彩超評估甲狀腺結節的良惡性,不僅要看回聲,還要看甲狀腺結節的形態是否規則、邊界是否清楚,結節裡面有沒有鈣化灶,結節周邊有沒有明顯的血流訊號,結節縱橫比是否大於1。有經驗的超聲科醫生可以根據這些影像學表現,初步判定良惡性,並進行惡變風險分級。如果分級在4級以上,則懷疑有惡變可能。
必要的時候,需要進行細針穿刺活檢,做細胞學病理檢測,這是目前除手術外診斷甲狀腺良惡性最準確的方案,準確率達90%以上。絕大多數甲狀腺雙側葉的結節都是良性。
因此當彩超發現甲狀腺雙側低迴聲結節時要結合其他超聲徵象判定良惡性,對於不除外惡變的要做細針穿刺活檢來明確診斷。良性結節可以觀察定期隨訪,惡性結節則需要手術治療。