生活疾病百科

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タグ:血糖

控制糖尿病是每天、每週、每月以及每年都要面臨的挑戰,但為此付出的努力都是值得的,患者會感覺好一些,精力也更加充沛。控制糖尿病會有哪些回報?會活得更久,發生心肌梗死、卒中、腎衰竭甚至失明等糖尿病併發症的風險也更小。

管理糖尿病的關鍵在於,儘可能地保持血糖水平接近正常。這聽起來是一個很難達到的目標,但可以嘗試以下幾個簡單的方法。

抽查血糖

不妨和醫生合作制定血糖檢測時間表,在此基礎上增加一次額外的血糖檢測。檢測時間可以選在某一天吃早餐時,或者是在第 2 天吃午餐時。總之,對血糖進行一次突擊檢查。

“如果你是一位主管,下級知道你一天只會對他們進行一次檢查,那麼情形可能是在檢查的特殊時間段,他們表現得很好,而在一天裡其餘時間就不會這樣”,波士頓喬斯林糖尿病中心成人糖尿病科主任塞杜(Sethu Reddy)博士說,“如果進行血糖抽查,你會對糖尿病病情進展有更好的瞭解。”

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如果需要,可根據抽查得到的資訊來調整飲食和運動計劃,以獲得更好的血糖控制效果。

計算碳水化合物含量

碳水化合物可使血糖水平如雲霄飛車一樣迅速飆升。因此,堅持記錄食物中的碳水化合物含量非常重要。

營養和膳食學會的營養學家傑西卡(Jessica Crandall)說,大多數女性每餐需要 35~45 克碳水化合物,而男性需要 45~60 克碳水化合物。一碗米飯或麵條所含碳水化合物大約是 45 克。

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為了充分利用碳水化合物,飲食中的碳水化合物應與蛋白質(譬如堅果)配對,且要選擇高纖維的碳水化合物。這兩種食物都可延緩消化,增加飽腹感,同時又不會使血糖升高。

“膳食纖維對血糖控制非常重要,也可清除血管中沉積的膽固醇”,傑西卡博士說。

膳食纖維和碳水化合物的主要來源包括全麥麵食、紅薯、南瓜和乾菜豆。

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要警惕“無糖”食品,“無糖”食品並不意味著沒有碳水化合物。含有“糖醇”的食物——通常是指帶有“醇”字的食物——確實含有碳水化合物。

“我通常認為這類食物含有一半的碳水化合物”,傑西卡說,“它們可能不會很快地升高血糖,但最終的確會導致血糖升高。”

考慮運動療法

塞杜說,運動是降低血糖的好方法,但在停止運動後一週內,它的降糖效果就會消失。

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你需要經常運動。要堅持每週運動 150 分鐘,可以把這個時間分解成較小的單位,譬如,每週 5 天,每天運動半小時。不需要你成為一個健身狂,每天步行鍛鍊、慢跑或騎自行車就行了。在開始運動前,和醫生談談運動計劃。

運動也可使身體釋放被稱為內啡肽的化合物,這能有效改善情緒。

瞭解自己的“數字”

血糖讀數不是需要追蹤的唯一數字,醫生還會觀察血壓和膽固醇水平。

下列數字會告訴你健康狀況是否正常。

糖化血紅蛋白(HbA1c)衡量的是一段時間的血糖水平,一年應檢測至少 2 次。

膽固醇水平至少應每 5 年檢測一次,如果膽固醇水平有問題,需要經常地進行檢測。

血壓和體重指數,每次看醫生時都應進行這兩項檢測。

組建自己的夢之隊

糖尿病是一種累及全身的疾病,所以最好組建一個專家團隊負責治療。當然,這個治療團隊應該由患者來領導。這個團隊包括醫生、營養師、牙醫、藥劑師、護士和其他專業人員。

“糖尿病是一種複雜的疾病,所以醫生不會一個人完成治療”,邁阿密大學米勒醫學院普內科主任奧爾沃恩(Olveen Carrasquillo)博士說。

另外,不要忘記朋友和家人。有社會和家庭支援的人,更可能堅持實施計劃。

“這個團隊有兩個部分,健康保健團隊和家庭服務團隊”,奧爾沃恩博士說。

想去度假嗎?在海灘上度過一個星期、在山中徒步旅行或探索遠方的城市。如果旅行需要乘坐飛機,1 型糖尿病患者可能想知道在旅行中的不便之處。但如果計劃得當,糖尿病也無法阻止患者出行的腳步。

坐著休息、航班延誤和日常變化都會影響血糖水平。《糖尿病患者旅行指南》一書的作者 Davida Kruger 說,患者可以通過更頻繁的血糖測試來管理血糖水平,並準備一些方便食用的小吃和飲料。

旅行計劃應包括飲食和藥物的管理。在出發前一個月或更長的時間就應該諮詢醫生或糖尿病教育工作者,討論行程以及時區變化。

Kruger 說:“如果時區發生變化,我會讓人們儘快適應新的時間表”。

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一般而言,跨越時區向東旅行將意味著一天更短,需要更少的胰島素。向西旅行時則情況相反。

Kruger 還為無壓力的旅行提供建議。

將胰島素、血糖管理裝置和零食裝在隨身攜帶的包裡。託運的行李會暴露在飛機貨運區域的極端溫度條件下,並且可能會放錯地方。 1 型糖尿病患者可以隨身攜帶胰島素液體。患者可以根據需要攜帶儘可能多的胰島素和血糖管理裝置。

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將藥物與非醫療液體產品分開,並展示醫療標籤。為應對機場安保人員的詢問,請讓醫生或糖尿病教育工作者提供相關說明,註明需要服用的藥物和血糖控制裝置。

攜帶備用品。Kruger 說:“我會告訴人們把所有要帶的東西都準備兩份”。這包括備用的血糖儀和電池。如果使用胰島素泵,請攜帶胰島素和注射器,以防胰島素泵無法使用。攜帶胰高血糖素急救箱,其中裝有混合液體注射劑以防需要快速降低血糖。

告訴安檢人員自己患有糖尿病。可以將胰島素泵放入安檢裝置或選擇人工檢查。在通過安檢裝置後,也可能需要觸控胰島素泵,並對手部進行爆炸性殘留測試。

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如果有任何問題,請詢問乘客支援專家,他們接受過專業培訓,能夠為患者提供幫助。

需要諮詢醫生的資訊

  • 旅行時應該多久檢查一次血糖?
  • 如果在旅​​途中血糖偏高或過低,是否需要進行任何特殊調整?
  • 應該如何根據時區變化調整藥物?
  • 如果在境外旅行,是否需要採取任何特殊預防措施或其他藥物?

剛剛被診斷患有 2 型糖尿病的患者需要使用一些工具來管理自己的血糖水平。這些工具都包括什麼呢?

血糖儀

血糖儀,又稱為血糖監測儀,能夠測量一滴血液中的葡萄糖含量,反映患者的血糖是低還是高。然後,患者可以就此與醫生討論血糖過低或過高時應該怎麼做。

此外,血糖儀還可以反映出飲食、運動、壓力、疾病和藥物如何影響血糖水平。

美國紐約長老會醫院的糖尿病執業護士簡(Jane Seley)說:“患者需要選擇自己用起來舒適、有把握的血糖儀”。血糖儀的螢幕還要足夠大以便讀數,最好是能測量採血量少於一微升血液樣本的裝置。 這種裝置用起來更舒適,患者不必扎得過深。成功率也更高,而且不會浪費過多的試紙。

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能夠將血糖讀數下載到智慧手機、平板電腦或計算機上的血糖儀,可以讓患者看到血糖水平在一天中的變化情況,有助於作出更好的決定,比如何時運動以及早餐吃什麼。

試紙

每條測血糖的試紙中都含有化學物質,可將血液中的糖分轉化為可讀取的電流數。使用時,患者先洗手,然後將試紙放入血糖儀中,再用採血針刺破指尖的一側進行測試。

採血針安裝在採血裝置內,與筆的形狀和大小類似,裝有彈簧,可以幫助人們通過適當的壓力輕鬆刺破手指。將一滴血液擠在試紙上,通過血糖儀測量血糖水平。

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取得檢測結果後,患者想要更多瞭解日常用餐、鍛鍊和休息對自己血糖水平的影響,應請教醫生。

銳器盒

將採血針放入銳器盒中,然後投入垃圾桶。在藥店能買到銳器盒。由厚塑料製成的不透明洗滌劑瓶也可以充當銳器盒。

隨訪

患者可以向醫生請教以下問題:

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  • 我的血糖儀使用方法是否正確?
  • 糖化血紅蛋白(過去 3 個月的平均血糖水平)是否達標?如果沒有,應該怎麼做?
  • 測量血糖水平的最佳時間是什麼?
  • 飯前和飯後的血糖水平應該是多少?

攝入的食物會升高或降低餐後血糖。因此,哪些食物是糖尿病患者的明智選擇?

食物中有 4 種物質會影響血糖水平:

  • 碳水化合物;
  • 蛋白質;
  • 脂肪;
  • 纖維。

碳水化合物升高血糖的速度比蛋白質和脂肪快。此外,碳水化合物對血糖的影響也最大。纖維、蛋白質和脂肪可以抑制飯後血糖升高。

因此,飲食需要多樣化。飲食中應含有碳水化合物、蛋白質和脂肪,以便更好地控制血糖,延長飽腹感。但是應確保選擇優質碳水化合物和優質脂肪,例如以下。

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  • 健康的碳水化合物:蔬菜、豆類、全穀物和水果;
  • 優質脂肪:魚肉、堅果和種子、鱷梨、橄欖、特級初榨橄欖油和菜籽油。

檢測飯後血糖水平。找出所吃食物與飯後血糖水平間的關係。還可能需要記錄下每頓飯吃了多少克或多少份碳水化合物,並且每餐儘量保持不變。這樣可以幫助管理血糖情況。

糖尿病患者需要健康、均衡飲食並不是說不能吃那些美味的食物。下文列舉的一些西式選單和食譜含有均衡的蛋白質和脂肪以及大量纖維。可以將其加入自己的飲食中(適量),並搭配其他水果、蔬菜、穀物、乳製品、蛋白質或脂肪。

此外不要忘了關注鹽。鹽也是糖尿病患者健康飲食的一部分。少吃鹽有助於預防和治療高血壓。閱讀產品標籤,選擇低鹽食物。

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早餐

下面介紹瞭如何搭配飲食攝入高纖維碳水化合物以及瘦蛋白和“好”脂肪。

高纖維碳水化合物:

  • 全麥麥片(冷熱皆可)加水果;
  • 全麥麵包、英式鬆餅或百吉餅;
  • 全麥華夫餅或煎餅加水果。

瘦蛋白(飽和脂肪含量低):

  • 一個富含 ω-3 的雞蛋與 2 個蛋清混合作為一個雞蛋類菜餚,加入菠菜、花椰菜或番茄等蔬菜。
  • 低脂牛奶或豆奶沖泡麥片作為飲品飲用。
  • 在煎蛋卷中加入部分脫脂乳酪。
  • 低脂或脫脂酸奶加水果或麥片,或加入奶昔。

優質脂肪:

  • 加在蛋卷中的鱷梨。
  • 麥片中的堅果或酸奶凍糕。
  • 用於煎蛋卷的特級初榨橄欖油。
  • 全麥鬆餅、煎餅或華夫餅中使用的菜籽油。

午餐

全麥麵包或玉米餅與瘦蛋白做成的三明治或捲餅,瘦蛋白有:

  • 烤火雞、去皮雞、瘦牛肉或瘦豬肉。
  • 部分脫脂乳酪或大豆乳酪。
  • 用油醋汁、酸奶或低脂蛋黃醬調味的水浸金槍魚。

以豆類食物為基礎的午餐,例如:

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  • 大豆玉米煎餅加全麥玉米餅。
  • 鷹嘴豆泥配全麥麵包或蔬菜蘸醬。
  • 素食或瘦肉辣椒或燉豆湯。

用以下材料製成的主菜沙拉:

  • 深綠色的生菜。
  • 大量蔬菜。
  • 瘦肉、魚、豆類或乳酪加上鱷梨和堅果(按需新增)。
  • 用特級初榨橄欖油、菜籽油或酸奶製成的調味品。

晚餐

高纖維碳水化合物食物:

  • 煮熟的穀物,如糙米、藜麥、大麥、幹小麥或莧菜。
  • 全麥麵包、玉米餅、皮塔餅或果子麵包。
  • 配菜或主菜中的各色蔬菜。
  • 配菜沙拉或晚餐沙拉用的深綠色萵苣。
  • 配菜或主菜中的新鮮水果。

瘦蛋白(飽和脂肪含量低):

  • 燒烤或烘焙魚肉,單獨食用或與其他食物混合食用,如玉米餅。
  • 去皮家禽——烤、烘或炒。
  • 瘦牛肉或豬肉——牛裡脊肉、豬裡脊肉,沒有可見脂肪。
  • 主菜中加入部分脫脂乳酪,如茄子乾酪、素食全麥皮披薩、蔬菜千層麵或墨西哥肉餡玉米捲餅。

優質脂肪:

  • 適量烹飪用特級初榨橄欖油或菜籽油。
  • 加在主菜或配菜上的堅果。
  • 主菜或配菜用的鱷梨或橄欖。

在糖尿病的血糖控制中,還有一個重要的成分,就是要進行血糖監測,因為血糖監測就像一個指導,血糖監測告訴我們,血糖控制的是好是不好,是控制得過低了,容易出現低血糖,還是控制得過高了,今後發生併發症的風險是增加的,所以血糖監測,是糖尿病治療和管理中必不可少的一個成分,現在在治療糖尿病的時候,有些藥物有一些副作用,比較明顯的副作用是低血糖,比如說某些口服藥,像磺脲類藥物,以及使用胰島素的情況下,如果使用不當的情況下,都可以發生低血糖,但是如果進行比較合理的,血糖監測和治療方案的調整,是可以完全避免低血糖的發生的。

對於初診的糖尿病患者,要控制好血糖,科學飲食很重要。

調整飲食順序和結構可改善餐後高血糖。餐後血糖高跟飲食的順序和結構有很大關係,調整飲食可改善餐後血糖狀況,如調整飲食的總量或順序,可先吃蔬菜再吃肉類,最後吃主食。

糖尿病患者還要儘量少喝湯,尤其是肉湯。因為湯裡面都是油脂,其營養都在湯渣裡面,湯喝多了會導致攝入脂肪過多。如果想喝湯又不影響血糖,可以把湯放在餐前 1 小時喝,並把湯上面的油脂去掉。

空腹血糖高要注意胰島功能衰退的可能。一些不良的飲食習慣也對空腹血糖有影響,如有夜宵習慣的人群,或晚餐喝湯(因為湯可以使得血糖持續在高水平 8~10 小時甚至更長時間),或主食吃太多、晚餐時間太遲等,也會影響第二天的空腹血糖。

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低血糖是糖尿病治療過程中很常見的一種急性併發症。 當血糖值小於 3.9 毫摩爾/升時,便可診斷為低血糖。很多人會疑惑,糖尿病血糖高,怎麼又會容易低血糖呢?

人體血糖要保持平衡,是胰島素和胰高血糖素等共同調節的,前者負責降低血糖,後者促使血糖升高。糖尿病患者不僅胰島素分泌功能差,胰高血糖素的分泌也較正常人少。

哪些患者易發低血糖?

當身體對能量的需求沒有及時得到滿足,如過度控制飲食,另外,服藥後、打胰島素針後沒有及時進餐等等,血糖降低時胰高血糖素沒有及時分泌,血糖就會失衡,就會造成低血糖。

其次,肝腎功能不好的患者更容易發生低血糖。肝臟是代謝胰島素的臟器,腎臟是排洩胰島素的臟器,腎臟功能不好,就不能及時將胰島素排出去,胰島素過多就會誘發低血糖,這種低血糖往往發生在早晨。

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此外,吃大量甜食也容易引起低血糖。這是因為甜食含糖量高,會刺激胰島素大量分泌,從而誘發反應性低血糖。

應對低血糖:“救治卡”、喝糖水

發生輕度低血糖時,患者應該立刻食用含糖食物,如麵包、果汁、糖水、水果糖等,並及時監測血糖值。若血糖值仍然低於 3.9 毫摩爾/升,症狀沒有完全消失,應繼續補充含糖食物,最好能補充葡萄糖。對於已經發生昏迷的低血糖患者,應第一時間送院處理,這時要通過靜脈注射胰高血糖素。

隨身攜帶高糖食物和“救治卡”很重要。患者可在卡上記錄一些簡單的資訊,如自己的名字、患病情況、家人的聯絡方式,方便路人施以緩手。

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從目前資料看,新型冠狀病毒感染引起嚴重後果的,多是老年人、慢性病患者和肥胖者[1]。其中糖尿病患者如果長期血糖偏高,機體防禦能力偏低,是“新冠肺炎”的高危人群。因此,糖尿病患者在這個特殊時期,在家管好血糖是抗疫的重要一環,主要有 5 個要點、10 字訣:飲食、運動、藥物、監測、護理[2]

在家管好血糖 10 字訣:飲食、運動、藥物、監測、護理

飲食

糖尿病患者要想管好血糖,首先要“管好嘴”。當“全民居家”又恰逢傳統佳節,飲食控制更重要。

1. 按時進餐。建立良好生活習慣,按時起床、按時進餐,不要因為休假而打亂平時作息和進食習慣。

2. 避免能量“超標”。多數患者居家運動量會減少,因此,攝入總能量也要相應降低;除了一日三餐要“精打細算”外,還要提防“零食”帶來的巨大能量,包括各種糕點、甜食、膨化食品、水果、堅果等。要避免在閒暇時間裡,不知不覺就吃了不少“零食”,導致能量超標、血糖升高。對於喜歡的水果或堅果等,可以在兩餐之間(上午 10 點、下午 4 點左右)適當吃一點,淺嘗輒止。

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3. 避免喝含糖飲料,儘量不喝酒。如果喝酒,應控制酒精量,女性一天不超過 15 克,男性不超過 25 克(15 克酒精相當於 350 毫升啤酒、或 150 毫升葡萄酒、或 45 毫升蒸餾酒),且每週不超過 2 次;同時警惕酒精可能誘發低血糖,避免空腹飲酒。

4. 每天都要攝入適量的碳水化合物、也就是澱粉類食物(很多地方稱為“主食”),但要儘量避免吃稀飯、麵糊、八寶粥、芝麻糊、燕麥片等,以免引起血糖明顯升高;必要時可以用豆漿、純牛奶、蔬菜雞蛋湯(不要加澱粉、勾芡等)等代替。

5. 少吃油炸食品和其他高脂肪的油膩食物,適量吃優質蛋白(如肉、蛋、魚蝦、奶、豆製品等),多吃點豆類、富含纖維的穀物類、水果、蔬菜等膳食纖維較多的食物;每天吃食鹽不超過 6 克,同時警惕“隱性食鹽”——含鈉高的調味品或食物,例如味精、醬油、調味醬、醃製品、鹽浸等加工食品。

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6. 春節期間還有一類食物要特別注意,就是湯圓、黏糕、餈粑、八寶飯等黏性穀物製品,它們的升糖指數更高,同時常配合油炸、糖等一起進食,更容易升高血糖。吃的時候可以掌握以下技巧:

  • 烹飪時儘量用少油、少糖做法;
  • 適量吃,尤其避免短時間內大量吃;
  • 吃這類食物,就儘量少吃或不吃其他主食;
  • 吃黏糕之前,先吃蔬菜等高纖維食物、或雞鴨魚肉等高蛋白食物,以適當減少黏糕等的攝入量。

運動

1. 根據個人身體狀況、尤其是心肺功能和運動能力,以及居家環境,適度運動。

2. 可以在家裡進行中等或較大強度的有氧運動,如快走、快節奏舞蹈、有氧健身操、跑步機慢跑等。“中等強度”如何把握?一般是運動時有點用力,心跳和呼吸加快但不急促,心率達到最大心率的 50%~70%(最大心率=220-實際年齡)。

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3. 成年 2 型糖尿病患者每週至少運動 150 分鐘(如每週 5 天,每次 30 分鐘);即使一次短時間運動(如 10 分鐘),每天累計 30 分鐘,也是有益的。

4. 居家期間可以進行抗阻運動,包括上肢抗衡運動(雙手撐牆,雙足並立且上身稍微前傾、稍微用力,每次支撐 10~15 秒左右)、蹲起、仰臥起坐、俯臥撐、平板支撐以及藉助啞鈴、彈力帶等器械的運動;鍛鍊部位包括上肢、下肢、軀幹等主要肌肉群。

5. 避免空腹運動或運動量過大,警惕發生低血糖。

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監測

1. 血糖平穩、或只口服降糖藥的患者,每週測血糖 2~4 天;血糖波動較大、或用胰島素的患者,每週測 4~6 天、或根據個人情況酌情增加監測次數(比如調整降糖方案後,就要更密集監測)。

2. 血糖監測包括空腹和三餐後 2 小時血糖(從開始吃第一口飯計時,2 小時後的血糖);空腹血糖大家很習慣,但很少測餐後 2 小時血糖,這是不全面的。

3. 不同時點血糖值可以指導降糖藥使用,如果用胰島素,可以根據空腹血糖調整睡前胰島素劑量,根據空腹及三餐後 2 小時血糖調整預混胰島素用量。

4. 不同患者血糖控制目標也不相同:如果沒有合併症,建議空腹血糖控制在 4.4~7 毫摩爾/升,非空腹血糖<10 毫摩爾/升;如果有多種合併症、其他嚴重疾病或高齡,控制標準可以適當放寬:空腹血糖控制在 7.8~10 毫摩爾/升,非空腹血糖 7.8-13.9 毫摩爾/升。

藥物

嚴格遵醫囑堅持用藥。不同種類的藥物,作用原理和適用情況不同,不能互相替代,因此,當血糖控制不佳時,建議找專業醫生調整方案,不要“自作主張”。

護理

1. 洗腳時先用手試水溫,防止水溫過高引起燙傷;應用電熱毯、電暖器等取暖時,要避免面板燙傷。

2. 修剪指趾甲、胼胝(“老繭”)時,注意避免損傷足部面板。

3. 面板燙傷或破潰後(特別是足部),如果 2~3 天沒有好轉跡象,甚至惡化,及時就醫。

哪些情況,即便在“非常時期”,也應該去醫院呢?

1. 血糖過高(隨機測血糖>16.7 毫摩爾/升)、或反覆出現低血糖(血糖<3.9 毫摩爾/升);

2. 合併感染,包括面板或足部感染、呼吸道感染(出現發熱、咳嗽、咳痰、胸悶、憋氣、呼吸困難等)、泌尿系感染(出現尿頻、尿急、尿痛等);

3. 出現酮症,“訊號”包括明顯乏力、口渴、食慾差、噁心、嘔吐、腹痛、呼吸有爛蘋果味道,以及煩躁、嗜睡等精神變化;

4. 急性心腦血管併發症,表現可能是心慌、胸悶、胸痛,或口角歪斜、流涎、言語不清、肢體無力、意識不清等。

非常時期就醫小貼士

1. 如果只是血糖波動、沒有其他明顯不適,可以先在網路上尋求幫助,很多醫院和醫生都在網上開展諮詢。

2. 如果需要去醫院,儘量不乘坐公共交通工具,做好個人防護,帶好就診卡、身份證、既往就診資料、近期監測的血糖記錄等。

糖尿病人在選擇食物時,一個基本的原則是:可能快速提升血糖的,以及含糖量或脂肪、澱粉含量高的食品要少吃。它們很容易轉化為葡萄糖。比如糖果,蜜餞,汽水,甜餅乾,甜麵包,糕點、燒麥、粽子、土豆、玉米、芋頭等含糖或澱粉量高,食用後容易出現高血糖。而動物內臟,蛋黃、肥肉、花生、核桃等脂肪含量高,導致糖尿病人動脈硬化風險增高。

在飲食習慣方面,糖尿病人可以學習一些小訣竅。營養學家推薦糖尿病人:正餐定時定量,零食少食多次,這樣可以儘量避免血糖波動。吃幹不吃稀,吃硬不吃軟,因為越稀軟的食物往往容易消化,血糖升高越快。吃綠不吃紅,指的是綠色的食物一般比紅色食物含糖量低,宜於糖尿病人食用。

該內容選自以下文章

糖尿病患者如何飲食調理?

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如果最近被診斷出患有 2 型糖尿病,那麼患者需要了解所有有關血糖檢測的資訊。

自我檢測很重要,因為這是“確定糖尿病是否得到控制的唯一途徑,”桑福德大學麥克沃特藥學院助理教授 Pilar Murphy 說。

如果使用胰島素,醫生會要求每天檢查一次或多次血糖水平。如果通過飲食和運動來控制病情,也需要定期檢查血糖水平,但可能不是每天都要檢查。

血糖儀只需要一滴血液就能夠測量出血糖含量。

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如果夜間沒有吃東西,那麼清早的血糖水平就是空腹血糖,必須在 70~130mg/dl 之間。飯後約一兩個小時的血糖是餐後血糖,必須低於 180mg/dl。

血糖值顯示了食物、運動、壓力和疾病是如何影響血糖變化的。“有助於幫助患者看到變化,例如吃了很多面包,則血糖值會上升,” Murphy 說。

如果血糖太低怎麼辦?如果血糖低於 70mg/dl ,就要食用 15~20 克的簡單碳水化合物,然後在 15 分鐘內再次檢查血糖水平。例如,可以從一湯匙蜂蜜中獲取 15~20 克的簡單碳水化合物。重複這些步驟,直到血糖恢復正常。

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如果血糖有時偏高,需要多喝水以避免身體脫水。如果血糖超過 240mg/dl,請購買試紙條來檢查尿液或血液中是否含有酮類物質。當人體開始分解脂肪而不是糖時,酮類物質會在人體血液和尿液中迴圈。如果血液中含有中等至高水平的酮,請立即就醫,這可能導致毒性反應。

不管是咖啡、茶、蘇打水還是巧克力,許多人每天都會攝入咖啡因。對於健康人群而言,這通常是一種無害的享受。但若患有 2 型糖尿病,咖啡因可能使血糖水平更難控制。

咖啡因如何影響血糖?

越來越多的研究表明,2 型糖尿病患者對咖啡因的反應不同。咖啡因可提高糖尿病患者的血糖和胰島素水平。

一項研究對 2 型糖尿病患者進行了觀察。受試者在早餐時服用了含 250 毫克咖啡因的藥物,在午餐時間又服了一次。相當於在每餐時喝了 2 杯咖啡。結果顯示,其血糖比未攝入咖啡因的人高出 8%,餐後血糖值也更高。

這是因為,咖啡因可影響機體對胰島素的反應,胰島素是一種可促進糖類進入細胞並轉變為能量的激素。

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咖啡因可能降低胰島素的敏感性。這意味著細胞對激素的敏感性會低於正常水平,它們在進食後不會從血液中吸收足夠的糖類。這可導致身體生成更多的胰島素,而餐後血糖水平也更高。

若患有 2 型糖尿病,身體已經無法正常利用胰島素。餐後,血糖會比正常情況下更高。咖啡因可能使其更難降低至正常範圍,這可導致血糖水平過高。隨著時間的推移,可能增加糖尿病併發症的發生風險,如神經損傷或心臟病。

為什麼咖啡因具有此類效應?

科學家們還在研究咖啡因如何影響胰島素和血糖水平。目前,他們認為可能存在如下機制。

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  • 咖啡因可提高某些應激激素的水平,如腎上腺素(也稱正腎上腺素)。腎上腺素可以阻止細胞對糖類的加工,也可能阻止身體生成正常的胰島素量。
  • 咖啡因能阻斷一種名為腺苷的蛋白質。該分子可顯著影響機體生成的胰島素量,也可以控制細胞對胰島素的反應。而咖啡因可阻止腺苷發揮作用,使其無法迅速清除血液中的糖類。
  • 咖啡因會影響睡眠。過量的咖啡因會使人無法入睡。睡眠不足可能降低胰島素的敏感性。

多少咖啡因可對糖尿病產生影響?

僅 200 毫克的咖啡因就能影響血糖。大約是 1~2 杯沖泡的咖啡或 3~4 杯紅茶。

機體或許能處理部分咖啡因。不同個體對藥物的反應各異,具體取決於年齡和體重。

攝入咖啡因的頻率也發揮了一定作用。不過經常飲用咖啡的糖尿病患者,血糖水平並不高於未經常飲用咖啡的患者。一些專家認為,隨著時間的推移,機體會逐漸適應咖啡因。然而,其他一些研究表明,即使每天僅飲用 1 杯咖啡,咖啡因仍然會引發血糖升高。

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要了解咖啡因是否會升高血糖,請與醫生或營養師聯絡。可以在飲用一杯咖啡或茶後,在整個早晨進行相應的血糖監測,並持續監測幾天。當比較檢測結果時,便可知曉咖啡因是否對血糖產生了影響。

咖啡裡的咖啡因呢?

關於咖啡和糖尿病的關係,還有另一個特別發現。研究表明,咖啡可能降低 2 型糖尿病的患病風險。專家認為這是因為該飲品中含有極高的抗氧化劑。這些化合物可減輕體內的炎症,從而減少患病的風險。

若已經患有 2 型糖尿病,咖啡便可能不再有效。一杯 Java 咖啡中的咖啡因只會讓血糖更難控制。若早晨飲用一杯咖啡後體內的咖啡因含量很高,可以改喝無咖啡因咖啡。儘管這種飲品僅含有少量咖啡因,但它對血糖或胰島素的影響與普通咖啡有所差異。

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這是毫無疑問的。如果超重並且患有 2 型糖尿病,當務之急就是降低血糖,改善健康。減掉一些額外的體重會大有裨益。

需要與醫生或糖尿病教育者密切聯絡,因為在減肥期間需要特別關注血糖、胰島素和所服藥物。

如果減掉 9 或 14 斤,則有益健康:

  • 降低血糖;
  • 降低血壓;
  • 改善膽固醇水平;
  • 減少臀部、膝蓋、腳踝和腳部的壓力;
  • 擁有更多的能量;
  • 保持良好的心情。

平衡糖尿病與減肥

在減肥期間要嚴格控制血糖水平。隨著飲食習慣發生改變,我們並不希望血糖水平忽高忽低。

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對於糖尿病患者來說,每天減少 500 卡通常是安全的。減少蛋白質/碳水化合物和脂肪的攝入。美國農業部指出成年人的熱量應該來自:

  • 45%~55% 的碳水化合物;
  • 25%~35% 的脂肪;
  • 10%~35% 的蛋白質。

碳水化合物對血糖的影響最大。食用富含纖維的食物(例如全穀類麵包和蔬菜)比食用含糖或澱粉的碳水化合物要好得多,因為它們不太可能刺激血糖並迅速使它分解。

運動的好處

運動的好處之一就是幫助平衡血糖。運動較多也更有可能減掉體重。

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如果缺乏活力,記得先去諮詢醫生。醫生會告知做哪些運動。

計劃每週至少進行 2.5 小時的適度有氧運動,比如快走,以此來改善健康狀況。也可以隨意分配時間。

為了幫助自己減肥,需要進行更多的體育活動。還應每週至少進行 2 次力量訓練。可以選擇在健身房使用舉重機、啞鈴甚至是利用自己的體重(比如俯臥撐、弓步和蹲姿)進行訓練。

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體育活動會燃燒儲存在肌肉和肝臟中的糖。如果使用胰島素或其他糖尿病藥物,在開始運動時,應該密切關注血糖水平。隨著時間的推移,當進行有規律地鍛鍊並且與醫生密切溝通時,可能會降低藥物和胰島素的劑量。

每一種運動對血糖的影響都有所不同。

選擇跑步或在跑步機上鍛鍊的有氧運動可以迅速降低血糖。

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舉重或長時間高強度運動可能會在數小時後影響血糖水平。特別是當在運動後開車時,可能會出現問題。因此,應該在開車前檢查血糖。攜帶水果、餅乾、果汁和蘇打水等零食也是個好主意。

運動是治療 2 型糖尿病的最佳方法之一,可以促進細胞更好地利用胰島素,有助於將血糖水平維持在一個健康的範圍內,還能協助細胞吸收糖類。

但是,若服用了胰島素或某些糖尿病藥物,運動可能使血糖水平過低,這種情況稱為低血糖,採取以下步驟將血糖水平維持在安全範圍內。

運動前的血糖檢測

在運動前先進行血糖檢測,若血糖水平位於 100~250 mg/dl 之間可以運動,若低於 100 mg/dl 則需要加餐。

若計劃長時間運動,如 2 小時或更長時間,在血糖值未超過 100 mg/dl 之前,切勿開始運動。

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若血糖值高於 250 mg/dl ,請檢查尿液中是否含有酮體,這是將脂肪而非糖類作為燃料來產生能量時生成的物質。

若體內含有酮體,切勿開始運動,血糖水平可能會更高,繼而導致酮症酸中毒,並可能導致昏迷或死亡。

運動期間的血糖檢測

除非計劃運動 2 小時或更長時間,否則無需在運動期間進行血糖檢測,長時間運動期間,應每小時進行一次血糖檢測。

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若讀數低,如 70 mg/dl 或更低,停止運動並適當加餐,加餐應含有約 15~20 克速效碳水化合物,試試一小塊水果、一杯低脂酸奶或一杯燕麥片吧。

15 分鐘後再次檢查,若血糖值未超過 100 mg/dl ,再次加餐,15 分鐘後再次檢測。

如果在參加比賽,這樣做可能會浪費時間,不過,若繼續運動下去,血糖會繼續下降,甚至可能降至一個危險的低值。

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運動後的血糖檢測

運動結束後,再次檢測血糖,血糖檢測將讓患者瞭解運動對糖尿病有何影響,也會讓患者知曉是否需要立即加餐(若血糖值低於 100 mg/dl),或者是否可以等到下一餐或加餐時再次進食。

血糖水平可能會在中等或高強度的運動後下降,持續長達 24 小時,所以務必定期進行血糖檢測。

緊急處理

將速效糖源置於隨手可及的範圍內,下列速效糖源對血糖的補充效果尚佳:

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  • 葡萄糖片或凝膠。
  • 普通蘇打水(非不含糖蘇打水)或果汁。
  • 運動飲料。
  • 1 湯匙糖。
  • 閱讀食品標籤,檢視需要攝入多少食物才能獲取 15 克碳水化合物。

其他避免低血糖的方法

運動期間,採用以下技巧有助於預防低血糖。

  • 切勿在胰島素即將達到峰值時才開始運動。
  • 睡前至少 2 小時完成運動。
  • 運動前或運動後切勿飲酒。
  • 運動後遠離熱水浴缸、桑拿浴室和蒸汽浴室。
  • 每天進行一至兩次身體檢查。

低血糖有症狀嗎?

低血糖並非始終有症狀,運動時極易錯過低血糖的警告訊號,甚至可能將其誤認為是良好運動狀態的表現:比如多汗、心跳加快、疲倦感和飢餓等。

若注意到任何不尋常的症狀,請檢測血糖,尤其是症狀與運動狀態不一致時,比如:

  • 意識錯亂或神志不清。
  • 視力模糊或受損。
  • 口脣或舌刺痛或麻木。
  • 協調性減弱。

在運動過程中,夜晚時運動的低血糖可能會讓感覺異於平時,也有可能用餐時未攝入對服用胰島素而言足夠的食物,如有疑問,請進行血糖檢測。

運動時持續為低血糖水平

需要做一些改變,與醫生討論以下方案:

  • 調整胰島素或藥物,若想要減重,該措施更有效。
  • 運動前增加攝入量。
  • 改變運動方式或運動時間。

2型糖尿病最主要的臨床表現為血糖升高,而血糖升高可導致各種急慢性併發症。飲食治療為2型糖尿病治療的重要組成部分,而藥物控制血糖為治療中的主要手段。單純飲食治療效果差,建議根據血糖水平,精準用藥。

2型糖尿病發病機制為胰島素分泌不足伴有胰島素抵抗,進而引起血糖升高為主要臨床表現的疾病。血糖長期升高可導致心、腦、血管、腎臟、眼底等併發症。糖尿病治療的五個治療手段:健康教育、運動治療、監測血糖、藥物治療、胰島素治療。

其中藥物治療為糖尿病治療的主要手段。治療藥物主要包括胰島素、磺醯脲類促泌劑、二甲雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類衍生物促敏劑、胰島素促泌劑、GLP-1受體激動劑、DPP-4酶抑制劑。每種藥物降糖機理不同,,建議患者在專科醫生指導下選擇用藥。

飲食治療也是糖尿病治療的重要組成部分。飲食治療原則為少量七分飽、低糖低油脂,單純飲食治療效果差。

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綜上,2型糖尿病病人建議在醫生指導下進行藥物治療,飲食治療僅為輔助治療。

飯後兩小時血糖正常值範圍應小於7.8mmol/L。但10.6mmol/L也並不能診斷為糖尿病,我們還要觀察空腹血糖水平,而且單純一次血糖並不可靠,但該血糖值不正常。

血糖正常與否我們要先知道血糖正常範圍。機體空腹8小時後的血漿葡萄糖含量為3.9-6.1mmol/L之間。餐後兩小時血糖要小於7.8mmol/L。隨機血糖應小於11.1mmol/L。超過該範圍都可認為血糖不正常,存在血糖異常疾病。但具體疾病還需要具體分析。

首先我們要觀察空腹血糖值。如果空腹血糖7.1 mmol/L,則無論餐後血糖在什麼水平都可診斷為糖尿病。

另外,單純一次血糖異常,我們需要注意誤差影響。影響血糖檢測值得因素較多,如機體應急狀態等都會引起血糖值偏高。監測血糖的方法目前常用的有兩種,一種為抽血檢測血漿血糖,另一種為取末梢血檢測。這兩種檢測手段測得的數值也不完全相同,應當再次複查空腹及餐後兩小時血糖。

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綜上,排除檢驗誤差後血糖值如果為10.6mmol/L,則認為血糖不正常,但是否為糖尿病還應完善其它檢查。

餐前血糖正常值應小於6.0mmol/L,餐後血糖正常值應小於7.8mmol/L。

對於非妊娠人群,餐前血糖正常值應小於6.0mmol/L,如大於等於6.1mmol/L,則診斷為空腹血糖調節受損,如大於等於7mmol/L,則診斷為糖尿病;餐後2小時血糖正常值應小於7.8mmol/L,如大於等於7.8mmol/L,則診斷為糖耐量受損,如大於等於11.1mmol/L,則診斷為糖尿病。

對於妊娠人群,餐前血糖正常值應小於5.1mmol/L,餐後1小時血糖正常值應小於10.0mmol/L,餐後2小時血糖正常值應小於8.5mmol/L,如其中任何一個指標異常,就可診斷為妊娠期糖尿病。

科學家們還在研究咖啡因如何影響胰島素和血糖水平。目前,他們認為可能存在如下機制。

  • 咖啡因可提高某些應激激素的水平,如腎上腺素(也稱正腎上腺素)。腎上腺素可以阻止細胞對糖類的加工,也可能阻止身體生成正常的胰島素量。
  • 咖啡因能阻斷一種名為腺苷的蛋白質。該分子可顯著影響機體生成的胰島素量,也可以控制細胞對胰島素的反應。而咖啡因可阻止腺苷發揮作用,使其無法迅速清除血液中的糖類。
  • 咖啡因會影響睡眠。過量的咖啡因會使人無法入睡。睡眠不足可能降低胰島素的敏感性。

食用血糖生成指數低的食物、注意食用量。

糖尿病患者的飲食原則有以下幾方面:1、首先從食物種類上來說,要注意食物的種類和澱粉類型以及烹調方式等對餐後血糖的影響,糖尿病患者要多食用粗糧,粗糧血糖生成指數比精細糧要小得多,避免進食含飽和脂肪酸和膽固醇高的食物,如肥肉、動物內臟等,蛋白質類可以吃牛奶、雞蛋、瘦肉、魚蝦等優質蛋白質,要多吃蔬菜,尤其是大個綠葉蔬菜,如果吃水果的話選擇低升糖指數水果。糖尿病患者要避免進食糧食粥類,食物糊化程度越高,升血糖越快。

2、從飲食分配和餐次安排來說,糖尿病患者可以根據自己的飲食習慣合理分配餐次,至少一日三餐,儘量定時、定量,每餐儘量主食、肉類、蔬菜類全都吃到,混合食物的升糖指數明顯小於單吃主食類食物。

本內容摘選自:

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糖尿病吃點什麼食物好

糖尿病是一種以血糖水平增高為特徵的慢性代謝性疾病,對於糖尿病人來說,飲食調控是終身需要遵循的,調控的主要目標是接近或達到血糖正常水平,一些低升糖指數GI的主食含有的單糖較少,升糖速度較慢,有利於穩定餐後血糖水平,所以在常用的主食中,糖尿病飲食最好選用吸收較慢的全穀物、粗糧和雜豆類,如玉米、蕎麥、燕麥、紅薯、莜麥、全麥、糙米、紅豆、腰豆等,另外注意在食用含澱粉較多的根莖類等蔬菜,如土豆、蓮藕、山藥等時應減少部分主食。

本內容摘選自:

糖尿病患者可以吃煮玉米嗎

糖尿病與減肥,是理想健康狀態中的陰陽兩面。毫無疑問,如果超重,並且患有 2 型糖尿病,減肥可以降低血糖,改善健康狀況,使身體狀態更好。

但開始實施減肥計劃前,與醫生或糖尿病患者密切合作很重要。因為控制飲食時,需要特別注意血糖的變化、胰島素和藥物的攝入。

減肥對於糖尿病患者有利

美國飲食協會發言人兼紐約西奈山醫學院教授、營養師凱西(Cathy Nonas)稱:“無論多重的人,如果減輕一些體重,血糖都會明顯下降。”

美國國立衛生研究院 2001 年的一項研究發現,合理的飲食搭配運動使發生糖尿病的風險降低 58%,該研究關注的人群為超重且血糖水平升高但並沒有達到診斷糖尿病標準的人群。

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凱西指出,“如果糖尿病患者的體重減輕 5%~10%,血糖會明顯降低,我們知道這是可行的。”

“我們經常會碰到類似情況:患者可以通過減肥擺脫使用胰島素和藥物。”她表示:“這顯示肥胖和糖尿病存在關聯。”

美國糖尿病學會(ADA)稱,減肥可能帶來以下益處:

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  • 降血糖;
  • 降血壓;
  • 改善膽固醇水平;
  • 減輕臀部、膝蓋、腳踝和腳部的壓力。

此外,也許會令人感到更有活力,行動更加自如,呼吸更加暢快。

減肥要在專業指導下進行

僅僅是一餐的食量減少就會影響到體內血糖、胰島素以及藥物間的微妙平衡。所以,控制飲食必須要在專業人員的指導下進行。

美國佛羅里達塔拉哈西的糖尿病醫生、美國糖尿病學會(ADA)前主席拉里(Larry C Deeb)建議,實施減肥計劃前要先諮詢醫生,然後諮詢糖尿病專業人士或營養師是否可行。

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拉里還說道:“不要自行減肥,尤其是還在使用胰島素和藥物的患者,在醫生和專業營養師的指導下減肥才會安全。”

減肥也要注意飲食平衡

美國飲食協會發言人克里斯汀(Christine Gerbstadt)警告說:“患者在減肥的過程中,並不想冒血糖升高或降低的風險。減肥時,會想要嚴格控制血糖。”

克里斯汀建議,每天減少 500 卡的攝入量,她表示,“這個量對於糖尿病患者來講是安全的。最好的方法是全面減少熱量的攝入,包括蛋白質、碳水化合物和脂肪中的熱量。”她建議糖尿病患者保持健康的碳水化合物、脂肪和蛋白質的攝入比例。理想比例為:

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  • 碳水化合物 50%~55%;
  • 脂肪 30%;
  • 蛋白質 10%~15%。

大量減少碳水化合物攝入不安全

克里斯汀表示,對於糖尿病患者來講,調整碳水化合物攝入的過程應合理、循序漸進。糖尿病患者減肥過程中,飲食調整須十分謹慎。

碳水化合物對血糖的影響最大,原因在於消化過程中它較早被轉化為糖。克里斯汀解釋稱,攝入複合碳水化合物(例如全麥麵包和蔬菜)是有益的,因為血液吸收復合碳水化合物的速度很緩慢,從而降低血糖飆升的風險。

她說到:“白麵包片為下下選。全麥麵包好一些。加一點花生醬會更好。”

克里斯汀講到常見的飲食控制方法,即僅僅是大量減少攝入碳水化合物,對於糖尿病患者是不安全的。當身體缺乏作為燃料提供所需能量的碳水化合物時,新陳代謝就會變成所謂的酮症狀態,轉而燃燒脂肪。患者的飢餓感會減少,而且比平時吃的更少,但長期處於酮症狀態會引發健康問題。

克里斯汀說到:“酮症狀態降低組織的氧輸送,這對眼睛、腎臟、心臟和肝臟形成壓力。這就是為什麼低碳水化合物、高蛋白質的阿氏食譜對於糖尿病患者來說並不十分安全。糖尿病患者需要保持更平衡的膳食,這樣身體就能吸收營養的同時也避免進入酮症狀態。”

適當的運動利於控制血糖

運動的好處之一就是有助於保持血糖平衡,這樣也就無需過多地限制熱量攝入。

克里斯汀解釋稱:“每天多步行 20 分鐘,就可以多吃一些食物。不必非要減少 500 卡的攝入量,減少 200 或 300 卡就足夠了,而減肥的效果仍然很好。也要控制血糖,緩慢安全地減肥,體重才能穩步下降。”

謹記,每一種運動對血糖的影響有所不同。

有氧運動,例如跑步或在跑步機上鍛鍊,能迅速降低血糖。

舉重或長時間高強度運動可能會在數小時後影響血糖水平,這就可能會產生問題了,特別是在開車時。這也是開車前需要檢查血糖的原因之一。在車上放些水果、餅乾、果汁和蘇打水這樣的零食很不錯,這是有益於糖尿病患者的飲食。

邁阿密大學醫學院科斯諾糖尿病治療中心主任路易吉(Luigi Meneghini)解釋:“體力活動可以消耗血糖以及儲存在肌肉和肝臟中的糖分。”

“增加運動時,需要使用胰島素或以藥物刺激胰島素分泌的患者,應密切監測血糖水平。隨著時間的推移,進行有規律運動可以減少藥物和胰島素的劑量。”

血糖也會對飲食和減肥造成障礙

路易吉指出:“對於所有人來講,減肥都是很有挑戰性的。對於需要使用胰島素的患者,減肥就更困難了。因為他們在血糖低的時候要進食。糖尿病患者必須減少熱量攝入,防止使用過多藥物,還要通過飲食防止低血糖,在這樣的情況下,減肥是非常困難的。”

確實,血糖升高和降低是糖尿病患者飲食和減肥面對的兩大問題。

當胰島素水平高於身體所需時就會血糖偏低(低血糖)。最初會出現幻覺、頭暈和顫抖,隨後會變得非常危險,可能導致昏厥甚至昏迷。

減肥時發生低血糖很常見,因為降低熱量攝入和減肥本身會影響血糖水平。如果不降低胰島素劑量或藥物用量來與新的血糖水平保持一致,會有低血糖的風險。

當胰島素水平過低不能控制血糖時就會血糖偏高(高血糖)。注射胰島素或服用降糖藥物的患者,使用劑量不當或者在飯後用藥,就可能發生高血糖。

制定適合患者自身的減肥方法

美國糖尿病學會主席拉里建議,減肥不易,糖尿病學者或營養師能在這方面提供幫助。他指出,糖尿病學者或營養師能制定適合患者自身及其生活方式的計劃。

拉里說:“患者需要固定的日常進餐計劃,需要了解如何根據飲食和增加運動來改變胰島素和藥物的使用,這是最安全的減肥方法。”

也有一些互助小組和課程,通常通過與醫院合作幫助糖尿病患者治療和減肥。

對於2型糖尿病患者來說,某些食物可以在控制血糖的同時避免飢餓,並擁有長時間的飽腹感。

美國糖尿病學會衛生保健和教育部候任主席麥琪(Maggie Powers)博士說:“糖尿病是指人體血糖水平超過正常水平。這種升高是由含有碳水化合物的食品引起的,如麵包、麥片、米飯、麵條、水果、牛奶和甜品等。”

麥琪說,飲食計劃應關注每天的碳水化合物攝入量和攝入種類。

但是,一樣重要的是可以吃自己喜歡的食物。可以獲得吃飽後的滿足感,但同時又避免了暴飲暴食和錯誤的食物。麥琪說,這裡有7種食物可以幫助控制血糖,並保持身心健康。

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生吃、煮或烤蔬菜

這些做法可以增加膳食的顏色和味道。選擇美味的低碳水化合物蔬菜,如蘑菇、洋蔥、茄子、西紅柿、抱子甘藍和低碳水化合物瓜類,如西葫蘆。

嘗試蘸一些低脂調味料,如鷹嘴豆泥、鱷梨醬和莎莎醬,或者使用不同的調味料,如迷迭香、辣椒或大蒜。

青菜

戒掉受人喜愛的沙拉,嘗試吃羽衣甘藍、菠菜和甜菜。麥琪說:“這些蔬菜健康、美味,且碳水化合物含量低。”

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羽衣甘藍烤熟後,烤箱中會殘留橄欖油,這些食用油可用於烤出可口鬆脆的薯片。還可以將青菜與烤蔬菜混合,增加質感和口味,或者再加一些蛋白質,如三文魚。

美味、低熱量的飲品

純淨水固然不錯,但水中加入一些水果和蔬菜會更可口。切一個檸檬或黃瓜放入水中,或加入一些調味料製成冰塊。

如果不愛喝熱茶,請嘗試用檸檬或肉桂衝冷茶。

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“這些飲品不僅含低碳水化合物,還可以使人產生飽腹感,以至於不再想吃其他的食物。”麥琪說。

甜瓜或漿果

大約230克甜瓜或漿果中只含有15克碳水化合物。

麥琪說:“雖然有點貴,但這些卻是富含營養和纖維素的健康食品,而且還有點甜。”

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可以隨意將甜瓜或漿果與原味酸奶混合飲用,或向其中加入冰塊。

全麥、高纖維食品

多食用此類食品,可以防止暴飲暴食和選錯食物。

可嘗試幹豆、豌豆、扁豆等豆類,甚至可以食用生蔬菜和玉米沙拉拌黑豆。

麥琪說:“這些食物也含有碳水化合物,味道不錯並且會產生飽腹感。”

一點點脂肪

橄欖油、鱷梨和多脂魚等食物中含有優質脂肪,例如,可以嘗試生菜和鮭魚一起食用。

額外好處:魚的脂肪可以作為沙拉的調味品。

蛋白質

麥琪推薦希臘酸奶、乳酪、蛋和瘦肉。

她說:“芹菜條抹上花生醬是很好的脂肪蛋白質混合物,可以使患者保持健康併產生飽腹感。”

也可以食用低脂乳酪棒或牛肉乾棒,但要注意其中的鈉含量。

總的來說,飲食計劃“不應該是枯燥無味的,應該包括喜歡的食物並保持碳水化合物的平衡。”麥琪說。

想要提高藥物的療效?波士頓塔夫茨醫學中心糖尿病和脂代謝中心聯合主任理查德(Richard Siegel)博士表示,健康的生活方式可能有助於藥物更好地控制 2 型糖尿病,甚至可減少藥物劑量乃至完全停止服藥。

可進行如下改變。

  • 定期運動。
  • 健康飲食。
  • 充足睡眠。
  • 儘可能減少壓力。
  • 不要吸菸或過量飲酒。
  • 記錄血糖水平。

糖尿病藥物可幫助身體平衡胰島素和血糖水平。但亞特蘭大的內分泌學家斯科特(Scott Isaacs)博士表示,健康飲食和運動才能維持藥物的正常療效。他指出,藥物並“不能代替”良好的生活習慣。

與醫生一起制定治療和生活方式計劃,以幫助控制血糖和體重,此舉措永遠都不晚。

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控制體重

斯科特表示,如果減去額外體重,醫生可能減少藥量。

他說,“限制糖尿病藥物的數量是件好事,只減去 5% 的體重就會有所不同。”

制定膳食計劃,其中包含大量富含纖維的低脂肪食物。

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斯科特提及每天進食約 25~35 克的纖維有助於保持血糖水平穩定。纖維會延長飽腹感,所以不會在吃完後很快就感到飢餓。

他表示,要從豆類或全穀物食物等天然食物中攝取纖維,而不是從補充劑中。

健康飲食

理查德表示,“健康的飲食應均衡,包括動物和素食來源中的精益蛋白質、水果、蔬菜和堅果”。

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碳水化合物對血糖的影響最大。因此要限制或避免食用新增糖和精製麵粉。這有助於控制血糖,仍可食用豆類和全穀物食物等更健康的碳水化合物。

富含纖維的食物包括以下。

  • 牛油果(一顆中等大小的牛油果含 8.5 克纖維)。
  • 覆盆子[一杯(1 杯為 250 毫升)含 8.4 克纖維]。
  • 黑莓(一杯含 8.7 克纖維)。
  • 扁豆(半杯含 8 克纖維)。
  • 黑豆(半杯含 7 克纖維)。
  • 西蘭花(一杯含 6 克纖維)。
  • 蘋果(一箇中等大小的蘋果含 4 克纖維)。

經常運動

理查德說,對於糖尿病的控制,運動與藥物同樣重要。運動時心率加快,有助於燃燒多餘脂肪及減重。

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日常運動應包括以下。

  • 每天進行讓心跳加速的活動,例如快走或游泳。
  • 每週使用彈力帶、自由力量器械或健身器械進行 2~3 次力量訓練(非連續數日進行)。
  • 每天進行伸展或瑜伽等運動,保持身體靈活。

斯科特說,定期運動可以鍛鍊肌肉,燃燒多餘脂肪,幫助糖尿病藥物更好地發揮作用。

他說,“肌肉很重要。擁有更多的肌肉可改善身體處理血糖的能力。”他建議每週進行 1 小時(或更長時間)的負重訓練,以增加肌肉。

保持充足睡眠

應保持更多睡眠,因為睡眠有助於控制血糖水平。睡眠質量差也會讓自己在白天想吃更多東西以增加能量。

“7~8 小時的優質睡眠可能通過降低體內某些激素水平進而降低血糖水平和心血管疾病患病風險,”理查德說。

壓力會導致夜晚難以入眠,這也可能對糖尿病產生一定影響。例如因家庭或工作問題而焦慮,身體可能產生過多的應激激素(例如皮質醇)。這情況會告訴身體要儲存更多的血糖和脂肪。

理查德認為,感覺不那麼緊張時,皮質醇水平會下降,進而有助於控制血糖水平。

壓力也會導致身體減緩胰島素的生成,使藥物更難發揮療效。

找到放鬆的方法。運動是緩解緊張和改善睡眠的方法之一。也可嘗試冥想等放鬆技巧。

保持健康的生活習慣

以下舉措有助於藥物更好地發揮療效。

  • 遵循治療方案。
  • 根據醫囑服用糖尿病藥物。
  • 管理飲食和體重。
  • 定期運動。
  • 控制壓力。

理查德表示,如果改變生活方式不能將血糖保持在目標水平,醫生可能在治療方案中添加藥物。即使發生此種情況,也要保持健康的生活習慣,因為這有助於限制所需的藥量。

2 型糖尿病患者既要避免高血糖也要遠離低血糖。高血糖和低血糖這兩個詞僅一字之差,但卻是兩種完全不同的情況。

  • 什麼是高血糖?即血糖值高。

吃得太多時,血糖會很高。而且“服用糖尿病藥時,如果體內藥物濃度較低,就可能會出現高血糖”,美國北卡羅萊納州衛生保健大學的糖尿病教育者,藥學博士 Betsy Shilliday說,“疾病和壓力也會使血糖升高”。

  • 會有什麼症狀?患者會有異乎尋常的口渴或飢餓。小便頻率增加、易睏倦或視力模糊。如果發現這些症狀,那就趕快檢查血糖吧。
  • 如何治療呢? 觀察自己吃了些什麼。“不要給身體塞多餘的糖分或澱粉”,Shilliday 說。

經常鍛鍊。走路可以幫助燃燒糖分。此外,要大量飲水。

“如果患者的血糖在 300 ~ 400 mg/dL之間,請聯絡醫生,”她說。

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  • 什麼是低血糖?就是血糖值低。血糖值低於 70 mg/dL 的都屬於低血糖。吃得過少或運動過多都會讓血糖驟降。此外,有些糖尿病藥會使血糖降得過低。
  • 會有什麼症狀?低血糖會引起視力模糊和飢餓,引發眩暈、緊張、顫慄、多汗和易怒,甚至還會使患者心跳加速。
  • 如何治療?“如果患者正在服用糖尿病藥,請隨身攜帶葡萄糖片”,Shilliday 說。吃三至四粒葡萄糖片就能讓血糖升高。

如果沒有葡萄糖片,可以喝半杯蘋果汁或橙汁,或者半罐普通的蘇打水,或一杯 8 盎司(230 ml)的牛奶。控制到這個量就可以了,再多的話血糖會升得太高。另外要注意的是,不要試圖吃餅乾或蛋糕來應對低血糖。

15 分鐘後再檢查血糖。如果血糖依然不超過 70,那就再吃點葡萄糖片或喝點果汁。“血糖水平恢復正常時,如果不是就餐時間,那就吃花生醬餅乾或半塊有蛋白質三明治,以便維持血糖水平”,Shilliday 說。

諮詢醫生

  • 我的目標血糖值是多少?
  • 我的糖化血紅蛋白值(測量過去3個月的平均血糖水平)是多少?目標應該是多少?
  • 我的膽固醇和血壓值是多少? 我的目標應該是多少?
  • 我是否在服用糖尿病“關鍵”藥物(阿司匹林、降膽固醇藥以及降壓藥)?如果沒有,我應該服用嗎?

二甲雙胍是一種雙胍類降糖藥物。該藥物可以通過以下三種途徑幫助 2 型糖尿病患者和糖尿病前期患者降低血糖水平:

  • 抑制肝臟葡萄糖的生成。
  • 增強機體對胰島素的敏感性,這意味著,藥物可以使肌肉更好地利用胰島素來促進葡萄糖的利用,從而降低血糖水平。
  • 抑制腸道對食物中葡萄糖的吸收。

總之,該藥物可以降低糖化血紅蛋白(HbA1c)水平(反映數個月內血糖控制情況的“平均值”),同時也可以延緩糖尿病前期發展為糖尿病的時間。

二甲雙胍藥物有哪些?

醫生通常將其作為治療 2 型糖尿病的一線藥物。目前有多種二甲雙胍製劑,還有一些二甲雙胍與另一種藥物的複方片劑,包括:

  • 格列吡嗪和二甲雙胍 ;
  • 格列本脲和二甲雙胍;
  • 吡格列酮和二甲雙胍;
  • 瑞格列奈和二甲雙胍;
  • 沙克列汀和二甲雙胍;
  • 西格列汀和二甲雙胍。

有何不良反應?

若正在服用降糖藥物,或者將二甲雙胍與其他降糖藥物或胰島素聯合應用,請諮詢醫生以瞭解發生低血糖的可能性。若目前僅服用二甲雙胍,可能不會出現低血糖反應。

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可能還會在自己的糞便中發現緩釋片劑的包衣,發現這種情況不要擔心,藥物已經被機體吸收,不需要再另行服藥了。

二甲雙胍類藥物可能誘發以下腸道問題,但通常會在幾周內緩解。

  • 腹脹;
  • 胃腸脹氣;
  • 腹瀉;
  • 胃部不適;
  • 食慾減退。

若醫生增加藥物的用量,這些不良反應可能會再次出現。與食物同時服用有助於降低二甲雙胍的不良反應發生率。

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過去,醫生常常避免向患有腎臟疾病的患者開具這類藥物,但現在的觀點認為,患有輕度至中度腎臟疾病的患者服用這類藥物一般是安全的。

長期服用二甲雙胍可顯著降低體內維生素 B12 的含量。特別是當出現貧血或手腳神經損傷(周圍神經病變)時,醫生可能建議檢查體內的維生素 B12 水平。

一項大型研究表明,長期使用二甲雙胍可能與阿爾茨海默病和帕金森病的發病風險增加有關。但仍需更多研究來闡明兩者的關係。

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乳酸酸中毒

服用二甲雙胍者,血液中可能出現乳酸堆積。這種情況較少見,但在以下情況下發生的可能性增大:

  • 患有腎臟或肝臟疾病;
  • 大量飲酒;
  • 患有嚴重充血性心力衰竭;
  • 身體不適伴發熱、腹瀉或嘔吐;
  • 脫水。

若出現以下症狀,表明病情已很嚴重,請立即聯絡醫生:

  • 呼吸困難;
  • 全身乏力或肌肉痠痛;
  • 胃痛或腹部絞痛;
  • 寒戰;
  • 出現心律改變;
  • 頭暈或昏厥。

手術前、X 線或各種掃描檢查前

若要接受手術,或需要注射顯影劑接受 X 線等檢查,請讓醫務人員知道正在服用二甲雙胍。在這種情況下,為了不影響手術或檢查,可能需要停藥數天,但需要先諮詢醫生如何控制停藥期間的血糖。

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控制糖尿病的方法有很多。飲食、運動和藥物都可以使患者的血糖水平得到控制。

醫生會幫助患者確定其是否需要服藥、哪種藥物最適合以及用藥的頻率。患病期間,患者需要通過不同的方式來治療疾病。隨著年齡的增長,也需要調整藥物來適應身體的變化,藥物不起作用的時候就必須更換藥物。

檢查血糖水平

血糖值可以反映治療效果。醫生會說明一天需要進行血糖檢查的次數。具體檢查次數取決於患者正在服用的藥。此外,患者生病期間還需要檢查酮水平。

飲食和運動

正確的飲食和合理的鍛鍊有助於減掉多餘的重量,保持健康的體重,同時也有助於控制血糖。沒有一種適合於所有糖尿病患者的飲食方式。患者需要注意碳水化合物、纖維、脂肪和鹽的攝入,以控制血糖水平,避免出現糖尿病併發症。另外,攝入的量和進餐時間也很重要。患者需要與糖尿病治療團隊或營養師交流,共同制定飲食計劃。運動(包括鍛鍊及做家務)也能夠降低血糖。因為運動不僅能夠幫助細胞利用胰島素,還可以幫助肌肉利用葡萄糖。然而,需要在運動前和運動後檢查血糖水平。

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藥物

當調整飲食方式和運動不足以使血糖水平保持在健康範圍內時,口服藥物通常是 2 型糖尿病患者的首選治療方法。治療藥物有很多,作用方式也各不相同。

  • 二甲雙胍能夠作用於肝臟,抑制糖異生,減少肝糖輸出。
  • 格列奈類和磺脲類藥物能夠促進胰腺分泌更多的胰島素。
  • 二肽基肽酶 IV 抑制劑能夠防止身體分解那些促進胰島素分泌的激素。因此,這類藥物在降低餐後血糖水平方面的作用時間更長。
  • 噻唑烷二酮或格列酮類藥物有助於促進胰島素更好地發揮作用。它們能夠降低細胞對胰島素的抵抗,減輕胰腺的負擔。
  • 有些食物含有複合碳水化合物,如麵包、麵食、米飯、土豆和玉米。α-糖苷酶抑制劑能夠減緩這些食物的消化,從而防止餐後血糖升高。
  • 鈉-葡萄糖共轉運蛋白 2 抑制劑能夠促進腎臟通過排尿來排出多餘的糖。
  • 膽汁酸螯合劑屬於降低膽固醇的藥物,也可以幫助降低血糖。
  • 患者可以單獨服用這些藥物,也可以聯合使用其他藥物,包括胰島素。需要注意的是有些片劑含有一種以上的藥物。
  • 多巴胺受體激動劑直接作用於大腦,幫助大腦處理多巴胺。同時,多巴胺反過來有助於提高人體對胰島素的敏感性,使身體不需要過多的胰島素。服用多巴胺受體藥物的患者也應該改變生活方式,例如保持健康的飲食和堅持鍛鍊會使藥物治療效果更好。

注射類藥物

注射類藥物可以減緩食物離開胃部的速度,讓人有飽腹感。此外,這類藥物還會在患者進食時使肝臟停止產生葡萄糖。

胰高血糖素樣肽-1 受體激動劑可以幫助胰腺分泌胰島素。有些 GLP-1 受體激動劑需要每天使用,有些使用 1 次其效用就能夠持續 1 周。

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胰澱素的作用類似於激素,會促進胰腺分泌胰島素。只有在使用胰島素的情況下,才可服用普蘭林肽。

胰島素

2 型糖尿病患者有時需要使用胰島素。對於緊急情況或其他藥物不足以控制血糖的情況而言,胰島素是一個短期的解決方案。

患者可以使用針頭和注射器注射胰島素,也可以使用胰島素筆或吸入器注射胰島素。有些患者選擇胰島素泵以便進行持續注射。

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根據胰島素的起效速度和作用持續時間,可以將胰島素分為不同的型別。患者可能需要使用多種胰島素,有些胰島素在使用前需要預先混合。

減肥手術

減肥手術能夠減掉多餘的體重,從而有助於控制血糖水平。但同時也會提高腸道內腸促胰素的水平。腸促胰素屬於激素,能夠促進胰腺產生胰島素。隨著時間的推移會逐漸減少藥物的使用。但這種方法並不適合所有人。醫生通常建議至少超重 90 斤的男性及超重 72 斤的女性選擇這種治療方法。

無論是約會還是與朋友共度夜晚,2 型糖尿病患者都可以正常享受。只要血糖保持在健康水平,同樣也能在晚間進餐、飲酒和跳舞。

“享受生活是非常重要的,不要讓糖尿病拖累自己的生活,”《糖尿病由自己掌握》一書的作者 Janis Roszler 說。

要注意保持平衡,以輕鬆的心態度過夜晚。如果以平常心對待糖尿病,那麼同伴也會如此,即使需要在用餐前測試血糖水平。

Roszler 說:“做得最好的是那些沒有大肆宣傳但也不試圖隱藏疾病的人。”

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避免讓自己白天捱餓晚上吃太多。Roszler 建議,不要超過四五個小時不吃東西,要把零食放在自己的包或車裡。

在餐廳吃飯時要控制飲食份量。以標準約 23cm 的餐盤為例,餐盤中一半的食物應該是不含澱粉的蔬菜或沙拉,四分之一的食物應該是蛋白質,剩餘四分之一的食物應該是糙米或全麥麵食等碳水化合物。如果想吃蛋糕或其他甜點,需要少吃碳水化合物。

“99% 的餐館裡都有健康飲食選單,”《在外就餐健康指南》一書的作者 Hope Warshaw 說。出去吃,好好吃。如果喜歡的餐廳飯菜份量很大,可以與同伴分享一份晚餐。不必羞於尋求替代食品。

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可以喝酒嗎?患有 2 型糖尿病並不意味著不能喝香檳慶祝或在晚餐時喝一些葡萄酒。為了避免血糖飆升和下降,可以採取以下措施。

  • 喝酒時吃點東西。避免調配酒或甜酒。許多酒會導致血糖水平飆升,因此需要檢查血糖,觀察酒精是如何影響自己的血糖水平的。請記住,24 小時後血糖水平就會降低。
  • 女性每天限飲一杯,男性每天限飲兩杯。一杯的量指的是 350ml 的啤酒,或 145ml 的葡萄酒,或 30ml 的伏特加、威士忌或其他蒸餾酒。

糖尿病患者除糖尿病外,還需要關注其他健康問題。罹患糖尿病的時間越長,比如進入 50 歲及以後,患者的腳、視力、心臟、腎臟等出現問題的風險會越大。

這也是糖尿病患者需要經常去看醫生的原因。醫生會確保患者的糖尿病得到控制,會檢查是否出現了其他健康問題。患者需要每隔 3 個月看一次醫生,除非醫生告訴患者不需要經常來。有些患者的糖尿病控制得很好,只需要每 6 個月去看一次醫生。

以下的這些檢查有助於確保患者不會出現進一步的健康問題。

血糖檢查

醫生需要知道患者控制血糖水平的程度。醫生會給患者做一個糖化血紅蛋白(HbA1c)檢查,以瞭解過去 3 個月的平均血糖水平。如果血糖水平得到了良好控制,醫生可能只需要患者每 6 個月做一次血糖測試。如果血糖水平沒有得到良好控制,患者需要每 3 個月做一次血糖測試。想要避免更多的健康問題,患者應該將 HbA1c 水平控制在 7% 左右或更低。

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檢查頻率:每 3 ~ 6 個月一次。

量血壓

糖尿病患者更容易患高血壓,這增加了心臟病的患病機率。醫生應該在每次就診時檢查患者的血壓。如果血壓太高,醫生可能會建議改變生活方式,或開一種藥來幫助降低血壓。患者應將血壓控制在 140/90 mmHg 以內。

檢查頻率:每次看醫生的時候。

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稱體重

如果超重了,醫生可能會與患者討論飲食和鍛鍊計劃。那些額外的體重會使患者的血糖水平更難以控制。此外,減肥有助於降低血壓和罹患心臟病的風險。並不一定要減掉很多的體重。只要減掉 10 或 15 磅(4.5 或 6.75 千克),健康狀況就會有所改善。

檢查頻率:每次看醫生的時候。

足部檢查

足部問題在糖尿病患者中很常見,因此患者和醫生需要一起努力保持足部健康。患者應該每天在家裡仔細清洗、擦乾和檢查足部。如果足部和腿部有神經損傷,患者就無法發現足部和腿部的傷口。同時,醫生會在每次就診時檢查患者的足部。

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糖尿病患者也可能會有血液流動問題,這使得足部傷口難以癒合。微小的傷口、疼痛或水皰都可能會發展成足部潰瘍。足部潰瘍很難治療,一旦發生嚴重感染,甚至可能需要截肢。

檢查頻率:每次看醫生的時候。

牙科檢查

不要忽視口腔。糖尿病患者罹患牙齦疾病的風險更大。血糖水平不正常時,患者罹患牙齦疾病的可能性更大。即使通過刷牙、使用牙線和使用抗菌漱口水沖洗來加以控制,患者仍然應該看牙醫,以確保口腔健康。

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檢查頻率:每 6 個月一次。

腎臟檢查

患有糖尿病時,患者更有可能患腎臟疾病,因此醫生會監測患者的腎臟情況。醫生會進行尿液檢查,以確保腎臟正常運作。如果患有腎臟疾病,早期治療可以防止病情惡化。

檢查頻率:每年一次。

膽固醇檢查

膽固醇水平高可導致心臟病。醫生會至少每年檢查一次患者的膽固醇,以確保膽固醇水平處於健康的範圍內。如果患者需要,醫生可以開藥來降低膽固醇水平。

檢測頻率:每年一次。

眼科檢查

糖尿病患者出現視力問題的風險更大。如果血糖或血壓水平過高,眼睛就更容易出現問題了。因此,要密切關注視力和眼睛健康,請至少每年做一次例行的眼科全面檢查。醫生會擴張患者的瞳孔,以確定眼部是否存在任何問題。

檢查頻率:每年一次。

糖尿病得到良好控制有助於預防心臟、神經和足部問題。以下提供了一些行之有效的方法。

1.減掉多餘的體重

健康的體重有助於控制血糖。可以讓醫生、營養師和健身教練為你制定合適的減重計劃。

2.每日至少檢測兩次血糖

確認血糖水平是否在醫生建議的範圍內。同時進行記錄,以便跟蹤你的進展情況,並觀察食物和活動對血糖水平的影響。

3.檢查糖化血紅蛋白

糖化血紅蛋白檢查可以顯示過去 2~3 個月的平均血糖水平。多數 2 型糖尿病患者應將糖化血紅蛋白水平控制在 7% 或更低。詢問醫生合理的糖化血紅蛋白檢查頻率。

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4.管理碳水化合物

瞭解飲食中的碳水化合物含量並記錄攝入碳水化合物的頻率,管理攝入的碳水化合物有助於更好地控制血糖水平。應選擇攝入高纖維碳水化合物,例如綠色蔬菜、水果、豆類和全穀物。

5.控制血壓、膽固醇以及甘油三酯水平

糖尿病會增加罹患心臟疾病的機率,因此應密切監控血壓和膽固醇水平。聽取醫生建議,使血壓、膽固醇、甘油三酯水平得到良好控制。按醫囑服用藥物。

6.堅持運動

規律的運動會使你達到或保持健康體重。運動有助於緩解壓力、控制血壓、膽固醇和甘油三酯水平。經常做一些有氧運動,每週 5 天,每天至少堅持 30 分鐘。可嘗試散步、跳舞、低強度有氧運動、游泳、網球或健身腳踏車。如果你目前活動較少,可從強度較小的專案開始。可將 30 分鐘活動分為不同時間段完成,例如,三餐後分別散步 10 分鐘。此外,還應逐漸加入力量訓練和伸展運動。

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7.補充睡眠

失眠後,進食量趨於增多,體重隨之增加,進而導致健康問題。而睡眠充足的糖尿病患者通常具有更為健康的飲食習慣,血糖水平也會相應得到改善。

8.壓力管理

壓力過大會導致血糖水平升高。你可通過靜坐 15 分鐘、冥想以及練習瑜伽來緩解壓力。

9.拜訪醫生

平時多與醫生溝通,同時,每年應至少進行一次全面健康檢查。年度體檢時,確保完成擴瞳檢查、血壓測量、足部檢查並篩查有無腎損傷、神經損傷和心臟疾病等其他併發症。

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波士頓喬斯林糖尿病中心的糖尿病教育工作者和營養服務經理諾拉(Nora Saul)是註冊營養師和註冊糖尿病衛教師。

他為2型糖尿病患者提供了一張“健康習慣”清單,指導糖尿病患者如何度過一天。

檢查血糖水平

大多數2型糖尿病患者需要每天至少測1次血糖,“這是最低次數,”諾拉說。

測血糖的頻率取決於治療計劃,例如,每天服用胰島素4次的患者需要更頻繁地測血糖,包括每餐前測血糖。

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每天刷牙和使用牙線兩次

諾拉說,“患者可能不會想到這一點,但這對糖尿病患者而言非常重要,”如果患有牙齒疾病或感染,如牙齦發炎,可能導致血糖升高。

“如果血糖升高,唾液和口腔中的血糖也會升高,導致口內環境利於細菌生長。”

如果不經常刷牙和使用牙線,可能導致更多齲齒和牙齦疾病。

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檢查雙腳

糖尿病減弱患者腳部痛感,如果沒有注意到腳上的傷口或水皰,則可能演變成難以治療的病症。

仔細檢查雙腳是否有水皰、割傷、擦傷、瘀傷、發紅或腫脹,如果發現任何問題,應諮詢醫生。

隨身攜帶糖尿病食品

如果醫生建議隨身攜帶含碳水化合物的食品來治療低血糖,應確保將食品放在易拿的地方。

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這些食品可能是葡萄糖片、果凍豆、小熊糖、果醬或果凍、果汁盒或普通蘇打水(非減肥蘇打水),如果使用胰島素泵,也應每天檢查是否攜帶了所需的備用食品。

堅持鍛鍊

理想情況下,糖尿病患者每週應至少進行150分鐘的中度到劇烈有氧運動,諾拉說,“最好做一些可以提高心率的運動,”即使是做家務和園藝也會對有所助益。

多吃水果蔬菜

每天至少吃2份非澱粉類蔬菜,特別是綠葉蔬菜,諾拉說,“綠葉蔬菜包括菠菜、甘藍、唐萵苣、白菜等,這些蔬菜的熱量含量非常低,而且含有豐富的維生素、礦物質和抗氧化劑。

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應每天吃新鮮水果,新鮮水果優於乾果或果汁,因為乾果或果汁會使血糖上升過高。

進食前三思

問自己:為什麼吃東西?是因為飢餓、緊張、焦慮?還是因為無聊?或者純粹是為了享受美食?諾拉說,“許多時候,如果停下來弄清楚自己正在做什麼,那麼他們就已成功了一半,”當然,糖尿病患者偶爾也可大快朵頤。

人們常說早餐是一天中最重要的一餐,對於 2 型糖尿病患者而言尤其如此。位於芝加哥的註冊糖尿病教育者 Melissa Joy Dobbins(註冊營養師)說,健康早餐有助於控制體重並保持血糖穩定。

早餐應選擇哪些食物呢?對於糖尿病患者而言,關鍵是每天保持碳水化合物攝入量恆定,攝入更多纖維,少選擇加工食品,並選擇有益於心臟健康的食物,Dobbins 說。

控制碳水化合物的攝入

早餐不攝入大量碳水化合物無疑是一大挑戰,因為早餐食品通常含有大量碳水化合物(例如穀物、牛奶、酸奶、華夫餅、水果等)。

具體應該攝入多少克碳水化合物呢?這取決於患者的熱量需求,早餐的熱量安全範圍通常為 30~45g。有些人需要的熱量可少一些,有的人多一些。

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碳水化合物的質量也很重要。不要選擇精製穀物食品,如白吐司和煎餅,並用全穀物食品、水果和低脂乳製品代替。全穀物和水果將提供更多纖維,這有助於控制血糖,而乳製品可提供 2 倍的精益蛋白。

攝入足夠的蛋白質

早餐攝入足夠的蛋白質可能比較麻煩,因為大多數人早上不會坐下來吃雞胸肉或豆腐塊。不過,Dobbins 對此有一些建議。

首先,在家中準備富含蛋白質的食物:蛋白、瘦肉、原味希臘酸奶(比普通酸奶含更多的蛋白質)、牛奶、堅果、豆類和低脂乳酪。

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其次,不要忘了從其他食物中也可以攝取少量蛋白質,如全麥麵包和蔬菜。

保持一天中蛋白質攝入量均衡,這樣有助於保持體重正常。

一定要選擇有益於心臟健康的食物。“糖尿病會增加患心臟疾病的風險,因此糖尿病患者應盡一切可能讓自己的心臟儘量保持健康,”Dobbins 說。限制鈉和飽和脂肪的攝入,並從全穀物、水果和蔬菜中獲得更多纖維。

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[1]17歲的劉未,早早就知道了糖的可怕。

正讀高一的他,在緊張學習中,還得2個月去一次糖尿病專科門診檢查,每半年要去檢測腎功能和眼底情況,還得密切觀察胰島β細胞的功能變化,他的生活與“尿糖、酮體、餐後2小時血糖和糖化血紅蛋白”這些陌生的指標相伴。

糖尿病患兒在測血糖

來源:Free Images

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“他常常頭暈,精神似乎也不太好,開始以為是學習累的,帶他去醫院,醫生讓他去查血糖,結果嚇我們一跳。”父母也對劉未憂心忡忡。

劉未的生活,勾畫了一副“糖孩子”的典型形象:不喜歡運動,學習緊張,每天都要在書桌前耗上所有課餘時間。忙碌的父母親關注他的學習成績,遠超過他的生活方式,在他的飲食譜上:長長的單子上都是垃圾食品――全是他喜愛的碳酸飲料和快餐食品

近年來,隨著我國經濟的發展和飲食結構的變化,我國兒童和青少年糖尿病患者大幅增加。像劉未這樣的2型糖尿病患兒的發病率更是急劇上升。

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根據國際糖尿病聯盟資料,在2000年,青壯年人群(20-39歲)中有大約有2300萬的2型糖尿病患者,佔成年人糖尿病的13%。到2013年,這一資料估計增加到6300萬,約佔成年人糖尿病的16%。以下圖示資料來自2003,2006和2013國際糖尿病聯盟全球糖尿病概覽[1]。

青年人群(<40歲)2型糖尿病患病率

來源:國際糖尿病聯盟

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我國“小糖人”爆發性增長,主要和不良生活方式有關

隨著經濟的發展,國人已經脫離了溫飽也成問題的年代。生活在富足時代的青少年們,有太多機會被可口可樂、雪碧等代替了原來“甜蜜的井水”。

等成年工作以後,不是快速以雞腿堡等各種快餐而解決,就是常常出入高檔酒店開會、吃飯,將滿桌的珍饈佳餚收入肚中。這樣的生活,誰都無法抵擋。“吃得多”、“吃得好”、“吃得精”,常常是青少年們的生活常態,也是造成糖尿病在青少年中“流行”的原因。

科技的發展、經濟的提升,帶給中國人的不但是飲食結構的改變,也是出行方式的改變。中國人無論男女老幼都普遍開始享受家庭小汽車帶來的舒適和便捷,不知不覺間,就給人體帶來了改變。工作環境加上交通工具的變化,令中國中產階級和白領階層的體力活動明顯減少,一個龐大的“久坐群體”的形成,是糖尿病廣泛流行、發病年齡呈現年輕化趨勢的重要因素。

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有調查顯示,看電視這件再平常不過的生活,也和糖尿病的多發密切相關。哈佛大學著名的“護士健康研究專案”發現,每天看電視兩小時,可增加糖尿病的患病風險14%。分析認為,看電視是所有靜坐活動中健康風險最高的一種,原因可能是看電視的過程中人們往往很容易吃東西、喝飲料[2]

“垃圾食品”

來源:pixabay

青少年糖尿病的危害,不容小覷

儘管兒童青少年糖尿病仍以1型糖尿病為主,但隨著青少年肥胖的流行,青少年新發2型糖尿病的患病率卻逐漸增加。而青少年糖尿病之所以被醫生和世界衛生組織反覆強調,是因為它有遠期的危害性,而兒童青少年糖尿病的危害更是不容小覷。

青少年1型糖尿病的危害見於各種急慢性併發症,急性併發症可能危及孩子的生命,如低血糖、糖尿病酮症酸中毒等,而長期的慢性高血糖狀態不但累及腦、心臟、腎等全身組織和臟器,而且嚴重影響兒童生長髮育。

與成人2型糖尿病和兒童青少年1型糖尿病都不同,青少年2型糖尿病患者的胰島β細胞的功能往往會快速衰竭,快速出現併發症並發展迅速,有時還會加重動脈硬化,且使腦血管病發病提前。而且,兒童青少年2型糖尿病患者大血管和小血管合併症比成人發展快且嚴重,使得他們過早地失去勞動力,甚至帶來死亡。

這些人群需要警惕

青少年糖尿病

中國2型糖尿病防治指南(2017年版)中,對而兒童青少年糖尿病高危人群做出了定義[3]

兒童青少年糖尿病定義

來源:中國2型糖尿病防治指南(2017版)

指南中指出,在兒童和青少年(≤18歲)中,超重或肥胖且合併下列任何一個危險因素者,都應視為兒童青少年糖尿病的高危人群:

1.一級或二級親屬中有 2型糖尿病家族史的

一級親屬是指一個人的父母、子女及兄弟姐妹(同父母)等;二級親屬是指一個人的叔伯、姑舅、姨媽、祖父母、外祖父母等;

2.存在與胰島素抵抗相關的臨床狀態

如黑棘皮徵、高血壓、血脂異常、多囊卵巢綜合徵等。

其中高血壓、血脂異常好理解。黑棘皮病是一種以面板顏色加深和乳頭狀或天鵝絨樣增生為特徵的一種少見的面板病,千萬不要看到皮膚髮黑就自行診斷該病,還是要去醫院由專業的面板科大夫做診斷。

另外,多囊卵巢綜合徵是一種育齡期女子的常見疾病,青春期也可能發病,主要臨床表現為月經週期不規律、不孕、多毛和/或痤瘡等。

3.母親懷孕時有糖尿病史或被診斷為妊娠糖尿病

根據以上高危人群的定義,指南還建議,對於成年人的糖尿病高危人群,宜及早開始進行糖尿病篩查;對於兒童和青少年的糖尿病高危人群,則宜從 10歲開始,但青春期提前的個體則推薦從青春期開始。首次篩查結果正常者,宜每 3年至少重複篩查一次。

最後,呼籲各位家長,關注孩子的成長,要從孩子的生活習慣開始,從小給孩子傳遞科學的飲食觀,讓他們從小養成清淡飲食的好習慣,應少喝或不喝含糖飲料,少吃高油、高糖食品,這將讓他們受益終生!

控制血糖的方法有飲食、運動等生活方式干預,也可以用藥物控制。

1、生活方式干預:對於2型糖尿病的患者,每日20分鐘簡單運動有助於控制血糖;儘量以粗製食物代替精製食物,每餐定時定量,飲食中注意加入維生素C的攝入。2、藥物降糖:磺脲類藥物是通過刺激胰島β細胞分泌胰島素來降糖,代表藥物有格列吡嗪、格列齊特等;雙胍類的代表藥物是二甲雙胍,增加機體對糖的利用率,減少腸道的糖吸收;α-糖苷酶抑制劑主要作用是抑制腸道對糖的吸收,代表藥物是阿卡波糖;胰島素增敏劑增加外周組織對胰島素的敏感性,緩解肝、脂肪細胞和肌肉的胰島素抵抗,起到降糖作用,代表藥是吡格列酮;補充胰島素也用於降低血糖。3、外科手術:外科手術可以用於肥胖的2型糖尿病患者。

低血糖是人體血糖值低於正常範圍後出現的一系列症狀的綜合徵。常見症狀是飢餓感、頭暈、心悸、黑矇、出汗,在嚴重低血糖時會引起意識不清、低血糖性昏迷和休克而危及生命,是非常嚴重的病症,但一般會在進食或者補充糖後很快緩解。頻繁出現低血糖時要積極查詢病因,及時對症治療。

正常人群的空腹血糖範圍在3.5-5.5mmol/L,低於3.5mmol/L時,就會出現低血糖的症狀。在沒有嚴重的精神刺激,正常飲食和規律生活習慣的條件下出現的任何低血糖現象,一定要積極進行系統細緻的醫學檢查,儘快查明病因,以便及時進行預防和治療。

如果不能及時進行檢查和治療,就需要隨身攜帶糖塊或者含糖食物,在低血糖症狀出現早期及時服用,來糾正低血糖,防止更嚴重的症狀的出現。

低血糖是可以導致心跳加快的。低血糖是指靜脈血漿葡萄糖濃度低於2.8mmol/L,引起人體交感神經興奮和腦細胞缺糖、大腦皮層受到抑制為主要特點的綜合徵。

其中交感神經興奮就可以引起心率加快同時伴有出冷汗、飢餓感明顯、流涎、全身抖動、心慌、緊張焦慮、全身發軟、面色蒼白、四肢冰涼等症狀。

腦細胞的能量代謝大部分來源於葡萄糖。低血糖發生時大腦皮層受到抑制可以累及到腦深部的基底節、下丘腦、延髓,開始可以表現為精神不集中、反應遲鈍、頭暈、視物不清、走路不穩,嚴重的會導致昏迷。

發生低血糖要及時給予補充葡萄糖來糾正低血糖症狀。一般上述症狀可以很快改善,神志清楚的患者可以通過進食或者喝糖水等來緩解,昏迷患者需要靜脈輸注葡萄糖來糾正低血糖。

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糖尿病本身存在低血糖風險。為了控制高血糖,飲食、運動及藥物等降糖措施往往更易誘發低血糖發作,嚴重低血糖可能會導致死亡。輕度低血糖,可以自己迅速口服含糖較高的食物。嚴重低血糖甚至昏迷者,則需要到正規醫院就診,進行升血糖治療。

糖尿病病理機制為胰島素分泌缺乏合併胰島素抵抗,導致血糖水平升高。胰島素分泌障礙,餐後胰島素水平高峰會出現後移,進而表現為血糖高峰也後移。但在某些情況下,由於飲食補充糖不夠。在胰島素分泌高峰時,外源性葡萄糖補充或體內糖異生不足,就會導致血液內葡萄糖補充不足,進而引起低血糖發生,嚴重者可引起死亡。

低血糖的表現主要為心慌、乏力、出汗、頭暈甚至昏迷等症狀。輕微的心慌、乏力、出汗等低血糖症狀,患者較易發現,需要迅速進食高糖食物,可迅速緩解。但形成低血糖的原因還有藥物、飲食及運動等原因。藥物對低血糖發生具有重要,由藥物引發的低血糖或嚴重低血糖昏迷等,單純口服補糖不能夠滿足需要,需要緊急到醫院給予靜脈補糖治療。

當低血糖發作時,如意識清醒可進食含糖量豐富食物,如出現了意識障礙不可餵食,應撥打110送往醫院搶救。

正常人血糖低於2.8mmol/l,糖尿病人血糖低於3.9mmol/l就可以診斷為低血糖。低血糖發作時,可出現心慌、手抖、出冷汗、頭暈等交感神經興奮的表現。如有上述表現,身邊有血糖儀時,可馬上測血糖確定是否為低血糖發作。

確定為低血糖發作後,如意識清醒,這個時候應及時進食含糖量豐富的食物,如糖果、含糖餅乾等,不要喝無糖牛奶、吃雞蛋等升糖指數低的食物。如果上述症狀消失,15分鐘後再複測血糖,保證血糖維持在6-10mmol/L比較安全。

如果低血糖出現了意識障礙,切不可餵食,以防發生吸入性肺炎,應該撥打110送往醫院搶救。

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低血糖的人應注意藥物、飲食、運動要恰當,同時外出需要隨身攜帶含糖量豐富的食物以備不時之需。平時可適當食用蛋白質豐富的食物。

低血糖指的是正常人血糖低於2.8mmol/l,而對於糖尿病人來說血糖低於3.9mmol/l。低血糖的原因有很多,臨床上最常見的是糖尿病患者的低血糖,需要注意以下幾點:

1、藥物使用要恰當,可能要改用低血糖風險相對較小的降糖藥物,或者減少藥物劑量;

2、飲食要恰當,需要儘量少吃升糖指數高的食物,比如說甜食、高糖水果;可以適當食用牛奶、雞蛋等蛋白質豐富的食物;

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3、運動要恰當,運動前監測血糖,保證血糖在相對安全範圍之內,如血糖偏低可以運動前適當補充食物,同時在運動後也應適當補充食物;

4、外出需要攜帶餅乾、糖果等含糖量豐富的食物,一旦出現心慌、冷汗、頭暈等全身不適時,應馬上進食含糖量豐富的食物。

測血糖需要注意監測血糖的時間點以及時機,視需要而監測。

監測是糖尿病管理中的重要組成部分,也是發現低血糖的重要手段。檢測的方法有檢測靜脈血漿血糖和檢測手指毛細血管血糖,醫療機構還有72小時持續動態血糖監測,市場上還有持續15天瞬感血糖監測。不論是採用哪種方法檢測血糖,要注意檢測的時間和檢測的目的。

如需檢測空腹血糖,那麼就要禁食8-10小時,前一天晚上8點不要進食,晨起空腹進行檢測,最好在6:00-9:30之間進行檢測,因為這時候人體內分泌激素水平分泌已經達到相對平穩的狀態。

如需檢測餐後血糖,那麼就在進食第一口開始算時間,進食後2小時再行檢測。

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如懷疑有低血糖症出現,應立即進行手指毛細血糖檢測,以及時發現低血糖,如有條件,也可儘快至就近醫院進行靜脈血糖檢測。

空腹血糖是指至少8小時內無任何熱量攝入所測得的血糖,一般正常人的空腹血糖在3.9-6.0mmol/L之間;空腹血糖在6.1-6.9mmol/L之間稱空腹血糖調節受損;≥7.0mmol/L則需要考慮糖尿病。為更準確的瞭解患者血糖水平通常還需要監測餐後兩小時的血糖水平,餐後兩小時<7.7mmol/L為正常的糖耐量,介於7.8-11.0mmol/L則考慮糖尿量減低,當≥11.0mmol/L則需考慮糖尿病。

在臨床工作中,糖尿病的診斷在臨床症狀的基礎上結合以下任意一血糖水平即可診斷:空腹血糖≥7.0mmol/L;隨機血糖≥11.1mmol/L;餐後兩小時≥11.1mmol/L。

當臨床診斷糖尿病後,早期可通過改變生活方式、飲食習慣達到空腹3.9-7.2mmol/L,非空腹≤10.0mmol/L,糖化血糖蛋白小於7.0%。通過上述方式血糖仍不達標者,需醫院就診,加用口服降糖藥物或使用胰島素治療。同時需注意糖尿病的嚴重併發症低血糖症(心慌、冷汗、四肢溼冷、頭暈等),建議平時自備糖塊等快速升糖物品,以備不時之需。

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