這種情況稱為口服降糖藥繼發失效。此時,機體本身不能產生足夠的胰島素,為了繼續控制血糖、防止糖尿病慢性併發症的發生,則需要外源性的胰島素來控制血糖。

所以,對於口服藥繼發失效的 2 型糖尿病患者,需要胰島素注射來控制血糖。

胰島素治療過程

胰島素治療是控制高血糖的重要手段。在某些時候,尤其是病程較長時,胰島素治療可能是最主要的、甚至是必需的控制血糖的措施。

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胰島素種類

胰島素有很多種,可分為超短效胰島素、短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素和預混胰島素。2 型糖尿病患者應該在醫生的指導下,選擇適合自己的胰島素來治療。

一般來說,口服降糖藥繼發失效,血糖輕中度升高時,可在原先口服藥基礎上,每天加用一次長效胰島素。如果患者血糖較高,可能就需要注射預混胰島素來控制血糖,即患者完全依靠外源性胰島素控制血糖。

胰島素治療的自我管理

與口服藥相比,胰島素治療涉及更多環節,如藥物選擇、治療方案、注射裝置、注射技術、血糖儀、根據血糖監測結果所採取的行動等。所以,胰島素治療需要醫護人員與患者之間有更多的合作,並且患者要掌握更多的自我管理技能。

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開始胰島素治療後,醫護人員應指導患者堅持飲食控制和運動,加強患者教育和指導。另外,醫護人員要鼓勵、指導患者監測血糖,以及根據監測結果來適當調節胰島素劑量,以控制高血糖,預防低血糖的發生。

開始胰島素治療後,患者應接受有針對性的教育,掌握胰島素治療相關的自我管理技能,瞭解發生低血糖的危險因素、症狀,以及掌握自救措施。

總之,2 型糖尿病患者早期採用口服藥控制血糖,在中後期需要胰島素注射治療控制血糖。無論患者採用什麼藥物,其目的都是使血糖得到良好控制,防止糖尿病慢性併發症的發生和發展。

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