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タグ:診斷

醫生首先通過觸診來檢查甲狀腺是否有病灶,但多數情況下仍需要其他檢查幫助確診。甲狀腺B超是最常用的檢查。如果超聲也不能確定,可以做細針穿刺活檢。濾泡狀癌要靠手術病理來確診。

許多甲狀腺結節患者需要接受手術治療。您可能在手術前問醫生“我的結節現在能確診是癌嗎?”醫生一定會回覆“不能,要手術後才能確診”。為什麼甲狀腺癌一定要靠手術病理才能診斷?術前細針穿刺活檢診斷的甲狀腺癌又代表什麼呢?

細針穿刺活檢的侷限

細針穿刺細胞學檢查(fine needle aspiration cytology,FNAC)是目前國際上公認、術前診斷甲狀腺疾病最有效的方法之一,國外報道它陽性診斷的可靠性可以達到 95%[1]。不過,它受穿刺和病理醫生熟練程度影響較大,實際仍有“假陽性”和“假陰性”的可能。

研究表明,實際為甲狀腺癌、而被 FNAC“漏診”的比率為 3.6%~10.2%[2][3][4]。當甲狀腺結節小於 5 毫米時,FNAC 容易誤穿到周圍正常組織;此外,如果是多病灶、合併橋本甲狀腺炎或病灶有鈣化,也容易出現假陰性[5][6]

此外,FNAC 對濾泡性腫瘤的診斷不準確,因為單憑細胞形態不能區分惡性的“癌”和良性的“腺瘤”[7]

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術後石蠟病理才是診斷“金標準”

FNAC 取到的標本很少,是單純看細胞形態進行診斷,而手術病理不僅看細胞,還要看由大量細胞組成的組織結構,準確度更高。手術病理又包括術中冰凍病理和術後石蠟病理,後者準確度更高,是診斷的金標準。

術中冰凍病理俗稱“快速病理”,一般認為它的準確度相當於、或高於 FNAC。它是在甲狀腺切除後立即製片檢查,一般切片較厚、層數較少,僅用於快速判斷腫瘤良惡性,可以在 30 分鐘左右得出診斷。一旦確診甲狀腺癌,醫生需要立即補充行頸部淋巴結清掃手術。

術後石蠟病理則是將手術切除的全部標本(包括腫瘤、周圍甲狀腺組織、淋巴結等)製成蠟塊,並以 3~8 微米的厚度逐層切片,製成幾十張甚至上百張切片,然後聯合各種技術進行診斷。因此,術後石蠟病理不僅判斷腫瘤良惡性最為準確,還可以明確腫瘤的具體型別,排查微小病灶,全面評估腫瘤的大小、區域性外侵、周圍甲狀腺、淋巴結轉移情況等,它包含的資訊遠大於細針穿刺和冰凍病理。

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因此,即使術前做了細針穿刺,手術仍需要做冰凍病理和石蠟病理,並且要等待石蠟病理作為最終的診斷依據。一旦石蠟病理報告出來,腫瘤性質才算“蓋棺定論”了。

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從懷疑到確診,醫生如何一步步摸清甲狀腺癌的真面目?需要用到哪些“武器”?各自的用武之地在哪裡?本文帶您一窺究竟。

醫生的診斷始於詳細詢問病史和“徒手”檢查,但這些是遠遠不夠的。下一步通常要靠實驗室檢查來初步提示甲狀腺功能,影像學檢查初步判斷良惡性,病理來“一錘定音”。

甲狀腺癌的臨床診斷依據是臨床症狀、體徵、實驗室檢查、影像學檢查和病理檢查

症狀

甲狀腺癌由於其位置及大小不同,可以產生頸部疼痛、呼吸困難、吞嚥困難、聲音嘶啞等症狀。如果患者甲狀腺激素水平受到影響,還可出現甲狀腺功能亢進(心慌手抖、發熱心悸、多汗消瘦、突眼等)或是甲狀腺功能減退(食慾不振、精神下降、反應遲緩、嗜睡、水腫等)症狀。

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然而,甲狀腺癌可以毫無症狀。事實上,目前臨床絕大多數的甲狀腺癌患者是沒有任何自覺症狀的。

體徵

體徵是甲狀腺癌患者所表現出的身體徵象,主要由醫生體檢得到。

在進行頸部觸診時,醫生會注意患者氣管是否居中、甲狀腺有無增大、甲狀腺內有無結節;結節的大小、質地、是否與周圍肌肉黏連、是否延伸至胸骨後;側頸部是否能觸及腫大淋巴結、淋巴結的質地、大小等等。出現這些體徵,可直接影響手術方式。

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實驗室檢查

甲狀腺獨有的實驗室檢查,主要是甲狀腺功能測定。通常涵蓋了甲狀腺激素(T3、T4、FT3、FT4)、促甲狀腺激素(TSH)、 甲狀腺球蛋白 TG、甲狀腺球蛋白抗體 TGAb、甲狀腺自身免疫抗體 TPOAb、降鈣素CT、副甲狀腺素 PTH 及癌胚抗原 CEA 等指標,目的是評估患者甲狀腺功能是否異常(比如,PTH可用於甲狀旁腺功能的判斷,而 CT 和 CEA 則對甲狀腺髓樣癌有提示功能)。

實驗室檢查的目的在於:1)明確是否存在甲狀腺功能亢進等手術禁忌;2)提示甲狀腺內腫塊是否來自甲狀旁腺;3)提示甲狀腺結節是否為甲狀腺髓樣癌。

除甲狀腺功能外,術前還需進行血常規、肝腎功能、出凝血等檢查,排查患者有無手術禁忌。

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影像學檢查

目前常用的甲狀腺影像學檢查是頸部超聲和頸部增強 CT

超聲是甲狀腺結節的首選檢查,可初步明確甲狀腺內有無佔位,幫助醫生根據佔位內的情況判斷甲狀腺結節的良惡性,給出超聲 TI-RADS 分級。對超聲結果的判斷,具有一定主觀性。因此患者在不同醫院做的超聲檢查,得到的分級結果可能並不一致。超聲還可檢測頸部淋巴結及血管內的癌栓,對淋巴結的良惡性進行初步判斷。由於超聲影象的判讀受醫生主觀因素影響,因此超聲對於甲狀腺術前指導作用並不強。

頸部增強 CT 則與超聲互補。懷疑甲狀腺癌的患者,術前必須做頸部增強 CT 檢查。CT 可以發現異位甲狀腺或胸骨後甲狀腺,也能通過結節內部密度情況對其良惡性做出傾向性判斷。CT最大的價值在於判斷甲狀腺結節、頸部淋巴結與周圍器官、血管的毗鄰關係,為外科醫生提供大量的資訊,制定出合理的手術方案。

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其他影像學檢查,如MRI、PET-CT,在甲狀腺癌中並不必需。對碘過敏、或是需要評價結節與軟組織關係時,可選用MRI;PET-CT則適用於懷疑存在全身轉移的患者。

病理學檢查

術前病理檢查,是為了明確甲狀腺結節或頸部淋巴結的性質。細針穿刺是術前判斷甲狀腺結節最靈敏的檢查。

術前穿刺還可以結合基因檢測一起進行,臨床常用的有 BRAF 和 TERT 基因。存在這些基因突變,提示患者存在較高的復發風險。如果穿刺結果不明確,輔助基因檢測陽性,也會使臨床醫生傾向於進行手術切除。

頸部淋巴結的細針穿刺還可結合洗脫液TG檢測,有助於判斷淋巴結的癌細胞是否來自甲狀腺。

其他檢查

術前還可選擇喉鏡檢查,對於考慮術中可能存在喉返神經損傷風險、或是術前已有聲音改變的患者,喉鏡檢查可明確喉返神經損傷情況,為醫生提供手術指導。

共同撰寫:復旦大學附屬腫瘤醫院 胡佳倩醫生

一旦知道自己罹患骨質疏鬆症後,患者有很多方法可強健骨骼,防止骨折。請諮詢醫生何種方法最有效。患者可嘗試不同的方法,包括應用藥物、改變飲食和鍛鍊習慣及其他生活方式選擇。

如何診斷骨質疏鬆症?

如果醫生認為患者可能罹患骨質疏鬆症,其可能先測量患者身高,檢視患者是否變矮了。脊柱骨骼通常最先受到骨質疏鬆症的影響,此影響會使患者身高發生改變。

醫生也可能建議患者接受骨密度檢查。最常用的一種測量骨密度並可在早期診斷骨質疏鬆症和骨質丟失的方法是雙能 X 射線吸收法 (dual energy X-ray absorptiometry, DEXA)。定量計算機斷層掃描 (computed tomography, CT) 是另一種方法,但其比其他骨密度檢查方法的輻射更強。超聲波檢查通常檢測足跟,也可檢測骨質疏鬆症的早期跡象。

除以上骨密度檢查外,醫生可能採集血液或尿液樣本,檢查患者是否罹患其他導致骨質丟失的疾病。

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雖然有時骨質疏鬆症是因為患者骨折或患病後進行 X 射線檢查時意外診斷的,但是 X 射線檢查並不是早期篩查骨質疏鬆症的有用工具。

治療骨質疏鬆症的藥物

大部分骨質疏鬆症治療藥物的目標是幫助患者儘可能保持骨骼強壯。但其工作原理各不相同:

雙膦酸鹽 (例如利塞膦酸鈉、阿侖膦酸鈉和伊班膦酸鈉) 通過阻止身體骨骼分解以治療骨質疏鬆症。伊班膦酸鈉可每個月應用一次,而其他藥物可每週應用一次。如果不正確地應用此類藥物可能導致食道潰瘍,所以嚴格按照說明用藥非常重要。

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唑來膦酸,每年給藥 1 次,給藥時持續 15 分鐘靜脈輸液。此藥物是一種雙膦酸鹽,可增強骨骼強度,減少髖部、脊柱、手腕、手臂、腿部或肋骨的骨折。最常見的副作用包括骨痛、噁心和嘔吐。腎臟功能不佳的患者應禁用或慎用此藥物。

雷洛昔芬是一種作用類似雌激素的骨質疏鬆症治療藥物,可幫助維持骨量。但研究表明,其沒有雌激素的某些副作用 (例如升高乳腺癌或子宮癌風險)。雷洛昔芬常導致潮熱,並升高血栓風險。

阿巴洛肽或特立帕肽被用於治療絕經後女性和更可能出現嚴重骨折的男性骨質疏鬆症患者,這些患者更容易發生嚴重骨折。此類藥物是一種人造的甲狀旁腺激素,是第一種能使人體形成新骨並增加骨密度的藥物。可以每天注射一次,持續兩年。副作用包括噁心、腿部痙攣和頭暈。

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地諾單抗通過干擾人體的骨骼分解過程以治療骨質疏鬆症。此藥物適用於曾嘗試其他骨質疏鬆症治療藥物但無效、骨折風險較高的女性患者。副作用包括背部、手臂和腿部疼痛。

骨質疏鬆症與激素替代療法

激素替代療法 (hormone replacement therapy,HRT),單獨應用雌激素或聯合應用雌激素與孕激素治療,被批准用於預防和治療女性骨質疏鬆症。

女性健康倡議組織的研究發現,雌激素雖然降低了女性骨折風險,但可能使女性更容易出現其他健康問題。共軛雌激素/巴多昔芬是一種聯合激素替代療法,被證明可升高部分女性乳腺癌、心臟病和卒中風險。然而,單獨應用共軛雌激素並不升高乳腺癌患病風險。

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因此,儘管激素替代療法可能有助於保護絕經後婦女的骨骼,防止骨折,但醫生可能要求患者先應用其他療法。患者可諮詢醫生激素替代療法的獲益和風險。

強健骨骼的營養物質

飲食是治療和預防骨質疏鬆症的重要組成部分,特別需攝取足夠的鈣以建立並保持骨骼強壯。患者應多吃富含鈣的食物,例如脫脂或低脂牛奶、低脂酸奶、西蘭花、花椰菜、三文魚、豆腐和綠葉蔬菜。一杯脫脂牛奶的鈣含量與全脂牛奶相同:含鈣 300 毫克。

50 歲以上的女性每日應攝入 1000 毫克鈣。老年婦女每日應攝入 1200 毫克鈣。

對於男性而言,從 25 ~ 70 歲,推薦的每日鈣攝入量是 1000 毫克,從 71 歲開始,推薦的每日鈣攝入量是 1200 毫克。

身體需要維生素 D 以吸收鈣,促進骨骼對鈣的吸收和代謝。19 ~ 70 歲的成年人每日需 600 國際單位維生素 D,71 歲以上者每天需 800 國際單位維生素 D。富含脂肪的魚類 (例如三文魚和金槍魚) 都富含維生素 D。但是很少有其他食物富含維生素 D,所以患者可能需應用補充劑以攝取足夠的維生素 D。

因為鈣補充劑可以阻止身體吸收某些藥物,所以對於正應用任何藥物者,在開始應用鈣補充劑前請諮詢醫生。患者可能需分開服用補充劑和其他藥物。

健康飲食以保持骨骼健康

除了天然富含鈣質的食物,還有其他方法可讓患者在飲食中攝取更多鈣質:

  • 在日常食物和飲品 (包括湯、燉菜和砂鍋菜) 中加入脫脂奶粉。一杯奶粉衝調的奶會滿足每日所需鈣量的三分之一。
  • 避免攝入含有大量磷元素的食物,這是因為磷元素會促進骨質流失。此類食物包括紅肉、軟飲料和含磷酸鹽食品新增劑的食品。大量飲酒和攝入過多的咖啡因也會減少身體對鈣的吸收。骨質疏鬆症患者應避免攝入過多此類食物。
  • 部分人認為絕經後婦女應攝取更多的植物雌激素,特別是通過豆腐、豆漿和其他豆製品等食物攝入。這是為了防止雌激素水平下降。然而,沒有證據證明此類食物有助於預防或延緩骨質疏鬆症的發生發展。

鍛鍊骨骼

鍛鍊是保持骨骼強壯的關鍵方法。有兩種主要型別的鍛鍊方式:

  • 負重運動,對骨骼產生壓力。跑步、散步、打網球、跳芭蕾、爬樓梯和健美操都屬於負重運動。
  • 強化肌肉的運動,例如舉重。

為了產生最好的效果,應每週至少鍛鍊三次,每次 30 ~ 45 分鐘,但即使每次只鍛鍊短時間也有幫助。

游泳和騎自行車雖然對心臟有益,但似乎對預防骨質疏鬆並無幫助,這是因為其不是負重運動,無法讓骨骼更強壯。

一位名叫 Nancy Fong 的讀者分享了她通過一次練習一種姿勢變得更強壯的經歷。以下是她的自述:

我在 2003 年被診斷出骨質疏鬆症,那年我 56 歲。我和丈夫剛剛退休,搬了家,新醫生問我是否用雙能 X 線吸收測量法(Dual Energy X-ray Absorptiometry, DXA)測量過骨密度。那時我抽菸,我妹妹幾年前被診斷出骨質疏鬆症。“沒有做過,”我說。“但我一直想做。”

我做了掃描,結果發現患上了骨質疏鬆症。

醫生給我開了鈣、維生素 D 和一些藥物,我服用了很多年。2012 年,我被診斷出巴雷特食管,不得不停用骨質疏鬆藥。我想,“好吧,那我該怎麼辦?”

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2013 年初,我看到了一則廣告,是關於治療骨質疏鬆症的瑜伽班的廣告。我不知道瑜伽有什麼用。以前也從未練過瑜伽,以為是冥想之類的。但我覺得不會有什麼損害,所以嘗試了一下。

開始的時候,每週上兩次課,我真的很喜歡。我發現瑜伽能拉伸,彎曲和強健骨骼。我們甚至會舉一些小重物,拿椅子來做一些練習。瑜伽還會改善平衡,這樣摔跤時我們就可以穩住自己——我已經經歷過好幾次了。

事實上,練習瑜伽之前,我曾在廚房重重地摔過一跤。幸運的是沒有摔斷哪裡。當我正把幾個盤子拿下來時,我滑倒了,撞到了後腦勺。我出現了嚴重瘀傷,但沒有骨折。

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自從 2013 年開始上課以來,我取得了很大的進步。記得第一次老師讓我們做樹式 Vrksasana。她說要靠牆站著,用一條腿保持平衡。然後把另一條腿彎曲,放在大腿內側。當我們保持平衡時,我們應該像樹一樣向上伸展雙臂。我想,“我絕不可能做到這一點”,我能感覺到我的平衡感不好。

現在我可以做樹式了,用一條腿站著——不站很久——另一條腿放在小腿肚上。雖然我還沒有試著把雙手舉過頭頂,但我可以將雙手合在胸前。

我還發現我的平衡能力增強了。我喜歡步行,即使走得太快,或者遛狗時狗猛地拉我,現在我都可以調整平衡,所以不會摔倒。

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去年,我又做了一次 DXA 掃描,結果顯示我的骨密度與頭一年相比沒有變化。但在練習瑜伽之前,每一次掃描,我的骨密度值總是在下降,下降,下降。

我受到了鼓舞。班裡的其他幾個學生髮現他們的骨質疏鬆評分有所提高。我希望能很快成為他們中的一員。

餐前血糖正常值應小於6.0mmol/L,餐後血糖正常值應小於7.8mmol/L。

對於非妊娠人群,餐前血糖正常值應小於6.0mmol/L,如大於等於6.1mmol/L,則診斷為空腹血糖調節受損,如大於等於7mmol/L,則診斷為糖尿病;餐後2小時血糖正常值應小於7.8mmol/L,如大於等於7.8mmol/L,則診斷為糖耐量受損,如大於等於11.1mmol/L,則診斷為糖尿病。

對於妊娠人群,餐前血糖正常值應小於5.1mmol/L,餐後1小時血糖正常值應小於10.0mmol/L,餐後2小時血糖正常值應小於8.5mmol/L,如其中任何一個指標異常,就可診斷為妊娠期糖尿病。

診斷結果出來之後,醫生或外科醫生可能會向患者推薦相關專家,以便進行後續治療。例如,如果患者被診斷出患有癌症,可能需要對接放射腫瘤專家。Jones 表示,醫生首先要進行癌症分期,以便確定適當的治療方案。

Hayes 表示,如果患者想要尋求關於診斷結果或治療計劃的第二意見,醫生可以向他推薦涵蓋在保險範圍內的專家諮詢服務。她認為,如果診斷出的疾病可能會對患者的生活造成很大影響時,患者往往會有很多問題和擔憂。”

在確定保險條款之前,保險公司可能會要求患者諮詢專家或者徵求其他意見。

2型糖尿病患者,運動健身是有效控制病情的選擇。每天有規律、有計劃的運動,如散步、慢跑等都是不錯的運動方式

瑪麗亞(Maria)講述自己的故事

在35歲時我被診斷出患有2型糖尿病,現在我已經40歲了,並且我還有糖尿病家族史。我已故的媽媽患有糖尿病。她的姐姐和我的兩個兄弟也均患有糖尿病,而我的兄弟們都出現了多種併發症。

聽到他們的經歷會讓人感到害怕。在被診斷出來後,我一直都在思考:“怎樣才能控制疾病?怎樣才能減少併發症?”

在被診斷出患糖尿病的第一年,我的糖化血紅蛋白(HbA1c)水平沒有得到很好地控制。因為我認為一顆藥就能起到作用,所以我沒鍛鍊也不愛活動。我專注於控制HbA1c水平,但並不瞭解控制疾病的方法。

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自己運動及他人的幫助

終於,我遇到了一位糖尿病教育者,她為我提供了很大幫助。在午休時間或飯後散步會降低血糖水平,我的工作需要長時間坐在電腦前,果然,通過午休期間或下班散步,我的血糖水平真的有所降低。

所以我開始步行回家,然而這並不是一件容易的事,走路10分鐘就會開始有點累,我居住的街區很長,但我最終能夠在15或20分鐘內繞過街區。每天步行大約4.8公里。之後我又朝著5公里邁進並提高了快走速度。最開始,我和大女兒一起鍛鍊,然後最小的孩子也加入了。她們分別是18歲和16歲,一直在我身邊支援我。這更像是一次家庭活動。現在我16歲的孩子會和我一起去健身房,這讓我充滿動力。我每週去健身房3-4次,在跑步機上完成大約4公里:步行和慢跑交替。我也會進行大約30分鐘的舉重,還喜歡使用樓梯機鍛鍊。

最終,我通過健康飲食、計算碳水化合物的攝入量和積極運動來減肥。目前還需要減掉18斤,但我能夠通過健康飲食和享受生活來達到這一目標。

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我的HbA1c從8.7%降到現在的6%左右,降低這個指標我付出很多的努力。在被診斷出糖尿病後,我大約花了2年時間才意識到人需要多鍛鍊,慶幸的是現在這已經是我生活的一部分。我最關心的是,我不希望女兒患上糖尿病,我希望她們能夠積極運動。

瑪麗亞的訣竅

從較小的、可實現的目標開始是非常重要的。我的一個目標是出門步行10分鐘。

我會觀察30天內的變化。如果我堅持了30天,我會思考以下問題:“對於我來說,還可以做哪些小改變?”最終,這些小改變都會成為日常生活的一部分。

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得到朋友的支援。我聯絡了我的同事,他們都非常支援我。即使他們沒有糖尿病,我們都會鼓勵彼此鍛鍊。

與糖尿病教育者和營養師共同合作確實有幫助,因為她們在管理糖尿病方面有很多經驗。

如果出現嚴重口渴、尿頻、原因不明的體重減輕、飢餓感增加、手或腳刺痛等症狀,醫生可能會進行糖尿病相關檢查。

根據美國疾病預防與控制中心(CDC)的資料,美國約有2900萬兒童和成人(或超過9%的人口)患有糖尿病。然而,數百萬美國人並不知道他們患有糖尿病,因為可能沒有任何徵兆。為確診2型糖尿病,醫生會開具空腹血糖檢測或隨機血糖檢測。

空腹血糖檢測

美國糖尿病學會(ADA)稱,空腹血糖檢測(FPG)是診斷糖尿病的首選方法,因為與其他檢查方法相比,該方法易於操作、方便且更便宜。

檢測前要做哪些準備?

在進行血糖檢測之前,禁食至少8個小時。

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檢測過程中會做些什麼?

在血糖檢測期間,將抽取血液並將其送至實驗室進行分析。

血糖檢測的結果怎麼判斷?

對於沒有患糖尿病的人來說,正常的空腹血糖介於70~100mg/dl之間。當兩次單獨的血液檢查顯示空腹血糖水平大於或等於126mg/dl時,就會做出糖尿病的診斷。

但是,如果空腹血糖正常,但有患糖尿病的危險因素或者有糖尿病症狀,醫生可能會決定進行糖耐量試驗,以驗證是否患有糖尿病。

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有些人的空腹血糖結果正常,但血糖會在進食後迅速升高。這些人可能有葡萄糖耐量受損。如果血糖水平足夠高,就可能診斷患有糖尿病。

隨機血糖檢測

隨機血糖檢測是診斷糖尿病的另一種方法,在不考慮上次進餐時間的情況下測量血糖。在該檢查之前,不需要空腹。

葡萄糖水平大於200mg/dl 可能提示患糖尿病,特別是如果在稍後重複進行該檢查並顯示類似的結果時。

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口服糖耐量試驗

口服糖耐量試驗是用於發現糖尿病的另一種方法,但通常僅在妊娠期間用於診斷妊娠糖尿病,或者在懷疑患有2型糖尿病但空腹葡萄糖水平正常的人中進行,也可以用於診斷糖尿病前期。

糖化血紅蛋白檢測

糖化血紅蛋白(HbA1c)檢測是一項重要的糖尿病血液檢查,用於確定糖尿病控制情況。這種糖尿病檢查可以提供在6-12周內血糖控制情況的平均值,並與家庭血糖監測結合使用,以調整糖尿病藥物。如果發現HbA1c的值等於或大於6.5%,可考慮是糖尿病。

其他糖尿病檢查

除HbA1c檢測外,糖尿病患者每年至少進行一次散瞳檢查(作為全面眼科檢查的一部分)非常重要。這項重要的檢查可以發現視網膜病變的早期徵象,而視網膜病變在早期可能沒有任何症狀。有必要每年進行一次或兩次足部檢查(或者在每次就診時進行),以發現是否有血液迴圈減弱和無法治癒的瘡。及早發現糖尿病患者的眼睛和腳部問題,可以讓醫生開出適當的治療。

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兒童糖尿病檢查

很多兒童在被診斷患有2型糖尿病之前沒有任何症狀。大多數時候,當針對其他健康問題進行的血液或尿液檢查顯示糖尿病時,才發現糖尿病。

請向醫生諮詢孩子患糖尿病的風險。如果孩子的血糖檢測結果高於正常水平,但尚未達到糖尿病水平(稱為糖尿病前期),醫生可能會在特定飲食和鍛鍊方面提供指導,以幫助孩子避免患糖尿病。患有2型糖尿病或糖尿病前期的兒童多數是超重或肥胖。

學會與糖尿病相伴生活

如果不控制好血糖,糖尿病可能引起嚴重的健康問題。如果遵循醫生推薦的治療計劃並保持健康的生活方式,可以保持健康並感覺良好。通過明智地選擇食物、定期鍛鍊、保持正常體重、降低壓力以及做出其他適度的生活方式改變,與糖尿病相伴的生活將更加容易。

臨床上診斷2型糖尿病有三條標準,第一,主要指的是在沒有吃食物8小時以上的情況下,空腹血糖大於7mmol/l;第二,是在口服葡萄糖耐量試驗中,兩個小時的血糖大於11.1mmol/l;第三,是在有明顯的糖尿病的高血糖症狀,比如有多飲、多食、多尿、體重下降的情況下,出現任何時間血糖如果大於11.1mmol/l。這三條之一的任何一條存在的話都可以作為診斷糖尿病的依據。

卵巢多囊性改變,是指在B超檢查下,兩個卵巢中有10多個卵泡,可被診斷為兩個卵巢中的多囊性改變。對於雙側卵巢多囊樣改變,首先要明確病因。一般來說,多囊卵巢綜合徵會出現此種現象,此外還有其他原因可能導致多囊性改變,例如高泌乳素血癥。除了b超影像學,還建議行相關測試,包括激素水平和相關代謝測試,患者的血糖狀況和脂質狀況等,以檢視是否存在高胰島素血癥等疾病,然後進行評估、診斷和對症處理。

如果月經週期正常且沒有生育要求,則無須特殊干預或治療,可以進行動態觀察。但如果出現症狀或要求治療,則需要將人體的雌激素和孕激素水平控制在正常範圍內,也可以使用藥物調整激素迴圈,進行人工週期治療。如果打算懷孕,也可以直接促進排卵治療。

一旦發現後,建議及時到醫院就診行相關檢查,明確診斷。可以用藥物治療調節內分泌情況,比如達英35等,如果不理想也可以選擇手術微創治療。在日常生活中,建議飲食宜清淡,避免辛辣刺激的飲食,規律作息

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