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タグ:足部

人們平時可能不會過度關注自己的腳,但是在患有糖尿病時就應該隨時關注足部狀況。

隨著時間的推移,高血糖會損害人體的足部神經,從而導致足部失去知覺。這屬於神經病變,美國費城坦普爾大學足病醫學院副教授、足病醫師 Robert W. Herpen 博士說。神經病變也會引起灼痛、疼痛或刺痛等症狀。

此外,血液中過多的糖分會損傷動脈,並減少血液向足部流動。“如果受到創傷(如割傷),人體就無法用足夠的血流來修復感染”,Herpen 說。這可能導致不受控制的感染、壞疽(組織死亡)、骨感染甚至截肢。

患有糖尿病並不一定會出現足部併發症。但患者必須密切關注自身的健康狀況。

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第一步?控制血糖水平。Herpen 說,要做到這一點,患者就需要吃健康的食物、檢查攝入的碳水化合物的量,並定期運動。如有需要,患者還需要減肥。

下一步?“每天檢查自己的足部是否有感染”,Herpen 說。使用鏡子能夠更好地檢查,或者向親戚或朋友尋求幫助。

仔細觀察面板顏色出現的任何變化,以及任何割傷、雞眼、老繭、水泡或趾甲嵌入等症狀。如果出現雞眼或老繭,“不要試圖自己處理”,Herpen 說,“也不要自行切除”。而是要去看足病專科醫生。

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每日進行足部護理與日常進行足部檢查同樣重要。Herpen 說,用溫水洗腳,使用溫和的肥皂,輕輕擦乾足部,並使用乳液進行保溼。不過,不要在腳趾之間塗抹,因為多餘的水分會導致感染。

患者還能採取哪些措施來避免併發症? Herpen 說,即使在家裡也不要赤腳。因為赤腳會在不知情的情況下踩到某些東西而使足部受傷。

Herpen 建議患者穿白色襪子。“如果出現潰瘍或水皰,會從襪子上反映出來”,以便提示人們儘早進行治療。

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穿合適的鞋子。尋找舒適的帶有雙層襯墊的鞋和柔軟的皮鞋,以避免足部摩擦產生水泡。

“最重要的是選擇合適的鞋子”,Herpen 說,如果疾病改變了患者的足部形狀,那麼可以根據醫生的推薦,選擇糖尿病患者專用鞋。

Herpen 還說,如果患者確實出現了神經病變,那麼藥物治療會有所幫助。

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美國糖尿病協會建議,為了避免出現足部問題,患者需要控制血糖、每天檢查足部狀況,並保持足部衛生,至少每 12 個月去看一次醫生或足病專科醫生,進行足部檢查。Herpen 說,如果出現任何足部問題,請增加看醫生的頻率。

Herpen 說:“我們看到一些 80 多或 90 多歲的人足部健康狀況還是很好,因為這些老人都會注意控制自己的血糖水平。如果出現任何變化,他們都會去看足科醫生”。

諮詢醫生

  • 應該注意哪些足部變化?
  • 應該如何檢查足部?
  • 應該如何修剪趾甲?
  • 可以做些什麼來保護足部?
  • 如何應對足部面板乾燥?
  • 應該多久進行一次足部檢查?

糖尿病患者長期高血糖可損傷足部末梢神經及引起血迴圈障礙,使得足部傷口不易被察覺,同時也降低了機體抗感染能力,需更加仔細地護理雙腳。輕微的足部外傷可能發展為潰瘍甚至嚴重感染。潰瘍可見於足底、腳趾上部或底部。良好的足部護理能夠預防大部分問題。

足部護理簡單易行,大部分可在淋浴時或睡前完成。隨時穿著合腳、舒適的鞋子和襪子就能夠預防足部損傷。

可採取下列步驟:

  • 每日檢查雙腳。每次就診時請醫生檢查雙腳。
  • 穿鞋前,檢視鞋內有無鬆動異物或粗糙邊緣。
  • 將足部護理作為類似刷牙的日常活動。
  • 不要自行治療足病,以免受傷。去除足繭的非處方藥物中的成分可能會刺激面板,自行去除雞眼或足繭還可引起感染。
  • 足部出現任何問題都應儘早治療。

如何護理雙腳

可按以下步驟進行:

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  • 每日至少檢查雙腳一次。仔細觀察雙腳是最重要的一環。手持一面小鏡子可以幫助患者看清。如無法看清,可讓他人幫忙。
  • 每日洗腳。將洗腳和修剪趾甲的步驟貼在衛生間,按步驟操作以便養成習慣。徹底擦乾雙腳後再穿鞋襪。
  • 穿著舒適的鞋襪。軟面、支撐效能良好的鞋子(如網球鞋)是最佳選擇。購買新鞋時留意貨品說明,確保買到舒適的鞋子。逐漸增加穿鞋時間,讓雙腳適應新鞋。選擇無接縫式襪子。
  • 防止足部受傷。穿鞋前檢查鞋內有無異物或銳物、鞋底是否被刺穿。在徒步或滑雪等運動後,檢視雙腳有無水泡、割傷或擦傷。如無法看清,可請他人幫忙。將護腳方法貼在鞋櫃上。
  • 每次就診時請醫生檢查雙腳,以便發現自己可能忽略的問題。等待就診時脫掉鞋襪可提醒醫生檢查。記下任何微小的問題或疑問,帶著問題就診。
  • 儘早治療。即便是輕微的問題,也應該諮詢醫生,除非已從醫生那裡學會如何處理。如需特殊處理,醫生可能將患者轉診至足科醫生或骨科醫生。一些看似輕微的刺激也可能發展為嚴重問題,因此應儘早就醫。

周圍神經病變是最常見的糖尿病神經病變型別。

感覺神經允許大腦對疼痛、觸控、溫度和震動作出響應。運動神經與肌肉協同工作控制運動。糖尿病損傷感覺神經時,就會發生周圍神經病變。周圍神經病變也可能損傷運動神經。

周圍神經病變的影響和症狀進展緩慢,歷時數月至數年。最先出現的症狀通常是受影響部位的輕微灼傷感。如果在幾年中血糖維持高水平,灼傷感會極大增加,然後緩慢消失。隨之而來的是麻木感,使患者更可能損傷受影響部位。

周圍神經病變幾乎可在身體任何部位發生。足部和腿部是最常見的發病部位。足部的保護性感覺喪失,感到疼痛的能力減弱,可導致形成足繭和水泡、骨關節問題、感染和足部潰瘍。足部的輕微反覆性損傷,例如鞋不合腳造成的損傷,可導致更大的問題,因為患者感覺不到疼痛和損傷。足部感覺降低也可改變患者的步態,導致骨或關節問題。如果不治療,足部問題可能惡化,導致足部或小腿需要截肢。

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