代謝綜合徵,亦稱 X 綜合徵或代謝障礙綜合徵,指一組可導致心臟病的代謝狀況。

代謝綜合徵的主要特徵包括胰島素抵抗、高血壓、膽固醇異常和血栓風險增加。代謝綜合徵患者通常超重或肥胖。

胰島素抵抗是指身體可分泌卻無法正確利用胰島素的情況。胰島素是由胰腺分泌,可將體內葡萄糖(一種糖)轉化為能量的激素。若出現胰島素抵抗,身體無法將葡萄糖轉化成供肌肉和其他組織使用的能量。

診斷

按照美國心臟學會(AHA)的診斷標準,具有以下任意三項特徵者可被診斷為代謝綜合徵。

注射液 , 注射劑 , 衣錠 , 鹽酸 , 維他命 , 糖衣 , 糖漿 , 軟膏 , 乳膏 , 黴素

  • 腹型肥胖:男性腰圍超過 102 釐米,女性腰圍超過 88 釐米。
  • 高甘油三酯血癥:不小於 150mg/dl,或正接受相應藥物治療
  • 低水平高密度脂蛋白膽固醇 (即“好”膽固醇):男性不大於 40mg/dl,女性不大於 50mg/dl 。
  • 高血壓:血壓不小於 130/85mmHg,或正接受相應藥物治療。
  • 空腹血糖高:血糖不小於 100mg/dl。

世界衛生組織 (WHO) 的代謝綜合徵診斷標準稍有不同。

  • 高胰島素水平:空腹血糖升高或餐後血糖升高,同時至少伴有下述兩項異常。
  • 腹型肥胖:指腰臀比大於 0.9、體質指數(BMI)大於等於 30kg/m2、或腰圍超過 94 釐米 。
  • 膽固醇檢查:顯示甘油三酯水平不小於 150mg/dl,或高密度脂蛋白膽固醇水平低於 35mg/dl。
  • 血壓:不小於 140/90mmHg(中國指南),或正接受相應治療。

發病率

工業化國家中約有 20%~30% 的人口罹患代謝綜合徵。

病因

與許多疾病一樣,遺傳和環境因素都在代謝綜合徵的發展中起著重要作用。

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遺傳因素會影響代謝綜合徵的各組成部分和代謝綜合徵本身。有 2 型糖尿病、高血壓和早發心髒病家族史者,代謝綜合徵患病風險大幅升高。

運動量少、久坐不動的生活方式、體重漸增等環境因素都對代謝綜合徵的發病有顯著貢獻。

代謝綜合徵存在於 5% 的正常體重人群、22% 的超重人群、60% 的肥胖人群。每年增重 5 斤或以上的成年人代謝綜合徵患病風險可高達 45%。

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除肥胖這一最明顯的危險因素外,其他危險因素還包括:

  • 已絕經
  • 吸菸
  • 進食碳水化合物含量過高飲食
  • 運動量不足

危害

代謝綜合徵可誘發糖尿病和心臟病,這是目前最常見的兩種慢性疾病。

代謝綜合徵會升高 2 型糖尿病(最常見的糖尿病型別)風險,較正常人群患病風險高 9~30 倍。心臟病風險如何研究結論不一,但代謝綜合徵患者心臟病風險似乎比正常人群高 2~4 倍。

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代謝綜合徵還會導致肝臟脂肪堆積(脂肪肝)、肝炎和肝硬化等其他健康風險。腎臟也可能受到影響,已發現代謝綜合徵與微量白蛋白尿相關,微量白蛋白尿即血液中的蛋白質經過腎臟時滲漏到尿液中,是腎功能受損的明顯標誌。代謝綜合徵還有可能導致出現阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵、多囊卵巢綜合徵,老年人群痴呆及認知功能減退風險增加。

治療

治療的目標是針對代謝綜合徵的根本病因,並減少可能導致心臟問題的危險因素。

改善生活方式是治療代謝綜合徵的首選方案。通常需根據具體情況,制訂涉及飲食和運動等多方面的減重計劃。藥物治療也可能有效。

改善飲食習慣

關於飲食方面的建議有很多,不過最近專家推薦地中海式飲食——即富含“好”脂肪(橄欖油)、適量碳水化合物和蛋白質(例如魚肉和雞肉)的飲食。

地中海式飲食即美味又易於堅持。此外,近期的研究顯示,與低脂飲食相比,地中海飲食的減重效果更好,而且在改善血壓、膽固醇水平及降低其他心臟病風險等方面效果更好,這些都對代謝綜合徵的評估和治療大有幫助。

制定合理的運動計劃

易於堅持的運動計劃(例如每天鍛鍊 30 分鐘,每週 5 天)很適合剛開始運動者,但前提是身體狀況允許。如果不確定自己能否進行運動,可先諮詢醫生。無論是否想減重,運動對血壓、膽固醇水平、胰島素敏感性都非常有益。運動本身就有助於代謝綜合徵的治療。

通過手術減重並不可行

若被肥胖問題困擾,為何不乾脆通過吸脂手術去除體內多餘的脂肪呢?事實並非如此簡單!多項研究表明,吸脂手術無法改善胰島素敏感性、血壓或膽固醇水平。飲食和運動仍然是治療代謝綜合徵的首選方法。

單純改變生活方式無效時的應對策略

若調整飲食和增加運動仍不足以治療代謝綜合徵,應如何應對?此時可考慮通過藥物治療來控制膽固醇和血壓水平。

血壓目標通常為低於 140/90mmHg,但建議根據年齡設定目標。某些降壓藥物(例如血管緊張素轉換酶抑制劑)已被證明可改善胰島素抵抗,延緩 2 型糖尿病併發症的出現。為代謝綜合徵患者選擇降壓藥物時應考慮這一點。

二甲雙胍常被用於治療 2 型糖尿病,也被證實有助於預防代謝綜合徵患者罹患糖尿病。但是,二甲雙胍是否能被用於治療未確診為糖尿病的代謝綜合徵患者,目前還尚無定論。