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タグ:骨質疏鬆症

骨質疏鬆患者在骨折發生之前通常並不知曉自己患有骨質疏鬆症。但偶而可出現疾病相關症狀。它們可能包括:

  • 背部疼痛
  • 身高逐漸降低,並伴隨體態蜷曲(駝背)
  • 脊柱、腕部或髖部骨折

若出現以下情況,請聯絡醫生:

  • 出現腰痛或突發性劇烈背痛,可能表明骨質疏鬆引起了脊柱壓縮性骨折。
  • 牙科 X 片顯示頜骨骨質丟失,這也可能是骨質疏鬆的徵兆。

即使您已經患上了骨質疏鬆症,制定骨骼健康運動計劃也永遠不會太晚。

您可能擔心活躍地運動意味著更容易摔倒並且發生骨折,但事實恰恰相反,規律和設計得當的鍛鍊計劃實際上可以幫助防止跌倒和骨折,因為運動可以強化骨骼和肌肉、提高平衡能力、增加協調性和靈活性。這對骨質疏鬆症患者來說至關重要。

向您的醫生諮詢

每開始一項新的鍛鍊計劃之前,諮詢醫生和理療師,他們會告訴您就現階段您的骨質疏鬆情況、健康層次及體重而言,什麼運動是安全的。

沒有適合每個骨質疏鬆症患者的運動計劃,您選擇的計劃應該是您獨有的,而且是基於您本身情況制定的:

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  • 骨折風險
  • 肌肉力量
  • 運動幅度
  • 身體活動水平
  • 身體素質
  • 步態
  • 平衡

醫生還會考慮其他與您的鍛鍊能力有關的任何健康問題,例如肥胖、高血壓和心臟病。他可能會推薦給您一位受過專門訓練的理療師,可以教您鍛鍊身體力量、姿勢、平衡、對抗阻力和其他技巧。

骨質疏鬆症的負重練習

不要被這個名字所欺騙——這種型別的練習不是舉重,是一種您用腳做的運動,這樣您的骨骼和肌肉就必須對抗重力才能讓您保持直立。您的骨頭通過構建並變得更強壯來對抵抗它們的重量。

有兩種型別的負重運動:高強度型和低強度型。高強度型包括:

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  • 快走
  • 爬樓梯
  • 跳舞
  • 遠足
  • 慢跑
  • 跳繩
  • 健美操
  • 網球或其他球拍運動
  • 庭院工作,如推割草機或重型園藝

不過需要小心點。高強度的負重運動對於骨折風險較高者可能並不安全,需要向醫生諮詢鍛鍊計劃是否可行,醫生可能會推薦一些致骨折可能性較小但仍然可以增加骨密度的低強度鍛鍊,包括:

  • 橢圓訓練機
  • 低強度的健美操
  • 樓梯踏步機
  • 走路(跑步機上或非跑步機上)

如果您剛開始鍛鍊或一段時間未進行鍛鍊,您應該逐漸增加鍛鍊量,直到在一週的數天裡可以每天堅持30分鐘的負重鍛鍊。

強健您的肌肉

鍛鍊肌肉與鍛鍊骨骼同等重要,它可以減緩骨質疏鬆症引起的骨質流失,並可能有助於預防與跌倒相關的骨折。

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這些訓練包括基本動作,例如站立和抬起腳趾,俯臥撐、深蹲以及使用以下裝置撐起您自己身體的重量:

  • 彈性運動帶
  • 自由重量
  • 重量機器

每週 2~3 天為您的訓練增加一些力量訓練專案。

無強度鍛鍊

這些鍛鍊不能直接強壯您的骨骼,但是能夠提高協調性,靈活性和肌肉力量,並降低摔倒及骨折的機會。您可以每天堅持做這些運動。

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太極拳等平衡運動可以增強腿部肌肉,使您站立更穩定。姿勢練習可以幫助您對抗骨質疏鬆症可能出現的“斜肩”並降低脊柱骨折的機率。

瑜伽和普拉提等常規鍛鍊可以增加骨質疏鬆症患者的力量,改善平衡能力和靈活性。但是這些專案中的一些動作——包括向前彎曲練習——可能會讓您更容易發生骨折。如果對這些鍛鍊感興趣,您需要諮詢醫生,並詢問理療師安全的動作及應該避免的動作。

運動幾乎可以使所有骨質疏鬆症的患者受益,但是運動只是好的治療計劃的一部分。您需要在飲食中攝入足量的鈣和維生素 D,保持健康的體重,並且戒菸、少飲酒。您也可能需要骨質疏鬆症藥物來建立或維持骨密度,與您的醫生一起找出保持健康和強壯的最佳方法吧。

對於骨質疏鬆症,您是否瞭解它是有不同型別的呢?儘管白人女性患這種疾病的風險最大,但其他人群也會發病。也就是說,所有種族的男女人群都可能患上骨質疏鬆症。兒童和青少年也不例外。

男性和女性患骨質疏鬆症的風險

女性在五十多歲時骨質流失的速度比同齡男性要快。但是,在近 70 歲時,兩性骨質流失的速度水平將持平。統計資料顯示,當前有 200 萬男性患有骨質疏鬆症,另有 1200 萬人面臨患病風險。每四個 50 歲以上男性中就有一人會因骨質疏鬆症而出現骨折。

女性患骨質疏鬆症的風險何時上升?

絕經後女性患骨質疏鬆症的風險急劇上升,白人女性和亞洲女性非常明顯,身材瘦小的女性尤其如此。

為什麼年輕女性也存在骨質疏鬆症風險?

身材瘦弱、運動量過大的青少年女孩和大學生女性有較高的無月經風險,這種情況叫做閉經。月經期的喪失與雌激素水平降低有關。而雌激素水平降低可能誘發骨質疏鬆症。鈣和其他促進骨骼生長的營養素水平較低的飲食也可能會導致骨密度降低。

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控制飲食和缺乏月經期的女孩有患骨質疏鬆症和骨折的風險。為從事跑步或跳舞而試圖保持低體重的年輕女性運動員更可能不會出現月經來潮。從事體操和花樣滑冰等計分運動的運動員也是如此。

看起來處於最佳身體狀況的年輕女性運動員,通常處於骨密度低 (骨質疏鬆症)和骨折最高風險中,特別是對於進食紊亂且未月經來潮的女性更是如此。事實上,骨折可能是首個出現的提醒醫生患者有問題的體徵。高達 30% 的芭蕾舞演員會反覆出現應力性骨折,這可能是提示飲食紊亂和低體重的一個體徵。

兒童骨質疏鬆症的型別

兒童骨質疏鬆症有兩種:繼發性和特發性。

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繼發性青少年骨質疏鬆症是指由另一種疾病導致的骨質疏鬆症。這是迄今為止兒童中最常見的骨質疏鬆症型別。可導致兒童出現骨質疏鬆症的疾病包括:

  • 神經性厭食症
  • 庫欣綜合症
  • 囊性纖維化
  • 糖尿病
  • 高胱氨酸尿症,一種遺傳代謝紊亂
  • 甲狀旁腺功能亢進症
  • 甲狀腺功能亢進症
  • 青少年特發性關節炎
  • 腎臟疾病
  • 白血病
  • 吸收不良綜合徵
  • 成骨不全,有時又稱為脆骨病

兒童出現骨質疏鬆症往往是疾病本身的直接結果。例如,患類風溼性關節炎的兒童的骨量可能低於預期值,尤其是在有關節炎的關節附近。某些藥物也可導致青少年骨質疏鬆症,包括癌症化療藥物、控制癲癇發作的抗驚厥藥物或用於治療關節炎的類固醇藥物。若您的孩子患有上述疾病的一種,請詢問孩子的醫生是否需要檢查和監測骨密度。

特發性青少年骨質疏鬆症,指無法找到疾病的病因,此型很少見,多在青春期開始之前發生。儘管大多數患兒的骨密度可在青春期有所好轉,但患病兒童的骨量峰值通常低於成人。

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無論是什麼原因,青少年骨質疏鬆症都是一種非常嚴重的疾病。青少年年齡達到 18~20 歲時,已積累了約 90% 的骨量。在骨量快速積累的這段時間,骨量的丟失很可能會使兒童面臨出現長期嚴重併發症(如骨折)的風險。

預防骨質疏鬆症,我該做些什麼呢?

以下是您現在需要做的一些事情,可以幫助預防骨質疏鬆症:

  • 負重運動。骨骼像肌肉一樣也需要定期鍛鍊以保持強壯。研究表明,經常參加競技運動的年輕女性的骨密度最高。並發現絕經後女性定期參加運動每年可以預防或逆轉骨質流失近 1%。
  • 攝入富含鈣和維生素 D 的飲食。50 歲以下的成年人(男性和女性)每天需要 1,000 毫克(mg)的鈣。所有 50 歲以上的女性每天應該攝入 1200 毫克的鈣。年齡在 51 到 70 歲之間的男性每天應攝入 1,000 毫克鈣,而在 70 歲之後應攝入 1200 毫克鈣。70 歲以下的男性和女性每天需要 600 國際單位(IU)的維生素 D。70 歲以後,攝入維生素 D 的量需增加到 800IU。專家認為,最好從飲食中攝取鈣和維生素 D,這些營養素可從牛奶、酸奶、乳酪、深綠色葉類蔬菜,穀類食物和果汁等天然食物中獲得。三盎司半烹飪的三文魚中可含有日需攝入維生素 D 劑量的 90%。若從飲食中無法攝入足夠的鈣和維生素 D,請諮詢醫生。
  • 不要抽菸。吸菸越多、吸菸時間越長的老年人患骨折的風險就越大。戒菸似乎會隨著時間的推移降低該風險。

若您擔心自己的骨骼健康問題,請諮詢醫生。可進行篩查檢測以瞭解骨骼健康狀況。

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不要相信流言:骨質疏鬆和骨質流失並非正常的衰老過程。您可以通過科學飲食和規律運動,以及必要情況下服用藥物來預防其發生。

運動和骨質疏鬆

運動對骨質疏鬆症的預防和治療都很重要。即使您已經被診斷為骨質疏鬆症,定期的運動計劃也可防止您更多的骨量丟失。負重運動如散步、慢跑、跳舞、網球等最為有益,使您的身體對抗重力保持直立和運動,從而使得骨骼更為強壯。

運動可增強肌肉,為關節提供更多的支援,保持身體的柔軟與靈活,還有助於改善您的平衡能力,使得您不易發生跌倒和骨折。

若您已經有一處骨折,保持運動可以幫助您更快康復並減少痛苦。不過,在您開始一個新的運動計劃之前,務必要諮詢醫生骨折後如何進行運動。

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工作和骨量

在 30 到 40 歲之間的許多人因為工作無需過多運動而變得懈怠。一旦過了 50 歲,每天的活動量甚至會更少。這可能會帶來大問題,尤其是當您是骨質疏鬆症高風險人群時。

即使您的工作需要久坐,您仍然可以在一天中增加一些體力活動,以幫助保持骨骼強壯。

保持運動有多重要?一些研究表明,體力活動明顯減少如長期臥床可致骨量大幅度減少,這些問題甚至出現在長期處於失重狀態的宇航員身上。

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何時運動會對骨骼有害?

有趣的的是,一些證據表明,過多的運動也會導致骨骼問題。運動過度可引起激素失衡,從而導致骨量降低,也稱為骨量減少。這些問題可能出現在某些年輕女運動員身上。運動和休息之間的平衡對於防止骨質疏鬆症至關重要。

我還能為骨骼健康做些什麼?

詢問醫生您需要檢測骨密度的頻率。向其瞭解為防止更多的骨質流失您可以做的其他事情——如飲食改變。您也可以就您服用的任何藥物進行諮詢,瞭解其是否會導致骨質流失。另一方面,詢問醫生骨質疏鬆藥物是否會對您有所幫助。

從此刻開始,保護和增強您的骨骼至關重要。務必向醫生詢問骨骼健康相關的具體問題,然後按照其建議預防骨質疏鬆可能對您產生的影響。

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若我已經發生了骨折應怎麼辦?

若您已經發生了骨折,且並非由摔傷或其他外傷所致,和您的醫生討論預防骨質疏鬆的措施至關重要。若骨折事件促使您採取行動來增強骨骼,對您而言,它最終可能是一件好事。

女性患骨質疏鬆症的概率是男性的四倍,您到了預防骨質疏鬆症的時候了。

隨著年齡的增長,男女均會發生骨質的丟失,但是由於起始骨量低於男性,女性骨質丟失的後果更嚴重。如果丟失太多的骨質,骨頭會變得脆弱和易斷。研究表明,骨質疏鬆症可導致半數的 50 歲以上女性發生至少一次骨折。

所以,要保持骨骼的堅固和強壯,您能做什麼呢?來自 Family First Health 的醫學博士 Wanda Filer 提供了以下技巧。

諮詢醫生骨密度測試相關內容

除了骨折,沒有任何早期症狀會告訴您骨骼缺鈣——但是這項測試可以,它能夠檢查出患者是否有骨質疏鬆症以及檢測骨折的風險。

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國家骨質疏鬆症基金會建議,50 歲以上發生骨折的女性和所有 65 歲及以上的女性都要進行骨密度測試。它並不比 X 射線複雜。患者平躺,無需脫衣服,用機器掃描髖骨和脊柱下部。

補充足量的鈣

50 歲及以下的女性每天需要 1,000 毫克鈣,50 歲以後,每天需要 1,200 毫克鈣。補鈣的目的在於從食物中獲取所有的鈣,僅使用補充劑來彌補剩餘部分。過多補充鈣會導致腎結石,尤其是有個人史或家族史的患者更應該注意。

此外,“如果遵循低脂高鈣飲食,除了可以保持骨骼健康外,還可以獲得其他健康益處,例如控制血壓”,Filer 說道。

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補充足量的維生素 D

人體需要維生素 D 來吸收鈣,未擦防晒霜的裸露面板在吸收陽光時會產生維生素 D,“雖然並非一定能實現,特別是北方,但至少應該嘗試每天在未擦防晒霜時晒太陽約 10 分鐘”,Filer說。

除了鮭魚和鯖魚等富含脂肪的魚類外,很少有食物含有天然維生素 D。檢查食物標籤,會發現許多添加了鈣劑的食物也會新增維生素 D。如果沒有從陽光或飲食中攝取足夠的 D,可能需要額外補充,請諮詢醫生確認。

鍛鍊

每天做約 30 分鐘的負重運動,每週鍛鍊肌肉力量兩至三次。負重運動包括步行、爬樓梯或普拉提。這些“會對骨骼施加少許壓力並保持強壯”,Filer 說。肌肉強化運動包括舉重、支撐自己身體的重量(例如俯臥撐)和使用阻力帶。

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您可能知道骨骼中鈣含量低會導致骨質疏鬆。但什麼原因會導致鈣水平下降呢? 原因有多種,比如飲食中攝入鈣和維生素 D 不足。有時也可能是甲狀旁腺出了問題。

甲狀旁腺控制骨骼和血液中的鈣含量。甲狀旁腺不能正常工作時,鈣水平就會不正常。因為鈣是骨骼健康良好的關鍵,鈣含量失衡會增加骨質疏鬆患病風險。

鈣,骨骼和甲狀旁腺

鈣可以幫助您移動肌肉、凝固血液以及在神經之間傳遞資訊。還能建造和強健骨骼。機體不能自己製造鈣——我們必須通過食物或補充劑獲取鈣。

當您攝入的鈣不足時,身體就會從骨骼中提取鈣。隨著時間的推移,骨頭就會變得脆弱——您也就患上了骨質疏鬆症。但如果甲狀旁腺不能正常工作,即使是高鈣飲食也不能給身體提供所需要的鈣。

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甲狀腺後面的四個小腺體就像恆溫器一樣工作,負責將血鈣保持在特定的水平,就像恆溫器將您家裡的空氣保持在特定的溫度那樣。如果恆溫器壞了,骨頭就得不到所需的鈣。

身體需要鈣時,甲狀旁腺會產生一種叫做甲狀旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)的激素,使身體從食物中吸收更多的鈣,並且防止鈣通過尿液流失。

如果身體儘可能地從食物中吸收了所有的鈣,而甲狀旁腺還在生成 PTH 的話,骨骼就會將鈣釋放到血液中。當血液中含有足夠(或過量)的鈣時,甲狀旁腺就會停止產生 PTH。

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甲狀旁腺機能亢進

甲狀旁腺分泌過多的 PTH 可導致骨質疏鬆,PTH 最終會使機體從骨骼中提取鈣。這種狀況被稱為甲狀旁腺機能亢進或甲狀旁腺功能亢進症。

出現這種情況有幾個原因,包括:

  • 某個腺體出現了非癌腫塊
  • 兩個或兩個以上的腺體變得太大
  • 出現癌性腫瘤(罕見原因)

如因其他原因導致鈣水平低,也可能是患上了甲狀旁腺功能亢進症。如有下列情況,甲狀旁腺會加班加點地製造 PTH:

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  • 維生素 D 不足
  • 腎衰竭
  • 鈣吸收困難

當您有甲狀旁腺功能亢進時,可能會有以下症狀:

  • 身體疼痛
  • 骨骼和關節疼痛
  • 混亂和記憶喪失
  • 頻繁去洗手間的衝動
  • 胃灼熱
  • 高血壓
  • 腎結石
  • 噁心或嘔吐
  • 食慾喪失
  • 胃痛
  • 疲勞

您也可能很容易骨折——這是骨骼脆弱和骨質疏鬆的表現。

醫生可以先通過檢查血鈣含量來判斷您是否患有甲狀旁腺功能亢進。如果血鈣高,醫師會檢查 PTH 水平。如果 PTH 值很高,他可能會通過特殊的掃描檢查甲狀旁腺是否有腫塊。

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治療甲狀旁腺機能亢進

如果症狀輕微,醫生可能會決定等候,觀察情況是否會惡化。或者服用雌激素和雙膦酸鹽等藥物,讓身體產生更少的 PTH,這樣骨骼就可以重建。但藥物並不能治癒甲狀旁腺功能亢進。

如果甲狀旁腺上有腫塊,而且出現了症狀,醫生可能會建議手術切除。切除後,症狀應該會在一個月內消失。腫塊通常不會再出現。

用 PTH 治療骨質疏鬆症

由於 PTH 會導致骨骼中的鈣流失,實驗室製造的這種激素可能是治療骨質流失的一個奇怪的選擇。但研究表明,經常服用這種藥實際上可以生成新骨,並且使骨骼更強壯。

這種激素治療可以由患者自己完成,在腿上或肚子上進行皮下注射,每天一次。隨著時間推移,會使骨骼更緻密,從而降低骨折概率。

跌倒對任何人均可產生傷害。但是,若患有骨質疏鬆症,或骨密度極低(即骨量減少),避免發生意外就顯得格外重要。該情況下,骨骼極為脆弱,若發生跌倒,發生骨折的風險更高。

 65 歲或以上人群,每年有 1/3 的人發生跌倒——而且隨著年齡增加,風險可能進一步上升。不過,採取正確的措施可確保安全。

確保家庭安全

大約一半的跌倒發生於家中,但導致跌倒的危險因素其實極易識別和糾正。

  • 清理家中的過道和樓梯。鞋、書籍和裝飾品(如花瓶和籃子)等都可能導致跌倒。
  • 用膠粘劑固定地毯。可能需要扔掉小地毯,這類地毯可能更容易導致滑倒繼而跌倒。
  • 將防滑墊置於浴缸底部或浴室地板上。潮溼的表面始終存在風險。
  • 在樓梯上安裝扶手並使用它。可能還需要在的淋浴間和廁所旁邊安置一個扶手杆。
  • 確保房間光線充足。當前往房間或走道時,即使只是路過,也需要開燈。在床邊備一個裝有新電池的手電筒。
  • 將經常使用的物品(如烹飪用品)放在位置較低且易拿取的部位。若放置過高或需要使用板凳拿取,則更容易導致跌倒。
  • 不要穿著拖鞋或襪子四處走動。也切勿赤腳走動。應該穿著低跟而舒適且為橡膠底的鞋類。它們可防止滑倒在光滑的表面(例如瓷磚和木地板)。
  • 若人行道潮溼或可能結冰,應在草地上行走。即使並不確定,也切勿冒險。
  • 若室外昏暗或漆黑,離開前應把燈開啟。若回家時天色已暗也應開燈。
  • 在溼滑或結冰的人行道上撒鹽或貓砂,該措施可增加摩擦力,並有助於防止跌倒。
  • 若有需要,用柺杖或助行器。若醫生表示該建議可行,應遵循其建議。若感覺難以保持穩定,務必按照自身情況採取相應措施以維持穩定。
  • 在走上人行道或從人行道上走下之前,務必先檢查路沿高度。突然發現路沿陡峭會導致跌倒,所以務必做好準備。

保持身體健康有助於防止跌倒

將以下好習慣作為日常生活的一部分:

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  • 積極參與運動:運動可使肌肉更強壯。加強腿部力量和核心力量(背部和腹部)至關重要。若您是運動新手或存在平衡的問題,可考慮諮詢物理治療師。也可以考慮參與提高平衡性和力量的運動專案,比如太極拳和瑜伽。
  • 注意用藥:一些降壓藥物、心臟病藥物、利尿劑、肌肉鬆弛劑、安眠藥等藥物可使人頭暈目眩或昏昏欲睡,繼而可能引發跌倒。與醫生或藥劑師就您服用的所有藥物和補充劑以及如何管理用藥進行交流。聯合服用某些藥物可能會導致單用藥物時不會出現的嗜睡和其他問題。
  • 每年進行一次視力檢查:視力不佳難以確保出行安全。佩戴框架眼鏡或按處方配備隱形眼鏡,有助於確保視力清晰,避免發生意外。
  • 攝取足夠的鈣和維生素 D可阻止骨質流失,繼而可使骨折的風險降低: 50 歲以上的女性,每天需要攝入 1200 毫克鈣,且至少需要攝入 600 國際單位的維生素 D 。 50 歲以上男性,每天需要攝入 1000 毫克鈣和 600 國際單位的維生素 D 。和醫生就如何達到適宜攝入量進行交流。
  • 切勿急躁:匆忙進行諸如接電話或如廁之類的事情會讓您更容易跌倒。因此,切勿急躁。
  • 減少飲酒:飲酒可減緩您的反射,讓您更難保持平衡。此外,飲酒也會使人感到頭暈或睏倦,並影響判斷,飲酒還可能改變個別藥物的療效或降低藥物療效。

骨質疏鬆症確實會對患者的情緒造成傷害,抑鬱症在在骨質疏鬆症患者中十分常見。

當患者被確診骨質疏鬆症後,其自我形象會發生改變,患者可能會覺得自己比以前更脆弱。在一次骨折後,許多骨質疏鬆的患者非常害怕他們可能會再次摔倒令自己受傷,以至於停止進行所喜愛的活動。

這種疾病會影響患者的身體形象,並會傷害其自尊心。例如,骨質疏鬆症會使患者的椎骨出現小的裂痕,這可能導致脊柱後凸,表現為上背部產生明顯的向前的弧形(駝背)。這樣的身體變化會影響患者的情緒。

應對措施

與他人分享擔憂和恐懼,可以幫助患者從他們的經歷中學習,降低患者的孤獨感。患者也許會考慮接受治療。

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通過支援小組可以與其他有著同樣經歷的人進行交流。任何人都可以在自己的社群中建立該團體。患者可以在網上找到、加入或發起一個支援小組。

鍛鍊對於患者來說仍有積極的效果,有助於保持骨骼健康,並能幫助提升自尊和情緒,還能緩解焦慮和壓力。向醫生諮詢對自身安全的運動。通過積極運動,患者可以保持身體強壯,同時幫助消除抑鬱症。

你認為骨質疏鬆只是一種女性疾病嗎?還是壓根就沒有關注過這種疾病?

實際上“男性如果摔壞了髖部,比女性更易出現嚴重的併發症,包括死亡或者被迫坐輪椅”,吉塞爾(Gisele Wolf-Klein)博士說,他是美國北岸醫療集團老年教育部主任。

多達 200 萬的老年男性受到骨質疏鬆症的影響,而多達 1300 萬的男性有骨質疏鬆的前身(骨質減少或低骨密度)。

吉塞爾博士最近與人合寫的一篇論文表明,男性極少接受骨質疏鬆篩查,這說明許多醫生可能也沒有意識到骨質疏鬆對男性的影響。

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幸運的是,我們可以做很多事情來避免骨質疏鬆,或者出現骨質疏鬆後可以過得更好。

具體如下:

說出你的病史

告訴醫生家族中是否有人患骨質疏鬆症,你的父親、叔叔或爺爺是否出現過不明原因的骨折。

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吉塞爾博士說:“這個資訊的關聯性非常大,就像你曾出現過的每一次骨折的資訊一樣。”

另外,確保讓醫生知道你童年或青少年時期是否服用過治療哮喘或其他疾病的類固醇,這些藥物會影響骨骼的發育。

強健骨骼

多做負重練習來幫助預防骨質疏鬆。

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“步行很不錯,跑步同樣不錯,只要跑步時穿著合適的鞋子,就不會讓骨頭、關節以及肌腱受到震動”,吉塞爾博士說。他還推薦舉重練習,選擇合理的重量,不要超重。

和醫生討論適合自己的練習。

正確飲食

“營養是預防的基石”,吉塞爾博士說。

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談到骨骼保護,就要談鈣和維生素 D,兩種通常是以補充劑的形式存在。男性比女性更不可能使用這些骨骼健康輔助劑。而在服用補充劑之前,要諮詢醫生。

劑量應該針對個人,沒有千篇一律的標準。

穿對鞋子

如果你的骨頭很脆,那就需要好好保護自己,不能摔跤。

“參加任何活動前,比如在鵝卵石上行走、爬山、跑步等等,無論參加哪種活動,都必須穿上合適的鞋子防止摔倒,出現骨折。”吉塞爾博士說。

檢查一下鞋子,確保鞋底仍然完好無損。必要時換掉鞋子或更換鞋底。“你必須要有一雙可以信賴的鞋子”,吉塞爾博士說。

當患有骨質疏鬆症時,骨折是首要關注的問題。患者會想要採取一些措施,比如改變生活方式以及使用藥物來預防骨折。

骨質疏鬆症患者最常見的骨折部位是脊柱、臀部、手腕和前臂。每一種骨折都會產生各自不同的長期影響,但這些骨折又有一些共同點。

沒有哪兩種骨折完全一樣。骨折對你生活的影響取決於骨折的部位和骨折的嚴重程度。但有些事情你可以預見,包括:

疼痛

每個人的疼痛都不同。因為患者為了減少傷害而改變了做事方式,可能會對其他骨骼、肌肉和關節產生連鎖反應。伴隨疼痛還會影響患者的生活質量,還有睡眠和情緒,有時還會導致抑鬱。和醫生討論一下,他會給一些建議。

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運動問題

特別是脊柱和髖部骨折會讓患者走動艱難,影響行走、彎曲、推拉。患者可以通過柺杖、助步器或長柄延伸器這類工具來獲得幫助。

當患者走動不多時,更可能患上心臟病、癌症和 2 型糖尿病,還可能出現如焦慮這類心理疾病。建議,諮詢醫生,醫生可以幫助找到預防或治療這些疾病的方法。

情緒問題

由於受傷,一些原本很簡單的事情需要花費更多的時間和精力,或者你根本做不到時,情況就會變得很艱難。受傷也可能使患者更難走出家門,更難迴歸正常的社交生活。所有這些都會影響患者的人際關係,心理健康專家能幫助處理可能遭遇的憤怒、焦慮、絕望或尊嚴喪失感等問題。

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脊椎骨折

當脊椎骨(脊椎的小骨頭)變得又細又脆時,無需摔倒就會出現骨折。他們可能只是剛開始崩塌,骨折時,你感覺不到任何疼痛。

你的脊椎骨共同支撐著你的身體,所以骨折會阻礙你每天彎腰、傾斜以及扭轉身體,像繫鞋帶或洗澡時那樣。一旦出現了一次脊椎骨折,很有可能出現再次骨折。

如果不止一個椎體開始崩塌,你可能會出現駝背的姿勢,隨著時間的推移,駝背會變得更嚴重。會帶來劇烈的疼痛,影響你的肺部、腸道以及心臟。

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脊椎骨折導致的其他問題

  • 便祕
  • 食慾缺乏
  • 長期背痛
  • 身高下降
  • 神經損傷導致麻木、腫脹以及疼痛
  • 腹痛
  • 呼吸問題

髖部骨折

就像脊椎骨折一樣,髖部骨折也會影響你的活動方式和自理能力。一旦出現髖部骨折,你很有可能再次骨折。

康復過程中,你可能躺在床上,所以不是很活躍,此時髖部骨折會導致:

  • 褥瘡
  • 腿部和肺部血栓
  • 肌肉損失
  • 肺炎

你的醫療團隊會幫你避免或處理這些問題。

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手腕和前臂骨折

這些骨折可能會造成很多傷害,雖然它們往往不會產生脊椎和髖關節損傷那樣深遠的影響,但仍然會給你的日常生活帶來麻煩。

畢竟,你要用手腕和手做很多事情。例如,如果疼痛沒有消失,你可能會發現寫作、做飯和做一些基本的梳洗工作(比如刷牙)都會變得更難。

你的醫生、理療師或者職業治療師可以幫你找到解決這些問題的方法。

骨質疏鬆本身並不會導致疼痛。但病情嚴重時可導致骨折等可引發疼痛的疾病。

此類疼痛通常比許多人因衰老而感受到的疼痛更為劇烈。但您無需默默忍受這些疼痛。您和醫生可通過一系列方案來緩解疼痛。

壓縮性骨折和骨質疏鬆疼痛

骨質疏鬆疼痛最常見的原因是脊柱壓縮性骨折。該類骨折可引發:

  • 突然而劇烈的背痛,該類疼痛通常在站立或走路時加重,平躺時有所緩解
  • 扭動或捲曲身體時出現困難
  • 身高降低
  • 脊柱彎曲也稱為脊柱後凸,又稱“駝背”。

骨質疏鬆時骨骼極為脆弱。骨折甚至可能發生於一些似乎並不危險的簡單動作時,例如:手提一袋雜貨、轉動身體下車或者在地毯上輕微絆倒。

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骨折可能需要數月才能癒合。隨著骨骼逐漸自我修復,疼痛應該逐漸消失。但對有些人而言,骨質疏鬆疼痛可持續更長時間。

若發生了傷害事件,請諮詢醫生。醫生可協助您找到解決方法。

藥物治療

藥物治療是治療骨質疏鬆症疼痛最常用的方法。醫生可以可為您開具一些處方藥物,或者推薦一些您可在藥店中購買的非處方藥物。可能有助於鎮痛的藥物包括:

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  • 對乙醯氨基酚、阿司匹林、布洛芬和萘普生等止痛藥物。這些藥物對大多數人而言是安全的,但若長期服用,可能會引起胃部刺激、出血或肝臟異常。所以,可以諮詢醫生,詢問這些藥物是否適合您服用。
  • 處方類止痛藥物。這些藥物可在短期內緩解疼痛。但個別藥物不適宜長期服用。所以,若長期存在骨質疏鬆症疼痛,這類藥物可能並不適宜。
  • 抗抑鬱藥物。這類藥物可幫助緩解應對慢性疼痛。若您嘗試的其他方法無法有效鎮痛,醫生可能會為您開具該類藥物。

物理治療

醫生可能會建議其他有助於鎮痛的方法:

  • 熱敷和冰敷:溫水淋浴或熱敷可緩解肌肉僵硬。冷敷則可使疼痛部位麻木並有助於消腫。
  • 物理治療:骨質疏鬆症的疼痛可能會讓您難以進行運動。然而,若您不經常運動,您可能會感覺更糟。物理治療師可以幫助您制定一項安全的運動計劃,並教授您如何運動,有助於使您感覺更佳。
  • 支具和支撐器:背部支具可以緩解脊柱骨折後的疼痛。它還能讓您在脊柱癒合期維持正常活動。不過,若您對支具的依賴時間過長,可使您的肌肉變弱。若您使用支具,只要醫生表示運動對您而言時安全的,您就可以開始運動,以增強您的背部肌肉。
  • 鍼灸、穴位按摩、推拿療法:這些治療都可能有助於緩解疼痛和緊張。不過,在嘗試這些治療方法之前,務必要和醫生溝通。他可以讓您知曉哪些治療方法對您而言是安全的。

身心療法

研究發現,某些型別的心理療法也有助於患者應對持久的疼痛。這些身心療法中,可能有一種或多種療法對您有用:

  • 引導意象可幫助您專注於積極的詞彙、短語或令人愉悅的影象。它能讓您遠離痛苦。
  • 放鬆訓練可教您如何專注和深呼吸,使您放鬆肌肉、緩解疼痛和緊張。
  • 生物反饋通過應用一種特殊的機器,幫助您學習如何控制基本的身體功能(如您的心率和肌肉緊張)。它還可以幫助您掌握放鬆技巧、緩解疼痛。
  • 當疼痛導致您出現情緒壓力和抑鬱時,談話治療可能會有所幫助。這些感覺會讓您的疼痛更為顯著。治療師可以幫助您學習健康的方法來應對壓力,從而更容易控制疼痛。

手術

若藥物、物理治療、休息或其他方法均無法緩解疼痛,醫生可能會建議手術。

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治療壓縮性骨折的手術分為兩種:椎體成形術和椎體後凸成形術。通過椎體成形術,醫生可使用注射器將骨水泥混合物注入骨折部位,促進其癒合。通過椎體後凸成形術,醫生會在骨折處向小球囊充氣,以建立一個空腔。隨後,醫生採用骨水泥混合物進行填充。若在脊柱骨折後 8 周內接受上述手術,則效果最佳。

如果患有骨質疏鬆症,則發生骨折的可能性就非常大。在美國,每年有超過 150 萬人發生骨質疏鬆症後骨折。甚至一個輕微的跌倒也會導致髖部或骨盆骨折。但是如果能夠迅速得到正確的治療,患者就可以重新站立並回歸正常的生活。

髖部骨折的治療

此種骨折較為嚴重,一旦發生需立即採取治療。大多數手術採取骨折後 1~3 天固定斷骨。快速的治療對患者完全恢復至關重要。

醫生可能會建議行人工合成或金屬髖關節置換術,或者可能用金屬螺釘、針、杆或板修復斷裂,在骨癒合時固定骨頭。

髖部骨折後可能需要數月才能恢復,在恢復自主運動前,您可能需要在醫院或者康復機構治療一段時間。

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術後需要理療,治療師會教患者如何鍛鍊從而使得髖部更強壯。如果術後和斷骨前都存在運動障礙,這些鍛鍊可以幫助患者恢復正常。

骨盆骨折的治療

骨盆骨折後,患者會疼痛難忍進而難以移動,但是骨盆骨折和髖部骨折同等危險。骨盆是位於臀部以下大腿以上的環狀骨性結構,除非是嚴重的骨折,否則不需要手術來修復。

骨折癒合前可能需要使用柺杖或助行器,醫生可能給患者開止痛藥或者理療。骨折癒合及疼痛完全緩解可能需要數週,取決於骨折的型別及部位。

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骨質疏鬆症的患者可能需要高蛋白、高鈣、高維生素 D 飲食來強壯骨骼。如果醫生開了針對骨質疏鬆的藥物或補充劑,治療期間患者應該堅持服用。

如果您關心骨質疏鬆症,您可能聽說過用鍶治療該病。有人認為補充鍶可以改善骨骼健康,但是在決定服用之前權衡其益處及風險還是很重要的。

鍶是什麼?

鍶是一種發現於海水及土壤中的礦物質。食物中的鍶主要來源於海產品,但也可以從牛奶、麥麩、肉類,家禽和根莖類蔬菜中獲取少量。

鍶和鈣類似,在機體合成新骨質的過程中扮演著重要的角色,同時也會減慢舊骨質的分解,意味著它可能會影響骨骼的強度。有研究表明,患有骨質疏鬆症的女性患者可能難以吸收維持骨質該有的鍶量。

患者可以在超市和健康食品商店的補充劑中購買不同形式的鍶,例如檸檬酸鍶等。

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科學家尚未對這些補充劑進行多次檢測,因此沒有足夠的研究證明其是否能夠治療骨質疏鬆。FDA(美國食品和藥物管理局)也沒有像對處方藥那樣規範補充劑,所以不可能知道它們是否安全有效,甚至其主要成分含量的多少也未知。

如果您想服用鍶類補充劑,請先諮詢醫生。

雷奈酸鍶是什麼?

在澳洲及歐洲的一些國家,一種名為雷奈酸鍶的鍶製劑可作為處方藥來治療和預防骨質疏鬆症及骨折。但是 FDA 尚未批准其在美國出售,同時這種鍶與美國現有補充劑中鍶的形式不同。

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雷奈酸鍶能夠讓您的骨骼更加強壯,並降低骨折機率。醫生並不完全確定它是如何發揮作用的,它似乎可以讓機體產生更多的骨質,並且防止現有骨質的分解。

雷奈酸鍶也有一定的風險。醫生只能為絕經後女性患者及不能服用其他藥物的嚴重骨質疏鬆症的男性患者開具處方。此藥也不能用於以下人群:

  • 現有血栓或有血栓病史
  • 不能過度活動者,如術後短期內行動受限,或因殘疾長期活動受限
  • 有心臟疾病史,例如心臟病發作、心絞痛或外周動脈疾病等提示有四肢血流受限
  • 未能有效控制的高血壓

特立帕肽是人甲狀旁腺激素的合成製劑,有助於調節鈣代謝。此藥物可促進新骨的生長,而其他骨質疏鬆藥物則通過抑制骨骼吸收或分解來改善骨密度。特立帕肽是唯一被美國食品與藥物管理局 (FDA) 批准的用於重建骨骼的骨質疏鬆症藥物。

特立帕肽僅適用於罹患骨質疏鬆症的男性和絕經後女性。

如何應用特立帕肽?

特立帕肽可由患者自行注射至面板中。由於尚未確定其長期安全性,因此 FDA 僅批准為期 24 個月的應用時間。特立帕肽可減少骨質疏鬆症女性的脊柱骨折,但是否能降低髖部骨折風險尚不明確。

哪些人群可應用特立帕肽?

特立帕肽適用於以下人群:

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  • 面臨骨折高風險的骨質疏鬆症絕經後女性患者。
  • 糖皮質激素誘導的骨折高風險的骨質疏鬆症男性和女性患者。
  • 面臨骨折高風險的原發性或性腺功能減退性骨質疏鬆症男性患者。

骨折高風險人群定義為具有骨質疏鬆性骨折病史、多種骨折危險因素、應用其他骨質疏鬆症治療失敗或無法耐受治療的患者。

特立帕肽不用於預防骨質疏鬆症或治療輕度骨質疏鬆症病例。

特立帕肽有哪些副作用?

特立帕肽的副作用可能包括:

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  • 注射部位瘙癢、腫脹、發紅。
  • 背部痙攣。
  • 抑鬱。
  • 腿部痙攣。
  • 胃灼熱。

特立帕肽還可能導致其他副作用。若患者認為特立帕肽對自身健康有不良影響,請告知醫生。

雖然骨質疏鬆症無法被完全治癒,但是有很多方法可對其進行防控。患者可通過每天的飲食和鍛鍊控制疾病。醫生也可能建議患者使用藥物。

飲食:鈣和維生素 D

鈣的食物來源,包括脫脂牛奶、低脂酸奶、強化鈣的植物奶及橙汁、西蘭花、花椰菜、三文魚、豆腐和綠葉蔬菜。

人體需要多少鈣?

19~50 歲的人群,每天需攝入 1000 毫克鈣。年滿 51 歲的女性或年滿 71 歲的男性,每天需攝入 1200 毫克鈣。

最好從食物中攝取鈣。如果想應用補充劑,請先諮詢醫生。醫生會檢查此類補充劑,是否會因患者應用其他藥物,而對其身體造成損傷。

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為了幫助身體從食物或補充劑中吸收鈣,醫生建議在 71 歲之前,每天攝入 600 國際單位(IU)的維生素 D,在年滿 71 歲後,每天增加至 800 國際單位。

你可以從強化食品和陽光中獲取維生素 D。但隨著年齡的增長和冬季的到來,製造維生素 D 會變得越來越難。所以身體需補充維生素 D。只是不能攝入過多維生素 D,否則可能導致健康問題。

對於體內維生素 D 水平過低者,醫生可能開具處方進行治療。

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還有一些簡單的方法,可使患者在家中攝取更多鈣。例如,患者可在日常食品和飲品(包括湯、燉菜和砂鍋菜)中新增脫脂奶粉。一杯奶粉會幫助患者攝入每天所需鈣的 1/3。

應避免的食物

不要從飲食中攝取太多磷,因為其會促進骨質流失。高磷食品,包括紅肉、軟飲料和含有磷酸鹽食品新增劑的食品。

此外,不要酗酒或攝入過多的咖啡因,此類物質會減少身體對鈣的吸收。

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為了防止女性絕經後雌激素水平急劇下降,並預防骨質疏鬆症,一些保健專家建議女性絕經後,多吃含有植物雌激素的食物,特別是豆腐、豆漿和其他豆製品。然而,沒有證據表明此類食物有助於預防或延緩骨質疏鬆症的發生和發展。

鍛鍊

患者應養成進行負重運動的習慣,負重運動包括跑步、散步、打網球、跳舞、爬樓梯、健美操和舉重等。經常進行負重運動,有助於提高骨密度,並且增強骨骼強度。

每週至少做 3 次此類運動,每次持續 30~45 分鐘。

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雖然騎自行車和使用橢圓機對心臟有益,但其可能不是幫助治療骨質疏鬆症的最佳選擇,這是因為此類運動無法對骨骼施加足夠的壓力。所以,雖然仍可通過此類運動消耗熱量,但是同時也要確保進行強化骨骼的鍛鍊。

戒菸

很簡單:吸菸的女性比不吸菸的女性骨密度更低。低骨密度會更容易導致骨折。

藥物治療

醫生也可能給患者開治療骨質疏鬆症的藥物。

其中部分藥物針對骨骼的分解過程,並能減緩骨質流失。醫生將此類藥物稱為雙磷酸鹽,包括:

  • 阿侖膦酸鈉:這是一種藥片,需要服用至少半小時之後,才能進食或服用其他藥物。
  • 伊班膦酸鈉:這是一種藥片,至少需服用一小時後,才能應用其他藥物。
  • 利塞膦酸鈉:這是一種藥片,至少需要服用半小時後,才能應用其他藥物。
  • 唑來膦酸:每年注射一次,每次 15 分鐘。據稱其可增強骨骼強度。

另一種骨質疏鬆症治療藥物是雷洛昔芬,作用類似於雌激素,有助於保持骨量。研究表明,其不會像雌激素那樣提高乳腺癌或子宮癌患病風險。雷洛昔芬可引起血栓,並常常增加潮熱症狀。

阿巴洛肽或特立帕肽被用於治療絕經後女性和骨質疏鬆症高風險男性。此類藥物是一種人造甲狀旁腺激素。這兩種藥物的使用方法,都是每天由患者自行注射一次,且持續 24 個月。副作用包括噁心、腿部痙攣和頭暈。醫生只有在利大於弊的情況下,才開具此類藥物。某些骨癌患病風險提高者,不能應用任何一種此類藥物。

還有一種治療骨質疏鬆症的生物藥物——地諾單抗,其關閉了身體骨骼分解的過程。藥物需每 6 個月注射一次。當其他骨質疏鬆症藥物無效時,其可能是高骨折風險絕經後骨質疏鬆症女性患者的治療選擇之一。

激素替代療法如何?

絕經期激素替代療法(HRT),單獨使用雌激素或聯合使用雌激素與孕激素,被認為有助於保護骨骼並預防骨折。共軛雌激素/巴多昔芬是激素替代療法,被批准用於治療絕經相關潮熱。

但由於存在潛在的健康風險,醫生不會僅使用激素替代療法,來預防骨質疏鬆症。

對於既往曾接受激素替代治療後又停止治療的女性而言,其骨骼會再次開始流失,且與絕經期的速度相同。

雷洛昔芬屬於一類名為選擇性雌激素受體調節劑 (selective estrogen receptor modulators, SERMs) 的藥物。該藥被美國食品與藥物管理局 (FDA) 批准用於預防和治療絕經後女性的骨質疏鬆症,並可降低高風險或骨質疏鬆症絕經後女性的浸潤性乳腺癌患病風險。

開發選擇性雌激素受體調節劑的目的在於利用雌激素益處的同時避免激素的潛在副作用。雷洛昔芬是一種所謂的“設計師”雌激素,可像雌激素一樣作用於骨骼 (保護骨骼密度),但也可作為一種抗雌激素藥物作用於子宮內膜。

一項涉及約 600 例絕經後女性的為期三年研究發現,雷洛昔芬可增加骨密度並降低低密度脂蛋白膽固醇水平,但對子宮內膜無刺激作用 (這意味著其不太可能導致子宮癌)。

首例上市的 SERMs 是他莫昔芬,其可阻斷雌激素對乳腺組織的刺激作用。他莫昔芬已被證實可預防單側乳房乳腺癌女性的另一側乳房出現癌症。

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由於其抗雌激素效應,雷洛昔芬最常見的副作用是潮熱。但是由於其雌激素效應,雷洛昔芬可升高血栓發生風險,包括深靜脈血栓 (DVT) 和肺栓塞 (肺部血栓)。研究顯示,對於無血栓病史的女性而言,五年血栓風險低於 1%。服用雷洛昔芬的患者應避免在旅行期間吸菸和長時間保持靜止,此類情況會升高血栓發生風險。

雷洛昔芬的深靜脈血栓風險可能與雌激素相當,比通常情況下的低發生率高 2 ~ 3 倍。雷洛昔芬還可升高罹患心臟病或具有心臟病危險因素女性的卒中死亡風險。

雷洛昔芬可降低絕經後骨質疏鬆症女性脊柱骨折風險,但似乎並不能降低髖部骨折風險。(唯一被證實可降低髖部骨折風險的藥物為雙膦酸鹽。)

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另一種名為巴多昔芬/共軛雌激素的選擇性雌激素受體調節劑/雌激素複方製劑被 FDA 批准用於改善絕經後女性潮熱和骨質疏鬆症。

遺傳因素在骨質疏鬆症的發生和繼發骨折中均起到非常重要的作用。有研究報道,如果母親曾有髖部骨質疏鬆性骨折,那麼她的女兒出現類似骨折的機率要比無病史人群高出 2~3.7 倍。儘管骨質疏鬆症具有一定的遺傳因素,但是並不意味著一定會遺傳到下一代,這是因為環境因素(比如營養、運動等)在骨質疏鬆的發生發展中起了非常重要的作用。因此,我們可以通過改善相關的環境因素來預防和治療骨質疏鬆。如年輕時多運動、多晒太陽增加峰值骨量,女性在幾個關鍵時期(妊娠期、哺乳期、絕經期)防骨質流失等。

美國醫學會和其他可靠的醫療組織已經確定,重複進行骨密度測試(DXA 掃描)在監測骨質疏鬆症治療或預防中並非常規要求。尚無可靠的科學證據證實應將骨密度測量作為監測骨質疏鬆藥物有效性的方法。醫生尚不清楚如何在治療過程中採用這些重複的骨密度測定指標。幾個最重要的原因包括:

  • 骨密度隨治療變化緩慢,其變化甚至小於機器的測量誤差。換言之,重複 DXA 掃描無法區分骨密度的增加是因治療所致或僅僅來自機器本身測量的變化。
  • 骨質疏鬆症治療的實際目標是減少未來骨折事件的發生。骨密度增加與治療後骨折風險降低之間不具有良好的相關性。例如,阿侖膦酸鈉已被證實可降低 50% 的骨折風險,但僅能增加幾個百分點的骨密度。事實上,應用雷洛昔芬後降低的大部分骨折並不能通過雷洛昔芬對骨密度的影響得到解釋。
  • 在治療期間僅採用一項密度測定指標將無助於醫生計劃或更改治療方案。例如,即使 DXA 掃描顯示治療過程中骨密度持續惡化,目前尚無研究資料證實更換藥物、聯合用藥或藥物劑量加倍的安全性及其對未來骨折事件風險降低的助益。
  • 一項重要提示:即使在治療過程中患者的骨密度惡化,也極有可能是由於患者若未接受治療會失去更多的骨密度所致。
  • 最近的研究表明,絕經激素治療第一年後骨密度降低的女性在未來兩年的骨密度會有所增加,而第一年股骨密度增加的女性在未來兩年的治療中往往會出現骨密度降低。因此,治療期間骨密度自然波動可能與藥物的骨折保護效應無關。

美國預防服務工作組和美國醫師學會目前反對採用雌激素或雌孕激素進行更年期激素治療。

基於上述所有原因,儘管許多人(甚至一些醫生)可能會感到驚訝,但重複檢查骨密度與治療高血壓期間檢查血壓存在根本差異。治療期間常規進行骨密度檢測對患者的幫助甚微。不過,若將來進行的研究專案催生了新技術或新療法,檢查決策可能會出現顯著改變。

骨密度測試(也稱骨礦物密度測試或 BMD 測試)通過測量某塊或幾塊骨骼的一小部分來檢查骨骼有多強壯。檢測結果可以幫助醫生了解如何治療或防止骨質流失以及骨折。

哪些人應該做骨密度測試?

美國預防醫學工作組推薦 BMD 測試用於:

  • 65 歲及以上的婦女
  • 相對於其年齡,骨折概率高於正常水平的年輕女性

骨密度測試的型別

有兩種儀器可以測量骨密度。中心型骨密度測量儀可對髖部、脊柱以及全身的骨骼進行檢查。醫生可以用來做不同型別的骨密度測試:

  • 雙能 X 線吸收檢測(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)用於測量脊柱、髖部或全身骨密度。醫生們認為這是檢查骨密度最有效並且最可靠的方法。
  • 定量計算機斷層照相術(quantitative computed tomography,QCT)通常用於檢測脊柱,也可以檢測其他部位。通常用於瞭解骨質疏鬆症的治療效果。

外周型骨密度測量儀用於檢測手指、手腕、髕骨、脛骨以及跟骨骨密度。不能進行 DXA 掃描時,用這類機器是很好的選擇。但 DXA 掃描仍然是篩查的最佳選擇。外周掃描測試包括:

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  • 外周雙能 X 線吸收檢測(peripheral dual-energy X-ray absorptiometry,pDXA)測量手腕或跟骨。
  • 單能 X 線吸收檢測(single-energy X-ray absorptiometry,SXA)測量手腕或跟骨。
  • 定量超聲檢測(quantitative ultrasound,QUS)使用聲波測量骨密度,通常測量足跟。
  • 外圍定量計算機斷層照相術(peripheral quantitative computed tomography,pQCT)測量手腕。
  • 放射吸收測量儀(radiographic absorptiometry,RA )使用 X 線測量手。

需要檢測骨密度來確定骨質疏鬆症治療的效果嗎?

醫生們不贊成這個做法。美國醫學會和其他主要醫療組織表示,在治療的前 3 年,大多數人不需要重複檢測骨密度來判斷治療的效果。治療時,骨密度的變化非常緩慢,這種變化甚至可能小於機器的測量誤差。這些專家表示,重複掃描並不能區分治療所致的骨密度真正的增加與測量儀本身發生的改變之間的區別。

但是美國國家骨質疏鬆症基金會等組織仍然支援在治療期間每 1 ~ 2 年複查一次。諮詢醫生怎樣對您合適。

大多數醫生建議在第一次測試後,2 年之內再做一次。這樣做是為了瞭解藥物是否有效。

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骨量減少可以看作是擁有健康骨骼和患骨質疏鬆之間的分界點。

骨質疏鬆症是指骨骼較正常骨骼脆弱,但遠沒有達到易於折斷的程度,後者是骨質疏鬆症的標誌。

骨骼通常在 30 歲左右最緻密。如果發生骨量減少,通常在 50 歲以後。確切年齡取決於年輕時骨骼的強壯程度。如果骨骼很強壯,可能永遠不會出現骨量減少。如果骨骼天生不夠緻密,出現骨量減少的時間可能會較早。

骨量減少——或眼看著轉變為骨質疏鬆症——並非不可避免。規律飲食、鍛鍊,有時使用藥物可以幫助骨骼保持數十年的緊密和強壯。

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有些人可能更容易出現骨量減少

當骨頭內的鈣流失的比獲取的更多時,便會出現骨量減少。

有家族史的人

有些人有骨量減少的遺傳傾向,有家族史。

女性

女性更有可能患該病。女性的骨量比男性低。而且,女性的壽命更長,這意味著她們的骨骼年齡更大,而她們攝入的鈣通常也沒有男性那麼多。

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容易鈣流失的人

鈣是保持骨骼健康的關鍵。更年期出現的激素變化會增加女性發生骨量減少的概率,睪丸激素水平低的男性發生骨量減少的概率較高。

某些疾病或治療會造成骨量減少

有時,可能由於某種疾病或接受某種治療引發了骨量減少。

飲食失調會使身體缺乏維持骨骼強壯所需的營養,如厭食症和貪食症。其他原因包括:

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  • 未經治療的乳糜瀉:該病患者食用含有面筋蛋白的食物會損害小腸。
  • 甲狀腺功能亢進:過多的甲狀腺藥物也會對骨量減少產生影響。
  • 化療:暴露在輻射下會產生影響。
  • 某些藥物:包括類固醇,如氫化可的鬆或強的鬆,以及抗癲癇藥物,如卡馬西平、加巴噴丁或苯妥英。

某些生活方式會造成骨量減少

飲食問題、缺乏鍛鍊和不健康的習慣都會導致骨量減少。當心下列情況:

  • 缺乏鈣和維生素 D
  • 缺乏足夠的鍛鍊,尤其是力量訓練
  • 吸菸
  • 酗酒
  • 喝碳酸飲料

骨量減少是怎麼診斷的?

骨量減少通常沒有什麼症狀,這使得診斷非常難。除非進行骨密度檢查。

如果您符合以下情況中的任何一種,美國國家骨質疏鬆基金會建議您進行骨密度檢查:

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  • 65 歲或以上的女性
  • 50 歲或以上的絕經後婦女
  • 女性更年期,骨折概率很高
  • 過了更年期的女性,65 歲以下,存在其他易於出現骨量減少的情況
  • 50 歲以上的男性,有患病危險因素
  • 50 歲以後發生過骨折

骨密度檢查通過使用 X 光來評估骨骼的密度或厚度,無痛而且快速。

如何預防和治療骨量減少?

採取一些措施預防骨質疏鬆永遠不嫌早。找醫生談談,制定適合您的鍛鍊計劃。吃合適型別的食物。

即使已經出現了骨量減少,採取以下方法阻止骨量減少轉變成骨質疏鬆也為時不晚:

攝入足夠的鈣和維生素 D:

在生命的任何階段,這可能都是您能為您的骨骼所做的最重要的事。您可以通過下列食物攝入鈣:

  • 乳製品,如酸奶、乳酪以及低脂或脫脂牛奶
  • 菠菜和西蘭花
  • 幹豆
  • 三文魚

維生素 D 有助於身體吸收鈣,存在雞蛋和油性魚類如鮭魚和沙丁魚中。如橙汁、穀物以及麵包這些食物都添加了鈣和維生素 D。

每週兩次,每次晒 10 ~ 15 分鐘太陽也是個好主意,這樣可以有助於身體將陽光轉化為維生素 D。

如果醫生認為您攝入的鈣和維生素 D 不足,他或她可能會建議您服用補充劑。

舉重:

您可以通過定期做負重運動來預防或減緩骨量減少。在開始力量訓練專案之前,要和您的醫生溝通。

改變生活方式:

如果您吸菸,要試著戒菸。減少飲用碳酸飲料,少喝酒。

藥物

如果骨骼已經開始變脆,有時可以通過處方藥來治療骨量減少。

醫生可能還會開一些治療骨質疏鬆的藥物,包括:

  • 阿倫膦酸鹽
  • 伊班膦酸鹽
  • 雷洛昔芬(Evista)
  • 利塞膦酸鹽
  • 唑來膦酸

這些藥可能會帶來一些副作用,如消化問題、骨骼疼痛以及關節疼痛。還可能使您感到疲倦。

在美國,有1000 萬 50 歲以上人士患有骨質疏鬆症,即“脆性骨骼”疾病。還有更多的人屬於高危人群。由於骨量低,這些人的骨骼容易發生骨折。50 歲以上的人群中,約有 50% 的女性和高達 25% 的男性可能出現髖部或腕部骨折,或因骨質疏鬆導致脊柱骨折。

以下知識您需要了解,包括危險因素、診斷到治療,以及降低骨質疏鬆症風險的生活方式建議。

骨質疏鬆危險因素

醫生們均知曉,由於某些風險因素的存在,某些個體比其他人罹患骨質疏鬆症的風險更高。其中一些風險因素——如年齡和性別——是您無法控制的。老年人及女性更容易罹患骨質疏鬆症。

家族史也能增加您發生骨質疏鬆症的風險。您父母可能並未確診該病,但若父母之一或雙方均有顯著的身高減低,他們可能存在脊柱骨折,這可能由骨質疏鬆症所致。

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若您體格瘦小,則罹患骨質疏鬆症的風險更高。

骨骼健康和生活習慣

您的日常習慣——無論好壞——均會影響骨骼健康。您的習慣是如何形成的?

  • 維生素 D 和鈣:缺乏足夠的維生素 D 或鈣可減弱您的骨骼強度。中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會 2017 版原發性骨質疏鬆症診療指南建議,成年人每日鈣攝入量 800 mg,50 歲及以上人群每日鈣攝入量 1000~1200 mg。成人維生素 D 攝入量為 400 IU/d,65 歲及以上老年人則推薦攝入量為 600 IU/d。
  • 水果和蔬菜:攝入大量的水果和蔬菜可為您提供鎂、鉀和維生素 K——這些營養素均對骨骼健康有益。
  • 蛋白質:極大量的非牛乳動物蛋白會使骨骼強度減弱。充足的蛋白質對骨骼健康至關重要。詢問醫生您每天應該攝入多少蛋白質。
  • 咖啡因:過量攝入咖啡因可能威脅骨骼健康。
  • 酒精:過量飲酒可減少骨形成。若您醉酒,可能更加容易跌倒。在老年人群中,跌倒與骨折有關。
  • 活動水平:運動有助於保持骨骼強壯。若您並非長期鍛鍊者,請向醫生諮詢如何開展負重運動(如快步行走)。瞭解關於舉重或其他強化肌肉的運動,兩者均對骨骼有益。
  • 抽菸:研究表明,吸菸對骨骼有害。

骨質疏鬆的檢查與診斷

為確立診斷,醫生通常需採集完整的病史並開具骨密度檢查,可能還包括其他相關檢查。

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檢查期間,您的醫生會:

  • 瞭解您的年齡,考慮女性是否已經到了更年期,成年後是否有過骨折經歷,患者的家族史,以及飲酒、飲食、運動等生活習慣。
  • 詢問您服用了哪些藥物。某些藥物(如皮質類固醇)若長期服用會使骨骼強度減弱。
  • 測量身高,以瞭解您的身高是否降低。醫生會檢查您的脊椎,若骨骼異常前曲,可能表明您已經存在骨質疏鬆並已導致脊柱骨折。

骨密度檢測結果將有助於醫生判斷您是否患有骨質疏鬆症。該檢測為無創性,可測定您髖部和脊柱的骨密度。偶可於前臂進行相關檢查。

醫生會檢視結果,將其與標準進行比較,確定您是否骨密度降低,即骨量減少或骨質疏鬆症。

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骨質疏鬆症的治療

骨維持藥物有助於維持您的骨骼健康。這些藥物有助於維持骨密度,並可降低骨折風險。

雙膦酸鹽類藥物包括:

  • 阿侖膦酸鹽
  • 阿侖膦酸鈉
  • 伊班膦酸鹽
  • 利塞膦酸鈉
  • 唑來膦酸

其他防止骨丟失的藥物選擇包括:

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  • 雷洛昔芬:一種雌激素樣藥物,可減緩骨質流失,有助於增加骨骼厚度
  • 特立帕肽:一種甲狀旁腺激素的合成製劑,適用於醫生評估為骨質疏鬆症且有骨折高風險的患者
  • 地諾單抗:一種抑制破骨細胞形成的抗體,可使骨丟失減少。

若您開始服用骨維持藥物,務必要確保您的醫生知曉您正在服用的所有其他藥物。某些藥物可能對骨骼產生影響,您的醫生可能會為您更換藥物或調整劑量。

若您正在服用雙膦酸鹽,您可能會在五年後改用另一種藥物。這可避免因長期應用雙膦酸鹽而導致罕見的大腿骨折,儘管其風險極低。

激素替代療法(HRT)——無論是單用雌激素還是應用雌孕激素組合藥物——均可預防和治療骨質疏鬆症。藥物 Duavee(雌激素和巴多昔芬)是一類獲批用於治療更年期相關潮熱的 HRT。Duavee 還可預防既往已嘗試過非雌激素治療的高風險女性中骨質疏鬆的發生。

然而,研究表明,激素替代療法可增加某些女性患乳腺癌、心臟病和卒中的風險。因此,由於其風險大於益處,一般不推薦將 HRT 用於大多數骨質疏鬆症女性的初始治療。

在既往接受過更年期激素治療,隨後停止服藥的女性中,骨骼隨後又開始變薄——且速度與更年期時相當。

骨折後情況

骨質疏鬆所致的骨折常發生於髖部、腕部和/或脊柱。髖部骨折常需手術治療。腕部骨折可能需要固定和/或手術。

脊柱骨折極為常見。一年約有 70 萬例脊柱骨折發生。骨質薄弱會導致椎體(即形成脊椎的骨骼)壓縮性骨折。隨著時間的推移,這些骨折可改變您脊柱的強度和形狀。您的身高可能降低。脊柱骨折偶可導致慢性背痛。骨骼脆弱是該問題的根源。

骨折的鎮痛方案

鎮痛藥物和其他療法可能會有所幫助。鎮痛方案包括:

  • 阿司匹林或對乙醯氨基酚。
  • 非甾體抗炎藥。例如布洛芬和萘普生。兩者均可減輕疼痛和腫脹。
  • 若您需要更強的鎮痛藥物,您的醫生可為您開具阿片類鎮痛藥物,如可待因或嗎啡。然而,醫生可能會阻止您繼續服用這些強效藥物。
  • 對骨折部位進行冷敷或熱敷有助於鎮痛。您可以根據您感受到的最佳溫度進行選擇。
  • 物理治療可以幫助您學會如何正確活動,以減少發生更多骨折的風險。

針對骨折相關的背痛,可通過兩類手術加以治療,兩者均為微創手術:

  • 椎體後凸成形術包括插入氣囊擴張骨折椎體。氣囊可擴充空間,隨後注入骨水泥,最後取出氣囊。
  • 椎體成形術包括骨水泥的注射,但不使用氣囊。

在考慮上述手術時,應與醫生討論其益處和風險。這些手術可能風險極高,如水泥滲漏及其他副作用(如組織損傷、肺血栓和呼吸衰竭)。但是,若患者適宜此類手術,手術則可緩解患者疼痛。

骨質疏鬆性骨折的併發症

骨質疏鬆引發的骨折可干擾患者日常活動,如彎腰、下樓梯或烹飪。及時的治療、物理療法及健康生活方式的履行有助於改善您的幸福感。

骨礦物質密度檢查,有時也被稱為骨密度檢查,該詞來源於希臘語,字面意思是“多孔骨”,用於檢測您是否患有骨質疏鬆症。

當您出現骨質疏鬆時,骨頭變得又脆又細,更容易折斷。骨質疏鬆是一種沉默的疾病,這意味著您感覺不到任何症狀。如果不進行骨密度檢查,可能直至出現骨折,您才意識到自己患有骨質疏鬆症。

檢查原理是什麼?

骨密度檢查無痛且快速。通過使用 X 射線評估骨骼的密度或厚度。

X 射線可以測量骨骼中鈣和礦物質的含量。礦物質越多越好,意味著您的骨骼更強壯,更緻密,更不易骨折。礦物質含量越低,摔斷骨頭的可能性越大。

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哪些人應該進行檢查?

任何人都可能患骨質疏鬆症。該病在老年女性中更為常見,但男性也會患此病。患病概率隨年齡的增長而增加。

您應該和醫生探討一下是否需要進行檢查。如果您符合以下情況中的任何一種,醫生可能會建議您檢查:

  • 65 歲或以上的女性
  • 50 歲或以上的絕經後婦女
  • 更年期女性, 骨折概率高
  • 過了更年期,還不到 65 歲,有其他更易出現骨質疏鬆的情況
  • 50 歲或以上的男性,存在其他風險因素
  • 50 歲以後出現過骨折
  • 身高較成年時下降超過 1.5 英寸
  • 變得更駝背
  • 不明原因的背痛
  • 出現了停經或月經不規律,但未懷孕,也未絕經
  • 進行過器官移植
  • 出現了激素水平下降

有些處方藥會導致骨丟失。這些藥物包括糖皮質激素這類消炎藥。告訴醫生您是否一直在服用可的鬆、地塞米松或強的鬆。

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是怎麼檢查的?

骨密度檢查通常會檢測脊柱、髖部和前臂的骨骼。患骨質疏鬆症時,這些骨骼最容易骨折。

有兩種骨密度檢查用時不到 15 分鐘。分別是:

中軸 DXA 測量:

該檢查方法檢查脊椎骨和髖骨的骨密度。這種方法往往更準確,成本也更高。中軸 DXA 代表雙能 X 射線吸收測定法。

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檢查時,穿好衣服,躺在有墊子的平臺上。一隻機械臂從您上方經過,發射的低劑量 X 射線透過您的身體。根據 X 光透過骨骼後產生的變化,生成骨骼影象。檢查大約持續 10 分鐘。

影象拿給負責診斷結果的專家。可能需要幾天時間,取決於您的醫生。

外周測量:

該檢查檢測手腕骨、手指骨以及跟骨的骨密度。這個檢查不夠全面,因為不會檢查髖骨或脊椎骨。通常更便宜。

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外周檢測儀是行動式的,所以能帶到健康展覽會以及藥店,讓更多可能無法進行中軸 DXA 檢查的人可以進行檢測。

外周檢查也是一種篩查方法,那些骨質疏鬆的高概率患病人群可以做進一步的檢查。這種方法也適用於因體重限制無法進行中軸 DXA 檢查的大塊頭。

檢查前要做哪些準備?

  • 檢查前 24 小時不能服用鈣補充劑。
  • 如果已經注射鋇或造影劑進行計算機 X 線斷層掃描(Computed Tomography, CT)或核磁共振成像檢查(Magnetic Resonance Imaging, MRI),一週後再進行中軸 DXA 檢測。因為造影劑會干擾骨密度檢查。
  • 檢測時不要穿帶有金屬拉鍊、金屬皮帶或金屬鈕釦的衣服。

參加檢查的風險很小。檢查暴露在非常低的輻射水平之下,比接受一次胸部 X 片檢查或經歷一次飛行所受的輻射還要低。

如何看懂檢查結果?

骨密度檢查後得到 2 種數值:

T值:

這是將您的骨密度與同性別健康年輕人的骨密度進行比較的數值。T 值能表示您的骨密度是正常、低於正常水平還是達到骨質疏鬆症的水平。

下面是 T 值的含義:

  • -1 及以上:骨密度正常
  • -1 ~ -2.5 :骨密度低,可能導致骨質疏鬆症
  • - 2.5 及以下:出現了骨質疏鬆症

Z值:

將您的骨量與同齡同性別以及同體重的其他人相比較的數值。

Z 值低於 -2.0 意味著骨量較同齡人少,這可能是年齡以外的原因所致。

應該多久檢查一次?

如果您正在服用治療骨質疏鬆的藥物,每 1 ~ 2 年需要做一次。

即使沒有骨質疏鬆,醫生可能也會建議您每 2 年做一次,特別是絕經期或絕經後女性。

一旦知道自己罹患骨質疏鬆症後,患者有很多方法可強健骨骼,防止骨折。請諮詢醫生何種方法最有效。患者可嘗試不同的方法,包括應用藥物、改變飲食和鍛鍊習慣及其他生活方式選擇。

如何診斷骨質疏鬆症?

如果醫生認為患者可能罹患骨質疏鬆症,其可能先測量患者身高,檢視患者是否變矮了。脊柱骨骼通常最先受到骨質疏鬆症的影響,此影響會使患者身高發生改變。

醫生也可能建議患者接受骨密度檢查。最常用的一種測量骨密度並可在早期診斷骨質疏鬆症和骨質丟失的方法是雙能 X 射線吸收法 (dual energy X-ray absorptiometry, DEXA)。定量計算機斷層掃描 (computed tomography, CT) 是另一種方法,但其比其他骨密度檢查方法的輻射更強。超聲波檢查通常檢測足跟,也可檢測骨質疏鬆症的早期跡象。

除以上骨密度檢查外,醫生可能採集血液或尿液樣本,檢查患者是否罹患其他導致骨質丟失的疾病。

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雖然有時骨質疏鬆症是因為患者骨折或患病後進行 X 射線檢查時意外診斷的,但是 X 射線檢查並不是早期篩查骨質疏鬆症的有用工具。

治療骨質疏鬆症的藥物

大部分骨質疏鬆症治療藥物的目標是幫助患者儘可能保持骨骼強壯。但其工作原理各不相同:

雙膦酸鹽 (例如利塞膦酸鈉、阿侖膦酸鈉和伊班膦酸鈉) 通過阻止身體骨骼分解以治療骨質疏鬆症。伊班膦酸鈉可每個月應用一次,而其他藥物可每週應用一次。如果不正確地應用此類藥物可能導致食道潰瘍,所以嚴格按照說明用藥非常重要。

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唑來膦酸,每年給藥 1 次,給藥時持續 15 分鐘靜脈輸液。此藥物是一種雙膦酸鹽,可增強骨骼強度,減少髖部、脊柱、手腕、手臂、腿部或肋骨的骨折。最常見的副作用包括骨痛、噁心和嘔吐。腎臟功能不佳的患者應禁用或慎用此藥物。

雷洛昔芬是一種作用類似雌激素的骨質疏鬆症治療藥物,可幫助維持骨量。但研究表明,其沒有雌激素的某些副作用 (例如升高乳腺癌或子宮癌風險)。雷洛昔芬常導致潮熱,並升高血栓風險。

阿巴洛肽或特立帕肽被用於治療絕經後女性和更可能出現嚴重骨折的男性骨質疏鬆症患者,這些患者更容易發生嚴重骨折。此類藥物是一種人造的甲狀旁腺激素,是第一種能使人體形成新骨並增加骨密度的藥物。可以每天注射一次,持續兩年。副作用包括噁心、腿部痙攣和頭暈。

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地諾單抗通過干擾人體的骨骼分解過程以治療骨質疏鬆症。此藥物適用於曾嘗試其他骨質疏鬆症治療藥物但無效、骨折風險較高的女性患者。副作用包括背部、手臂和腿部疼痛。

骨質疏鬆症與激素替代療法

激素替代療法 (hormone replacement therapy,HRT),單獨應用雌激素或聯合應用雌激素與孕激素治療,被批准用於預防和治療女性骨質疏鬆症。

女性健康倡議組織的研究發現,雌激素雖然降低了女性骨折風險,但可能使女性更容易出現其他健康問題。共軛雌激素/巴多昔芬是一種聯合激素替代療法,被證明可升高部分女性乳腺癌、心臟病和卒中風險。然而,單獨應用共軛雌激素並不升高乳腺癌患病風險。

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因此,儘管激素替代療法可能有助於保護絕經後婦女的骨骼,防止骨折,但醫生可能要求患者先應用其他療法。患者可諮詢醫生激素替代療法的獲益和風險。

強健骨骼的營養物質

飲食是治療和預防骨質疏鬆症的重要組成部分,特別需攝取足夠的鈣以建立並保持骨骼強壯。患者應多吃富含鈣的食物,例如脫脂或低脂牛奶、低脂酸奶、西蘭花、花椰菜、三文魚、豆腐和綠葉蔬菜。一杯脫脂牛奶的鈣含量與全脂牛奶相同:含鈣 300 毫克。

50 歲以上的女性每日應攝入 1000 毫克鈣。老年婦女每日應攝入 1200 毫克鈣。

對於男性而言,從 25 ~ 70 歲,推薦的每日鈣攝入量是 1000 毫克,從 71 歲開始,推薦的每日鈣攝入量是 1200 毫克。

身體需要維生素 D 以吸收鈣,促進骨骼對鈣的吸收和代謝。19 ~ 70 歲的成年人每日需 600 國際單位維生素 D,71 歲以上者每天需 800 國際單位維生素 D。富含脂肪的魚類 (例如三文魚和金槍魚) 都富含維生素 D。但是很少有其他食物富含維生素 D,所以患者可能需應用補充劑以攝取足夠的維生素 D。

因為鈣補充劑可以阻止身體吸收某些藥物,所以對於正應用任何藥物者,在開始應用鈣補充劑前請諮詢醫生。患者可能需分開服用補充劑和其他藥物。

健康飲食以保持骨骼健康

除了天然富含鈣質的食物,還有其他方法可讓患者在飲食中攝取更多鈣質:

  • 在日常食物和飲品 (包括湯、燉菜和砂鍋菜) 中加入脫脂奶粉。一杯奶粉衝調的奶會滿足每日所需鈣量的三分之一。
  • 避免攝入含有大量磷元素的食物,這是因為磷元素會促進骨質流失。此類食物包括紅肉、軟飲料和含磷酸鹽食品新增劑的食品。大量飲酒和攝入過多的咖啡因也會減少身體對鈣的吸收。骨質疏鬆症患者應避免攝入過多此類食物。
  • 部分人認為絕經後婦女應攝取更多的植物雌激素,特別是通過豆腐、豆漿和其他豆製品等食物攝入。這是為了防止雌激素水平下降。然而,沒有證據證明此類食物有助於預防或延緩骨質疏鬆症的發生發展。

鍛鍊骨骼

鍛鍊是保持骨骼強壯的關鍵方法。有兩種主要型別的鍛鍊方式:

  • 負重運動,對骨骼產生壓力。跑步、散步、打網球、跳芭蕾、爬樓梯和健美操都屬於負重運動。
  • 強化肌肉的運動,例如舉重。

為了產生最好的效果,應每週至少鍛鍊三次,每次 30 ~ 45 分鐘,但即使每次只鍛鍊短時間也有幫助。

游泳和騎自行車雖然對心臟有益,但似乎對預防骨質疏鬆並無幫助,這是因為其不是負重運動,無法讓骨骼更強壯。

小區的劉大媽今年 72 歲,在沒有這次摔倒之前,小區樓下整天都是她爽朗的歡笑聲。然而,僅僅是因為雨天路滑,劉大媽這輕輕一摔,卻被大夫診斷為“股骨頸骨折,腕關節骨折,腰椎壓縮性骨折”,再一查骨密度,嚴重骨質疏鬆症!這下小區的老人們都不淡定了:這平時一點也看不出來啊,怎麼骨質疏鬆這麼厲害?!

骨質疏鬆症,又稱為“靜悄悄的殺手”,很多人在發生了輕微外力下的骨折後才知道自己患有骨質疏鬆。而發生骨質疏鬆骨折的往往是老年人,這會嚴重降低他們的生活質量和預期壽命。

怎麼樣才能早發現骨質疏鬆呢?其實,劉大媽2年前就開始駝背,就已經在提示骨質疏鬆了,除了駝背,骨質疏鬆症還有哪些典型的症狀呢?

疼痛、脊柱畸變和發生脆性骨折是骨質疏鬆症最典型的臨床表現。

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  • 疼痛:是骨質疏鬆症患者早期的症狀之一,這種疼痛通常以沒有誘因出現的腰背疼痛周身骨骼疼痛為主,活動或夜間靜息狀態下更為顯著。嚴重的骨質疏鬆性疼痛會嚴重影響到患者的日常生活和生活質量,可能導致翻身、起坐及行走出現困難。這種疼痛通過抗骨質疏鬆治療可以獲得有效緩解。還有很多骨質疏鬆症患者伴有小腿肌肉抽筋夜裡出虛汗,這也比較典型。
  • 脊柱畸變:我們經常能看到佝僂著背的老年人,其實這也是骨質疏鬆鬧的。脊柱骨質疏鬆可以導致自發的椎體壓縮,從而導致身高變矮、駝背、脊柱畸形、脊柱活動受限。不同部位的脊柱畸變會導致不同的生理功能受限:腰椎骨折可能會改變腹部解剖結構,引起便祕、腹脹、過早飽脹感等。胸椎壓縮性骨折會導致胸廓畸形,影響心肺功能。
  • 脆性骨折:即低能量或非暴力骨折,如日常活動或輕微外傷即發生骨折。常見部位為胸椎、腰椎、髖部、手腕和肩部。其他部位也可發生骨折。發生過一次脆性骨折後,再次發生骨折的風險明顯增加。

上了年紀的人,一旦出現了典型的骨質疏鬆症狀,就一定要及時上醫院檢查,如果確診,就要立即進行抗骨質疏鬆治療,這樣可以緩解骨痛的症狀,還可以避免很多由骨質疏鬆引起的骨折。

骨質疏鬆最偏愛這幾類人,看看你中槍了嗎?

許多患骨質疏鬆症的人並未意識到自己患有該病,所以他們根本沒有采取任何措施進行治療。但是,骨質疏鬆導致骨折的威脅真實存在,而且還會導致慢性疼痛和其他健康問題。

脊柱骨折

最常見的骨折,發生在椎骨——構成脊椎的小骨頭。每年大約有 70 萬起椎骨骨折。脊柱的一連串小骨折最終會導致脊柱壓縮,引起劇烈的疼痛並且使身高下降。還會導致出現一種叫做脊柱後凸的疾病,上背出現部一個明顯的凸起(駝背)。

髖部骨折

許多骨質疏鬆性骨折(每年約 30 萬例)都與髖部有關。這類骨折很危險,會使人衰弱,甚至可能導致死亡。還會導致其他併發症。只有一半的髖部骨折患者的活動能力水平能夠恢復到骨折前的程度。髖部骨折會使患者生活無法自理。四分之一的人需要在療養院接受護理。

您能做什麼?

瞭解您患骨質疏鬆症的風險。50 歲以上的絕經後婦女最容易患骨質疏鬆症。但男性患者佔據了所有病例的 20%。

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如果您屬於下列情況,患病風險會更高:

  • 骨架瘦小。
  • 有骨質疏鬆症家族史。
  • 服用類固醇或其他增加患病風險的藥物。
  • 患其他使您處於危險的疾病, 如類風溼性關節炎。
  • 吸菸。

您可以採取一些措施來保護自己不發生骨質疏鬆症和相關併發症。飲食中富含維生素 D 和鈣是一個好的開始。如果您的飲食中那些骨構建的必需元素不足的話,向醫生諮詢如何補充。骨質疏鬆藥物可能會有幫助。和醫生談談,看看這些藥是否適合您。定期鍛鍊也有助於強健骨骼。

雖然骨質疏鬆導致的骨折經過數月後可能癒合,但有時疼痛會持續數月或數年。緩解不適的方法有很多,包括:

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  • 用藥。
  • 熱敷和冰敷。
  • 使用支具。
  • 物理治療, 包括按摩,鍼灸以及穴位按壓。
  • 身心技術如引導想象、生物反饋以及放鬆訓練。
  • 外科手術。

諮詢醫生哪種方法最適合您。

脊柱、髖部及腕部是骨質疏鬆症患者最容易出現骨折的地方。如果出現這種情況,需注意如下:

脊柱壓縮性骨折

這是一種一個或多個椎骨(即脊椎中的小骨頭)的骨折。如果患有骨質疏鬆症,彎腰,咳嗽或舉重等簡單的動作都可能會導致骨折。

如果壓縮性骨折很小並且是在較長時間內發生,患者可能沒有任何自覺症狀,這種情況下骨折可以自愈。如果不是因為其他原因做 X 線檢查,可能不會發現。

壓縮性骨折常會伴有疼痛。患者通常會有脊柱中下部的疼痛感。長時間站立或久坐疼痛會加重,躺下後有所緩解。

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患者可能還會注意到自己較之前變矮,也可能會出現脊柱彎曲或駝背,表明可能有多個椎骨的壓縮性骨折。

髖部骨折

以下是一些提示患者可能骨折的危險訊號:

  • 髖部疼痛
  • 腫脹或挫傷
  • 不能正常走路或站立
  • 受傷側下肢縮短或扭曲

疼痛的程度不一。患者可能只有輕微的疼痛感,也可能痛到不能走路。

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有時髖骨因骨質疏鬆症特別脆弱,日常活動會導致毛髮狀斷裂。如果出現這種骨折,患者仍然可以站立和行走,但可能會感覺到腹股溝、臀部、膝蓋或大腿疼痛。

腕骨骨折

這種情況經常發生於摔倒後患者為防止自己撞擊地面將手伸出撐地導致。

可能會有以下症狀:

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  • 腕部或拇指根部疼痛、腫脹或瘀傷
  • 手腕以不自然的角度彎曲
  • 用受傷的手抓東西時很疼

答案是否定的。

對於骨質疏鬆的中老年人,臨床上推薦同時補充鈣劑和維生素D片。維生素D對於骨骼健康至關重要,它可以促進胃腸道對於鈣和磷的吸收,還可以調節骨代謝的重要體液因子。如果骨質疏鬆的人天天補充鈣劑,而體內缺乏維生素D,那麼補充的鈣劑大多數會從腸道排出體外,得不到充分吸收。所以,治療骨質疏鬆症,鈣劑和維生素D是相輔相成的作用。

如果最近被診斷為骨質疏鬆症,患者可在下次就診時諮詢醫生以下問題。

  1. 是否有方法可防止骨質疏鬆症惡化?
  2. 治療其他疾病的藥物會導致骨質流失嗎?
  3. 如何預防骨折?
  4. 我應多久接受一次骨密度檢查?
  5. 我每天需要攝入多少鈣和維生素 D,如何才能獲得足夠此類營養素?
  6. 為增強骨骼強度需多少運動量?有何推薦的運動?
  7. 採用激素替代療法預防骨質疏鬆症是否安全?
  8. 哪些骨質疏鬆症藥物可預防骨質流失?
  9. 為保持骨骼強壯,我現在應如何改變生活方式?
  10. T 值意味著什麼?(T 值是骨密度檢查的結果。)

一位名叫 Nancy Fong 的讀者分享了她通過一次練習一種姿勢變得更強壯的經歷。以下是她的自述:

我在 2003 年被診斷出骨質疏鬆症,那年我 56 歲。我和丈夫剛剛退休,搬了家,新醫生問我是否用雙能 X 線吸收測量法(Dual Energy X-ray Absorptiometry, DXA)測量過骨密度。那時我抽菸,我妹妹幾年前被診斷出骨質疏鬆症。“沒有做過,”我說。“但我一直想做。”

我做了掃描,結果發現患上了骨質疏鬆症。

醫生給我開了鈣、維生素 D 和一些藥物,我服用了很多年。2012 年,我被診斷出巴雷特食管,不得不停用骨質疏鬆藥。我想,“好吧,那我該怎麼辦?”

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2013 年初,我看到了一則廣告,是關於治療骨質疏鬆症的瑜伽班的廣告。我不知道瑜伽有什麼用。以前也從未練過瑜伽,以為是冥想之類的。但我覺得不會有什麼損害,所以嘗試了一下。

開始的時候,每週上兩次課,我真的很喜歡。我發現瑜伽能拉伸,彎曲和強健骨骼。我們甚至會舉一些小重物,拿椅子來做一些練習。瑜伽還會改善平衡,這樣摔跤時我們就可以穩住自己——我已經經歷過好幾次了。

事實上,練習瑜伽之前,我曾在廚房重重地摔過一跤。幸運的是沒有摔斷哪裡。當我正把幾個盤子拿下來時,我滑倒了,撞到了後腦勺。我出現了嚴重瘀傷,但沒有骨折。

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自從 2013 年開始上課以來,我取得了很大的進步。記得第一次老師讓我們做樹式 Vrksasana。她說要靠牆站著,用一條腿保持平衡。然後把另一條腿彎曲,放在大腿內側。當我們保持平衡時,我們應該像樹一樣向上伸展雙臂。我想,“我絕不可能做到這一點”,我能感覺到我的平衡感不好。

現在我可以做樹式了,用一條腿站著——不站很久——另一條腿放在小腿肚上。雖然我還沒有試著把雙手舉過頭頂,但我可以將雙手合在胸前。

我還發現我的平衡能力增強了。我喜歡步行,即使走得太快,或者遛狗時狗猛地拉我,現在我都可以調整平衡,所以不會摔倒。

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去年,我又做了一次 DXA 掃描,結果顯示我的骨密度與頭一年相比沒有變化。但在練習瑜伽之前,每一次掃描,我的骨密度值總是在下降,下降,下降。

我受到了鼓舞。班裡的其他幾個學生髮現他們的骨質疏鬆評分有所提高。我希望能很快成為他們中的一員。

醫生會根據青少年骨質疏鬆症的病因提出治療建議。若患兒患有另一種疾病,醫生將會實施相應治療。若為藥物所致,患兒可能需應用不同藥物或更低劑量的此類藥物。

成人可應用的骨質疏鬆症治療藥物均未獲批用於兒童。

保護患兒的骨骼並防止骨折至關重要。患兒可能需要使用柺杖或其他支具。其可能還需避免可能導致骨折的運動型別 (例如接觸性運動)。醫生會告知適宜患兒的運動型別。

所有兒童 (包括青少年骨質疏鬆症患兒) 均需有助於建立健康骨骼的生活方式。包括富含鈣、維生素 D 和蛋白質的飲食,以及儘可能豐富的安全身體活動。此外,兒童最好避免攝入咖啡因。許多專家建議,截至成年前,青少年骨質疏鬆症患兒至少應每隔一年接受一次骨密度檢查。

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骨質疏鬆症的幾種治療方法可能會減緩甚至逆轉骨質流失。

如果您服用了類固醇,醫生可能會給您開具雙膦酸鹽藥物,如利塞膦酸、阿侖膦酸或伊班膦酸。這些藥物已經被證明可以幫助阻止骨質疏鬆症。其他藥物也可以幫助骨骼生長並防止骨質進一步流失。

不管是什麼原因導致了絕經前骨質疏鬆症,您能做的最好的事情就是養成能促進骨骼健康的生活方式。

青少年骨質疏鬆症的體徵和症狀包括:

腰背部、髖部、膝部、踝部、足部疼痛。

行走困難。

腿部、腳踝或足部骨折。

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骨質疏鬆症是一種使骨骼變得脆弱的疾病,增加了發生突然骨折和意外骨折的風險。骨質疏鬆症實際的意思是“骨骼多孔”——骨質流失增加,骨強度減低。這種疾病常常在沒有任何症狀或疼痛的情況下逐漸加重。

骨質疏鬆症經常是發展到因骨骼脆弱引起了疼痛性骨折時才被發現。骨折部位通常在背部或髖關節。不幸的是,一旦因骨質疏鬆症而出現骨折,患者就處於再次發生骨折的高危狀態。而且,這些骨折會讓人變得非常虛弱。不過,可以採取一些措施來防止骨質疏鬆症的發生。此外,即使已經有骨質疏鬆症,通過治療也可以減緩骨質流失的速度。

骨質疏鬆症的病因?

儘管還不明瞭骨質疏鬆症的確切原因,但我們已經瞭解該病是怎樣形成的。骨骼是由不斷生長的活組織組成的。皮質骨或緻密骨外殼包圍著海綿樣的鬆質骨。當骨骼因骨質疏鬆症變得脆弱時,這種“海綿”中的“孔洞”會變得更大、更多,從而使骨骼的內部結構發生改變。

大約 30 歲前,骨生長速度大於骨流失的速度。此後,隨著骨骼的老化,骨分解速度逐漸超過骨形成速度,從而導致骨質逐漸丟失。骨質流失一旦達到某個點,就會罹患骨質疏鬆症。

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骨質疏鬆症與絕經是怎樣的關係?

圍絕經期和絕經期的雌激素缺乏與骨質疏鬆症發生之間存在直接關係。早期絕經(45 歲前)和以後雌激素水平低下、不來月經或月經稀少的延長期內,可以引起骨質流失。

骨質疏鬆症有什麼症狀?

最初發生骨質流失時是沒有症狀的,因此,人們常把骨質疏鬆症叫作“沉默的疾病”。直到骨骼已經變得非常脆弱,一次突然的牽拉、碰撞或跌倒就會引起骨折或椎骨塌陷,此時才可能知曉自己得了骨質疏鬆症。椎骨塌陷時,最初感到或看到的是嚴重背痛、身高變矮或脊柱畸形(如彎腰姿勢)。

骨質疏鬆症的風險因素有哪些?

骨質疏鬆症的主要風險因素包括以下。

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  • 年齡 骨密度和骨強度達到峰值後(通常在 30 歲左右),骨量開始隨年齡增長而自然下降。
  • 性別 50 歲以上的女性患骨質疏鬆症的風險最大。事實上,女性患骨質疏鬆症的可能性比男性高 4 倍,女性的骨骼較輕、較單薄而壽命又較長,這是女性骨質疏鬆症的患病風險較高的部分原因。
  • 種族 研究表明,高加索和亞洲女性患骨質疏鬆症的可能性更大。發生髖關節骨折的有色人種女性有較高的死亡率。
  • 骨結構和體重 嬌小和單薄的女性患骨質疏鬆症的風險較高。部分原因是這類女性可供丟失的骨骼少於體重較重、骨架較大的女性。同樣,因為骨架較小,身材單薄的男性患骨質疏鬆症的風險要高於骨架較大、體重較重的男性。
  • 家族史 遺傳是骨質疏鬆症最重要的風險因素之一。如果父母或祖父母有骨質疏鬆症的任何體徵(如輕微跌倒後發生髖關節骨折),那麼自己患該病的風險可能就較高。
  • 骨折/骨裂既往史
  • 某些藥物 使用某些藥物(如長期使用潑尼鬆等類固醇類藥物)也可以增加發生骨質疏鬆症的風險。
  • 某些醫學狀況 某些疾病(包括癌症和卒中)會增加患骨質疏鬆症的風險。

怎樣知道自己是否患骨質疏鬆症?

無痛且準確的檢測可以在骨質疏鬆症發生前就顯示有關骨健康和骨質疏鬆症的資訊。骨礦物質密度檢測(BMD)或骨測量是使用極小劑量的放射物測定骨強度的 X 線檢測法。

骨礦物質密度檢測適用於:

  • 年齡 65 歲及以上的女性;
  • 有許多風險因素的女性;
  • 發生過骨折的絕經期女性。

怎樣治療骨質疏鬆症?

用於確診骨質疏鬆症(意思是已經患了骨質疏鬆症)的治療方法包括以下。

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  • 藥物治療,如阿侖膦酸、伊班膦酸、雷洛昔芬、利塞膦酸、唑來膦酸水溶液。
  • 鈣和維生素 D 補充劑。
  • 負重運動(使肌肉對抗地心引力)。
  • 注射用 abaloparatide(商品名 Tymlos,我國尚無)、特立帕肽或甲狀旁腺激素(PTH)以重建骨骼。
  • 注射用地諾單抗(我國尚無),用於其他藥物不起作用的骨折高危女性。
  • 激素療法。

可以考慮採用激素療法嗎?

一般認為,激素療法(雌激素)在預防或減輕可引起骨質疏鬆症的骨質流失速度增加方面是有用的。然而,美國食品藥品管理局(FDA)不推薦僅使用激素替代療法預防骨質疏鬆症而不治療絕經期症狀。

如果目前僅使用激素療法預防骨質疏鬆症,請務必和醫生商量,以便能在激素療法的療效與個體風險之間進行權衡,並考慮其他骨骼藥物。需要的情況下,醫生會提供不同治療方法來幫助預防骨質疏鬆症。

激素療法有安全的替代療法嗎?

激素療法的替代療法有以下。

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  • 雙膦酸鹽類藥物。這類藥物包括阿侖膦酸、利塞膦酸、伊班膦酸和唑來膦酸。雙膦酸鹽類藥物用於預防和(或)治療骨質疏鬆症。這類藥物均能幫助預防脊椎骨折。阿侖膦酸、唑來膦酸等也能降低髖關節骨折和其他非脊椎性骨折的風險。
  • 雷洛昔芬。這是一種選擇性雌激素受體調節劑(SERM),有許多雌激素樣特性,被批准用於骨質疏鬆症的預防和治療,並能預防脊椎、髖關節和身體其他部位的骨質流失。已有研究表明,雷洛昔芬可以把椎骨骨折的發生率降低 30%~50%,但還可能像雌激素一樣增加出現血栓的風險。
  • 特立帕肽。這是用來治療骨質疏鬆症的一類激素,可以幫助重建骨骼,增加骨礦物質密度。這類藥物通過注射給藥,是骨質疏鬆症的一個治療方法。
  • 地諾單抗。就是所謂的單克隆抗體,是一種實驗室生產的全人源抗體,能阻止身體的骨分解過程。治療骨質疏鬆症的其他藥物不起作用時,醫生會將它用於治療骨折高危女性。

怎樣才能預防骨質疏鬆症?

  • 運動。制訂定期運動計劃。運動可以讓骨骼和肌肉變得更強壯,幫助預防骨質流失,還可以讓身體保持活力和行動自如。每週至少做 3~4 次負重運動對預防骨質疏鬆症最為有利。步行、慢跑、打網球和跳舞都是良好的負重運動。另外,力量訓練和平衡運動有助於避免跌倒,降低發生骨折的可能性。
  • 攝入高鈣食物。得到足夠的鈣有助於構造和保持強壯的骨骼。美國成人鈣的推薦日供給量(RDA)是每天 1000mg,攝取這個劑量的鈣時,患骨質疏鬆症的風險在中低範圍內。對於骨質疏鬆症的高危人群,如絕經後期女性和男性,推薦日供給量可增加到每天 1200 mg。鈣的最佳來源是牛奶和乳製品(推薦低脂型),三文魚和沙丁魚那樣的帶骨魚罐頭,暗綠色葉子蔬菜(如羽衣甘藍、芥蘭和花椰菜),鈣強化橙汁和鈣強化麵粉做的麵包。
  • 保健品。如果認為自己需要服用補充劑才能得到足夠的鈣,要先和醫生商量。碳酸鈣和檸檬酸鈣是鈣類補充劑的良好劑型。如果年齡在 51 歲或以上,注意每天補鈣不要超過 2000 mg。年輕人也許能耐受多達每天 2500 mg 的鈣,但也要和醫生商量。補鈣過多會使得腎結石的可能性增加。
  • 維生素 D。身體利用維生素 D 吸收鈣。每天暴露在陽光下 20 分鐘就可以幫助大多數人的身體產生足夠的維生素 D。還可以從禽蛋、三文魚這樣的多脂魚、穀物、維生素 D 強化牛奶及保健品中獲得維生素 D。年齡在 51~70 歲的人,每天應該補充 600 IU(國際單位)。不推薦每天補充維生素 D 超過 4000 IU。維生素 D 可能會損傷腎臟,甚至會減少骨量,因此,要和醫生商量,看看多大劑量適合。
  • 藥物治療。對骨折高危人群,可以給予大多數經口服的雙膦酸鹽類藥物和雷洛昔芬,幫助預防骨質疏鬆症。
  • 雌激素。雌激素是由卵巢產生的一種激素,可幫助防止骨質流失,因此可以用來預防骨質疏鬆症。可代替絕經後(此時卵巢停止了大部分雌激素的分泌)丟失的雌激素減緩骨質流失,改善身體對鈣的吸收和保留。但是,因為雌激素療法具有風險,所以僅推薦用於骨質疏鬆症和(或)嚴重絕經期症狀的高危女性。若想了解更多資訊,可與醫生討論雌激素療法的利弊。
  • 瞭解高危藥物。類固醇類藥物、某些乳腺癌治療藥物(如芳香化酶抑制劑)、用於治療驚厥的藥物(抗驚厥藥)、血液稀釋劑(抗凝劑)和甲狀腺治療藥物會加快骨質流失的速度。如果正在服用這些藥物中的任何一種,要和醫生商量怎樣通過飲食、改變生活方式以及可能服用的其他藥物降低出現骨質流失的可能性。
  • 其他預防措施。限制酒精攝入量,不要吸菸。吸菸可以使身體產生雌激素減少,而雌激素對骨骼有保護作用。過多酒精會損害骨骼並增加跌倒和骨折的風險。

如果對乳糖不耐受,怎樣才能獲得身體所需的鈣?

如果對乳糖不耐受或難以消化牛奶,就不可能通過飲食得到足夠的鈣。雖然會對大多數乳製品不耐受,但有些酸奶和硬質乾酪還是容易消化的。此外,商用乳糖酶製劑(可以按滴加入或口服藥丸)處理過的含乳糖食物,無乳糖乳製品,高鈣無乳糖食物[例如綠葉蔬菜、三文魚(帶骨)和花椰菜]也是不錯的飲食選擇。更何況有許多食物也用鈣進行了強化,例如某些橙汁和麵包。

什麼是負重運動?負重運動是怎樣幫助強壯骨骼的?

負重運動是讓肌肉對抗地心引力的活動。步行、徒步旅行、爬樓梯或慢跑都是有助於構造強壯骨骼的負重運動。30 分鐘的定期運動(每週至少運動 3~4 天或隔天運動)加上健康飲食可以增加年輕人的骨量峰值。定期運動的老年女性和男性可以減少骨質流失,甚至還會出現骨量增加。

如果有骨質疏鬆症,該如何防止骨折?

如果有骨質疏鬆症,保護自己不要意外跌倒是至關重要的,因為跌倒可能引起骨折。採取下列預防措施可以讓家變得更為安全。

  • 拿掉零散的家居用品,使家裡不再凌亂。
  • 在浴缸和淋浴牆上以及坐便器旁邊裝上扶手。
  • 安裝適當的照明裝置。
  • 把踏板鋪在地板上,拿掉小塊地毯。

骨質疏鬆症,是一種骨骼逐漸變薄、變弱,並使骨折發生風險升高的疾病。每年約有 200 萬患者因骨質疏鬆而發生骨折。

儘管所有骨骼均可受到該疾病的影響,但脊柱、髖部和腕部的骨骼最易斷裂。老年人中,髖部骨折可能尤其危險,因為癒合過程中長期臥床可能導致血栓或肺炎的發生,這兩者均可導致死亡。

受骨質疏鬆症影響的約 890 萬美國人中,至少 80% 為女性。專家認為,女性更容易受到影響,因為其骨骼往往更輕、密度更小,另一方面,女性的身體在絕經後的激素變化可加速骨量的丟失。

哪些因素可導致骨質疏鬆?

雖然骨質疏鬆症的確切原因尚不明晰,但科學界已充分闡明瞭骨骼逐漸疏鬆的過程。在生命早期,骨骼被分解並不斷更新,這一過程稱為骨重塑。骨量通常在 20 多歲中後期達到峰值。

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骨質流失——即骨質分解快於骨質增加——通常始於 35歲左右。骨骼開始出現鈣質(即可使骨骼堅硬的礦物質)流失,且流失速度超過了其所能被替代的速度。骨骼重塑的過程也逐漸變少,骨骼開始變薄。

對於女性而言,絕經後前 5 ~ 7 年中,骨密度的丟失速度先是加快,隨後又逐漸減慢。科學家們認為,這種絕經後骨質流失的快速增加是由於身體所分泌雌激素急劇減少而引發,雌激素似乎有助於維持骨骼中的鈣水平。

儘管骨密度丟失是衰老過程中的自然部分,但某些女性患骨質疏鬆相關鬆質骨和骨折的風險更高。體型較瘦或體型較小的女性風險較高,吸菸、飲酒(過量)或久坐生活方式的女性發生這類疾病的風險也有所升高。有髖部骨折家族史的女性和曾接受卵巢切除的女性(尤其是 40 歲以前的女性),也更容易發生這類疾病。且白種人和亞裔女性比非裔女性和西班牙裔女性的發生風險更高。

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某些增加骨分解的疾病,如腎臟疾病、庫欣綜合徵、甲狀腺或甲狀旁腺功能亢進,也可導致骨質疏鬆。糖皮質激素(又稱類固醇)也會增加骨質流失。抗癲癇藥物和由於癱瘓或疾病導致的長期臥床也可導致骨質流失。

在澳洲及歐洲的一些國家,一種名為雷奈酸鍶的鍶製劑可作為處方藥來治療和預防骨質疏鬆症及骨折。但是 FDA 尚未批准其在美國出售,同時這種鍶與美國現有補充劑中鍶的形式不同。

雷奈酸鍶能夠讓您的骨骼更加強壯,並降低骨折機率。醫生並不完全確定它是如何發揮作用的,它似乎可以讓機體產生更多的骨質,並且防止現有骨質的分解。

雷奈酸鍶也有一定的風險。醫生只能為絕經後女性患者及不能服用其他藥物的嚴重骨質疏鬆症的男性患者開具處方。此藥也不能用於以下人群:

現有血栓或有血栓病史

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不能過度活動者,如術後短期內行動受限,或因殘疾長期活動受限

有心臟疾病史,例如心臟病發作、心絞痛或外周動脈疾病等提示有四肢血流受限

未能有效控制的高血壓

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確實,白人女性似乎比其他人群更易罹患骨質疏鬆症,但疾病風險並不歧視任何人群,所有種族的男性和女性都可能罹患骨質疏鬆症。

女性在 50 歲餘歲時可能更快地丟失骨質。但是當年齡達到了 60 餘歲時,男性和女性骨質丟失的速度水平將持平。50 歲以上的男性中有四分之一因骨質疏鬆症而骨折。

年齡也無法使人免受骨質疏鬆症的困擾。絕經後,女性的骨質疏鬆症患病風險會急劇上升,對於白人和亞洲女性、身材瘦小的女性而言更是如此。這是因為女性在絕經後的 5 ~ 7 年內可能丟失約 20% 的骨量。

但研究表明,多達 2% 的大學年齡女性可能已罹患骨質疏鬆症,另有 15% 的女性骨密度顯著降低。

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想象一下,自己不得不靠 30 歲時攢的錢度過餘生。這正是骨骼面臨的問題。骨骼在 30 歲左右時最強壯,之後逐漸失去礦物質。因此,兒童、青少年和年輕人都需建造可持續度過餘生的骨骼。這意味著考慮執行保護自己免受骨質疏鬆症影響的工作永遠不會太早。

骨質疏鬆症也並非一定是衰老的自然表現。現在即可建造骨骼以預防骨質疏鬆症:

  • 進行充足的負重運動,例如跳舞、慢跑、網球和散步。就像肌肉一樣,骨骼也需要定期鍛鍊以保持強壯。研究表明,經常參加跳舞、運動或其他身體活動的年輕女性骨密度最高,定期運動的絕經後女性每年可預防或逆轉近 1% 的骨質丟失。
  • 攝入富含鈣和維生素 D 的飲食。此類營養素的天然來源包括牛奶、酸奶、乳酪、深綠色葉類蔬菜、強化穀物和果汁。100 克經烹飪的三文魚可提供 90% 每日所需維生素 D。若無法從飲食中攝入足夠的此類營養素,可服用補充劑。也可以請醫生檢查自己的維生素 D 水平並評估情況。
  • 請勿抽菸。隨著年齡的增長,人更易骨折,吸菸時間長者尤甚。戒菸後,隨著時間的推移此種風險似乎會降低。
  • 有證據表明,老年女性攝入高劑量咖啡因會升高骨質疏鬆症風險
  • 需諮詢醫生自己骨骼的健康狀況,並諮詢醫生是否需進行骨密度檢查。

對於是什麼原因導致了骨質疏鬆,我們知道得並不多。但我們確實知道該病在人的一生中是如何進展的。

身體不斷地分解舊骨並且進行重建。這個過程稱為骨重塑。隨著您的成長,身體生成的骨骼更多,移除的骨骼更少。兒童時期,骨骼變得更大更強壯。通常在 30 ~ 35 歲左右的時候,您的骨骼最多,骨量達到峰值。

到了一定年齡,骨骼重塑過程會發生變化。新骨的生長速度較慢。這種減緩會導致骨量下降。

當骨質流失更嚴重時,您就患上了骨質疏鬆症。

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醫生們均知曉,由於某些風險因素的存在,某些個體比其他人罹患骨質疏鬆症的風險更高。其中一些風險因素——如年齡和性別——是您無法控制的。老年人及女性更容易罹患骨質疏鬆症。

家族史也能增加您發生骨質疏鬆症的風險。您父母可能並未確診該病,但若父母之一或雙方均有顯著的身高減低,他們可能存在脊柱骨折,這可能由骨質疏鬆症所致。

若您體格瘦小,則罹患骨質疏鬆症的風險更高。

高齡的老年人骨頭很脆弱常常輕微的摔傷就有可能造成嚴重的骨折,甚至是扭了下腰就會出現腰痛的症狀,在六十歲以上的老人中骨質疏鬆很容易發生,大多數原因是身體缺乏相應的營養物質,在日常的生活中蛋白質、鈣和維生素D的攝入不夠,從而導致人體在缺乏合成新的骨骼所需要的營養,最後產生了骨質流失的現象,因此在老年人在生活中要多食用一些富含蛋白質的食物,充足的補充人體需要的鈣元素,多晒太陽或服用含鈣保健製品。另一方面,老年人的各器官出現了功能的下降,如腸胃和腎臟的功能衰弱導致了食物的營養不能充分的被人體吸收,這也是造成骨質疏鬆的原因之一。

女性患骨質疏鬆症的機率會隨年齡增長而上升,尤其是絕經後。但絕經前出現這種情況也並不少見,這種情況被稱為絕經前骨質疏鬆症或骨質流失。

當骨質疏鬆症使骨骼變薄時,骨骼更容易折斷。對於數百萬年長的成人,大多是女性,像站立、行走以及彎腰日這些常活動都可能足以導致骨折。

不管你年齡多大,很多方法可以幫助你治療骨質疏鬆症,防止更多的骨質流失。

絕經前骨質疏鬆症的跡象

在任何年齡段你都可能患上骨質疏鬆症,而且毫不知情,因為通常沒有任何症狀。對於許多女性來說,她們最易患的症狀就是骨折。

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骨質疏鬆症往往會影響讓我們活動起來的特定骨骼(脊椎、手腕、肩、骨盆和髖部骨骼)。這類骨折會使你難以活動,也會改變你身體的形狀,尤其是當骨折影響脊柱的時候。

骨質流失的年齡取決於具體的危險因素。有的女性可能在四十多或五十多歲時骨骼非常強健,而另外一些女性可能在三十多歲時就出現絕經前骨質疏鬆症(包括骨折)的早期症狀。

許多年後,骨頭會薄到一些小小的原因就會使其斷裂。例如,你可能會被人行道上的裂縫絆倒,導致腳踝骨折。或者提起一袋物品就可能導致手腕骨折。

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第一次骨折通常會癒合,但骨頭又薄又脆弱,再次骨折的可能性更大,隨著時間的推移,會更痛,限制個人活動。

哪些人會患絕經前骨質疏鬆症?

讓你更容易患該病的因素包括:

  • 有骨質疏鬆或骨折家族史
  • 有進食障礙的病史,如厭食症或貪食症
  • 有其他病史,包括腎病、乳糜瀉、甲狀腺疾病及結締組織病
  • 月經不規律(懷孕期間除外)超過一年
  • 長期缺乏鍛鍊或過度訓練
  • 長期吸菸
  • 鈣攝入量不足
  • 服用特定藥物,包括類固醇、抗癲癇藥物、一些化療藥物以及長期使用肝素
  • 體重少於 116 斤

你雖然可以控制一些風險因素,但有些是你無法改變的。例如,你不能改變你的家族史,或者你可能得了癌症,需要化療來治療。

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降低你的風險

因為有一些風險因素是你無法改變的,所以你需要專注於能改變的地方。可以選擇促進骨骼健康的良好習慣,例如:

  • 飲食富含鈣和維生素 D,如果你不能從膳食中獲取足夠的營養素,和醫生談談看看補充劑是否適合。
  • 有規律的鍛鍊。你需要結合負重運動(跳舞、慢跑、網球)和負重訓練。但要當心過度訓練,這會降低體內雌激素水平,從而增加患骨質疏鬆症的機率。
  • 不要過量飲酒。
  • 不要吸菸。
  • 必要時服用骨質疏鬆藥物。

絕經前骨質疏鬆症的篩查

醫生不能僅憑骨密度測試結果來診斷骨質疏鬆症,關鍵表現是骨密度低伴隨骨折。

如果你有絕經前骨質疏鬆症的高風險,骨密度測試可以幫助你和醫生儘早發現骨質流失。然後可以採取措施來保護你的骨骼。如果你存在以下情況,問問醫生是否需要進行檢查:

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  • 長時間服用類固醇藥物,如:強的鬆。
  • 患有與骨質流失相關的疾病,包括甲狀腺疾病或類風溼關節炎。
  • 絕經年齡過早。

絕經前骨質疏鬆症如何治療?

骨質疏鬆症的幾種治療方法可能會減緩甚至逆轉骨質流失。

如果你服用了類固醇,醫生可能會給你開具雙膦酸鹽藥物,如利塞膦酸、阿侖膦酸或伊班膦酸。這些藥物已經被證明可以幫助阻止骨質疏鬆症。其他藥物也可以幫助骨骼生長並防止骨質進一步流失。

不管是什麼原因導致了絕經前骨質疏鬆症,你能做的最好的事情就是養成促進骨骼健康的生活方式。

骨質疏鬆症是一種骨骼變薄,更容易發生骨折的常見病。這類骨折會導致各種健康問題,比如疼痛、彎腰駝背或活動不便。

許多人骨質逐漸流失了許多年。沒有症狀提醒您正在出現骨質流失。但是,可以通過用藥以及選擇健康的生活方式來治療骨質疏鬆症。如果儘早將這些好習慣變成您生活的一部分,就能夠防止骨質流失,降低骨折發生概率。

骨質疏鬆症的病因

對於是什麼原因導致了骨質疏鬆,我們知道得並不多。但我們確實知道該病在人的一生中是如何進展的。

身體不斷地分解舊骨並且進行重建。這個過程稱為骨重塑。隨著您的成長,身體生成的骨骼更多,移除的骨骼更少。兒童時期,骨骼變得更大更強壯。通常在 30 ~ 35 歲左右的時候,您的骨骼最多,骨量達到峰值。

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到了一定年齡,骨骼重塑過程會發生變化。新骨的生長速度較慢。這種減緩會導致骨量下降。

當骨質流失更嚴重時,您就患上了骨質疏鬆症。

骨質疏鬆症的症狀

骨質疏鬆症通常不會引起任何症狀。多年後,您可能會注意到一些症狀,如背痛、身高下降或者彎腰駝背。對有些人來說,患病的第一個症狀就是骨折,通常是脊柱或髖部骨折。

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如果骨質疏鬆症變得嚴重,坐、站、咳嗽甚至擁抱產生的正常壓力都會導致疼痛性骨折。出現第一次骨折後,更有可能發生多次骨折。

對一些人來說,隨著骨頭的癒合,骨折的疼痛可能會好轉。但還有些人將遭受長期的痛苦。您可能會覺得身體僵硬,難以活動。

我會患骨質疏鬆症嗎?

導致骨質疏鬆症患病風險升高的因素包括:

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  • 家族史:骨質疏鬆症似乎會在家族中遺傳。如果母親出現了髖部或脊柱骨折,您更有可能患此病。
  • 性別:女性患骨質疏鬆症的概率是男性的4倍。
  • 年齡:儘管任何人都可能患骨質疏鬆症,但隨著年齡的增加,患病概率也會增加。50 歲以上的女性最可能患此病。年齡越大,骨折的可能性越大。
  • 骨骼結構和體重:嬌小瘦弱的女性患病的可能性也更高。女性 50 歲以後體重下降似乎也會增加髖部骨折概率,體重增加則會降低骨折概率。體格瘦小的男性比身材魁梧、體重更重者更容易患骨質疏鬆症。
  • 骨折史:出現了一次骨折意味著您可能會出現多次骨折。
  • 吸菸:研究表明,吸菸者(過去或現在)骨量更少而且骨折風險更高。吸菸女性體內的雌激素水平更低,而雌激素是骨骼健康的重要部分。
  • 藥物:有些藥物會使您更可能患該病。包括長期使用類固醇(潑尼鬆)、甲狀腺藥物、抗癲癇藥物、抗酸劑以及其他藥物。

骨質疏鬆症與更年期

女性體內的雌激素水平在更年期會大幅下降。這減緩了骨骼重塑的過程,使骨質流失更快。絕經後,這種情況會持續 10 年左右。最終,骨質流失的速度會恢復到絕經前的水平。但是製造新骨的速度卻不會恢復。這就降低了整體骨量,使絕經後女性出現骨折的概率要大得多。

過早(40 歲之前)絕經也會增加骨質疏鬆和骨折的機率。長時間激素水平低或激素缺乏也是如此,這可能發生在進行大量劇烈運動的女性身上。

怎樣知道是否患有骨質疏鬆症?

首先,看看您患該病的可能性有多大。和醫生談談您的患病概率,問問是否需要進行骨密度測試。這種檢查通過使用非常少的射線來觀察您的骨骼有多強壯。這是唯一能確定您是否患有骨質疏鬆症的方法。

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骨質疏鬆症的治療

許多骨質疏鬆症治療方法可以阻止骨質流失,降低骨折的機率。您可以從改變飲食和生活方式開始,比如戒菸,飲食中加入更多的鈣和維生素 D 以及進行更多鍛鍊。但有些人可能需要藥物來減緩骨質流失或重建新骨,例如:

  • 被稱為雙膦酸鹽的藥物,如阿侖膦酸,伊班膦酸鹽、利塞膦酸、唑來膦酸。
  • 降鈣素。
  • 雷洛昔芬。
  • 注射用特立帕肽或甲狀旁腺激素用於骨折風險較高的女性,以促進骨骼重建。
  • 注射用迪諾塞麥用於骨折風險較高的女性。

怎樣才能預防骨質疏鬆?

注重養成下列良好的健康習慣,將有助於預防骨質疏鬆和骨折:

鍛鍊。鍛鍊會使骨骼和肌肉更強壯。負重運動,如散步、慢跑、打網球和跳舞都是預防骨質疏鬆症的最佳方法。每週至少鍛鍊三到四次。

此外,力量和平衡運動可以使肌肉更強壯,還能幫助您避免跌倒。這會降低骨折概率。

在飲食中新增鈣。專家建議絕經前女性每天攝入 1000 毫克鈣,絕經後每天攝入 1200 毫克。

鈣的來源包括:

  • 牛奶和乳製品
  • 有骨罐頭魚,如鮭魚和沙丁魚
  • 深綠色蔬菜,如羽衣甘藍、甘藍和花椰菜
  • 鈣新增食物,如橙汁

您可以通過每天吃4份富含鈣的食物來獲得推薦的鈣量。

膳食補充劑。最好通過食物攝取鈣。但是如果沒有攝入足夠的鈣,問問醫生是否應該服用補充劑。一些研究表明,這些藥片可能會使某些人更容易發生心肌梗死,但還需要更多的研究來確定。您和醫生應該談談患病風險,決定怎樣做對您最好。

攝取足夠的維生素 D。身體需要維生素 D 來吸收鈣。您可以晒太陽,促使身體制造維生素 D 來滿足一部分需要,但也不能晒得過多,這會增加患面板癌的風險。您也可以從食物中獲取維生素 D,例如:

  • 雞蛋。
  • 富含脂肪的魚,如:三文魚。
  • 新增維生素 D 的食品,如:牛奶或麥片。
  • 補充劑。

成人每天需要 600 ~ 800 國際單位的維生素 D。

骨質疏鬆症是一種仍需不斷深入研究的複雜疾病,尤其是在判斷患病風險人群方面仍存在一定的困難。

謠言:只有女性才會出現骨質疏鬆。

骨質疏鬆的女性患者的確遠遠多於男性,但男性患者仍佔所有病例的 20%。這意味著美國目前約有 200 萬男性患有骨質疏鬆症。此外,超過 4300 萬的男性和女性存在骨量減少——一種會導致骨質變薄的疾病,若治療不當可導致骨質疏鬆。

謠言:抗骨質疏鬆藥物提供了強健骨骼需要的所有原料。

這類藥物的確有助於防止骨質流失,但它們並不能完全提供重建骨骼所需的原材料。如果體內沒有鈣和維生素 D 儲備,這類藥物就不能發揮作用。因此即便服用了藥物,也一定要食用富含鈣質的食物。

真相:儘可能補充鈣和維生素 D。

無論是通過正常飲食,還是服用營養補充劑,攝取上述必需的營養素都是防治骨質疏鬆的關鍵。

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例如日常食用低脂牛奶,牛奶、酸奶和乳酪也都是不錯的選擇;強化食品,如穀類和橙汁,也能夠提供維生素 D。許多食物還含有蛋白質和其他營養物質,不僅有助於骨骼健康,也有助於全身健康。

如果只通過飲食無法得到足夠的鈣和維生素 D,那麼可以諮詢醫生能否使用補充劑。但是需要做好規劃來保證每日按時服用。因為有研究表明,大多數人都不能規律服用營養補充劑。

謠言:僅有骨量減少而無骨質疏鬆症的患者,沒有骨折的風險。

事實上,骨量減少會增加發生骨折的風險,儘管它對年輕的絕經婦女的影響並不明顯,但到了 60 歲之後,無論男女,其骨折的風險都會顯著上升。

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因此,如果被診斷為骨量減少,請提高警惕——及早通過吃富含鈣的食物和定期鍛鍊以及必要時服用營養補充劑來加強骨骼健康。

真相:骨質疏鬆症患者任何時候開始治療都不晚。

骨質疏鬆症患者可以通過多種途徑來延緩疾病程序和降低骨折的風險:

例如:戒菸;確保攝入足夠的鈣和維生素 D,多吃蔬菜和水果;避免攝入過量的蛋白質、咖啡因和鈉;避免過量飲酒;保持積極的生活方式。

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此外,有多種骨質疏鬆藥物可供選擇。醫生會幫助患者選擇適合的藥物。

其中一些治療可以將發生脊柱骨折的風險降低 65% ,其餘部位的骨折風險可降低 53% 。

鍛鍊也是一種好的療法。規律的負重訓練可以強壯骨骼,幫助患者保持強壯、敏捷並避免跌倒,從而降低發生骨折的風險。在開始運動前,可與醫生共同商定最為安全有效的運動方案。

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您在尋找骨質疏鬆症的病因嗎?您可能會驚訝地發現有許多因素與該病有關。例如,絕經期雌激素的減少就是原因之一。還有遺傳因素。如果您的母親或祖母患有骨質疏鬆症,您患病的風險也會更高。

低鈣飲食,缺少運動以及吸菸也會增加患骨質疏鬆症的機率。儘可能瞭解骨質疏鬆症的病因非常重要。這樣您可以採取預防措施來防止該病的產生,降低骨折風險。

骨質疏鬆症是從童年開始的嗎?

在童年以及青少年時期,通過“重塑”的過程來使身體不斷地分解舊骨,重建新骨。這段時間裡,身體生成的骨骼比移除的多,所以骨骼會生長並且變得更強壯。

您經常聽到說婦女攝取足夠的鈣有多重要。同樣重要——也許更重要——的是兒童和青少年要獲得充足的骨骼促進鈣。對他們來說,每天通過鍛鍊來強健骨骼也很重要。

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骨質疏鬆症通常在什麼時候出現在女性身上?

對大多數女性來說,骨骼總量在 25 ~ 30 歲之間會達到峰值。有些女性可能會更快達到,這取決於她們的骨質疏鬆症危險因素。

當骨骼總量達到峰值時,情況就會逆轉。在某個時間點,通常是 35 歲左右,女性開始出現骨質流失。

每年都會有一些骨質流失,但是在絕經後的 5 ~ 10 年裡,女性骨質流失的速度會急劇增加。接下來的幾年裡,骨骼的分解速度比新骨的生成速度要快得多。這就是最終導致骨質疏鬆症的過程。

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這段時間裡,即使您的骨骼仍然強壯,足以防止出現不尋常的骨折,而且沒有任何跡象會提醒您患有該病,這時,骨質流失情況或許可以通過骨密度測試檢測出來。

男性會患骨質疏鬆症嗎?

是的。男性會患骨質疏鬆症。事實上,大約有 200 萬 65 歲以上的美國男性患有骨質疏鬆症。對男性來說,骨質疏鬆症通常出現較晚,進展也更慢。儘管如此,骨質疏鬆症在男性中的致殘和疼痛程度與女性沒有不同。

骨質疏鬆症現在有多普遍?

隨著美國的老齡化,骨質疏鬆症越來越普遍。在 50 歲及以上的人群中,55% 的人存在患骨質疏鬆症的顯著風險。在美國,超過 1000 萬的男性和女性患有骨質疏鬆症。另外還有將近 3400 萬人的骨量較低,這會增加他們患骨質疏鬆症的風險。

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骨質疏鬆症的危險因素

骨質流失的速度因人而異。但是到了中年,骨骼就會變薄。骨質流失的速度取決於很多因素:

  • 活動水平
  • 鈣攝入量
  • 家族史
  • 用藥史
  • 生活習慣,比如是否吸菸或者喝多少酒
  • 絕經

絕經、雌激素和骨質疏鬆症

雌激素對維持女性的骨密度很重要。絕經後雌激素水平下降時,骨質流失加快。如果您已經切除卵巢,這可能發生在自然絕經或早期手術絕經後。

在絕經後的前 5 ~ 10 年,女性骨密度每年大約會下降 2.5%。這意味著在那段時間,骨密度下降會多達 25%。

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絕經後骨質流失加速是女性骨質疏鬆症的主要原因。對於女性來說,在絕經前擁有最強壯的骨骼是預防骨質疏鬆性骨折的最佳防護。

骨質疏鬆症可以預防嗎?

大約一半的 50 歲以上女性和四分之一的男性會因為骨質疏鬆症而骨折。但是您可以做很多事情來預防骨質疏鬆症,並且避免讓人痛苦的骨折。例如,確保通過日常飲食攝取足量的鈣。您可以從食物和補充劑中獲得鈣。也可以檢查骨質疏鬆症的風險因素,並改變那些您可以控制的因素。例如,如果吸菸,就戒菸。如果需要,醫生可以推薦使用骨質疏鬆藥。

您能做的很重要的一件事就是保證充分的鍛鍊。負重運動能刺激產生新骨的細胞。通過增加負重運動,會刺激身體形成更多的骨骼。這可以延緩甚至逆轉骨質疏鬆症的破壞性過程,這種破壞性過程會導致使人痛苦或衰弱的骨折。通過在日常鍛鍊中增加力量訓練,可以提高肌肉的力量和靈活性,減少摔倒的可能性。和醫生談談適合您的運動。

骨質疏鬆症影響美國約 800 萬女性和 200 萬男性。骨質疏鬆 (osteoporosis) 此詞彙的本意是多孔的骨頭,其是不堅固的,這使得骨骼很脆弱。在美國,每年骨質疏鬆症會導致超過 150 萬例骨骼骨折病例。但是您可採取一些措施以降低骨質疏鬆症患病風險。

注意飲食

鈣可增強骨骼強度。應吃富含鈣的食物,例如脫脂牛奶、低脂酸奶、西蘭花、花椰菜、三文魚、芝麻、杏仁和綠葉蔬菜。許多果汁、早餐食品、零食和麵包中都添加了鈣。

植物中的蛋白質也很好。應多吃豆製品 (特別是豆腐),因為其富含蛋白質。扁豆、芸豆、穀物、堅果和種子也是很好的蛋白質來源。蛋白質能夠保持肌肉健康,為骨骼提供支援。

應減少紅肉、軟飲料、酒精和咖啡因的攝入。所有此類食物都會影響身體對鈣的吸收。

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攝入所需的營養

如果未從食物中攝取足夠的鈣,可諮詢醫生鈣補充劑相關事宜。大部分人每天應攝入約 1000 毫克鈣。但對於 70 歲以上的男性或絕經後女性而言,每天應攝入1200 毫克鈣。

有些人應用抗酸劑以補鈣,但請不要應用含鋁的抗酸劑,含鋁抗酸劑可減緩或阻止身體吸收鈣。部分非處方抗酸劑不含鋁,可以應用。

骨質疏鬆症治療藥物可幫助建立或維持骨骼。如果有骨質疏鬆症高患病風險或已患病,則推薦應用此類藥物。可諮詢醫生此類藥物是否對自己有幫助。

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活躍起來

每週至少做三次 30 ~ 45 分鐘的負重鍛鍊。專注於能改善姿勢,強健臀部、背部和腿部及改善移動方式的鍛鍊。此類運動也可以有助於保持腳步穩定。

請勿吸菸

研究表明,吸菸會升高骨質疏鬆症和骨折風險。

為了防止未來發生脊柱壓縮性骨折,治療可能導致骨折的骨質疏鬆症並開始建立更強壯的骨骼也很重要。

預防脊柱壓縮性骨折的自然方法包括服用鈣劑、增加維生素 D 的攝入、戒菸、防止跌倒、進行負重和力量訓練。患者也可應用相關藥物以阻止或減緩骨質疏鬆症的發生發展,此類藥物包括:

  • 雙膦酸鹽類藥物。阿侖膦酸鈉、伊班膦酸鈉、利塞膦酸鈉可減緩骨質丟失,改善骨密度,並有助於預防骨折。雙膦酸鹽可引起頜骨骨質丟失 (稱之為顎骨壞死)。此併發症與應用雙膦酸鹽類藥物治療骨質疏鬆症相關,其發生風險極低。然而,癌症患者或靜脈注射藥物的患者具有更高風險。部分患者抱怨存在頜骨 (通常為拔牙部位) 麻木、沉重、疼痛。有此類顧慮者請諮詢口腔科醫生。
  • 特立帕肽(復泰奧)是一種可注射的合成激素,可刺激骨骼生長並減少嚴重骨質疏鬆症女性的脊柱骨折。
  • 雷洛昔芬是一種雌激素樣藥物,可減緩骨質丟失並有助於增加骨厚度。
  • 唑來膦酸按照每年1次的頻率通過靜脈輸注 15 分鐘給藥,其可增加骨骼強度,減少髖部、脊柱、手腕、手臂、腿部或肋骨骨折。
  • 共軛雌激素/巴多昔芬是一種被批准用於治療絕經期相關潮熱的激素替代療法,其還可預防既往已嘗試非雌激素治療的高風險女性罹患骨質疏鬆症。

此類藥物對強健骨骼非常有效。對於壓縮性骨折高危人群,採取行動非常重要。應及時就診、正確用藥,以防止未來發生骨折。

骨質疏鬆症使人更易骨折,這是因為患者的骨量和骨密度都有所流失。患者可能無任何症狀,亦無疼痛感,首發症狀可能是骨折。

升高骨質疏鬆症患病風險的因素包括:

  • 年齡:人的骨密度在 30 歲左右達到峰值。在此之後,骨量開始流失。因此更有理由進行力量訓練和負重鍛鍊,確保從日常飲食中攝取足夠的鈣和維生素 D,以便在年老時儘可能保持骨骼強健。
  • 性別:50 歲以上的女性最可能罹患骨質疏鬆症。女性的患病風險是男性的 4 倍。女性骨骼更輕、更細,壽命更長,這是其患病風險更高的部分原因。男性也會罹患骨質疏鬆症,只是不太常見。
  • 家族史:父母或祖父母有任何骨質疏鬆症跡象 (例如輕微跌倒後髖部骨折) 者也更可能罹患骨質疏鬆症。
  • 骨骼結構和體重:嬌小瘦弱的女性骨質疏鬆症患病風險更高。原因之一是其比體重更重、體型更大的女性可流失的骨量更少。同樣,身材瘦小的男性比體型更魁梧、體重更重男性的患病風險更高。
  • 骨折:既往骨折者的骨骼可能不太強壯。
  • 種族:研究表明,高加索及亞洲女性比其他種族的女性更易罹患骨質疏鬆症。高加索女性髖關節骨折風險是非洲裔美國女性的兩倍。
  • 某些疾病:某些疾病 (例如類風溼關節炎) 會升高骨質疏鬆症患病風險。
  • 某些藥物:某些處方藥 (例如長期應用潑尼鬆等類固醇藥物) 也會升高骨質疏鬆症患病風險。
  • 吸菸:吸菸對骨骼有害。為了降低骨質疏鬆、骨折及許多其他健康問題的風險,請儘快在醫生的協助下戒菸。
  • 飲酒:酗酒會導致骨骼變薄,使易於發生骨折。

骨質疏鬆症是一類削弱骨骼並增加骨折發生風險的疾病。此疾病最常見於中老年人群,絕經後女性尤甚。

但兒童和青少年可能罹患青少年骨質疏鬆症。此情況最常見於 8 ~ 14 歲的兒童,偶可見於生長徒增期的兒童。

青少年骨質疏鬆症可能導致嚴重後果,這是因為此疾病可能發生於兒童逐步建立其骨強度的時期。18 ~ 20 歲時,人體建立約 90% 的骨量。在骨骼建立時期,骨量減少會使患者面臨骨折等併發症的風險。

青少年骨質疏鬆症的型別

青少年骨質疏鬆分為繼發性和特發性兩種。

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繼發性骨質疏鬆症是指由另一種疾病導致的骨質疏鬆症。這是迄今為止最常見的一種青少年骨質疏鬆症。可導致兒童罹患骨質疏鬆症的疾病和原因包括:

  • 青少年關節炎。
  • 糖尿病。
  • 囊性纖維化。
  • 白血病。
  • 乳糜瀉。
  • 成骨不全症 (“脆骨病”)。
  • 同型胱氨酸尿症 (一種遺傳代謝疾病)。
  • 甲狀腺功能亢進症。
  • 甲狀旁腺功能亢進症。
  • 庫欣綜合徵。
  • 吸收不良綜合徵。
  • 神經性厭食症或其他進食障礙。
  • 腎臟疾病。

有時青少年骨質疏鬆症是疾病本身導致的直接結果。例如,類風溼關節炎患兒骨量可能低於預期,受累關節附近尤甚。

女運動員三聯症也可導致年輕女性罹患骨質疏鬆症,該綜合徵由三種情況構成,包括由於不良飲食習慣導致的能量缺乏和無月經。

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某些藥物也可導致青少年骨質疏鬆症。這些藥物可能包括癌症化療藥、治療癲癇發作的抗驚厥藥物或治療關節炎的類固醇。若孩子存在相關疾病,應告知醫生檢查其骨密度。

特發性骨質疏鬆症是指醫生不知曉病因的骨質疏鬆症。此型別青少年骨質疏鬆症較少見,似乎在男孩中比女孩中更為常見。此疾病一般始於青春期前。患兒的骨密度可能大部分在青春期恢復,但成年後骨量達到峰值時仍無法完全恢復正常。

青少年骨質疏鬆症的症狀

青少年骨質疏鬆症的體徵和症狀包括:

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  • 腰背部、髖部、膝部、踝部、足部疼痛。
  • 行走困難。
  • 腿部、腳踝或足部骨折。

如何診斷青少年骨質疏鬆症?

青少年骨質疏鬆較難診斷。骨密度檢查是早期發現低骨量的最準確方法,但需仔細解讀才能在兒童中做出明確診斷。

醫生通常會在有跡象表明兒童存在骨骼脆弱時診斷青少年骨質疏鬆症。當兒童骨折但並未伴發跌倒或其他創傷,且兒童的骨密度評分較低時,可能提示存在此疾病。

如何治療青少年骨質疏鬆症?

醫生會根據青少年骨質疏鬆症的病因提出治療建議。若患兒患有另一種疾病,醫生將會實施相應治療。若為藥物所致,患兒可能需應用不同藥物或更低劑量的此類藥物。

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成人可應用的骨質疏鬆症治療藥物均未獲批用於兒童。

保護患兒的骨骼並防止骨折至關重要。患兒可能需要使用柺杖或其他支具。其可能還需避免可能導致骨折的運動型別 (例如接觸性運動)。醫生會告知適宜患兒的運動型別。

所有兒童 (包括青少年骨質疏鬆症患兒) 均需有助於建立健康骨骼的生活方式。包括富含鈣、維生素 D 和蛋白質的飲食,以及儘可能豐富的安全身體活動。此外,兒童最好避免攝入咖啡因。許多專家建議,截至成年前,青少年骨質疏鬆症患兒至少應每隔一年接受一次骨密度檢查。

有許多可升高骨質疏鬆症患病風險的因素都是無法改變的,例如基因、年齡和性別。但這並不意味著無法預防此疾病。您每天做的事情可幫助建立強壯的骨骼。

通過鍛鍊以強壯骨骼

就像肌肉一樣,通過鍛鍊骨骼會變得更強壯。負重鍛鍊最適合強健骨骼,其是移動時迫使身體抵抗重力的運動。這可促進身體新骨的生成。

負重鍛鍊包括:

  • 健美操。
  • 爬樓梯。
  • 跳舞。
  • 跑步。
  • 網球和其他執拍運動。
  • 跑步。
  • 太極拳。
  • 步行。
  • 水中健美操。
  • 瑜伽。

力量訓練也是預防骨質疏鬆症的關鍵。鍛鍊時肌肉會牽拉骨骼。這會增加骨骼強度。這些訓練還可使人更靈活,降低跌倒風險,跌倒是髖部骨折的首要病因。

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下述這些鍛鍊都有助於鍛鍊肌肉和骨骼:

  • 抬舉罐裝食品或雜貨袋。
  • 自由舉重。
  • 抬舉幼兒。
  • 鍛鍊腳踝和手腕的力量。
  • 使用彈性阻力帶。
  • 使用重量訓練器械和自由重量器械。
  • 做俯臥撐,深蹲或其他負擔自身體重的動作。

鈣和維生素 D 可構建骨骼

當身體缺乏足夠的鈣質時,會分解骨骼以獲得所需的鈣。這意味著發生了骨質丟失。因此,確保每天通過飲食或補充劑補充足夠的鈣非常重要。可從以下食物獲得鈣:

  • 低脂或脫脂乳製品。
  • 鈣強化果汁和食物,例如穀物、豆漿和豆腐。
  • 帶骨沙丁魚和三文魚。
  • 深綠色的蔬菜,例如羽衣甘藍和西蘭花。

維生素 D 可幫助身體吸收鈣。天然食物中很少含有維生素 D,但您可從以下食物獲得:

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  • 多脂魚類,例如三文魚、鯖魚和金槍魚。
  • 牛肝、乳酪和蛋黃。
  • 強化維生素 D 的食品,例如牛奶、麥片和橙汁。

面板接受陽光的照射時也會自然地產生維生素 D。對於每天在戶外活動一定時間者,至少可獲得部分身體所需的營養物質。但戶外活動不要過度,暴露於陽光過長時間會升高面板癌風險。

可預防骨質疏鬆症的其他措施

請勿酗酒。每天攝入超過兩份酒精者骨質丟失風險升高。

戒菸。吸菸可通過使體內雌激素無法發揮正常作用而使骨質丟失及骨折的風險升高一倍。

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避免“女運動員三聯徵”。接受高強度鍛鍊和訓練的女性可能出現三個問題——骨密度降低、月經失調和飲食失調。此情況經常發生於嚴格限制飲食的年輕女性,即使其經常鍛鍊也可能出現骨密度降低。月經失調的運動員體內雌激素水平也較低。這常會導致其出現骨質丟失。

少飲用蘇打水。一些研究結果表明,可樂比其他碳痠軟飲料更可能導致骨質丟失。這可能是由於可樂含有的磷使身體無法吸收鈣。或可能只是因為女性用蘇打水替代了富含鈣的飲品 (例如牛奶)。

如何採取醫學措施以預防骨質疏鬆症和骨折?

有些藥物可以幫助身體維持或修復骨骼。醫生經常為骨質疏鬆症或骨折患者 (特別是女性) 處方此類藥物。請諮詢醫生是否有適合自己的藥物。

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適合接受骨密度檢查的人群

骨密度檢查可通過測定一根或幾根骨骼的一小部分以評估骨骼強健程度並判斷受試者罹患骨質疏鬆症的可能性。最常見的檢查為雙能 X 射線吸收法 (dual energy X-ray absorptiometry, DEXA)。其通過少量輻射來測定受試者骨密度。

但該掃描並不適合所有人。美國預防服務特別工作組 (U.S.Preventive Services Task Force,USPSTF) 指出,應接受 DEXA 骨密度檢查的人群包括:

  • 65 歲及以上的女性。
  • 較年輕的女性,其骨折的風險可能高於同齡水平。

患者需諮詢醫生此種檢查是否適合自己。

年齡超過 50 歲並且出現了跌倒及骨折者,務必將其視為警示標誌。該年齡段骨折可能是骨質疏鬆症導致骨骼脆弱的首個徵兆。

每年有 150 萬美國老年人因為骨質疏鬆症而發生骨骼斷裂 (骨折)。約有半數 50 歲以上的女性和四分之一的男性在晚年某段時間會發生與骨質疏鬆相關的骨折。

請謹慎對待骨折,諮詢醫生是否應接受骨密度檢查,瞭解損傷是否可能是由骨質疏鬆症所導致的。

許多藥物可治療骨質疏鬆症。其通過阻止或減緩骨質丟失以減少骨折風險。若醫生處方了骨質疏鬆症治療藥物,持續用藥至關重要。儘管骨密度檢查無法立即體現藥物療效,但這並不意味著藥物無效。攝入富含鈣和維生素 D 的飲食也是減少骨質疏鬆症發生風險的好方法。鈣和維生素 D 是強壯骨骼的基礎。

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當患有骨質疏鬆症時,如何保護自身免於骨折?

由於跌倒可能會導致骨折,因此骨質疏鬆症患者保護自己免於意外跌倒是十分重要的。

以下預防措施可以使患者的居住環境變得更加安全:

  • 移走零散的居家用品,避免家中太過雜亂。
  • 在浴缸和浴室的牆上以及廁所附近安裝扶手杆。
  • 安裝適當的照明設施。
  • 在地板上鋪踏板,移除或扔掉地毯。
  • 還需要和家庭醫生諮詢如何通過運動、物理治療和服用維生素 D 來預防骨折。

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