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タグ:醫生

有些患者希望醫生為自己用“當下最先進的腫瘤檢查手段——PET-CT”,我們來聊一聊是否需要做 PET-CT、什麼時候需要做。

什麼是 PET-CT?

PET-CT 其實是將 PET(中文名稱為“正電子發射計算機斷層掃描”,英文全稱為 positron emission tomography)和普通 CT 掃描兩種檢查合二為一。

PET 檢查需要往體內注射一種造影劑,成分類似葡萄糖,用放射性物質標記,代謝旺盛的器官和病變(包括惡性腫瘤)攝取葡萄糖多,就會顯影。

CT 則把人體從上到下“切成”一層一層的橫斷面,清晰展示在醫生面前,每一層只有幾毫米。

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把兩者融合,既可以看到病變的部位、大小、形狀、與周圍組織的關係等,也可以通過葡萄糖攝取情況,分辨病變的性質。

PET-CT 並不是甲狀腺癌的常規檢查

PET-CT 並不是專門針對腫瘤,而只是顯示代謝比較旺盛的器官和病變。因此,並非所有的惡性結節都表現為“陽性”,而某些良性結節卻可能表現為“陽性”。

單純依靠 PET-CT 並不能準確判斷甲狀腺結節的良惡性[1]事實上,在良惡性鑑別方面,B 超和細針穿刺活檢是目前最可靠的手段。

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而對於已明確診斷為甲狀腺癌、需要手術的患者,在術前評估病灶和頸部淋巴結轉移情況時,PET-CT也不如 B 超、CT 和磁共振成像(MRI)。再考慮到它昂貴的價格和輻射損害,因此目前它並不屬於甲狀腺癌的常規檢查

哪些情況需要做 PET-CT?

但在一些特定情況下,PET-CT 有用武之地,主要包括以下幾類:

  1. 應用其他檢查手段(B 超、CT、細針穿刺等)後,還是不能明確良惡性,醫生可能嘗試通過 PET-CT 做輔助診斷。
  2. 已經確診為甲狀腺癌、並且醫生判斷惡性程度比較高,可以在術前通過 PET-CT 檢查明確全身轉移情況,如縱隔淋巴結、肺、骨等,這對於外科醫生制定治療方案有很重要的影響。
  3. 有時候,甲狀腺的結節並不是原發於甲狀腺,而是其他部位的惡性腫瘤轉移而來,通過 PET-CT 有助於找出原發病灶。
  4. 甲狀腺癌治療後的評估與監測,確定復發或殘留病灶。例如甲狀腺髓樣癌患者術後出現血降鈣素升高(提示覆發),可以考慮用 PET-CT 評估復發和轉移情況;再如對碘難治性分化型甲狀腺癌,用於定位全身轉移情況[1]

目前並不推薦 PET-CT 用於甲狀腺癌的常規隨訪[2]

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綜上,甲狀腺結節患者一般不需要做 PET-CT ,即使已確診甲狀腺癌,多數情況下也不需要做。醫師會在評估您的病情後,根據具體情況來判定是否需要做 PET-CT。

共同撰寫:復旦大學附屬腫瘤醫院 曹一鳴醫生

發現甲狀腺結節,可能需要做細針穿刺活檢(fine-needle aspiration,FNA)。聽到要“往脖子上扎針”,您可能有點擔心和恐懼。其實,醫生在操作前會嚴格評估適應證和禁忌證,只要不過分緊張,積極配合醫生,這項檢查對多數患者而言是安全的。下面就談談作為患者,您需要如何配合醫生。

這項檢查怎麼做?痛苦麼?

FNA 一般是在 B 超引導下進行。醫生用一根細長的針精確地刺到結節位置,吸取細胞,做成塗片,然後在顯微鏡下觀察,通過細胞形態判斷甲狀腺結節的良惡性。

穿刺前,醫生會先進行超聲檢查,瞭解結節的位置、大小及周圍血管分佈情況,確定好進針路徑,避開較大血管。

需要注意的是,穿刺時通常不打麻藥。穿刺針很細,一般不會太痛。

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如果結節位置比較好操作(例如結節位於甲狀腺表面),那麼很快就可以完成檢查,不會有什麼痛苦,就像平常打針或抽血一樣。 有時候結節位置較差(例如結節位於甲狀腺背側或者靠近大血管),體積較小,或者有多個病灶需要穿刺,那麼操作難度可能會大一些,花的時間也會比較久,整個過程也感覺更痛苦一些。

檢查前,您要做哪些準備?

  • 穿刺部位在頸部,需要穿著沒有領子或者易於敞開頸部的衣服,不要佩戴飾品
  • 穿刺前要靜坐休息、放鬆心情
  • 有凝血障礙、或者長期服用抗凝藥物(如華法林),可能無法穿刺或需要停藥後再穿刺,需提前告知醫生
  • 因為穿刺過程中需要平臥、不能頻繁或劇烈咳嗽,因此如果您有心衰或者心肺疾病,需要在內科提前調整好心肺功能

檢查過程中,您應如何配合?

醫生在進行穿刺操作時,您需取仰臥位並保持頸部後仰,充分暴露頸部,要儘量保持頸部不動、不要說話、咳嗽以及不做吞嚥動作,以減少甲狀腺的移動。

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檢查後需要注意什麼?

  • 穿刺後,疼痛程度和抽血時差不多,大多數人無需任何止痛藥。如果您對痛覺比較敏感,覺得疼痛難忍時,可以服用止痛藥。注意避免服用含阿司匹林成分的止痛藥,因為可能會增加出血風險。
  • 由於傷口只有針尖大小,穿刺後不需要進行繃帶包紮。
  • 穿刺完可以進行日常工作、開車和戶外活動,注意不要進行舉重等劇烈的體力活動。

FNA可能有哪些風險?

細針穿刺是一種安全可靠的檢查手段,一般不會有什麼併發症,但畢竟屬於有創操作,可能會出現以下風險:

皮下或甲狀腺包膜下血腫

發生率低,一般不嚴重。穿刺後多按壓一會兒,就可以減少出血。少量出血血腫可以在數日內消退,無需特殊處理。

感染

由於是無菌操作,發生率也較低。如有發生,可以遵醫囑服用抗生素治療。

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區域性不適或疼痛

少數人穿刺後出現輕度疼痛或不適,一般不需處理。實在疼痛難忍,可以在醫生指導下適當服用止痛藥物處理,一般幾天內可以好轉。

氣管損傷

如果穿刺過程針尖碰到氣管,可能引起咳嗽或咳血,一般不嚴重。此時應該安靜休息,避免過度緊張,必要時就醫。

頸部血管損傷

可能造成頸部血管損傷,一般是小血管,用手按壓止血處理即可。

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神經損傷

可能引起聲音嘶啞。這種情況較罕見,多可自行消退,無需特殊處理。

共同撰寫:復旦大學附屬腫瘤醫院 曹一鳴醫生

從懷疑到確診,醫生如何一步步摸清甲狀腺癌的真面目?需要用到哪些“武器”?各自的用武之地在哪裡?本文帶您一窺究竟。

醫生的診斷始於詳細詢問病史和“徒手”檢查,但這些是遠遠不夠的。下一步通常要靠實驗室檢查來初步提示甲狀腺功能,影像學檢查初步判斷良惡性,病理來“一錘定音”。

甲狀腺癌的臨床診斷依據是臨床症狀、體徵、實驗室檢查、影像學檢查和病理檢查

症狀

甲狀腺癌由於其位置及大小不同,可以產生頸部疼痛、呼吸困難、吞嚥困難、聲音嘶啞等症狀。如果患者甲狀腺激素水平受到影響,還可出現甲狀腺功能亢進(心慌手抖、發熱心悸、多汗消瘦、突眼等)或是甲狀腺功能減退(食慾不振、精神下降、反應遲緩、嗜睡、水腫等)症狀。

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然而,甲狀腺癌可以毫無症狀。事實上,目前臨床絕大多數的甲狀腺癌患者是沒有任何自覺症狀的。

體徵

體徵是甲狀腺癌患者所表現出的身體徵象,主要由醫生體檢得到。

在進行頸部觸診時,醫生會注意患者氣管是否居中、甲狀腺有無增大、甲狀腺內有無結節;結節的大小、質地、是否與周圍肌肉黏連、是否延伸至胸骨後;側頸部是否能觸及腫大淋巴結、淋巴結的質地、大小等等。出現這些體徵,可直接影響手術方式。

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實驗室檢查

甲狀腺獨有的實驗室檢查,主要是甲狀腺功能測定。通常涵蓋了甲狀腺激素(T3、T4、FT3、FT4)、促甲狀腺激素(TSH)、 甲狀腺球蛋白 TG、甲狀腺球蛋白抗體 TGAb、甲狀腺自身免疫抗體 TPOAb、降鈣素CT、副甲狀腺素 PTH 及癌胚抗原 CEA 等指標,目的是評估患者甲狀腺功能是否異常(比如,PTH可用於甲狀旁腺功能的判斷,而 CT 和 CEA 則對甲狀腺髓樣癌有提示功能)。

實驗室檢查的目的在於:1)明確是否存在甲狀腺功能亢進等手術禁忌;2)提示甲狀腺內腫塊是否來自甲狀旁腺;3)提示甲狀腺結節是否為甲狀腺髓樣癌。

除甲狀腺功能外,術前還需進行血常規、肝腎功能、出凝血等檢查,排查患者有無手術禁忌。

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影像學檢查

目前常用的甲狀腺影像學檢查是頸部超聲和頸部增強 CT

超聲是甲狀腺結節的首選檢查,可初步明確甲狀腺內有無佔位,幫助醫生根據佔位內的情況判斷甲狀腺結節的良惡性,給出超聲 TI-RADS 分級。對超聲結果的判斷,具有一定主觀性。因此患者在不同醫院做的超聲檢查,得到的分級結果可能並不一致。超聲還可檢測頸部淋巴結及血管內的癌栓,對淋巴結的良惡性進行初步判斷。由於超聲影象的判讀受醫生主觀因素影響,因此超聲對於甲狀腺術前指導作用並不強。

頸部增強 CT 則與超聲互補。懷疑甲狀腺癌的患者,術前必須做頸部增強 CT 檢查。CT 可以發現異位甲狀腺或胸骨後甲狀腺,也能通過結節內部密度情況對其良惡性做出傾向性判斷。CT最大的價值在於判斷甲狀腺結節、頸部淋巴結與周圍器官、血管的毗鄰關係,為外科醫生提供大量的資訊,制定出合理的手術方案。

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其他影像學檢查,如MRI、PET-CT,在甲狀腺癌中並不必需。對碘過敏、或是需要評價結節與軟組織關係時,可選用MRI;PET-CT則適用於懷疑存在全身轉移的患者。

病理學檢查

術前病理檢查,是為了明確甲狀腺結節或頸部淋巴結的性質。細針穿刺是術前判斷甲狀腺結節最靈敏的檢查。

術前穿刺還可以結合基因檢測一起進行,臨床常用的有 BRAF 和 TERT 基因。存在這些基因突變,提示患者存在較高的復發風險。如果穿刺結果不明確,輔助基因檢測陽性,也會使臨床醫生傾向於進行手術切除。

頸部淋巴結的細針穿刺還可結合洗脫液TG檢測,有助於判斷淋巴結的癌細胞是否來自甲狀腺。

其他檢查

術前還可選擇喉鏡檢查,對於考慮術中可能存在喉返神經損傷風險、或是術前已有聲音改變的患者,喉鏡檢查可明確喉返神經損傷情況,為醫生提供手術指導。

共同撰寫:復旦大學附屬腫瘤醫院 胡佳倩醫生

如果摔倒並傷到肩膀,請立即就醫。如果發生骨折,快速治療可以縮短恢復時間。

首先醫生會仔細檢查傷處,通過體格檢查或 X 線照射,明確具體損傷部位及嚴重情況,之後需要做 CT 掃描,一種可以精細拍攝身體內部狀況的 X 光照射。

醫生會根據損傷部位給出治療計劃。肩膀是由三塊骨骼組成,肩部骨折通常涉及一塊:

  • 肩胛骨
  • 鎖骨
  • 肱骨

以下是每種骨折可能出現的情況和處理:

注射液 , 注射劑 , 衣錠 , 鹽酸 , 維他命 , 糖衣 , 糖漿 , 軟膏 , 乳膏 , 黴素

肩胛骨

受到胸廓及外層肌肉的保護,所以骨折並不常見。但如果發生骨折,患者可能不需要手術,相反,醫生會給您一個吊帶在癒合期間制動手臂,也可能會需要止痛的處方藥及冰敷相關的指導。

如果是肩胛骨骨折與肩膀的另一部分的複合骨折,患者則可能需要手術治療,外科醫生會使用板和螺釘將骨頭固定在一起。

鎖骨

這種骨折通常不需手術治療,醫生可能會用吊帶制動手臂。

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如果骨頭穿出面板或多處斷裂,可能需要手術,正如肩部手術,醫生需要用板、螺釘或釘將其固定。

肱骨

肱骨位於離肩膀最近處,如果骨頭沒有分離,該處的骨折無需手術也可以治癒,您癒合期間需要用吊帶制動。

如果骨折嚴重,則需要植入針、板和螺釘治療。某種情況下,可能需要全肩關節置換。

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恢復期間應該做什麼?

肩膀骨折的癒合需要做很多事才能達到。

首先三塊骨頭必須在恰當的部位重新癒合,其次需要恢復力量,最後必須能夠恢復到先前的活動水平。為了幫助完成所有這些任務,醫生可能會將患者轉介給以下某位專家:

  • 一位做神經,肌肉和骨骼康復訓練的康復師
  • 一位幫助肩部正常活動和鍛鍊的理療師
  • 一位在肩部癒合期間幫助患者做日常活動的職業治療師

注意事項

一次骨折後再發骨折的風險增加,因此務必小心。醫生會採取一系列措施避免患者跌倒,例如可能會建議患者:

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  • 保持良好的姿勢
  • 避免危險的活動
  • 做骨骼強化練習

這種情況要請醫生仔細評估,如果醫生建議延期干預,就可以跟正常人一樣生活和工作。

雖然骨質疏鬆症無法被完全治癒,但是有很多方法可對其進行防控。患者可通過每天的飲食和鍛鍊控制疾病。醫生也可能建議患者使用藥物。

飲食:鈣和維生素 D

鈣的食物來源,包括脫脂牛奶、低脂酸奶、強化鈣的植物奶及橙汁、西蘭花、花椰菜、三文魚、豆腐和綠葉蔬菜。

人體需要多少鈣?

19~50 歲的人群,每天需攝入 1000 毫克鈣。年滿 51 歲的女性或年滿 71 歲的男性,每天需攝入 1200 毫克鈣。

最好從食物中攝取鈣。如果想應用補充劑,請先諮詢醫生。醫生會檢查此類補充劑,是否會因患者應用其他藥物,而對其身體造成損傷。

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為了幫助身體從食物或補充劑中吸收鈣,醫生建議在 71 歲之前,每天攝入 600 國際單位(IU)的維生素 D,在年滿 71 歲後,每天增加至 800 國際單位。

你可以從強化食品和陽光中獲取維生素 D。但隨著年齡的增長和冬季的到來,製造維生素 D 會變得越來越難。所以身體需補充維生素 D。只是不能攝入過多維生素 D,否則可能導致健康問題。

對於體內維生素 D 水平過低者,醫生可能開具處方進行治療。

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還有一些簡單的方法,可使患者在家中攝取更多鈣。例如,患者可在日常食品和飲品(包括湯、燉菜和砂鍋菜)中新增脫脂奶粉。一杯奶粉會幫助患者攝入每天所需鈣的 1/3。

應避免的食物

不要從飲食中攝取太多磷,因為其會促進骨質流失。高磷食品,包括紅肉、軟飲料和含有磷酸鹽食品新增劑的食品。

此外,不要酗酒或攝入過多的咖啡因,此類物質會減少身體對鈣的吸收。

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為了防止女性絕經後雌激素水平急劇下降,並預防骨質疏鬆症,一些保健專家建議女性絕經後,多吃含有植物雌激素的食物,特別是豆腐、豆漿和其他豆製品。然而,沒有證據表明此類食物有助於預防或延緩骨質疏鬆症的發生和發展。

鍛鍊

患者應養成進行負重運動的習慣,負重運動包括跑步、散步、打網球、跳舞、爬樓梯、健美操和舉重等。經常進行負重運動,有助於提高骨密度,並且增強骨骼強度。

每週至少做 3 次此類運動,每次持續 30~45 分鐘。

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雖然騎自行車和使用橢圓機對心臟有益,但其可能不是幫助治療骨質疏鬆症的最佳選擇,這是因為此類運動無法對骨骼施加足夠的壓力。所以,雖然仍可通過此類運動消耗熱量,但是同時也要確保進行強化骨骼的鍛鍊。

戒菸

很簡單:吸菸的女性比不吸菸的女性骨密度更低。低骨密度會更容易導致骨折。

藥物治療

醫生也可能給患者開治療骨質疏鬆症的藥物。

其中部分藥物針對骨骼的分解過程,並能減緩骨質流失。醫生將此類藥物稱為雙磷酸鹽,包括:

  • 阿侖膦酸鈉:這是一種藥片,需要服用至少半小時之後,才能進食或服用其他藥物。
  • 伊班膦酸鈉:這是一種藥片,至少需服用一小時後,才能應用其他藥物。
  • 利塞膦酸鈉:這是一種藥片,至少需要服用半小時後,才能應用其他藥物。
  • 唑來膦酸:每年注射一次,每次 15 分鐘。據稱其可增強骨骼強度。

另一種骨質疏鬆症治療藥物是雷洛昔芬,作用類似於雌激素,有助於保持骨量。研究表明,其不會像雌激素那樣提高乳腺癌或子宮癌患病風險。雷洛昔芬可引起血栓,並常常增加潮熱症狀。

阿巴洛肽或特立帕肽被用於治療絕經後女性和骨質疏鬆症高風險男性。此類藥物是一種人造甲狀旁腺激素。這兩種藥物的使用方法,都是每天由患者自行注射一次,且持續 24 個月。副作用包括噁心、腿部痙攣和頭暈。醫生只有在利大於弊的情況下,才開具此類藥物。某些骨癌患病風險提高者,不能應用任何一種此類藥物。

還有一種治療骨質疏鬆症的生物藥物——地諾單抗,其關閉了身體骨骼分解的過程。藥物需每 6 個月注射一次。當其他骨質疏鬆症藥物無效時,其可能是高骨折風險絕經後骨質疏鬆症女性患者的治療選擇之一。

激素替代療法如何?

絕經期激素替代療法(HRT),單獨使用雌激素或聯合使用雌激素與孕激素,被認為有助於保護骨骼並預防骨折。共軛雌激素/巴多昔芬是激素替代療法,被批准用於治療絕經相關潮熱。

但由於存在潛在的健康風險,醫生不會僅使用激素替代療法,來預防骨質疏鬆症。

對於既往曾接受激素替代治療後又停止治療的女性而言,其骨骼會再次開始流失,且與絕經期的速度相同。

一旦知道自己罹患骨質疏鬆症後,患者有很多方法可強健骨骼,防止骨折。請諮詢醫生何種方法最有效。患者可嘗試不同的方法,包括應用藥物、改變飲食和鍛鍊習慣及其他生活方式選擇。

如何診斷骨質疏鬆症?

如果醫生認為患者可能罹患骨質疏鬆症,其可能先測量患者身高,檢視患者是否變矮了。脊柱骨骼通常最先受到骨質疏鬆症的影響,此影響會使患者身高發生改變。

醫生也可能建議患者接受骨密度檢查。最常用的一種測量骨密度並可在早期診斷骨質疏鬆症和骨質丟失的方法是雙能 X 射線吸收法 (dual energy X-ray absorptiometry, DEXA)。定量計算機斷層掃描 (computed tomography, CT) 是另一種方法,但其比其他骨密度檢查方法的輻射更強。超聲波檢查通常檢測足跟,也可檢測骨質疏鬆症的早期跡象。

除以上骨密度檢查外,醫生可能採集血液或尿液樣本,檢查患者是否罹患其他導致骨質丟失的疾病。

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雖然有時骨質疏鬆症是因為患者骨折或患病後進行 X 射線檢查時意外診斷的,但是 X 射線檢查並不是早期篩查骨質疏鬆症的有用工具。

治療骨質疏鬆症的藥物

大部分骨質疏鬆症治療藥物的目標是幫助患者儘可能保持骨骼強壯。但其工作原理各不相同:

雙膦酸鹽 (例如利塞膦酸鈉、阿侖膦酸鈉和伊班膦酸鈉) 通過阻止身體骨骼分解以治療骨質疏鬆症。伊班膦酸鈉可每個月應用一次,而其他藥物可每週應用一次。如果不正確地應用此類藥物可能導致食道潰瘍,所以嚴格按照說明用藥非常重要。

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唑來膦酸,每年給藥 1 次,給藥時持續 15 分鐘靜脈輸液。此藥物是一種雙膦酸鹽,可增強骨骼強度,減少髖部、脊柱、手腕、手臂、腿部或肋骨的骨折。最常見的副作用包括骨痛、噁心和嘔吐。腎臟功能不佳的患者應禁用或慎用此藥物。

雷洛昔芬是一種作用類似雌激素的骨質疏鬆症治療藥物,可幫助維持骨量。但研究表明,其沒有雌激素的某些副作用 (例如升高乳腺癌或子宮癌風險)。雷洛昔芬常導致潮熱,並升高血栓風險。

阿巴洛肽或特立帕肽被用於治療絕經後女性和更可能出現嚴重骨折的男性骨質疏鬆症患者,這些患者更容易發生嚴重骨折。此類藥物是一種人造的甲狀旁腺激素,是第一種能使人體形成新骨並增加骨密度的藥物。可以每天注射一次,持續兩年。副作用包括噁心、腿部痙攣和頭暈。

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地諾單抗通過干擾人體的骨骼分解過程以治療骨質疏鬆症。此藥物適用於曾嘗試其他骨質疏鬆症治療藥物但無效、骨折風險較高的女性患者。副作用包括背部、手臂和腿部疼痛。

骨質疏鬆症與激素替代療法

激素替代療法 (hormone replacement therapy,HRT),單獨應用雌激素或聯合應用雌激素與孕激素治療,被批准用於預防和治療女性骨質疏鬆症。

女性健康倡議組織的研究發現,雌激素雖然降低了女性骨折風險,但可能使女性更容易出現其他健康問題。共軛雌激素/巴多昔芬是一種聯合激素替代療法,被證明可升高部分女性乳腺癌、心臟病和卒中風險。然而,單獨應用共軛雌激素並不升高乳腺癌患病風險。

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因此,儘管激素替代療法可能有助於保護絕經後婦女的骨骼,防止骨折,但醫生可能要求患者先應用其他療法。患者可諮詢醫生激素替代療法的獲益和風險。

強健骨骼的營養物質

飲食是治療和預防骨質疏鬆症的重要組成部分,特別需攝取足夠的鈣以建立並保持骨骼強壯。患者應多吃富含鈣的食物,例如脫脂或低脂牛奶、低脂酸奶、西蘭花、花椰菜、三文魚、豆腐和綠葉蔬菜。一杯脫脂牛奶的鈣含量與全脂牛奶相同:含鈣 300 毫克。

50 歲以上的女性每日應攝入 1000 毫克鈣。老年婦女每日應攝入 1200 毫克鈣。

對於男性而言,從 25 ~ 70 歲,推薦的每日鈣攝入量是 1000 毫克,從 71 歲開始,推薦的每日鈣攝入量是 1200 毫克。

身體需要維生素 D 以吸收鈣,促進骨骼對鈣的吸收和代謝。19 ~ 70 歲的成年人每日需 600 國際單位維生素 D,71 歲以上者每天需 800 國際單位維生素 D。富含脂肪的魚類 (例如三文魚和金槍魚) 都富含維生素 D。但是很少有其他食物富含維生素 D,所以患者可能需應用補充劑以攝取足夠的維生素 D。

因為鈣補充劑可以阻止身體吸收某些藥物,所以對於正應用任何藥物者,在開始應用鈣補充劑前請諮詢醫生。患者可能需分開服用補充劑和其他藥物。

健康飲食以保持骨骼健康

除了天然富含鈣質的食物,還有其他方法可讓患者在飲食中攝取更多鈣質:

  • 在日常食物和飲品 (包括湯、燉菜和砂鍋菜) 中加入脫脂奶粉。一杯奶粉衝調的奶會滿足每日所需鈣量的三分之一。
  • 避免攝入含有大量磷元素的食物,這是因為磷元素會促進骨質流失。此類食物包括紅肉、軟飲料和含磷酸鹽食品新增劑的食品。大量飲酒和攝入過多的咖啡因也會減少身體對鈣的吸收。骨質疏鬆症患者應避免攝入過多此類食物。
  • 部分人認為絕經後婦女應攝取更多的植物雌激素,特別是通過豆腐、豆漿和其他豆製品等食物攝入。這是為了防止雌激素水平下降。然而,沒有證據證明此類食物有助於預防或延緩骨質疏鬆症的發生發展。

鍛鍊骨骼

鍛鍊是保持骨骼強壯的關鍵方法。有兩種主要型別的鍛鍊方式:

  • 負重運動,對骨骼產生壓力。跑步、散步、打網球、跳芭蕾、爬樓梯和健美操都屬於負重運動。
  • 強化肌肉的運動,例如舉重。

為了產生最好的效果,應每週至少鍛鍊三次,每次 30 ~ 45 分鐘,但即使每次只鍛鍊短時間也有幫助。

游泳和騎自行車雖然對心臟有益,但似乎對預防骨質疏鬆並無幫助,這是因為其不是負重運動,無法讓骨骼更強壯。

可能聽說過,運動能幫助燃燒體內多餘的糖類,還可以增加身體對胰島素的敏感性,這是件好事。事實也確實如此!運動還可以減輕壓力,改善情緒和整體健康。下面介紹了糖尿病患者如何開始運動,理想情況是每天運動 30 分鐘。

安全運動

  • 經醫生同意方可執行鍛鍊計劃。應確保醫生了解糖尿病藥物的使用情況。
  • 隨身攜帶至少 15 克速效碳水化合物,以防出現低血糖。可以選擇半杯果汁或等同於 15 克碳水化合物的葡萄糖片或凝膠劑。
  • 穿合腳且適合活動的鞋子及滌綸運動襪。運動襪比全棉襪子幹得快,產生的摩擦也更少。
  • 運動前後要檢查雙腳。檢查是否有水皰或破潰。
  • 運動前後及過程中應多喝水。
  • 佩戴醫用識別手帶或在口袋裡放一份醫療記錄。
  • 運動前後檢查血糖水平,確保處於目標範圍內。開始運動前,醫生會告知這個目標範圍是多少。這一點在使用胰島素的情況下尤其重要。劇烈運動或長時間運動後,可能需要在 2 小時內攝入至少 15 克碳水化合物,以防出現低血糖。
  • 如果出現身體搖晃、感到焦慮或比平時出汗要多,或者感到心跳發生變化,應立即停止鍛鍊,並檢測血糖。如果結果偏低,應按照醫生的建議進行處理。
  • 應先熱身 5~10 分鐘再開始鍛鍊。例如,散步或慢慢地騎自行車。鍛鍊結束後,做 5~10 分鐘緩和運動和溫和的拉伸運動。

不用去健身房的快速鍛鍊方法

任何讓心跳加速和身體出汗的運動都可以。不必有健身俱樂部會員卡或者請私人教練。此外還有一個小祕密:30 分鐘運動不需要一次做完。上午 10 分鐘、下午 10 分鐘、晚上再鍛鍊 10 分鐘就可以。

下面是一些簡單的日常活動,也可以算作日常鍛鍊。

  • 遛狗。如果沒有養寵物,可以和朋友或鄰居一起散步。或者和幾個同事一起利用午餐時間散步。
  • 掃落葉、割草坪或者挖泥土來清理花園。
  • 和孩子們玩捉迷藏。
  • 舞廳跳舞。也可以參加舞蹈班,現代舞、芭蕾舞或街舞都可以。選擇哪種舞蹈並不重要,重要的是要動起來。
  • 輪滑。輪滑運動每小時可以燃燒大約 225 卡的熱量,而且會用到可能已經生鏽的肌肉。
  • 網球或任何團隊運動。不僅可以交到新朋友,還能幫自己堅持運動。
  • 游泳。游泳是一種非常好的全身運動,能幫助放鬆身體。游泳還是一種低強度運動,對關節的壓迫較小。
  • 晚飯後散步。在一天結束時散步可以讓人在忙碌的一天過後放鬆身體,減輕壓力。多走斜坡和新路線。
  • 洗車或打掃房間。即使不做深度清掃,只是整理一下衣櫃也能鍛鍊身體。

試著每天隨時隨地小小地活動一下。

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  • 做家務時,可以放一些有趣的音樂,加大動作幅度。蹲著工作:彎曲臀部和膝蓋,好像是坐在椅子上一樣。確保膝蓋不要超過腳趾。
  • 不坐電梯,改成爬樓梯。如果要上高層,可以提前幾層下電梯,剩下幾層爬樓梯上去。
  • 工作時不用電話或郵件聯絡同事。走到同事辦公桌前,面對面溝通。
  • 在家或公司打電話時可以邊打電話邊走路或踱步。
  • 把車停在停車場的盡頭,然後每次購完物後把包拿到車上。

背部疼痛可能感覺像關節炎或衰老所致的疼痛。人們常將其視為椎間盤問題或肌肉拉傷。很多患者甚至未就此接受相應檢查,這是因為患者或其家人並未意識到真正的問題所在。然而,老年人群的背痛常是由脊柱壓縮性骨折所致。

只有醫生才可診斷脊柱壓縮性骨折。

為明確病因,醫生可能會詢問患者下列問題:

  • 您的背痛持續了多久?
  • 是什麼引發了背痛?
  • 背痛開始時您在做什麼?
  • 疼痛加重還是好轉?

醫生也可能為患者開具一些檢查,例如:

  • 脊柱 X 射線檢查以觀察椎體是否塌陷。
  • 計算機斷層掃描 (computed tomography, CT) 以檢視骨折部位的骨骼及其周圍神經的細節。
  • 磁共振成像 (magnetic resonance imaging, MRI) 以顯示神經和附近椎間盤的更多細節。

此外,醫生還可能對骨骼進行活檢,這是因為少部分患者的壓縮性骨折可能是由癌症所致的。

您認為您患有骨質疏鬆症嗎?怎麼知道的?應該什麼時候聯絡醫生?骨質疏鬆症被稱為“無聲的病”,因為症狀總是不明顯。通常情況下,直到出現骨折,人們才知道自己患了骨質疏鬆症。早期發現可能會使您免受骨折甚至殘疾的痛苦。

如果存在下列情況,您患骨質疏鬆的風險會更高:

  • 超過 50歲。
  • 女性。
  • 絕經後。
  • 骨架瘦小。
  • 有家族史。
  • 長期服用類固醇。
  • 服用其他增加患病風險的藥物。
  • 有其他增加患病風險的疾病,如類風溼關節炎等。
  • 吸菸。

如果有下列情況,您可能會想聯絡醫生:

  • 65 歲或以上的女性,至今還沒做過骨密度測試。
  • 70 歲或以上的男性,至今還沒做過骨密度測試。

脊柱骨折是骨質疏鬆症最常見的損傷。如果出現了脊椎骨折的症狀,您應該去看醫生。

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脊椎骨折的常見症狀包括:

  • 突發劇烈的背痛。
  • 站立或行走時背痛加劇,但躺下時稍微好一點。
  • 彎腰或扭轉時出現背痛。
  • 身高下降。
  • 彎腰駝背。

可能在您不知情的情況下出現了一系列骨折。這會導致您背部的骨骼逐漸分解。當椎骨開始壓縮時,會導致脊柱向前彎曲,使您的身高下降,導致身體更加前傾。如果病情嚴重,會影響運動和內臟。尋找這些可能已經出現的警示訊號:

  • 消化問題如消化性燒心、飲食障礙以及體重下降
  • 背痛以及胸痛
  • 呼吸問題——肺部不能正常工作

骨質疏鬆症也會表現為髖部和手腕骨折。如果您發現了問題,聯絡醫生。

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如果最近被診斷為骨質疏鬆症,患者可在下次就診時諮詢醫生以下問題。

  1. 是否有方法可防止骨質疏鬆症惡化?
  2. 治療其他疾病的藥物會導致骨質流失嗎?
  3. 如何預防骨折?
  4. 我應多久接受一次骨密度檢查?
  5. 我每天需要攝入多少鈣和維生素 D,如何才能獲得足夠此類營養素?
  6. 為增強骨骼強度需多少運動量?有何推薦的運動?
  7. 採用激素替代療法預防骨質疏鬆症是否安全?
  8. 哪些骨質疏鬆症藥物可預防骨質流失?
  9. 為保持骨骼強壯,我現在應如何改變生活方式?
  10. T 值意味著什麼?(T 值是骨密度檢查的結果。)

受試者應告知醫生自己應用的所有藥物,即使是自己自行購買的藥物 (非處方藥) 亦是如此。某些藥物可能影響血鈣檢查結果。

醫生可能要求受試者在檢查前停止應用以下藥物:

  • 抗酸劑。
  • 治療高血壓的利尿劑。
  • 治療雙相情感障礙的鋰劑。
  • 維生素 D 補充劑。

你認為你患有骨質疏鬆症嗎?怎麼知道的?應該什麼時候聯絡醫生?骨質疏鬆症被稱為“無聲的病”,因為症狀總是不明顯。通常情況下,直到出現骨折,人們才知道自己患了骨質疏鬆症。早期發現可能會使你免受骨折甚至殘疾的痛苦。

如果存在下列情況,你患骨質疏鬆的風險會更高:

  • 超過 50歲。
  • 女性。
  • 絕經後。
  • 骨架瘦小。
  • 有家族史。
  • 長期服用類固醇。
  • 服用其他增加患病風險的藥物。
  • 有其他增加患病風險的疾病,如類風溼關節炎等。
  • 吸菸。

如果有下列情況,你可能會想聯絡醫生:

  • 65 歲或以上的女性,至今還沒做過骨密度測試。
  • 70 歲或以上的男性,至今還沒做過骨密度測試。

脊柱骨折是骨質疏鬆症最常見的損傷。如果出現了脊椎骨折的症狀,你應該去看醫生。

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脊椎骨折的常見症狀包括:

  • 突發劇烈的背痛。
  • 站立或行走時背痛加劇,但躺下時稍微好一點。
  • 彎腰或扭轉時出現背痛。
  • 身高下降。
  • 彎腰駝背。

可能在你不知情的情況下出現了一系列骨折。這會導致你背部的骨骼逐漸分解。當椎骨開始壓縮時,會導致脊柱向前彎曲,使你的身高下降,導致身體更加前傾。如果病情嚴重,會影響運動和內臟。尋找這些可能已經出現的警示訊號:

  • 消化問題如消化性燒心、飲食障礙以及體重下降
  • 背痛以及胸痛
  • 呼吸問題——肺部不能正常工作

骨質疏鬆症也會表現為髖部和手腕骨折。如果你發現了問題,聯絡醫生。

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一位名叫 Nancy Fong 的讀者分享了她通過一次練習一種姿勢變得更強壯的經歷。以下是她的自述:

我在 2003 年被診斷出骨質疏鬆症,那年我 56 歲。我和丈夫剛剛退休,搬了家,新醫生問我是否用雙能 X 線吸收測量法(Dual Energy X-ray Absorptiometry, DXA)測量過骨密度。那時我抽菸,我妹妹幾年前被診斷出骨質疏鬆症。“沒有做過,”我說。“但我一直想做。”

我做了掃描,結果發現患上了骨質疏鬆症。

醫生給我開了鈣、維生素 D 和一些藥物,我服用了很多年。2012 年,我被診斷出巴雷特食管,不得不停用骨質疏鬆藥。我想,“好吧,那我該怎麼辦?”

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2013 年初,我看到了一則廣告,是關於治療骨質疏鬆症的瑜伽班的廣告。我不知道瑜伽有什麼用。以前也從未練過瑜伽,以為是冥想之類的。但我覺得不會有什麼損害,所以嘗試了一下。

開始的時候,每週上兩次課,我真的很喜歡。我發現瑜伽能拉伸,彎曲和強健骨骼。我們甚至會舉一些小重物,拿椅子來做一些練習。瑜伽還會改善平衡,這樣摔跤時我們就可以穩住自己——我已經經歷過好幾次了。

事實上,練習瑜伽之前,我曾在廚房重重地摔過一跤。幸運的是沒有摔斷哪裡。當我正把幾個盤子拿下來時,我滑倒了,撞到了後腦勺。我出現了嚴重瘀傷,但沒有骨折。

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自從 2013 年開始上課以來,我取得了很大的進步。記得第一次老師讓我們做樹式 Vrksasana。她說要靠牆站著,用一條腿保持平衡。然後把另一條腿彎曲,放在大腿內側。當我們保持平衡時,我們應該像樹一樣向上伸展雙臂。我想,“我絕不可能做到這一點”,我能感覺到我的平衡感不好。

現在我可以做樹式了,用一條腿站著——不站很久——另一條腿放在小腿肚上。雖然我還沒有試著把雙手舉過頭頂,但我可以將雙手合在胸前。

我還發現我的平衡能力增強了。我喜歡步行,即使走得太快,或者遛狗時狗猛地拉我,現在我都可以調整平衡,所以不會摔倒。

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去年,我又做了一次 DXA 掃描,結果顯示我的骨密度與頭一年相比沒有變化。但在練習瑜伽之前,每一次掃描,我的骨密度值總是在下降,下降,下降。

我受到了鼓舞。班裡的其他幾個學生髮現他們的骨質疏鬆評分有所提高。我希望能很快成為他們中的一員。

醫生會根據青少年骨質疏鬆症的病因提出治療建議。若患兒患有另一種疾病,醫生將會實施相應治療。若為藥物所致,患兒可能需應用不同藥物或更低劑量的此類藥物。

成人可應用的骨質疏鬆症治療藥物均未獲批用於兒童。

保護患兒的骨骼並防止骨折至關重要。患兒可能需要使用柺杖或其他支具。其可能還需避免可能導致骨折的運動型別 (例如接觸性運動)。醫生會告知適宜患兒的運動型別。

所有兒童 (包括青少年骨質疏鬆症患兒) 均需有助於建立健康骨骼的生活方式。包括富含鈣、維生素 D 和蛋白質的飲食,以及儘可能豐富的安全身體活動。此外,兒童最好避免攝入咖啡因。許多專家建議,截至成年前,青少年骨質疏鬆症患兒至少應每隔一年接受一次骨密度檢查。

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在澳洲及歐洲的一些國家,一種名為雷奈酸鍶的鍶製劑可作為處方藥來治療和預防骨質疏鬆症及骨折。但是 FDA 尚未批准其在美國出售,同時這種鍶與美國現有補充劑中鍶的形式不同。

雷奈酸鍶能夠讓您的骨骼更加強壯,並降低骨折機率。醫生並不完全確定它是如何發揮作用的,它似乎可以讓機體產生更多的骨質,並且防止現有骨質的分解。

雷奈酸鍶也有一定的風險。醫生只能為絕經後女性患者及不能服用其他藥物的嚴重骨質疏鬆症的男性患者開具處方。此藥也不能用於以下人群:

現有血栓或有血栓病史

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不能過度活動者,如術後短期內行動受限,或因殘疾長期活動受限

有心臟疾病史,例如心臟病發作、心絞痛或外周動脈疾病等提示有四肢血流受限

未能有效控制的高血壓

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醫生已經給出了診斷意見,接下來應該如何進行治療呢?

在治療糖尿病、癌症、關節炎或心臟病等疾病的過程中,患者可能需要與不止一名醫護人員合作。他們就像一個團隊,為患者提供所需的護理。

根據疾病種類,患者可能需要預約不同的科室,每個科室專門從事某類疾病的檢查或護理。患者可能需要諮詢外科手術或放射治療專家,也可能會向其他醫務人員尋求營養或物理治療相關建議。

護理協調員、患者指導員等專業人員將會指導患者逐步完成治療,幫助患者瞭解治療進度。

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如果多位醫生同時參與治療過程,新的技術也能幫助他們實現資訊共享,分享關於治療進度、檢查結果以及處方資訊。

指引患者接受治療

醫生可能會向患者推薦相關專家,幫助患者控制病情。美國達拉斯貝勒醫療服務機構的護士兼健康教練、註冊護士 Kirsi Hayes 表示,醫生可能會向糖尿病患者推薦內分泌科醫生,向心髒病患者推薦心臟病科醫生。

在 Hayes 工作的大型醫院裡,護士、社工以及接受過特殊培訓的治療師也會向患者提供額外的護理和支援,使得患者在家裡也能夠一直接受護理。Hayes 表示,他們還能解答患者關於醫療系統方面的疑問。

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美國佐治亞州迪凱特市迪卡爾布醫療中心的護理協調員、註冊護士 Doris Jones 表示,對於癌症患者,醫療保健團隊可能包含社會工作者、護理協調員、營養師甚至臨床試驗員。

團隊包含哪些人員?

在治療疾病的過程中,患者可能會與下列人員合作:

  • 護理協調員、護理人員或指導員(通常為護士),幫助跟蹤患者治療情況。
  • 心臟病學家、內分泌學家、風溼病學家或神經病學家等專科醫生。
  • 護士、專科護理師或醫師助理,幫助回答患者疑問、進行檢查或在特定情況下開具藥物。
  • 外科醫生,負責進行手術。
  • 物理或職業治療師,幫助患者緩解疼痛或促進康復。
  • 社會工作者、心理學家或諮詢師,幫助患者調節情緒。
  • 進行 X 射線、超聲波或磁共振成像掃描的技術人員。
  • 營養學家或營養師,幫助患者合理安排日常飲食。

註冊護士 Pam Briggs 是亞特蘭大郊外一家胃灼熱治療機構的護理指導員。她負責與各類患者溝通,協調他們的護理事宜。

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她表示,我也會進行檢查,分析檢查結果,陪同患者進行手術並在術後進行跟進。 我們應當讓患者感受到關愛,他們總是存在各種各樣的問題並對自己的病情感到焦慮。他們更傾向於與護士進行溝通,因為醫生可能會給他們帶來壓力。

什麼是醫療推薦?

診斷結果出來之後,醫生或外科醫生可能會向患者推薦相關專家,以便進行後續治療。例如,如果患者被診斷出患有癌症,可能需要對接放射腫瘤專家。Jones 表示,醫生首先要進行癌症分期,以便確定適當的治療方案。

Hayes 表示,如果患者想要尋求關於診斷結果或治療計劃的第二意見,醫生可以向他推薦涵蓋在保險範圍內的專家諮詢服務。她認為,如果診斷出的疾病可能會對患者的生活造成很大影響時,患者往往會有很多問題和擔憂。”

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在確定保險條款之前,保險公司可能會要求患者諮詢專家或者徵求其他意見。

醫療團隊如何實現資訊共享?

如今,許多醫生使用電子病歷系統(electronic medical records systems, EMR)在計算機網路中記錄患者的診斷結果、檢查結果、處方、手術和其他治療方案。同一系統中的醫療團隊成員可以直接共享此類資訊。

Jones 表示,通過 EMR,醫生們可以十分便捷地互相傳送病歷。在醫院的系統中,具有訪問許可權的醫生們可以查閱檢查結果、診斷結果等資訊。

Hayes 表示,EMR 可以幫助提高治療效率,使得治療決策更加準確。

如果醫療團隊中的部分成員不在這一系統中,其他醫生可以複製相關資訊併發送給他們。

患者扮演什麼角色?

Jones 建議患者參與到自己的治療過程中來。患者可以在諮詢醫生時記錄面談內容,或者讓自己的朋友或家人代為記錄。同時,Jones 建議患者在約見醫生之前寫下想要諮詢的問題。

Jones 表示,患者可能會臨時忘記一些重要問題,所以我們會鼓勵他們寫下問題和答案。醫學術語晦澀難懂,所以我們建議患者進行記錄,以便在後續的治療過程中進行查閱。

可以讓自己的醫生參與其中嗎?

Hayes 表示,儘管患者主要是在配合相關疾病專家進行治療,他的主治醫生仍然可以參與其中。主治醫生可以根據患者的特殊需求或者生活方式幫助調整治療計劃。

她認為,患者需要一位指導治療的初級保健醫生。在患者出院之後或者健康狀況發生變化之時,這位醫生可以定期與主治醫生保持聯絡。

患者需要與醫生建立信任關係,這種信任關係將會有助於治療計劃的實施。

非裔美國人患糖尿病的概率高達 50%,但大多數黑人並沒有注意到這一點,併為此付出了代價。幸運的是,2 型糖尿病是可以預防和管控的。

布瑞恩(化名)在初中和高中時一直很喜歡運動,但在 20 多歲時開始發胖,他並未在意,也沒時間在意這些。後來,40 多歲未婚的他經營一家小公司,他的一日三餐經常就在辦公桌上吃點垃圾食品草草解決,並且很少鍛鍊。5 年前他被診斷出患有高血壓和高膽固醇,作為醫生的弟弟提醒他,以他的體重和家族糖尿病史來看,他患糖尿病的概率很高,但他還是沒在意。

他去看醫生時體重達 300 斤,儘管他身高 1.95 米,卻還是超過正常體重約 90 斤。醫生測量血糖時,發現他的血糖含量高達 550 mg/dl,大約是正常水平的 5 倍。“你可能沒遇到過這麼高的血糖”,糖尿病教育者(CDE)、針對少數群體創辦的糖尿病資訊網站“黑糖和紅糖”創辦人以及即將出版《治癒我們的群體——糖尿病控制的自我護理指南》(Healing Our Village: A Self~Care Guide to Diabetes Control)一書的作者萊諾雷(Lenore Coleman)對此感到非常驚訝。和其他數百萬黑人患者一樣,布萊恩患的是 2 型糖尿病。

糖尿病的危害

在美國,糖尿病是第 5 大致命疾病,在黑人社群影響尤為嚴重。照目前趨勢發展下去,到 2050 年,糖尿病將成為黑人中的流行疾病。

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20 歲以上的非裔美國人中大約有 270 萬或 11.4% 的人患有糖尿病,但至少有 1/3 的人並未意識到問題所在。

當今,一個剛出生的非裔美國人在一生中患上 2 型糖尿病的平均概率為 50%。

解決肥胖問題

第一,要解決肥胖問題,當我們比正常體重高出 27~54 斤時,並不會覺得自己超重了,萊諾雷說道,她自己也是黑人。

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“我的患者覺得他比一般人要胖一些,但從不認為自己是病態肥胖,但他確實是病態肥胖。和許多黑人一樣,他獨居,一個人吃飯,這是很大的問題,”她說,“如果你結婚了,就會更多地規劃飲食,吃得更健康一些。非裔美國人更喜歡吃油炸食品和碳水化合物、糖、澱粉含量很高的食物。”

預防 2 型糖尿病

當黑人患有糖尿病時,更有可能出現一種或多種與糖尿病相關的嚴重併發症,包括截肢、腎衰竭、失明和心血管疾病。

萊諾雷說,非裔美國人需要了解如何預防 2 型糖尿病,如果已經患有 2 型糖尿病,應瞭解如何控制病情。很多人有一種宿命論的態度,認為如果父母或祖父母患有糖尿病,那麼自己就一定會患糖尿病,且對此毫無對策,這種想法是錯的。

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設定可實現的目標

美國疾病預防與控制中心(CDC)和美國國立衛生研究院聯合開展的國家糖尿病教育專案總監簡(Jane Kelly)博士建議:“從設定可實現的目標開始。不僅要樹立立志減掉 45 斤這樣的長期目標,還要制定到下週二減重多少之類的短期目標。比如每天步行 10 分鐘,或者甜點只吃一勺而不是兩勺。從小目標一點點累積。把目標寫下來,並承諾實現,讓朋友監督。”

健康的活動

在生活方式中增加一些健康的、預防糖尿病的簡單行動。

分享甜點

“許多非裔美國人告訴我們,如果有人請吃食物,你卻不吃的話很不禮貌,所以,與其放棄喜歡的東西又冒犯主人,不如分一點給朋友,”簡說。如果主人建議再吃點別的,那就略過土豆和麵包,多吃點綠色的東西吧!

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每天鍛鍊

簡說:“不需要花一個小時的工作時間去鍛鍊。早一站下車,或者去雜貨店或購物中心時,把車停在離停車場較遠的地方。”

多喝水

簡說:“可以選一個喜歡的紀念品水杯,比如上面帶有你最喜歡的運動隊或教堂的標誌。隨身攜帶水杯,鼓勵自己多喝水而不是喝熱量較高的含糖蘇打水和汽水。”

健康的生活方式

同樣的保持健康飲食和多運動的建議可以幫助黑人糖尿病患者——以及所有的糖尿病患者——控制病情。

醫學界的一種誤區是“糖尿病護理的效果堪比服藥”。藥物治療固然重要,但糖尿病的治療與生活方式息息相關。”簡說道。

萊諾雷說:“很多人認為,一旦被診出患有糖尿病,就必須完全戒掉含糖食物,只能吃一些昂貴的‘針對糖尿病患者的食品’,其實這是不對的。只需均衡飲食,一日三餐,並禁食單糖類食物。不能吃蛋糕、甜甜圈和糖果,但可以吃水果,也可以吃冷凍酸奶之類的東西。”

瞭解自己的血糖、血壓和膽固醇水平

簡說,控制糖尿病的另一個關鍵在於:瞭解自己的 ABC。

  • A 是糖化血紅蛋白(HbA1c)水平,它能告訴患者血糖控制的效果。保持 HbA1c 水平在 7% 或 7% 以下可以降低對眼睛、腎臟和神經損傷的風險。
  • B 是血壓。目標是保持 130/80mmHg 或更低,從而保護腎臟和眼睛,防止卒中。
  • C 是膽固醇。就醫檢查膽固醇水平,並使其保持在安全範圍內。低密度脂蛋白(LDL)或“有害”膽固醇應小於 100 mg/dl。

簡說:“如果你能密切關注這些檢測資料,並積極配合醫生,讓這些指標遠離危險區域,糖尿病症狀就可以得到控制。”

想要控制住2型糖尿病意味著要多愛護自己一點。

美國紐約長老會醫院糖尿病研究主任,醫學博士羅賓(Robin Goland)說:“糖尿病需要自我護理才能得到有效控制。雖然很多女性都很樂意照顧他人,但卻照顧不好自己”。

首先是堅持健康飲食並制定鍛鍊計劃,諮詢醫生幫助你制定計劃,該計劃可能包括以下方面:

鍛鍊及控制血糖

  • 儘可能每天至少鍛鍊30分鐘。任何讓你心跳加快、出汗的活動都是有益的,即使是園藝活動、散步或打掃房間也有好處。
  • 食用能控制血糖水平的食物。即選擇高纖維食物,用全穀物代替白色澱粉食物,多吃蔬菜,避免甜味飲料。
  • 可諮詢醫生了解還有誰能為我們提供幫助,如營養師或糖尿病專家。

保護心臟

  • 糖尿病患者更容易發生心臟病,所以更需要遵循醫生在飲食和鍛鍊方面的指導。
  • 另外,美國紐約林肯醫院和阿爾伯特愛因斯坦醫學院糖尿病教育家和婦產科醫師,醫學博士卡桑德拉(Cassandra Henderson)指出要關注血壓情況。
  • 控制膽固醇水平也有助於保護心臟。

健康備孕

  • 許多育齡期女性患有2型糖尿病。糖尿病患者雖然能夠孕育健康嬰兒,但依然需要小心護理。
  • 如果2型糖尿病患者計劃懷孕,應先諮詢醫生,並制定詳細計劃來控制血糖水平。在懷孕期間,血糖控制的要求與其他不同。
  • 醫生應檢查患者的糖尿病藥物,因為有些藥物在懷孕期間不能服用,患者需要使用胰島素。
  • 患者懷孕後,也需要頻繁檢查血糖,每天最多8次,以確定血糖水平。當然,健康飲食和運動是控制血糖的必要條件。
  • 孩子出生後,可選擇母乳餵養。母乳餵養有助於嬰兒達到健康體重,同時也有助於控制母體血糖和胰島素水平。
  • 懷孕後對於血糖的控制要發生改變。患者可能需要減少胰島素量或調整糖尿病藥物,請諮詢婦產科醫師及糖尿病護理醫生,不能擅自做決定。

小心感染

  • “某些型別的感染會發生在任何人(男性或女性)身上,但更多的是女性患2型糖尿病”,美國紐約大學醫學教授梅蘭妮(Melanie Jay)博士說道。高血糖使糖尿病患者更容易感染,血糖高於正常水平是容易感染的一種體徵。
  • 細菌在膀胱內膜中快速生長時,就會發生尿路感染,一般可服用醫生開具的抗生素治療。2型糖尿病患者也容易發生陰道酵母菌感染。一種被稱為念珠菌的酵母菌,存在於人身體各個部位,但更喜在溫暖潮溼的地方繁殖。血糖經常過高會導致念珠菌過度繁殖最終造成陰道酵母菌感染。
  • 身體面板褶皺的部位也會發生酵母菌感染,例如腋窩或乳房下方,糖尿病患者更易發生感染。

糖尿病對更年期有影響嗎?

血糖波動可能會引起一些類似更年期的常見症狀,如情緒變化、疲勞和潮熱。2型糖尿病也可能加劇絕經期產生的性問題,如陰道乾澀和性交疼痛。如果患者出現以上問題,請諮詢醫生,獲取幫助並控制糖尿病病情。

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診斷結果出來之後,醫生或外科醫生可能會向患者推薦相關專家,以便進行後續治療。例如,如果患者被診斷出患有癌症,可能需要對接放射腫瘤專家。Jones 表示,醫生首先要進行癌症分期,以便確定適當的治療方案。

Hayes 表示,如果患者想要尋求關於診斷結果或治療計劃的第二意見,醫生可以向他推薦涵蓋在保險範圍內的專家諮詢服務。她認為,如果診斷出的疾病可能會對患者的生活造成很大影響時,患者往往會有很多問題和擔憂。”

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確診糖尿病可能會讓人覺得自己的生活被摧毀,但適應這種疾病能讓生活變得輕鬆一些。如果您已準備好控制血糖水平,開始改善健康狀況,接下來我們會介紹如何開始行動。

醫療團隊

糖尿病管理需要多方參與。

除了諮詢醫生或護士,患者還可向以下人員尋求幫助:

  • 糖尿病教育者
  • 營養師或營養學家
  • 藥劑師
  • 內分泌科醫生
  • 足科醫生
  • 牙科醫生
  • 心理醫師或治療師

本人蔘與

雖然醫療團隊非常關鍵,但患者才是其中最重要的成員。患者從醫療團隊中獲得資訊,獲得動力。

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患者應該積極主動地關注自己的健康狀況,多提問題。瞭解藥物的療效以及正確服用方法。按照醫生建議養成良好的健康習慣。瞭解自己的糖化血紅蛋白水平及其含義。

減輕體重

超重是糖尿病流行的主要原因之一。脂肪會粘附在肌肉和重要器官上,如肝臟和胰腺,進而導致嚴重的併發症。但是,在取得積極結果之前,患者無需達到某個目標體重。

任何程度的減重都是有益的。但這並不意味著患者應該在減掉幾千克體重後停下來。即使只是減輕一點體重,也會對患者大有助益。減重能逆轉很多糖尿病造成的身體變化。

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減掉腰腹部多餘脂肪至關重要,患者應該注意自己的腰圍。“典型‘蘋果形’身材的人,常是 40 多歲和 50 多歲的男性。這類人群患心血管疾病的風險更高。

積極堅持

實施可行的目標計劃,實現持久改變。

為了減重,患者應該嘗試每週鍛鍊3次,每天鍛鍊 30~60 分鐘。但鍛鍊身體的好處不止這些。

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經常鍛鍊有助於:

  • 降低血糖。
  • 強化心臟健康。
  • 降低血壓。
  • 提高體內胰島素效率。

如果能找到自己喜歡的運動,患者更有可能堅持下去。鍛鍊不應是一種煎熬。如果想游泳,就去游泳。如果想跳舞,那就去跳舞。這些都是運動。您也可以找個夥伴一起,幫助您堅持鍛鍊計劃。

注重飲食

如果飲食改變讓您望而卻步,請記住您的目標是達到健康平衡狀態,而非“完美”。通常您需要避免食用濃縮糖。並非是不能吃蛋糕,只是不要吃蛋糕上的玫瑰。

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通過攝入植物類食物(如水果、蔬菜和全穀物)獲取大量纖維。記錄攝入的碳水化合物,這樣就可避免過量食用,遠離含糖飲料。

同時遠離反式脂肪酸。多攝入蛋白質,每餐中要有 25% 的蛋白質,通過魚、雞、乳製品或蔬菜等攝入蛋白質。

蔬菜確實有助於改善身體健康,堅果也不錯。家中常備水果,如果想吃甜食,要小心謹慎,並非要剝奪患者食用甜食的權利,而是避免過量食用。”

加入健康膳食計劃的家人越多,越有助於堅持。很多時候,人們嘗試獨自進行飲食改變,這其實很難做到。很難做到與伴侶和孩子吃不一樣的飯,那就讓家人一起加入吧。

最好可以諮詢營養師。每個人身體狀況不同,營養師會為您制定飲食計劃,而不是直接照搬其他人的食譜。

緩解壓力

肌肉經常處於準備戰鬥或遠離危險的狀態。胰島素不能正常工作時,肌肉釋放能量的過程會使血液中充滿葡萄糖。

壓力會導致血糖增加,血壓升高,增加患心臟病的概率。

如果平時通過吸菸來緩解壓力,那您必須改掉這種習慣。吸菸不僅危害肺部,還會導致血管變窄。如果您患有糖尿病,同時吸菸,又伴有高血壓、高血脂,那麼吸菸就如同體內的定時炸彈,隨時會危及生命健康。

以下幾種方式可健康地緩解壓力:

  • 做呼吸練習。
  • 繃緊肌肉,然後放鬆。
  • 散步或慢跑。
  • 拉伸。
  • 培養新愛好。
  • 用積極想法取代消極想法。

一定要保持快樂。這是個全新的生活方式,所以確保自己享受這種改變。

孕婦體溫低可能是黃體功能不全或者是胎盤發育不良導致的,應該在醫生的指導下補充孕酮和保胎。

孕婦懷孕後由於體內激素水平發生變化,體溫會升高,一般可升高到37.2攝氏度左右。孕婦體溫一般在36.9度到37.2度之間。如果孕婦體溫連續低於36.9度,就是體溫過低。

如果是黃體功能不全引起的孕婦體溫低,可能導致孕婦流產,要引起高度重視。在這種情況下,可以在醫生的指導下,口服黃體酮藥物,或者注射黃體酮,或者使用絨毛膜促性腺激素,來補充孕酮。

如果是胎盤發育不良導致的孕婦體溫過低,則應該臥床休息保胎。同時在醫生的指導下用藥保胎,同時要口服葉酸,注意日常護理,多吃新鮮水果和蔬菜,遠離輻射環境,遠離菸酒。注意休息,不要勞累。如果情況十分嚴重,則要住院,由專門的醫護人員幫助護理保胎。

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在早孕期間,要十分注意日常的護理,防止因護理不當導致胎兒發育問題,導致胎兒畸形,導致孕婦身體不適。

孕婦在懷孕時要注意飲食,注意多休息,充足睡眠。

對於 2 型糖尿病患者而言,積極運動很重要。運動有助於降低血糖,還能幫助細胞使用胰島素。胰島素是一種幫助身體分解血糖的激素。

在日常生活中有規律地鍛鍊,甚至可以降低糖化血紅蛋白(HbA1c)。

任何型別的運動都有幫助。醫生可能會建議在健身房進行鍛鍊。加入健身俱樂部,無論天氣如何都可以鍛鍊,還可以使用家裡可能沒有的健身裝置,例如舉重器、跑步機和橢圓訓練機。

一些健身房還配備了經過認證的教練員,可以幫助安全鍛鍊。

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2 型糖尿病患者如果正在考慮加入健身房,那麼應該瞭解一些相關事項。

去健身房之前

找出適合自己的鍛鍊專案。

  • 諮詢醫生,確定最適合自己的鍛鍊專案。一定要向醫生了解清楚,鍛鍊前、中、後三個階段血糖水平應該如何。還可以諮詢醫生,進行鍛鍊的日子,應該吃什麼、何時吃,從而有效地管理血糖。
  • 實地考察,正確選擇。能讓人感到舒適和安全的健身房才是最佳選擇。在選定之前,先前往健身房實地考察一兩次,看看是否適合自己。
  • 找專業人士幫忙。考慮與指導過 2 型糖尿病患者的私人教練一起鍛鍊。甚至一兩期的訓練課程都能幫助學會如何安全地鍛鍊,也可以使人更容易地制定出適合自身目標的鍛鍊計劃。

研究表明,與專業健身教練一起鍛鍊的人比獨自訓練的人能更好地控制血糖。

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要帶什麼去健身房?

鍛鍊不需要花哨的運動服裝。舒適的衣服和一雙合腳的運動鞋足矣,還可以攜帶下列物品。

  • 水壺。如果明確知道將要去的健身房有飲水器,可以不帶水壺。保持身體水分對每個人而言都很重要,但對於糖尿病患者來說尤為要緊。
  • 一個小型的糖尿病試劑盒。運動可能增加發生低血糖(血糖過低的狀況)的機率。這種身體機能的失調可能使人感到頭暈、出汗、暈頭轉向或噁心,還可能令人昏厥。健康的飲食和謹慎的血糖控制有助於消除低血糖。即便如此,隨身攜帶一些快速起作用的碳水化合物(如蘇打水、葡萄糖片或運動飲料),不失為一個好主意,以備應對身體不適的不時之需。

如果經常在鍛鍊期間或之後出現血糖問題,請諮詢醫生。可能需要改變飲食或服藥計劃。

如果需要在運動期間或運動之後服用糖尿病藥物,還需將藥品隨身攜帶至健身房。

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在健身房做什麼?

對於 2 型糖尿病患者,美國糖尿病學會給出如下建議。

  • 中等強度至高強度的有氧(心血管)運動,每週五次。每天鍛鍊 30 分鐘。並非所有的鍛鍊都要在健身房裡完成,其他活動,例如散步或騎自行車,也大有裨益。
  • 每週至少進行兩次力量訓練。包括使用舉重器、自由調節重量的負重器械或阻力帶訓練。也可以用自身的體重來進行阻力訓練(例如仰臥起坐)。
  • 如果剛開始鍛鍊,或者有一段時間沒有鍛鍊了,那就慢慢來,每天堅持 5~10 分鐘。當身體變得更強壯和更健康時,可以每天增加幾分鐘的鍛鍊時間。

確診糖尿病可能會讓患者覺得自己的生活被摧毀,但適應這種疾病能讓生活變得輕鬆一些。如果你已準備好控制血糖水平,開始改善健康狀況,接下來看看從哪開始行動吧!

多方參與

美國國家糖尿病教育專案主席琳達(Linda Siminerio)指出,“糖尿病管理需要多方參與”。

除了諮詢醫生或護士,患者還可向以下人員尋求幫助:

  • 營養師
  • 藥劑師
  • 內分泌科醫生
  • 糖尿病足醫生
  • 牙科醫生
  • 心理醫生

患者主導

雖然醫療團隊非常關鍵,但患者才是其中最重要的成員。

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患者應該積極主動地關注自己的健康狀況,多提問題;瞭解藥物的療效以及正確使用方法;瞭解自己的糖化血紅蛋白水平及其含義;按照醫生建議養成良好的健康習慣。

控制體重

美國杜蘭大學醫學和藥理學教授維維安(Vivian Fonseca)博士指出,“超重是糖尿病流行的主要原因之一”。

脂肪會粘附在肌肉和重要器官上,如肝臟和胰腺,進而導致嚴重的併發症。維維安說道,“任何程度的減重對患者都是有益的”。減重能逆轉很多糖尿病造成的身體變化。

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減掉腰腹部多餘脂肪至關重要。典型“蘋果形”身材的人,常是 40-50 多歲的男性,這類人群患心血管疾病的風險更高。

減重時,實施可行的目標計劃,有助實現持久改變。維維安建議,“可設定每週減掉 1 斤體重的目標”。

堅持鍛鍊

為了減重,患者應該嘗試每週鍛鍊 3 次,每次鍛鍊 30~60 分鐘。

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經常鍛鍊有助於:

  • 降低血糖
  • 強化心臟健康
  • 降低血壓
  • 提高體內產生胰島素的效率

如果能找到自己喜歡的運動,患者就更有可能堅持下去。維維安說,“鍛鍊不應是一種煎熬”。“如果想游泳,就去游泳。如果想跳舞,那就去跳舞。這些都是運動”。

你也可以找個夥伴一起,幫助你堅持鍛鍊。比如,邀請你的另一半加入進來。

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調整飲食

糖尿病患者的飲食目標是達到健康平衡狀態,而非多麼完美。

你可以通過攝入植物類食物(如水果、蔬菜和全穀物)獲取大量纖維。記錄攝入的碳水化合物,這樣就可避免過量食用糖類,並且遠離含糖飲料。

多攝入蛋白質,遠離反式脂肪酸。每餐中要有 25% 的蛋白質,通過魚、雞、乳製品或蛋等攝入蛋白質。

家中常備水果,如果想吃甜食,要小心謹慎,避免過量食用。

越多家人蔘與到健康膳食的計劃中來,就越有助於堅持。因為很多時候,獨自進行飲食改變,其實很難做到。

考慮到每個人身體狀況不同,最好請營養師為你制定飲食計劃,直接照搬其他人的食譜並不見得適合你。

戒菸

從進化角度來說,人的肌肉經常處於準備戰鬥或遠離危險的狀態。胰島素不能正常工作時,肌肉釋放能量的過程會使血液中充滿葡萄糖。

壓力會導致血糖增加,血壓升高,增加患心臟病的概率。如果平時你通過吸菸來緩解壓力,那你必須改掉這種習慣。吸菸不僅危害肺部,還會導致血管變窄。患有糖尿病的人,同時吸菸,又伴有高血壓、高血脂,那麼吸菸就如同體內的定時炸彈,隨時會危及生命。

以下幾種方式可健康地緩解壓力:

  • 做呼吸練習
  • 繃緊肌肉,然後放鬆
  • 散步或慢跑
  • 拉伸
  • 培養新愛好
  • 用積極想法取代消極想法

總之,建議你保持快樂健康的生活方式,並且投入進去。

作為新診斷的2型糖尿病患者,你可以考慮在下次就診時向醫生詢問下列問題:

  • 糖尿病是否也增加了我患其他疾病的風險?
  • 我是否應當定期看其他科室的醫生,例如眼科醫生?
  • 我 應當多久檢查一次血糖水平?如果血糖水平過高或過低應該如何處理?
  • 有沒有哪些新藥適用於我的病情?
  • 我是否應當戒掉那些我最喜歡的食物?
  • 通過運動可以如何改善我的病情?
  • 如果我已經處於超重狀態,應當減輕多少體重以改進我的健康狀況?
  • 我的孩子們是否也有更高的患病風險?
  • 飲食管理在糖尿病治療和控制中起到什麼作用?
  • 如果我感覺身體狀況良好,是否仍然需要服藥?

被診斷為 2 型糖尿病時,醫生可能會要求進行血糖檢測,特別是需要每天注射胰島素的情況下。美國俄亥俄州立大學糖尿病和代謝研究中心的認證糖尿病教育者 Cara Harris 表示:“使用胰島素可能有導致低血糖發生的風險,而這可能極為危險。”她補充道,定時的血糖檢測可以及時發現趨勢或問題,並提醒醫生或其他醫療提供者在需要時更換藥物。

為了檢測血糖,需要使用血糖儀,即一個取指尖血的裝置,以對微量的血液樣本進行檢測。“如今,大多數血糖儀都非常相似,”Harris 表示,但她指出,某些品牌的血糖儀功能不同,比如可在手指以外的身體部位進行檢測,或可記錄攝入食物的資訊。Harris 表示,若在選擇血糖儀方面需要幫助,可以詢問糖尿病教育者。

許多醫生表示,應該每天檢測 2~4 次血糖。在檢測之前,使用肥皂和水清潔面板。Harris 表示:“某些情況下,患者在剝橘子後未經洗手便進行檢測,可能會改變結果。”若附近無肥皂和水,可以使用洗手液,但在測試前務必使雙手乾燥。

每次血糖檢測後均應記錄檢查結果,這便於和醫生或糖尿病教育者一起檢視血糖值,並發現相關趨勢。“重要的不是檢查,而是如何處理結果,”Harris 強調。“務必要和醫生就血糖值的解讀進行交流。”她說,若血糖水平過高或過低,這可能是食物選擇、運動或藥物治療的結果。調整日常工作可以幫助將血糖值恢復至目標範圍,通常在 80~130mg/dl 之間。Harris 指出,不同患者的目標可能會與該目標範圍有所差異,這還與年齡等因素有關。

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Harris 建議,在使用血糖儀記錄檢查資料的同時,也將這些資訊以日誌形式或輸入到 app 中進行記錄,這樣可以更容易地檢視和發現潛在的問題。Harris 表示,她的一些患者使用了類似於 glucosbuddy 和 mySugr 的應用程式。在安卓和蘋果裝置上,這些程式都是免費的。

下次就診時,請詢問糖尿病教育者:

  • 我應該設定怎樣的血糖目標範圍?
  • 若我停止進行血糖檢測,會發生何種情況?
  • 我能寄給您我的血糖日誌嗎?
  • 您能推薦任何 app 或網站來記錄我的血糖水平嗎?

如果被診斷為 2 型糖尿病,下次就診時,請向醫生詢問以下問題。

  • 患糖尿病是否意味著出現其他疾病的風險更高?
  • 是否應該開始定期前往其他專科醫生處就診,如眼科醫生?
  • 請問應該多久測一次血糖,血糖過高或過低怎麼辦?
  • 有什麼新型藥物有助於控制糖尿病嗎?
  • 糖尿病是否意味著必須戒掉最喜歡的食物?
  • 運動對糖尿病有何影響?
  • 如果超重,需要減掉多少千克才能改變健康狀態?
  • 孩子患糖尿病的風險會增加嗎?
  • 飲食在糖尿病中有哪些重要意義?
  • 即使在自我感覺狀態不錯的日子裡,也需要服用藥物嗎?

糖尿病患者除糖尿病外,還需要關注其他健康問題。罹患糖尿病的時間越長,比如進入 50 歲及以後,患者的腳、視力、心臟、腎臟等出現問題的風險會越大。

這也是糖尿病患者需要經常去看醫生的原因。醫生會確保患者的糖尿病得到控制,會檢查是否出現了其他健康問題。患者需要每隔 3 個月看一次醫生,除非醫生告訴患者不需要經常來。有些患者的糖尿病控制得很好,只需要每 6 個月去看一次醫生。

以下的這些檢查有助於確保患者不會出現進一步的健康問題。

血糖檢查

醫生需要知道患者控制血糖水平的程度。醫生會給患者做一個糖化血紅蛋白(HbA1c)檢查,以瞭解過去 3 個月的平均血糖水平。如果血糖水平得到了良好控制,醫生可能只需要患者每 6 個月做一次血糖測試。如果血糖水平沒有得到良好控制,患者需要每 3 個月做一次血糖測試。想要避免更多的健康問題,患者應該將 HbA1c 水平控制在 7% 左右或更低。

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檢查頻率:每 3 ~ 6 個月一次。

量血壓

糖尿病患者更容易患高血壓,這增加了心臟病的患病機率。醫生應該在每次就診時檢查患者的血壓。如果血壓太高,醫生可能會建議改變生活方式,或開一種藥來幫助降低血壓。患者應將血壓控制在 140/90 mmHg 以內。

檢查頻率:每次看醫生的時候。

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稱體重

如果超重了,醫生可能會與患者討論飲食和鍛鍊計劃。那些額外的體重會使患者的血糖水平更難以控制。此外,減肥有助於降低血壓和罹患心臟病的風險。並不一定要減掉很多的體重。只要減掉 10 或 15 磅(4.5 或 6.75 千克),健康狀況就會有所改善。

檢查頻率:每次看醫生的時候。

足部檢查

足部問題在糖尿病患者中很常見,因此患者和醫生需要一起努力保持足部健康。患者應該每天在家裡仔細清洗、擦乾和檢查足部。如果足部和腿部有神經損傷,患者就無法發現足部和腿部的傷口。同時,醫生會在每次就診時檢查患者的足部。

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糖尿病患者也可能會有血液流動問題,這使得足部傷口難以癒合。微小的傷口、疼痛或水皰都可能會發展成足部潰瘍。足部潰瘍很難治療,一旦發生嚴重感染,甚至可能需要截肢。

檢查頻率:每次看醫生的時候。

牙科檢查

不要忽視口腔。糖尿病患者罹患牙齦疾病的風險更大。血糖水平不正常時,患者罹患牙齦疾病的可能性更大。即使通過刷牙、使用牙線和使用抗菌漱口水沖洗來加以控制,患者仍然應該看牙醫,以確保口腔健康。

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檢查頻率:每 6 個月一次。

腎臟檢查

患有糖尿病時,患者更有可能患腎臟疾病,因此醫生會監測患者的腎臟情況。醫生會進行尿液檢查,以確保腎臟正常運作。如果患有腎臟疾病,早期治療可以防止病情惡化。

檢查頻率:每年一次。

膽固醇檢查

膽固醇水平高可導致心臟病。醫生會至少每年檢查一次患者的膽固醇,以確保膽固醇水平處於健康的範圍內。如果患者需要,醫生可以開藥來降低膽固醇水平。

檢測頻率:每年一次。

眼科檢查

糖尿病患者出現視力問題的風險更大。如果血糖或血壓水平過高,眼睛就更容易出現問題了。因此,要密切關注視力和眼睛健康,請至少每年做一次例行的眼科全面檢查。醫生會擴張患者的瞳孔,以確定眼部是否存在任何問題。

檢查頻率:每年一次。

患上糖尿病後,患心臟病的風險也隨之增加。因此糖尿病患者可能需要一些檢測來檢查心臟狀況。它們有助於醫生檢查患者的心臟是否出現危險訊號,並幫助醫生為患者找到最合適的治療方法。

血壓檢查:這是一種無痛檢查,使用一種特殊儀器來測量血液對血管壁的推動力。如果不對高血壓加以控制,患者可能出現如下健康問題:

  • 卒中
  • 心肌梗死
  • 心力衰竭
  • 腎衰竭

頸動脈超聲。該儀器發出的高頻聲波幫助醫生檢查患者主要的頸部動脈,這些頸部動脈被稱作頸動脈。醫生能夠由此看到患者是否有任何因斑塊(脂肪沉積)而造成的動脈狹窄。

心臟計算機斷層掃描(Computerized tomography,CT)和鈣元素評分:這個成像檢查可以發現患者心血管中的鈣沉積情況。鈣越多意味著冠狀動脈粥樣硬化(動脈的硬化和狹窄)越嚴重。醫生則根據檢查結果來推測患者患上心臟疾病的概率。

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心電圖:該檢查可以檢測患者心臟的電活動情況。由此醫生可以診斷患者是否有以下情況:

  • 不正常的心律
  • 大於平常的心腔。
  • 血流量小
  • 心臟病

動態心電圖(Holter 心電動態監測儀):該檢查可以測量患者日常規律活動時心臟的電活動。

超聲心動圖:它使用超聲波使醫生可以看到患者心腔及其運動的圖形輪廓。醫生可以由此判斷患者的心臟結構和運動情況、心臟肌肉的厚薄程度,以及心臟是否正常泵血。

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運動負荷檢測:這是一個跑步機測試,可以幫助醫生判斷當患者心臟負荷較大時(比如鍛鍊的時候)有多少血液流向心肌。患者也可以瞭解到自身向心肌輸血的動脈中的血流量是否較少。醫生可以利用這一資訊來確定一個對患者而言安全的運動強度。

冠狀動脈血管造影:這個操作也被稱為心導管插入術,可以幫助醫生檢查患者的動脈堵塞狀況以及嚴重程度。

糖尿病得到良好控制有助於預防心臟、神經和足部問題。以下提供了一些行之有效的方法。

1.減掉多餘的體重

健康的體重有助於控制血糖。可以讓醫生、營養師和健身教練為你制定合適的減重計劃。

2.每日至少檢測兩次血糖

確認血糖水平是否在醫生建議的範圍內。同時進行記錄,以便跟蹤你的進展情況,並觀察食物和活動對血糖水平的影響。

3.檢查糖化血紅蛋白

糖化血紅蛋白檢查可以顯示過去 2~3 個月的平均血糖水平。多數 2 型糖尿病患者應將糖化血紅蛋白水平控制在 7% 或更低。詢問醫生合理的糖化血紅蛋白檢查頻率。

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4.管理碳水化合物

瞭解飲食中的碳水化合物含量並記錄攝入碳水化合物的頻率,管理攝入的碳水化合物有助於更好地控制血糖水平。應選擇攝入高纖維碳水化合物,例如綠色蔬菜、水果、豆類和全穀物。

5.控制血壓、膽固醇以及甘油三酯水平

糖尿病會增加罹患心臟疾病的機率,因此應密切監控血壓和膽固醇水平。聽取醫生建議,使血壓、膽固醇、甘油三酯水平得到良好控制。按醫囑服用藥物。

6.堅持運動

規律的運動會使你達到或保持健康體重。運動有助於緩解壓力、控制血壓、膽固醇和甘油三酯水平。經常做一些有氧運動,每週 5 天,每天至少堅持 30 分鐘。可嘗試散步、跳舞、低強度有氧運動、游泳、網球或健身腳踏車。如果你目前活動較少,可從強度較小的專案開始。可將 30 分鐘活動分為不同時間段完成,例如,三餐後分別散步 10 分鐘。此外,還應逐漸加入力量訓練和伸展運動。

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7.補充睡眠

失眠後,進食量趨於增多,體重隨之增加,進而導致健康問題。而睡眠充足的糖尿病患者通常具有更為健康的飲食習慣,血糖水平也會相應得到改善。

8.壓力管理

壓力過大會導致血糖水平升高。你可通過靜坐 15 分鐘、冥想以及練習瑜伽來緩解壓力。

9.拜訪醫生

平時多與醫生溝通,同時,每年應至少進行一次全面健康檢查。年度體檢時,確保完成擴瞳檢查、血壓測量、足部檢查並篩查有無腎損傷、神經損傷和心臟疾病等其他併發症。

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