事實已經不再如此了。現在，根據美國疾病預防控制中心（CDC）的資料，20 歲以下的人中有超過 20.8 萬人患有糖尿病。這其中包括 1 型糖尿病和 2 型糖尿病。

如果孩子需要診斷的話，父母需要了解以下方面。

什麼是 2 型糖尿病？

人們可能同時聽過糖尿病和高血糖。人體中的消化系統將碳水化合物分解成一種叫葡萄糖的糖。而胰腺會產生一種被稱為胰島素的激素，它將葡萄糖從血液中輸送到細胞中，在細胞中用作燃料。

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在 2 型糖尿病中，孩子體內的細胞對胰島素沒有反應，葡萄糖在血液中積累，這被稱為胰島素抵抗。最後，孩子體內的糖分太高，胰島素無法承載。將來，這可能導致其他問題，如心臟病、失明和腎衰竭。

哪些人容易患病？

2 型糖尿病最有可能影響以下兒童：

• 女孩；
• 肥胖兒童；
• 有糖尿病家族史者；
• 美洲印第安人、非裔美國人、亞洲人或西班牙裔/拉丁裔；
• 患有胰島素抵抗的兒童。

兒童患有 2 型糖尿病的最大原因是超重。在美國，幾乎三分之一的兒童都超重。一旦孩子變得太胖，患糖尿病的概率就會增加一倍。

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其中有一種或多種可能導致超重或肥胖的情況：

• 不健康的飲食；
• 缺乏體育活動；
• 超重的家庭成員（在世或已過世）；
• 罕見情況下，有激素問題或其他醫療狀況。

和成年人一樣，2 型糖尿病患者更有可能發生於那些在身體中間部位肥胖的兒童。

具體症狀有哪些？

患病一開始可能沒有任何症狀。過段時間，可能會出現：

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• 原因不明的體重下降；
• 即使在用餐之後仍非常飢餓或口渴；
• 口乾；
• 尿頻；
• 疲勞；
• 視力模糊；
• 呼吸沉重；
• 傷口癒合緩慢；
• 面板瘙癢；
• 手足麻木或刺痛。

如果注意到孩子有以上任何症狀，請立即就醫。

如何治療？

第一步是帶孩子去看醫生。根據孩子的年齡、體重和身高，醫生可以判斷其是否超重。醫生會通過血糖檢測來判斷孩子是糖尿病還是糖尿病前期。如果確實患有糖尿病，可能需要一些額外的步驟來確定是 1 型還是 2 型。

在醫生確診之前，可能會給孩子注射胰島素。一旦確認是 2 型糖尿病，就會要求幫助孩子改變生活方式。醫生可能會建議孩子服用二甲雙胍。它和胰島素是僅有的兩種用於 18 歲以下兒童的降血糖藥物，其他藥物正在研究中。

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孩子應該每三個月做一次糖化血紅蛋白（HbA_1c） 檢測，可以測量孩子這段時期的平均血糖水平。

下列情況下，需要檢查孩子的血糖：

• 開始或改變治療時；
• 沒有達到治療效果時；
• 必須注射胰島素時；
• 服用磺脲類藥物時。

醫生會教授檢測血糖的方式和頻率。大多數專家建議，如果孩子使用胰島素，每天檢測 3 次及以上。如果沒有使用胰島素，可以減少檢測頻率，但應該在飯後檢測。檢測方式可以使用傳統的指尖採血檢測也可以使用動態血糖監測儀。

可以帶孩子去看營養師，營養師可以幫助制定膳食計劃。

讓孩子每天至少鍛鍊 60 分鐘，並且每天在家使用電子裝置的時間要限制在 2 小時以內。

兒童糖尿病能預防嗎？

用於治療兒童 2 型糖尿病的措施同樣也可以預防它。在孩子的飲食中，減少熱量、不健康脂肪和糖果的攝入量。確保孩子每天都進行體育鍛煉。研究表明，運動對減少胰島素抵抗有顯著作用。這兩種重要的方法可以幫助孩子減輕並保持健康的體重和正常的血糖水平。

特別關注

兒童，尤其是青少年，在預防和應對 2 型糖尿病方面可能很難做出改變。以下是家長可以幫助孩子的一些方法。

• 真誠地跟孩子談論健康和體重。支援他，並鼓勵他暢所欲言。
• 不要將孩子單獨分開進行特殊治療。整個家庭都可以從改變飲食和生活中受益。
• 慢慢改變。正如糖尿病的發展需要時間一樣，要獲得更健康的身體也需要時間。
• 多做孩子喜歡的活動。減少家人看電視或玩電子遊戲的時間。
• 如果孩子拒絕遵循計劃，試著尋找原因。例如，青少年正在經歷激素的變化、對他們時間的要求、同齡人的壓力，以及其他對他們來說比健康更重要的事情。
• 設定小且容易達到的目標。當孩子實現每一個目標時，給她特別的獎勵。然後為下一個目標奮鬥。
• 向糖尿病教育者、醫生、營養師或其他糖尿病專家諮詢更多關於如何幫助孩子變得更健康的方法。

在家長、孩子和糖尿病醫護人員的共同努力下可以確保孩子在未來數年內都能保持健康。

• 抑制肝臟葡萄糖的生成。
• 增強機體對胰島素的敏感性，這意味著，藥物可以使肌肉更好地利用胰島素來促進葡萄糖的利用，從而降低血糖水平。
• 抑制腸道對食物中葡萄糖的吸收。

總之，該藥物可以降低糖化血紅蛋白（HbA_1c）水平（反映數個月內血糖控制情況的“平均值”），同時也可以延緩糖尿病前期發展為糖尿病的時間。

二甲雙胍藥物有哪些？

醫生通常將其作為治療 2 型糖尿病的一線藥物。目前有多種二甲雙胍製劑，還有一些二甲雙胍與另一種藥物的複方片劑，包括：

• 格列吡嗪和二甲雙胍 ；
• 格列本脲和二甲雙胍；
• 吡格列酮和二甲雙胍；
• 瑞格列奈和二甲雙胍；
• 沙克列汀和二甲雙胍；
• 西格列汀和二甲雙胍。

有何不良反應？

若正在服用降糖藥物，或者將二甲雙胍與其他降糖藥物或胰島素聯合應用，請諮詢醫生以瞭解發生低血糖的可能性。若目前僅服用二甲雙胍，可能不會出現低血糖反應。

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可能還會在自己的糞便中發現緩釋片劑的包衣，發現這種情況不要擔心，藥物已經被機體吸收，不需要再另行服藥了。

二甲雙胍類藥物可能誘發以下腸道問題，但通常會在幾周內緩解。

• 腹脹；
• 胃腸脹氣；
• 腹瀉；
• 胃部不適；
• 食慾減退。

若醫生增加藥物的用量，這些不良反應可能會再次出現。與食物同時服用有助於降低二甲雙胍的不良反應發生率。

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過去，醫生常常避免向患有腎臟疾病的患者開具這類藥物，但現在的觀點認為，患有輕度至中度腎臟疾病的患者服用這類藥物一般是安全的。

長期服用二甲雙胍可顯著降低體內維生素 B12 的含量。特別是當出現貧血或手腳神經損傷（周圍神經病變）時，醫生可能建議檢查體內的維生素 B12 水平。

一項大型研究表明，長期使用二甲雙胍可能與阿爾茨海默病和帕金森病的發病風險增加有關。但仍需更多研究來闡明兩者的關係。

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乳酸酸中毒

服用二甲雙胍者，血液中可能出現乳酸堆積。這種情況較少見，但在以下情況下發生的可能性增大：

• 患有腎臟或肝臟疾病；
• 大量飲酒；
• 患有嚴重充血性心力衰竭；
• 身體不適伴發熱、腹瀉或嘔吐；
• 脫水。

若出現以下症狀，表明病情已很嚴重，請立即聯絡醫生：

• 呼吸困難；
• 全身乏力或肌肉痠痛；
• 胃痛或腹部絞痛；
• 寒戰；
• 出現心律改變；
• 頭暈或昏厥。

手術前、X 線或各種掃描檢查前

若要接受手術，或需要注射顯影劑接受 X 線等檢查，請讓醫務人員知道正在服用二甲雙胍。在這種情況下，為了不影響手術或檢查，可能需要停藥數天，但需要先諮詢醫生如何控制停藥期間的血糖。

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