CT有哪些優勢？
甲狀腺 CT 檢查是最優選的“客觀”評價方法。它的優勢有以下幾點：
清晰
CT 可以清楚顯示甲狀腺以及甲狀腺結節的位置、大小、結節與周圍組織的關係。
頸部的解剖結構非常複雜，甲狀腺周圍有各種重要組織和結構，有些甲狀腺癌可能侵犯周圍器官，而 CT 檢查恰恰是評價這些風險的最佳方式。
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完整
由於胸骨、鎖骨等遮擋，超聲只能“看到”結節在頸部的部分；而有些甲狀腺腫瘤因為重力作用，可能會“掉入”胸腔，如果單用超聲檢查，可能低估病變範圍、錯估手術方式。此時也需要 CT 來呈現甲狀腺的全貌。
準確評估頸部淋巴結轉移
CT 評估的另一項重要內容，是頸部淋巴結轉移的情況。
甲狀腺癌轉移的淋巴結，既可能位於腺體周圍，也可能位於頸內靜脈沿線。超聲檢查時，由於層層疊疊組織的遮擋，可能無法探查到部分淋巴結，造成漏診，可能會讓本該做頸部淋巴結清掃術的患者，錯過了這項治療。
但 CT 不同，它可以全面顯示一個剖面上所有的組織結構，無懼其他組織的遮擋。例如，CT 顯示出液化、壞死、鈣化的淋巴結，往往就是甲狀腺癌淋巴結轉移的徵象，提示需要進行淋巴結清掃。
鑑於以上優點，美國甲狀腺協會(American Thyroid Association，ATA)指南指出，對於臨床懷疑區域性晚期、有廣泛淋巴結轉移的甲狀腺癌患者，強烈推薦進行 CT 檢查。也就是說，較早期的甲狀腺癌患者，不一定都需要做 CT 檢查，但可能有淋巴結轉移的患者，應做 CT 檢查。
除了甲狀腺 CT，部分患者還需要做其他部位的 CT 檢查，主要用來尋找遠處轉移病灶。
做“增強”還是“平掃”？
做 CT 檢查時，您可能會聽說“平掃”或“增強”，這是根據是否使用造影劑來分的。那麼該選哪種？
醫生的推薦是：增強 CT（使用造影劑的 CT 檢查）。它能更清晰地顯示頸部的組織結構，幫助醫生判斷腫瘤的良惡性，更準確地評估病情。
目前應用的造影劑為含碘試劑，注入人體後，在 4~8 周內會完全清除，不需要擔心影響後續的同位素治療。
絕大多數患者可以放心接受增強 CT，但也有些患者不能做這項檢查。比如有“甲狀腺功能亢進症”（簡稱“甲亢”）卻沒有妥善治療，或對造影劑過敏，那就需要考慮 CT 平掃或磁共振檢查(MRI)。特別提醒您，如果之前沒做過增強 CT，不知道自己是否對造影劑過敏，那就先要做皮試。如果皮試為陽性（對造影劑過敏），就無法做這項檢查。不要小看造影劑過敏，它可能造成嚴重後果。
小結：
做了 B 超後，醫生可能在術前評估時還建議做甲狀腺 CT，來幫助準確制定治療方案。醫生還會根據您的實際情況，判斷是否需要做其他部位的 CT 檢查。
共同撰寫：復旦大學附屬腫瘤醫院 黃乃思醫生
