在一次垂釣中,邁克(Mike Ellis)第一次注意到他的視力發生了變化。邁克是一個狂熱的垂釣者,視力模糊使他遇到了很多麻煩,努力了 20 分鐘,才終於釣到一條魚。垂釣是他這麼多年來做了無數次的事情,可這次,在他拋線後,他無法看到水面上魚線的誘餌。

邁克,63 歲,是丹佛的一名退休機械工程師,他說:“我那時覺得眼睛是由於太陽下暴晒太久被灼傷了。”

接下來的一個月裡,眼科檢查揭示了一個同樣令人不安的事實:邁克患有 2 型糖尿病——最常見的糖尿病。患病多年,卻未診斷,這種疾病已對他的視力造成了影響。他患有糖尿病視網膜病變,眼睛後部的血管受損,這是該病最常見的症狀。

梅奧診所的醫學教授羅伯特(Robert Rizza)說:“糖尿病會損害人體內每一支血管,包括眼中的血管,心臟、頭部和腎臟也會受到類似的損害。但如果照顧好自己(控制血糖、膽固醇和血壓),就可以降低這些損害發生的風險。”

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邁克就是這種情況。在 3 項基本測試的幫助下,他成功控制了糖尿病。以下這些測試會對糖尿病患者帶來幫助:

糖化血紅蛋白(HbA1c)檢測

這是一項簡單的血液檢查,通過從手指採血或從手臂獲得血液樣本來完成。不能與日常的家庭監測混淆,日常監測可以幫助糖尿病患者測量當下的血糖,但 HbA1c 檢測可以得到過去 3 個月的平均血糖水平。

羅伯特說,如果能將 HbA1c 保持在 7% 左右或更低範圍內,眼睛、腎臟和神經出現併發症的風險就會低很多。

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當邁克第一次確診時,他的 HbA1c 結果為 7.2%。按照醫生的健康飲食指導,並進行大量運動,邁克每天晚上在看電視時會在健身自行車上鍛鍊 30 分鐘,而後,他的 HbA1c 水平控制在 6% 以內。邁克沒有按照糖尿病患者的推薦標準每 3 個月進行一次 HbA1c 測試,而是每 6 個月檢測一次。

他說:“醫生對我說,‘我希望每位患者都能像你一樣遵循指導’。”

擴瞳眼科檢查

高血糖和高血壓會對眼睛的微小血管造成影響,但如果及早發現,便可以預防損傷。最好的方式就是每年進行一次擴瞳眼科檢查。使用滴眼液後,瞳孔會在短時間內擴大,眼科醫生會檢查眼睛內部是否有血管滲漏的跡象。這是一個無痛測試,但是之後的幾個小時可能會出現視力模糊的現象。

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邁克被診斷為患有黃斑水腫的糖尿病視網膜病變。該病會導致血管滲漏,進而引發血管腫脹和視力模糊。他的病情發現的很晚,以至於眼科醫生沒有擴瞳就看到了視網膜出血。現在,他每隔 3 個月就會進行一次擴瞳測試。他還每 2 個月注射一種可以防止血液洩漏的藥物,未來也需要一直這樣做,但這只是一個小小的代價。因為眼科醫生告訴他,他將無法恢復視力。

足部測試

糖尿病會減緩腿腳的血液迴圈,還可能導致失去知覺。這就是美國糖尿病學會認為應該每年進行足部測試的原因。

醫生會檢查足部是否有紅腫、開裂、膿瘡或開放性傷口,會查詢有無異常(比如腳趾互相擠壓),然後會進行單絲檢查。患者需要閉上眼睛,醫生只需將一塊尼龍布壓在患者腳的各個部位即可。如果患者感覺不到,可能已經患有神經損傷。他也可能輕敲患者跟腱,看看腳踝後部的神經是否狀況良好。腳自動指向下方證明狀況良好。

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不要指望每年一次的測試會讓足部免除一切困擾,羅伯特建議患者每天在家裡檢查一下。穿著合身的鞋子和透氣性比較好的襪子也有好處。