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很多因素會影響我們對甲狀腺激素的需求量,比如體重、年齡、性別、季節、新陳代謝速度等。接受單側甲狀腺切除的患者,一般初始劑量為 50 微克,之後需要由醫生根據 TSH 水平動態調節。當 TSH“達標”後,1 年內每 3 個月、2 年內每 3~6 個月、5 年內每 6~12 個月抽血複查 TSH 水平,確保它維持在目標範圍內。

TSH 的“達標”水平,由醫生綜合手術方式、術後隨訪時間、復發風險和治療的副作用風險來制定。當復發風險較高時,TSH 需要降到較低的水平;而當復發風險較低時,要求就沒有那麼嚴格了。

甲狀腺癌的主要、以及唯一有望治癒的途徑是手術治療。TSH 抑制療法很重要,但通常作為術後輔助療法,絕大部分分化型甲狀腺癌患者術後需要 TSH 抑制治療。期望僅通過 TSH 抑制療法治癒甲狀腺癌,是不現實的。

放射性碘-131(I-131)治療(radioactive iodine, RAI)也是分化型甲狀腺癌術後的輔助治療方法,但只有部分患者需要。

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TSH 抑制療法可以與 RAI 聯合使用,但在RAI治療前需要暫停至少 2~3 周,在 RAI 治療完成後恢復。這是因為,只有當人體內 TSH 水平較高時,甲狀腺細胞才能充分攝取碘,達到放射性治療的目的。

共同撰寫:復旦大學附屬腫瘤醫院 黃乃思醫生

甲狀腺癌在早期手術多可以治癒,但部分惡性程度較高、復發風險較大的分型中,需要進行術後的內科治療。其中很重要的治療方式叫做超敏促甲狀腺激素(TSH)抑制治療。TSH控制目標值主要是根據不同的治療副作用危險分層來定。

TSH水平是甲狀腺復發及病死率的獨立預測因素。通過口服甲狀腺素製劑將TSH抑制在正常低限或低限以下、甚至檢測不到的程度,來降低甲狀腺癌複發率的方式,稱之為TSH抑制治療。醫生會根據患者年齡、心血管併發症、絕經前後等標準,將患者進行TSH抑制治療的風險分為低、中、高危組。然後不同風險組在初治期(術後1年以內)、隨訪期(術後1年以後),TSH又存在不同的控制目標值。所以,甲狀腺癌TSH控制水平治療較為複雜,建議至專科就診後進行治療。

促甲狀腺激素(TSH)是通過驗血來發現甲狀腺問題。促甲狀腺激素是在下丘腦釋放促甲狀腺激素釋放激素(TRH)時產生,然後 TRH 觸發垂體釋放 TSH。

TSH 使甲狀腺產生兩種激素:三碘甲狀腺原氨酸(T3)和甲狀腺素(T4)。T3 和 T4 有助於控制身體的新陳代謝。

三碘甲狀腺原氨酸(T3)和甲狀腺素(T4)是大腦正常生長所必需的,尤其是在出生頭三年。甲狀腺不能產生足夠甲狀腺激素(先天性甲狀腺功能減退)且較為嚴重的嬰兒,智力可能低於平均水平。年齡較大的兒童也需要甲狀腺激素才能進行正常生長髮育。

該項檢查可與 T3 和 T4 檢查同時進行。

注射液 , 注射劑 , 衣錠 , 鹽酸 , 維他命 , 糖衣 , 糖漿 , 軟膏 , 乳膏 , 黴素

本內容摘選自:

促甲狀腺激素

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