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タグ:美國

2016 年 1 月,美國甲狀腺協會(American Thyroid Association,ATA)指南指出,非常低危的甲狀腺癌(比如:乳頭狀癌,直徑不大於 1 釐米,沒有轉移或區域性侵襲;經病理學檢查未發現其他侵襲性腫瘤),可能暫無需手術,積極定期隨訪複查即可[1]

2017 年 10 月發表的一項美國研究,為這個標準“鬆了綁”[2]。研究者對 291 例乳頭狀癌患者進行了平均 25 個月的隨訪,結果表明,超聲檢查下腫瘤直徑不大於 1.5 釐米的乳頭狀癌是低風險的;僅有 10%~15% 會在首次發現後 5 年內增長超過 3 毫米。這項美國新研究也呼應了之前日本一項里程碑式研究。

這項日本研究表明[3],乳頭狀癌的“增長安全線”是直徑 3 毫米。也就是說,如果 2 次檢查(在首次發現腫瘤 6 個月後做首次複查,之後每年複查 1 次)結果對比,腫瘤直徑增長小於 3 毫米,可以視為“安全”,暫時不需要手術,可以繼續隨訪觀察;而大於這個界限,就推薦手術治療了。

小結一下,對於尺寸較小(1.5釐米以下)、危險程度較低的乳頭狀癌,這項新研究傾向於通過隨訪複查、密切關注疾病進展,而不再是一發現就切除。這部分患者有望免於手術創傷和可能持續終生的藥物治療。

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當然,這還有待於更多研究證實。

美國德克薩斯大學醫學部斯塔克糖尿病中心營養教育學家、營養師 Lynn A. Maarouf 表示,“哈密瓜真可謂超級水果,可提供足夠的 β-胡蘿蔔素和維生素 C,滿足每日所需。另外,哈密瓜還可以提供鉀(一種有助於降低血壓的抗氧化劑)。”

建議分量: 1/3 個哈密瓜。

營養資訊:60 卡,15 克碳水化合物。

在澳洲及歐洲的一些國家,一種名為雷奈酸鍶的鍶製劑可作為處方藥來治療和預防骨質疏鬆症及骨折。但是 FDA 尚未批准其在美國出售,同時這種鍶與美國現有補充劑中鍶的形式不同。

雷奈酸鍶能夠讓您的骨骼更加強壯,並降低骨折機率。醫生並不完全確定它是如何發揮作用的,它似乎可以讓機體產生更多的骨質,並且防止現有骨質的分解。

雷奈酸鍶也有一定的風險。醫生只能為絕經後女性患者及不能服用其他藥物的嚴重骨質疏鬆症的男性患者開具處方。此藥也不能用於以下人群:

現有血栓或有血栓病史

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不能過度活動者,如術後短期內行動受限,或因殘疾長期活動受限

有心臟疾病史,例如心臟病發作、心絞痛或外周動脈疾病等提示有四肢血流受限

未能有效控制的高血壓

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骨質疏鬆症影響美國約 800 萬女性和 200 萬男性。骨質疏鬆 (osteoporosis) 此詞彙的本意是多孔的骨頭,其是不堅固的,這使得骨骼很脆弱。在美國,每年骨質疏鬆症會導致超過 150 萬例骨骼骨折病例。但是您可採取一些措施以降低骨質疏鬆症患病風險。

注意飲食

鈣可增強骨骼強度。應吃富含鈣的食物,例如脫脂牛奶、低脂酸奶、西蘭花、花椰菜、三文魚、芝麻、杏仁和綠葉蔬菜。許多果汁、早餐食品、零食和麵包中都添加了鈣。

植物中的蛋白質也很好。應多吃豆製品 (特別是豆腐),因為其富含蛋白質。扁豆、芸豆、穀物、堅果和種子也是很好的蛋白質來源。蛋白質能夠保持肌肉健康,為骨骼提供支援。

應減少紅肉、軟飲料、酒精和咖啡因的攝入。所有此類食物都會影響身體對鈣的吸收。

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攝入所需的營養

如果未從食物中攝取足夠的鈣,可諮詢醫生鈣補充劑相關事宜。大部分人每天應攝入約 1000 毫克鈣。但對於 70 歲以上的男性或絕經後女性而言,每天應攝入1200 毫克鈣。

有些人應用抗酸劑以補鈣,但請不要應用含鋁的抗酸劑,含鋁抗酸劑可減緩或阻止身體吸收鈣。部分非處方抗酸劑不含鋁,可以應用。

骨質疏鬆症治療藥物可幫助建立或維持骨骼。如果有骨質疏鬆症高患病風險或已患病,則推薦應用此類藥物。可諮詢醫生此類藥物是否對自己有幫助。

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活躍起來

每週至少做三次 30 ~ 45 分鐘的負重鍛鍊。專注於能改善姿勢,強健臀部、背部和腿部及改善移動方式的鍛鍊。此類運動也可以有助於保持腳步穩定。

請勿吸菸

研究表明,吸菸會升高骨質疏鬆症和骨折風險。

人們可能知道,如果超重、不運動或者有高血壓,患糖尿病的機率會較高。人們也可能知道,患糖尿病的機率也可能與種族和民族、甚至國籍有關。

人各有不同,影響健康、是否患糖尿病的因素很多,例如體重和年齡、是否生性好動、患其他病症的情況等。但研究確實表明,糖尿病在某些人群中更常見。 

用資料說話

在美國,科學家發現,不同種族群體糖尿病發病率也各異:

  • 與白種人相比,非洲裔美國人和亞裔美國人中糖尿病更為常見。
  • 不同族群的糖尿病患病率存在差異。

差異的原因

對於糖尿病在某些種族或人種中更常見的許多因素,研究人員仍在探索中。但到目前為止,他們已經研究了一些現象,能夠解釋差異產生的原因。

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體型

超重或肥胖會增加患 2 型糖尿病的機率,需要認真對待。但是,體重中脂肪的貢獻率以及脂肪堆積的位置同樣重要。

根據世界衛生組織(WHO)的資料,亞洲人的身體脂肪含量略高於相同身高和體重的白種人。亞洲人腹部堆積的脂肪也更多。這種“深層”脂肪比臀部或大腿的皮下脂肪更有害,因為它更容易使人對胰島素產生抗藥性,而胰島素有助於保持血糖水平穩定。這就使得人們患糖尿病的機率上升。

研究表明,非洲裔美國人的體內鉀含量往往低於白種人。鉀有助於身體保持適當的液體水平,太少會增加患糖尿病的機率。同時,非洲裔美國人體內產生胰島素的能力通常比白種人強。

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糖尿病與生活方式

居住地和生活方式也很重要。華裔美國人中糖尿病患病率高於生活在中國農村的人群。與日本人相比,日裔美國人也是如此。研究人員認為,產生差異的部分原因可能是高脂肪、高糖的西式飲食。

一項研究發現,在墨西哥裔美國兒童中,越接受典型的美國生活方式,糖尿病患病率往往越高。研究人員認為,這種現象可能是越來越多的兒童吃快餐的次數增加、而運動量減少的緣故。

個體基因

大多數研究發現,對於種族和人種之間存在的差異,基因在糖尿病風險中所起的作用相對較小。無論背景如何,相同的習慣和生活條件增加患病的機率也大致相同。 

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該如何做?

無論是誰,都可以採取措施預防或降低患糖尿病的可能性。

  • 經常鍛鍊身體,每週五天、每天至少花 30 分鐘進行適度鍛鍊。
  • 當心病從口入。減少糖、飽和脂肪和鹽的攝入量。多吃葉菜、全穀類、三文魚和其他富含 ω-3 脂肪酸的食物。
  • 將體重保持在健康範圍之內。
  • 去醫院定期體檢。
  • 尋找合適的烹飪課程、健康教育或支援計劃,養成良好的習慣。

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