生活疾病百科

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タグ:風險

對於骨質疏鬆症,您是否瞭解它是有不同型別的呢?儘管白人女性患這種疾病的風險最大,但其他人群也會發病。也就是說,所有種族的男女人群都可能患上骨質疏鬆症。兒童和青少年也不例外。

男性和女性患骨質疏鬆症的風險

女性在五十多歲時骨質流失的速度比同齡男性要快。但是,在近 70 歲時,兩性骨質流失的速度水平將持平。統計資料顯示,當前有 200 萬男性患有骨質疏鬆症,另有 1200 萬人面臨患病風險。每四個 50 歲以上男性中就有一人會因骨質疏鬆症而出現骨折。

女性患骨質疏鬆症的風險何時上升?

絕經後女性患骨質疏鬆症的風險急劇上升,白人女性和亞洲女性非常明顯,身材瘦小的女性尤其如此。

為什麼年輕女性也存在骨質疏鬆症風險?

身材瘦弱、運動量過大的青少年女孩和大學生女性有較高的無月經風險,這種情況叫做閉經。月經期的喪失與雌激素水平降低有關。而雌激素水平降低可能誘發骨質疏鬆症。鈣和其他促進骨骼生長的營養素水平較低的飲食也可能會導致骨密度降低。

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控制飲食和缺乏月經期的女孩有患骨質疏鬆症和骨折的風險。為從事跑步或跳舞而試圖保持低體重的年輕女性運動員更可能不會出現月經來潮。從事體操和花樣滑冰等計分運動的運動員也是如此。

看起來處於最佳身體狀況的年輕女性運動員,通常處於骨密度低 (骨質疏鬆症)和骨折最高風險中,特別是對於進食紊亂且未月經來潮的女性更是如此。事實上,骨折可能是首個出現的提醒醫生患者有問題的體徵。高達 30% 的芭蕾舞演員會反覆出現應力性骨折,這可能是提示飲食紊亂和低體重的一個體徵。

兒童骨質疏鬆症的型別

兒童骨質疏鬆症有兩種:繼發性和特發性。

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繼發性青少年骨質疏鬆症是指由另一種疾病導致的骨質疏鬆症。這是迄今為止兒童中最常見的骨質疏鬆症型別。可導致兒童出現骨質疏鬆症的疾病包括:

  • 神經性厭食症
  • 庫欣綜合症
  • 囊性纖維化
  • 糖尿病
  • 高胱氨酸尿症,一種遺傳代謝紊亂
  • 甲狀旁腺功能亢進症
  • 甲狀腺功能亢進症
  • 青少年特發性關節炎
  • 腎臟疾病
  • 白血病
  • 吸收不良綜合徵
  • 成骨不全,有時又稱為脆骨病

兒童出現骨質疏鬆症往往是疾病本身的直接結果。例如,患類風溼性關節炎的兒童的骨量可能低於預期值,尤其是在有關節炎的關節附近。某些藥物也可導致青少年骨質疏鬆症,包括癌症化療藥物、控制癲癇發作的抗驚厥藥物或用於治療關節炎的類固醇藥物。若您的孩子患有上述疾病的一種,請詢問孩子的醫生是否需要檢查和監測骨密度。

特發性青少年骨質疏鬆症,指無法找到疾病的病因,此型很少見,多在青春期開始之前發生。儘管大多數患兒的骨密度可在青春期有所好轉,但患病兒童的骨量峰值通常低於成人。

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無論是什麼原因,青少年骨質疏鬆症都是一種非常嚴重的疾病。青少年年齡達到 18~20 歲時,已積累了約 90% 的骨量。在骨量快速積累的這段時間,骨量的丟失很可能會使兒童面臨出現長期嚴重併發症(如骨折)的風險。

預防骨質疏鬆症,我該做些什麼呢?

以下是您現在需要做的一些事情,可以幫助預防骨質疏鬆症:

  • 負重運動。骨骼像肌肉一樣也需要定期鍛鍊以保持強壯。研究表明,經常參加競技運動的年輕女性的骨密度最高。並發現絕經後女性定期參加運動每年可以預防或逆轉骨質流失近 1%。
  • 攝入富含鈣和維生素 D 的飲食。50 歲以下的成年人(男性和女性)每天需要 1,000 毫克(mg)的鈣。所有 50 歲以上的女性每天應該攝入 1200 毫克的鈣。年齡在 51 到 70 歲之間的男性每天應攝入 1,000 毫克鈣,而在 70 歲之後應攝入 1200 毫克鈣。70 歲以下的男性和女性每天需要 600 國際單位(IU)的維生素 D。70 歲以後,攝入維生素 D 的量需增加到 800IU。專家認為,最好從飲食中攝取鈣和維生素 D,這些營養素可從牛奶、酸奶、乳酪、深綠色葉類蔬菜,穀類食物和果汁等天然食物中獲得。三盎司半烹飪的三文魚中可含有日需攝入維生素 D 劑量的 90%。若從飲食中無法攝入足夠的鈣和維生素 D,請諮詢醫生。
  • 不要抽菸。吸菸越多、吸菸時間越長的老年人患骨折的風險就越大。戒菸似乎會隨著時間的推移降低該風險。

若您擔心自己的骨骼健康問題,請諮詢醫生。可進行篩查檢測以瞭解骨骼健康狀況。

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健康的生活方式和胰島素治療,可以降低糖尿病患者出現心臟病、卒中或腎衰竭等併發症的風險。

為了降低患併發症的風險,患者應控制自己的:

  • 血糖。
  • 血壓。
  • 膽固醇。

遵守簡單的日常護理計劃,可有助於預防併發症的發生。

檢測血糖

每天扎手指測血糖,有助於瞭解血糖是否得到控制,如果未得到控制,可以進行調整以控制得更好。

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詢問醫生測血糖的時間、頻率和正常血糖值。

記錄測血糖的日期、次數和血糖讀數,與護理人員分享,如果血糖水平不正常,諮詢醫護人員應採取什麼措施來調整日常生活。

正確飲食

正確飲食有助於保持正常體重,並降低膽固醇或血壓,營養師或糖尿病教育者可幫助制定符合患者生活方式的膳食計劃。

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患者還應:

  • 攝入多樣化健康食品。
  • 注意食物分量。
  • 確保每餐中一半為蔬菜。
  • 手邊常備健康零食,如芹菜和花生醬。

經常鍛鍊

經常鍛鍊有助於控制體重,降低血壓和膽固醇,應每週鍛鍊 5 天,每次至少鍛鍊 30 分鐘。

如果不習慣進行鍛鍊,可以:

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  • 嘗試快走,“即使患有嚴重的關節炎或背部疼痛,大多數患者每天可以快走 2 次,每次 15 分鐘,”美國糖尿病學會前衛生保健和教育部主任、註冊護士馬喬裡(Marjorie Cypress)說。
  • 找到適當的鍛鍊方法,可以提前 15 分鐘起床去晨走,在午餐時間再散一次步,也可在看電視時舉啞鈴或原地踏步。

不要抽菸

吸菸會損害和收縮血管,使患心臟病的機率增加 1 倍,還容易造成神經損傷、眼和腎臟疾病,醫生可提供戒菸的方法。

緩解壓力

馬喬裡說,“人體在感到壓力時會分泌腎上腺素,導致血壓和血糖上升。”

長期處於壓力狀態會導致長期高血糖。

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避免任何壓力源,每天至少留出 15 分鐘讓自己放鬆。例如:

  • 冥想。
  • 深呼吸。
  • 聽音樂。
  • 跳舞。
  • 拉伸。
  • 從事志願者活動。
  • 從事業餘愛好或手工藝。

保持睡眠充足

睡眠不足會使體重增加和肥胖的機率上升,睡眠時間為 7 個半至 8 個半小時的患者,可以更好控制血糖。

檢查腳部

高血糖會損傷腳部神經,減緩腳部的血液流動,足部潰瘍如未經治療,可導致嚴重感染,患者可能不會及時發現腳部傷口。

每天檢查雙腳,特別是腳趾之間,檢視是否有水皰、面板破損、發熱或紅斑,如果發現傷口,應立即治療並密切觀察,如未好轉或者有感染跡象,立即就醫。

口腔護理

糖尿病會增加牙齦疾病和感染的機會,用軟毛牙刷刷牙,每天至少 2 次,每天還應 1 次或多次使用牙線。

全年醫療檢查

如果醫生建議,每年應進行以下檢測和檢查至少 2 次。

檢測糖化血紅蛋白(HbA1c),瞭解前 2 或 3 個月的平均血糖水平。

在牙醫處清潔和檢查牙齒。

如果醫生建議,每年應進行以下檢測和檢查至少 1 次:

  • 擴瞳檢查。
  • 定期體檢。
  • 測膽固醇。
  • 檢查微量白蛋白和肌酸酐檢測,獲知是否有腎損害。
  • 注射流感疫苗。

還應注射其他疫苗,如破傷風疫苗和肺炎疫苗,如果未滿 60 歲且未接種過乙肝疫苗,則應接種乙肝疫苗。

糖尿病確實能增加心臟病的風險。 糖尿病本身已經很棘手,同時應對心臟病發作和糖尿病似乎非常困難。但是,良好的心臟健康護理與糖尿病護理有很多相同之處:

  • 大多數有助於控制糖尿病的方法也有助於心臟健康。
  • 培養一些有益於心臟健康的習慣,就會降低心臟病風險。

心臟病與糖尿病有什麼關聯?

醫學專家尚未完全明白糖尿病是如何影響心臟的。心臟病可能由高血糖、胰島素抵抗、高膽固醇血癥和高血壓引起。 但是遺傳和生活方式也可能影響患病風險。吸菸的人,心血管疾病的風險比不吸菸的人高。

如果有以下情況,患心臟病的風險更高:

  • 高血壓。推動血液流經動脈的壓力過高,長期如此,會損傷動脈壁。
  • 高膽固醇血癥。它導致血管壁內形成一種脂肪。脂肪堆積會減慢血液流到心肌的速度,增加心臟病發作的風險。
  • 腎損傷。它與心臟病有許多相同的風險因素(例如高血糖、高血壓和高膽固醇血癥)。

如何降低心臟病風險?

可以通過以下措施降低心臟病風險:

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  • 將膽固醇維持在健康水平。
  • 控制血糖。
  • 將血壓維持在健康水平。
  • 不吸菸。

明智飲食

選擇食物時要考慮到患有糖尿病這一情況。然後考慮心臟健康,必要時改變食譜。

從碳水化合物開始

全天吃近似等量的碳水化合物。這有助於將血糖維持在健康範圍。

用自己最喜歡的方式平衡碳水化合物,例如計算碳水化合物攝入量,或者直接按照健康比例選擇各類食品。

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注重心臟健康

  • 選擇高纖維、低飽和脂肪酸、低反式脂肪酸和低鹽的食物,如水果、蔬菜、全麥食物以及瘦肉和奶製品。
  • 用植物油代替動物油烹飪。
  • 少吃含鹽的加工食品,如餅乾、薯條、蛋糕和罐頭湯。
  • 如果需要了解心臟健康和對糖尿病有益的食品資訊,可諮詢營養師。

可以從多種心臟健康食物中選擇,幫助控制血壓和膽固醇水平。

積極鍛鍊

積極鍛鍊對糖尿病和心臟有益,有助於管理血壓、血糖和膽固醇水平,也是控制體重的關鍵。而健康的體重有助於控制糖尿病和心臟風險。

  • 開始鍛鍊前請諮詢醫生。
  • 選擇自己喜歡的運動方式。如果剛開始運動,或者時間有限,可以從走路開始。阻力訓練也有助於提高健康水平、改善血糖控制。
  • 逐天或逐周增加運動的時間或強度。每天累計至少 30 分鐘。

關注自己各項指標水平

  • 檢查血糖水平。瞭解血糖目標。在家檢測血糖水平,定期進行 HbA1c 測試。每天儘可能將血糖保持在相同水平,並在目標範圍內。
  • 瞭解自己的血壓。考慮在家量血壓。記錄血壓數值,就診時告訴醫生。醫生會針對個體情況設定一個目標血壓值。如果血壓高,可能需要使用降壓藥。
  • 化驗尿蛋白水平。 尿液中的蛋白質可能是腎損傷(糖尿病腎病)的體徵;如果出現蛋白尿,心臟病風險會更高。

醫生可能根據患者年齡或心臟病風險,建議患者檢查膽固醇和甘油三酯水平。諮詢醫生何時需要檢查膽固醇水平。

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將保持健康作為首要目標

  • 積極配合健康專業人員。確保就診的每位醫生了解自己的全部病歷。如果對檢查、藥物、運動或健康飲食有疑問,諮詢醫生或營養師。
  • 不吸菸。吸菸能增加心臟病發作或腦卒中的風險。向醫生諮詢幫助戒菸的方法,有助於實現永久戒菸。
  • 每天按處方服藥。醫生可能建議服用他汀類藥物以降低心臟病發作和腦卒中風險。如果醫患一致同意,醫生可能建議患者每天服用阿司匹林。

醫生們均知曉,由於某些風險因素的存在,某些個體比其他人罹患骨質疏鬆症的風險更高。其中一些風險因素——如年齡和性別——是您無法控制的。老年人及女性更容易罹患骨質疏鬆症。

家族史也能增加您發生骨質疏鬆症的風險。您父母可能並未確診該病,但若父母之一或雙方均有顯著的身高減低,他們可能存在脊柱骨折,這可能由骨質疏鬆症所致。

若您體格瘦小,則罹患骨質疏鬆症的風險更高。

由於肥胖和 2 型糖尿病之間存在聯絡,因此,超重者可通過減重以降低糖尿病的患病風險。若家人也罹患糖尿病,則減重的預防作用更明確。

事實上,研究表明,運動和健康飲食可預防糖尿病前期(此情況往往發生於發展為 2 型糖尿病前)患者罹患 2 型糖尿病。

二甲雙胍、吡格列酮、艾塞那肽和阿卡波糖等藥物也被證明可有效延緩或預防高危患者發展為 2 型糖尿病。

對於糖尿病患者,運動和營養均衡的飲食可以極大地限制 1 型和 2 型糖尿病對身體的影響。戒菸是幫助預防糖尿病破壞性影響的最佳方法之一。吸菸可顯著增加患心臟病的風險,對糖尿病患者尤為如此。有吸菸習慣者,請戒菸。

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若患有 2 型糖尿病,發生痛風的風險會更高。反之亦然。

痛風是一種關節炎,可引發關節突發性的疼痛及腫脹。通常首先可見於大腳趾,但也可能出現在其他關節,且疼痛可能較劇烈。

某些因素可能增加患糖尿病和痛風的風險,但可以控制導致這些疾病的多種病因。

哪些因素可導致痛風?

痛風通常發生於血液中尿酸積聚時(一種稱為高尿酸血癥的疾病)。尿酸是一種廢物,在機體分解嘌呤時生成,嘌呤可存在於機體組織和某些食物中。通常情況下,尿酸會溶解在血液中,並經過腎臟,通過排尿將其排出。

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若身體生成了額外的尿酸,或者腎臟無法充分清除尿酸,血液中的尿酸含量就會顯著增加。隨著時間的推移,尿酸可形成晶體,滯留於關節或軟組織處。所以才會出現疼痛症狀。

痛風首次發作可持續 1 周至 10 天。據估計,既往發生過痛風的患者中,幾乎 85% 的患者在 3 年內會再次發作。痛風發作常呈家族聚集性。所以,若父母、兄弟或姐妹有痛風發作,自己也可能會出現痛風。

痛風與糖尿病的聯絡

2 型糖尿病患者更容易出現高尿酸血癥,痛風和高尿酸的患者可能更容易患糖尿病。不是所有的高尿酸血癥患者都會出現痛風,但隨著尿酸水平的升高,出現痛風的風險會不斷增加。

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當患有 2 型糖尿病時,身體無法很好地利用胰島素,糖類會停留在血液中而非進入細胞,這也稱為胰島素抵抗。研究表明,胰島素抵抗可能與痛風發生相關,高尿酸血癥可能使胰島素抵抗的現象進一步加重。

2010 年發表於 American Journal of Medicine 上的一項研究對幾千位成年人及其子女進行了調查。研究人員發現,尿酸水平較高者更容易出現 2 型糖尿病。

Annals of the Rheumatic Diseases 中一項 2014 年的研究發現,女性患痛風與糖尿病的關聯尤為密切。研究人員表示,患有痛風的女性患糖尿病的風險比未患痛風的女性高 71%。

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某些因素與這兩種疾病均存在關聯。

  • 肥胖。幾乎 90% 的 2 型糖尿病患者超重或肥胖。肥胖者發生痛風的可能性是體重正常者的 4 倍。體重增加會降低腎臟清除尿酸的能力。
  • 其他疾病。大約 80% 的 2 型糖尿病患者也有高血壓。高血壓會提高尿酸水平,且也與胰島素抵抗相關。痛風和糖尿病也與腎損害和心臟病相關。
  • 年齡。若年齡超過 45 歲,發生兩種疾病的風險均更高。

哪些因素可觸發痛風?

可引起某位患者痛風發作的因素可能不會導致另一個人痛風發作。但常見的觸發因素包括:

  • 大量飲酒,尤指飲用啤酒和烈性酒。
  • 嘌呤含量高的食物,包括紅肉、動物器官(如肝臟)和某些海鮮,包括貝類。
  • 含糖汽水和含果糖(一種糖類)的食物。
  • 一些用於治療高血壓、腿部腫脹或心力衰竭的藥物。
  • 禁食和脫水。

若覺得某些因素可能引發痛風,可以諮詢醫生應如何避免這些因素。

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痛風的治療

糖尿病患者的尿酸水平應等於或低於 6mg/dl,以降低痛風發作的風險。若不知曉自己的尿酸水平,請醫生開具相關血液檢查。

醫生可能建議進行藥物治療,以幫助減少尿酸生成或幫助腎臟排洩更多的尿酸。

治療方法可能包括:

  • 促尿酸排洩劑可幫助身體排洩更多的尿酸。
  • 黃嘌呤氧化酶抑制劑,可幫助身體減少尿酸。

若患有痛風,以下藥物可以緩解疼痛和腫脹。

  • 秋水仙鹼是一種痛風藥物,若痛風發作後立刻服用,效果最佳。胃病是常見的副作用,但也可能發生更嚴重的副作用。
  • 皮質類固醇(如潑尼鬆),可口服或注射至關節內。另一種注射藥物可以幫助身體生成天然的皮質類固醇。
  • 非甾體抗炎藥(NSAID)包括布洛芬和萘普生。切勿服用阿司匹林,其可使疼痛加重。

管理痛風和糖尿病

生活方式的改變可以降低尿酸,有助於控制血糖。

  • 注意飲食。飲食是管理這兩類疾病的關鍵。除採用適宜糖尿病的飲食方案外,還應避免某些食物並新增其他食物。考慮諮詢註冊營養師,他可以制定一項適合自己口味和需求的飲食計劃。
    • 杜絕或限制高嘌呤食物,如紅肉和海鮮,包括蝦、龍蝦、貝類、鳳尾魚和沙丁魚。
    • 限制或停止酒精攝入,以防再次發作。
    • 新增類似於脫脂牛奶和低脂酸奶這樣的乳製品可預防痛風。
  • 加強運動。經常運動有助於控制血糖,也可以幫助減肥,能幫助身體清除多餘的尿酸。諮詢醫生,哪類運動對兩種疾病均有益處。
  • 保持良好的水合狀態。普遍認為,增加飲水有助於排出尿酸,保持腎臟正常工作。理想目標是一天攝入約 2 升水,大約 8 杯。運動的時候增加水攝入量。
  • 控制其他疾病。高血壓、腎臟疾病和肥胖會增加尿酸水平,並可引起痛風發作。若患有上述疾病之一,請確保定期就診並遵循治療計劃。

專家們尚不清楚為什麼會出現代謝綜合徵。這是一系列的風險因素,而不是一種疾病。因此可能有多種不同的原因導致代謝綜合徵。其中一些風險因素是:

胰島素抵抗。胰島素是一種激素,可以幫助身體將葡萄糖轉化為能量,葡萄糖是從食物中攝入的單糖。胰島素抵抗患者,胰島素不起作用,所以身體會不斷地產生胰島素來應對不斷上升的葡萄糖水平,最終,導致糖尿病。胰島素抵抗與腹部肥胖關係密切。

肥胖,尤其是腹部肥胖。專家說,由於肥胖率的上升,代謝綜合徵越來越普遍。此外,肚子上多餘的脂肪,而不是身體其他部位的脂肪,似乎會增加代謝綜合徵的患病風險。

不健康的生活方式。飲食中含有大量不健康的加工食品以及缺乏體力活動可能與代謝綜合徵有關。

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激素失調。激素可能與代謝綜合徵有關。例如,多囊卵巢綜合徵(polycystic ovary syndrome ,PCOS)作為一種影響生育的疾病,就與激素失調以及代謝綜合徵有關。

吸菸。

剛被診斷為患有代謝綜合徵,患者可能會很焦慮。但可以把診斷看作警鐘,提醒自己認真地改善健康狀況。簡單改變生活習慣,可以預防將來罹患重病。

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鑑於代謝綜合徵的普遍性,每個人都應關注相關風險因素,據估計,每四個人中就有一個符合代謝綜合徵的診斷標準。代謝綜合徵會增加嚴重健康問題的風險,如糖尿病、心臟病和卒中,但很多人甚至不知道什麼是代謝綜合徵。

代謝綜合徵通常被定義為一組風險因素,包括高血糖、腹部脂肪過多、高血壓和膽固醇水平異常。

其中一些風險因素是我們可以控制的,而其他一些則是我們難以控制的。但是如果瞭解所有的風險因素,就能更好地保護自己的健康。有下列情況的人患代謝綜合徵的風險更高:

  • 年紀較大。隨著年齡的增長,代謝綜合徵更加普遍。40~50 歲人群患代謝綜合徵的風險為 20%,而 50~60 歲人群這一風險則上升到 35%,60 歲以上人群患病風險高達 45%。
  • 容易出現血栓和炎症。這兩種疾病在代謝綜合徵患者中都很常見。醫生可以通過血液檢驗發現患者是否有血栓和炎症的高風險。
  • 存在其他健康問題。代謝綜合徵與許多健康問題有關,其中包括多囊卵巢綜合徵(polycystic ovary syndrome,PCOS)、脂肪肝、膽固醇結石和脂肪營養不良(影響脂肪分佈)。
  • 家族史。即使並不肥胖,也可能會遺傳到高風險,包括那些父母或其他直系親屬患有糖尿病的人。

代謝綜合徵的症狀

大多數的代謝綜合徵風險因素沒有任何症狀。人們通常感覺不到高血壓或高膽固醇。通常,唯一的外在標誌在於肚子上的肉比較多。

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所以,唯一能明確是否患有代謝綜合徵的方法就是去看醫生。醫生會檢查血壓、血糖和膽固醇,這也說明定期體檢是保持健康的關鍵。

代謝綜合徵是指一組風險因素:高血壓、高血糖、膽固醇水平異常和腹部脂肪過多。這些風險因素會大大增加患上糖尿病以及血管和心臟疾病的風險。

專家說,預防和治療代謝綜合徵的方法是相同的,只需要地改變生活方式。比如:

  • 鍛鍊。慢慢開始。美國心臟協會建議,如果可能的話,應該逐步養成每週鍛鍊至少 5 天,每次 30~60 分鐘的習慣。如果患者有任何身體上的限制或顧慮,應諮詢醫護人員。
  • 健康飲食,多吃水果和蔬菜、瘦肉蛋白、全穀類和低脂乳製品,減少飽和脂肪、反式脂肪、膽固醇和鹽的攝入。
  • 如果超重,應減肥。
  • 如果抽菸,應立即戒菸。
  • 定期體檢。代謝綜合徵沒有症狀,需要定期體檢,瞭解血壓、膽固醇和血糖水平。

早期研究表明,改變生活方式能夠很好地預防代謝綜合徵。改變生活方式改變可使代謝綜合徵的機率降低 41%。改變生活方式的降糖效果是服用糖尿病藥物(二甲雙胍)的 2 倍。

當然,如果已經具有一些風險因素,那麼患代謝綜合徵的機率就會更高,需要努力預防。如果出現下列症狀,趕緊行動,刻不容緩:

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  • 膽固醇水平異常
  • 高血壓
  • 高血糖
  • 超重,特別是腹部周圍

如果存在上述情況,那麼趕緊採取行動,以免患上代謝綜合徵。減掉僅 10% 的體重就可降低血壓、血糖和膽固醇水平。

除了改變生活方式,還可能需要藥物治療。藥物可以控制血壓、血糖和膽固醇。應諮詢醫生。

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