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タグ:髖部

如果患有骨質疏鬆症,則發生骨折的可能性就非常大。在美國,每年有超過 150 萬人發生骨質疏鬆症後骨折。甚至一個輕微的跌倒也會導致髖部或骨盆骨折。但是如果能夠迅速得到正確的治療,患者就可以重新站立並回歸正常的生活。

髖部骨折的治療

此種骨折較為嚴重,一旦發生需立即採取治療。大多數手術採取骨折後 1~3 天固定斷骨。快速的治療對患者完全恢復至關重要。

醫生可能會建議行人工合成或金屬髖關節置換術,或者可能用金屬螺釘、針、杆或板修復斷裂,在骨癒合時固定骨頭。

髖部骨折後可能需要數月才能恢復,在恢復自主運動前,您可能需要在醫院或者康復機構治療一段時間。

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術後需要理療,治療師會教患者如何鍛鍊從而使得髖部更強壯。如果術後和斷骨前都存在運動障礙,這些鍛鍊可以幫助患者恢復正常。

骨盆骨折的治療

骨盆骨折後,患者會疼痛難忍進而難以移動,但是骨盆骨折和髖部骨折同等危險。骨盆是位於臀部以下大腿以上的環狀骨性結構,除非是嚴重的骨折,否則不需要手術來修復。

骨折癒合前可能需要使用柺杖或助行器,醫生可能給患者開止痛藥或者理療。骨折癒合及疼痛完全緩解可能需要數週,取決於骨折的型別及部位。

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骨質疏鬆症的患者可能需要高蛋白、高鈣、高維生素 D 飲食來強壯骨骼。如果醫生開了針對骨質疏鬆的藥物或補充劑,治療期間患者應該堅持服用。

不管是摔跤、髖關節受了擊打還是別的原因導致髖部骨折,馬上手術是最好的方式。但醫生可能會先做一些檢查,以確保你足夠強壯,可以進行手術。

治療可能會結合手術、康復以及藥物來幫助你控制疼痛。

醫生會根據你的健康狀況和髖部骨折的型別,決定以下哪種手術方法最好:

內部修復

外科醫生把螺絲釘插入你的骨頭。在骨折癒合的過程中,與骨骼保持在一起。有時她會把螺絲固定在一個金屬板上,金屬板固定在大腿骨上。

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部分髖關節置換

通常情況下,如果骨折的骨頭末端受損或移位,就會進行這種手術。外科醫生會用金屬假體代替骨頭的頂部。那是缺失部分的替代品。

全髖關節置換

如果你的關節受到關節炎或其他損傷,這是一個很好的選擇。外科醫生用假肢替換了你的上股骨(你的大腿骨)和盆骨窩。

如果骨折破壞了髖關節球部的血液供應,髖關節置換是一個很好的選擇。這是讓你的大腿彎曲和旋轉的部位,血液供應不足也會阻礙骨骼的癒合。

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手術後可以回家嗎?

有可能。你也可以選擇直接去康復中心,在那裡你可以馬上開始康復治療。

手術後的第 2 天,你需要幫助才能起床。只要你希望自己變強壯並能夠重新行走,物理治療師就會配合你訓練,這一般需要長達 3 個月的時間。

疼痛怎麼辦?

醫生會幫助你處理疼痛,這樣你會感覺更好,能更快痊癒。她會給你開短期止痛藥。可能聯合使用消腫藥和麻醉手術部位的區域性麻醉劑。

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大多數患者需要服藥來稀釋血液,這樣可以減少血栓形成的機會,支撐腿以及改善血液流動的特殊壓縮襪子或靴子也可以有所幫助。

這些藥物會上癮嗎?

醫生會對開阿片類藥物的處方持謹慎態度。這些麻醉劑可以通過阻斷大腦訊號來緩解疼痛,有效但也很容易上癮,按指示去做很重要。一旦疼痛好轉,就要停藥。

後續護理

在你手術後的預約診療中,外科醫生會檢查你的傷口、拆線、拍 X 光片。醫生會觀察你的物理治療進展如何,然後決定是否需要進一步治療。

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職業治療師也可以幫助你重新適應日常生活,包括完成一些實際的事情,如洗澡、穿衣、做飯和去洗手間。

你有機會恢復曾經的狀態。

如果再次發生這種情況怎麼辦?

大約 20% 的髖關節骨折患者會在兩年內再次發生髖關節骨折,你可以通過找出第一次發生骨折的原因來降低再次骨折的可能性。

一種叫做雙膦酸鹽的藥物能防止骨頭變脆,可以降低患病風險。但是如果口服,會產生副作用,醫生希望通過輸液管滴注。

在骨質疏鬆狀態下,骨骼脆弱,容易折斷。骨質疏鬆患者常見的骨折部位包括腕部、脊柱和髖部。

其中,髖部骨折是骨質疏鬆導致的最嚴重後果,髖部骨折後的死亡率位於骨質疏鬆骨折的榜首,其原因如下:

  • 髖部骨折後,患者臥床,骨折部位非常疼痛,導致患者不敢咳嗽,咳痰能力變差,容易由痰堵造成墜積性肺炎,繼而引起呼吸衰竭、心力衰竭。與此同時,髖部骨折後無法活動,需要長期臥床,進一步加重骨質疏鬆。
  • 高齡患者長期臥床,無法翻身,清洗不便,很可能導致褥瘡(即面板破潰,甚至感染、化膿)。骨性結構突出於面板表面的部位均容易形成褥瘡,使患者非常痛苦,進而可能出現嚴重的感染,甚至危及生命。
  • 由於需要長期臥床,導致排尿不便,繼而引發泌尿系感染,繼而出現嚴重的感染相關併發症。
  • 長期臥床還可以引起深靜脈血栓這種嚴重的併發症。老年人骨折後身體會發生應激反應,血液呈高凝狀態,再加上臥床後下肢靜脈血流緩慢,很容易形成血栓。血栓一旦脫落,栓子進入血液迴圈,如果栓子栓在肺動脈,則可能導致患者猝死,搶救十分困難。

面對髖部骨折,我們能做的就是儘可能預防它的發生。首先,要改變長期吸菸、大量飲酒、嗜飲濃茶的生活習慣,減緩血管的老化。

其次,很多人飲食中鈣含量很低,尤其是女性,很容易在更年期後出現骨質疏鬆,埋下骨折的隱患,因此,從 30 歲起就要有意識地補鈣。

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再者,家中地磚最好是防滑的,浴室中鋪上防滑墊。平常出門穿舒適、合腳的運動鞋,少去道路高低不平的地方。遇到下雨、下雪時最好不出門,防止滑倒。

一旦發生髖部骨折,患者如果能耐受手術,要積極手術治療。

在骨質疏鬆狀態下,骨骼脆弱,容易折斷。骨質疏鬆患者常見的骨折部位包括腕部、脊柱和髖部。髖部骨折是骨質疏鬆導致的最嚴重後果。

老年人髖部骨折後的死亡率高的原因如下:

  1. 引發心衰、呼衰。髖部骨折後,患者臥床,骨折部位非常疼痛,導致患者不敢咳嗽,咳痰能力變差,容易由痰堵造成墜積性肺炎,繼而引起呼吸衰竭、心力衰竭。與此同時,髖部骨折後無法活動,需要長期臥床,進一步加重骨質疏鬆。
  2. 褥瘡。高齡患者長期臥床,無法翻身,清洗不便,很可能導致褥瘡(即面板破潰,甚至感染、化膿)。骨性結構突出於面板表面的部位均容易形成褥瘡,使患者非常痛苦,進而可能出現嚴重的感染,甚至危及生命。
  3. 嚴重感染。由於需要長期臥床,導致排尿不便,繼而引發泌尿系感染,繼而出現嚴重的感染相關併發症。
  4. 血栓。長期臥床還可以引起深靜脈血栓這種嚴重的併發症。老年人骨折後身體會發生應激反應,血液呈高凝狀態,再加上臥床後下肢靜脈血流緩慢,很容易形成血栓。血栓一旦脫落,栓子進入血液迴圈,如果栓子栓在肺動脈,則可能導致患者猝死,搶救十分困難。

如何預防髖部骨折:

  • 年輕時應該多參加體育鍛煉,多晒太陽,合理膳食,儘量提高自己的骨密度峰值,減少老年後得骨質疏鬆的風險。
  • 老年朋友們則切記,平時活動時要多小心,儘量避免跌倒。一旦出現了髖部骨折,應及早手術治療,縮短臥床時間。

骨質疏鬆性骨折會給患者帶來巨大的痛苦,使其生活質量下降,導致無法正常工作乃至殘疾。多達 30% 的髖部骨折患者需要長期接受護理。尤其是老年患者,可能由於髖部骨折後長期臥床繼發肺炎和腿部靜脈血栓,血栓可轉移至肺引起肺栓塞。約 20% 的髖部骨折患者將在隨後的一年中由於骨折繼發上述疾病而死亡。此外,患者一旦因骨質疏鬆發生脊柱骨折,就有很大風險會出現慢性背痛和殘疾。並且,在發生椎骨骨折的絕經婦女中,約有 20% 在次年再次發生椎骨骨折。

許多患骨質疏鬆症的人並未意識到自己患有該病,所以他們根本沒有采取任何措施進行治療。但是,骨質疏鬆導致骨折的威脅真實存在,而且還會導致慢性疼痛和其他健康問題。

脊柱骨折

最常見的骨折,發生在椎骨——構成脊椎的小骨頭。每年大約有 70 萬起椎骨骨折。脊柱的一連串小骨折最終會導致脊柱壓縮,引起劇烈的疼痛並且使身高下降。還會導致出現一種叫做脊柱後凸的疾病,上背出現部一個明顯的凸起(駝背)。

髖部骨折

許多骨質疏鬆性骨折(每年約 30 萬例)都與髖部有關。這類骨折很危險,會使人衰弱,甚至可能導致死亡。還會導致其他併發症。只有一半的髖部骨折患者的活動能力水平能夠恢復到骨折前的程度。髖部骨折會使患者生活無法自理。四分之一的人需要在療養院接受護理。

您能做什麼?

瞭解您患骨質疏鬆症的風險。50 歲以上的絕經後婦女最容易患骨質疏鬆症。但男性患者佔據了所有病例的 20%。

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如果您屬於下列情況,患病風險會更高:

  • 骨架瘦小。
  • 有骨質疏鬆症家族史。
  • 服用類固醇或其他增加患病風險的藥物。
  • 患其他使您處於危險的疾病, 如類風溼性關節炎。
  • 吸菸。

您可以採取一些措施來保護自己不發生骨質疏鬆症和相關併發症。飲食中富含維生素 D 和鈣是一個好的開始。如果您的飲食中那些骨構建的必需元素不足的話,向醫生諮詢如何補充。骨質疏鬆藥物可能會有幫助。和醫生談談,看看這些藥是否適合您。定期鍛鍊也有助於強健骨骼。

雖然骨質疏鬆導致的骨折經過數月後可能癒合,但有時疼痛會持續數月或數年。緩解不適的方法有很多,包括:

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  • 用藥。
  • 熱敷和冰敷。
  • 使用支具。
  • 物理治療, 包括按摩,鍼灸以及穴位按壓。
  • 身心技術如引導想象、生物反饋以及放鬆訓練。
  • 外科手術。

諮詢醫生哪種方法最適合您。

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