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タグ:骨頭

不管是摔跤、髖關節受了擊打還是別的原因導致髖部骨折,馬上手術是最好的方式。但醫生可能會先做一些檢查,以確保你足夠強壯,可以進行手術。

治療可能會結合手術、康復以及藥物來幫助你控制疼痛。

醫生會根據你的健康狀況和髖部骨折的型別,決定以下哪種手術方法最好:

內部修復

外科醫生把螺絲釘插入你的骨頭。在骨折癒合的過程中,與骨骼保持在一起。有時她會把螺絲固定在一個金屬板上,金屬板固定在大腿骨上。

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部分髖關節置換

通常情況下,如果骨折的骨頭末端受損或移位,就會進行這種手術。外科醫生會用金屬假體代替骨頭的頂部。那是缺失部分的替代品。

全髖關節置換

如果你的關節受到關節炎或其他損傷,這是一個很好的選擇。外科醫生用假肢替換了你的上股骨(你的大腿骨)和盆骨窩。

如果骨折破壞了髖關節球部的血液供應,髖關節置換是一個很好的選擇。這是讓你的大腿彎曲和旋轉的部位,血液供應不足也會阻礙骨骼的癒合。

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手術後可以回家嗎?

有可能。你也可以選擇直接去康復中心,在那裡你可以馬上開始康復治療。

手術後的第 2 天,你需要幫助才能起床。只要你希望自己變強壯並能夠重新行走,物理治療師就會配合你訓練,這一般需要長達 3 個月的時間。

疼痛怎麼辦?

醫生會幫助你處理疼痛,這樣你會感覺更好,能更快痊癒。她會給你開短期止痛藥。可能聯合使用消腫藥和麻醉手術部位的區域性麻醉劑。

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大多數患者需要服藥來稀釋血液,這樣可以減少血栓形成的機會,支撐腿以及改善血液流動的特殊壓縮襪子或靴子也可以有所幫助。

這些藥物會上癮嗎?

醫生會對開阿片類藥物的處方持謹慎態度。這些麻醉劑可以通過阻斷大腦訊號來緩解疼痛,有效但也很容易上癮,按指示去做很重要。一旦疼痛好轉,就要停藥。

後續護理

在你手術後的預約診療中,外科醫生會檢查你的傷口、拆線、拍 X 光片。醫生會觀察你的物理治療進展如何,然後決定是否需要進一步治療。

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職業治療師也可以幫助你重新適應日常生活,包括完成一些實際的事情,如洗澡、穿衣、做飯和去洗手間。

你有機會恢復曾經的狀態。

如果再次發生這種情況怎麼辦?

大約 20% 的髖關節骨折患者會在兩年內再次發生髖關節骨折,你可以通過找出第一次發生骨折的原因來降低再次骨折的可能性。

一種叫做雙膦酸鹽的藥物能防止骨頭變脆,可以降低患病風險。但是如果口服,會產生副作用,醫生希望通過輸液管滴注。

大多數情況下,骨質疏鬆是骨頭衰老的表現。骨頭是活的組織,隨著年齡的增大,骨頭也會慢慢變老,就像樹木隨著樹齡增加而出現內部空虛一樣。臨床上稱這種情況為原發性骨質疏鬆

還有一種叫繼發性骨質疏鬆,它是由於一些疾病、用藥或活動減少等導致的,通常能夠找到明確的原因,比如甲狀旁腺功能亢進症、維生素 D 缺乏、多發性骨髓瘤、口服抗腫瘤藥物、慢性腎功能不全、長期使用激素等。

那麼骨質疏鬆究竟是如何出現的呢?

首先,需要在這裡要介紹骨組織中的三個成員——成骨細胞破骨細胞骨細胞。顧名思義,成骨細胞是用來形成骨組織的,他就像建築工人,在修建大樓的時候起到積極的作用,當大樓蓋好了,他就變身成維修工人,也就是骨細胞,只需要每天巡視檢查、維護日常鈣磷代謝平衡就可以了;而破骨細胞就像拆遷隊,哪裡有不正常的結構他們就出現在哪裡。

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在正常的情況下,他們都發揮著重要的作用,維持了骨組織自身的平衡和穩定。

當這種平衡被打破時,人體就會出問題。骨質疏鬆的出現就是因為骨質形成減少或骨質破壞增多,亦或兩者都有,即破骨細胞的活動增加,成骨細胞的活動減少,這樣一升一降,就導致了骨質疏鬆的發生。

 因此在預防和治療骨質疏鬆時需要更有針對性,比如增加成骨,減少破骨,亦或雙管齊下。在採用這些措施之前,需要通過化驗的手段先檢測身體骨代謝的水平,明確究竟是哪個環節出了問題。

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因為骨質丟失過多,有時骨質疏鬆症所致的骨折不易恢復,如果醫生認為石膏不足以穩定骨骼,他可能會建議手術。

如果骨折破壞了骨頭或者骨折碎片不能對齊,可能還需要進行手術。

手術

外科醫生需要在骨頭上附著一些東西將其固定,例如:

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金屬針或棒

一塊板和螺絲

將面板與骨骼連線的外固定器

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非手術治療

如果骨頭對齊良好,醫生會用石膏固定患者的手腕或手臂,在癒合期間制動。

患者可能需要佩戴約 4~6 周的石膏,前臂有時需要 3~6 個月才能重新長好。

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引起全身骨頭痠痛的原因有下列幾項:

1.疲勞:長時間休息不足、運動過量等,均可導致人體內酸性物質堆積,出現全身痠痛不適的症狀,可以考慮適度休息、區域性熱敷、輕手法按摩。

2.感冒:感冒伴有發熱時也可以出現全身痠痛不適的症狀,多伴有咳嗽、咳痰、流鼻涕等症狀,此時需要適量飲水、對症服用治療感冒類藥物即可。

3.骨質疏鬆症:骨質疏鬆症是由於多種原因導致的骨密度、骨質量下降,骨的微結構破壞,造成骨脆性增加,骨折風險性增高的全身性骨病,其疼痛特點是腰背部或者周身的痠痛。平時飲食注意鈣質的攝入,保持每日晒太陽時間;必要時行骨密度檢查,口服或靜脈注射抗骨質疏鬆類藥物。

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4.風溼免疫系統疾病:風溼性疾病可以出現全身骨頭痠痛感覺,疼痛多遊走不定,或伴有低熱、關節腫脹等症狀。風溼免疫系統疾病需到醫院專科就診,行風溼系列相關檢查,確診後需要對症治療。

臨床上很多人覺得骨量減少就是缺鈣,這是對骨量一個片面的理解。簡單來說,骨量就是我們人體骨骼骨組織的含量。

一般在人體到達30歲左右,骨量就會開始緩慢減少,運動、日照、營養的補充都與骨量有著密切的關係。如果有些患者日常不是很重視骨量的問題,就會造成骨量減少,如果再不加重視,到後期就會發展成骨質疏鬆。

1、在營養補充方面,骨量減少的患者不僅需要補鈣,還需要補充膠原蛋白。因為骨頭的構成不只是鈣,還有維持骨頭穩定的關節部位的膠原蛋白,要全面補充營養物質才能減緩骨量流失。2、在日常生活方面,可以多晒晒太陽,每週保持3-4次的有氧運動,將肌肉保持在健康的狀態,也能保持骨頭結構的穩定,保護骨骼。

小腿骨頭痛產生的原因多種多樣。首先應排除外傷所致的小腿骨頭疼痛。其次內傷所致的小腿骨痛應從不同年齡出發考慮,不同年齡小腿骨頭痛的成因不同。

如果是小兒或處於生長髮育期的青少年,可能由於生長髮育過快、飲食營養欠佳、軟骨炎症等原因出現小腿骨痛。如果是青壯年出現這種症狀,則應考慮是否由於近期活動量過大或吸菸酗酒熬夜等不良生活習慣所致。老年人則可因骨關節炎、骨質疏鬆、肌肉疲勞等原因出現小腿骨頭疼痛。

小腿骨頭疼痛可通過服用消炎鎮痛藥物、注意休息和小腿的保暖、減少負重和活動、牽引推拿按摩等方式得到緩解,但最好還是就診於骨科門診行X線或CT掃描檢查,以排除慢性炎症、腿骨及周圍組織的感染以及骨腫瘤等疾病,明確病因,儘快對症治療。

骨頭痛,需要根據年齡及部位判斷。

小孩子如果沒有外傷情況下,一般最常見是生長痛,是因為小孩骨骼生長較快,速度快於肌肉筋膜的生長速度,會有骨頭疼痛,一般不需要特殊治療。嚴重的,需要到醫院抽血化驗,檢測是否存在缺鈣或者缺乏微量元素。

年紀大的患者,常見是因為骨質疏鬆導致的。骨質疏鬆症是因為多種原因引起的骨骼的系統性、代謝性骨病之一。骨代謝異常,不平衡,骨基質和骨鈣含量減少,最常見的導致全身骨關節疼痛。

骨關節炎是一種慢性的骨關節疾病,主要臨床表現同樣是關節疼痛。老年人常見,隨著人年齡增長,關節軟骨變得脆弱,軟骨因承受不均勻的壓力而出現破壞,加之活動增大,出現骨頭痛,一般通過X光片可以診斷。可以口服非甾體抗炎止疼藥物,輔助鍼灸、熱敷、烤電等理療措施緩解疼痛症狀。

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小腿痠痛是由於經常進行大量的運動,或者是長時期不進行運動,而忽然做強烈的運動也會造成肌肉拉傷,而導致小腿脹痛,也有可能是因為骨頭原因。

小腿肌肉疼痛,這種情況很有可能是因為運動造成腿的肌肉損傷或者骨頭斷裂所造成的。在受傷1-3天后進行熱敷治療,配合藥物,可以進行適當的鍛鍊。

長期的勞累過度,不注意休息,會導致小腿出現疼痛的情況。坐骨神經痛也可以引起類似的症狀,對於小腿肌肉損傷,一般由於劇烈的體育勞動所造成。然後腿本身的問題,可能是有骨頭的問題,也有肌肉的問題,就是骨頭本身的脆弱,也會小腿疼痛。

有些老人家會肌肉疼痛,可能跟年齡大、骨頭的脆弱、骨質疏鬆有關。平常多晒太陽,多做適當運動,補充鈣以及維生素能夠緩解。還有就是小孩,骨頭比較脆弱,正在成長的階段,需要補充維生素D和鈣片。

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首先考慮骨質疏鬆症。

老年患者全身骨頭痛,首先的診斷明確,否則可能延誤治療,威脅患者的健康。

骨質疏鬆是較常見的引起老年患者全身骨頭痛的疾病之一,隨著人年齡的增大,如沒有得到正確的預防,患者骨質疏鬆症狀會越來越嚴重。首先我們應對骨質疏鬆補鈣療法有一個正確的認識,補鈣是治療骨質疏鬆的根本,食療又是補鈣的最好方法,牛奶中含有大量優質的鈣,是補鈣的最佳食物,滷水豆腐,深色蔬菜,貝殼類海鮮均含有大量的鈣,補鈣的同時我們需要適度的鍛鍊來增加骨質,同時需要接觸適量的紫外線來促進鈣吸收。

但是我們也不能掉以輕心,如患者既往有腫瘤病史,我們應考慮腫瘤全身轉移的可能,腫瘤性疼痛較劇烈,需要強效的止痛藥來控制疼痛,這時我們需要到醫院確診,早診斷,早治療。

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在民間,骨頭湯作為一種“神奇”的滋補品,長期霸佔著我國人民的餐桌。

“孩子正在長身體,多喝點骨頭湯能補鈣!”

“媳婦懷孕了,多喝點骨頭湯對寶寶好!”

“老人骨折了,多喝點骨頭湯能預防骨質疏鬆跌打腫痛……”

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在人們“以形補形”觀念裡,“骨頭裡有鈣,骨頭熬成的湯也一定有很多很多鈣”。

然而真相卻讓人大跌眼鏡:骨頭湯裡的鈣元素含量微乎其微,只比自來水多一點點。

各種實驗表明,骨骼中的鈣質是很難溶解於水的。即使用高壓鍋加醋燉制棒骨、腔骨,每 100 mL 湯中的鈣含量也很難超過 4 mg。而每 100 mL的普通自來水裡都有 2 mg 的鈣!

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2013 版《中國居民膳食營養素參考攝入量》建議,成人每日推薦鈣攝入量是 800 mg,孕婦、哺乳期女性及 50 歲以上人群是 1000 mg。

如果單純靠喝骨頭湯來補鈣,每天至少要喝25升骨頭湯(相當於50瓶礦泉水)才能達到要求——這還不包括喝下去而沒吸收的部分。

也許你會說:骨頭湯雖然不能補鈣,但是還有蛋白質,有其他營養啊!

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說到這兒醫典君不得不再補一刀。哦不,是兩刀:

  • 肉裡的肌纖維蛋白質也難溶於水,所以湯裡絕大部分都是水,蛋白質只有1%~2%。
  • 骨頭湯表面常漂浮著厚厚一層油,那是骨髓裡煮出來的脂肪。不少人喜歡吃骨髓,但長管狀骨和扁骨的骨髓裡,除了少量造血細胞外,幾乎都是脂肪。

結論:喝多了骨頭湯不但不能補鈣、還容易發胖,三高人群更要小心。

作為一隻吃貨,我深深承認骨頭湯的鮮美。但要想騙我這樣補鈣,沒門!

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除了骨頭湯,我們還整理了4個關於補鈣的“偽常識”,看看你對了多少?

補鈣會導致結石嗎?

不少結石患者害怕補鈣、談鈣色變,因為聽說“補鈣會導致泌尿繫結石”。

而這一說法的來源,可能與1988年提出的一個假說有關——當時有研究發現,“20%~40%的腎結石復發患者合併有高鈣尿症”,人們便據此推論“減少鈣攝入量能降低腎結石風險”。

但是後來,越來越多的研究表明:鈣攝入量越高,發生腎結石的風險反而越低;自來水含鈣量低的地區,腎結石發病率反而較高。這是怎麼回事呢?

原來,80%的腎結石是由於尿液中的鈣與尿中的草酸結合形成的。食物裡的鈣增加後,在腸道中就與食物裡的草酸結合成了不溶性的草酸鈣,隨糞便排出體外,從而減少了被腸道吸收、經腎臟進入尿液的草酸。

結論:補鈣(包括愛吃菠菜豆腐等飲食習慣)並不是導致結石的原因,有泌尿繫結石的人也可以合理補鈣。

但是,腎結石患者要注意,別在睡前喝牛奶、吃鈣片,要補鈣最好在白天。因為睡眠後尿量減少,喝牛奶後2~3小時尿中的鈣會在短時間內驟然增多,容易引起腎結石復發。

液體鈣比固體鈣更容易吸收?

市面上的鈣產品琳琅滿目,很多人盲目聽信推銷,以為“液體鈣比固體鈣好” “碳酸鈣比普通鈣劑好”。

但事實上,不管你吃哪種鈣劑,是碳酸鈣、磷酸氫鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣,還是液體或固體,吸收效果都差不多。

與其去糾結種類,不如注意下標籤上每片/支裡面鈣的含量。

一般來說,標籤上的規格都是鈣化合物的總量,而純的鈣元素含量各不相同。

  • 碳酸鈣:含40%的鈣。比如“每片含碳酸鈣 1000 mg",實際相當於“每片含鈣元素 400 mg“。這才是你真正補進去的鈣量。
  • 磷酸氫鈣:含24%的鈣。
  • 檸檬酸鈣:含21%的鈣。檸檬酸鈣的優點是比碳酸鈣更易消化,因為不需太多胃酸即可溶解,適合胃酸少、消化不良的人群。
  • 葡萄糖酸鈣、乳酸鈣:鈣元素含量較少,分別是9%、13%。

需要注意的是,不要盲目追求高鈣片。一次攝入過多的鈣(500 mg 以上),吸收利用率反而更低!最好選擇含鈣 100-300 mg 的小量鈣片,每天分2~3次吃。

要想讓補充的鈣吸收好,除了補充維生素D之外(市售鈣劑幾乎都有新增維D),多鍛鍊身體也必不可少。

尤其是負重性運動、跳躍性運動、跑步、快走,可以刺激骨骼,讓鈣更好地發揮作用。

補鈣會導致便祕?

這個說法有一定道理,因為鈣和食物裡的草酸、磷酸容易形成較硬的不溶解物質,難以排出,就可能導致便祕。

解決辦法也很簡單:

  • 選擇檸檬酸鈣。和其他鈣劑相比,檸檬酸鈣更不容易引起便祕。
  • 鈣片最好在飯中或飯後馬上吃,而不要空腹,以減少對消化道的影響;
  • 不要一次性大量補鈣,少量多次不容易便祕。

芝麻醬和蝦皮是補鈣之王?

  • 芝麻醬:以 1170 mg / 100 g 的含鈣量傲視群雄。但同時脂肪也超高(約為 53 g / 100 g),堪比五花肉,多吃幾勺就容易胖。
  • 蝦皮:含鈣 991 mg / 100 g。但蝦皮特別鹹,鈉含量高達 5057 mg / 100 g,比中國建議膳食指南建議攝入量的2倍還多,常吃有高血壓風險;鈉鹽攝入過多又會導致鈣流失,導致鈣吸收率並不高。

真正的天然補鈣高手,是純牛奶。

一杯 200 mL 純牛奶中約含鈣 226 mg,而且吸收率高。其次是豆腐,100 g 滷水豆腐含鈣 138 mg。還有很多人不知道,多吃深綠色蔬菜也能補鈣,雖然吸收率不如牛奶,但勝在量大。如薺菜(297 mg/ 100 g)、和芝麻菜(160 mg/ 100 g)等。

每天喝兩杯純牛奶(或幾瓶酸奶),其他兩餐再多吃點豆腐、1斤綠葉菜,就能滿足一天的鈣需求了。可惜很多中國人達不到這個標準。

據瞭解,人體的骨鈣從30歲就開始流失,40~50歲開始是骨質疏鬆的高發期。

所以不僅兒童和青少年需要補鈣,到了一定年齡,尤其是老年人、孕婦,更需要額外補充鈣劑預防“骨脆脆”。

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