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甲狀腺雙側葉低迴聲結節,是超聲影像學檢查的描述,表示甲狀腺雙側葉均有結節,結節內部密度較低,但是現在無法判斷良惡性。

彩超評估甲狀腺結節的良惡性,不僅要看回聲,還要看甲狀腺結節的形態是否規則、邊界是否清楚,結節裡面有沒有鈣化灶,結節周邊有沒有明顯的血流訊號,結節縱橫比是否大於1。有經驗的超聲科醫生可以根據這些影像學表現,初步判定良惡性,並進行惡變風險分級。如果分級在4級以上,則懷疑有惡變可能。

必要的時候,需要進行細針穿刺活檢,做細胞學病理檢測,這是目前除手術外診斷甲狀腺良惡性最準確的方案,準確率達90%以上。絕大多數甲狀腺雙側葉的結節都是良性。

因此當彩超發現甲狀腺雙側低迴聲結節時要結合其他超聲徵象判定良惡性,對於不除外惡變的要做細針穿刺活檢來明確診斷。良性結節可以觀察定期隨訪,惡性結節則需要手術治療。

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甲狀腺雙側葉囊性結節是否嚴重,需要根據甲狀腺結節的大小以及性質來判定。如果甲狀腺結節體積較大,壓迫了氣管、頸部神經、血管或者食管,患者出現了呼吸不暢或困難,聲音嘶啞、飲水嗆咳,或面色潮紅、吞嚥不適等臨床表現,或者沒有壓迫症狀但是影響了美觀,則需要進行手術治療。

如果結節體積比較小,沒有任何症狀,明確是良性病變則可以考慮觀察,每年複查甲狀腺彩超即可。一般來說囊性結節良性可能性大,但是仍有少數會產生惡變。如果彩超檢查發現結節邊界不清、形態不規則呈蟹足樣或毛刺徵,內部有明顯的砂礫樣鈣化,血流豐富,縱橫比大於1,則是典型的惡性徵象。需要進一步手術治療。

如果沒有特別明顯的典型惡變徵象,但不除外惡性時,也就是超聲分級4級時,可以考慮細針穿刺活檢,行細胞學病理診斷,明確性質。因此僅憑甲狀腺雙側葉囊性結節這一描述無法判定嚴重程度。

雙側蒼白球鈣化多數可能是生理性鈣化,也可能是其他疾病導致。

蒼白球屬於丘腦的一部分,因為某種原因可以引起鈣質沉積,造成雙側蒼白球鈣化。原因分為:

1、生理性鈣化:是雙側蒼白球鈣化的最常見原因,多見於老年人。沒有任何臨床症狀,往往是在做腦CT或者腦磁共振時偶然發現,沒有必要治療,定期複查即可。

2、少部分患者可以因為其他疾病而引起,如:(1)甲狀旁腺疾病:甲狀腺功能減退或發育異常;(2)代謝性疾病,如肝豆狀核變性。出現繼發蒼白球鈣化,需要去正規醫院神經內科診斷治療。

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通常一個月經週期會排出一個卵,這是有效的排卵。如果排出過多的卵泡,卵泡最終將不成熟,形成閉塞,這可能會導致排卵障礙和不孕。雙側卵巢卵泡數目偏多若是在卵泡期,且性激素結果正常,則屬於正常情況。但如果激素水平異常,則考慮多囊卵巢的可能。

多囊卵巢綜合徵(PCOS)是最常見的婦科內分泌疾病之一。臨床表現為雄激素高,持續無排卵,卵巢多囊性改變,通常伴有胰島素抵抗和肥胖等。若是持續的,非週期性的,相對較高水平的雌激素刺激子宮內膜而沒有孕激素抵抗,可能會增加子宮內膜癌和乳腺癌的發生率。建議可以服用達英35調節內分泌治療。

雙側卵巢多囊樣改變,就是說檢查發現雙側的卵巢有多個低迴聲區的包囊,通常是多囊卵巢綜合徵的表現。它是一種最常見的婦科內分泌疾病之一,起病多見於青春期。

一般情況下多囊卵巢在B超檢查下會呈現比正常的卵巢大(體積大於10ml),單側或雙側卵巢有超過12個2至9毫米大小的低迴聲小囊,呈車輪樣分佈在卵巢邊緣。CT掃描檢查,會顯示每個平面有多個卵泡分佈在卵巢的皮質周邊。

卵巢多囊樣改變是超聲上在身體外部所查到的影像,是診斷多囊卵巢綜合徵一個線索,需要結合是否有高雄激素表現(和/或高雄激素血癥)、是否存在無排卵等進行診斷,因此需要進行血液激素檢測、B超監測排卵等檢查。多囊卵巢綜合徵是引發女性不孕的重要原因,需要積極治療。

雙側多卵泡卵巢,指的是在B超檢查時發現雙側卵巢各有12個以上的、直徑為2至9毫米的無回聲卵泡。這些卵泡多圍繞卵巢邊緣,呈車輪狀排列。如果進行連續監測,就會發現雙側卵巢雖然有多個卵泡,但沒有主導卵泡發育,也見不到排卵現象。多考慮為多囊卵巢綜合徵,它是一種最常見的婦科內分泌疾病之一。

雙側多卵泡卵巢,是由於丘腦下部-垂體-卵巢軸功能失調,破壞了彼此之間的依賴和調節,卵巢長期不能排卵而導致的疾病。多囊卵巢的病人最常表現在月經問題上,比如出現閉經、功能性子宮出血,或者出現無排卵性月經。另外,患者還會出現雄激素過高的情況(比如肥胖、脾氣暴躁、男性化、多毛等),是引發不孕症的常見原因。多囊卵巢可以通過腹部B超檢視卵巢形態,以及抽血查卵巢性激素六項及甲狀腺激素等進行診斷,一旦確診,要積極進行綜合性治療,以恢復正常排卵和正常生育能力。

雙側卵巢多囊樣改變屬於內分泌紊亂性疾病,歸類於代謝性的疾病。尤其是女性到了適齡年齡就容易遇到,發病年齡多出現在20-40歲之間,雙側卵巢多囊樣改變是造成無法懷孕的原因之一。其中,造成雙側卵巢多囊樣改變大概有幾種:家族遺傳因素、肥胖因素、藥物和疾病的因素、腎上腺功能異常。

一般情況下,雙側卵巢多囊性改變多發於年輕女性,此類女性會有較為明顯的症狀,例如長期月經失調、身體過胖過瘦,甚至有嚴重痤瘡的出現。

如果長期不能懷孕的女性有上述症狀,應該及時就醫。一般情況下,B超檢測就可以直接明瞭地看到雙側卵巢多囊樣改變的情況,此時患者的雙側卵巢會伴有很多正在發育的卵泡,但是卻沒有一個優勢明顯和發育較大的卵泡,因此也就不會排卵而造成月經失調。

抽血也是檢查的手段之一。可以通過檢測血樣來判定卵巢功能,在經期2-4天測量時最為準確,如果睪酮、雄激素水平高於正常水平,那麼就會造成內分泌失調,導致月經紊亂。

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治療雙側卵巢多囊樣改變需要找到原因再對症下藥,找到最佳的治療方法才是上策。

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