生活疾病百科

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タグ:骨折

骨質疏鬆患者在骨折發生之前通常並不知曉自己患有骨質疏鬆症。但偶而可出現疾病相關症狀。它們可能包括:

  • 背部疼痛
  • 身高逐漸降低,並伴隨體態蜷曲(駝背)
  • 脊柱、腕部或髖部骨折

若出現以下情況,請聯絡醫生:

  • 出現腰痛或突發性劇烈背痛,可能表明骨質疏鬆引起了脊柱壓縮性骨折。
  • 牙科 X 片顯示頜骨骨質丟失,這也可能是骨質疏鬆的徵兆。

不要相信流言:骨質疏鬆和骨質流失並非正常的衰老過程。您可以通過科學飲食和規律運動,以及必要情況下服用藥物來預防其發生。

運動和骨質疏鬆

運動對骨質疏鬆症的預防和治療都很重要。即使您已經被診斷為骨質疏鬆症,定期的運動計劃也可防止您更多的骨量丟失。負重運動如散步、慢跑、跳舞、網球等最為有益,使您的身體對抗重力保持直立和運動,從而使得骨骼更為強壯。

運動可增強肌肉,為關節提供更多的支援,保持身體的柔軟與靈活,還有助於改善您的平衡能力,使得您不易發生跌倒和骨折。

若您已經有一處骨折,保持運動可以幫助您更快康復並減少痛苦。不過,在您開始一個新的運動計劃之前,務必要諮詢醫生骨折後如何進行運動。

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工作和骨量

在 30 到 40 歲之間的許多人因為工作無需過多運動而變得懈怠。一旦過了 50 歲,每天的活動量甚至會更少。這可能會帶來大問題,尤其是當您是骨質疏鬆症高風險人群時。

即使您的工作需要久坐,您仍然可以在一天中增加一些體力活動,以幫助保持骨骼強壯。

保持運動有多重要?一些研究表明,體力活動明顯減少如長期臥床可致骨量大幅度減少,這些問題甚至出現在長期處於失重狀態的宇航員身上。

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何時運動會對骨骼有害?

有趣的的是,一些證據表明,過多的運動也會導致骨骼問題。運動過度可引起激素失衡,從而導致骨量降低,也稱為骨量減少。這些問題可能出現在某些年輕女運動員身上。運動和休息之間的平衡對於防止骨質疏鬆症至關重要。

我還能為骨骼健康做些什麼?

詢問醫生您需要檢測骨密度的頻率。向其瞭解為防止更多的骨質流失您可以做的其他事情——如飲食改變。您也可以就您服用的任何藥物進行諮詢,瞭解其是否會導致骨質流失。另一方面,詢問醫生骨質疏鬆藥物是否會對您有所幫助。

從此刻開始,保護和增強您的骨骼至關重要。務必向醫生詢問骨骼健康相關的具體問題,然後按照其建議預防骨質疏鬆可能對您產生的影響。

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若我已經發生了骨折應怎麼辦?

若您已經發生了骨折,且並非由摔傷或其他外傷所致,和您的醫生討論預防骨質疏鬆的措施至關重要。若骨折事件促使您採取行動來增強骨骼,對您而言,它最終可能是一件好事。

骨折後擔心不能重新開始鍛鍊嗎?您可能會驚訝於專家所說的鍛鍊是讓骨骼更強壯的最好方法之一。

《優質骨折的鍛鍊指導》一書的作者 Margaret Martin 說道,每天當您沒有站起身時,您便將自己置於骨折的危險之中。越快投入負重活動,對您而言益處越大。

一旦醫生允許您運動,請繫好鞋帶並立即開始,但務必要確保鍛鍊安全。以下是一些方法:

應該做什麼?

  • 選擇負重鍛鍊;嘗試走路或者爬樓梯,能夠讓骨骼更加強壯並預防骨折。
  • 做阻力訓練;可以強筋健骨。

“術後強化運動 6~12 個月的患者可以提高起床、走路、爬樓梯及做家務的能力”,美國紐約衛理公會醫院風溼病學副主任兼醫學博士 Petros Efthimiou 說。試著去做自由負重運動或機器輔助負重運動。

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  • 平衡和靈活性練習;可以防止您跌倒,避免發生常見的髖部骨折。試試瑜伽、太極拳和某些柔和的伸展運動。
  • 練好姿勢;挺胸抬頭,不要駝背,輕輕地將兩側肩胛骨靠攏,腰部保持挺直,彎曲臀部或膝蓋。
  • 穿安全鞋;選擇一種專為選擇的運動而製作的鞋子,確保合腳。不要穿底部較滑的鞋子。

應該避免什麼?

鍛鍊有很高的跌倒風險。

以下運動應該避免:

  • 高山滑雪、滑冰和接觸運動。
  • 有扭轉動作的運動,因此就不能打高爾夫了。
  • 仰臥起坐或接觸腳趾:反覆及劇烈彎曲或旋轉脊柱的練習可能導致新的骨折。
  • 鍛鍊期間舉重:會給背部的骨骼帶來壓力。
  • 某些運動機器:不要使用會對脊柱產生阻力或扭動身體的鍛鍊,並且不要做一些前後手臂擺動的運動如划船機或固定式自行車。
  • 造成疼痛的運動:一旦受傷,立即停止鍛鍊。

制定適合自己的鍛鍊計劃

讓身體得到最好的治療。以下為一些為不同型別的骨折量身定製的鍛鍊:

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  • 腕部骨折:從提高運動幅度和降低僵硬度的練習開始。在可以連續兩次彎曲手腕而沒有任何不適時,手腕方可負重。
  • 腕部或前臂骨折:試試重量帶。Mount Sinai Icahn 大學醫學院運動急診醫學主任兼醫學博士 Melissa Leber 說,重量帶可以減輕骨骼及關節壓力,同時強健肌肉。
  • 肩部骨折:聳肩、翻滾或旋轉前臂以增強力量,注意不要耷拉著腦袋。不良的姿勢會使得肩膀肌肉變得脆弱。
  • 髖部骨折:嘗試抬腿或伸展髖部屈肌。步行也是一個不錯的選擇,因為可以提高穩定性並改善姿勢。
  • 髖部或骨盆骨折:游泳有好處,不要舉或推重物。
  • 踝部骨折:增加運動的幅度,比如用腳畫圈、腳尖點地以及用腳寫字母等。

骨折後,骨頭需要重建。健康、均衡以及富含關鍵營養素的飲食有助於加速骨頭重建。

除非醫生推薦,否則不需要服用補充劑,補充劑通常效果不好。通過飲食而非藥片來獲取所需營養要好得多。

蛋白質

大約有一半的骨骼結構由蛋白質組成。骨折時,身體需要蛋白質建造新骨來對骨折部位進行修復。蛋白質還能幫助身體吸收和利用鈣,鈣是對骨骼健康至關重要的另一種營養物質。

良好來源:肉、魚、牛奶、乳酪、白乾酪、酸奶、堅果、種子、豆類、豆製品以及強化穀物。

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這種礦物質也可以幫你強健骨骼,所以富含鈣的食物和飲料有助於骨折癒合。成人每天應該攝取 1000~1200 毫克鈣。醫生會判斷患者是否需要鈣補充劑,需要的話,應該使用多大劑量。

良好來源:牛奶、酸奶、乳酪、鬆軟乾酪、西蘭花、蘿蔔或羽衣甘藍、甘藍、白菜、大豆、豆類、罐裝金槍魚或鮭魚與骨頭、杏仁奶、強化穀物或果汁。

維生素 D

這種維生素應該成為患者飲食的一部分,以幫助骨折癒合。維生素 D 可以幫助血液吸收和利用鈣,並在骨骼中建立礦物質。

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陽光照射面板時,患者會獲得一些維生素 D,所以每天花一點時間在戶外有助於健康,對於面板白皙的人來說,15 分鐘足夠了。

維生素 D 僅天然存在於少數食物中,如蛋黃和富含脂肪的魚類,但生產商將其新增到其他食物中,如牛奶或橙汁。成人每天應該攝取至少 600 國際單位,如果超過 70 歲,應該至少攝入 800 國際單位。

良好來源:劍魚、三文魚、魚肝油、沙丁魚、肝臟、強化牛奶或酸奶、蛋黃、強化橙汁。

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維生素 C

膠原蛋白是一種蛋白質,是骨骼的重要基礎材料。維生素 C 可以幫助身體制造膠原蛋白,膠原蛋白可以幫助骨折癒合。患者可以從許多美味、新鮮的水果和蔬菜中獲取維生素 C。陳年的或加熱的農產品可能會丟失一些維生素 C,所以要選擇新鮮或冷凍的。

良好來源:柑橘類水果如橙子、獼猴桃、漿果、西紅柿、辣椒、土豆和綠色蔬菜。

如果患者有缺鐵性貧血(沒有足夠的健康紅細胞),骨折後可能恢復得更慢。鐵能幫助身體制造膠原蛋白來重建骨骼。鐵還參與到讓氧氣進入骨骼,幫助骨骼癒合。

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良好來源:紅肉、黑肉雞或火雞、油性魚類、雞蛋、乾果、綠葉蔬菜、全麥麵包以及強化穀物。

通過飲食攝取足夠的鉀,小便時就不會流失那麼多的鈣。有許多富含鉀的新鮮水果。

良好來源:香蕉、橙汁、土豆、堅果、種子、魚、肉和牛奶。

哪些不能吃?

下面這些,儘量不吃或少吃:

  • :不必戒掉酒精飲料,但這些飲料會減緩骨骼的癒合。患者無法很快就造出新骨來修復骨折。過量飲酒會讓患者站立不穩,更容易跌倒,使同一塊骨頭遭遇受傷的風險。
  • :飲食中過多的鹽會使更多的鈣從尿液中流失。鹽可能存在於一些吃起來並不鹹的食物或飲料中,所以要檢查標籤,遵守每天 1 茶匙或 6 克鹽的目標。
  • 咖啡:大量咖啡因。每天超過 4 杯濃咖啡會稍微減緩骨骼的癒合。喝咖啡可能會讓患者小便更多,意味著通過尿液流失的鈣會更多。可以適量的飲用咖啡或茶。

當患有骨質疏鬆症時,骨折是首要關注的問題。患者會想要採取一些措施,比如改變生活方式以及使用藥物來預防骨折。

骨質疏鬆症患者最常見的骨折部位是脊柱、臀部、手腕和前臂。每一種骨折都會產生各自不同的長期影響,但這些骨折又有一些共同點。

沒有哪兩種骨折完全一樣。骨折對你生活的影響取決於骨折的部位和骨折的嚴重程度。但有些事情你可以預見,包括:

疼痛

每個人的疼痛都不同。因為患者為了減少傷害而改變了做事方式,可能會對其他骨骼、肌肉和關節產生連鎖反應。伴隨疼痛還會影響患者的生活質量,還有睡眠和情緒,有時還會導致抑鬱。和醫生討論一下,他會給一些建議。

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運動問題

特別是脊柱和髖部骨折會讓患者走動艱難,影響行走、彎曲、推拉。患者可以通過柺杖、助步器或長柄延伸器這類工具來獲得幫助。

當患者走動不多時,更可能患上心臟病、癌症和 2 型糖尿病,還可能出現如焦慮這類心理疾病。建議,諮詢醫生,醫生可以幫助找到預防或治療這些疾病的方法。

情緒問題

由於受傷,一些原本很簡單的事情需要花費更多的時間和精力,或者你根本做不到時,情況就會變得很艱難。受傷也可能使患者更難走出家門,更難迴歸正常的社交生活。所有這些都會影響患者的人際關係,心理健康專家能幫助處理可能遭遇的憤怒、焦慮、絕望或尊嚴喪失感等問題。

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脊椎骨折

當脊椎骨(脊椎的小骨頭)變得又細又脆時,無需摔倒就會出現骨折。他們可能只是剛開始崩塌,骨折時,你感覺不到任何疼痛。

你的脊椎骨共同支撐著你的身體,所以骨折會阻礙你每天彎腰、傾斜以及扭轉身體,像繫鞋帶或洗澡時那樣。一旦出現了一次脊椎骨折,很有可能出現再次骨折。

如果不止一個椎體開始崩塌,你可能會出現駝背的姿勢,隨著時間的推移,駝背會變得更嚴重。會帶來劇烈的疼痛,影響你的肺部、腸道以及心臟。

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脊椎骨折導致的其他問題

  • 便祕
  • 食慾缺乏
  • 長期背痛
  • 身高下降
  • 神經損傷導致麻木、腫脹以及疼痛
  • 腹痛
  • 呼吸問題

髖部骨折

就像脊椎骨折一樣,髖部骨折也會影響你的活動方式和自理能力。一旦出現髖部骨折,你很有可能再次骨折。

康復過程中,你可能躺在床上,所以不是很活躍,此時髖部骨折會導致:

  • 褥瘡
  • 腿部和肺部血栓
  • 肌肉損失
  • 肺炎

你的醫療團隊會幫你避免或處理這些問題。

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手腕和前臂骨折

這些骨折可能會造成很多傷害,雖然它們往往不會產生脊椎和髖關節損傷那樣深遠的影響,但仍然會給你的日常生活帶來麻煩。

畢竟,你要用手腕和手做很多事情。例如,如果疼痛沒有消失,你可能會發現寫作、做飯和做一些基本的梳洗工作(比如刷牙)都會變得更難。

你的醫生、理療師或者職業治療師可以幫你找到解決這些問題的方法。

大約 20% 的髖關節骨折患者會在兩年內再次發生髖關節骨折。你可以通過找出第一次發生骨折的原因來降低再次骨折的可能性。

一種叫做雙膦酸鹽的藥物能防止骨頭變脆,可以降低患病風險。但是如果口服,會產生副作用,醫生希望通過輸液管滴注。

有耐心

骨折後,必須學會如何恢復正常。例如,如果發生了脊椎骨折,可能需要與以往不同的方式來彎腰和抬舉。如果手腕骨折了,你不能馬上自己穿衣服。

不管哪根骨頭出現了骨折,要完成像洗碗或把雜貨從車裡拿出來這樣的事情需要更長的時間,這一點沒關係,患者的目標應該是安全地做每件事,不是追求速度。

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尋求幫助

這聽起來與患者應該做的事情正好相反,但是讓別人幫忙是重新開始自己做事的最好方法之一。康復過程中,如果對自己要求太高,可能需要更長的時間恢復,這會讓患者遭遇其他問題,例如再次骨折。

在家的頭幾個星期,患者需要別人幫忙購物、做飯、打掃衛生或穿衣服。同時需要別人幫助完成醫生或理療師推薦的練習。堅持下去,你會一天天恢復。

如果醫生推薦什麼可以幫到你的就要採用,比如使用手杖、助行器或其他輔助工具。雖然這用起來不方便,但可以保護你的安全,幫助你少受傷害,還可以讓你更容易移動。關鍵是:多走動,對骨骼和整體健康越有好處。

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與專業人士一起努力

你可能無法完成以前習慣做的所有事情,比如爬踏步凳或舉起重物,現在做起來可能太難了,而這正是衛生專業人員可以提供幫助的地方。

醫生會安排你和理療師(PT)一起工作,理療師可以幫你學會安全地移動身體,以減輕疼痛,降低你再次骨折的概率。

PT 還可以幫你鍛鍊肌肉,使你更強壯,並減少骨骼受傷害,幫你防止新發骨折。

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你也可以考慮和職業治療師(OT)一起工作。OT 能幫助你改變生活或工作空間,想出巧妙的方法來完成日常任務。要找到治療師,可以訪問美國職業治療協會的網站。

與你的理療師和職業治療師分享你的目標。確保他們瞭解你的痛苦。即使骨折癒合後,骨骼和組織疼痛也依舊是個需要解決的問題。

防止未來的問題

骨折之後,擔心再次骨折是正常的,但恐懼會阻礙患者活躍起來,無法迴歸正常生活。

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如果你覺得緊張,可以和醫療團隊談談,並採取一些行動。例如,若更容易出現髖骨骨折,醫生可能會建議他戴一個髖關節墊。如果擔心出現其他骨折,理療師可能會想出一個力量訓練計劃,幫助鍛鍊肌肉和骨質。

通過巧妙地改變生活方式和精心的計劃,患者可以保持健康,降低未來骨折的概率。

與別的骨質疏鬆症患者交談也會有所幫助。他們能理解你的經歷,還可以和他們交流想法和建議。

骨質疏鬆症患者骨折的風險極高,摔倒甚至一個小小的磕絆都有可能導致骨折。醫生認為踝關節骨折更多見,成年人進入生命晚期後仍保持活躍時,踝關節骨質疏鬆性骨折的發生狀況會更加嚴峻。

如果您的腳踝受傷,可能會出現腫脹,疼痛和肌肉挫傷,走路也會受到影響。包括手術在內的多種治療方法可使您再次活動。

如何治療?

醫生採取的治療取決於骨折的型別和嚴重程度。他將通過 X 線或其他影像學檢查找出最佳的治療方法。

有兩種方法修復受損的踝關節:

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  • 如果踝關節穩定並且骨頭仍處原位,醫生可能會通過石膏、夾板、靴子或支架固定損傷處,這些可以在骨折癒合時制動,大約持續 6 周。
  • 如果踝關節脫位並且不夠穩定難以支撐身體重量,則需要手術治療。

修復和恢復

將斷骨重新組裝起來需要一些硬體,醫生會用金屬螺釘或鋼板,這些會保持腳踝穩定並促進癒合,也可能會在術中增加一塊新骨,即移植物。

術後必須數週內保持踝部制動。一旦返回家中,醫生可能會建議抬起踝部並冰敷防止其腫脹。關節癒合期間,通過夾板、靴子或鑄件來固定,不允許任何負重。

6~8 周後,患者將換用另外一種特殊的靴子並可以開始走路,也許會與理療師一起鍛鍊,他會教患者一些方法以助再次活動關節,之後患者也可以做一些強壯踝關節的其他動作。

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踝關節周圍的肌肉可能需要數月才能足夠強壯,此時患者走路才不會跛行。恢復正常活動可能需要更長的時間,完全癒合需要 6 個月到一年。

如果患有骨質疏鬆症,則發生骨折的可能性就非常大。在美國,每年有超過 150 萬人發生骨質疏鬆症後骨折。甚至一個輕微的跌倒也會導致髖部或骨盆骨折。但是如果能夠迅速得到正確的治療,患者就可以重新站立並回歸正常的生活。

髖部骨折的治療

此種骨折較為嚴重,一旦發生需立即採取治療。大多數手術採取骨折後 1~3 天固定斷骨。快速的治療對患者完全恢復至關重要。

醫生可能會建議行人工合成或金屬髖關節置換術,或者可能用金屬螺釘、針、杆或板修復斷裂,在骨癒合時固定骨頭。

髖部骨折後可能需要數月才能恢復,在恢復自主運動前,您可能需要在醫院或者康復機構治療一段時間。

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術後需要理療,治療師會教患者如何鍛鍊從而使得髖部更強壯。如果術後和斷骨前都存在運動障礙,這些鍛鍊可以幫助患者恢復正常。

骨盆骨折的治療

骨盆骨折後,患者會疼痛難忍進而難以移動,但是骨盆骨折和髖部骨折同等危險。骨盆是位於臀部以下大腿以上的環狀骨性結構,除非是嚴重的骨折,否則不需要手術來修復。

骨折癒合前可能需要使用柺杖或助行器,醫生可能給患者開止痛藥或者理療。骨折癒合及疼痛完全緩解可能需要數週,取決於骨折的型別及部位。

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骨質疏鬆症的患者可能需要高蛋白、高鈣、高維生素 D 飲食來強壯骨骼。如果醫生開了針對骨質疏鬆的藥物或補充劑,治療期間患者應該堅持服用。

脊柱壓縮性骨折有一些關鍵的治療目標:緩解疼痛、治療骨折,並治療導致骨質變差並最終發生骨折的骨質疏鬆症。

患者極有可能無需手術,大多數可通過非手術方式治療,壓縮性骨折通常 3 個月內可以自愈,所以,一旦發生壓縮性骨折,醫生可能會建議您在家治療,包括口服止痛藥、休息、理療或佩戴背部支具。

止痛藥

通常可採用布洛芬或對乙醯氨基酚等非處方藥使症狀得到緩解,患者需諮詢醫生藥物是否合用。醫生可能會給患者開更強效或者持續時間更久的止痛藥。

醫生也可能建議患者服用降鈣素,研究表明,降鈣素可以幫助緩解壓縮性骨折導致的疼痛。

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休息

患者不想過度活動,但也不想完全不動,臥床時間過久也會使得骨頭更脆弱。醫生可能會推薦短期臥床。數天之後或者一旦感覺有所好轉後,患者應該慢慢迴歸日常狀態。

患者仍需要避免劇烈運動數週至數月,因為劇烈運動可能會使傷勢更加嚴重。患者需要詢問醫生再次活動是否安全,以及最好的活動方式是什麼。

理療

一旦情況有所好轉,您應該詢問醫生是否需要參加康復計劃或與理療師配合康復鍛鍊。加強背部力量的鍛鍊有助於避免再次發生壓迫性骨折。

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諮詢醫生最適合您的負重練習,例如:

  • 走路
  • 瑜伽
  • 跳舞

上述均有助於強化骨骼,或者嘗試太極,可以幫助改善平衡能力,預防跌倒。

佩戴支具

脊椎壓縮性骨折時佩戴背部支具類似於上肢骨折時打石膏。它由一個剛性框架製成,可以減輕疼痛骨骼的壓力並限制運動,讓受傷的椎骨(構成脊柱的小骨頭)有時間癒合。

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尚無足夠的研究證明支具有助於治療壓縮性骨折,但一項研究表明它可以緩解疼痛。

防止進一步的骨折

短期內,止痛藥,理療和佩戴支具等方法可能有助於緩解疼痛和恢復活動能力,但是您還希望降低再次骨折的機率。有些藥物可以提供幫助。

雙膦酸鹽:這種型別的藥物可以預防骨質減少,降低骨折的風險,例如:

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  • 阿侖膦酸鈉
  • 伊班膦酸鹽
  • 利塞膦酸鈉
  • 唑來膦酸

您的醫生可能會建議其他藥物,例如:

選擇性雌激素受體調節劑(SERM);如果您已過更年期,這些藥物可能有助於預防骨質丟失,包括雷洛昔芬、他莫昔芬等。

狄諾塞麥;如果您正處於更年期,醫生可能會推薦給您,每隔 6 個月面板下注射一次。

甲狀旁腺激素,有助於新骨的形成,此藥適用於患有嚴重骨質疏鬆症的男性和絕經後婦女,每 3 個月注射一次。

如果摔倒並傷到肩膀,請立即就醫。如果發生骨折,快速治療可以縮短恢復時間。

首先醫生會仔細檢查傷處,通過體格檢查或 X 線照射,明確具體損傷部位及嚴重情況,之後需要做 CT 掃描,一種可以精細拍攝身體內部狀況的 X 光照射。

醫生會根據損傷部位給出治療計劃。肩膀是由三塊骨骼組成,肩部骨折通常涉及一塊:

  • 肩胛骨
  • 鎖骨
  • 肱骨

以下是每種骨折可能出現的情況和處理:

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肩胛骨

受到胸廓及外層肌肉的保護,所以骨折並不常見。但如果發生骨折,患者可能不需要手術,相反,醫生會給您一個吊帶在癒合期間制動手臂,也可能會需要止痛的處方藥及冰敷相關的指導。

如果是肩胛骨骨折與肩膀的另一部分的複合骨折,患者則可能需要手術治療,外科醫生會使用板和螺釘將骨頭固定在一起。

鎖骨

這種骨折通常不需手術治療,醫生可能會用吊帶制動手臂。

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如果骨頭穿出面板或多處斷裂,可能需要手術,正如肩部手術,醫生需要用板、螺釘或釘將其固定。

肱骨

肱骨位於離肩膀最近處,如果骨頭沒有分離,該處的骨折無需手術也可以治癒,您癒合期間需要用吊帶制動。

如果骨折嚴重,則需要植入針、板和螺釘治療。某種情況下,可能需要全肩關節置換。

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恢復期間應該做什麼?

肩膀骨折的癒合需要做很多事才能達到。

首先三塊骨頭必須在恰當的部位重新癒合,其次需要恢復力量,最後必須能夠恢復到先前的活動水平。為了幫助完成所有這些任務,醫生可能會將患者轉介給以下某位專家:

  • 一位做神經,肌肉和骨骼康復訓練的康復師
  • 一位幫助肩部正常活動和鍛鍊的理療師
  • 一位在肩部癒合期間幫助患者做日常活動的職業治療師

注意事項

一次骨折後再發骨折的風險增加,因此務必小心。醫生會採取一系列措施避免患者跌倒,例如可能會建議患者:

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  • 保持良好的姿勢
  • 避免危險的活動
  • 做骨骼強化練習

當患有骨質疏鬆症並且腕部或前臂發生骨折時,治療的選擇主要取決於骨折的型別。

腕部是由八塊小骨頭組成,位於橈骨和尺骨這前臂兩塊骨頭的兩端。這八塊骨頭與連線它們的韌帶一起共同構成了腕關節。

橈骨和尺骨骨折可以發生於骨頭的任何位置,通常兩者會同時發生骨折。如果它們在近手腕處發生斷裂,則稱為腕部骨折;如果骨折接近肘部,則稱為前臂骨折。

應該如何治療?

因為骨質丟失過多,有時骨質疏鬆症所致的骨折不易恢復,如果醫生認為石膏不足以穩定骨骼,他可能會建議手術。

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如果骨折破壞了骨頭或者骨折碎片不能對齊,可能還需要進行手術。

手術

外科醫生需要在骨頭上附著一些東西將其固定,例如:

  • 金屬針或棒
  • 一塊板和螺絲
  • 將面板與骨骼連線的外固定器

非手術治療

如果骨頭對齊良好,醫生會用石膏固定患者的手腕或手臂,在癒合期間制動。

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患者可能需要佩戴約 4~6 周的石膏,前臂有時需要 3~6 個月才能重新長好。

恢復期要做什麼?

恢復的速度取決於骨頭的健康。治療期間醫生會:

  • 用非處方藥幫助控制疼痛。
  • 注意觀察石膏及手術部位,確保其乾燥和乾淨,並有助於骨頭再生。
  • 檢查手指和手的活動,確保其術後或者石膏固定的一天內均能夠活動良好。
  • 開始一些針對骨質疏鬆症的治療以防止再次骨折。

腕部或前臂骨折完全恢復需要一年或更長時間,當恢復正常時,醫生可能會建議患者進行理療。

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不管是摔跤、髖關節受了擊打還是別的原因導致髖部骨折,馬上手術是最好的方式。但醫生可能會先做一些檢查,以確保你足夠強壯,可以進行手術。

治療可能會結合手術、康復以及藥物來幫助你控制疼痛。

醫生會根據你的健康狀況和髖部骨折的型別,決定以下哪種手術方法最好:

內部修復

外科醫生把螺絲釘插入你的骨頭。在骨折癒合的過程中,與骨骼保持在一起。有時她會把螺絲固定在一個金屬板上,金屬板固定在大腿骨上。

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部分髖關節置換

通常情況下,如果骨折的骨頭末端受損或移位,就會進行這種手術。外科醫生會用金屬假體代替骨頭的頂部。那是缺失部分的替代品。

全髖關節置換

如果你的關節受到關節炎或其他損傷,這是一個很好的選擇。外科醫生用假肢替換了你的上股骨(你的大腿骨)和盆骨窩。

如果骨折破壞了髖關節球部的血液供應,髖關節置換是一個很好的選擇。這是讓你的大腿彎曲和旋轉的部位,血液供應不足也會阻礙骨骼的癒合。

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手術後可以回家嗎?

有可能。你也可以選擇直接去康復中心,在那裡你可以馬上開始康復治療。

手術後的第 2 天,你需要幫助才能起床。只要你希望自己變強壯並能夠重新行走,物理治療師就會配合你訓練,這一般需要長達 3 個月的時間。

疼痛怎麼辦?

醫生會幫助你處理疼痛,這樣你會感覺更好,能更快痊癒。她會給你開短期止痛藥。可能聯合使用消腫藥和麻醉手術部位的區域性麻醉劑。

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大多數患者需要服藥來稀釋血液,這樣可以減少血栓形成的機會,支撐腿以及改善血液流動的特殊壓縮襪子或靴子也可以有所幫助。

這些藥物會上癮嗎?

醫生會對開阿片類藥物的處方持謹慎態度。這些麻醉劑可以通過阻斷大腦訊號來緩解疼痛,有效但也很容易上癮,按指示去做很重要。一旦疼痛好轉,就要停藥。

後續護理

在你手術後的預約診療中,外科醫生會檢查你的傷口、拆線、拍 X 光片。醫生會觀察你的物理治療進展如何,然後決定是否需要進一步治療。

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職業治療師也可以幫助你重新適應日常生活,包括完成一些實際的事情,如洗澡、穿衣、做飯和去洗手間。

你有機會恢復曾經的狀態。

如果再次發生這種情況怎麼辦?

大約 20% 的髖關節骨折患者會在兩年內再次發生髖關節骨折,你可以通過找出第一次發生骨折的原因來降低再次骨折的可能性。

一種叫做雙膦酸鹽的藥物能防止骨頭變脆,可以降低患病風險。但是如果口服,會產生副作用,醫生希望通過輸液管滴注。

骨質疏鬆症患者盡全力保護自己避免骨折,或者甚至可能不知道骨骼正處於危險狀態。無論是上述哪一種,骨折均可以治癒,並且患者也可以通過諮詢醫生避免骨折再次發生。

脊柱,髖部或腕部骨折是骨質疏鬆症患者中最常見的骨折型別。

脆性骨折

跌倒或磕碰不會傷害健康骨骼,但這些損傷可以使骨質疏鬆患者的骨骼受到損傷,醫生將其稱為低度創傷或脆性骨折。例如患者從高處站立跌落併發生骨折,則需要針對這種損傷型別的治療。

某些骨折可以自行癒合,這取決於骨的種類以及骨折的嚴重程度。

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當患者需要進一步治療時,醫生可能會將其轉給專科醫生,例如:

  • 骨科醫生,幫助鍛鍊和修復骨折。
  • 理療師,負責治療影響活動方式的神經、肌肉和骨骼問題。

理療師或專業治療師,向您展示運動和其他恢復方法,使您能夠迴歸日常工作。

骨折可能會對您造成一段時間的傷害,尤其是如果發生了被稱為壓縮性骨折的脊椎或椎骨骨折。您可能需要藥物來緩解疼痛,即使您不需要為藥物開具處方或藥品說明書已標明是“天然”的,也要請醫生檢查您服用的所有物品,確保是否有其他的副作用如眩暈等,這些副作用可能會導致您更容易跌倒。

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脊柱骨折

在某些情況下,您只需要休息、止痛、鍛鍊,或者外加背部支具或針對肌肉痙攣的治療,並且您可能需要佩戴支具以在此期間保持脊柱穩定。

如果您的疼痛持續並且嚴重,醫生可能會考慮如下措施是否有所幫助:

  • 椎體成形術;醫生通過將骨水泥注入脊柱以保持脊柱的穩定性,這可以減輕疼痛,並幫助預防進一步的椎骨骨折和脊柱彎曲。
  • 椎體後凸成形術;醫生將球囊裝置插入骨折的椎骨中,此方法有助於恢復椎骨的高度和形狀。一旦將其移除,該裝置會留下一個小腔,之後醫生用特殊骨水泥將其填充。

如果您的醫生建議採用任何一種方法,請通過他們瞭解其風險、益處及恢復時間。

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髖部骨折

髖部骨折的治療取決於髖部斷裂的位置,骨折的嚴重程度以及整體健康狀況。治療可包括以下:

  • 使用螺釘,釘子或板的修復手術
  • 部分或全部髖關節置換術
  • 鍛鍊從而更好地活動並增強力量

手腕和前臂骨折

最好的治療取決於骨折後的休息位,如果保護恰當,某些骨折可以自行癒合,之後您只需簡單地做到以下:

  • 一個石膏或夾板
  • 手,手腕,前臂,肘部或肩部的鍛鍊

當您需要手術時,醫生可能會植入板、螺釘、線、杆、針或外固定器,這些裝置可以在骨骼癒合時將固定骨骼。如果骨頭破裂成超過兩塊,骨移植可以幫助更快癒合。

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預防小貼士

當您患有骨質疏鬆症時,所有治療都應集中在保護和加強骨骼上,包括飲食、運動、補品(包括鈣和維生素 D)和治療骨質疏鬆症的藥物。

諮詢您的醫生或者理療師、專業治療師也是一個好主意——能夠改變您做某些特定活動的方式,並開始平衡訓練以防止跌倒。

最後但並非最不重要的一點是,您需要對可能導致跌倒的事物進行故障排除,例如,地毯應該有墊子粘在地板上,樓梯需要加一個扶手,並確保完成眼睛的檢查,因為視力問題也可能導致跌倒。

若骨質疏鬆症導致了脊柱壓縮性骨折,應針對疼痛、骨折和潛在的骨質疏鬆進行治療,以預防發生骨折。

美國亞特蘭大埃默裡大學醫學院骨科醫師邁克爾(Michael Schaufele)博士表示,在過去十年中,相關治療部分均已有明顯改善。他告訴美國網際網路醫療健康資訊服務平臺,“我們有更好的介入治療方案以治療骨折,並可採取更好的治療方法以預防發生骨折”。

大部分骨折患者可通過應用止痛藥物、減少活動、應用穩定骨密度的藥物和適宜的背部支具(以最大限度地減少癒合過程中的運動)進行治療。大部分患者可恢復日常活動。某些患者需接受進一步治療(例如手術)。

脊柱壓縮性骨折導致的疼痛可持續長達 3 個月。但疼痛通常會在數天或數週內顯著改善。

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疼痛管理策略可能包括應用止痛藥物、臥床休息、背部支具和身體活動等非手術治療方式。

止痛藥

費城坦普爾大學醫學院骨科和神經外科教授託德(F.Todd Wetzel)博士解釋指出,謹慎處方的“雞尾酒”止痛藥可緩解骨骼、肌肉和神經的疼痛。“若處方正確,患者可減少雞尾酒處方中各種藥物的劑量。”

非處方止痛藥通常足以緩解疼痛。推薦兩類非處方藥物:對乙醯氨基酚和非甾體類抗炎藥(NSAIDs)。通常短時間處方麻醉性止痛藥和肌肉鬆弛劑,這是因為存在成癮風險。同時,抗抑鬱藥還有助於緩解神經相關疼痛。

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改變活動

臥床休息有助於緩解急性疼痛,但也會導致進一步的骨質丟失和骨質疏鬆惡化,從而升高患者未來發生壓縮性骨折的風險。醫生建議患者在短時間臥床休息,通常不超過數天,也應避免長時間不活動。

背部支具

背部支具可提供外部支撐以限制骨折椎骨的運動,此措施類似於在骨折手腕處放石膏。堅硬的背部支具可明顯限制脊柱相關運動,這有助於減輕疼痛。託德博士表示,新型彈性支架和緊身胸衣穿戴更舒適,但效果不佳。他介紹到,“支具的不便性與其有效性成正比”。但是應謹慎使用支具,僅在醫生的監督下才可使用支具。腰部使用支具過多可能導致肌肉力量減弱和肌肉損失。

治療骨質疏鬆症

骨骼強化藥物雙膦酸鹽(例如阿侖膦酸鈉、伊班膦酸鈉、利塞膦酸鈉)有助於穩定或恢復骨質丟失。藥物對治療至關重要,有助於防止未來發生壓縮性骨折。

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脊柱壓縮性骨折的手術治療

當脊柱壓縮性骨折引起的慢性疼痛持續存在時,儘管患者需臥床休息、改變活動、應用背部支具和止痛藥物,但下一步仍需進行手術。用於治療脊柱骨折的外科手術包括:

  • 椎體成形術。
  • 後凸成形術。
  • 脊柱融合術。

針對脊柱壓縮性骨折的手術(椎體成形術和椎體後凸成形術)僅需小微創切口即可,因此其所需的癒合時間非常短。手術採用快速硬化的丙烯酸骨水泥以穩定脊柱骨骼碎片,從而立即穩定脊柱。大部分患者在手術當日或住院一晚後返家。

椎體成形術

該手術可有效緩解脊柱壓縮性骨折所致疼痛並穩定骨折。在此過程中:

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  • 需將針插入受損的椎骨。
  • X 射線檢查有助於確保針準確插入。
  • 醫生將骨水泥混合物注入骨折的椎骨中。
  • 骨水泥混合物在約 10 分鐘內硬化。
  • 患者通常於手術當日或住院一晚後返家。

椎體後凸成形術

該手術有助於矯正骨骼畸形,緩解脊柱壓縮性骨折所致疼痛。在此手術過程中:

  • 需將導管通過背部 1.27 釐米的切口插入受損的椎骨。X 射線檢查有助於保證手術的準確性。
  • 一根頂端有氣囊的細導管被引導至椎骨。
  • 氣囊充氣形成空腔,在其中注入液體骨水泥。
  • 隨後將氣囊放氣並取出,並將骨水泥注入腔內。
  • 骨水泥混合物在約 10 分鐘內硬化。

椎體後凸成形術的優勢

德克薩斯大學休斯頓健康科學中心脊柱外科和肌肉骨骼腫瘤學主任雷克斯(Rex Marco)醫學博士表示,“當你觀察到患者的良好表現時,會知曉此類手術是多麼神奇。患者經常處於極端痛苦之中,且這些痛苦不曾消失。然而僅通過兩個小切口,醫生就可處理一些過去需大型手術但仍療效不佳的病例。”

雷克斯博士說,“我們盡一切努力使手術儘可能順利進行。抗生素可減少感染的風險。而一臺特殊的 X 射線檢查機器可幫助醫生將針頭插入骨骼,確保骨水泥進入並停留於骨骼內。”

脊椎融合術

脊柱融合手術偶爾可用於脊柱壓縮性骨折,以消除兩個椎骨之間的摩擦,緩解疼痛。該手術將兩個或更多的椎骨相連線,使椎骨保持於正確的位置,並確保其無法移動,直至其融合生長。

金屬螺釘穿過骨骼中的小通道進入椎骨。螺釘固定於金屬板或金屬棒上,金屬板或金屬棒在脊柱後部通過螺栓相連線。硬體將椎骨固定到位。該操作可使椎骨停止運動,使椎骨融合。骨骼被移植至椎骨之間的空隙。

作為最後的治療方式

託德博士說,“脊柱融合通常是最後選擇的治療方式。若骨骼高度壓縮超過 50%、患者疼痛難以遏制、或患者既往曾有其他脊柱手術引起的併發症,則建議其接受脊柱融合手術。”

可採用患者自己的骨骼或來自骨庫的骨骼以製造移植物。患者自身的骨髓、血液中的血小板或生物工程分子可被用於刺激手術骨骼生長。

脊柱融合手術恢復週期長

脊柱融合手術的恢復比其他型別的脊柱手術所需的時間更長。患者通常需住院 3~4 天,也可能需在康復中心接受治療。手術後,患者通常立即佩戴支具。為恢復力量和功能,患者通常需接受康復訓練,活動水平通常需逐步提高。根據患者的年齡和健康狀況,可能在 2 個月內,或至多 6 個月後恢復正常功能。

脊柱融合手術的弊端

其消除了融合椎骨的自然運動,從而限制了患者的運動。此外,該手術將更多的壓力施加於融合椎骨鄰近的椎骨,可能升高椎骨的骨折風險。即使完全癒合後,患者也可能需避免某些抬舉和扭轉活動,以防止對脊柱施加過多壓力。

託德博士表示,“但是,若患者因骨折而經歷持續疼痛,且其已積極治療骨質疏鬆症,脊柱融合術對其而言可能非常適合。”

骨質疏鬆症患者由於骨強度下降,在日常活動中受到輕微暴力就容易發生骨折,從平地跌倒就有可能引發一起骨折。常見的由骨質疏鬆引起的骨折部位有脊柱、髖部、手腕和肩。

那麼,骨質疏鬆症患者該如何預防骨折呢?

第一,藥不能停。

鈣劑、活性維生素 D 和骨吸收抑制劑,這三類藥物是世界衛生組織提出的治療骨質疏鬆症的“黃金搭檔”。

其中,鈣劑和維生素 D 製劑是國民公認的“經典組合”,它們是預防骨質疏鬆性骨折的基礎藥物,缺一不可,但在骨質疏鬆症的治療中,光有它們還不夠。雙膦酸鹽才是真正意義上的抗骨質疏鬆藥物,它能抑制骨吸收(也就是抑制破骨細胞的活動),提高骨密度,從而有效降低腰椎和髖部骨折的風險。

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或許有人會問:絕經後的女性出現骨質疏鬆症主要與雌激素缺乏有關,為了預防骨折,是不是應該補充雌激素呢?這個問題要一分為二地看。

雌激素是一把雙刃劍,一方面,補充雌激素可以治療或減緩因雌激素缺乏而引起的骨質疏鬆症,但另一方面,雌激素有可能增加患子宮內膜癌、乳腺癌的風險。

因此,目前並不把雌激素作為骨質疏鬆症長期治療和預防骨折的首選藥物。如果真的有必要用雌激素,一定要在婦科醫生的指導下使用,並做好相關監測。

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第二,謹防跌倒。

在老年性骨質疏鬆患者中,90% 的髖部骨折繼發於跌倒,因此,預防跌倒是有效預防骨質疏鬆性骨折的一個重要內容。隨著年齡增長,老年人肌量流失,肌力下降,平衡能力退化,視力減退,認知感官功能減退,出現步態不穩,稍不留意極其容易跌倒。

在這裡,特別提醒老年人在以下四種情況下慢一點:起床、步行、鍛鍊、上下樓梯。尤其在服用某些藥物(降壓藥、降糖藥、鎮靜藥、鎮痛藥等)後,更要緩步慢行,儘量減少外出。

需要特別強調的是,老年人夜裡起來上廁所或久坐起立時,關節發僵、容易摔倒,應稍微站立一會兒後再行走。       

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舒緩的有氧鍛鍊可以改善平衡能力、增強肌肉功能,推薦戶外散步、太極拳。如有必要可選擇適當的工具加強防護,比如手杖、助行器、髖部保護器等。

另外,家人應努力營造一個安全無風險的居住環境,做到室內整潔無雜物、光線充足無死角、安裝扶手與按鈴。

第三,告別不良生活習慣。

不良的生活習慣比如吸菸、酗酒、飲食失調、缺乏運動等都會加重骨質疏鬆,從而增加骨折風險。如同時合併腦血管疾病、心臟病、帕金森病、周圍神經病、骨關節疾病,跌倒後骨折風險將進一步升高,積極治療基礎疾病也有助預防骨折的發生。

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小區的劉大媽今年 72 歲,在沒有這次摔倒之前,小區樓下整天都是她爽朗的歡笑聲。然而,僅僅是因為雨天路滑,劉大媽這輕輕一摔,卻被大夫診斷為“股骨頸骨折,腕關節骨折,腰椎壓縮性骨折”,再一查骨密度,嚴重骨質疏鬆症!這下小區的老人們都不淡定了:這平時一點也看不出來啊,怎麼骨質疏鬆這麼厲害?!

骨質疏鬆症,又稱為“靜悄悄的殺手”,很多人在發生了輕微外力下的骨折後才知道自己患有骨質疏鬆。而發生骨質疏鬆骨折的往往是老年人,這會嚴重降低他們的生活質量和預期壽命。

怎麼樣才能早發現骨質疏鬆呢?其實,劉大媽2年前就開始駝背,就已經在提示骨質疏鬆了,除了駝背,骨質疏鬆症還有哪些典型的症狀呢?

疼痛、脊柱畸變和發生脆性骨折是骨質疏鬆症最典型的臨床表現。

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  • 疼痛:是骨質疏鬆症患者早期的症狀之一,這種疼痛通常以沒有誘因出現的腰背疼痛周身骨骼疼痛為主,活動或夜間靜息狀態下更為顯著。嚴重的骨質疏鬆性疼痛會嚴重影響到患者的日常生活和生活質量,可能導致翻身、起坐及行走出現困難。這種疼痛通過抗骨質疏鬆治療可以獲得有效緩解。還有很多骨質疏鬆症患者伴有小腿肌肉抽筋夜裡出虛汗,這也比較典型。
  • 脊柱畸變:我們經常能看到佝僂著背的老年人,其實這也是骨質疏鬆鬧的。脊柱骨質疏鬆可以導致自發的椎體壓縮,從而導致身高變矮、駝背、脊柱畸形、脊柱活動受限。不同部位的脊柱畸變會導致不同的生理功能受限:腰椎骨折可能會改變腹部解剖結構,引起便祕、腹脹、過早飽脹感等。胸椎壓縮性骨折會導致胸廓畸形,影響心肺功能。
  • 脆性骨折:即低能量或非暴力骨折,如日常活動或輕微外傷即發生骨折。常見部位為胸椎、腰椎、髖部、手腕和肩部。其他部位也可發生骨折。發生過一次脆性骨折後,再次發生骨折的風險明顯增加。

上了年紀的人,一旦出現了典型的骨質疏鬆症狀,就一定要及時上醫院檢查,如果確診,就要立即進行抗骨質疏鬆治療,這樣可以緩解骨痛的症狀,還可以避免很多由骨質疏鬆引起的骨折。

骨質疏鬆最偏愛這幾類人,看看你中槍了嗎?

在骨質疏鬆狀態下,骨骼脆弱,容易折斷。骨質疏鬆患者常見的骨折部位包括腕部、脊柱和髖部。

其中,髖部骨折是骨質疏鬆導致的最嚴重後果,髖部骨折後的死亡率位於骨質疏鬆骨折的榜首,其原因如下:

  • 髖部骨折後,患者臥床,骨折部位非常疼痛,導致患者不敢咳嗽,咳痰能力變差,容易由痰堵造成墜積性肺炎,繼而引起呼吸衰竭、心力衰竭。與此同時,髖部骨折後無法活動,需要長期臥床,進一步加重骨質疏鬆。
  • 高齡患者長期臥床,無法翻身,清洗不便,很可能導致褥瘡(即面板破潰,甚至感染、化膿)。骨性結構突出於面板表面的部位均容易形成褥瘡,使患者非常痛苦,進而可能出現嚴重的感染,甚至危及生命。
  • 由於需要長期臥床,導致排尿不便,繼而引發泌尿系感染,繼而出現嚴重的感染相關併發症。
  • 長期臥床還可以引起深靜脈血栓這種嚴重的併發症。老年人骨折後身體會發生應激反應,血液呈高凝狀態,再加上臥床後下肢靜脈血流緩慢,很容易形成血栓。血栓一旦脫落,栓子進入血液迴圈,如果栓子栓在肺動脈,則可能導致患者猝死,搶救十分困難。

面對髖部骨折,我們能做的就是儘可能預防它的發生。首先,要改變長期吸菸、大量飲酒、嗜飲濃茶的生活習慣,減緩血管的老化。

其次,很多人飲食中鈣含量很低,尤其是女性,很容易在更年期後出現骨質疏鬆,埋下骨折的隱患,因此,從 30 歲起就要有意識地補鈣。

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再者,家中地磚最好是防滑的,浴室中鋪上防滑墊。平常出門穿舒適、合腳的運動鞋,少去道路高低不平的地方。遇到下雨、下雪時最好不出門,防止滑倒。

一旦發生髖部骨折,患者如果能耐受手術,要積極手術治療。

老年人駝背往往被人們視為一種隨著衰老而發生的“正常現象”,不會過多去理會。其實,老年人的駝背有時並沒有想象中那麼簡單。

老人駝背的“真凶”

正常成人的脊柱胸段本來就有一個生理性的後凸,隨著年齡的增長,椎間盤和韌帶衰老退變,後凸會越來越明顯,這是老年人駝背的原因之一。

然而,除此之外,還有另一個非常容易被忽視的原因,那就是因骨質疏鬆而發生的椎體壓縮。椎體壓縮實際上是一種骨折,程度有輕有重。一般來說,椎體前方會比椎體後方壓縮得更多,從側面看,椎體由長方形變成了前低後高的楔形,這樣一來就進一步加重了脊柱後凸,駝背也就更明顯了。

老年人如果患有骨質疏鬆症,在沒有明顯外力或僅輕微外力的作用下都可能會導致脊柱壓縮骨折,壓縮較厲害的會表現為腰背痛,如果壓縮較輕,疼痛可能並不明顯,多被當做肌肉拉傷對待,在家休息和貼膏藥,偶然因其他原因拍X光才發現脊柱有陳舊性壓縮骨折。

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脊柱骨質疏鬆性骨折的危害

脊柱骨質疏鬆性骨折會帶來很多危害,比如引起頑固性腰背痛,影響活動和睡眠,大大降低生活質量;引起駝背,加重腰背肌勞損,而腰背肌的無力又會導致椎間盤退變加劇,形成惡性迴圈。

有時,部分骨折塊甚至可能突入椎管,壓迫脊髓,逐漸出現雙下肢行走無力、走路發飄,嚴重時可能出現癱瘓和大小便失禁。

較重的脊柱骨質疏鬆性壓縮骨折需要及時發現和處理,否則容易導致老年人長期臥床不起和一系列嚴重的併發症。與此同時,對於輕度的脊柱骨質疏鬆性壓縮骨折也要引起足夠重視,因為這是老年人患有嚴重骨質疏鬆症的一個徵象,提示其身體處於發生骨折的高風險狀態,需要開始進行抗骨質疏鬆的藥物治療。

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如果忽視或放任不管,那麼很可能將來會進一步發生更嚴重的椎體壓縮骨折或其他部位的骨質疏鬆性骨折,比如股骨頸骨折、手腕骨折等,到那時付出的代價就變得很大了。

脊柱骨質疏鬆性骨折要及時治療

如果老年人有明顯的駝背,或是短時間內駝背發展得很快,一定要去醫院骨科門診就診,進行相關檢查。如果發現有脊柱骨質疏鬆性骨折,具備手術指徵,可以採用微創手術進行治療。

重要的是,還要進行正規的抗骨質疏鬆藥物治療,預防脊柱椎體或身體其他部位再發生骨折。

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      說起骨質疏鬆,大家都會覺得是老年病。前不久,我接診了一位19歲的女性患者,她在一次大腿猛烈抽筋時突然感到髖部劇痛,送到醫院檢查,發現竟然是股骨頸發生了骨質疏鬆骨折!

補鈣也是年輕人的必修課

      一番檢查後,我們發現患者既往有甲狀旁腺功能亢進症,長期沒有得到控制,導致骨頭脫鈣,骨質變差,一次肌肉劇烈收縮的牽拉便引發了骨折。由於激素水平紊亂,骨折後也很難像正常人一樣癒合。

      這種骨質疏鬆屬於繼發性骨質疏鬆,原發病可能是內分泌代謝疾病、結締組織疾病、腎臟疾病、消化道疾病等。另外,服用某些藥物或長時間廢用也可導致。

      如果患有上述原發病,建議定期做骨密度檢測。避免引起嚴重骨質疏鬆。

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骨質疏鬆最偏愛這幾類人,看看你中槍了嗎?
一文講清骨密度檢測

      對於繼發性骨質疏鬆症,治療原發病是關鍵。繼發性骨質疏鬆症的治療與原發性骨質疏鬆症存在一定區別,需要根據不同的原發病進行不同的治療。例如,腫瘤或甲狀旁腺功能亢進伴有高鈣血癥的患者,應禁忌使用鈣劑及維生素D製劑。

      對於因原發病不得不長期服用糖皮質激素的人群,應在醫生的指導下進行骨質疏鬆症的預防和監測。而在生活中有意識地進行適度的負重訓練、多吃一些含鈣豐富的食物(比如牛奶、豆製品等)、戒菸限酒等也適用於繼發性骨質疏鬆症患者。

在骨質疏鬆狀態下,骨骼脆弱,容易折斷。骨質疏鬆患者常見的骨折部位包括腕部、脊柱和髖部。髖部骨折是骨質疏鬆導致的最嚴重後果。

老年人髖部骨折後的死亡率高的原因如下:

  1. 引發心衰、呼衰。髖部骨折後,患者臥床,骨折部位非常疼痛,導致患者不敢咳嗽,咳痰能力變差,容易由痰堵造成墜積性肺炎,繼而引起呼吸衰竭、心力衰竭。與此同時,髖部骨折後無法活動,需要長期臥床,進一步加重骨質疏鬆。
  2. 褥瘡。高齡患者長期臥床,無法翻身,清洗不便,很可能導致褥瘡(即面板破潰,甚至感染、化膿)。骨性結構突出於面板表面的部位均容易形成褥瘡,使患者非常痛苦,進而可能出現嚴重的感染,甚至危及生命。
  3. 嚴重感染。由於需要長期臥床,導致排尿不便,繼而引發泌尿系感染,繼而出現嚴重的感染相關併發症。
  4. 血栓。長期臥床還可以引起深靜脈血栓這種嚴重的併發症。老年人骨折後身體會發生應激反應,血液呈高凝狀態,再加上臥床後下肢靜脈血流緩慢,很容易形成血栓。血栓一旦脫落,栓子進入血液迴圈,如果栓子栓在肺動脈,則可能導致患者猝死,搶救十分困難。

如何預防髖部骨折:

  • 年輕時應該多參加體育鍛煉,多晒太陽,合理膳食,儘量提高自己的骨密度峰值,減少老年後得骨質疏鬆的風險。
  • 老年朋友們則切記,平時活動時要多小心,儘量避免跌倒。一旦出現了髖部骨折,應及早手術治療,縮短臥床時間。

骨質疏鬆性骨折會給患者帶來巨大的痛苦,使其生活質量下降,導致無法正常工作乃至殘疾。多達 30% 的髖部骨折患者需要長期接受護理。尤其是老年患者,可能由於髖部骨折後長期臥床繼發肺炎和腿部靜脈血栓,血栓可轉移至肺引起肺栓塞。約 20% 的髖部骨折患者將在隨後的一年中由於骨折繼發上述疾病而死亡。此外,患者一旦因骨質疏鬆發生脊柱骨折,就有很大風險會出現慢性背痛和殘疾。並且,在發生椎骨骨折的絕經婦女中,約有 20% 在次年再次發生椎骨骨折。

許多患骨質疏鬆症的人並未意識到自己患有該病,所以他們根本沒有采取任何措施進行治療。但是,骨質疏鬆導致骨折的威脅真實存在,而且還會導致慢性疼痛和其他健康問題。

脊柱骨折

最常見的骨折,發生在椎骨——構成脊椎的小骨頭。每年大約有 70 萬起椎骨骨折。脊柱的一連串小骨折最終會導致脊柱壓縮,引起劇烈的疼痛並且使身高下降。還會導致出現一種叫做脊柱後凸的疾病,上背出現部一個明顯的凸起(駝背)。

髖部骨折

許多骨質疏鬆性骨折(每年約 30 萬例)都與髖部有關。這類骨折很危險,會使人衰弱,甚至可能導致死亡。還會導致其他併發症。只有一半的髖部骨折患者的活動能力水平能夠恢復到骨折前的程度。髖部骨折會使患者生活無法自理。四分之一的人需要在療養院接受護理。

您能做什麼?

瞭解您患骨質疏鬆症的風險。50 歲以上的絕經後婦女最容易患骨質疏鬆症。但男性患者佔據了所有病例的 20%。

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如果您屬於下列情況,患病風險會更高:

  • 骨架瘦小。
  • 有骨質疏鬆症家族史。
  • 服用類固醇或其他增加患病風險的藥物。
  • 患其他使您處於危險的疾病, 如類風溼性關節炎。
  • 吸菸。

您可以採取一些措施來保護自己不發生骨質疏鬆症和相關併發症。飲食中富含維生素 D 和鈣是一個好的開始。如果您的飲食中那些骨構建的必需元素不足的話,向醫生諮詢如何補充。骨質疏鬆藥物可能會有幫助。和醫生談談,看看這些藥是否適合您。定期鍛鍊也有助於強健骨骼。

雖然骨質疏鬆導致的骨折經過數月後可能癒合,但有時疼痛會持續數月或數年。緩解不適的方法有很多,包括:

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  • 用藥。
  • 熱敷和冰敷。
  • 使用支具。
  • 物理治療, 包括按摩,鍼灸以及穴位按壓。
  • 身心技術如引導想象、生物反饋以及放鬆訓練。
  • 外科手術。

諮詢醫生哪種方法最適合您。

當骨質疏鬆使您的骨骼逐漸脆弱時,骨骼更易發生碎裂或斷裂,甚至可能發生於您的脊柱。這類脊柱骨折又稱椎體壓縮性骨折,可引起嚴重的背痛,使患者難以站立、行走、坐立或抬物。

預防上述骨折的最佳方法是通過治療或預防骨質疏鬆來保持骨骼儘可能強壯。

脊柱骨折症狀

許多個體在脊柱骨折時報告某種型別的背痛,但另外一些個體可能無任何症狀。這使得醫生難以早期做出診斷。但隨著時間的推移,脊柱骨折的症狀可能包括:

  • 突發而劇烈的背痛
  • 站立或行走時疼痛加重
  • 難以蜷曲或彎曲肢體
  • 身高降低
  • 脊柱側彎前曲
  • 下部脊柱的骨折往往比上部脊柱骨折引發的疼痛和活動困難更為顯著。脊柱骨折可能累及多處骨骼。

哪類人群發生脊柱骨折的風險最高?

女性,尤其是 50 歲以上的老年人群,最易發生脊柱骨折。截至 80 歲時,約有 40% 的女性曾發生過一次骨折。

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不同年齡的個體發生骨折的風險也有不同。隨著年齡的增長,您的骨骼越來越薄且越來越弱,因此,您患上骨質疏鬆症的風險逐步增加。患骨質疏鬆症的女性發生脊柱骨折的風險顯著高於男性。

脊柱骨折包括哪些治療方法?

為明確是否存在脊柱骨折,您的醫生會為您開具 X 光或電腦斷層掃描 (CT)來仔細檢視您的骨骼。若醫生髮現骨折的發生,他會與您討論最佳的治療方法。

當骨折癒合時,醫生可能會開具藥物來緩解您的疼痛。您的醫生也會鼓勵您儘快四處活動。物理治療也可能是個好辦法——治療師可以通過教授您相應的練習方式來幫助您減輕損傷。某些患者則需要使用支具或手術為自己的脊柱提供更多的支撐。

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發生一次骨折意味著您再次發生骨折的風險更高,因此,您的醫生也可能與您談論治療骨質疏鬆症的藥物和促進骨骼強壯的藥物。

您的醫生也可能希望您進行骨密度測試,也稱為雙 X 射線吸收測定(DXA 或 DEXA)掃描。該法是診斷骨質疏鬆的最佳方法。若您開始通過服用藥物來增強骨強度,您可能需要每隔一段時間來進行一次掃描以確立藥物療效。

如何預防脊柱骨折?

預防脊柱骨折的最佳方法是預防骨質疏鬆。即使您已經患上了骨質疏鬆,您也可以採取措施防止進一步惡化。增加富含鈣和維生素 D 食物的攝入,並定期運動,尤其是負重和肌肉強健類運動。詢問醫生是否需要進行骨密度檢查,以檢視自身骨骼的強度。防止骨質流失永遠不會太早,也不會太遲。

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脊柱、髖部及腕部是骨質疏鬆症患者最容易出現骨折的地方。如果出現這種情況,需注意如下:

脊柱壓縮性骨折

這是一種一個或多個椎骨(即脊椎中的小骨頭)的骨折。如果患有骨質疏鬆症,彎腰,咳嗽或舉重等簡單的動作都可能會導致骨折。

如果壓縮性骨折很小並且是在較長時間內發生,患者可能沒有任何自覺症狀,這種情況下骨折可以自愈。如果不是因為其他原因做 X 線檢查,可能不會發現。

壓縮性骨折常會伴有疼痛。患者通常會有脊柱中下部的疼痛感。長時間站立或久坐疼痛會加重,躺下後有所緩解。

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患者可能還會注意到自己較之前變矮,也可能會出現脊柱彎曲或駝背,表明可能有多個椎骨的壓縮性骨折。

髖部骨折

以下是一些提示患者可能骨折的危險訊號:

  • 髖部疼痛
  • 腫脹或挫傷
  • 不能正常走路或站立
  • 受傷側下肢縮短或扭曲

疼痛的程度不一。患者可能只有輕微的疼痛感,也可能痛到不能走路。

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有時髖骨因骨質疏鬆症特別脆弱,日常活動會導致毛髮狀斷裂。如果出現這種骨折,患者仍然可以站立和行走,但可能會感覺到腹股溝、臀部、膝蓋或大腿疼痛。

腕骨骨折

這種情況經常發生於摔倒後患者為防止自己撞擊地面將手伸出撐地導致。

可能會有以下症狀:

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  • 腕部或拇指根部疼痛、腫脹或瘀傷
  • 手腕以不自然的角度彎曲
  • 用受傷的手抓東西時很疼

髖部骨折是指大腿骨上四分之一處的骨折,也叫股骨骨折。出現髖部骨折的原因和方式有很多。摔倒——尤其是側向摔倒——是最常見的原因之一。有些髖部骨折比其他骨折更嚴重,大多數都是通過手術進行治療。

誰的髖部骨折風險最大?

每年大約有 30 萬美國人——其中大多數超過 65 歲——出現髖部骨折。

女性比男性更容易發生。這是因為女性摔倒的頻率更高,更容易患骨質疏鬆症,骨質疏鬆使骨骼變得脆弱。

其他增加髖部骨折概率的因素包括:

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  • 體重不足
  • 鈣和維生素 D 攝入不足
  • 有骨質疏鬆家族史
  • 缺乏鍛鍊
  • 酗酒
  • 吸菸

此外,長跑運動員和芭蕾舞演員有時臀部也會出現小裂縫,稱做應力性骨折。如果不治療,它們會逐漸變大。

髖部骨折的症狀

髖部或腹股溝可能會有多處疼痛。您可能無法行走。受傷部位周圍的面板也可能出現腫脹、發紅或瘀青。有些髖部骨折的人仍然可以行走。他們可能只是抱怨髖部、臀部、大腿、腹股溝或背部隱隱作痛。

如果醫生認為您出現了髖關節骨折,他會問您最近有沒有受傷或摔倒,會給您做體格檢查,拍 X 光片。

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如果 X 光片影象不清楚,您可能還需要做核磁共振成像或骨骼掃描。做骨骼掃描時,醫生會在您手臂的靜脈裡注入非常少的放射性染料。染料通過血液進入您的骨骼,骨折就可以顯示出來。

髖部骨折危險嗎?

視情況而定。髖部骨折會損害周圍的肌肉、韌帶、肌腱、血管以及神經。如果不立刻治療,可能會影響您長時間走動的能力。出現這種情況時,您會面臨出現併發症的風險,比如:

  • 腿部和肺部血栓
  • 褥瘡
  • 尿路感染
  • 肺炎
  • 肌群重量喪失。這會使您面臨更多跌倒和受傷的危險。

怎樣治療?

髖部骨折通常需要進行手術治療。採取什麼樣的手術方式取決於骨折的型別、患者的年齡以及整體健康狀況。首先,醫生可能會安排患者做一些檢查,如血液和尿液檢查、胸部 X 光片以及心電圖(EKG)檢查。

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怎樣預防髖部骨折?

預防髖部骨折最好的方法是確保骨骼強壯和健康。為此,醫生可能會推薦以下一種或多種方法:

  • 使用鈣補充劑
  • 使用維生素 D 補充劑
  • 使用二磷酸鹽類藥物,用於防止骨量的喪失
  • 使用降鈣素,一種維持骨骼中鈣水平的激素
  • 進行有規律的體育運動
  • 戒菸戒酒

醫生可能還會建議您服用能增加雌激素活性並且能提高骨密度的藥物。這些藥被稱為選擇性雌激素受體調節劑。

脊柱壓縮性骨折的主要症狀為背部疼痛。其可能逐漸開始並隨著時間的推移而進一步惡化,也可能突然發生且疼痛劇烈。不過,無論其如何發生,及時告知醫生至關重要,對於年齡接近或超過 50 歲的女性更為如此。

對於該年齡段的女性而言,大部分壓縮性骨折 (脊柱或椎骨上的微小裂紋) 是由骨質疏鬆症所致,骨質疏鬆症是一類骨骼脆弱易碎的疾病。治療壓縮性骨折有助於降低發生更多骨折的風險。

症狀

除背痛外,脊柱壓縮性骨折也可能導致:

  • 疼痛在站立或行走時加劇,平躺後緩解。
  • 彎曲或扭曲身體困難。
  • 身高降低。
  • 脊柱彎曲、後凸。

疼痛通常發生於日常活動中出現輕微背部緊張時,例如:

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  • 拿起一袋雜貨。
  • 俯身拾物。
  • 在地毯上滑倒或失足。
  • 從汽車後備箱取手提箱。
  • 更換床單時抬起床墊的一角。

脊柱壓縮性骨折的不同症狀

對於大部分患者而言,隨著骨骼的癒合,脊柱壓縮性骨折所致的疼痛可逐漸減輕。這可能需 2 ~ 3 個月。其他患者在骨折癒合後仍會有疼痛感。

某些患者發生脊柱壓縮性骨折時幾乎無任何症狀。裂紋可能逐漸發生,疼痛相對輕微或不明顯。對其他患者而言,疼痛可能會轉化為受傷部位的慢性背痛。

多發性脊柱壓縮性骨折的體徵

當脊柱有多處發生壓縮性骨折時,患者脊柱會發生明顯變化。部分椎骨可能塌陷,這是因為裂紋意味著其無法支撐脊柱的重量。這可能會影響患者身體的正常功能。症狀包括:

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  • 身高降低:椎骨每發生一次骨折,脊柱就會變短一些。最終,當數個椎骨塌陷後,患者身高會明顯降低。
  • 脊柱後凸 (後背彎曲):當椎骨塌陷時,其會形成楔形,使脊柱向前彎曲。最終,當身體試圖適應脊柱後凸時,患者可能出現頸部和背部疼痛。
  • 胃病:脊柱較短可壓迫患者胃部,引起便祕、食慾不振等消化問題,也可能導致體重減輕。
  • 髖部疼痛:脊柱較短可使患者肋骨更接近髖部骨骼。若兩者互相摩擦,就可能引發疼痛。
  • 呼吸問題:若脊椎嚴重受壓,患者肺部可能無法正常工作,會出現呼吸困難。

上述症狀存在個體差異,因此,若感到背痛或存在其他問題,請告知醫生。醫生可幫助患者找出病因。

因為骨質丟失過多,有時骨質疏鬆症所致的骨折不易恢復,如果醫生認為石膏不足以穩定骨骼,他可能會建議手術。

如果骨折破壞了骨頭或者骨折碎片不能對齊,可能還需要進行手術。

手術

外科醫生需要在骨頭上附著一些東西將其固定,例如:

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金屬針或棒

一塊板和螺絲

將面板與骨骼連線的外固定器

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非手術治療

如果骨頭對齊良好,醫生會用石膏固定患者的手腕或手臂,在癒合期間制動。

患者可能需要佩戴約 4~6 周的石膏,前臂有時需要 3~6 個月才能重新長好。

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骨質疏鬆性骨折會給患者帶來巨大的痛苦,使其生活質量下降,導致無法正常工作乃至殘疾。

多達 30% 的髖部骨折患者需要長期接受護理。尤其是老年患者,可能由於髖部骨折後長期臥床繼發肺炎和腿部靜脈血栓,血栓可轉移至肺引起肺栓塞。

約 20% 的髖部骨折患者將在隨後的一年中由於骨折繼發上述疾病而死亡。

此外,患者一旦因骨質疏鬆發生脊柱骨折,就有很大風險會出現慢性背痛和殘疾。並且,在發生椎骨骨折的絕經婦女中,約有 20% 在次年再次發生椎骨骨折。

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骨質疏鬆症是一種使骨骼變得脆弱的疾病,增加了發生突然骨折和意外骨折的風險。骨質疏鬆症實際的意思是“骨骼多孔”——骨質流失增加,骨強度減低。這種疾病常常在沒有任何症狀或疼痛的情況下逐漸加重。

骨質疏鬆症經常是發展到因骨骼脆弱引起了疼痛性骨折時才被發現。骨折部位通常在背部或髖關節。不幸的是,一旦因骨質疏鬆症而出現骨折,患者就處於再次發生骨折的高危狀態。而且,這些骨折會讓人變得非常虛弱。不過,可以採取一些措施來防止骨質疏鬆症的發生。此外,即使已經有骨質疏鬆症,通過治療也可以減緩骨質流失的速度。

骨質疏鬆症的病因?

儘管還不明瞭骨質疏鬆症的確切原因,但我們已經瞭解該病是怎樣形成的。骨骼是由不斷生長的活組織組成的。皮質骨或緻密骨外殼包圍著海綿樣的鬆質骨。當骨骼因骨質疏鬆症變得脆弱時,這種“海綿”中的“孔洞”會變得更大、更多,從而使骨骼的內部結構發生改變。

大約 30 歲前,骨生長速度大於骨流失的速度。此後,隨著骨骼的老化,骨分解速度逐漸超過骨形成速度,從而導致骨質逐漸丟失。骨質流失一旦達到某個點,就會罹患骨質疏鬆症。

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骨質疏鬆症與絕經是怎樣的關係?

圍絕經期和絕經期的雌激素缺乏與骨質疏鬆症發生之間存在直接關係。早期絕經(45 歲前)和以後雌激素水平低下、不來月經或月經稀少的延長期內,可以引起骨質流失。

骨質疏鬆症有什麼症狀?

最初發生骨質流失時是沒有症狀的,因此,人們常把骨質疏鬆症叫作“沉默的疾病”。直到骨骼已經變得非常脆弱,一次突然的牽拉、碰撞或跌倒就會引起骨折或椎骨塌陷,此時才可能知曉自己得了骨質疏鬆症。椎骨塌陷時,最初感到或看到的是嚴重背痛、身高變矮或脊柱畸形(如彎腰姿勢)。

骨質疏鬆症的風險因素有哪些?

骨質疏鬆症的主要風險因素包括以下。

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  • 年齡 骨密度和骨強度達到峰值後(通常在 30 歲左右),骨量開始隨年齡增長而自然下降。
  • 性別 50 歲以上的女性患骨質疏鬆症的風險最大。事實上,女性患骨質疏鬆症的可能性比男性高 4 倍,女性的骨骼較輕、較單薄而壽命又較長,這是女性骨質疏鬆症的患病風險較高的部分原因。
  • 種族 研究表明,高加索和亞洲女性患骨質疏鬆症的可能性更大。發生髖關節骨折的有色人種女性有較高的死亡率。
  • 骨結構和體重 嬌小和單薄的女性患骨質疏鬆症的風險較高。部分原因是這類女性可供丟失的骨骼少於體重較重、骨架較大的女性。同樣,因為骨架較小,身材單薄的男性患骨質疏鬆症的風險要高於骨架較大、體重較重的男性。
  • 家族史 遺傳是骨質疏鬆症最重要的風險因素之一。如果父母或祖父母有骨質疏鬆症的任何體徵(如輕微跌倒後發生髖關節骨折),那麼自己患該病的風險可能就較高。
  • 骨折/骨裂既往史
  • 某些藥物 使用某些藥物(如長期使用潑尼鬆等類固醇類藥物)也可以增加發生骨質疏鬆症的風險。
  • 某些醫學狀況 某些疾病(包括癌症和卒中)會增加患骨質疏鬆症的風險。

怎樣知道自己是否患骨質疏鬆症?

無痛且準確的檢測可以在骨質疏鬆症發生前就顯示有關骨健康和骨質疏鬆症的資訊。骨礦物質密度檢測(BMD)或骨測量是使用極小劑量的放射物測定骨強度的 X 線檢測法。

骨礦物質密度檢測適用於:

  • 年齡 65 歲及以上的女性;
  • 有許多風險因素的女性;
  • 發生過骨折的絕經期女性。

怎樣治療骨質疏鬆症?

用於確診骨質疏鬆症(意思是已經患了骨質疏鬆症)的治療方法包括以下。

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  • 藥物治療,如阿侖膦酸、伊班膦酸、雷洛昔芬、利塞膦酸、唑來膦酸水溶液。
  • 鈣和維生素 D 補充劑。
  • 負重運動(使肌肉對抗地心引力)。
  • 注射用 abaloparatide(商品名 Tymlos,我國尚無)、特立帕肽或甲狀旁腺激素(PTH)以重建骨骼。
  • 注射用地諾單抗(我國尚無),用於其他藥物不起作用的骨折高危女性。
  • 激素療法。

可以考慮採用激素療法嗎?

一般認為,激素療法(雌激素)在預防或減輕可引起骨質疏鬆症的骨質流失速度增加方面是有用的。然而,美國食品藥品管理局(FDA)不推薦僅使用激素替代療法預防骨質疏鬆症而不治療絕經期症狀。

如果目前僅使用激素療法預防骨質疏鬆症,請務必和醫生商量,以便能在激素療法的療效與個體風險之間進行權衡,並考慮其他骨骼藥物。需要的情況下,醫生會提供不同治療方法來幫助預防骨質疏鬆症。

激素療法有安全的替代療法嗎?

激素療法的替代療法有以下。

https://www.dha.tw

  • 雙膦酸鹽類藥物。這類藥物包括阿侖膦酸、利塞膦酸、伊班膦酸和唑來膦酸。雙膦酸鹽類藥物用於預防和(或)治療骨質疏鬆症。這類藥物均能幫助預防脊椎骨折。阿侖膦酸、唑來膦酸等也能降低髖關節骨折和其他非脊椎性骨折的風險。
  • 雷洛昔芬。這是一種選擇性雌激素受體調節劑(SERM),有許多雌激素樣特性,被批准用於骨質疏鬆症的預防和治療,並能預防脊椎、髖關節和身體其他部位的骨質流失。已有研究表明,雷洛昔芬可以把椎骨骨折的發生率降低 30%~50%,但還可能像雌激素一樣增加出現血栓的風險。
  • 特立帕肽。這是用來治療骨質疏鬆症的一類激素,可以幫助重建骨骼,增加骨礦物質密度。這類藥物通過注射給藥,是骨質疏鬆症的一個治療方法。
  • 地諾單抗。就是所謂的單克隆抗體,是一種實驗室生產的全人源抗體,能阻止身體的骨分解過程。治療骨質疏鬆症的其他藥物不起作用時,醫生會將它用於治療骨折高危女性。

怎樣才能預防骨質疏鬆症?

  • 運動。制訂定期運動計劃。運動可以讓骨骼和肌肉變得更強壯,幫助預防骨質流失,還可以讓身體保持活力和行動自如。每週至少做 3~4 次負重運動對預防骨質疏鬆症最為有利。步行、慢跑、打網球和跳舞都是良好的負重運動。另外,力量訓練和平衡運動有助於避免跌倒,降低發生骨折的可能性。
  • 攝入高鈣食物。得到足夠的鈣有助於構造和保持強壯的骨骼。美國成人鈣的推薦日供給量(RDA)是每天 1000mg,攝取這個劑量的鈣時,患骨質疏鬆症的風險在中低範圍內。對於骨質疏鬆症的高危人群,如絕經後期女性和男性,推薦日供給量可增加到每天 1200 mg。鈣的最佳來源是牛奶和乳製品(推薦低脂型),三文魚和沙丁魚那樣的帶骨魚罐頭,暗綠色葉子蔬菜(如羽衣甘藍、芥蘭和花椰菜),鈣強化橙汁和鈣強化麵粉做的麵包。
  • 保健品。如果認為自己需要服用補充劑才能得到足夠的鈣,要先和醫生商量。碳酸鈣和檸檬酸鈣是鈣類補充劑的良好劑型。如果年齡在 51 歲或以上,注意每天補鈣不要超過 2000 mg。年輕人也許能耐受多達每天 2500 mg 的鈣,但也要和醫生商量。補鈣過多會使得腎結石的可能性增加。
  • 維生素 D。身體利用維生素 D 吸收鈣。每天暴露在陽光下 20 分鐘就可以幫助大多數人的身體產生足夠的維生素 D。還可以從禽蛋、三文魚這樣的多脂魚、穀物、維生素 D 強化牛奶及保健品中獲得維生素 D。年齡在 51~70 歲的人,每天應該補充 600 IU(國際單位)。不推薦每天補充維生素 D 超過 4000 IU。維生素 D 可能會損傷腎臟,甚至會減少骨量,因此,要和醫生商量,看看多大劑量適合。
  • 藥物治療。對骨折高危人群,可以給予大多數經口服的雙膦酸鹽類藥物和雷洛昔芬,幫助預防骨質疏鬆症。
  • 雌激素。雌激素是由卵巢產生的一種激素,可幫助防止骨質流失,因此可以用來預防骨質疏鬆症。可代替絕經後(此時卵巢停止了大部分雌激素的分泌)丟失的雌激素減緩骨質流失,改善身體對鈣的吸收和保留。但是,因為雌激素療法具有風險,所以僅推薦用於骨質疏鬆症和(或)嚴重絕經期症狀的高危女性。若想了解更多資訊,可與醫生討論雌激素療法的利弊。
  • 瞭解高危藥物。類固醇類藥物、某些乳腺癌治療藥物(如芳香化酶抑制劑)、用於治療驚厥的藥物(抗驚厥藥)、血液稀釋劑(抗凝劑)和甲狀腺治療藥物會加快骨質流失的速度。如果正在服用這些藥物中的任何一種,要和醫生商量怎樣通過飲食、改變生活方式以及可能服用的其他藥物降低出現骨質流失的可能性。
  • 其他預防措施。限制酒精攝入量,不要吸菸。吸菸可以使身體產生雌激素減少,而雌激素對骨骼有保護作用。過多酒精會損害骨骼並增加跌倒和骨折的風險。

如果對乳糖不耐受,怎樣才能獲得身體所需的鈣?

如果對乳糖不耐受或難以消化牛奶,就不可能通過飲食得到足夠的鈣。雖然會對大多數乳製品不耐受,但有些酸奶和硬質乾酪還是容易消化的。此外,商用乳糖酶製劑(可以按滴加入或口服藥丸)處理過的含乳糖食物,無乳糖乳製品,高鈣無乳糖食物[例如綠葉蔬菜、三文魚(帶骨)和花椰菜]也是不錯的飲食選擇。更何況有許多食物也用鈣進行了強化,例如某些橙汁和麵包。

什麼是負重運動?負重運動是怎樣幫助強壯骨骼的?

負重運動是讓肌肉對抗地心引力的活動。步行、徒步旅行、爬樓梯或慢跑都是有助於構造強壯骨骼的負重運動。30 分鐘的定期運動(每週至少運動 3~4 天或隔天運動)加上健康飲食可以增加年輕人的骨量峰值。定期運動的老年女性和男性可以減少骨質流失,甚至還會出現骨量增加。

如果有骨質疏鬆症,該如何防止骨折?

如果有骨質疏鬆症,保護自己不要意外跌倒是至關重要的,因為跌倒可能引起骨折。採取下列預防措施可以讓家變得更為安全。

  • 拿掉零散的家居用品,使家裡不再凌亂。
  • 在浴缸和淋浴牆上以及坐便器旁邊裝上扶手。
  • 安裝適當的照明裝置。
  • 把踏板鋪在地板上,拿掉小塊地毯。

容易出現骨折最常見於骨質疏鬆的患者,尤其是老年人,由於內分泌激素的變化,骨骼會變得非常脆弱,且沒有韌性,加上老年人各個身體機能均在下降,容易出現摔倒或者碰撞,因此會容易出現骨折。一些中年人合併有糖尿病或者絕經後的婦女,也容易骨折,主要是血糖控制不好引起的併發症以及雌激素分泌下降引起。

微量元素及離子的缺乏也會容易骨折,比如鈣離子缺乏,尤其是嬰幼兒缺鈣,容易形成佝僂病,導致骨骼發育不全,容易引起骨折,建議及時補充鈣劑,營養儘量均衡合理。

受過外傷的患者,由於治療不及時或者癒合不好,導致習慣性骨折。還有部分由於神經功能紊亂,肢體平衡能力差,頻繁跌倒摔傷,容易骨折,建議及時治療。

當患有骨質疏鬆症時,如何保護自身免於骨折?。

由於跌倒可能會導致骨折,因此骨質疏鬆症患者保護自己免於意外跌倒是十分重要的。以下預防措施可以使患者的居住環境變得更加安全:

  • 移走零散的居家用品,避免家中太過雜亂。
  • 在浴缸和浴室的牆上以及廁所附近安裝扶手杆。
  • 安裝適當的照明設施。
  • 在地板上鋪踏板,移除或扔掉地毯。

還需要和家庭醫生諮詢如何通過運動、物理治療和服用維生素 D 來預防骨折。

女性患骨質疏鬆症的機率會隨年齡增長而上升,尤其是絕經後。但絕經前出現這種情況也並不少見,這種情況被稱為絕經前骨質疏鬆症或骨質流失。

當骨質疏鬆症使骨骼變薄時,骨骼更容易折斷。對於數百萬年長的成人,大多是女性,像站立、行走以及彎腰日這些常活動都可能足以導致骨折。

不管你年齡多大,很多方法可以幫助你治療骨質疏鬆症,防止更多的骨質流失。

絕經前骨質疏鬆症的跡象

在任何年齡段你都可能患上骨質疏鬆症,而且毫不知情,因為通常沒有任何症狀。對於許多女性來說,她們最易患的症狀就是骨折。

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骨質疏鬆症往往會影響讓我們活動起來的特定骨骼(脊椎、手腕、肩、骨盆和髖部骨骼)。這類骨折會使你難以活動,也會改變你身體的形狀,尤其是當骨折影響脊柱的時候。

骨質流失的年齡取決於具體的危險因素。有的女性可能在四十多或五十多歲時骨骼非常強健,而另外一些女性可能在三十多歲時就出現絕經前骨質疏鬆症(包括骨折)的早期症狀。

許多年後,骨頭會薄到一些小小的原因就會使其斷裂。例如,你可能會被人行道上的裂縫絆倒,導致腳踝骨折。或者提起一袋物品就可能導致手腕骨折。

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第一次骨折通常會癒合,但骨頭又薄又脆弱,再次骨折的可能性更大,隨著時間的推移,會更痛,限制個人活動。

哪些人會患絕經前骨質疏鬆症?

讓你更容易患該病的因素包括:

  • 有骨質疏鬆或骨折家族史
  • 有進食障礙的病史,如厭食症或貪食症
  • 有其他病史,包括腎病、乳糜瀉、甲狀腺疾病及結締組織病
  • 月經不規律(懷孕期間除外)超過一年
  • 長期缺乏鍛鍊或過度訓練
  • 長期吸菸
  • 鈣攝入量不足
  • 服用特定藥物,包括類固醇、抗癲癇藥物、一些化療藥物以及長期使用肝素
  • 體重少於 116 斤

你雖然可以控制一些風險因素,但有些是你無法改變的。例如,你不能改變你的家族史,或者你可能得了癌症,需要化療來治療。

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降低你的風險

因為有一些風險因素是你無法改變的,所以你需要專注於能改變的地方。可以選擇促進骨骼健康的良好習慣,例如:

  • 飲食富含鈣和維生素 D,如果你不能從膳食中獲取足夠的營養素,和醫生談談看看補充劑是否適合。
  • 有規律的鍛鍊。你需要結合負重運動(跳舞、慢跑、網球)和負重訓練。但要當心過度訓練,這會降低體內雌激素水平,從而增加患骨質疏鬆症的機率。
  • 不要過量飲酒。
  • 不要吸菸。
  • 必要時服用骨質疏鬆藥物。

絕經前骨質疏鬆症的篩查

醫生不能僅憑骨密度測試結果來診斷骨質疏鬆症,關鍵表現是骨密度低伴隨骨折。

如果你有絕經前骨質疏鬆症的高風險,骨密度測試可以幫助你和醫生儘早發現骨質流失。然後可以採取措施來保護你的骨骼。如果你存在以下情況,問問醫生是否需要進行檢查:

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  • 長時間服用類固醇藥物,如:強的鬆。
  • 患有與骨質流失相關的疾病,包括甲狀腺疾病或類風溼關節炎。
  • 絕經年齡過早。

絕經前骨質疏鬆症如何治療?

骨質疏鬆症的幾種治療方法可能會減緩甚至逆轉骨質流失。

如果你服用了類固醇,醫生可能會給你開具雙膦酸鹽藥物,如利塞膦酸、阿侖膦酸或伊班膦酸。這些藥物已經被證明可以幫助阻止骨質疏鬆症。其他藥物也可以幫助骨骼生長並防止骨質進一步流失。

不管是什麼原因導致了絕經前骨質疏鬆症,你能做的最好的事情就是養成促進骨骼健康的生活方式。

為了防止未來發生脊柱壓縮性骨折,治療可能導致骨折的骨質疏鬆症並開始建立更強壯的骨骼也很重要。

預防脊柱壓縮性骨折的自然方法包括服用鈣劑、增加維生素 D 的攝入、戒菸、防止跌倒、進行負重和力量訓練。患者也可應用相關藥物以阻止或減緩骨質疏鬆症的發生發展,此類藥物包括:

  • 雙膦酸鹽類藥物。阿侖膦酸鈉、伊班膦酸鈉、利塞膦酸鈉可減緩骨質丟失,改善骨密度,並有助於預防骨折。雙膦酸鹽可引起頜骨骨質丟失 (稱之為顎骨壞死)。此併發症與應用雙膦酸鹽類藥物治療骨質疏鬆症相關,其發生風險極低。然而,癌症患者或靜脈注射藥物的患者具有更高風險。部分患者抱怨存在頜骨 (通常為拔牙部位) 麻木、沉重、疼痛。有此類顧慮者請諮詢口腔科醫生。
  • 特立帕肽(復泰奧)是一種可注射的合成激素,可刺激骨骼生長並減少嚴重骨質疏鬆症女性的脊柱骨折。
  • 雷洛昔芬是一種雌激素樣藥物,可減緩骨質丟失並有助於增加骨厚度。
  • 唑來膦酸按照每年1次的頻率通過靜脈輸注 15 分鐘給藥,其可增加骨骼強度,減少髖部、脊柱、手腕、手臂、腿部或肋骨骨折。
  • 共軛雌激素/巴多昔芬是一種被批准用於治療絕經期相關潮熱的激素替代療法,其還可預防既往已嘗試非雌激素治療的高風險女性罹患骨質疏鬆症。

此類藥物對強健骨骼非常有效。對於壓縮性骨折高危人群,採取行動非常重要。應及時就診、正確用藥,以防止未來發生骨折。

人們很容易認為背痛僅是衰老的一部分。但請務必應謹慎對待背痛。對於年齡接近 60 歲者,背痛提示椎體 (形成脊柱的骨骼) 可能存在微小裂縫。當這些微小的髮絲狀骨折相累加時,最終可導致椎體塌陷,這被稱為脊柱壓縮性骨折。

骨折的發生機制

骨骼脆弱是問題的核心。壓縮性骨折通常由骨質疏鬆症引發,對年齡 50 歲以上且已經經歷了絕經期的女性而言更為如此。

當骨骼脆弱時,在日常活動中椎體的強度可能不足以支撐脊椎。當彎腰抬物、錯過臺階,或在地毯上滑倒時,可能使椎體有骨折風險。對於嚴重骨質疏鬆症患者而言,即使咳嗽或打噴嚏也可能導致壓縮性骨折。

在發生一些小型壓縮性骨折後,身體開始顯現骨折帶來的影響。脊柱的強度和形狀可能發生改變。患者可能因脊柱變短而導致身高降低。

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大部分壓縮性骨折發生於椎骨前部。當發生了多次骨折後,椎體前部可能會塌陷。椎體的背面由較硬的骨骼構成,因此其保持完好。這可使椎骨呈楔形,導致駝背姿勢,形似駝峰,醫生也稱之為脊柱後凸。

哪些人群存在患病風險?

脊柱壓縮性骨折風險最高的兩組人群是:

  • 骨質疏鬆症患者。
  • 癌症已擴散至骨骼的患者。

對於某些癌症 (包括多發性骨髓瘤和淋巴瘤) 患者,醫生可能對其是否存在壓縮性骨折進行監測。另一方面,脊柱骨折可能是患者罹患癌症的首個跡象。

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但大部分脊柱壓縮性骨折是由骨質疏鬆症所致的。某些人群發生骨質疏鬆症的風險更高,影響因素包括:

  • 種族:白人和亞洲女性風險最高。
  • 年齡:50 歲以上的女性風險更高,且風險隨著年齡的增長而升高。
  • 體重:體型較瘦的女性風險更高。
  • 絕經期較早:50 歲前經歷絕經期的女性骨質疏鬆症風險更高。
  • 吸菸者:吸菸者比非吸菸者的骨骼厚度減少更迅速。

您可能在未察覺的情況下發生骨質疏鬆。事實上,約三分之二的脊柱壓縮性骨折患者從未被診斷,這是因為很多患者認為背痛只是衰老和關節炎的表現之一。

不過,若未治療骨質疏鬆,就可能導致更多的骨折。對於感到疼痛者而言,及時就診至關重要。治療骨質疏鬆症並不能保證患者不會再次發生壓縮性骨折,但治療可顯著降低骨折發生風險。

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年齡超過 50 歲並且出現了跌倒及骨折者,務必將其視為警示標誌。該年齡段骨折可能是骨質疏鬆症導致骨骼脆弱的首個徵兆。

每年有 150 萬美國老年人因為骨質疏鬆症而發生骨骼斷裂 (骨折)。約有半數 50 歲以上的女性和四分之一的男性在晚年某段時間會發生與骨質疏鬆相關的骨折。

請謹慎對待骨折,諮詢醫生是否應接受骨密度檢查,瞭解損傷是否可能是由骨質疏鬆症所導致的。

許多藥物可治療骨質疏鬆症。其通過阻止或減緩骨質丟失以減少骨折風險。若醫生處方了骨質疏鬆症治療藥物,持續用藥至關重要。儘管骨密度檢查無法立即體現藥物療效,但這並不意味著藥物無效。攝入富含鈣和維生素 D 的飲食也是減少骨質疏鬆症發生風險的好方法。鈣和維生素 D 是強壯骨骼的基礎。

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美國食品與藥物管理局 (FDA) 已批准髖關節保護器用於預防骨質疏鬆症老年患者髖部骨折,有若干市售品牌。儘管髖關節保護器的真實保護效應尚存爭議,但其對於療養院環境中的特定患者可能有幫助。

當患有骨質疏鬆症時,如何保護自身免於骨折?

由於跌倒可能會導致骨折,因此骨質疏鬆症患者保護自己免於意外跌倒是十分重要的。

以下預防措施可以使患者的居住環境變得更加安全:

  • 移走零散的居家用品,避免家中太過雜亂。
  • 在浴缸和浴室的牆上以及廁所附近安裝扶手杆。
  • 安裝適當的照明設施。
  • 在地板上鋪踏板,移除或扔掉地毯。
  • 還需要和家庭醫生諮詢如何通過運動、物理治療和服用維生素 D 來預防骨折。

為了防止未來發生脊柱壓縮性骨折,治療可能導致骨折的骨質疏鬆症並開始建立更強壯的骨骼也很重要。

預防脊柱壓縮性骨折的自然方法包括服用鈣劑、增加維生素 D 的攝入、戒菸、防止跌倒、進行負重和力量訓練。患者也可應用相關藥物以阻止或減緩骨質疏鬆症的發生發展,此類藥物包括:

  • 雙膦酸鹽類藥物。阿侖膦酸鈉、伊班膦酸鈉、利塞膦酸鈉可減緩骨質丟失,改善骨密度,並有助於預防骨折。雙膦酸鹽可引起頜骨骨質丟失 (稱之為顎骨壞死)。此併發症與應用雙膦酸鹽類藥物治療骨質疏鬆症相關,其發生風險極低。然而,癌症患者或靜脈注射藥物的患者具有更高風險。部分患者抱怨存在頜骨 (通常為拔牙部位) 麻木、沉重、疼痛。有此類顧慮者請諮詢口腔科醫生。
  • 特立帕肽(復泰奧)是一種可注射的合成激素,可刺激骨骼生長並減少嚴重骨質疏鬆症女性的脊柱骨折。
  • 雷洛昔芬是一種雌激素樣藥物,可減緩骨質丟失並有助於增加骨厚度。
  • 唑來膦酸按照每年 1 次的頻率通過靜脈輸注 15 分鐘給藥,其可增加骨骼強度,減少髖部、脊柱、手腕、手臂、腿部或肋骨骨折。
  • 共軛雌激素 / 巴多昔芬是一種被批准用於治療絕經期相關潮熱的激素替代療法,其還可預防既往已嘗試非雌激素治療的高風險女性罹患骨質疏鬆症。

此類藥物對強健骨骼非常有效。對於壓縮性骨折高危人群,採取行動非常重要。應及時就診、正確用藥,以防止未來發生骨折。

腰椎壓縮性骨折是骨折疾病,需入院進行治療,在醫院完善相關檢查後再做相應的治療。

腰椎壓縮性骨折常見於老年人,因為年齡原因,出現骨質疏鬆,容易發生骨折。而第一腰椎是胸腰段受力的轉接處,承受的壓力較大,最為容易出現骨折。如果患者骨折壓縮小於1/2,可以臥床休息輔助以相應的藥物治療,但必須嚴格臥床休息,不可隨意下床走動。如果患者骨折壓縮程度大於1/2,則應行手術做椎體成形術,但需考慮患者身體情況,如果患者年齡過大且有如心臟病、糖尿病、高血壓病史等,需綜合評估患者身體條件後方可行手術治療。

老年患者在康復之後仍需注意對脊椎的保護,不可做劇烈運動,同時不可提重物,不得提超過5公斤的物品。此外,還要積極治療骨質疏鬆,降低骨折發生率。

骨質疏鬆症是臨床上常見的骨科疾病,是一類人體骨礦物質量減少,骨脆性增高,易發生骨折的全身代謝類疾病。本病可分為老年性骨質疏鬆症、絕經後骨質疏鬆症以及特發性骨質疏鬆症三類,臨床表現為骨折或疼痛,嚴重影響患者生活質量。近年來骨質疏鬆症已經成為導致中老年群體骨折 、骨痛的重要原因。

主要治療辦法如下:雌激素、降鈣素、雙磷酸鹽藥物、維生素D及鈣。臨床上也常用的中成藥製劑中往往含有甾體類物質,這與雌激素有相似的功效。如牛膝中含有牛膝甾酮 ,鹿茸中含有雌二醇等 。還有運動及物理療法。

西藥是治療本病的重要方法,療效可靠,但應注意其不良反應;中藥複方、鍼灸、運動療法、物理療法等是近年來興起的重要治療措施,不良反應較少,但起效較慢 。

原發性骨質疏鬆是以骨量減少、骨的微觀結構退化為特徵的,致使骨的脆性增加以及易於發生骨折的一種全身性骨骼疾病。

嚴重骨質疏鬆常導致骨折的發生:骨質疏鬆症骨折發生多在扭轉身體、持物、開窗等室內日常活動中,即使沒有明顯較大的外力作用,便可發生骨折。

骨折發生部位為脊柱、髖部、橈骨遠端及肱骨上端。如若處理不當,會產生墜積性肺炎、泌尿系感染或血栓等併發症。胸、腰椎壓縮性骨折發生後,可能會遺留脊椎後彎、胸廓畸形等,可使肺活量和最大換氣量顯著減少,患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等症狀。

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