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タグ:肥胖

研究表明,人的基因差異可以引起體重問題,因此,如果父母肥胖,你就更有可能也肥胖。

但家族因素並不是你肥胖的決定性因素,你可以通過節食和鍛鍊,與肥胖進行鬥爭。

有“肥胖基因”嗎?

目前有一個基因很引人注目,名叫 FTO。科學家發現,這個基因有差異的人,患肥胖症的機會比普通人高 20%~30%,而且,這些差異是相當普遍的。

還有很多基因也與體重有關,比如某些基因會讓人儲存更多脂肪,但目前還不清楚基因到底能增加多少體重。

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肥胖症非常複雜,許多因素都對它有促進作用,包括遺傳因素、行為因素和環境因素。肥胖症可以在一個家族內流行,但這往往並不是遺傳因素造成的,而是生活習慣和環境的緣故。

由於工業化、久坐的生活方式和高脂膳食的影響,肥胖症在全世界範圍內都有所增加。

決定性因素

在這種情況下,改變生活方式能戰勝基因的影響嗎?

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通過研究,我們知道,某些遺傳易感性可以增加超重和肥胖的風險,但這種風險是可以通過改變生活方式加以克服的。

遺傳給槍裝上了子彈,而環境則扣動了扳機,像坐得太久和吃得太多,都是經驗證的肥胖促進因素。

此外,鍛鍊是關鍵。研究表明,即便因基因而容易肥胖者,可以通過定期鍛鍊而受益。

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基本觀點

單有肥胖家族史並不足以讓你一定會肥胖,遺傳因素的確會發揮作用,但事實是,是否肥胖仍然決定於你選擇了怎樣的生活方式。

因此,以下這些建議同樣是適用的:

  • 運動起來:每週安排 2.5 小時進行快走這樣中等強度的鍛鍊,即便每次鍛鍊 10 分鐘也有幫助。每週至少做 2 次舉重練習,有助於肌肉變強壯。
  • 少吃點:減少熱量攝入,每天減掉 500~1000 卡,可以幫助每週減掉約 0.45~0.9kg 體重。
  • 選擇有益的食品:可選擇水果、蔬菜、全穀物和無脂或低脂奶製品,魚類、瘦肉、豆類、蛋類和堅果也是不錯的選項。

2008 年,我國 20 歲以上人群糖尿病總體患病率為 9.7%,總人數達 9240 萬,位居世界第一。肥胖是糖尿病重要的風險因素之一,近期調查顯示,我國超重與肥胖症人群的糖尿病患病率分別為 12.8% 和 18.5%。

對於肥胖 2 型糖尿病病人,減重外科的部分手術方式對其治療效果優於藥物強化治療。儘管保守治療和藥物治療仍為 2 型糖尿病的優先治療方式,但在血糖不能得到有效控制的情況下,減重手術可作為治療 2 型糖尿病的選擇。手術治療 2 型糖尿病的前提是病人尚具備足夠的胰島功能儲備。

需要手術治療的肥胖或超重 2 型糖尿病病人需要滿足以下條件:

  • 2 型糖尿病病程不超過 15 年,且胰島仍存有一定的胰島素分泌功能,空腹血清 C 肽不低於正常值下限的 1/2;
  • 年齡在 16~65 歲;
  • 男性腰圍不低於 90 cm、女性腰圍不低於 85 cm 時,更適合手術治療;
  • 病人的體重指數是判斷是否適合手術的重要臨床標準。首先,BMI 不低於 32.5 者,積極推薦手術;其次,體重在 27.5~32.5 之間,可考慮手術;BMI 在 25.0~27.5 之間者,建議慎重開展手術。

另外,有些 2 型糖尿病病人雖然也很肥胖,但並不適合減肥手術,主要見於以下幾種情況:

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  • 明確診斷為非肥胖型 1 型糖尿病;
  • 胰島 B 細胞功能已基本喪失,血清 C 肽水平低或糖負荷下 C 肽釋放曲線低平;
  • BMI 小於 25.0 者目前不推薦手術;
  • 妊娠糖尿病及某些特殊型別糖尿病病人;
  • 濫用藥物或酒精成癮或患有難以控制的精神疾病;
  • 智力障礙或智力不成熟,行為不能自控者;
  • 對手術預期不符合實際者;
  • 不願承擔手術潛在併發症風險;
  • 不能配合術後飲食及生活習慣的改變,依從性差者;
  • 全身狀況差,難以耐受全身麻醉或手術者。

總之,肥胖的 2 型糖尿病患者應在有經驗的專科醫生指導下,科學地選擇適合自己的治療方法。如果已經確定減重手術治療,應積極配合醫生進行術前準備,遵醫囑術後定期隨訪,接受醫生的營養和運動指導,這些也是提高手術治療 2 型糖尿病的有效性和安全性的關鍵。

肥胖的患者中有99%以上是單純性肥胖,發病因素無非吃的多、消耗的少活動少、社會的因素、心理的因素等原因。

所謂的單純性肥胖是指只是單純的體重指數超標,不是因為某一些疾病所導致的肥胖,是指排除了繼發性肥胖原因之後的肥胖。

繼發性肥胖是因為很多疾病導致體重增加。

甲狀腺功能減退症,可以引起浮腫、體重增加。

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庫欣綜合徵,因為糖皮質激素分泌增多,糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂,導致患者肥胖。

下丘腦攝食中樞功能紊亂,也可以導致患者進食障礙肥胖。

所謂單純性肥胖,就是排除了上述疾病引起的肥胖可以予以飲食運動控制,必要時予以減肥藥物輔助治療。

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飲食主要是清淡飲食,控制食物中總熱量,高脂肪高熱量食物儘量的少吃或不吃,多吃富含蛋白質、鈣質、維生素和膳食纖維的食物。比如雞胸肉以及新鮮蔬菜和水果。

加強運動,比如選擇游泳、慢跑、快走,瑜伽、每天5-10公里的勻速長跑,可以循序漸進地增加運動距離,建議運動的心率保持在120-150次/分之間,時間要持續20分鐘以上,具體的鍛鍊強度由患者自行掌握,但是時間一定要做足。

女性肥胖只是一種表現,是否會影響到懷孕要看是一種病理性的肥胖還是單純性的肥胖。如果不是過度肥胖只是偏胖並且是單純性的胖,排卵功能及月經都正常。那麼一般不會影響到懷孕。

如果是過度肥胖並且排卵功能不正常那就是內分泌紊亂導致的肥胖。那麼就會影響到懷孕。最常見的就是肥胖型的多囊卵巢綜合徵。除了肥胖常常還伴有多毛、痤瘡、黑棘皮症、月經稀發甚至是閉經。是因為內分泌紊亂、雄激素過高及胰島素抵抗導致的肥胖和不排卵從而影響了懷孕。如果是這種情況就必須積極的進行減肥,調整生活方式。控制體重和增加運動量。降低體重、縮小腰圍。可以增加胰島素敏感性降低胰島素和雄激素水平,而達到恢復排卵及生育的功能。治療時往往還需要配合藥物治療。

雄激素過多建議到正規醫院做子宮附件彩超,性激素六項等檢查,確診後對症治療。

女性雄激素過多,多見於多囊卵巢綜合徵,也可能與精神心理因素、壓力因素及藥物的影響有關係。臨床表現為閉經、不育、多毛和肥胖。雄激素過多和未結合睪酮比例增加會引發肥胖,雌激素的長期刺激也和肥胖有關。雄激素過多的另一體徵是黑棘皮症。

建議到正規醫院做子宮附件彩超,性激素六項等檢查,確診後進一步治療。

1、肥胖者需要減輕體重,可以通過加強鍛鍊,少吃或不吃高糖、高脂飲食來達到。此外,脂肪過多還會加劇高胰島素和高雄激素的水平,這也會導致無排卵。

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2、藥物治療(1)抗雄激素,如口服避孕藥及抗雄激素製劑,用藥6-12個週期可抑制毛髮生長並治療痤瘡,約2/3患者有效。(2)誘發排卵,以降低雄激素水平,從而減輕多毛症狀,提高妊娠率。

3、手術治療腹腔鏡手術,對促排卵藥物治療無效者可應用。

4、生活中保持心態平和,減少精神心理因素及壓力因素的影響。

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5、如果因為服用藥物引起的雄激素過多,停用相關的藥物,從而減輕或消除症狀。

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