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在理想的世界裡,我們可以從所吃的食物中獲取所需的全部鈣。這些食物不僅包括酸奶、牛奶以及乳酪這些常見的食品,還包括罐裝三文魚和沙丁魚、花椰菜、海甘藍和羽衣甘藍以及強化穀物和果汁。但我們生活在一個不完美的世界。

研究表明,超過三分之一的人並未攝入足夠的礦物質,而這些礦物質對於建造和保持骨骼強健至關重要。它們能幫助肌肉工作,還能幫助神經在大腦和身體的其他部位之間傳遞資訊。

鈣補充劑適合您嗎?多大劑量合適?

這取決於通過飲食已經攝入的鈣量。成人每天需要 1000 毫克鈣(包括各種來源的鈣),這個標準隨年齡的增長而增加。50 歲以上的女性和 70 歲以上的男性每天需要 1200 毫克。如果您認為需要補充劑來增加攝入量,要諮詢一下醫生。

一次攝入鈣越多,身體就越難吸收。一次攝入標準是 500 毫克或更少一點。您可能願意一日三餐都攝入少量鈣,最後達到總攝入量。

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攝入量超過每日推薦量對您並無好處。2011 年的《臨床內分泌與代謝雜誌》上發表的一項研究表明,超量使用甚至可能有害。

多餘的鈣通過腎臟排出,然後進入尿液,對一些人來說,患腎結石的風險就增加了。血液中礦物質含量過高會導致腎臟問題,還會使血管和組織硬化。一些研究還將高鈣攝入(尤其是通過補充劑獲取鈣)與患心臟病的風險增大聯絡起來,但研究結果尚未確定。

選用碳酸鈣還是檸檬酸鈣?

在這兩類主要的鈣補充劑中,碳酸鈣更為常見。選用碳酸鈣時,還要吃一點東西來幫助身體對鈣的利用達到最佳。而選用檸檬酸鈣與是否吃東西沒有關係。

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補充劑可能更多選用碳酸鈣而不是檸檬酸鈣作為配方,但兩者的效果是一樣的。當您比較這些產品時,要檢視標籤,看看一定劑量裡真正含多少鈣。

副作用和相互作用

胃氣脹和便祕在使用碳酸鈣時更常見。這就是將總劑量分成幾份並且與食物同時服用的另一個原因。多飲用流質也可以幫助避免這些症狀。

想要嘗試新的鈣補充劑? 那就從小劑量開始,比如每天 200~300 毫克,持續一週,然後再逐漸增加。

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鈣會降低某些藥物的療效,所以,如果正在使用治療骨質疏鬆、佩吉特骨病、癲癇、甲狀腺疾病的處方藥或者在使用抗生素,要告訴醫生。

一些抗酸劑、通便劑以及類固醇會將鈣從身體中帶走或阻礙很好地利用鈣。

與維生素 D 的關係

身體需要維生素 D 來吸收和利用鈣。如果您與幾乎四分之三的美國人一樣,您攝入的維生素 D 就不符合推薦量:即 50 歲以下成人每天 400~800 國際單位,年齡更大的,每天 800~1000 國際單位。所以,很多鈣補充劑也含有維生素 D。

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剛剛被診斷患有 2 型糖尿病的患者需要使用一些工具來管理自己的血糖水平。這些工具都包括什麼呢?

血糖儀

血糖儀,又稱為血糖監測儀,能夠測量一滴血液中的葡萄糖含量,反映患者的血糖是低還是高。然後,患者可以就此與醫生討論血糖過低或過高時應該怎麼做。

此外,血糖儀還可以反映出飲食、運動、壓力、疾病和藥物如何影響血糖水平。

美國紐約長老會醫院的糖尿病執業護士簡(Jane Seley)說:“患者需要選擇自己用起來舒適、有把握的血糖儀”。血糖儀的螢幕還要足夠大以便讀數,最好是能測量採血量少於一微升血液樣本的裝置。 這種裝置用起來更舒適,患者不必扎得過深。成功率也更高,而且不會浪費過多的試紙。

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能夠將血糖讀數下載到智慧手機、平板電腦或計算機上的血糖儀,可以讓患者看到血糖水平在一天中的變化情況,有助於作出更好的決定,比如何時運動以及早餐吃什麼。

試紙

每條測血糖的試紙中都含有化學物質,可將血液中的糖分轉化為可讀取的電流數。使用時,患者先洗手,然後將試紙放入血糖儀中,再用採血針刺破指尖的一側進行測試。

採血針安裝在採血裝置內,與筆的形狀和大小類似,裝有彈簧,可以幫助人們通過適當的壓力輕鬆刺破手指。將一滴血液擠在試紙上,通過血糖儀測量血糖水平。

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取得檢測結果後,患者想要更多瞭解日常用餐、鍛鍊和休息對自己血糖水平的影響,應請教醫生。

銳器盒

將採血針放入銳器盒中,然後投入垃圾桶。在藥店能買到銳器盒。由厚塑料製成的不透明洗滌劑瓶也可以充當銳器盒。

隨訪

患者可以向醫生請教以下問題:

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  • 我的血糖儀使用方法是否正確?
  • 糖化血紅蛋白(過去 3 個月的平均血糖水平)是否達標?如果沒有,應該怎麼做?
  • 測量血糖水平的最佳時間是什麼?
  • 飯前和飯後的血糖水平應該是多少?

有氧運動:富節律性的體育運動,全身大肌群參與,使心、肺功能較靜息狀態加強,又稱心臟運動。有氧運動被證明可以降低血糖水平。

人工甜味劑:也稱非營養性甜味劑,包括低熱量或無熱量的甜味劑或糖替代品。與蔗糖、玉米糖漿或濃縮果汁相比,這些甜味劑添加了甜味,但熱量更少。包括阿斯巴甜、三氯蔗糖、安賽蜜、紐甜和糖精。

血糖:是血液中的糖分。由於胰島素水平過低或功能不正常,2 型糖尿病患者的血糖過高,是因為胰島素水平不足或不能正常發揮功能。

體質指數 (BMI):根據體重和身高計算得出的一項資料,可以將人歸類為偏瘦、正常、超重或肥胖。根據 BMI 可以判斷存在健康問題的風險。可以自己計算。

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碳水化合物:是為人體提供熱能的主要營養素。其中包括單一碳水化合物(如蜂蜜、蔗糖和高果糖玉米糖漿)和複合碳水化合物。複合碳水化合物包括澱粉(如麵包、麵食、米飯和土豆)和膳食纖維(水果和蔬菜、堅果和全穀物)。

碳水化合物計數法:部分糖尿病患者使用的一種膳食計劃方法。包括跟蹤食物中碳水化合物的克數,以確保在一頓飯中攝入的碳水化合物不超過預定量。可以計算每一份碳水化合物,因為每一份碳水化合物是 15 克。如果選擇這個方法,醫生或糖尿病教育者會告知每餐的碳水化合物總量或者每天的總量。

膽固醇:存在於血液中的物質。人體會自然產生膽固醇,但膽固醇也存在於食物(即動物產品)中。由於糖尿病和心臟病密切相關,醫生可能會密切關注患者的膽固醇水平,希望確保低密度脂蛋白膽固醇(“壞”膽固醇,會導致心臟病)含量不要過高,而高密度脂蛋白膽固醇(“好”膽固醇,具有保護作用)含量足夠高。

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糖尿病教育者:是專為糖尿病患者如何照護自身疾病提供諮詢服務的專業人士,通常是護士、營養師、醫生或藥劑師。

糖尿病健康食品:適合糖尿病患者食用的健康食品。並不存在糖尿病患者必須食用的特殊食品,所以幾乎所有健康食品都是適用的。警告:部分貼著“糖尿病患者健康食品”標籤的包裝食品並非特別健康,一定要檢視營養標籤。

營養師:受過營養學訓練的專家,向其他人提供關於健康飲食的建議。

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內分泌學家:專門研究激素(如胰島素)相關疾病(包括糖尿病)的醫生。

脂肪:機體能量和其他身體功能必需的營養成分。雖然部分脂肪是必要的,但是需要確保不得過量。儘量多地選擇健康脂肪(單不飽和脂肪以及多不飽和脂肪)和避免不健康的脂肪(飽和脂肪和反式脂肪)。

纖維:人體無法消化的碳水化合物,不能被分解成糖。水果、蔬菜、豆類、全穀物和堅果中富含纖維。高纖維食物往往體積龐大,需要多加咀嚼,因此可以帶來飽腹感,從而促進減肥。纖維在消化過程中起著重要的作用,攝入足夠的纖維也有助於控制血糖水平。

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食物日誌:記錄進餐過程或所食用的食物。研究表明,記錄食物的攝入量可以幫助減肥。

葡萄糖片:糖尿病患者在血糖降至危險水平(低血糖)時,用來快速提高血糖水平的可咀嚼糖片。這類產品有著各種口味和形式,如凝膠、液體、粉末等。如果容易出現這類問題,醫生可能會建議隨身攜帶葡萄糖片,尤其是在運動期間。

高血糖:血液中的糖含量過高。高血糖患者(包括 2 型糖尿病患者)不能產生足夠的胰島素,或者身體無法正常使用胰島素。

低血糖:血液中的糖含量過低。可能引起顫抖、頭暈、迷茫甚至暈倒。這一問題在 1 型糖尿病患者中更常見,但也有可能發生在 2 型糖尿病患者中,尤其是在服用某些藥物之後。

胰島素:胰腺分泌的一種激素,幫助身體利用葡萄糖(糖)提供能量。2 型糖尿病患者不能產生足夠胰島素,或者身體無法正常使用胰島素。

胰島素抵抗:身體未能正確使用產生的胰島素。定期參加鍛鍊,例如有氧運動和力量訓練,都可以幫助解決這一問題。

膳食計劃:用於規劃患者的日常飲食,可能是指遵循一種特定的飲食習慣,也可能是指事先制定飲食計劃的思考過程。

新陳代謝:將食物轉化為能量的過程,使身體機能正常運轉。新陳代謝速度(代謝率)越快,消耗熱量的速度越快。通過運動可以促進新陳代謝。

天然無熱量甜味劑:類似於人工甜味劑,但是具有天然來源。甜菊是一種天然甜味劑,因為其來自於甜菊植物。

肥胖:BMI 不小於 30,體內脂肪過多。過多的脂肪可能導致或加重健康問題,包括 2 型糖尿病。

超重:BMI 在 25~29.9 之間,體內脂肪過多。過多的脂肪增加發生健康問題的風險,如 2 型糖尿病。

蛋白質:由氨基酸組成、維持身體機能的必需物質。肉、家禽、魚、豆類、豆腐、雞蛋、堅果、種子和乳製品中含有蛋白質。肉類不含碳水化合物,所以不會提高血糖水平。

鈉:食鹽中富含的一種礦物質。攝入過量將會使血壓升高,進而增加心臟病發作和卒中的風險。由於這些問題通常與糖尿病有關,控制攝入量非常重要。加工食品中的鈉含量通常很高。

澱粉:存在於穀物中的碳水化合物,也存在於豌豆、玉米、豆類和土豆等澱粉類蔬菜中。如糖類(另一種碳水化合物)一樣,澱粉可以使血糖水平升高,因此控制攝入量很重要。

力量訓練:旨在增強肌肉力量或增加肌肉量,包括舉重、使用舉重器械和使用阻力帶進行運動,也稱為抗阻訓練。可以幫助身體更有效地使用胰島素。

糖:甜味碳水化合物,包括葡萄糖、果糖和蔗糖。

糖醇:低熱量的甜味劑,常用於“無糖”食品中,包括赤蘚糖醇、山梨醇和木糖醇。含有這類甜味劑的食物可能仍然含有碳水化合物,能夠導致血糖水平升高,所以一定要檢視營養標籤。糖醇可能會引起胃部不適。

全穀物:含有全粒的穀物,包括營養豐富的麩皮和胚芽。另一方面,精製穀物(如白麵)已經去掉麩皮和胚芽,只含有澱粉胚乳。全穀物比精製穀物含有更多纖維,因此消化過程更慢,不會導致血糖迅速上升。

健康的生活方式和胰島素治療,可以降低糖尿病患者出現心臟病、卒中或腎衰竭等併發症的風險。

為了降低患併發症的風險,患者應控制自己的:

  • 血糖。
  • 血壓。
  • 膽固醇。

遵守簡單的日常護理計劃,可有助於預防併發症的發生。

檢測血糖

每天扎手指測血糖,有助於瞭解血糖是否得到控制,如果未得到控制,可以進行調整以控制得更好。

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詢問醫生測血糖的時間、頻率和正常血糖值。

記錄測血糖的日期、次數和血糖讀數,與護理人員分享,如果血糖水平不正常,諮詢醫護人員應採取什麼措施來調整日常生活。

正確飲食

正確飲食有助於保持正常體重,並降低膽固醇或血壓,營養師或糖尿病教育者可幫助制定符合患者生活方式的膳食計劃。

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患者還應:

  • 攝入多樣化健康食品。
  • 注意食物分量。
  • 確保每餐中一半為蔬菜。
  • 手邊常備健康零食,如芹菜和花生醬。

經常鍛鍊

經常鍛鍊有助於控制體重,降低血壓和膽固醇,應每週鍛鍊 5 天,每次至少鍛鍊 30 分鐘。

如果不習慣進行鍛鍊,可以:

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  • 嘗試快走,“即使患有嚴重的關節炎或背部疼痛,大多數患者每天可以快走 2 次,每次 15 分鐘,”美國糖尿病學會前衛生保健和教育部主任、註冊護士馬喬裡(Marjorie Cypress)說。
  • 找到適當的鍛鍊方法,可以提前 15 分鐘起床去晨走,在午餐時間再散一次步,也可在看電視時舉啞鈴或原地踏步。

不要抽菸

吸菸會損害和收縮血管,使患心臟病的機率增加 1 倍,還容易造成神經損傷、眼和腎臟疾病,醫生可提供戒菸的方法。

緩解壓力

馬喬裡說,“人體在感到壓力時會分泌腎上腺素,導致血壓和血糖上升。”

長期處於壓力狀態會導致長期高血糖。

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避免任何壓力源,每天至少留出 15 分鐘讓自己放鬆。例如:

  • 冥想。
  • 深呼吸。
  • 聽音樂。
  • 跳舞。
  • 拉伸。
  • 從事志願者活動。
  • 從事業餘愛好或手工藝。

保持睡眠充足

睡眠不足會使體重增加和肥胖的機率上升,睡眠時間為 7 個半至 8 個半小時的患者,可以更好控制血糖。

檢查腳部

高血糖會損傷腳部神經,減緩腳部的血液流動,足部潰瘍如未經治療,可導致嚴重感染,患者可能不會及時發現腳部傷口。

每天檢查雙腳,特別是腳趾之間,檢視是否有水皰、面板破損、發熱或紅斑,如果發現傷口,應立即治療並密切觀察,如未好轉或者有感染跡象,立即就醫。

口腔護理

糖尿病會增加牙齦疾病和感染的機會,用軟毛牙刷刷牙,每天至少 2 次,每天還應 1 次或多次使用牙線。

全年醫療檢查

如果醫生建議,每年應進行以下檢測和檢查至少 2 次。

檢測糖化血紅蛋白(HbA1c),瞭解前 2 或 3 個月的平均血糖水平。

在牙醫處清潔和檢查牙齒。

如果醫生建議,每年應進行以下檢測和檢查至少 1 次:

  • 擴瞳檢查。
  • 定期體檢。
  • 測膽固醇。
  • 檢查微量白蛋白和肌酸酐檢測,獲知是否有腎損害。
  • 注射流感疫苗。

還應注射其他疫苗,如破傷風疫苗和肺炎疫苗,如果未滿 60 歲且未接種過乙肝疫苗,則應接種乙肝疫苗。

有許多可升高骨質疏鬆症患病風險的因素都是無法改變的,例如基因、年齡和性別。但這並不意味著無法預防此疾病。您每天做的事情可幫助建立強壯的骨骼。

通過鍛鍊以強壯骨骼

就像肌肉一樣,通過鍛鍊骨骼會變得更強壯。負重鍛鍊最適合強健骨骼,其是移動時迫使身體抵抗重力的運動。這可促進身體新骨的生成。

負重鍛鍊包括:

  • 健美操。
  • 爬樓梯。
  • 跳舞。
  • 跑步。
  • 網球和其他執拍運動。
  • 跑步。
  • 太極拳。
  • 步行。
  • 水中健美操。
  • 瑜伽。

力量訓練也是預防骨質疏鬆症的關鍵。鍛鍊時肌肉會牽拉骨骼。這會增加骨骼強度。這些訓練還可使人更靈活,降低跌倒風險,跌倒是髖部骨折的首要病因。

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下述這些鍛鍊都有助於鍛鍊肌肉和骨骼:

  • 抬舉罐裝食品或雜貨袋。
  • 自由舉重。
  • 抬舉幼兒。
  • 鍛鍊腳踝和手腕的力量。
  • 使用彈性阻力帶。
  • 使用重量訓練器械和自由重量器械。
  • 做俯臥撐,深蹲或其他負擔自身體重的動作。

鈣和維生素 D 可構建骨骼

當身體缺乏足夠的鈣質時,會分解骨骼以獲得所需的鈣。這意味著發生了骨質丟失。因此,確保每天通過飲食或補充劑補充足夠的鈣非常重要。可從以下食物獲得鈣:

  • 低脂或脫脂乳製品。
  • 鈣強化果汁和食物,例如穀物、豆漿和豆腐。
  • 帶骨沙丁魚和三文魚。
  • 深綠色的蔬菜,例如羽衣甘藍和西蘭花。

維生素 D 可幫助身體吸收鈣。天然食物中很少含有維生素 D,但您可從以下食物獲得:

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  • 多脂魚類,例如三文魚、鯖魚和金槍魚。
  • 牛肝、乳酪和蛋黃。
  • 強化維生素 D 的食品,例如牛奶、麥片和橙汁。

面板接受陽光的照射時也會自然地產生維生素 D。對於每天在戶外活動一定時間者,至少可獲得部分身體所需的營養物質。但戶外活動不要過度,暴露於陽光過長時間會升高面板癌風險。

可預防骨質疏鬆症的其他措施

請勿酗酒。每天攝入超過兩份酒精者骨質丟失風險升高。

戒菸。吸菸可通過使體內雌激素無法發揮正常作用而使骨質丟失及骨折的風險升高一倍。

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避免“女運動員三聯徵”。接受高強度鍛鍊和訓練的女性可能出現三個問題——骨密度降低、月經失調和飲食失調。此情況經常發生於嚴格限制飲食的年輕女性,即使其經常鍛鍊也可能出現骨密度降低。月經失調的運動員體內雌激素水平也較低。這常會導致其出現骨質丟失。

少飲用蘇打水。一些研究結果表明,可樂比其他碳痠軟飲料更可能導致骨質丟失。這可能是由於可樂含有的磷使身體無法吸收鈣。或可能只是因為女性用蘇打水替代了富含鈣的飲品 (例如牛奶)。

如何採取醫學措施以預防骨質疏鬆症和骨折?

有些藥物可以幫助身體維持或修復骨骼。醫生經常為骨質疏鬆症或骨折患者 (特別是女性) 處方此類藥物。請諮詢醫生是否有適合自己的藥物。

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適合接受骨密度檢查的人群

骨密度檢查可通過測定一根或幾根骨骼的一小部分以評估骨骼強健程度並判斷受試者罹患骨質疏鬆症的可能性。最常見的檢查為雙能 X 射線吸收法 (dual energy X-ray absorptiometry, DEXA)。其通過少量輻射來測定受試者骨密度。

但該掃描並不適合所有人。美國預防服務特別工作組 (U.S.Preventive Services Task Force,USPSTF) 指出,應接受 DEXA 骨密度檢查的人群包括:

  • 65 歲及以上的女性。
  • 較年輕的女性,其骨折的風險可能高於同齡水平。

患者需諮詢醫生此種檢查是否適合自己。

糖尿病藥物可以有效防止血糖水平紊亂。但這些藥物有時會引起副作用,或者不能與其他藥物很好地共同使用。

與醫生討論需要注意的事項。副作用多種多樣,可能會感到胃部不適,也可能會併發嚴重的病症。服用的其他藥物有可能會導致糖尿病藥物失效,也可能會使藥效更好。

不同種類的糖尿病藥物存在其自身的副作用,它們與其他藥物相互作用的方式也不同。

雙胍類藥物

二甲雙胍通常是醫生建議治療 2 型糖尿病的首選藥。該藥通過改善身體使用胰島素的方式來降低血糖,還可以降低肝臟產生的糖量。

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有哪些副作用?可能會出現噁心、排氣、腹脹、腹瀉和胃部不適等症狀。通常,一旦身體適應了,上述症狀會在用藥幾周後消失。在進食時服藥也會有助於上述症狀消失。

在極少數情況下,二甲雙胍可能導致嚴重乳酸酸中毒。當體內乳酸積聚過多時會出現上述症狀。如果出現以下任何症狀,請立即就醫:

  • 異常虛弱、疲倦或嗜睡;
  • 呼吸困難;
  • 異常的肌肉疼痛;
  • 突發的胃部不適,如嘔吐。

是否與其他藥物發生衝突?一些藥物可能會干擾二甲雙胍賴以發揮藥效的部分酶。如服用以下藥物,醫生會檢測血糖,調整二甲雙胍的劑量:

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  • 阿米洛利;
  • 頭孢氨苄;
  • 西咪替丁;
  • 地高辛;
  • 普魯卡因胺;
  • 乙胺嘧啶;
  • 奎尼丁;
  • 奎寧;
  • 雷尼替丁;
  • 甲氧苄啶;
  • 萬古黴素。

抗膽鹼能藥物,如 dicyclomine 和奧昔布寧 ,可能增加體內二甲雙胍的吸收量,這種情況會導致低血糖。

磺脲類藥物

包括格列吡嗪、格列美脲、 格列本脲,這些藥物通過幫助胰腺產生更多胰島素來降低血糖。

有哪些副作用?最常見的副作用就是低血糖,會出現行動不穩、出汗、頭暈和意識錯亂。

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嚴重的低血糖會危及生命。為了防止這種狀況,要定時吃飯,不能不吃飯。

其他副作用可能會是體重增加、尿液深色以及胃部不適。磺脲類藥物還可能引發皮疹和對陽光有反應。

是否與其他藥物發生衝突?大約 100 種藥物可以改變磺脲類藥物的藥效。有些藥物會過度提高其藥效,這可能導致危險的低血糖症狀,還有些藥物會降低其藥效。醫生可能需要密切注意血糖水平,或調整磺脲類藥物的劑量。

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可能影響磺脲類藥物藥效的藥物包括:

  • 唑類抗真菌藥,包括酮康唑和氟康唑;
  • 部分抗生素,如環丙沙星、氯黴素、磺胺類、克拉黴素、利福平和異煙肼;
  • 降膽固醇藥物,如吉非羅齊、氯貝丁酯;
  • 三環類抗抑鬱劑;
  • H2 受體阻滯劑;
  • 痛風藥物,如 sulfinpyrazone 和丙磺舒;
  • 部分高血壓藥物,包括血管緊張素轉換酶(ACE)抑制劑和波生坦;
  • β 受體阻滯劑;
  • 皮質類固醇;
  • 鈣通道阻滯劑;
  • 口服避孕藥;
  • 噻嗪類利尿劑;
  • 甲狀腺藥物。

格列奈類藥物

包括瑞格列奈、那格列奈。這些藥物有助於胰腺產生更多胰島素。儘管這些藥物起效更快,但藥效在體內卻不持久。

有哪些副作用?這些藥物會導致低血糖和體重增加。

是否與其他藥物發生衝突?部分藥物會影響人體對格列奈類的吸收,導致血糖水平過高或過低。可能需要密切注意血糖水平,調整用藥劑量,或者更換藥物。

不能與格列奈類藥物較好地同時應用的藥物包括:

  • 唑類抗真菌藥;
  • 某些抗生素,包括利福平和異煙肼;
  • 有些高血壓藥物,例如鈣通道阻滯劑、β 受體阻滯劑以及噻嗪利尿劑;
  • 皮質類固醇;
  • 雌激素;
  • 煙酸;
  • 口服避孕藥;
  • 吩噻嗪類;
  • 苯妥英;
  • 甲狀腺補充劑;
  • 單胺氧化酶抑制劑;
  • 非甾體抗炎藥;
  • 丙磺舒;
  • 水楊酸;
  • 磺胺類。

噻唑烷二酮類(TZD)藥物

包括吡格列酮、羅格列酮。這些藥物可以促進胰島素在體內的作用。

有哪些副作用?會引起體內保留液體過多,引發浮腫。噻唑烷二酮類藥物還會使體重增加,使低密度脂蛋白(LDL)即“壞”膽固醇水平增高。它們還與骨折及心力衰竭等嚴重副作用相關。

是否與其他藥物發生衝突?一些藥物會阻斷加工噻唑烷二酮的酶。如果服用以下藥物,醫生可能會換為其他糖尿病藥物:

  • 氟伏沙明;
  • 吉非羅齊;
  • 酮康唑;
  • 利福平;
  • 甲氧苄啶。

以下藥物如與 TZD 聯合使用,可能增加發生心臟病的機率:

  • 非甾體抗炎藥;
  • 磺脲類;
  • 硝酸鹽。

α-糖苷酶抑制劑

包括阿卡波糖、米格列醇。每餐開始時服用 α-糖苷酶抑制劑,可以減緩碳水化合物的分解。

有哪些副作用?由於上述藥物影響消化功能,所以可能會有脹氣、腹瀉及胃痛等副作用。

是否與其他藥物發生衝突?如果同時服用消化酶和活性炭補充劑,α-糖苷酶抑制劑也可能不起作用。

α-葡萄糖苷酶抑制劑也可以使身體吸收地高辛更困難。該類藥還可能影響華法林的藥效。如果服用這類藥物,請向醫生諮詢。

DPP-4 抑制劑(二肽基肽酶 4 抑制劑)

包括西格列汀、沙格列汀、利格利汀、阿格列汀。這些藥物有助於餐後胰腺釋放更多胰島素,也會降低體內產生的糖量。

有哪些副作用?可能會出現喉痛、鼻塞、胃部不適和腹瀉等症狀。

是否與其他藥物發生衝突?部分藥物會影響體內 DPP-4 抑制劑的吸收。如果服用以下藥物,醫生會仔細監測其血糖水平,關注潛在的副作用:

  • Atazanavir 和利托那韋;
  • 克拉黴素和利福平;
  • 地爾硫卓;
  • 酮康唑。

ACE 抑制劑和 DPP-4 同時使用會增大出現浮腫的機率。

SGLT2 抑制劑(鈉-葡萄糖協同轉運蛋白 2 抑制劑)

包括卡格列淨、達格列淨、恩格列淨。這些藥物在腎臟內發揮藥效,通過尿液從血液中去除多餘的糖分。

有哪些副作用?這些藥物會增加患泌尿道和酵母菌感染的機會,也可能引起血糖下降。

是否與其他藥物發生衝突?SGLT2 抑制劑通常不與藥物發生相互作用。利福平會降低該藥的藥效,SGLT2 抑制劑還會增加體內地高辛的蓄積量。

胰島素

包括谷賴胰島素、賴脯胰島素、門冬胰島素、甘精胰島素、地特胰島素、低精蛋白胰島素。

如果其他藥物藥效不佳,就需要接受胰島素治療,使用針頭和注射器或筆式注射器注射胰島素。

有哪些副作用?最常見的副作用是低血糖。可能還有各種症狀,包括頭痛、皮疹、頭暈、焦慮、咳嗽和口乾。謹遵醫囑。部分症狀會隨著身體適應該藥而消失。

是否與其他藥物發生衝突?部分藥物會影響胰島素在體內的療效,造成血糖水平過高或過低。如果服用部分下述藥物,醫生可能需要密切注意血糖水平,調整用藥劑量,或者更換藥物:

  • 糖尿病藥物;
  • 水楊酸;
  • 部分抗抑鬱藥,例如氟西汀、單胺氧化酶抑制劑;
  • 部分抗生素,包括異煙肼和磺胺類;
  • 貝特類藥物;
  • 部分高血壓藥物,如 ACE 抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑;
  • 部分降膽固醇藥物,包括貝特類藥物和煙酸;
  • 右丙氧芬、己酮可可鹼和生長抑素類似物;
  • 皮質類固醇;
  • 口服避孕藥;
  • 雌激素;
  • 利尿劑;
  • 吩噻嗪類;
  • 達那唑;
  • 蛋白酶抑制劑;
  • 胰高血糖素;
  • 甲狀腺藥物。

現年 46 歲的安德森(Anderson)將自己稱為“成功的一代”,他兩次被提名為艾美獎的候選人。安德森出生於 1970 年,在美國加利福尼亞一個以幫派暴力和犯罪為主的社群長大,但他通過自己的表演才能逃離了那個世界。

早發現早干預

2001 年,當時 31 歲的安德森得知自己患上了 2 型糖尿病。他覺得這個診斷使他震驚,但事後看來,其實之前已經發現了疾病的苗頭。

安德森回憶道:“我開始午睡,這是我以前從未做過的事。”一開始,他以為是因為工作太累了,但有醫生告訴他,可能並不是這樣。有一天晚上,安德森喝了十幾升的水——過度口渴是糖尿病的標誌性症狀。於是,安德森去做了檢查。

在此之前,他極少就醫,但現在他後悔了。若在前幾年裡就進行一次簡單的血液檢查,可能便會發現他不斷升高的血糖,可以及時預防這種疾病。這也是他想讓年輕人瞭解的經驗。安德森說:“年輕人尤其需要進行身體檢查,就像定期為自己的汽車做保養一樣,人也需要更多地關注自己。”

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投入健康管理

2 型糖尿病在非洲裔美國人中的發病率幾乎是非西班牙裔白種人的兩倍。高肥胖率是一個主要原因,另外,非洲裔美國人存在胰島素敏感性較低的遺傳因素,也可增加其患糖尿病的風險。

人們可以採取很多措施來預防糖尿病和併發症。健康的飲食和定期運動是任意糖尿病預防計劃或治療計劃的關鍵組成部分。

安德森在確診糖尿病後,便改變了自己的生活方式。他仍舊攝入同樣的食物,但減少了分量。雖然他早已邁出了這一步,但他花了好幾年時間才全身心投入到管理疾病、照顧自己的事項中。

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他回憶起是 2008 年的一個早晨,當時他從睡夢中醒來,決定開始做出改變。通過加強運動和健康飲食,他的體重下降了 45 斤以上。安德森騎自行車、在跑步機上跑步、舉重、做園藝工作,有一段時間甚至成為了素食主義者,但現在他可以吃魚和雞肉。

雖然他仍然喜歡炸雞和加黃油的牛排,但已經極少食用了。他說:“這一切都與節制有關。”他還表示,這個理念已經傳到了他孩子身上。他的孩子也過著健康的生活。他們熱愛運動,熱愛四處活動。安德森還告訴他的孩子,“應該食用糙米,不要飲用蘇打汽水”。

作為一種終生性疾病,糖尿病會影響人體處理葡萄糖(即血液中的一種糖類)的方式。

大多數糖尿病患者屬於 2 型糖尿病。美國大約有 2700 萬糖尿病患者,此外,還有 8600 萬人屬於糖尿病前期——此類人群的血糖雖然不正常,但尚未達到可以診斷為糖尿病的程度。

糖尿病的誘因是什麼?

胰腺生產一種叫做胰島素的激素,能使細胞把攝入的食物轉化成能量。2 型糖尿病患者的胰腺仍能正常生產胰島素,但細胞不能正常利用胰島素,醫生將其稱為胰島素抵抗。

此時胰腺會產生更多的胰島素,試圖使葡萄糖進入細胞,最終會導致胰腺生產胰島素的能力衰退,糖在血液中蓄積。

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通常 2 型糖尿病由多種原因導致。

  • 基因:科學家們發現有多個不同的 DNA 片段可影響人體生產胰島素的方式。
  • 肥胖:超重或肥胖會導致胰島素抵抗,尤其是腰腹部脂肪多者更是如此。目前兒童和青少年中 2 型糖尿病的發生情況與成人相似,主要跟兒童肥胖症有關。
  • 代謝綜合徵:胰島素抵抗者,通常會有一組症狀,包括高血糖、腰腹部脂肪堆積、高血壓、高膽固醇和高甘油三酯。
  • 肝臟釋放過多葡萄糖:當人體血糖水平較低時,肝臟會合成並釋放出葡萄糖。在進食後,血糖水平會上升,這時肝臟會停止合成葡萄糖,並將之儲藏起來供需要時使用。但有些人的肝臟出現了異常,不管人體是否需要,持續不斷地大量生成糖。
  • 細胞間的訊號問題:有時細胞會發送錯誤的訊號,或不能正確地接受激素等調節資訊。當這些問題發生於生產和使用胰島素或葡萄糖的細胞時,連鎖反應會導致糖尿病。
  • β 細胞異常:如果生產胰島素的細胞在錯誤的時間釋放錯誤量的胰島素,人體的血糖水平就會混亂。高血糖反過來也會損傷這些細胞。

風險因素和預防

某些因素雖然增加了患糖尿病的機率,但並不一定會導致糖尿病。如果不注意預防這些因素,患糖尿病的機率會顯著增高。

有些屬於無法控制的因素。

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  • 年齡:45 歲或以上;
  • 家庭:父母一方或兄弟姐妹中有人患糖尿病;
  • 種族。

有些因素與健康史和病史有關,可在醫生幫助下進行調整:

  • 糖尿病前期;
  • 心臟和血管疾病;
  • 高血壓,即使已接受治療或血壓被控制;
  • 高密度脂蛋白膽固醇偏低(即“好”膽固醇低);
  • 甘油三酯高;
  • 超重或肥胖;
  • 新生兒的體重超過 4 kg;
  • 懷孕時曾患妊娠期糖尿病;
  • 多囊卵巢綜合徵(PCOS);
  • 黑棘皮症,一種面板病,症狀是頸部或腋窩出現黑色皮疹;
  • 抑鬱。

還有些風險因素與日常習慣和生活方式有關,這些是自己可以控制或改變的:

  • 運動不足;
  • 吸菸;
  • 壓力;
  • 睡眠不足或過多。

既然無法改變過去發生的事情,那就從現在做起,改掉不良生活習慣和方式。按時服藥,聽從醫生的健康建議。日常生活中做出一些小改變,也會有很大作用。

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  • 減肥:體重減輕 7%~10%,能使患 2 型糖尿病的機率減半。
  • 運動:肌肉運動可消耗胰島素。每天快步走 30 分鐘,就能降低約三分之一的患病機率。
  • 健康飲食:避免過度加工的碳水化合物、含糖飲品、反式脂肪酸和飽和脂肪酸。限制紅肉(牛肉、羊肉等)和加工過的肉類產品的攝入量。
  • 戒菸:諮詢醫生,瞭解如何預防戒菸引起的體重增加,避免因戒菸引發其他健康問題。

症狀

2 型糖尿病的症狀有時會非常輕微,難以覺察。實際上,大約有 8 百萬人患有糖尿病自己卻並不知道。

  • 嚴重口渴感;
  • 多尿;
  • 視力模糊;
  • 煩躁;
  • 手足刺痛或麻木;
  • 精疲力盡感;
  • 傷口難以癒合;
  • 反覆酵母菌感染。

診斷

醫生會進行血液檢查以判斷是否患有糖尿病。通常會分兩天,以幫助最後確診。但如果血糖非常高,且伴隨多種症狀,則一次化驗即可確診。

  • 糖化血紅蛋白(HbA1c):可反映過去 2~3 個月內血糖的平均值。
  • 空腹血糖:檢測空腹時的血糖。化驗前的 8 個小時內,除水外,不能攝入任何食物或飲品。
  • 口服糖耐量試驗(OGTT):在攝入含糖飲品前、攝入後 2 小時檢查血糖,以判斷身體對血糖的處理情況。

長期影響

長期高血糖可對以下器官組織或功能造成損害:

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  • 心和血管;
  • 腎臟;
  • 眼睛;
  • 神經,可導致消化問題、足部感覺異常和性功能障礙;
  • 傷口修復;
  • 懷孕。

對於糖尿病患者來說,避免併發症的最佳方法就是控制好血糖。

  • 按時服用糖尿病治療藥物或注射胰島素。
  • 監測血糖。
  • 健康飲食,規律飲食。
  • 定期就醫,以便及早發現症狀。

身體不適時,患有糖尿病會使得情況變得更為棘手。但是,如果控制不好血糖,患者會感覺更糟糕。

以下簡單的指導,可以幫助在冬天感冒、發熱或患流感的糖尿病患者很快恢復。

要繼續服用糖尿病治療藥物嗎?

“糖尿病患者在生病時最大的誤區就是認為自己不需要再服用糖尿病治療藥物了,因為他們沒有吃太多食物。”喬斯林糖尿病中心的糖尿病教育者 Elaine Sullivan 說。

的確,吃得少會降低血糖。但是缺少體力活動和糖尿病本身就會升高血糖。所以在對抗感冒或流感時還是要繼續服用糖尿病治療藥物。

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應該吃什麼?

最好還是照常吃飯。如果不能吃太多的話,可以試著每隔 3~4 小時攝入至少 45~50 克的碳水化合物。湯、蘇打餅乾、冰棒和明膠都是比普通主食更容易控制的食物。

應該喝什麼?

即使是少量的湯和餅乾也不能阻止生病期間的血糖飆升。患者身體通過尿液排除多餘的糖分,那麼通過大量飲水就可以幫助加快這個程序。患者會覺得總是口渴,這是因為高血糖使人脫水。

每小時喝 240ml 的零熱量液體——除非無法嚥下食物。“如果不能吃東西,則一小時喝無熱量的飲料,下一小時喝含碳水化合物的飲料,”Sullivan 說。“含碳水化合物的飲料可以是 240ml 的橙汁或普通的蘇打水。”含礦物質的液體,比如肉湯或運動飲料,都能幫助保持水分。

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能服用咳嗽藥或感冒藥嗎?

如果可以的話,服用無糖藥物。糖漿類藥物比片劑藥物含糖量更高。但是如果需要糖漿來舒緩喉嚨,則需要服用糖漿類藥物。“從一湯匙咳嗽藥中所獲取的糖量不足以帶來很大變動。”Sullivan 說。

有些藥物比如阿司匹林、抗菌素和減充血藥,無論是否含糖都會升高或降低血糖。如果不知道如何服用這些藥物,請諮詢醫生或藥劑師。

應該多久檢查一次血糖水平?

生病時,可能不會注意到高血糖的症狀,因為那時,無論如何都覺得很不舒服,所以最初幾天,需每隔 2~4 小時檢測一次血糖水平。

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Sullivan 說:“如果血糖很正常或數值低於 250mg/dl,那麼就不需要做額外的檢查,如果有一次的血糖讀數超過 250mg/dl 或以上,應相應地調整攝入的碳水化合物量。如果連續兩次及以上血糖讀數超過峰值,請聯絡醫生。”

高危警告

生病期間也可以管理糖尿病。但是如果有以下症狀,請聯絡醫生:

  • 有兩次或以上血糖值在 250mg/dl 或以上;
  • 不可控制的噁心或腹瀉;
  • 嘔吐;
  • 無法吞嚥液體;
  • 發燒超過 24 小時;
  • 腹痛;
  • 無法自理。

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