糖尿病藥物可以有效防止血糖水平紊亂。但這些藥物有時會引起副作用,或者不能與其他藥物很好地共同使用。

與醫生討論需要注意的事項。副作用多種多樣,可能會感到胃部不適,也可能會併發嚴重的病症。服用的其他藥物有可能會導致糖尿病藥物失效,也可能會使藥效更好。

不同種類的糖尿病藥物存在其自身的副作用,它們與其他藥物相互作用的方式也不同。

雙胍類藥物

二甲雙胍通常是醫生建議治療 2 型糖尿病的首選藥。該藥通過改善身體使用胰島素的方式來降低血糖,還可以降低肝臟產生的糖量。

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有哪些副作用?可能會出現噁心、排氣、腹脹、腹瀉和胃部不適等症狀。通常,一旦身體適應了,上述症狀會在用藥幾周後消失。在進食時服藥也會有助於上述症狀消失。

在極少數情況下,二甲雙胍可能導致嚴重乳酸酸中毒。當體內乳酸積聚過多時會出現上述症狀。如果出現以下任何症狀,請立即就醫:

  • 異常虛弱、疲倦或嗜睡;
  • 呼吸困難;
  • 異常的肌肉疼痛;
  • 突發的胃部不適,如嘔吐。

是否與其他藥物發生衝突?一些藥物可能會干擾二甲雙胍賴以發揮藥效的部分酶。如服用以下藥物,醫生會檢測血糖,調整二甲雙胍的劑量:

顆粒 , 膠囊 , 毫升 , 毫克 , 公絲 , 公克 , 公撮 , 感冒 , 粉劑 , 單位

  • 阿米洛利;
  • 頭孢氨苄;
  • 西咪替丁;
  • 地高辛;
  • 普魯卡因胺;
  • 乙胺嘧啶;
  • 奎尼丁;
  • 奎寧;
  • 雷尼替丁;
  • 甲氧苄啶;
  • 萬古黴素。

抗膽鹼能藥物,如 dicyclomine 和奧昔布寧 ,可能增加體內二甲雙胍的吸收量,這種情況會導致低血糖。

磺脲類藥物

包括格列吡嗪、格列美脲、 格列本脲,這些藥物通過幫助胰腺產生更多胰島素來降低血糖。

有哪些副作用?最常見的副作用就是低血糖,會出現行動不穩、出汗、頭暈和意識錯亂。

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嚴重的低血糖會危及生命。為了防止這種狀況,要定時吃飯,不能不吃飯。

其他副作用可能會是體重增加、尿液深色以及胃部不適。磺脲類藥物還可能引發皮疹和對陽光有反應。

是否與其他藥物發生衝突?大約 100 種藥物可以改變磺脲類藥物的藥效。有些藥物會過度提高其藥效,這可能導致危險的低血糖症狀,還有些藥物會降低其藥效。醫生可能需要密切注意血糖水平,或調整磺脲類藥物的劑量。

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可能影響磺脲類藥物藥效的藥物包括:

  • 唑類抗真菌藥,包括酮康唑和氟康唑;
  • 部分抗生素,如環丙沙星、氯黴素、磺胺類、克拉黴素、利福平和異煙肼;
  • 降膽固醇藥物,如吉非羅齊、氯貝丁酯;
  • 三環類抗抑鬱劑;
  • H2 受體阻滯劑;
  • 痛風藥物,如 sulfinpyrazone 和丙磺舒;
  • 部分高血壓藥物,包括血管緊張素轉換酶(ACE)抑制劑和波生坦;
  • β 受體阻滯劑;
  • 皮質類固醇;
  • 鈣通道阻滯劑;
  • 口服避孕藥;
  • 噻嗪類利尿劑;
  • 甲狀腺藥物。

格列奈類藥物

包括瑞格列奈、那格列奈。這些藥物有助於胰腺產生更多胰島素。儘管這些藥物起效更快,但藥效在體內卻不持久。

有哪些副作用?這些藥物會導致低血糖和體重增加。

是否與其他藥物發生衝突?部分藥物會影響人體對格列奈類的吸收,導致血糖水平過高或過低。可能需要密切注意血糖水平,調整用藥劑量,或者更換藥物。

不能與格列奈類藥物較好地同時應用的藥物包括:

  • 唑類抗真菌藥;
  • 某些抗生素,包括利福平和異煙肼;
  • 有些高血壓藥物,例如鈣通道阻滯劑、β 受體阻滯劑以及噻嗪利尿劑;
  • 皮質類固醇;
  • 雌激素;
  • 煙酸;
  • 口服避孕藥;
  • 吩噻嗪類;
  • 苯妥英;
  • 甲狀腺補充劑;
  • 單胺氧化酶抑制劑;
  • 非甾體抗炎藥;
  • 丙磺舒;
  • 水楊酸;
  • 磺胺類。

噻唑烷二酮類(TZD)藥物

包括吡格列酮、羅格列酮。這些藥物可以促進胰島素在體內的作用。

有哪些副作用?會引起體內保留液體過多,引發浮腫。噻唑烷二酮類藥物還會使體重增加,使低密度脂蛋白(LDL)即“壞”膽固醇水平增高。它們還與骨折及心力衰竭等嚴重副作用相關。

是否與其他藥物發生衝突?一些藥物會阻斷加工噻唑烷二酮的酶。如果服用以下藥物,醫生可能會換為其他糖尿病藥物:

  • 氟伏沙明;
  • 吉非羅齊;
  • 酮康唑;
  • 利福平;
  • 甲氧苄啶。

以下藥物如與 TZD 聯合使用,可能增加發生心臟病的機率:

  • 非甾體抗炎藥;
  • 磺脲類;
  • 硝酸鹽。

α-糖苷酶抑制劑

包括阿卡波糖、米格列醇。每餐開始時服用 α-糖苷酶抑制劑,可以減緩碳水化合物的分解。

有哪些副作用?由於上述藥物影響消化功能,所以可能會有脹氣、腹瀉及胃痛等副作用。

是否與其他藥物發生衝突?如果同時服用消化酶和活性炭補充劑,α-糖苷酶抑制劑也可能不起作用。

α-葡萄糖苷酶抑制劑也可以使身體吸收地高辛更困難。該類藥還可能影響華法林的藥效。如果服用這類藥物,請向醫生諮詢。

DPP-4 抑制劑(二肽基肽酶 4 抑制劑)

包括西格列汀、沙格列汀、利格利汀、阿格列汀。這些藥物有助於餐後胰腺釋放更多胰島素,也會降低體內產生的糖量。

有哪些副作用?可能會出現喉痛、鼻塞、胃部不適和腹瀉等症狀。

是否與其他藥物發生衝突?部分藥物會影響體內 DPP-4 抑制劑的吸收。如果服用以下藥物,醫生會仔細監測其血糖水平,關注潛在的副作用:

  • Atazanavir 和利托那韋;
  • 克拉黴素和利福平;
  • 地爾硫卓;
  • 酮康唑。

ACE 抑制劑和 DPP-4 同時使用會增大出現浮腫的機率。

SGLT2 抑制劑(鈉-葡萄糖協同轉運蛋白 2 抑制劑)

包括卡格列淨、達格列淨、恩格列淨。這些藥物在腎臟內發揮藥效,通過尿液從血液中去除多餘的糖分。

有哪些副作用?這些藥物會增加患泌尿道和酵母菌感染的機會,也可能引起血糖下降。

是否與其他藥物發生衝突?SGLT2 抑制劑通常不與藥物發生相互作用。利福平會降低該藥的藥效,SGLT2 抑制劑還會增加體內地高辛的蓄積量。

胰島素

包括谷賴胰島素、賴脯胰島素、門冬胰島素、甘精胰島素、地特胰島素、低精蛋白胰島素。

如果其他藥物藥效不佳,就需要接受胰島素治療,使用針頭和注射器或筆式注射器注射胰島素。

有哪些副作用?最常見的副作用是低血糖。可能還有各種症狀,包括頭痛、皮疹、頭暈、焦慮、咳嗽和口乾。謹遵醫囑。部分症狀會隨著身體適應該藥而消失。

是否與其他藥物發生衝突?部分藥物會影響胰島素在體內的療效,造成血糖水平過高或過低。如果服用部分下述藥物,醫生可能需要密切注意血糖水平,調整用藥劑量,或者更換藥物:

  • 糖尿病藥物;
  • 水楊酸;
  • 部分抗抑鬱藥,例如氟西汀、單胺氧化酶抑制劑;
  • 部分抗生素,包括異煙肼和磺胺類;
  • 貝特類藥物;
  • 部分高血壓藥物,如 ACE 抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑;
  • 部分降膽固醇藥物,包括貝特類藥物和煙酸;
  • 右丙氧芬、己酮可可鹼和生長抑素類似物;
  • 皮質類固醇;
  • 口服避孕藥;
  • 雌激素;
  • 利尿劑;
  • 吩噻嗪類;
  • 達那唑;
  • 蛋白酶抑制劑;
  • 胰高血糖素;
  • 甲狀腺藥物。