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タグ:背痛

背部疼痛可能感覺像關節炎或衰老所致的疼痛。人們常將其視為椎間盤問題或肌肉拉傷。很多患者甚至未就此接受相應檢查,這是因為患者或其家人並未意識到真正的問題所在。然而,老年人群的背痛常是由脊柱壓縮性骨折所致。

只有醫生才可診斷脊柱壓縮性骨折。

為明確病因,醫生可能會詢問患者下列問題:

  • 您的背痛持續了多久?
  • 是什麼引發了背痛?
  • 背痛開始時您在做什麼?
  • 疼痛加重還是好轉?

醫生也可能為患者開具一些檢查,例如:

  • 脊柱 X 射線檢查以觀察椎體是否塌陷。
  • 計算機斷層掃描 (computed tomography, CT) 以檢視骨折部位的骨骼及其周圍神經的細節。
  • 磁共振成像 (magnetic resonance imaging, MRI) 以顯示神經和附近椎間盤的更多細節。

此外,醫生還可能對骨骼進行活檢,這是因為少部分患者的壓縮性骨折可能是由癌症所致的。

人們很容易認為背痛僅是衰老的一部分。但請務必應謹慎對待背痛。對於年齡接近 60 歲者,背痛提示椎體 (形成脊柱的骨骼) 可能存在微小裂縫。當這些微小的髮絲狀骨折相累加時,最終可導致椎體塌陷,這被稱為脊柱壓縮性骨折。

骨折的發生機制

骨骼脆弱是問題的核心。壓縮性骨折通常由骨質疏鬆症引發,對年齡 50 歲以上且已經經歷了絕經期的女性而言更為如此。

當骨骼脆弱時,在日常活動中椎體的強度可能不足以支撐脊椎。當彎腰抬物、錯過臺階,或在地毯上滑倒時,可能使椎體有骨折風險。對於嚴重骨質疏鬆症患者而言,即使咳嗽或打噴嚏也可能導致壓縮性骨折。

在發生一些小型壓縮性骨折後,身體開始顯現骨折帶來的影響。脊柱的強度和形狀可能發生改變。患者可能因脊柱變短而導致身高降低。

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大部分壓縮性骨折發生於椎骨前部。當發生了多次骨折後,椎體前部可能會塌陷。椎體的背面由較硬的骨骼構成,因此其保持完好。這可使椎骨呈楔形,導致駝背姿勢,形似駝峰,醫生也稱之為脊柱後凸。

哪些人群存在患病風險?

脊柱壓縮性骨折風險最高的兩組人群是:

  • 骨質疏鬆症患者。
  • 癌症已擴散至骨骼的患者。

對於某些癌症 (包括多發性骨髓瘤和淋巴瘤) 患者,醫生可能對其是否存在壓縮性骨折進行監測。另一方面,脊柱骨折可能是患者罹患癌症的首個跡象。

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但大部分脊柱壓縮性骨折是由骨質疏鬆症所致的。某些人群發生骨質疏鬆症的風險更高,影響因素包括:

  • 種族:白人和亞洲女性風險最高。
  • 年齡:50 歲以上的女性風險更高,且風險隨著年齡的增長而升高。
  • 體重:體型較瘦的女性風險更高。
  • 絕經期較早:50 歲前經歷絕經期的女性骨質疏鬆症風險更高。
  • 吸菸者:吸菸者比非吸菸者的骨骼厚度減少更迅速。

您可能在未察覺的情況下發生骨質疏鬆。事實上,約三分之二的脊柱壓縮性骨折患者從未被診斷,這是因為很多患者認為背痛只是衰老和關節炎的表現之一。

不過,若未治療骨質疏鬆,就可能導致更多的骨折。對於感到疼痛者而言,及時就診至關重要。治療骨質疏鬆症並不能保證患者不會再次發生壓縮性骨折,但治療可顯著降低骨折發生風險。

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